盐酸哌替啶注射液的用法用量

盐酸哌替啶注射液，适应症为本品为强效镇痛药，适用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药，或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。用于分娩止痛时，须监护本品对新生儿的抑制呼吸作用。麻醉前给药、人工冬眠时，常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。慢性重度疼痛的晚期癌症病人不宜长期使用本品。

盐酸哌替啶又名度冷丁，因口服吸收利用率差，临床多使用注射液肌肉注射。度冷丁在体内的代谢产物有两种：一种是哌替啶酸，另一种是去甲哌替啶。前者对人体无害，而后者镇痛效果只有哌替啶的一半，而神经毒性却是哌替啶的2倍，半衰期为3~18小时，是哌替啶的4~10倍，且长期应用可存体内蓄积，并引起中枢神经系统中毒症状。有报道，去甲哌替啶的血浆浓度分别达422、463、814mg/L时，病人将分别表现出颤栗感、震颤、抽搐、肌阵挛、癫痫大发作等症状。肾功能不良时尤其容易发生中毒症状。曾有人做过“单次与多次给药对患者血浆度冷丁与去甲度冷丁水平的影响”研究，见表1。可见，用药的次数与去甲哌替啶在血浆中的浓度是成正比的。再者，由于哌替啶的作用时间短，仅能维持2．5~3．5小时，镇痛效果仅为吗啡的1／8~1／10，因此，度冷丁既不是最安全有效的止痛药，更不宜用于治疗癌痛等慢性疼痛。表1  单次与多次给药对患者血浆度冷丁与去甲度冷丁水平的影响

1．本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均须加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。使用该药医生处方量每次不应超过3日常用量。处方留存两年备查。2．未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品，以免掩盖病情贻误诊治。3．肝功能损伤、甲状腺功能不全者慎用。4．静脉注射后可出现外周血管扩张，血压下降，尤其与吩噻嗪类药物(如氯丙嗪等)以及中枢抑制药并用时。5．本品务必在单胺氧化酶抑制药(如呋喃唑酮、丙卡巴肼等)停用14天以上方可给药，而且应先试用小剂量(1/4常用量)，否则会发生难以预料的、严重的并发症，临床表现为多汗、肌肉僵直、血压先升高后剧降、呼吸抑制、紫绀、昏迷、高热、惊厥，终致循环虚脱而死亡。6．注意勿将药液注射到外周神经干附近，否则产生局麻或神经阻滞。7．不宜用于PDA，特别不能做皮下PDA。8．运动员慎用。

吗啡的镇痛效果显著，且持续时间较长，可有效地缓解或减轻各种剧痛，对持续性钝痛比间歇性锐痛及内脏绞痛的效果更强。吗啡有明显的抑制呼吸的作用，因此，吗啡中毒致死的直接原因是呼吸麻痹。还可兴奋胃肠道平滑肌使其平滑肌及括约肌张力提高，减弱肠管推进型蠕动而止泻及引起大便秘结。吗啡在犬的外科手术中能解除疼痛，抑制中枢神经系统而产生外科麻醉。盐酸吗啡注射液用于镇痛时，采用皮下注射，一次量为每1公斤体重，马、牛、猪0.1毫克；用于犬麻醉前给药时，采用皮下或肌内注射，一次量为每1公斤体重1～2毫克。吗啡用于马的痉挛疝时可解除其疼痛症状，有些马可表现中枢兴奋症状，所以要避免过量使用。

哌替啶有明显的镇痛作用与抑制呼吸作用。其镇痛作用约为吗啡的十分之一，但作用时间出现快，持续时间较短（2～4小时）。对绝大多数剧痛，如急性创伤、手术后及内脏疾病所引起的疼痛均有镇痛功效。对呼吸的抑制作用时间较短。哌替啶还能解除平滑肌的痉挛，对消化道发生痉挛性疼痛时，可以同时有镇痛和解痉两种作用。在兽医临床上它主要用于缓解外伤和某些内脏疾患的剧痛。在手术后给猪皮下注射盐酸哌替啶，镇痛效果良好。治疗马的急性痉挛疝或用于神经型的新产小母牛使其分娩时安静和镇痛，哌替啶不抑制牛的子宫收缩。盐酸哌替啶注射液采用皮下或肌内注射，一次量为：马、牛0.5～1克；羊、猪每1公斤体重，1～2毫克；猫每1公斤体重2～4毫克。

本品为阿片受体激动剂，是目前最常用的人工合成强效镇痛药。其作用类似吗啡．效力约为吗啡的1/10～1/8，与吗啡在等效剂量下可产生同样的镇痛、镇静及呼吸抑制作用，但后者维持时间较短，无吗啡的镇咳作用。与吗啡相似，本品为中枢神经系统的μ及κ受体激动剂而产生镇痛、镇静作用。肌内注射后10分钟出现镇痛作用、持续约2～4小时。能短时间提高胃肠道括约肌及平滑肌的张力，减少胃肠蠕动，但引起便秘及尿潴留发生率低于吗啡。对胆道括约肌的兴奋作用使胆道压力升高，但亦较吗啡弱。本品有轻微的阿托品样作用，可引起心搏增快。

就是盐酸哌替啶的溶液啊，只含有盐酸哌替啶这一种物质

药典上的

盐酸哌替啶注射液

盐酸哌替啶注射液

盐酸哌替啶注射液

拼音名：Yansuan Paitiding Zhusheye

英文名：Pethidine Hydrochloride Injection

书页号：2000年版二部－646

本品为盐酸哌替啶的灭菌水溶液。含盐酸哌替啶（C15H21NO2.HCl ）应为标示量的

95.0％～ 105.0％。

【性状】 本品为无色的澄明液体。

【鉴别】 (1) 取本品1ml ，加水稀释成5ml ，加碳酸钠试液2ml ，振摇，即生成

油滴状物；用氯仿提取2 次，每次10ml，合并氯仿液，滤过，滤液中加盐酸5 滴，蒸去

氯仿，残渣在105 ℃干燥1 小时，依法测定（附录Ⅵ C），熔点为182 ～187 ℃。

(2) 本品显氯化物的鉴别反应（附录Ⅲ）。

【检查】 pH值 应为4.0 ～6.0 （附录Ⅵ H）。

有关物质 取本品2ml,照盐酸哌替啶项下的方法，自“置分液漏斗中”起，依法检

查，应符合规定。

其他 应符合注射剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ B）。

【含量测定】 精密量取本品2ml,加水稀释成20ml，加氢氧化钠试液3ml 使成强碱

性，加氯化钠使饱和，用乙醚振摇提取5 次，每次15ml，合并乙醚液，用水5ml 洗涤 1

次，洗液用乙醚 5ml振摇提取，合并前后两次得到的乙醚液，精密加硫酸滴定液(0.01m

ol/L)30ml 振摇后，在低温蒸去乙醚，放冷至室温，加甲基红指示液2 滴，用氢氧化钠

滴定液(0.02mol/L) 滴定。每1ml 硫酸滴定液(0.01mol/L) 相当于5.676mg 的C15H21

NO2.HCl。

【类别】 同盐酸哌替啶。

【规格】 (1) 1ml:50mg (2) 2ml:100mg

【贮藏】 密闭保存。

说明书：

盐酸哌替啶

药物别名： 度冷丁、杜冷丁、唛啶、地美露 Dolantin，Meperidine Hydrochloride

英文名称： Pethidine Hydrochloride

药物说明： 片剂：25mg、50mg。注射液：1ml：50mg、2ml：100mg。

主要成分： 暂无

性状特征： 暂无

功能主治： 作用及机理与吗啡相似，镇痛作用相当于吗啡1/10-1/8应用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛，与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。 创伤、术后、晚期癌症疼痛及平滑肌痉挛引起的绞痛，还可用于麻醉前辅助用药、静脉复合麻醉或心源性哮喘发作。

用法用量： 口服，成人镇痛50mg～100mg/次，200mg～400mg/日；极量150mg/次，600mg/日；小儿每次1.1mg～1.76mg/kg。肌内注射，成人镇痛25mg～75mg/次，100mg～400mg/日；极量100mg/次，600mg/日；分娩镇痛，开始25mg～50mg/次，需要时每4h～6h重复1次，极量50mg～75mg/次；麻醉前给药，术前30min～60min，1.0mg/kg。 静脉注射，成人镇痛每次以按体重0.3mg/kg为限；静脉滴注，麻醉维持中按体重1.2mg～2.0mg/kg配成稀释液，滴速1mg/min，小儿滴速相应减慢。硬膜外间隙注药，手术后镇痛及癌症患者晚期解除恶痛每日按体重以2.1mg～2.5mg/kg为限。

不良反应： 暂无

注意事项： 不可把药液注射到外周神经干附近，否则产生局麻或神经阻滞。务必在单胺氧化酶抑制剂停用14日以上才能给予本品，否则可引起严重反应，包括多汗、肌肉僵直、高热、惊厥、呼吸抑制，最终昏迷甚至死亡。

本品口服或注射给药均可吸收，口服时约有50%首先经肝脏代谢，故血药浓度较低。常用的肌内注射发挥作用较快，10分钟出现镇痛作用、持续约2～4小时。血药浓度达峰时间1～2小时，可出现两个峰值。蛋白结合率40%～60%。主要经肝脏代谢成哌替啶酸、去甲哌替啶和去甲哌替啶酸水解物，然后与葡萄糖醛酸形成结合型或游离型经肾脏排出，尿液pH值酸度大时，随尿排出的原形药和去甲基衍生物有明显增加。消除t1/2β约3～4小时，肝功能不全时增至7小时以上。本品可通过胎盘屏障，少量经乳汁排出。代谢物去甲哌替啶有中枢兴奋作用，因此根据给药途径的不同及药物代谢的快慢情况，中毒病人可出现抑制或兴奋现象。