“注射用硫酸长春新碱”会不会引起牙龈疼痛

第一节 生物药物的来源、特性、分类与制备\x0b

第二节 人体来源的药物\x0b

第三节 动物来源的药物\x0b

第四节 植物来源的药物\x0b

第五节 微生物来源的药物\x0b

第六节 海洋生物来源的药物

人体来源药物的种类

（一）：人血液成份制品

（二）：血浆制品

（三）：人体液细胞中的活性物质

（四）：人体来源的其它原料物质

（五）：人体细胞因子

（六）：人体激素\x0b

动物来源药物的种类和用途

动物多肽类药物\x0b2：动物蛋白质类药物\x0b3：动物酶与辅酶类药物\x0b4：动物核苷酸类药物\x0b5：动物糖类药物\x0b6：动物脂类药物\x0b7：动物细胞因子

植物来源的药物是我国中草药的主要来源,经过详细记载的就有5000种.

1：根据药用价值来分类

2：根据化学结构来分类

3：植物蛋白质、多肽、酶类以及药理作用

4：植物糖类生物活性物质以及药理作用

5：植物脂类生物活性物质以及药理作用\x0b

1）抗肿瘤药物----喜树碱、秋水仙碱、硫酸长春碱、硫酸长春新碱、靛玉红.\x0b（2）强心药----铃兰毒苷、去乙酰毛花洋地黄苷、洋地黄毒苷、地高辛.\x0b（3）抗菌消炎药----鱼腥草素、秦皮乙素、黄苓苷、穿心莲内脂,盐酸小檗碱.\x0b（4）抗凝血药----双豆香素.\x0b（5）镇痛药----盐酸吗啡、颅痛定、延胡索已素、桉油.\x0b（6）作用于神经系统的药物----咖啡因、盐酸可卡因,刺乌头碱、天麻素.\x0b（7）搞疟药物----盐酯奎宁、青蒿素.\x0b（8）止咳平喘药物----磷酸可待因、茶碱、艾叶油、牡荆油、芸香草油,满山红油.

微生物来源的药物

微生物来源的药物制备技术属于发酵工程、酶工程、和基因工程制药范畴.具体有：

1：发酵工程----（1）生产抗生素,（2）生产氨基酸,（3）生产维生素,

2：酶工程----（1）生产各种酶制剂,（2）生产酶抑制剂.

3：基因工程----生产转基因药物.具体内容见以后相关章节.

海洋生物来源的药物

海藻类------分为绿藻门、褐藻门、蓝藻门、红藻门等10个门类.目前已经生产出褐藻酸钠、烟酸甘露醇脂,用于抗肿瘤和治疗心血管疾病.

2：腔肠动物类------从柳珊瑚中提取出前裂腺素A2、萜类药物用于抗菌.从海葵中已经分离出具有抗癌作用的Polytoxin.

3：软体动物类-------软体动物有8万种,如螺类、蛤类、乌贼.从软体动物中分离出的物质有多糖、多肽、毒素、酶、凝聚素等等物质,具有抗病毒、抗菌、抗肿瘤、降血压、止血、平喘等作用.

4：节肢动物类-------从虾、蟹壳中提取出甲壳素,可以用作丸片赋形剂、缓释药物载体、医用膜材料、此外,甲壳素还具有抗血栓的功能.

鲨鱼抗癌蛋白-----抗Lewis肺癌

（2）棘皮动物抗癌肽------抗白血病

（3）软体动物抗癌肽（蛤素）------抑制非病毒性肿瘤

（4）海扇抗癌糖蛋白-------抑制肉瘤P180结节性肿瘤

（5）海兔卵抗癌肽------抑制P180淋巴白血病细胞

（6）沙群海葵素-------抑制P388淋巴白血病细胞和K细胞、B细胞生长

（7）降钙素-------降低血钙、血磷、抑制骨钙流失

（8）海蛇毒素-------镇痛

（9）海葵毒素-------强心作用

淋巴瘤并非孕前检查的项目之一，所以如果淋巴出现肿胀等问题，需要及时检查。淋巴瘤及时发现及早治疗可以治愈，淋巴瘤分为良性和恶性淋巴瘤，那么， 良性淋巴瘤手术吗 ？良性淋巴肿瘤可以通过手术切除，手术治疗淋巴瘤之后要注意身体护理，下面我来给大家介绍良性淋巴瘤怎么治疗。

良性淋巴瘤手术吗

淋巴瘤是一种比较多见的恶性肿瘤疾病。肿瘤一般可以分为良性和恶性，良性肿瘤通过简单治疗可以得到治愈，而恶性肿瘤则严重者会直接导致死亡，因此需要谨慎对待。淋巴瘤作为高发的癌症，更是应该积极的进行治疗。那么，良性淋巴瘤手术吗?

1、手术治疗淋巴瘤。淋巴瘤的手术治疗的重点就在于可以用活检行病理病因或这是用于分期性部腹探查术。对于原发于脑、脊髓、眼眶、唾液腺、甲状腺、肺、肝、脾等处的初期结外淋巴瘤常先作肿瘤手术切除，同时再进行辅助治疗比如放疗或者是化疗。一期原发于肾脏、膀胱、卵巢、子宫、皮肤、乳腺等处的淋巴瘤宜早期的肿瘤手术摘除，肿瘤术后再辅以中医治疗药、放化疗和/或放化疗。三、四期后不太合适肿瘤手术治疗。

2、药物治疗淋巴瘤。

(1)氮芥按每kg体重用药0、2mg，第1天和第8天各静脉注射1次。硫酸长春新碱按每千克体重用药O、033mg，第1天和第8天各静脉注射1次。甲基苄肼按每千克体重用药3mg，第1—14天口服。泼尼松按每千克体重用药1mg，第1—14天口服。淋巴瘤患者休息2周后重复疗程。共用6个疗程。

(2)环磷酰胺按每平方米体表面积用药650mg，第1天和第8天各静脉注射1次。硫酸长春新碱按每平方米体表面积用药1、4mg，第1天和第8天各静脉注射1次。甲基苄肼按每平方米体表面积用药0、1g，第1—14天口服。泼尼松按每平方米体表面积用药40mg，第1—14天口服。淋巴瘤患者休息2周后重复疗程。共有6个疗程。

(3)阿霉素按每平方米体表面积用药。0-40mg，第1天静脉注射1次。环磷酰胺按每乎方米体表面积用药750mg，第1天静脉注射1次。鬼臼乙叉甙每次用药50mg，第10—14天天天口服3次。泼尼松按每平方米体表面积用药60—100mg，第1—5天天天口股1次。21天为一个疗程，淋巴瘤患者至少用2个疗程。

淋巴瘤是什么原因引起

恶性淋巴瘤可发生于任何年龄，其病因并不完全清楚，与遗传，病毒与细菌感染，各种原因引起的免疫力下降，环境及生化致癌物，电离辐射等有关。

1.遗传因素：肿瘤本身并不遗传，家族遗传的是发生肿瘤的素质，某些人的身体素质在致癌物质作用下，容易产生变化，或对异常细胞免疫力明显下降，导致肿瘤发生。霍英东先生的淋巴瘤的发生，有遗传”因素存在，霍英东的父亲就是因为淋巴瘤而去世的。

2.神经与精神因素：是致癌的重要原因之一，因为大脑皮层对人体各器官的病理过程起着重要作用。如果神经系统持续地受到压力的刺激，可导致大脑控制失调，细胞生长失去控制而异常增殖。

3.内分泌失调：生活无规律，会引起内分泌失调。内分泌参与调节机体器官组织的代谢功能，这种过程与癌症病理过程的发生，有直接关系。

4.代谢失调：因为代谢失调,可以让机体产生过多的自由基。增加的自由基超过了人体的自我调解能力,就会去攻击健康细胞,让其发生变异,这是一种很重要的致癌原因。

5.机体的自然防御机制：免疫系统是人自身的国防部,正常情况下,国防部”紧紧监视每一个异常细胞,及时把它消灭。如果国防部”弱了,监测失灵了,那些叛逆”细胞就会乘机繁殖,这样癌症就发生了。

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注射用阿糖胞苷，适应症为阿糖胞苷主要适用于成人和儿童急性非淋巴细胞性白血病的诱导缓解和维持治疗。

本品使用苯甲醇作为溶媒，禁用于儿童肌肉注射。

只有对肿瘤化疗有经验的医生才可使用阿糖胞苷。

患者在诱导治疗时，应有足够的实验室和辅助设备以监测患者对药物的耐受性，确保患者免遭药物的毒性损害。阿糖胞苷的主要毒性反应是骨髓抑制，表现为白细胞减少、血小板减少和贫血。程度较轻的毒性反应包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛、口腔溃疡以及肝功能异常。

在考虑应用本品治疗时，医生必须考虑药物可能的疗效和其毒性反应。在考虑应用或开始使用时，医生必须熟悉下列内容。

对血液系统的影响

阿糖胞苷是一种强效的骨髓抑制剂。骨髓抑制的严重程度取决于用药的剂量以及用药方案。对既往药物已引起骨髓抑制的患者必须谨慎地开始用药。患者用药时必须接受密切的医疗监护，在诱导治疗时，须每天检测白细胞和血小板计数。在周围血象原始细胞消失后，需经常进行骨髓检查。当药物引起骨髓抑制使血小板计数低于50,000/mm3或多核粒细胞计数低于1000/mm3时，应考虑停药或更改治疗方案。外周血有形成份计数在停药后可能进一步降低，在停药后12—24天达最低值。需要时，当有确切骨髓恢复的表现时，可再次开始治疗。必须具备处理可能导致死亡的骨髓抑制（粒细胞减少和其他机体防御功能受损所致的感染和血小板减少所致的出血）的条件。

阿糖胞苷治疗曾发生过敏反应。有过敏反应导致心跳呼吸骤停，并需心肺复苏的报道。上述情况在静脉给予阿糖胞苷后立即发生。

大剂量方案

有报道网阿胞苷大剂量（2-3g/m2）治疗后可发生严重的、甚至是致命的中枢神经系统、胃肠道和肺部毒性反应（不同于阿糖胞苷常规方案治疗引起的毒性反应）。这些反应包括可逆的角膜毒性和出血性结膜炎，预防性局部应用类固醇滴眼剂能预防或减轻症状，大脑和小脑功能失调，包括人格改变、嗜睡，惊厥和昏迷，通常可逆；严重的胃肠道溃疡，包括肠壁囊样积气导致的腹膜炎，脓毒血症和肝脓肿；肺水肿、肝脏损伤伴高胆红素血症；肠坏死；以及坏死性结肠炎。

大剂量阿糖胞苷治疗后可发生严重的、有时是致命的肺部毒性、成人呼吸窘迫综合征和肺水肿。有报道，对复发白血病患者采用试验性大剂量阿糖胞苷治疗后突然发生呼吸窘迫综合征，并迅速进展为肺水肿，同时在X线摄影片上可见明显的心脏肥大。

有骨髓移植前预处理采用试验性大剂量阿糖胞苷和环磷酰胺治疗后发生心肌病井继发死亡的报道。这可能取决于治疗的方案。

成人急性非淋巴细胞性白血病患者采用大剂量阿糖胞苷、柔红霉素和天门冬酰胺酶行巩固治疗后，出现外周运动和感觉神经病变。由于可以通过改变剂量和疗程避免不可逆的神经病变，大剂量使用阿糖胞苷的患者应观察神经病变。

罕见导致脱皮的严重皮疹的报道。与本品标准治疗方案相比，大剂量治疗时完全脱发更多见。

如果用大剂量治疗，不得使用含苯甲醇的稀释剂。本品稀释剂中含苯甲醇。据报道，苯甲醇与早产婴儿的致命性“喘息综合症”有关。如行鞘内用药，不得使用古苯甲醇的稀释液。许多医生用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液来配制注射液并立即应用。

当快速给予本品大剂量静脉注射时，患者在注射后频发恶心并可能呕吐数小时。如静脉滴注本品，则恶心和呕吐的程度较轻。

常规剂量方案曾报道，采用常规剂量的阿糖胞苷联合其他药物治疗的患者发生腹部压痛（腹膜炎）和大便潜血阳性的结肠炎，伴中性粒细胞减少和血小板减少。经非手术治疗后缓解。有报道急性髓细胞性白血病患儿鞘内和静脉应用常规剂量阿糖胞苷联合其他药物治疗后，发生致死性的延迟的进行性上行性麻痹。

肝和/或肾功能

人体的肝脏可对大部分的所给药物解毒。尤其是肾或肝功能受损的患者在接受大剂量阿糖胞苷治疗后发生中枢神经系统毒性的可能性更大。对于肝或肾功能不全的患者应谨慎使用本品并可减少药物剂量。

接受阿糖胞苷治疗的患者应定期进行骨髓、肝脏和肾脏功能检查。

肿瘤溶解综合征

与其他细胞毒药物相似，本品可引起继发于肿瘤细胞迅速溶解的高尿酸血症。临床医生应观察患者血尿酸水平，并准备在需要时用支持治疗和药物治疗来控制病情。

接受阿糖胞苷与其他药物联合治疗的患者有发生急性胰腺炎的报道。

免疫抵制效应/感染易感性增加

对于接受化疗药物包括阿糖胞苷而导致免疫妥协的'患者，接种活疫苗或者减毒活疫苗可能会产生严重或致命的感染。正在接受阿糖胞苷治疗的患者应该避免接种活疫苗。可以接种死疫苗或者灭活疫苗，但是对这些疫苗的免疫应答可能会降低。

鞘内应用

配制鞘内应用的阿糖胞苷时，勿用含苯甲醇的稀释液。

本品鞘内应用可引起全身毒性，需仔细监测造血系统。可能需要调整抗白血病的治疗。罕见严重毒性反应。如几天内鞘内和静脉同时应用阿糖胞苷，则发生脊髓毒性反应的风险增大，但病情严重有生命危险时，应由经治医生决定是否静脉和鞘内同时应用阿糖胞苷。

中枢神经系统白血病局灶病变对本品的鞘内注射可能无反应，放疗可能疗效更好。

　 　不相容性

药物相容性

阿糖胞苷在特定浓度下，在5%葡萄糖水溶液中，可与下列药物保持相容达8小时：阿糖胞苷0.8mg/ml和头孢噻吩钠1.0mg/ml；阿糖胞苷0.4mg/mL和强的松龙磷酸钠0.2mg/mL；阿糖胞苷16 mcg/ml和硫酸长春新碱4mcg/ml。阿糖胞苷还与甲氨喋呤有物理相容性。

除上述药物外，阿糖胞苷不可与其他药物混合。在与任何其他药物混合前应确保相容性。

阿糖胞苷物理性质上与肝素、胰岛素、5-氟脲嘧啶、青霉素类例如苯唑西林和青霉素G以及甲基强的松龙琥珀酸钠有配伍禁忌。

在静脉滴注液中的稳定性

阿糖胞苷化学和物理稳定性研究的结果显示，本品在静脉滴注玻璃瓶和静脉滴注塑料袋内与注射用水、5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液配置成浓度为0.5mg/ml的输注液时，其在室温下可保持稳定七天。与此相似，本品在静脉滴注玻璃瓶和静脉滴注塑料袋内与5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖0.2%氯化钠注射液或0.9%氯化钠注射液配置成浓度为8-32mg/ml的输注液时，亦可在室温、-20℃和4℃下保持稳定七天。

室温下，阿糖胞苷在含50meg/500ml氯化钾的5%萄萄糖水溶液或0.9%氯化钠溶液中，浓度为2mg/ml时，可保持稳定达八天。

室温或冷藏温度（8℃）下，阿糖胞苷在含50meq/L碳酸氢钠的5%葡萄糖水溶液或5%葡萄糖0.2%氯化钠溶液中，浓度为0.2-1.0mg/ml时，在Travenol玻璃瓶或Viaflex软袋内也可保持稳定七天。

阿糖胞苷注射液以及用此注射液配制的静脉输注液中均不含抗菌药物。因此建议使用前再进一步稀释，且输注液配制好后应尽快开始输注。输注应在溶液配制好后的24小时内完成并将残液丢弃。

长春新碱是一种双吲哚型生物碱。分子式C46H56N4O10。存在于夹竹桃科植物长春花中。甲醇中重结晶时为针状结晶。熔点211～216℃，比旋光度+42°(氯仿)。溶于氯仿、丙酮和乙醇。其硫酸盐熔点284～285℃，－28°(甲醇) ；盐酸盐熔点244～246℃ (分解)。

中文名称：长春新碱

中文别名：长春新碱；长春新碱(标准品)

英文别名：Vincristine [INN:BAN]Vincristine22-OxovincaleukoblastineCCRIS 5763HSDB 3199LCRLeurocristineNCI-C04864NSC 67574NSC-67574Onco TCSUNII-5J49Q6B70FVCRVincaleukoblastine, 22-oxo-VincristinaVincristina [DCIT]VincristinumVincristinum [INN-Latin]VincrystineVinkristin(2ξ,2'β,19ξ)-22-oxovincaleukoblastine

CBNumber：CB4375960

分子式：C46H56N4O10

分子量：824.96

熔点 ：211-216 &ordmC

CAS号： 57-22-7 EINECS号： 200-318-1 分子结构： 密度： 1.4g/cm3 产品用途： 天然植物抗肿瘤药，用于治疗急性白血病和恶性淋巴瘤，小细胞肺癌及乳腺癌

长春花，别名金盏草、四时春、日日新、雁头红、三万花。台湾育种出多个品种，育种以花朵越大为趋势。中草药用途上，全草入药可止痛、消炎、安眠、通便及利尿等。亦有医者配伍入治疗癌症的复方，作为药材中的一味，可能是考量到它所具有的抗肿瘤成分。那长春花什么时候开花？请参考！

长春花什么时候开花

性喜高温、高湿、耐半阴，不耐严寒，最适宜温度为20℃-33℃，喜阳光，忌湿怕涝，一般土壤均可栽培，但盐碱土壤不宜，以排水良好、通风透气的砂质或富含腐殖质的土壤为好，花期、果期几乎全年。

长春花的简介

长春花,学名:Catharanthus roseus (L.)G. Don,别名金盏草、四时春、日日新、雁头红、三万花。台湾育种出多个品种,育种以花朵越大为趋势。中草药用途上,全草入药可止痛、消炎、安眠、通便及利尿等。亦有医者配伍入治疗癌症的复方,作为药材中的一味,可能是考量到它所具有的抗肿瘤成分。全株具毒性需斟酌注意。误食后,会造成白血球减少、血小板减少、肌肉无力、四肢麻痹等症状。其乳汁中所含生物碱,如长春花碱和长春新碱(vincristine),被提炼出来作为多种癌症如白血病、哈杰金氏症所用的化学治疗药物。

长春花的功效与作用

1、富含物质

含70种以上生物碱,主要有长春碱、长春新碱、阿马里新等。

2、功效作用

解毒抗癌清热平肝。主多种癌肿高血压痈肿疮毒烫伤,内服:煎汤,2～5钱或提取物制成注射剂。

3、临床应用

3.1、广州部队《常用中草药手册》:镇静安神,平肝降压。治高血压。 3.2、《常用中草药彩色图谱》:治疗何杰金氏病、恶性肿瘤。

3.3、《广西药植名录》:治白血病,肺癌,绒毛膜上皮癌,淋巴肿瘤。

4、科学研究

用硫酸长春碱治疗何杰金氏病22例,淋巴肉瘤11例,恶性网状细胞增生、蕈样霉菌病、白血病、绿色瘤、纵隔肿瘤各1例,网状细胞肉瘤6例。绝大多数病例均经病理活检或血液系统检查证实。结果获完全消失4例,显效15例,有效12例,无效6例,恶化3例,不详3例。副作用:部分病例有肌痛或麻木感,食欲减退,恶心呕吐等。用药剂量一般小于每公斤体重0.6毫克。有些病例在用维持量时或停药后2～3周又趋复发。本品对恶性淋巴瘤疗效显着,疗效出现快,不需近期重复注射,副作用不大。用硫酸长春新碱治疗急性淋巴性白血病5例,亚急性淋巴白血病1例,急性粒细胞白血病2例,亚急性粒缎胞性白血病1例,淋巴肉瘤10例。临床获完全缓解或完全消失的.计有淋巴白血病2例,淋巴肉瘤1例显效的为淋巴白血病3例,淋巴肉瘤1例。

长春花的市场信息

1、长春花的价格

长春花的价格约2 元/公斤。

2、长春花的选购方法

全草长30-50cm。主根圆锥形,略弯曲。茎枝绿色或红褐色,类圆柱形,有棱,折断面纤维性,髓部中空。叶对生,皱缩,展平后呈倒卵形或长圆形,长3-6cm,宽1、5-2、5cm,先端钝圆,具短尖,基部楔形,深绿色或绿褐色,羽状脉明显叶柄甚短。枝端或叶腋有花,花冠高脚碟形,长约3cm,淡红色或紫红色。气微,味微甘、苦。

3、长春花的保存方法

可搁置在阴凉通风处,置干燥处。

有些药物对光不稳定，在光照作用下，可发生氧化、分解，变色等反应。可引起效价降低，严重影响药物的质量，甚至增加了药物的毒性。因此，在药品生产、运输、贮存，特别是在药品滴注过程中应注意避光。避光滴注的措施即采用透光性较弱的黑布、纸、塑料等制成遮光袋，套在输液瓶上，配以—次性带过滤器的避光输液器，或用黑色塑料薄膜将输液器缠裹达到避光的要求。本文就临床常用对光敏感药物的光稳定性进行综述，旨在为临床安全有效用药提供依据。 药物名称使用说明参考资料甲钴胺注射液见光易分解，开封后立即使用的同时，应注意避光。药品说明书注射用水溶性维生素药物使用注意事项中特别强调：加入葡萄糖注射液中滴注时，应注意避光。药品说明书注射用盐酸表柔比星用药时应避光。《中国医师药师临床用药指南》注射用亚叶酸钙本品应避免光线直接照射及热接触。药品说明书。硝酸甘油注射液静脉使用本品时须采用避光措施。药品说明书。注射用放线菌素D本药对光敏感，配备及使用本品应在避光下进行。《中国医师药师临床用药指南》硫酸长春新碱注射液本药对光敏感，给药时应避免日光直接照射《中国医师药师临床用药指南》注射用卡铂本药存放及使用应避免直接日晒，应现配现用。《中国医师药师临床用药指南》维生素C注射液含维生素C的全静脉营养液贮存及使用时应避光。《中国医师药师临床用药指南》还有些药物对光也较敏感，在使用过程中应尽量避光输注：注射用核黄素磷酸钠、维生素B6注射液、盐酸异丙嗪注射液、盐酸氯丙嗪注射液、乳酸环丙沙星注射液、乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液、呋塞米注射液、利血平注射液、盐酸普鲁卡因注射液、肾上腺素注射液、异丙肾上腺素、重酒石酸去甲肾上腺素、多巴胺注射液、盐酸吗啡注射液、酚磺乙胺注射液、注射用顺铂、澳沙利铂、注射用环磷酰胺、注射用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶注射液、注射用丝裂霉素、羟基喜树碱注射液、昂丹司琼注射液等。此外还应该注意，有些药物使用后可能导致光敏反应：喹诺酮类、磺胺类、四环素类、磺酰脲类、利尿药、酚噻嗪类、非甾体抗炎药、口服避孕药、部分局部用药等。(药剂科 罗会俊)