肾上腺素和盐酸去氧肾上腺素中均须检查的特殊杂质是

出现鼻塞后，清洗鼻子后直接喷涂 同时注意头后仰 效果会好些

流鼻血时 先用纸巾堵塞鼻孔以略微清除鼻血，后及时喷涂。

去氧肾上腺素又称“苯肾上腺素”，属儿茶酚胺类 能收缩小血管 故能治疗牙龈，鼻粘膜出血以及鼻塞

复方盐酸去氧肾上腺素喷鼻液为鼻黏膜收缩剂，为缓解鼻阻塞症状而使用，长期使用会致药物性鼻炎，儿童慎用．孩子睡眠呼吸音粗重需注意腺样体肥大阻塞后鼻孔影响呼吸，需行鼻内窥镜检查排除．过敏性鼻炎目前尚无根治办法，对螨虫过敏者可在我院通过舌下给药治疗，效果理想．

复方托吡卡胺滴眼液的散瞳持续时间比较短，一般晚上睡前滴下，第二天早上起来瞳孔就恢复了。比较适合第二天需要正常用眼的。如果要保持散瞳效果，需要6-8小时滴一次。阿托品眼用凝胶散瞳效果强烈，一般晚上滴下的，需要好几天瞳孔才能恢复。会影响第二天的正常用眼。如果需要长时间散瞳，凝胶会方便一些。另外，凝胶可能需要4-8度的低温保存，就是说要放冰箱啦。

【通用名称】 复方托吡卡胺滴眼液 【商品名】 美多丽 Mydrin-P 【英文名称】 Compound Tropicamide Eye Drops 【成份】 本品为复方制剂，其组分为：每瓶含托吡卡胺25mg，盐酸去氧肾上腺素25mg。 【禁用场合】 赛内 【说明】 肾上腺素与局麻药合用或局部使用（如鼻，眼等）不禁用。 【性状】 本品为无色或微黄色的澄明液体。 【适应症】 检查用散瞳及调节麻痹剂。 【规格】 5ml：托吡卡胺25mg，盐酸去氧肾上腺素25mg。 【用法用量】 一般临床常用0.5%托吡卡胺与0.5%盐酸去氧肾上腺素混合滴眼剂，两药合用有协同散瞳作用，减少用药量及减轻不良反应的功效。 1．散瞳检查：本品滴入结膜囊，一次1滴，间隔5分钟再滴第2次。本品滴眼后5～10分钟开始散瞳，15～20分钟瞳孔散得最大。约维持一个半小时后开始缩瞳，5～10小时瞳孔恢复至滴药前水平。 2．屈光检查：应用本品每5分钟滴眼一次，连续滴4次，20分钟后可作屈光检查。考虑残余调节力的存在，故不太适于12岁以下的少年儿童散瞳验光。 【不良反应】 偶见眼局部刺激症状。亦可使开角型青光眼患者眼压暂时轻度升高，由于去氧肾上腺素本身具有降眼压的作用将不会造成视神经的损害。 【禁忌】 未手术的闭角型青光眼患者禁用。 【注意事项】 1．有眼压升高因素的前房角狭窄、浅前房者慎用，必要时测量眼压或用缩瞳药。 2．高血压、动脉硬化、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺机能亢进者慎用。 3．出现过敏症状或眼压升高应停用。 4．本品滴眼有作用强、起效快、持续时间短的特点，但瞳孔散大后约有5～10小时的畏光及近距离阅读困难的现象。 5．滴眼后应压迫泪囊部2～3分钟，以防经鼻粘膜吸收过多引发全身不良反应 。 6．溶液变色或有沉淀时勿再使用。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 尚不明确。 【儿童用药】 1．由于残余调节力的存在，不太适合于少年儿童散瞳验光。 2．未成熟新生儿滴用可能发生心率减缓、呼吸停止。对儿童的安全性尚未确立，宜慎用。 【药物相互作用】 与单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁剂同时应用可引起血压明显增高。 【药理毒理】 本品由托吡卡胺及盐酸去氧肾上腺素组成。托吡卡胺具有阿托品样的副交感神经抑制作用，药物吸收后可引起散瞳及调节麻痹，盐酸去氧肾上腺素具有交感神经兴奋作用，吸收后表现为散瞳及局部血管收缩。 【贮藏】 遮光，密闭，在阴凉处保存。 【生产企业】 参天制药株式会社

药理作用：①心脏：作用于心肌、传导系统及窦房结的β1受体。使心肌收缩加强、心脏传导加快、心率增快、心肌的兴奋性提高、心脏输出量增加。对冠状血管则起舒张作用，因而可改善心肌的的血液供应。

②血管：根据血管壁的肾上腺素受体密度的不同而呈不同的收缩效果。人血管壁的肾上腺素受体密度高者收缩作用明显，如皮肤粘膜血管；收缩作用不明显的血管有时因血压升高而被动的舒张，如肺和脑血管。内脏血管尤其肾血管收缩也显着，对骨骼肌血管，因β2作用占优势，呈舒张作用。

③血压：治疗剂量的肾上腺素由于心脏兴奋，心输出量增加，故血压升高。

④支气管：激动支气管平滑肌的β2受体而使之舒张，还能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等。

临床作用：①心跳骤停：肾上腺素能提高窦房结—传导系统及心肌的兴奋性，还可使心室肌细颤变粗颤，有利于除颤。

②过敏性休克：过敏性休克时小血管扩张、毛细血管通透性增加、血压下降、支气管平滑肌痉挛、呼吸困难，肾上腺素能有效地治疗，迅速缓解休克症状。

③支气管哮喘：缓解急性发作。

④与局麻药配伍及局部止血。

注意事项：应严格掌握剂量，慎用于老年人。忌用于高血压病、器质性心脏病、甲状腺功能亢进等。

①氯丙嗪可阻断α受体，并用时可翻转肾上腺素的升压作用，引起血压下降。

②不宜与氯仿、氟烷或环丙烷并用，不宜与利血平、胍乙啶、可卡因及丙咪嗪类三环抗抑郁药并用。

不良反应：①心悸，头痛，也能引起心律失常，甚至心室纤颤。

②用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压剧升，有发生脑溢血的危险。

③与其他拟交感胺类药有交叉过敏反应。

④可透过胎盘屏障，致胎儿缺氧，动物实验显示有致畸作用。

【药品名称】

通用名称：复方氨酚肾素片

商品名称：复方氨酚肾素片(幸福科达琳)

英文名称：

拼音全码：FuFangAnFenShenSuPian(KeDaLin)

【主要成份】本品为复方制剂，每片含对乙酰氨基酚250毫克、无水咖啡因30毫克、盐酸去氧肾上腺素5毫克、马来酸氯苯那敏2毫克、维生素B13毫克。

【成 份】

化学名：

分子式：

分子量：

【性

状】本品为橙色片，片的一片刻有“幸福科达琳”，另一面刻有“COLTALIN‘字样。

【适应症/功能主治】适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也可用于过敏性鼻炎。

【规格型号】12s

【用法用量】口服。成人及12岁以上儿童一次2片，每4小时服一次。24小时不超过4次。

【不良反应】可见轻度嗜睡、头晕、心悸、困倦、口干、恶心、多汗、皮疹等。

【禁 忌】严重肝肾功能不全者禁用。

【注意事项】

1.用药3-7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。

2.服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。

3.不能同时服用与本品成份相似的其他抗感冒药。

4.心脏并高血压、甲状腺疾并糖尿并前列腺肥大和青光眼等患者以及老年人应在医师指导下使用。

5.肝、肾功能不全者慎用。

6.孕妇及哺乳期妇女慎用。

7.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

8.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。

9.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

10.本品性状发生改变时禁止使用。

11.请将本品放在儿童不能接触的地方。

12.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

【儿童用药】儿童用量应咨询医师或药师，并在成人监护下使用。

【老年患者用药】年患者使用本品前应咨询医师或药师。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女慎用。

【药物相互作用】 1.与其他解热镇痛药同用，可增加肾毒性的危险。

2.本品不宜与氯霉素、巴比妥类（如苯巴比妥）、解痉药（如颠茄）、酚妥拉明、洋地黄苷类并用。

3.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【药物过量】如过量服用应及时洗胃，由于最重要的是对乙酰氨基酚过量，应马上进行静脉给予N-乙酰半胱氨酸，口服治疗亦有效。如无此药可给予蛋氨酸口服，对肝脏亦有保护作用。过量盐酸去氧肾上腺素引起高血压效应，可注射α-受体阻滞剂如酚妥拉明治疗。过量无水咖啡因和马来酸氯苯那敏分别引起的中枢神经兴奋和惊厥可用苯二氮口类药来控制。

【药理毒理】本品中对乙酰氨基酚能抑制前列腺素的合成而产生解热镇痛作用；咖啡因为中枢兴奋药，与解热镇痛药合用，能加强解热镇痛作用；盐酸去氧肾上腺素可收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血，减轻鼻塞症状；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，能减轻流泪、打喷嚏、流涕等过敏症状；维生素B1能促进碳水化合物的代谢，维持心脏、神经和消化系统的正常功能。

【药代动力学】对乙酰基酚口服后经胃肠道迅速被吸收，血浆达峰值时间为口服后0.5至2小时。本品主要是在肝脏中进行代谢，所产生的主要是葡萄糖醛酸，半胱氨酸和硫酸的结合物，再通过尿液迅速排泄，其中一小量的中间代谢产物（N-乙酰基-P-苯醌业胺）对肝脏有毒性作用，在服用正常剂量时，此产物会与体内谷胱苷肽结合成无毒物被消除，但在药物过量服食时，此中间代谢物会积存在肝脏而产生破坏作用。本品的消除半衰期为1.35至3.5小时；无水咖啡因口服后经胃肠道迅速被吸收但不规则，进入中枢神经快，同时也出现于唾液和乳汁中，体内无蓄积，主要在肝脏代谢并经尿液排泄。本品的消除半衰期约为3至6小时；盐酸去氧肾上腺素口服吸收不规则且生物利用度较低；马来酸氯苯那敏口服后在胃肠道吸收较慢，主要在肝脏代谢并经尿液排泄，血浆达峰值时间约为口服后3至6小时；维生素B1

口服后经胃肠道迅速被吸收，并广泛分布于体内大多数组织，在体内不有贮存，过量的维生素B1 以原形或代谢产物经尿液排泄。

奥肯能为复方氨酚溴敏胶囊，其不良反应可见：马来酸溴苯那敏：常见不良反应为轻度嗜睡至重度昏睡、注意力不集中、无力、头晕、肌肉无力、协调性降低等。偶见胃肠道不适，如：恶心、呕吐、腹泻、急腹痛及上腹痛。盐酸溴己新：偶见上腹部不适及恶心。咖啡因：常见不良反应为腹泻、头晕、心跳加速、高血糖症、低血糖症、易怒、焦虑、恶心及呕吐。对乙酰氨基酚：可能导致皮肤红斑或血液性疾病，如中性白细胞减少、血细胞减少及白细胞减少等。盐酸去氧肾上腺素：伴有头痛、心悸及呕吐的不良性，高血压反应

1.避免接触变应原 是防治变应性鼻炎最有效的方法。但对有些变应原，特别是吸入性变应原，常常难以避免，但其是治疗策略的必要组成部分。

2.药物治疗(1)抗组胺药：主要通过与组胺竞争效应细胞膜上的组胺受体发挥抗H1受体的作用。(2)肥大细胞稳定剂：色甘酸钠有阻断肥大细胞表面膦酸酯酶A的激活作用和防止肥大细胞脱颗粒的作用。(3)减充血剂：可滴鼻或口服如1%麻黄碱滴鼻剂、尔可安(通用名：去氧肾上腺素溴苯那敏胶囊，每粒含马来酸溴苯那敏4mg，盐酸肾上腺素10mg)等，能有效缓解鼻充血，但如使用不当，可引起药物性鼻炎、中枢兴奋和血压升高等。(4)皮质类固醇：具有抗变态反应、抗炎作用，能明显减轻各种炎症反应，缓解鼻变态反应，包括鼻塞症状。(5)中药治疗。3.免疫学治疗。4.降低鼻黏膜敏感性的治疗 如下鼻甲冷冻、激光、射频、微波等治疗，可减少神经末梢的敏感性及减轻鼻塞症状。5.高压氧治疗。

复方托吡卡胺滴眼液可以鉴别诊断所谓的假性近视，治疗假性近视也很有效，它可以麻痹睫状肌，所以可以减轻视力疲劳，有防止近视发展的作用。此药成分是每瓶含托吡卡胺25mg，盐酸去氧肾上腺素25mg，一般情况下可以长期使用（华西医科大学有位罗姓眼科教授曾经建议近视患者为了防止近视发展连续点阿托品几年时间）。托吡卡胺因为使瞳孔散大，可引起眼压升高，所以青光眼患者禁忌用，尤其是闭角型青光眼患者用此药点眼后可以激发青光眼急性大发作。你说点药后眼压略有升高，不知道升高有多少？点药后多久测量的眼压？测量的结果准确否？建议到当地医院认真检查一下，排除青光眼后可以继续点（近视一般患开角型青光眼），但是现在不一定每天点药，可以在眼睛疲劳时点三两天，停几天后再点药；如果点药后眼压确实明显增高就不要再点了。仅供参考。