全身中毒性毒剂的预防、急救和治疗
（一）急救
1．急救要迅速、及时、准确。毒区内迅速戴好防毒面具，条件允许应及时离开染毒区。
2．立即吸入亚硝酸异戊酯。在毒区内，置防毒面具内吸入。毒区外，用纱布包好安瓿，捏破安瓿置鼻孔前吸入，每2分钟1支，一次吸30秒，依病情需要可反复吸3～5支，并密切注意血压变化，收缩压降低至10.7kPa时，立即停止吸入。有条件时，应立即肌肉注射10%4-二甲氨基苯酚（4-DMAP）2ml，或静脉注射3%NaNO210ml和25%Na2S2O325～50ml。
3．呼吸微弱或停止时施行人工呼吸，给氧、心跳停止时，进行胸外心脏按压。
4．皮肤染毒迅速用清水冲洗。口服中毒，应用1：5000高锰酸钾溶液或3%过氧化氢溶液洗胃。
（二）治疗
1．抗毒药物：氢氰酸及其盐类中毒的救治药物种类较多，主要抗毒药分述如下：
（1）高铁血红蛋白形成剂：高铁血红蛋白形成剂能使红细胞中的血红蛋白（Hb）变成高铁血红蛋白（methemoglobin，MHb），后者能与氰离子迅速结合成氰化高铁血红蛋白络合物。血液中氰离子被结合后，破坏了组织和血液之间氰离子浓度的平衡，进而使结合在细胞色素氧化酶上的CN-发生解离，从而恢复细胞色素氧化酶的正常生理功能。因高铁血红蛋白与氰离子结合不甚牢固，氰离子还可逐渐解离进入组织，再次发挥其毒害作用。所以此类药物不能彻底解毒，是其缺点之一。以上过程参见图14-2。
血液中高铁血红蛋白含量与抗氰效价在一定范围内成正比关系。但如形成过多则会影响红细胞的携氧功能。因此，氰化物中毒时应用高铁血红蛋白形成剂的药物剂量形成的MHb以不超过30%左右为宜。同时，针对高铁血红蛋白形成剂解毒不彻底，临床上应密切观察病情，并考虑伍用其它抗毒药物。 ①亚硝酸盐类药物：常用的有亚硝酸异戊酯和亚硝酸钠。前者为吸入剂型，显效快、使用方便，但影响吸入因素较多、剂量不易掌握、效果不稳定。亚硝酸钠形成高铁血红蛋白的能力不强、速度较慢，但维持时间较长，效果确实。缺点有：①仅供静脉注射用，不适于现场和大批伤员抢救；②有扩张血管和降压作用，对脑血管损伤和休克病人不宜使用，③静脉注射宜慢，切忌过快。
②4-二甲氨基苯酚（4-dimethylaminophenol，4-DMAP）是近年来新发现的高铁血红蛋白形成剂。形成高铁血红蛋白能力强、效果好、无扩张血管和降压等副作用、使用方便、肌肉或静脉注射均可。形成高铁血红蛋白半峰值（15%）期：静脉注射3.25mg/kg为1分钟；肌肉注射为5～10min；峰值时间均为30分钟，形成高铁血红蛋白的速度较亚硝酸钠快。同时具有降低血液乳酸浓度、改善血液pH以及兴奋心血管功能。抗氰效果优于亚硝酸钠。缺点：肌肉注射局部有胀痛、低热和疲乏，一天后即可消失。
③亚甲蓝（methylene blue）：此药是一种氧化原剂，对血红蛋折有双重作用：小剂量（1～2mg/kg）在体内先接受还原型辅酶Ⅰ的氢被还原成无色亚甲蓝后，可使高铁血红蛋白还原成血红蛋白，所以可用于治疗高铁血红蛋白血症；大剂量（10mg/kg）使体内辅酶Ⅰ耗尽后，又可将血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，起到治疗氰化物中毒的作用。
亚甲蓝形成高铁血红蛋白的速度较快，消失也快，维持作用时间较短，抗氰作用不及亚硝酸钠。静脉注射亚甲蓝500mg（7～10mg/kg），5～30分钟形成高铁血红蛋白只有0.4%～8.3%。亚甲蓝的副作用一般较小，大剂量（15mg/kg）会引起恶心、腹痛、心前区痛、头痛、头晕、多汗等，甚至有溶血和中枢神经系统抑制。注入的亚甲蓝由胆汁和尿排出，因此可出现胃肠道和尿道的刺激症状。
④对－氨基苯丙酮（p-aminopropiophenone，PAPP）：形成高铁血红蛋白强、维持时间长，抗氰作用与亚硝酸钠相同，副作用小。但形成高铁血红蛋白的速度慢，不宜用于急救。可用作氰化物中毒的预防药。
（2）供硫药物：供硫药物的硫烷硫原子（sulfane sulfur）在硫氰酸生成酶的催化下，与氰离子结合转变为毒性甚微的硫氰酸盐从肾排出。
近年来的研究证明，硫氰酸生成酶催化氰离子的解毒是一个复杂的过程。Westley等首先提出了硫烷硫代谢池（sulfane sulfur pool）的概念，认为氰化物的解毒是由多种硫烷硫化合物、多种转硫酶参与的复杂生化过程。生物体内含有多种硫烷硫化合物，如硫代硫酸钠（thiosulfate）、连多硫酸盐（polythionate）、硫代亚硫酸盐（thiosulfinate），过硫化物（persulfide）以及拐折的8环硫原子等，这些硫烷硫是从巯基丙酮酸（mercaptopyruvate）经过巯基丙酮酸盐硫转移酶（mercaptopyruvate sulfurtransferase）的作用衍生而来，然后由硫氰酸生成酶催化作用转变为各种形式的硫烷硫、以血清白蛋白作为传递硫的硫烷载体，形成硫烷硫白蛋白复合物与氰化物反应，使氰离子转变为毒性甚微的硫氰酸盐。
目前临床实际应用的供硫剂只有硫代硫酸钠，该药的优点是解毒彻底、毒性小，但用量大、作用慢、与其它抗毒剂伍用，可提高抗毒效果。
（3）钴化合物（cobalt compounds）：钴离子能与氰迅速形成稳定的金属复合物并从尿中排出。此类化合物有：羟钴胺（hydroxycobalamin）、组氨酸钴（cobalt histidine）、氯化钴（cobalt chloride）以及乙二氨四醋酸二钴（dicobalt ethylenediaminetetraacetic acid，Co2EDTA）等。其中Co2EDTA曾用于临床治疗氰化物中毒。但因钴对心脏等的毒性作用，使用时应该慎重。
硫代硫酸钠能显著增强钴化合物的抗氰作用，所以应用Co2EDTA时可伍用硫代硫酸钠，但应注意用钴制剂治疗时，加氧会给病人带来很大危险。另外，钴制剂的抗氰作用还取决于钴与氰离子的克分子比。Co2EDTA与氰离子拮抗剂量为0.8mg对0.1mg（或1.96μM对3.9μM），即钴与氰离子比为1：2。
小剂量Co2EDTA能兴奋呼吸，大剂量抑制和麻痹呼吸中枢。此外有扩张血管、损害心脏，心跳加快，血压下降和使血流缓慢等，严重时出现心力衰竭；胃肠道的作用有呕吐、腹痛、腹泻、以至便血或代谢性酸中毒、血液乳酸、丙酮酸、尿素氮和血钾增加，呈现细胞中毒性反应。Co2EDTA毒性作用，可用依地酸二钠钙消除之。
（4）醛、酮类化合物：氰化物与醛、酮化合物反应生成无毒的腈醇化合物。故葡萄糖有一定的抗毒作用，但作用较慢。通常配成亚甲蓝葡萄糖溶液（亚甲蓝1g，葡萄糖25g加水至100ml）静脉注射。
丙酮酸钠（sodium pyrurate）能对抗小白鼠氰化物的致死作用，单独使用抗毒效果差，如与亚硝酸钠伍用则可提高抗氰效果。
α-酮戊二酸（α-ketoglutaric acid）也具有抗氰作用，与亚硝酸钠、硫代硫酸钠伍用可提高小白鼠的抗氰能力，且有抗惊厥作用。
（5）氧（oxygen）：实验证明，氧能改善中毒反应，减轻脑组织损伤。单独使用或与Na2S2O3、NaNO2-Na2S2O3伍用均能改善脑和心脏功能。氧浓度增加，作用随之提高。增至4个大气压，效果不再提高。
2．抗毒治疗：尽快静脉注射3%亚硝酸钠溶液10ml，儿童按体表面积6～8ml/m2或按体重0.33ml/kg或10mg/kg，注射速度为2.5～5ml/min，接着用同一针头静脉注射25%硫代硫酸钠25～50ml，注射速度2.5～5ml/min，同时吸氧以提高治疗效果。为了防止亚硝酸钠引起血压下降，可预先皮下注射麻黄碱。若给亚硝酸钠后收缩压降至10.7kPa，应暂停给药，头放低位，活动四肢。
对－二甲氨基苯酚（4-DMAP）作用迅速、副作用小，可按3.25mg/kg静脉注射或肌肉注射，以替代亚硝酸钠，但有效时间较短，必要时需重复给药，剂量减半。
严重中毒出现呼吸衰竭、脑血管损伤不能使用亚硝酸钠时，可给予Co2-EDTA，一般用量为5～10mg/kg（即成人首量300～500mg），以20%葡萄糖溶液配制成1.5%Co2-EDTA溶液，静脉注射20～40ml，接着静脉注射20%葡萄糖液50ml。观察几分钟内如未见好转，可再次注射300mg。为加强疗效，可伍用25%硫代硫酸钠50ml。应用Co2-EDTA出现恶心、呕吐、血压下降、心跳过速及稀便时，静脉注射依地酸二钠钙100mg可消除之。
3．对症处理：呼吸循环功能衰竭时，应用强心、升压、兴奋呼吸循环中枢等药物。如皮下注射25%苯甲酸钠咖啡因1ml，静脉注射高渗葡萄糖液，吸氧及施行人工呼吸等。
重度中毒病人应注意对脑缺氧和脑水肿的防治，及时给予能量合剂和细胞色素C等（ATP20～40mg、辅酶A50IU、胰岛素8IU氯化钾1g、10%葡萄糖液500ml、维生素C1000mg、维生素B6100IU、地塞米松5mg及细胞色素C15～30mg，为一次静脉滴入量），以改善脑细胞和心肌代谢、促进恢复。对抽搐、烦躁不安者可使用亚冬眠疗法或抗惊厥药物。
病人在治疗过程中应注意安静保温。中毒症状完全消失后，仍应继续观察2～3天。
4．氯化氰中毒的急救和治疗：与氢氰酸中毒治疗相同，但应同时治疗眼和呼吸道损伤。对眼和呼吸道刺激症状的治疗见刺激剂中毒的处理；对肺水肿的治疗见窒息性毒剂中毒的救治措施。
阿拉斯加雪橇犬(详情介绍)
有些家庭喜欢散养狗狗，的确这种饲养方法能让狗狗的体魄更加的强健，但是同时也增加了其误食中毒的几率。而毒药的种类繁多，不同毒药对狗狗造成的伤害也各不相同，因此治疗时要区别对待。
一、氰化物中毒治疗：
1.立即将亚硝酸异戊酯1～2支(0.2～0.4ml)放在手帕或纱布中压碎, 给犬吸入，数分钟后可重复一次, 总量不超过3支。同时以3 % 亚硝酸钠10～15ml静注 速度为每分钟2～3ml。随后用同一针头以同样速度静注硫代硫酸钠10～20g。必要时1小时后重复注射半量。
2. 4-二甲氨基苯酚(4-DMAP), 为另一种高铁血红蛋白生成剂，中毒时用10% 4-DMAP 2ml肌注，严重中毒者再加用硫代硫酸钠10g静注。必要时于1小时后重复上述药物半量。避免同时用亚硝酸类药物。
3. 给氧可提高药物的治疗效果。
4. 积极防治脑水肿，应用糖皮质激素、高渗葡萄糖和维生素C。
二、砷化物中毒治疗：治疗砷制剂中毒。常用10％的二流基丙醇1-2毫升，间隔1－2小时肌肉注射1次，连用3－4次。也可静脉注射5％的硫代硫酸钠溶液50-80毫升。
三、灭鼠药中毒治疗：
1.安妥类灭鼠药中毒：此中毒无特效解毒药，可用催吐、洗胃、导泻和利尿的方法。
2.磷化锌类中毒：治疗可灌服0.2%-0.5%的CuSO4。溶液10-30毫升，以诱发呕吐，排出胃内毒物。洗胃可用0.02%KMnO4溶液，然后用15克Na2SO4导泻。静注高渗葡萄糖溶液利于保肝。
四、有机磷农药中毒 ：治疗时，首先缓慢静注硫酸阿托品，每公斤体重0.05毫克，间隔6小时后，皮下或肌注每公斤体重0.15毫克的硫酸阿托品。解磷定可增强阿托品的功能。缓解肌肉痉挛的药，有助于症状的缓合。个别犬对解磷定、氯磷定过敏，应注意。
此文奉献给养犬的朋友，并怀念被毒的爱犬。
1、毒药种类、中毒症状、急救措施及家庭常备药物：
★氰化物中毒（毒狗药大多含有的成分，俗称三步倒、蜡丸）
犬在吸入高浓度气体或吞服致死剂量氰化钠时，即可停止呼吸，造成猝死。 非猝死中毒犬，早期可出现乏力、头昏、头痛、恶心、胸闷、呼吸困难、心慌、意识障碍等表现，直至并发呼吸衰竭而死亡。严重中毒非瞬间死亡者，其临床表现可分前驱期、呼吸困难期、痉挛期和麻痹期，但由于病情进展快，各期往往不易区分；
诊断要点
呼出气或呕吐物有杏仁气味，皮肤粘膜及静脉血呈鲜红色，可诊断为氰化钠中毒。由于发病急, 不要等待化验检查才作诊断 以免耽误抢救。
急救措施：
⊙立即将中毒犬移离现场。同时注意抢救人员自身防护。 2. 立即将亚硝酸异戊酯1～2支(0.2～0.4ml)放在手帕或纱布中压碎, 给犬吸入 数分钟后可重复一次, 总量不超过3支。同时以3 % 亚硝酸钠10～15ml静注 速度为每分钟2～3ml。随后用同一针头以同样速度静注硫代硫酸钠10～20g。必要时1小时后重复注射半量。 3. 4-二甲氨基苯酚(4-DMAP), 为另一种高铁血红蛋白生成剂，中毒时用10% 4-DMAP 2ml肌注，严重中毒者再加用硫代硫酸钠10g静注。必要时于1小时后重复上述药物半量。避免同时用亚硝酸类药物。 4. 给氧可提高药物的治疗效果。 5. 积极防治脑水肿，应用糖皮质激素、高渗葡萄糖和维生素C。
⊙发现时应该立即可灌盐水和味精水来催吐，稀释和中和，赶快静脉推注亚硝酸钠和硫代硫酸钠。
如情况紧急，找不到会静脉注射的人，就只能进行腹腔注射-------在肚脐和耻骨(**下面的骨头)中间位置，偏中线2--3厘米的地方进针，进针前把狗的后区抬高，进针深约1厘米，感觉没有阻碍，回抽没有血液和分泌物就可以注射，量为20毫升葡萄糖水稀释5克--10克硫代硫酸钠'(可用于20-----40公斤的狗)，最好是用静脉注射，这样效果来得快，成活率高不少。同时肌肉注射2--3之支地塞米松。注意事项最后，提醒家长一点：静脉注射亚硝酸钠后，立即由原针头注射硫代硫酸钠，口服中毒者，须用5％溶液洗胃，并保留适量于胃中。
★砷化物中毒（毒狗常用药）
即砒霜中毒。因为它含有亚砷酸钠、砷酸钙、砷酸铅等，犬误食后中毒。 急性中毒犬突发剧烈腹痛，肌肉震颤、流诞、呕吐，运步蹒跚、腹泻、口渴，病犬后肢麻痹，口腔粘膜肿胀，齿龈变成暗黑色，严重时，可见口腔粘膜溃烂、脱落。 个别的犬呈兴奋状态，抽搐、出汗、身体末梢发凉，有的部位肌肉麻痹。公犬可见**脱出。
治疗砷制剂中毒。常用10％的二流基丙醇1-2毫升，间隔1－2小时肌肉注射1次，连用3－4次。也可静脉注射5％的硫代硫酸钠溶液50-80毫升。
★灭鼠药中毒
1. 安妥类灭鼠药中毒。这是一种强力灭鼠药，白色无臭味结晶粉末，引起肺毛细血管通透性加大，血浆大量进入肺组织，导致肺水肿。犬食入几分钟至数小时后，呕吐、口吐白沫、继而腹泻、咳嗽、呼吸困难，精神沉郁、可视粘膜发绀、鼻孔流出泡沫状血色粘液。一般摄入后10-12小小时出现昏迷嗜睡，少数在摄入后2-4小时内死亡。此中毒无特效解毒药，可用催吐、洗胃、导泻和利尿的方法。
2. 磷化锌类中毒。这是一种常用灭鼠药，呈灰色粉末。食入后几天，它在胃中与水和胃酸混合，释放出磷化氢气，引起严重的胃肠炎。患病犬腹痛、不食、呕吐不止、昏迷嗜睡、呼吸快而深。窒息、腹泻、粪中带血。治疗可灌服0.2%-0.5%的CuSO4。溶液10-30毫升，以诱发呕吐，排出胃内毒物。洗胃可用0.02%KMnO4溶液，然后用15克Na2SO4导泻。静注高渗葡萄糖溶液利于保肝。
3. 有机氟化物类灭鼠药中毒。这是剧毒药，吃后2-3天病犬躁动不安、呕吐、胃肠机能亢进、乱跑、吠、全身阵发性痉挛，持续约1分钟，最后死亡。治疗可肌注解氟灵，每公斤体重0.1-0.2克，首次用量为全天量的1／2，剩下的 1／2量分成 4份，每2小时注射1次。配合催吐和洗胃。给病犬喂食生鸡蛋清，有利于保护消化道粘膜。静脉注射葡萄糖酸钙5-10毫升是有益的。
★有机磷农药中毒
有机磷广泛应用于农业上做为杀虫剂，如敌百虫、乐果、敌敌畏等。误食引起犬大量流涎、流泪、腹泻、腹痛、小便失禁、呼吸困难、咳嗽、结膜发绀、肌肉抽搐、继而麻痹，瞳孔缩小，昏迷。多因呼吸障碍而死亡。治疗时，首先缓慢静注硫酸阿托品，每公斤体重0.05毫克，间隔6小时后，皮下或肌注每公斤体重0.15毫克的硫酸阿托品。解磷定可增强阿托品的功能。缓解肌肉痉挛的药，有助于症状的缓合。个别犬对解磷定、氯磷定过敏，应注意。
2、洗胃要点
1、犬食道和气管靠的很近，插管洗胃的不当操作，很容易把水呛到气管内，窒息而亡；很少的水就可以致命。
2、家庭常备的洗胃塑料水管，管口直径不应超过一厘米，插到犬食管的一段可以用火烧一下，防治尖锐的地方划伤食管，造成二次伤害。
3、水龙头开关不宜放的过大，防治水流速过快呛到犬。
4、有条件的可以用牛奶作为洗胃液体，可以有效保护胃粘膜，降低毒药成分吸收
㊣最最最重要的是，尽量看护好自己的犬，尽量不要离开自己的视线；一但发现中毒症状，立刻施救；时间就是生命，越早施救，成活率越高。
㊣散养或拴在院子里的犬只也要提高防范，我附近发现卑鄙的贼人，看到家中没有人，故意在墙外活动，听到犬只吠叫判断位置投药、爬墙、盗取。防范措施：整个院子罩上纱网。
㊣训练犬只，固定人饲喂，不吃其他任何人的食物。
对-氯苯甲酸>苯甲酸 >苯酚 >苯胺>二甲胺.
实际上，苯胺和二甲胺属于碱性物质。
原因是：
苯环的共轭作用使N电子向苯环离域，而使得H+容易解离，酸性增强。
而烷基的给电子能力使的N上电子云密度增强，因而增强碱性，
