普萘洛尔的主要适应症是

盐酸普萘洛尔片，别名心得安，为白色片，抗心律失常药，主要作用为：

1．作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。

2．高血压(单独或与其它抗高血压药合用)。

3．劳力型心绞痛。

4．控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。

可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。

5．减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。

6．配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。

7．用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。

扩展资料

注意事项

1．本品口服可空腹或与食物共进，后者可延缓肝内代谢，提高生物利用度。

2．β受体阻滞剂的耐受量个体差异大，用量必须个体化。首次用本品时需从小剂量开始，逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外。

3．注意本品血药浓度不能完全预示药理效应，故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。

4．冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。

5．甲亢病人用本品也不可骤停， 否则使甲亢症状加重。

6．长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3天，一般为2周。

7．长期应用本品可在少数病人出现心力衰竭，倘若出现，可用洋地黄苷类和(或)利尿剂纠正，并逐渐递减剂量，最后停用。

8．本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者应定期检查血糖。

9．服用本品期间应定期检查血常规、血压、心功能、肝肾功能等。

10．对诊断的干扰：服用本品时，测定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、甘油三酯、尿酸等都有可能提高，而血糖降低。但糖尿病患者有时会增高。

肾功能不全者本品的代谢产物可蓄积于血中，干扰测定血清胆红质的重氮反应，出现假阳性。

11．下列情况慎用本品：过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管哮喘、肝功能不全、甲状腺功能低下、雷诺综合症或其他周围血管疾病。

冠心病、甲亢患者用药不可骤停。长期用普萘洛尔者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3天，一般为2周。

参考资料

盐酸普萘洛尔片　百度百科

盐酸普萘洛尔又名心得安，为临床常用的肾上腺素β受体阻滞药，能竞争性地抑制儿茶酚胺的作用，常用于心律失常、心绞痛、高血压、心肌梗死等多种疾病的防治。

盐酸普萘洛尔疗效确实可靠，临床应用较为广泛，但在应用中，可与多种药物发生相互作用，而使药效降低或毒副反应增加，应引起注意。

盐酸普萘洛尔不宜与维拉帕米、奎尼丁合用。这些药物均有心脏抑制作用，均可减慢心率和降低心肌张力，若合用，则有引起心脏骤停的危险。

盐酸普萘洛尔与多巴酚丁胺、异丙肾上腺素等β受体激动药有拮抗作用，不宜合用。服用单胺氧化酶抑制药或增强肾上腺素功能性质药物的患者，以及停用这些药物后时间不满半个月的患者，均应禁用普萘洛尔。

盐酸普萘洛尔不宜与乙醚、氯仿合用，否则会引起缓慢型心律失常。

盐酸普萘洛尔不宜与甲苯磺丁脲、胰岛素使用。因两者合用可能掩盖急性低血糖反应的早期特异性症状和体征，从而引起严重的低血糖反应。

盐酸普萘洛尔禁与氢化可的松、氢氧化铝、扑尔敏、酶促药（如苯巴比妥、苯妥因钠、利福平等）合同，因这些药物可大大降低普萘洛尔的疗效。

盐酸普奈洛尔不宜与地高辛及血管扩张药合用，否则可诱发急性左心衰竭。

盐酸普萘洛尔不宜与吗啡合用，因吗啡可使普萘洛尔的作用增强或延长，甚至引起死亡。

盐酸普萘洛尔不宜与氨茶碱合用，因普萘洛尔的β受体阻断作用，可引起支气管平滑肌痉挛，并可降低氨茶碱的疗效；同时，氨茶碱亦减弱普萘洛尔对心脏的作用。

除上述药物相互作用外，盐酸普萘洛尔应用不当，会引起一些不良反应，甚至严重后果。

诱发哮喘 由于普萘洛尔除对心脏的β1受体具有阻断作用外，对支气管平滑肌上的β2受体也有阻断作用，故可使支气管平滑肌痉挛和鼻粘膜微血管收缩，从而增加呼吸道阻力，使原有哮喘的病人哮喘发作或使呼吸困难加重。因此，凡有支气管哮喘、喘息性支气管炎及过敏性鼻炎等病史的人要禁用普萘洛尔，尤其是近期有急性发作者，普萘洛尔应视为绝对禁忌药；阻塞性肺气肿、肺源性心脏病患者也应慎用。

导致休克 盐酸普萘洛尔能使心率减慢、心肌收缩力与房室传导功能减弱，血压下降，故窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症等患者均应禁用。

促进心衰 因普萘洛尔可抑制心脏，降低心肌收缩力，减少心输出量，可加重心衰症状，故充血性心衰患者禁用，或等心衰症状得到控制后方可使用。由于普萘洛尔有增加洋地黄毒性的作用，因此心脏高度扩大，心率又不平稳的患者也应禁用。

此外，盐酸普萘洛尔有引起胎盘缩小，胎儿宫内发育迟缓、分娩时无力造成难产等不良反应，故妊娠妇女不宜使用。

由于普萘洛尔可引起嗜睡、头晕、乏力等中枢反应，驾驶员及注意力需高度集中的机械操作员应慎用。

较长期服用盐酸普萘洛尔的患者，不可突然停药，否则可出现原有症状加剧的反跳现象，而引起严重心绞痛、心律失常、心肌梗死，甚至死亡

用于治疗： ①心律失常，纠正室上性快速心律失常、室性心律失常、泮地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常； ②心绞痛（典型心绞痛，即劳力型心绞痛）； ③高血压，作为第一线用药，单独或与其他药物合并应用； ④肥厚性心肌病，用于减低流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状； ⑤嗜铬细胞瘤，用于控制心动过速； ⑥甲状腺机能亢进症用于控制心率过快，也用于治疗甲状腺危象或危象先兆；甲状腺次全切除术的术前准备；对病情较重的甲亢患者在抗甲状腺药物或放射性碘治疗尚未奏效前用以控制症状。 ⑦心肌梗塞；作为次级预防； ⑧二尖瓣脱垂综合征。 【用法用量】 1．抗心律失常口服，一次 10—30mg，一日 3—4次，应根据需要及耐受程度调整用量。严重心律失常应急时可静脉注射 1—3mg，以每分钟不超过 1mg的速度静注，必要时 2分钟后可重复一次，以后隔 4小时一次。小儿用量尚未确定，一般口服按体重每日 0.5—1.0mg/kg，分次服；静脉注射按体重 0.01—0.1mg/kg，缓慢注入，一次量不宜超过 1mg。 2．心绞痛口服，开始 5—10mg，每日 3—4次，每 3日可增加 10—20mg，可渐增至每日200mg，分次服。 3．高血压口服，一次 5—10mg，每日 3—4次，按需要及耐受程度逐渐调整，至症状被控制。 4．肥厚性心肌病口服，一次 10—20mg，每日 2—4次，按需要及耐受程度逐渐调整。 5．嗜铬细胞瘤口服，一次 10—50mg，一日 3—4次，术前用 3天，常与 α受体阻滞药同用，一般应先用 α受体阻滞药，待药效出现并稳定后再加用本品。 [制剂与规格]盐酸普萘洛尔片10mg。