胃反酸难受应该用什么药

临床执业医师考点：盐酸雷尼替丁注射液

盐酸雷尼替丁注射液的药动学

盐酸雷尼替丁注射液一次给药后作用时间可持续12小时。在体内分布广泛，且可通过血脑屏障。30%经肝代谢，50%以原形随尿排出，T1/2为2～3小时。肾清除率为489～512ml/min，肾功能不全时降低，T1/2延长，剂量应减半。对肝脏微粒体药酶抑制作用不明显，很少影响其它药物代谢。

盐酸雷尼替丁注射液的药理

盐酸雷尼替丁注射液为H2受体 拮 抗剂，以呋喃环取代了西咪替丁的咪 唑 环，对H2受体具有更高的选择性，能显著抑制正常人和溃疡病人的基础和夜间胃酸分泌，以及五肽胃泌素、组胺和进餐引起的胃酸分泌，其抑制胃酸分泌的效价按摩尔计为西咪替丁的5～12倍。静注盐酸雷尼替丁注射液可使胃酸分泌降低90%对胃蛋白酶原的分泌有一定的抑制作用。对实验性胃粘膜损伤和急性溃疡有保护作用。对胃泌素和性激素的分泌无影响。

盐酸雷尼替丁注射液的药物相互作用

①盐酸雷尼替丁注射液能减少肝血流量，当与某些经肝代谢、受肝血流影响较大的'药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西 泮 、普 萘 洛尔(心得安)等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意

②与抗凝药或抗癫痫药伍用时，要比西咪替丁为安全。

③与华法林合用可以降低或增加凝血酶原时间。

盐酸雷尼替丁注射液的不良反应

①常见的有恶心、皮疹、便秘、腹泻、乏力、头痛、 眩 晕等，一般较轻微，继续用药过程中可缓解②部分病人于静脉注射后出现面热感、胃刺痛等，10余分钟后自行消失静注局部可有瘙痒，发红，l小时后可消失③偶见静脉注射后出现心动过缓④与西咪替丁相比，损伤肾功能、性腺功能和中枢神经的不良作用较轻⑤少数患者用药后引起白细胞或血小板减少，停药后症状可自行消失⑥盐酸雷尼替丁注射液可引起轻度肝功能损伤，ALT可逆性升高，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。可能系药物过敏反应，与药物的用量无关⑦偶有发热、男性乳房发育、肾炎等。

盐酸雷尼替丁注射液的注意事项

①盐酸雷尼替丁注射液可掩盖胃癌症状，用药前首先要排除癌性溃疡②严重肝、肾功能不全患者慎用，必须使用时应减少剂量和进行血药浓度监测③肝功能不全者偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神状态④血清肌 酐 及转氨酶可轻度升高，容易干扰诊断，治疗后期可恢复到原来水平⑤长期使用可持续降低胃液酸度，有利于细菌在胃内繁殖，从而使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成N-亚硝基化合物⑥男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高

盐酸雷尼替丁注射液的适用症

抑酸药。主要用于：①消化性溃疡出血、弥漫性胃粘膜病变出血、吻合口溃疡出血、胃手术后预防再出血等。②应激状态时并发的急性胃粘膜损害，和阿司匹林引起的急性胃粘膜损伤亦常用于预防重症疾病(如脑出血、严重创伤等)应激状态下应激性溃疡大出血的发生③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。

1、药物治疗：通常选择促胃肠动力药物，包括多巴胺受体拮抗剂、5-羟色胺4受体激动剂等，如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等。若出现反酸、嗳气症状，还需使用抑酸药物，包括H2拮抗受体剂和质子泵抑制剂，如盐酸雷尼替丁、法莫替丁片、奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑等，以缓解症状；

2、运动：包括散步、快步走等舒缓的运动，可在一定程度上促进胃肠蠕动。切忌吃多后立即进行剧烈运动，以免导致血液从肠道转移其他部位造成肠道缺血，引发肠绞痛；

3、按摩：可用手掌顺时针按摩腹部，以加快胃肠蠕动，促进食物消化。此还需要注意腹部保暖。

喝汽水打嗝说明气体溶解度与温度有关。

1、汽水进入人体后压力变小，使气体溶解度降低，二氧化碳溢出。

2、人体内温度较高，使气体溶解度降低，二氧化碳溢出。

3、气体溶解度是指该气体在压强为101kPa，一定温度下，溶解在1体积水里达到饱和状态时的气体的体积。

4、喝汽水打嗝可能是生理性因素引起的，也有可能是病理性因素导致的，比如胃炎、胃溃疡等。

5、生理性因素：汽水中含有比较多的二氧化碳和碳酸物质，喝了以后会刺激胃酸分泌过多，并且胃酸的主要成分是盐酸，可以与二氧化碳以及碳酸物质发生化学反应，而且还会产生二氧化碳气体，当气体增多时会出现打嗝的现象，属于正常的生理性反应。

6、病理性因素：胃炎：胃炎可能是服用糖皮质激素类药物引起的，也可能是自身免疫因素异常导致的，或者是饮食不当的原因，可能会出现恶心呕吐、食欲缺乏以及反酸等症状，同时还会引起喝汽水打嗝的情况。患者可以通过服用胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾颗粒等药物治疗。胃溃疡：胃溃疡主要是幽门螺杆菌感染导致的，患病以后会出现反胃、烧心以及腹部不适等，并且还会引起喝汽水打嗝的情况。患者需要服用盐酸雷尼替丁胶囊、法莫替丁片等药物治疗。

1，猫瘟：

这病危险，发作时间短，如果真得了猫瘟几天内就会又吐又拉的很惨，还是还便血。会致命的。所以要早发现早治疗。

2，体内炎症如膀胱炎啊、肝肾功能衰退啊、肠胃消化不良啊、便秘啊等等，都会有呕吐症状：

你要观察它的吃喝拉撒情况是否正常：

猫咪呕吐受不受进食的影响，比如，是否吃完东西后就会吐，吃完后多久会吐。这些会反应不同的病情。

每天排尿的次数，尿量（如果猫砂正常结成一大团就没问题，如果总是沥沥啦啦的，或者尿的时候尿不出来会痛的叫唤，有可能是尿道或膀胱这些泌尿系统感染发炎了），严重的会尿血。

排便，每天的排便次数、排便量、有没有血便。

便秘也会引起呕吐。

顺便讲个事例吧，希望引起宠物家长的注意，选宠物医院一定要小心。

我家猫上次就是呕吐次数比较多，而且食欲不振，老爱腻着人（我家猫一不舒服就缠人）。

开始时去了北京中农大的我爱我爱动物医院，做血常规，发现白细胞少，还有其他指数也不正常，还做了生化检验，排除了肝肾功能问题。没做B超没做X光。医生就把重点放在调理肠胃上了。开了拜有利、胸腺肽和盐酸雷尼替丁三种注射液5天剂量。

结果猫咪每次注射完过几十分钟就开始呼吸急促不舒服。3天后换了个我们小区新开的设施也挺全的友好宠物医院去查了血常规，结果变成了白细胞很高。大夫怀疑之前的那家医院的仪器检测错误，又拍了X光片，发现根本就是猫咪便秘，一肠子的大便堵在那里，才食欲不振，还老吐，虽然也排便，但是排量很小。

大夫给猫打了通便针还喂了通便的药。当晚就排光了，立刻就跑去大吃大喝了。

想想我家猫受的这罪，原来还觉得第一个医院好歹也是有名的医院能放心点呢，结果乱起八糟连检查带打针一共花了七八百，还误诊。我家附近的小医院一百多就搞定了。

另外，最可恨的是，我爱我爱动物医院给开的那三种注射液，已知其中有1个对小动物危害很大：

第一，拜有利原本是给牛羊这种大动物注射的，每10公斤体重才注射0.5毫升，结果给我家8斤重的猫的用量是一次0.5ML，引起猫咪呼吸急促难受。

第二，这个药物本身可以造成皮肤组织损伤，由于中文说明书过于简陋，兽医居然不知道。在网上查了一下，才看到有猫友从英文说明中找到在副作用的描述有这么一段：

Skin: Can cause tissue damage when given undiluted in IM or SQ injections in pet rats.

翻译：如果给宠物静脉或皮下注射不经稀释的拜有利，可以造成皮肤组织损伤。

在注意事项中，有这么一段：

Because enrofloxacin may cause skin ulceration at the injection site, when giving SQ, it is recommended to dilute the injectable solution with NaCl or LRS.

翻译：由于恩诺沙星可以在注射部位造成皮肤溃疡，当皮下注射时，建议用氯化钠或LRS稀释注射溶液。

我家的是直接就那么大剂量皮下注射的，根本没稀释。你要是给猫咪去看病的话，一定要注意看医生给用的那些药的说明书中关于剂量和副作用之类的要点。而且现在很多药都是用进口的（因为利润很高），最好是能看到英文说明，以免中文说明太简单有遗漏。

现在我家猫打过针的那一片皮肤都长血痂掉毛了，有4厘米长2厘米宽的范围。伤痛时间很长，到现在都1个半月了，猫咪那里的血痂子还没掉光，猫咪那里还很敏感。