砜是什么物质

日常预防事项

1.多吃水果和蔬菜

尤其是有利于减少皮脂分泌和促进痤疮愈合的水果和蔬菜更要吃，如：苹果，梨，西红柿，西瓜，黄瓜，丝瓜，冬瓜，苦瓜等，但注意象荔枝，橘子，榴莲等高糖的水果应该少吃。

2.经常洗脸

油性皮肤面部皮肤的油脂清理很重要，应该每天多用热水洗几次脸，可以选用硫磺香皂，硼酸香皂等抑制皮脂分泌的香皂，在鼻翼部位的皮肤应该重点清洗。

3..避免机械挤压痤疮

尽管痤疮的脂栓的排除有利于痤疮的愈合，但还是不提倡用手和器械机械挤压，因为挤压后很容易造成脂栓挤入真皮层内造成进一步的深层炎症，同时容易留下色素沉着和斑痕，尤其对斑痕体质的朋友更应该注意这一点。如果实在要排除脂栓的话，建议对黑头较为明显的痤疮用专门的痤疮挤压器进行挤压，同时注意消毒避免感染，也可以去医院进行护理。

4.养成每天运动的习惯，适度运动可促进新陈代谢，对于身体及肌肤都有良好效果，但是千万不要5分钟热度，要持之以恒，记住，即使是每天3分钟的体操，也是保持美丽肌肤的秘诀。

预防保健

1)注意面部清洁：常用温水洗脸，因为冷水不易去除油脂，热水促进皮脂分泌，不用刺激性肥皂，硫磺香皂对痤疮有一定好处，不要用雪花膏和其它油脂类的化妆品。

2)合理的饮食：多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。

3)不要用手去挤压粉刺，以免引起化脓发炎，脓疮破溃吸收后形成疤痕和色素沉着，影响美观。抗菌素对感染重的有疗效。

4)治疗：用维甲酸、维胺脂、及维生素A等，能改善角化过程，将有助于减轻和消除痤疮。有人报导，过氧苯甲酰治疗痤疮有明显的疗效，它涂在人体表面后，能缓慢地放出氧，有明显的杀菌作用。服用0.5～1%硫酸锌溶液，每天3次，每次30毫升。一般用药4～8周，服药期间局部擦少量维生素B6冷霜，也有较好的效果。女性痤疮患者同时月经不正常者，可采用小剂量乙烯雌酚，每日口服0.25毫克，进行人工周期，可使痤疮好转，月经也恢复正常。同时中医痤疮组合配方、配合药物进行理疗，起到活血化瘀、调整气血、改善皮肤血液循环的作用，达到医治的效果。

5)劳逸结合，保持精神愉快，对痤疮的治疗十分有益。长了痤疮心理不要产生负担，以免引起神经内分泌紊乱，使痤疮加重。如觉得自己脸上的粉刺并不碍事，也不一定要用药，可等其自然消退，因粉刺消退后一般不会留下任何痕迹。

6)吃海带防痤疮。据医学科研人员发现，吃海带较多的青少年人群中，患有痤疮的人很少，究其原因，乃与海带中含有较高的的锌元素有关。锌是人体必不可少的微量元素，它不仅能增强机体的免疫功能，而且还可参与皮肤的正常代谢，使上皮细胞正常分化，减轻毛囊皮脂腺导管口的角化，有利于皮脂腺分泌物排出。痤疮中医治疗方法

中医在临床上将痤疮分：湿热症，内毒血热症、血虚风燥症。中医建议，湿热症：一般油性、丘疹型建议抑菌为主可以使用中药配合使用。痤疮患者应避免喝酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食品，饮食应清淡，多吃水果蔬菜。榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃，以免病情“火上加油”。患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿排毒食品。血虚风燥症：血虚风燥症应注意肝火旺盛，在饮食尽量清淡为主，多吃青菜、芹菜、胡萝卜、一定注意避免面烟酒，同事可以用一些调理气血的药物、止痒润燥、清热利湿进、修复皮损进行治疗，如百肤乐痤疮灵纯中药效果显著。保持心情舒畅、不要便秘等，最重要是过敏的患者尽量不要接触过敏原。

一、肺热引起痤疮,宜用清泄肺热法肺热痤疮，多由肺有宿热，复感风邪，遂使肺热不得外泄引起。其症面长丘疹，状如粟米，可挤出白粉色油状物，皮疹以鼻周围为多，亦可见于前额，间或有黑头粉刺，且伴口鼻干燥，大便干结，苔黄，舌红，脉数。当用上法。宜用泻白散(桑皮、地骨皮、粳米、甘草)合枇杷清肺饮(人参、枇杷叶、黄连、黄柏、桑皮、甘草)化裁治之。

二、血热引起痤疮,宜用凉血清热法

血热痤疮，多由情志内伤，气分郁滞，日久化热，热伏营血所致。其症颜面丘疹以口鼻及两眉间为多,面部潮热明显，妇女尚有月经前后丘疹增多，舌红，脉细数等。当用上法。用凉血五花汤(红花、玫瑰花、鸡冠花、野菊花、凌霄花)合桃红四物汤(桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎)加减治之，其效颇佳。

三、胃热引起痤疮,宜用清泻胃肠法

胃热痤疮，多由饮食不节，过食肥甘之物,使肠胃燥结,中焦积热,郁于面部皮肤而致。其症面部丘疹,状如粟米,能挤出白粉样油状物,间有黑头粉刺,以口周为多,亦可见于背部与前胸,且常伴有口干口臭,饮食较多,舌燥,喜冷饮,大便秘结,脉沉实有力等。最宜上法。用清胃散(黄连、升麻、当归、生地、丹皮、石膏)加减治之,甚验。四、热毒引起痤疮,宜用清热解毒法

此痤疮多由肺胃蕴热上炎,复感外界毒邪,热毒相结,蕴于面部皮肤引起。其症为面部有散在丘疹,以小脓疱为主,周围常有红晕,自觉疼痛,严重时可火欣红肿痛,伴有发热,舌红苔燥,脉实数等。当以上法治之。用五味消毒饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵)随症出入,其效非常。

五、湿毒血瘀引起痤疮,宜用除湿化瘀法

这种类型的痤疮,多由素体蕴湿,郁于肌肤,复感外界毒邪,致湿毒凝聚,阻滞经络,气血不和而成。其症除丘疹、脓疱外,常以结节囊肿为主,皮肤出油较多。最宜上法。用除湿解毒汤(土茯苓、薏苡仁、萆艹解、车前子、大豆黄卷、泽泻、板蓝根、赤芍)加减治之,必收良效。

中药治疗痤疮常见中成药

中医主要采用清热祛风、凉血利湿的方法：

成药可选用防风通圣丸、归参丸等，内服可用枇杷叶9克、桑皮9克、苦参9克、赤药12克、丹皮10克、菊花9克、生草9克，水煎服，日服一剂。大便干燥者，可酌加酒军6～10克结节性囊肿可酌加贝母10克、凌霄花6克。外治可用颠倒散，每晚用茶水调后搽患处，白天洗掉。白芍3克、细辛3克、通草2克、桃仁3克，加大枣两枚掰开。

每日早七时下午四时开水泡服，八剂一疗程。服到痘痘或大便排出为起效，再继续坚持到光洁的那一天。

不用熬药，只要把药放入一个塑料旅行杯(杯口带滤网的那种)用开水冲泡服用即可。

中药治疗痤疮配方[方一]浙贝母、白附子、菊花叶、防风、白芷、滑石各15克，皂角10克。将6味为细末，用皂角蒸熟去筋膜，同药捣为丸，早晚擦面。本方祛风清热，适用于痤疮、雀斑。

[方二]赤小豆20克，细辛6克，麻黄3克，银花10克，泽泻8克，茯苓15克，车前子8克，神曲15克，红花3克，甘草6克。煎汤代茶，1日1剂，并用药液清洗患部，早、晚各1次。本方功能消疮，适用于痤疮。

红萝卜汁消粉刺取红萝卜1000克，洗净压汁，8枚桃树叶煎水汁400毫升，倒入萝卜汁里，用此法洗脸，每日洗脸三次，一日一剂，坚持洗三天，粉刺既可消除。泡永久花治“青春痘”。

年轻人青春发育期，脸上易长“青春痘”，可治愈，方法是永久花开花时，采摘一把鲜永久花，晚上临睡前先以温水洗脸，取永久花数枚，双手揉搓至出水，在患部反复涂擦，擦到无水时为止，然后上床睡觉，第二天早晨洗脸，同法连用三天，一周后“青春痘”便会自然消失。

中药治疗痤疮偏方

中医提示银杏仁适量，切成片，每晚睡前温水洗净患部(不可用香皂、肥皂)，取银杏仁片反复擦患部，边擦边削去用过的部分。每次用1～2粒，一般7～10次即可见效。鲜樱桃枝叶、鲜桃树枝叶各50克，鲜槐树枝叶、鲜柳树枝叶各40克，鲜猪苦胆2～3个。将各种枝叶切碎，加水煎沸，加入猪苦胆汁，熏洗患部。每日2～3次，每剂用猪苦胆1个。

枇杷叶、夏枯草、桑白皮各15克，银银花、连翘、黄芩各10克，海浮石50克，生甘草7克。水煎2次，药液混合，2次分服，每日1剂。丹参100克。研为细粉，每天3次，每次3克内服。一般2周后即可好转，约6～8周痤疮减少。可逐渐减量，每天1次，每次3克。硫磺、川军各等份，研细粉，用清水调和，敷于患处。每日2～3次。枯矾10克，硫磺、大黄各5克，黄连、黄柏各3克。冷开水100毫升浸泡1昼夜。每晚睡前将药液摇匀，涂于患部。

痤疮西医治疗方法

【痤疮的治疗措施】

⒈注意调节消化道功能，少吃动物性脂肪、甜食和刺激性食物，要常用温水，含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗涤患处。

⒉不要用手抠或挤压粉刺，不要使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素。

⒊禁用溴、碘类药物。

⒋向患者解释清楚痤疮是青春期内分泌的变化，主要是因性激素的变化而产生的一种常见现象。治疗可以减轻皮损，但很难完全消退，而随内分泌变化可周期性加重或减轻。⒌内服疗法，可以服用复方痘立消去疤除印药物

广谱抗生素可以控制炎症，以感染为主的应首选抗生素，以四环素类最好。四环素可能抑制痤疮丙酸杆菌和对白细胞趋化性的抑制作用，能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降。四环素可采用小剂量、长疗程，开始0.25g，每日4次，连服一个月，以后每2周递减0.25g，至每日0.25g时再维持一个月。红霉素的用量及用药时间同四环素。对其他抗生素无效的病例，可选用美满霉素(二甲胺四环素)50mg，每日2次，2～3周后减为50mg，每日1次。氯洁霉素(Clindamycin)是四环素最好的替换药，适用于炎症重或对四环素耐药者。开始剂量0.15g，每日2次，病情控制后减为每日1次，平均疗程3个月左右，可引起严重腹泻和假膜性结肠炎等副作用，故仅用于皮炎重而无肠道疾病的患者。

性激素不能作常规应用。

1)乙烯雌酚严重的患者可以用乙烯雌酚1mg，每日1次内服，10天为1疗程。如女病人使用，要在月经后5天开始使用，对于月经前加重的女患者可在月经开始后两三周内每天服乙烯雌酚0.25～0.5mg。对有栓塞性疾病、半身不遂、肝脏疾病、子宫不正常地出血者禁用。

2)也有人对女病人应用绒毛膜激素(绒毛膜促性腺激素Chorionicgonadotropin)每周1次，肌注500～1000U，不在月经前5～10天内应用。

3)黄体酮对病情严重的以及月经前加重的女患者，可在经前10天肌肉注射黄体酮10mg，经前5天再注射5mg。

抗雄性激素抗雄激素治疗能降低皮肤表面游离脂肪酸含量和减少皮肤表面细菌数，从而阻止或/和减轻毛囊及其周围不同程度的炎性反应而达到治疗作用。

1)安体舒通每次20mg，每日3次。

2)酮糠唑每日200mg，顿服一月后改为每天100mg顿服。3)西米替丁每次400mg，每日3次，一月后改为每次200mg，每天3次。

上述三种药物治疗女性痤疮，效果大为明显。

4)复方炔诺酮男性每天1片，连服4周，女性在月经来潮第5天，开始0.625mg，连服22天。

5)甲氰咪呱口服0.2g，每天3次。饭前服药，4周为一个疗程。认为有抗雄激素作用，可阻断二氢睾酮对毛囊受体的结合，抑制皮脂排出，减轻炎症。

皮质类固醇激素本身能引起痤疮性损害，对严重的囊肿性痤疮和聚合性痤疮，小剂量可减轻炎性反应，但只是暂时有效，长期应用就会发生许多副作用，一般尽量不用。常用强的松10mg，每日2～3次，有效后逐渐减量，时间不宜过长，并注意其副作用。目前多主张与女性激素或抗雄激素联合应用，效果更好。维甲酸类抑制滞留的角化过度，防止新的阻塞和炎症形成，减少皮脂分泌和粉刺形成，对结节和囊肿性皮损效果好。13-顺维甲酸1～2mg/kg，分两次服，连服2～3周，如需第二个疗程应停药8周后重复。停药后皮损可继续好转，但有皮肤干燥、唇炎、消化道症状、致畸形等。孕龄患者在服药期间及停药后半年内应避孕。

氨苯砜(DDS)可能有抗炎作用，适用于囊肿性和结节损害，口服50mg，每日2次，连服1～2个月，应注意血液系统、肝损害副作用。

锌制剂有抑制毛囊角化或炎症作用，葡萄糖酸锌70mg，每日3次，连服4周，或硫酸锌0.2g，每日2～3次，连服4～12周，有胃肠道副作用。

维生素类

1)维生素B2、B6和复合维生素B。

2)维生素A每天15万U，连服4～8周。

3)维生素A每天15万U和维生素E每天50mg，连服4～8周。

⒍外用治疗

治疗的目的是消炎、杀菌、去脂、清除皮面过多的油腻，去除毛孔堵塞物使皮脂外流通畅。保持皮肤清洁、控制感染。可每日用热水，肥皂洗脸1～3次，用含有硫黄的药皂洗更好。

抗生素类药物1%氯酊(氯霉素+水杨酸)，2%红霉素酒精，1%洁霉素溶液等。

过氧化苯甲酰有杀菌、角质剥脱和溶解作用，抑制皮脂分泌，减少游离脂肪酸。但少数患者对过氧化苯甲酰外用有反应，可产生接触性皮炎。因此，用药前要作斑贴试验，无反应再用，实验证明使用3.5%过氧化苯甲酰洗剂、霜剂等制剂效果较好，外涂每日1～2次。

维甲酸类有角质剥脱作用，如0.05%～0.1%维甲酸霜或溶液，每日外涂1～2次。注意如用药后局部出现刺激反应性红斑、脱屑等，应暂停1～2日，然后继续使用，或从低浓度开始至皮肤耐受为止，可连用1～2个月。

白色洗剂(硫酸锌4.5，含硫钾4.0，玫瑰水或水加至100)减少皮脂，抑制感染，使毛囊口扩张，便于皮脂排出。每日1～2次。

⒏物理疗法面膜有中药面膜和倒膜两种，在做之前均先清洁皮肤，然后涂药、喷雾、按摩使理疗、按摩、药物融为一体，相互作用达到治疗和美容的目的。

1)中药面膜将面膜粉加入少量的蜂蜜，用水调成糊状，然后涂于面部，边涂边喷雾边中医按摩手法循经按穴位和血循环的方向按摩。

2)倒膜面膜在基质中加入不同药物，制成各种霜剂，然后将霜剂涂于面部，边涂边喷雾边按摩数分钟，用脱脂棉将眼、鼻、口和胡须部盖好后，再将石膏用水调成稀糊状，立即涂于面部，注意要露出鼻孔和口，待石膏由软变硬变热，由热慢慢变凉，即可将石膏拿下。

皮损内注射用去炎松混悬液0.05～1ml(每ml含10mg)用盐水稀释注入严重的结节和囊肿损害内，每周1次，可连续3～4次。

砜的读音：fēng

基础释义：硫酰基与烃基结合而成的有机化合物。用作制塑料的原料。[英sulfone]

详细释义：〈名〉 以有磺酰基并通常借助硫与两个碳原子连结(如与两个烃基或一个简单的二价基)为特征的一类有机化合物,一般是结晶状稳定化合物,可由有机硫化物的氧化或其他方法制得

砜、亚砜类化合物

砜是指由硫酰基与烃基结合而成的化合物的总称。通式是R-SO2-R。两个烃基或相同或不相同。例如二甲砜CH3·SO2·CH3、苯乙砜 C6H5·SO2·C2H5、二乙基砜、二苯基砜、环丁砜、双酚S等。砜类化合物中的硫是高价硫，是一种稳定性晶体有机化合物，还原也不生成R2S。

工业上最重要者为环丁砜、双酚S及二甲基砜。一般是无色无臭的稳定的固体。低碳数烃衍生物可溶于水与多数有机溶剂，砜类化合物一般可通过硫醚氧化，亚磺酸盐烷基化，二氧化硫对共轭双烯加成以及芳烃与氯化亚砜反应等方法制备。

砜广泛应用于医药、塑料与基本有机合成等工业。例如，苯丙砜、氨苯砜是治疗麻疯病药物双酚A型聚砜是性能优良的塑料环丁砜是优良溶剂。后者可用以净化工业气体，如除去气体中二氧化碳、硫化氢等气体从石油馏分中萃取分离芳烃也可用作丙烯腈聚合的溶剂。

有些具有镇静和催眠作用，但副作用较大。双酚S由于磺酰基具有很强的吸电子性，故其羟基呈较强的酸性。此外，还具耐热、耐氧化及光稳定性。主要用途是作固定剂。此外，还用作皮革鞣剂、染料、交联剂和工程塑料(耐热)的原料。

亚砜是指由亚硫酰基与烃基R结合而成的化合物的总称。如二甲基亚砜、二乙基亚砜、苄苯亚砜等。亚砜中的氧原子呈负离子状态，且不受两个基的，有很强的极性。强氧化性。亚砜类化合物可能有光学活性。在低温下为固体，一般溶于水、乙醇、乙醚。

能被还原剂还原成硫醚，被氧化剂氧化成砜，还能与硝酸成盐。可由硫醚氧化或以芳烃与氯化亚砜经傅特尔-克拉符兹反应制得。

亚砜有许多重要的反应，主要有以下三种： ①亚硫酰基的α位阴碳离子反应性强，易与卤代烷基化合物、羰基化合物以及烯烃等反应②和酸酐反应可引起Pummerer转位③β位上含有氢的亚砜，通过加热分解可生成烯烃和亚磺酸。

抗风湿药

1[.单选题]以下属于生物制剂抗风湿药的是()。

A.甲氨蝶呤

B.来氟米特

C.硫唑嘌呤

D.双醋瑞因

E.依那西普

[答案]E

[解析]本题考查抗风湿药的分类。生物制剂抗风湿药包括融合蛋白类(依那西普)和单克隆抗体(阿达木单抗、英夫利昔单抗)，其余选项属于慢作用抗风湿药(SAARD)。故正确答案为E。

2[.单选题]别嘌醇抗痛风的作用机制是()。

A.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

B.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加

C.可促进尿酸分解，将尿酸转化为一种溶解性更好的尿囊素

D.抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸

E.抑制局部细胞产生IL-6

[答案]D

[解析]本题考查抗痛风药的药理作用与作用机制。别嘌醇是常用的抑制尿酸生成药。其抗痛风的作用机制是：(1)抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。故正确答案为D。

3[.单选题]抗酸剂碳酸氢钠也可用来治疗痛风，机制是()。

A.抑制粒细胞浸润炎症反应

B.抑制尿酸生成

C.碱化尿液

D.促进尿酸分解

E.抑制局部细胞产生IL-6

[答案]C

[解析]本题考查抗痛风药的药理作用与作用机制。碳酸氢钠可以碱化尿液，尿液呈碱性有利于排酸。故正确答案为C。

4[.单选题]以下不属于秋水仙碱常见不良反应的是()。

A.尿路刺激征

B.肾衰竭

C.骨髓抑制

D.肾结石

E.再生障碍性贫血

[答案]D

[解析]本题考查抗痛风药秋水仙碱的典型不良反应。秋水仙碱常见尿道刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿，严重者可致死。晚期中毒症状有血尿、少尿、肾衰竭，长期应用可引起骨髓造血功能抑制，如粒细胞和血小板计数减少、再生障碍性贫血等。故正确答案为D。

5[.单选题]痛风性关节炎急性发作期禁用抑制尿酸生成药的原因是()。

A.促进炎性因子表达

B.增加细胞液渗出

C.加速尿酸形成

D.增加PGI2表达

E.促使病风石溶解，形成不溶性结晶

[答案]E

[解析]本题考查别嘌醇的临床应用注意。抑酸药别嘌醇本身不能控制痛风性关节炎的急性炎症症状，不能作为抗炎药使用。因为别嘌醇促使尿酸结晶重新溶解时可再次诱发并加重关节炎急性期症状。别嘌醇必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后(一般在发作后两周左右)方开始应用。服药期间应多饮水，并使尿液呈中性或碱性以利尿酸排泄。故正确答案为E。

6[.单选题]下列关于药物与抗痛风药的相互作用，错误的是()。

A.秋水仙碱可降低口服抗凝血药、抗高血压药的作用

B.别嘌呤醇与呋塞米同用可降低其控制痛风和高尿酸血症的效力

C.别嘌醇与双香豆素同用时，抗凝血药的效应可加强

D.丙磺舒可促进肾小管对吲哚美辛的排出，使其血浆药物浓度降低而疗效减弱

E.苯溴马隆的促尿酸排泄作用可因水杨酸盐、吡嗪酰胺等拮抗而减弱

[答案]D

[解析]本题考查抗痛风药的药物相互作用。丙磺舒可抑制肾小管对吲哚美辛、萘普生及氨苯砜的排出，使后三者的血浆药物浓度增高而毒性增加。故正确答案为D。

7[.单选题]在痛风急性期，应禁用的抗痛风药是()。

A.秋水仙碱

B.别嘌醇

C.布洛芬

D.舒林酸

E.泼尼松

[答案]B

[解析]本题考查抗痛风药物的药物选择。痛风性关节炎急性发作期禁用抑酸药。其中最常用的抑制尿酸合成的药物是别嘌醇，其本身无抗白细胞趋化、抗炎或镇痛作用，在急性期应用无直接疗效，且使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过炔，促使关节痛风石表面溶解，形成不悔性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故正确答案为B。

8[.单选题]以下药物肾结石患者禁用的是()。

A.非布司他

B.苯溴马隆

C.秋水仙碱

D.别嘌呤

E.碳酸氢钠

[答案]B

[解析]本题考查抗痛风药的禁忌证。抗痛风药的禁忌证为：①妊娠期及哺乳期妇女、过敏者禁用②骨髓增生低下及肝肾功能中重度不全者禁用秋水仙碱：③肾功能不全者，伴有肿瘤的高尿酸血症者，使用细胞毒的抗肿瘤药、放射治疗患者及2岁以下儿童禁用丙磺舒：④痛风性关节炎急性发作期，有中、重度肾功能不全或肾结石者禁用苯溴马隆。苯溴马隆为促进尿酸排泄药，此类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，但升高尿尿酸水平而易导致肾结石。故正确答案为B。

配伍选择题

1[.共享答案题]

A.塞来昔布

B.阿司匹林

C.吲哚美辛

D.对乙酰氨基酚

E.尼美舒利

1[1单选题]有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用()。

[答案]A

[解析]有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。

2[1单选题]血友病或血小板减少症患者禁用()。

[答案]B

[解析]血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林。

3[1单选题]癫痫、帕金森病及精神疾病患者禁用()。

[答案]C

[解析]本题考查NSAID的禁忌证。对非甾体抗炎药过敏者禁用本类药物。本类药物对磺胶类药过敏者禁用安乃近。大部分NSAID可透过胎盘屏障，并由乳汁中分泌，对胎儿或新生儿产生严重影响。因此禁用于妊娠期及哺乳期妇女，12岁以下儿童禁用尼美舒利。重度肝损患者禁用塞来昔布。癫痫、帕金森病及精神疾病患者使用吲哚美辛可加重病情。

4[1单选题]肛门炎者禁止直肠给予()。

[答案]C

[解析]肛门炎者禁止直肠给予双氯芬酸和吲哚美辛。

2[.共享答案题]

A.塞来昔布

B.阿司匹林

C.吲哚美辛

D.对乙酰氨基酚

E.双氯芬酸苦钠

5[1单选题]与其他NSAID合用时疗效并不增强，但可增加其他部位出血风险的是()。

[答案]B

[解析]本题考查NSAID主要药物与其他药物相互作用时出现的典型不良反应。其中，阿司匹林与其他NSAID合用时疗效并不增强，但可降低其他NSAID的生物利用度，胃肠道副作用包括溃疡、出血等风险增加，血小板聚集抑制作用增强，还可增加其他部位出血的风险

6[1单选题]以上药物与肝素合用，不会增加出血风险的是()。

[答案]A

[解析]除塞来昔布、萘丁美酮外，NSAID与肝素、香豆素等抗凝血药或抗血小板药合用可增加出血风险。

7[1单选题]长期大量与阿司匹林或其他NSAID合用时，可明显增加肾毒性的是()。

[答案]D

[解析]对乙酰氨基酚长期大量与阿司匹林、水杨酸制剂或其他NSAID合用时，可明显增加肾毒性，包括肾乳头坏死、肾癌及膀胱癌等

3[.共享答案题]

A.对乙酰氨基酚

B.吲哚美辛

C.布洛芬

D.双氯芬酸

E.美洛昔康

8[1单选题]对造血系统有抑制作用的是()。

[答案]B

[解析]吲哚美辛对造血系统有抑制作用，再生障碍性贫血、粒细胞减少等患者慎用。

9[1单选题]起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛的是()。

[答案]D

[解析]双氯芬酸用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛，以及创伤后、术后的疼痛和牙痛、头痛等。对成年人及儿童的发热有解热作用。双氯芬酸钾起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛。

10[1单选题]以上药物出现胃肠道溃疡及出血风险最低的是()。

[答案]E

[解析]美洛昔康对COX-2比对COX-1的抑制作用强，有一定的选择性，出现胃肠道溃疡及出血风险略低于其他传统非甾体抗炎药。

多项选择题

1[.多选题]在痛风发作的急性期，应当选择的抗痛风药是()。

A.秋水仙碱

B.丙磺舒

C.双氯芬酸钠

D.别嘌呤

E.布洛芬

[答案]ACE

[解析]本题考查抗痛风药的临床用药评价。急性痛风发作主要用秋水仙碱和NSAID(本题中的布洛芬、双氯芬酸钠)，慢性痛风发作主要用丙磺舒和别嘌醇等。故正确答案为ACE。

2[.多选题]抗痛风药的作用机制包括()。

A.抑制粒细胞浸润

B.抑制尿酸生成

C.促进尿酸排泄

D.促进尿酸进入细胞

E.减少尿酸吸收

[答案]ABC

[解析]本题考查抗痛风药的作用特点。抗痛风药根据其作用机制分为：(1)抑制粒细胞浸润，选择性抗急性痛风性关节炎药。(2)抑制尿酸生成药。(3)促进尿酸排泄药。故正确答案为ABC。

3[.多选题]非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，但在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加，相关描述正确的有()。

A.这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员

B.可建议同时服用非甾体类抗炎药

C.在非布司他治疗期间，如果痛风发作，必须中止非布司他治疗

D.如果患者被发现有肝功能异常(ALT超过参考范围上限的3倍以上)，应该中止服药

E.可建议同时服用秋水仙碱

[答案]ABDE

[解析]本题考查非布司他的临床应用注意。(1)在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加。这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员。为预防治疗初期的痛风发作，建议同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。(2)在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需中止非布司他治疗。应根据患者的具体情况，对痛风进行相应治疗。(3)在临床方面，如果患者被发现有肝功能异常(ALT超过参考范围上限的3倍以上)，应该中止服药。故正确答案为ABDE。

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症状表现：

(1)临床症状：多数为无症状的隐性感染。幼年犬和青年犬感染较普遍而且症状较严重，成年犬也有致死病例。症状类似犬瘟热、犬传染性肝炎，主要表现为发热、咳嗽、厌食、精神萎靡、虚弱，眼和鼻有分泌物，粘膜苍白，呼吸困难，甚至发生剧烈的出血性腹泻。少数病犬有剧烈呕吐，随后出现麻痹和其他神经症状。怀孕母犬发生流产或早产，所产仔犬往往出现排稀便、呼吸困难和运动失调等症状，血液检查；急性期，红、白细胞减少，中性粒细胞增多。中性粒细胞减少和单核细胞增多者较少见。慢性病例的白细胞总数增多，主要为嗜中性粒白细胞增多，血小板减少，但没有出血倾向。

(2)实验室检查：仅依靠临床症状很容易与犬瘟热特别是神经型犬瘟热相混淆。因此，在进行流行病学分析、临床症状等综合判定后，还必须以检出病原体或证实血清中抗体滴度升高才能确诊。

[治 疗]:

对急性感染病例，可用磺胺嘧啶(SD)，每千克体重用70毫克，或甲氧苄氨嘧啶(TMP)，每千克体重用14毫克，每天两次口服，连用3—4天。由于磺胺嘧啶溶解度较低，较易在尿中析出结晶，内服时应配合等量碳酸氢钠，并增加饮水。此外，可应用磺胺—6—甲氧嘧啶(磺胺间甲氧嘧啶、制菌磺、SMM、 DS—36)或磺酰氨苯砜(SDDS)。

【来 源】：

爵床科植物穿心莲（圆锥须药草）Andrographis paniculata （Burm. f. ） Nees 的干燥地上部分。秋初茎叶茂盛时采割，晒干。

【植物形态】

一年生草本，高50～100cm，全株味极苦。茎直立，多分枝，具四棱，节稍膨大。叶对生，卵状矩圆形至矩圆形披针形，长2～11cm，宽0.5～2.5cm，先端渐尖，基部楔形，全缘或浅波状，上面深绿色，下面灰绿色，侧脉3～4对；叶柄短或近无柄。圆锥花序顶生或腋生；花萼5深裂，外被腺毛；花冠淡紫白色，唇形，上唇外弯，2齿裂，下唇直立，3浅裂，雄蕊2，药室一大一小，大的被髯毛，花丝一侧有柔毛；子房2室。蒴果长椭圆形，长约1.5cm，两侧呈压扁状，中央具一纵沟。花期8～9月，果期10月。

生于湿热的平原、丘陵地区。主产广东、福建。现长江南北各地均引种栽培。

产地

生于湿热的平原、丘陵地区。主产广东、福建。现长江南北各地均引种栽培。

制法

除去杂质，洗净，切段，干燥。

性味 性寒，味苦。

功能主治

清热解毒，凉血，消肿。用于感冒发热、咽喉肿痛、口舌生疮、顿咳劳嗽、泄泻痢疾、热淋涩痛、痈肿疮疡、毒蛇咬伤。

【性味归经】苦，寒。归心、肺、大肠、膀胱经。

【功能主治】清热解毒，凉血，消肿。用于感冒发热，咽喉肿痛，口舌生疮，顿咳劳嗽，泄泻痢疾，热淋涩痛，痈肿疮疡，毒蛇咬伤。

【功 效】：清热解毒、泻火、燥湿。

【用法用量】：内服：煎汤，9-15克，单味大剂量可有至30-60克，研末，每次0、6-3克，装入胶囊吞服或开水送服。外用：适量，捣烂或制成软胶囊涂患处，或水煎滴眼、耳。

【药物配伍】：配薄荷、菊花、桔梗，清咽利喉；配石膏、知母、金银花、连翘，清肺泻火解毒；配生地、丹皮、大青叶，凉血解毒消肿。

【处方名】：穿心莲、一见喜

【商品名】：穿心莲，以植株肥壮、带有花、无泥土者为佳。

【动植物资源分布】：长江以南温暖地区多栽培。热带、亚热带部分地区有野生。

【药材的采收与储藏】：夏季采收.开现蕾、开花初期采收。

【性味】《泉州本草》："味苦，性寒，无毒。"

【归经】《泉州本草》："入心、肺二经。"

编辑本段植物形态

一年生草本，高50～100cm，全株味极苦。茎直立，多分枝，具四棱，节稍膨大。叶对生，卵状矩圆形至矩圆形披针形，长2～11cm，宽0.5～2.5cm，先端渐尖，基部楔形，全缘或浅波状，上面深绿色，下面灰绿色，侧脉3～4对；叶柄短或近无柄。圆锥花序顶生或腋生；花萼5深裂，外被腺毛；花冠淡紫白色，唇形，上唇外弯，2齿裂，下唇直立，3浅裂，雄蕊2，药室一大一小，大的被髯毛，花丝一侧有柔毛；子房2室。蒴果长椭圆形，长约1.5cm，两侧呈压扁状，中央具一纵沟。花期8～9月，果期10月。

编辑本段【鉴别】

（1） 叶横切面：上表皮细胞类方形或长方形，下表皮细胞较小，上、下表皮均有含圆形、长椭圆形或棒状钟乳体的晶细胞；并有腺鳞，有时可见非腺毛。栅栏组织为1～2列细胞，贯穿于主脉上方；海绵组织排列疏松。主脉维管束外韧型，呈凹槽状，木质部上方亦有晶细胞。

叶表面制片：上下表皮均有增大的晶细胞，内含大型螺状钟乳体，直径约至36μm,长约至180μm，较大端有脐样点痕，层纹波状，下表皮气孔密布，直轴式，副卫细胞大小悬殊，也有不定式 。腺鳞头部扁球形， 4 、6（8）细胞，直径至40μm ；柄极短。非腺毛1～4细胞，长约至160μm，基部直径约至40μm ，表面有角质纹理。

（2） 取[含量测定]项下的供试品溶液，作为供试品溶液。另取穿心莲对照药材0.5g，加乙醇30ml，超声处理30分钟，滤过，滤液浓缩至约50ml，作为对照药材溶液。再取脱水穿心莲内酯、穿心莲内酯对照品，加无水乙醇制成每1ml各含 1mg的混合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取供试品溶液与对照药材溶液各6μl、对照品溶液4μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶GF254薄层板上，以氯仿-醋酸乙酯-甲醇（4：3：0.4）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（254nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，分别显相同颜色的斑点；喷以2％3，5-二硝基苯甲酸乙醇溶液与2mol/L氢氧化钾溶液的等量混合液（临用时配制），立即在日光下观察，供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，分别显相同颜色的斑点。

编辑本段【含量测定】

取本品粉末0.5g[同时另取本品粉末测定水分（附录Ⅸ H第一法）]，精密称定，加乙醇30ml，浸泡30分钟，超声处理30分钟，滤过，残渣用适量乙醇洗涤3次，洗液并入滤液中，蒸干，残渣加无水乙醇使溶解，转移至5ml量瓶中，加无水乙醇至刻度，摇匀，作为供试品溶液。另取脱水穿心莲内酯、穿心莲内酯对照品适量，精密称定，加无水乙醇分别制成每1ml各含1mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，精密吸取供试品溶液2～4μl 、上述两种对照品溶液1μl与3μl，分别交叉点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶GF254 薄层板上，以氯仿－醋酸乙酯-甲醇（4:3：0.4）为展开剂，展开，取出，晾干，照薄层色谱法（附录Ⅵ B薄层扫描法）进行扫描，脱水穿心莲内酯波长：λs=263nm,λR=370nm ，穿心莲内酯波长：λs=228nm,λR=370nm 测量供试品吸收度积分值与对照品吸收度积分值，计算，即得。

按干燥品计算，含脱水穿心莲内酯（C20H28O4）和穿心莲内酯（C20H30O5）的总量不得少于0.80％

编辑本段【中药化学成分】

叶含二萜内酯化合物： 穿心莲甲素即去氧穿心莲内酯(Deoxyandrographolide)0．1 ％以上，穿心莲乙素即穿心莲内酯(Andrographolide)l.5％以上，穿心莲丙素即新穿心莲内酯(Neoandrographolide)0．2％以上；及高穿心莲内酯(HomoandrograPholide)，潘尼内酯 (Panicolide)。还含穿心莲烷(Andrographan)，穿心莲酮(Andrographon)，穿心莲甾醇（Andrographosterin)，β-谷甾醇-D-葡萄糖甙等。根除含穿心莲内酯外，还含5-羟基-7， 8，2"，3"-四甲氧基黄酮(Mono-o-methylwithtin)、5-羟基-7，8，2"-三甲氧基黄酮 (Andrographin)、5，2"-二羟基-7，8-二甲氧基黄酮(Panicolin)、芹菜素-7，4"-二甲醚 (Apigenin-7，4"-dimethyl ether)、a1-谷甾醇和 KH2PO4等。全草尚含 l4-去氧-11-氧化穿心莲内酯醋(14-Deoxy-ll-oxoandrographolide)、14-去氧-11，12-二去氢穿心莲内酯 (14-Deoxy-ll，12-didehydroandrographolide)。另据初步分析，还含甾醇皂甙、糖类及缩合鞣质等酚类物质。又从叶、嫩枝、胚轴、根和胚芽所得的愈合组织，经培养分离，得三种倍半萜内酯化合物：榄核莲内酯A、B和 C(Pa－niculides A、B、 C)。

编辑本段【中药化学鉴定】

本品乙醇浸出液，加等量碱性2％ 3,5－二硝基苯甲酸试剂，即显紫红色（内酯反应）。

编辑本段【化学成分】

叶含二萜内酯化合物：穿心莲甲素即去氧穿心莲内酯0.1%以上，穿心莲乙素即穿心莲内酯1.5%以上，穿心莲丙素即新穿心莲内酯0.2%以上；及高穿心莲内酯，潘尼内酯。还含穿心莲烷，穿心莲酮，穿心莲甾醇，β-谷甾醇-D-葡萄糖甙等。

根除含穿心莲内酯外，还含5-羟基-7，8，2'，3'-四甲氧基黄酮、5-羟基-7，8，2'-三甲氧基黄酮、5，2'-二羟基-7，8-二甲氧基黄酮、芹菜素-7，4'-二甲醚、α-谷甾醇等。

全草尚含14-去氧-11-氧化穿心莲内酯、14-去氧-11，12-二去氢穿心莲内酯，另据初步分析，还含甾醇皂甙、糖类及缩合鞣质等酚类物质。

又从叶、嫩枝、胚轴、根和胚芽所得的愈合组织，经培养分离，得三种倍半萜内酯化合物：榄核莲内酯A、B和C。

编辑本段【药理作用】

①抗菌作用

穿心莲中所含新穿心莲内酯在临床上对细菌性痢疾的疗效较氯霉素与痢特灵为优，且无副作用和毒性。体外试验，穿心莲水煎剂及从其中分离出之粗结晶，均对钩端螺旋体的某些型别有抑制或杀灭作用，煎剂对肺炎球菌、甲链球菌及卡他球菌有一定抑制作用。

②抗病毒作用

穿心莲煎剂对孤儿病毒ECHO11引起的人胚肾细胞的退变有延缓作用。

③其他作用

煎剂及水提取物(煎剂加酒精除去沉淀者)对离体兔心无明显作用，水提取物在大鼠后肢血管灌流试验中有显著舒张血管的作用，麻醉狗静脉注射上述二种制剂0.1克生药/公斤，对血压无明显作用，对离体豚鼠回肠、大鼠子宫均无明显作用，煎剂对离体兔十二指肠有抑制作用，水提取物则无。

编辑本段【功用主治】

清热解毒，凉血消肿。治急性菌痢，胃肠炎，感冒，流脑，气管炎，肺炎，百日咳，肺结核，肺脓疡，胆囊炎，高血压，鼻衄，口咽肿痛，疮疖痈肿，水火烫伤，毒蛇咬伤。

①《岭南采药录》："能解蛇毒，又能理内伤咳嗽。"

②《泉州本草》："清热解毒，消炎退肿。治咽喉炎症，痢疾，高热。"

③广州部队《常用中草药手册》："治急性菌痢，胃肠炎，感冒发烧，扁桃体炎，肺炎，疮疖肿毒，外伤感染，肺结核，毒蛇咬伤。"

④《江西草药》："清热凉血，消肿止痛，治胆囊炎，支气管炎，高血压，百日咳。"

⑤《常用中草药彩色图谱》："清热消炎，止痛止痒，解蛇毒。治腮腺炎，结合膜炎，流脑。"

⑥《广西中草药》："止血凉血，拔毒生肌，治肺脓疡，口腔炎。"

⑦广州空军《常用中草药手册》："治鼻衄，口腔出血。"

⑧《福建中草药》："清热泻火。治肺结核发热，热淋，鼻窦炎，中耳炎，胃火牙痛，汤火伤。"

编辑本段【用法与用量】

内服：煎汤，3～5钱；或研末。外用：煎汁涂或研末调敷。

编辑本段【选方】

①治细菌性痢疾，阿米巴痢疾，肠炎：穿心莲鲜叶十至十五片。水煎调蜜服。(《福建中草药》)

②治急性菌痢。胃肠炎：穿心莲三至五钱。水煎服，每日一剂，二次分服。(江西《草药手册》)

③治感冒发热头痛及热泻：一见喜研末。每次三分，日服三次，白汤送下。(《泉州本草》)

④治流行性感冒，肺炎：一见喜干叶研末。每次一钱，日三至四次。(《福建中草药》)

⑤治支气管炎、肺炎：穿心莲叶三钱。水煎服。(《江西草药》)

⑥治大叶性肺炎：一见喜六钱，梅叶冬青一两，麦门冬五钱，白茅根一两，金银花五钱。水煎，分二次服，每日一剂。(江西《草药手册》)

⑦治肺结核(轻症)，发热：一一见喜干叶研末，蜜丸梧桐子大。每次十五至三十粒，日二至三次，开水下。(《福建中草药》)

二一见喜五钱，十大功劳叶五钱，丰城鸡血藤一两。水煎，分二次服，每日一剂，十五至三十天为一疗程。(江西《草药手册》)

⑧治百日咳：穿心莲叶三片。水泡，蜂蜜调服，日三次。

⑨治胆囊炎：穿心莲五钱，六月雪二两，大青根一两半，黄栀子根一两，虎刺一两，阴行草一两。水煎服，如食欲不振，加野山楂果(炒)二两。

⑩治高血压(充血型)：穿心莲叶五至七片。开水泡服，一日数次。(⑧方以下出《江西草药》)

⑾治口腔炎，扁桃体炎：一见喜干叶研末，一钱至一钱半。调蜜，开水送服。(《福建中草药》)

⑿治咽喉炎：穿心莲(鲜)三钱。嚼烂吞服。(《江西草药》)

⒀治急性阑尾炎：野菊花一两，一见喜五钱。水煎，每日二剂分服。(江西《草药手册》)

⒁治疖肿，蜂窝组织炎：三颗针五钱，一见喜五钱，金银花三钱，野菊花三钱，七叶一枝花二钱。水煎服。(江西《草药手册》)

⒂治鼻寞炎，中耳炎，结合膜炎，胃火牙痛：鲜一见喜全草三至五钱，水煎服；或捣汁滴耳。

⒃治热淋：鲜一见喜叶十至十五片。捣烂，加蜜，开水冲服。

⒄治汤火伤，一见喜干叶研末调茶油或鲜叶煎汤涂患处。

⒅治毒蛇咬伤：一一见喜鲜叶捣烂调旱烟筒内的烟油外敷；另取鲜叶三至五钱，水煎服。(⒂方以下出《福建中草药》)二一见喜一两，七叶-枝花三钱，狭叶韩信草一两，白花蛇舌草一两。每日一至二剂，水煎服。(江西《草药手册》)

⒆治阴囊湿疹：一见喜粉三十克。甘油加至一百毫升，调匀涂患处。(江西《草药手册》)

编辑本段【临床应用】

①治疗各种感染性疾病

穿心莲具有消炎解毒作用，临床上曾应用于多种感染性疾病，包括外伤感染、疖、痈、丹毒、上呼吸道感染、急慢性扁桃体炎、急慢性咽喉炎、急慢性支气管炎、急性菌痢、急性胃肠炎、尿路感染、子宫内膜炎、盆腔炎、中耳炎、牙周炎等，均有不同程度的疗效。制剂及用法：目前已制成注射刑、口服胶囊或片剂，用量须视各地生产制剂的不同含量而异。对一般的炎症感染，可以穿心莲干草2～3钱煎服，每日1剂；或片剂(每片相当原生药1克)内服，每次4～8片，每日3～4次。对皮肤化脓性感染创面，可用穿心莲叶研末，制成1：4水溶液，浸纱布外敷创口。对化脓性中耳炎可制成滴耳剂局部应用，同时内服穿心莲片剂。

②治疗钩端螺旋体病

用穿心莲叶提出的有效部分，制成0.05克片剂，每片含结晶物质20毫克，成人每次0.1～0.2克，日服4～6次。经治76例，治愈72例，无效4例。治愈病例的主要临床症状和体征均在3天内明显减轻。治疗期间来见任何毒性反应。此外，也曾用穿心莲片剂口服预防钩端螺旋体病，成人每天3克(按干粉计)，1次顿服或2次分服，每周连服3天，共服5周，经2000余例观察，有一定的预防效果。但服药期间发现有轻度腹痛、腹泻、腰痛、头晕、头痛等症状，均在1～3天自行消失，这些症状究系服药的副作用，抑或由其他原因引起，尚难肯定。

③治疗肠伤寒

用复方穿欣莲煎剂(穿心莲2两，如意花根1两，一枝黄花6两，水煎服)，每天1剂，用至退热后3～5天停药。共治疗19例，全部治愈，未发现合并症。服药至体温恢复正常时间为1～11天，有1例在服药后8小时体温即恢复正常，另5例在2天内恢复正常。治疗过程中，对5例合并有中毒性肝炎及贫血者，加用维生素；对2例合并肺炎者，加用链霉素肌注；对个别高热者曾临时加用退热药1～2次口服；未使用激素。

④治疗急性黄疽型肝炎

用穿心莲干叶制成的100%注射液，每日肌注1次，每次2毫升；同时用干叶粉压制成的片剂口服，每片0.2克，每次2～4片，日服3次，部分病例辅以维生素B1及C。共治疗32例，用药24～73天，临床痊愈10例(31.2%)，显著进步15例(46.7%)，进步6例(18.7%)，无效1例(3.3%)。穿心莲治疗后，自觉症状多在2周内消失，黄疸在4～24天内退尽；治疗后肝肿回缩至正常者占90.6%，肝功能恢复正常者占31.2%。

⑤治疗肺炎及其他呼吸道炎症

采用穿心莲肌注，成人每日2～4次，每次2毫升(每毫升含生药4克)，待症状明显好转后改为每8～12小时肌注1次。治疗58例肺炎及其他呼吸道炎症，计痊愈36例，显效12例。对19例轻型小儿支气管肺炎，用穿心莲注射液肌拄，1岁以上每次2毫升，1岁以下每次1毫升，均每日2次，治程最长者14天，最短3天，全部治愈(临床症状及肺部物理征消失)。另一报道以复方穿心莲注射液治疗流行性哮喘性肺炎107例，年龄1～9岁，多数为2～4岁。均每日肌注2～3次，每次2毫升。哮喘气促症状一般于用药后24小时内消退；体温平均4天退至正常；肺部哮鸣音及湿性罗音在3～11天内消失。个别病例增加用四环素、氨茶碱及强的松，一般病例均同时应用非那根咳嗽糖浆。复方穿心莲注射液每2毫升中含穿心莲1克，银花0.5克，鱼腥草0.6克，注射时除个别有局部肿痛外，未见不良反应。

⑥治疗小儿消化不良和菌痢

用20%穿心莲注射液行穴位注射，每日1次。2岁以下每日2毫升，2～7岁3毫升，7岁以上4毫升。穴位分两组：一足三里、长谷(脐旁2寸半)；二上巨虚、止泻(脐下2寸半)。每日交替选用一组，每穴注射全量的1/2。治疗消化不良34例，菌痢52例，一般注射一次即开始见效，菌痢多数在2～4天痊愈或显效，消化不良在2～5天痊愈或显效。

⑦治疗小儿乙型脑炎

对轻症病例，2～4岁每日用穿心莲2钱，狗肝菜2钱(均为干品)煎服，5～10岁剂量加倍，服时另加白糖矫味。共观察16例，一般服药5天内体温下降，症状好转，未见后遗症。

⑧治疗麻风

曾用单味穿心莲治疗32例，其中瘤型19例，结核型7例，界线型6例。绝大多数口服片剂，初期每天16～24片(每片含原生药1克)，后期每天24～48片，均为4次分服。个别合并静脉注射穿心莲0.5克，或穿心莲钾盐320毫克，均为每日1次。结果有5例治愈，16例显效，8例进步。患者服穿心莲后食欲增进，体重增加，一般健康状况明显改善，未出现任何不良副作用。另有53例经与砜类药物合并治疗，效果似更为显著。又一报道观察12例，其中瘤型11例。多数与氨苯砜或三桠苦合并治疗。结果：显著进步4例，进步6例，无效2例。剂量：肌肉注射每天4～5毫升，口服胶囊每天6～24粒(每粒0.3克)。

⑨治疗毒蛇咬伤

取新鲜穿心莲5钱，伽蓝菜1.5两，捣烂冲米酒1次顿服；或取干品切碎，加米酒浸泡1～2周，过滤备用。曾治疗毒蛇咬伤32例，均有效。

⑩治疗血栓闭塞性脉管炎

制成穿心莲静脉注射液，每支20毫升，含生药70～100克。采用动脉及静脉交替注射方法。第1天选患肢股动脉或肱动脉，快速推注穿心莲20～40毫升，注后压迫3～5分钟；第2天在患肢病变部位上约30厘米处，用一脉压带压迫注射处上段(以暴露静脉及阻挡药液向心回流)，针头采用离心方向将药液20～40毫升逆行注入静脉内，然后根据病人忍受程度，保留脉压带继续压迫10～20分钟。在推药及压迫过程中，病人肢端有不同程度的胀麻感，均属正常。如此交替进行，10天为一疗程，休息2～3天后再继续下一疗程。应坚持治疗3～6个月。据50例观察，总有效率(包括临床治愈、显效及好转)占90%。治疗过程中应耐心处理创面，同时坚持戒烟。

⑾治疗恶性葡萄胎与绒毛膜上皮癌

用穿心莲静脉滴注加手术治疗恶性葡萄胎与绒癌肺及阴道结节广泛转移7例，5例治愈，1例好转，1例死亡。治愈病例出院后均能参加体力劳动，定期追访，未见复发。实践证明，穿心莲对恶性葡萄胎与绒癌子宫的原发病灶消失，肺及阴道转移灶之吸收，均有较明显的效果。一般每日滴注30毫升左右即见疗效，每日80毫升左右可使血液中嗜酸性白细胞升高。对有寒战、发热反应者，静滴时同时加用异丙嚎，使反应减轻或消失。此药寒凉，长期使用可致恶心、腹泻、胃口不佳，配合其他中药调理，可渐消失。

⑿治疗神经性皮炎、湿疹

内服穿心莲片剂，日服3～4次，每次3～4片，7天为一疗程，必要时可给2～3个疗程，同时配合局部治疗。经治疗24例，其中神经性皮炎泛发性者7例，限局性者9例，亚急性及慢性湿疹8例。观察6～8个月，痊愈者4例，显着进步者15例，进步者5例。

据部分地区的不完全统计，穿心莲注射液肌肉注射后发生过敏反应的已有10余例。反应剧烈的表现为胸闷、气急、面色苍白、口唇青紫、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等，反应轻的一般表现为腹痛、呕吐、哮喘、荨麻疹、丘疹、头晕，头胀、喷嚏等。出现反应的时间有即时的，也有在注射后5～20分钟出现的。经抢救后，一般在5～45分钟内逐渐好转，个别的经24小时始恢复。

编辑本段药代动力学

体内过程：以35S标记的穿心莲内脂亚硫酸氢钠加成物给大鼠静脉注射后，血中浓度很快下降，可迅速透过血脑屏障出现于中枢神经系统各部位，在脊髓中含量最高；在各脏器的分布，于注射后2小时以肾脏蓄积程度为最高，注射后6小时则以直肠蓄积程度为最高，主要以原形从尿排出，生物半衰期为2小时。以35S标记的穿心莲内酯亚硫酸氢钠加成物静脉注射大鼠后，血中含量下降很快，可迅速透过血脑屏障而出现于中枢神经系统各部位，以脊髓中含量最高，呈明显的下行性定位。各脏器则以肾脏为最高，6小时后则以直肠为最高。主要以原形经尿迅速排泄。用3H-穿心莲内酯对小鼠的实验表明，当每只小鼠静脉注射0.33mg后，3H-穿心莲内酯在小鼠体内分布迅速，但消除较慢，分布速率常数a为0.189分钟，消除速率常数B为0.0026分钟。每只小鼠灌胃 0.66mg，吸收分布也很迅速，于30.75分钟即达吸收高峰，血液的峰浓度为16μg/ml，利用率为44.06%。药物破吸收后迅速进入脏器，胃、小肠于30分钟，其余脏器于60分钟达最高浓度，以胆、胃、肝、小肠的放射性为最强，子宫、肾、卵巢，肺次之，直肠、脾、心、脑等较低。此后各脏器放射性逐渐下降，但于48小时时各脏器仍有一定的放射性，此时各相当于峰浓度：心为11.1%，肝5.6%，脾14.9%，肺10.9%，肾7.9%，脑20.9%，小肠3.2%，直肠8.6%，子宫5.1%，卵巢5.1%。灌胃药物后24小时从尿粪中排出89.7%，48小时排出94.25%，其中尿为48.97%，粪为45.28%。经尿及肝的薄层分析，发现其中所含3H-穿心莲内酯仅占11%及10%，其余87%（尿）或77%（肝）为代谢后形成的脂溶性物质。脱水穿心莲内酯二琥珀酸半酯单钾盐（DASK）100mg/kg静脉注射给药后的药时曲线符合开放性二室模型，分布相很短。150mg/kg肌肉注射后所得药时曲线符合一室模型，吸收较快而完全，肌肉注射后24小时内DASK原形物尿中仅排出24.9±18.1%。

编辑本段药(毒)理学

穿心莲毒性很小，小鼠口服粗结晶10g/kg，活动减少，常闭眼不动似睡眠状，解剖后肉眼观察心、肾、肝、脾等外观正常；每天口服0.5g/kg，连服10天，对小鼠的生长、食欲、大便、精神状态及红白细胞计数、血红蛋白及白细胞分类计数等均未见异常。小鼠腹腔注射煎剂0.5g生药/只，24小时内2只鼠全部死亡，注射水提取物者则需 lg生药/只，方有同样毒性。

毒性：14-去氧穿心莲内酯注射液静脉注射，对小鼠的半数致死量为0.359±0.012g/kg。穿心莲水煎剂酒沉提取物静脉注射对小鼠的半数致死量为0.359±0.012g/kg。14-去氧穿心莲内酯、穿心莲内酯、新穿心莲内酯以5g/kg给小鼠1次灌服或每日0.5g/kg连服10天，均未见明显毒性反应。穿心莲总内酯小鼠口服半数致死量为13.4g/kg，去氧穿心莲内酯为＞20g/kg，穿心莲内酯＞40g/kg，新穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯的半数致死量均＞20g/kg。亚急性毒性试验表明，去氧穿心莲内酯或穿心莲内酯灌胃，1g/kg，每日1次，连续7天，对大鼠或家兔的体重、血象、肝肾功能及主要脏器的组织切片均未见明显影响。

编辑本段药用植物栽培

生物学特性 喜高温湿润气候。喜阳光充足、喜肥。种子发芽和幼苗生长期适温为25-30℃气温下降到15-20℃时生长缓慢；气曙降至8℃左右，生长停滞；遇0℃左右低温或霜冻，植株全部枯萎。以肥沃、疏松、排水良好的酸性和中性砂壤土栽培为宜，pH8。0的碱性土仍能正常生长。

栽培技术 种子繁殖：育苗移栽法法或直播法，龙以育苗移栽法为主。当9-10月果实呈共同褐色时，在早晨露水未干前分批采摘，放在荫凉处后熟几日，用罩子盖住，以免种子弹跳损失，待果荚全部开裂后，筛去果皮，取得种子。穿心莲种子细小，千粒重0.93-1.52g，种皮坚硬，外包有一层蚶质，对播种技术要求较高。苗床土壤要求肥沃疏松，耙平整细，种子在播种前要用细砂纸或砂磨去种皮蜡质再用温水浸种，再放在30℃温箱中催芽，然后播种，在广东、福建等地春季2月下旬-3月上旬；秋季在7月播种在高畦苗床上。江、浙、四川则用温床育苗于3月中、下旬，冷床育苗于4月。华北、西北地区温室宜在3月上、中旬，温床于4月上旬、阳畦于4月中旬，塑料大棚以4月15-20日播种为宜。苗床管理，主要是控制知当的温度和湿度。出苗前要经常保持苗床湿润，畦内相对湿度保持70%-80%为宜。苗出齐后，应控制土壤湿度，以防猝倒病发生。苗高6-7cm，有3-4对真叶时即可移栽。直播在江、浙不宜早于4月中、下旬，四川4月中旬-5月上旬，北京以5月中旬为宜。栽培时最好分种子田（专供采种用）和商品田（专门收割全草供药用）两种。种子田应有5月-6月上旬移栽，行距50-65cm，株距30-35cm。商品田可在5月下旬-6月上旬栽种，行距25-33cm，株距16-20cm，每hm2栽105000-195000株。

田间管理 主要是及时浇水，以利幼苗扎新根，以后每隔15-20d中耕除草、追肥1次，追肥以氮肥为主，可流人畜粪水、尿素等，特别在6、7、8三个月田间管理十分重要，要多施氮肥，经常浇水等。株高30-40cm时，可培土防止风害。

病虫害防治 病害有立枯病，有1-2对真叶期发生，可降低土壤湿度，用50%多菌灵处理土壤，或1000倍液浇灌病区。猝倒病有2-3对真叶时发生，可控制温度，注意通风，加强苗床管理。黑茎病在成株期发生，可加强田管理，及时排除积水，忌连作。发病期用50%多菌灵1000倍液喷雾或浇灌病区。还有疫病、病期用50%多菌灵1000倍液喷雾或浅灌病区。还有疫病、病毒病等为害。虫害有棉铃虫、蝼蛄等为害。

首先要判断狗狗寄生的虫子是什么虫子，一般寄生在狗狗身上的虫子类型大致如下：

1、犬蛔虫病

2、犬钩虫病

3、犬绦虫病

4、犬弓形虫病

防治措施：

1、定期检查与驱虫：幼犬每月检查1次，成年犬每季检查1次，发现病犬，立即进行驱虫。可用左咪唑，每千克体重 10毫克内服。或用甲苯咪唑，每千克体重10毫克，每天服两次，连服两天。或用噻嘧啶(抗虫灵)每千克体重5～10毫克，内服。或用枸橼酸哌嗪(驱蛔灵)每千克体重100毫克，内服。搞好清洁卫生：对环境、食槽、食物的清洁卫生要认真搞好，及时清除粪便，并进行发酵处理。

2、商品制剂为4．5％二碘硝基酚溶液，1次皮下注射剂量为每千克体重0．22毫升(10毫克)，对犬的各种钩虫驱虫效果接近lOO％。该药对犬蛔虫、鞭虫、绦虫和肺吸虫效果不佳。此外，也可应用左咪唑、甲苯咪唑、噻嘧啶驱虫，用量用法，可参阅犬蛔虫病。 严重贫血时，还需对症治疗，口服或注射含铁的滋补剂或输血。

3、治疗性驱虫；用氢溴酸槟榔素，用量为1．5～2毫克／千克体重，口服。使病犬绝食12～20小时后给药。为了防止呕吐，应在服药前15—20分钟给予稀碘酊液(水10毫升，碘酊两滴)。或用吡喹酮，用量为5～10毫克／千克体重·次，口服。或用盐酸丁萘脒，用量为25—50毫克／千克体重，1次口服，驱除细粒棘球绦虫用50毫克，间隔48小时再用1次。

4、对急性感染病例，可用磺胺嘧啶(SD)，每千克体重用70毫克，或甲氧苄氨嘧啶(TMP)，每千克体重用14毫克，每天两次口服，连用3—4天。由于磺胺嘧啶溶解度较低，较易在尿中析出结晶，内服时应配合等量碳酸氢钠，并增加饮水。此外，可应用磺胺—6—甲氧嘧啶(磺胺间甲氧嘧啶、制菌磺、SMM、 DS—36)或磺酰氨苯砜(SDDS)。

5、绑定病犬，用去掉针头的注射器抽取5％盐酸左旋咪唑注射液1～2毫升，由病犬眼角徐徐滴入眼内，用手轻揉1～2分钟，翻开上下眼脸，用镊子夹灭菌湿纱布或棉球轻轻擦拭粘附其上的虫体，直到全部清除，再用生理盐水缓慢地反复冲洗患眼，用药棉拭干，涂布四环素或红霉素眼膏。

预防措施：

1、注意清洁卫生，消灭传染源：妥善处理屠宰废弃物，防止犬采食带有绦虫蚴的中间宿主或其未煮熟的脏器，保持犬舍和犬体清洁，经常用杀虫剂杀灭犬体上的蚤与虱，消灭啮齿动物。

2、不喂生肉，并防止犬捕食啮齿类动物，防止猫粪污染饲料及饮水。 [病 原]犬眼虫病 犬跟虫(结膜吸吮线虫)寄生于眼结膜囊和瞬膜下，为乳白色细小线虫。雄虫长7～13毫米，雌虫长12～17毫米。以蝇类作为中间宿主传播本病。本病流行有季节性(最适温度为 28℃左右)。

3、应保持犬舍清洁干燥，及时清理粪便。对笼舍的木制部分用开水浇烫，铁制部分或地面用喷灯喷烧，可搬动的用具可移到户外曝晒，以杀死虫卵。

我这里有考试大纲，不知道你要不要？

单元 细目 要点 要求

一、绪言 1.药理学的概念、任务及内容 药理学的概念、研究内容

2.新药的药理学 临床前研究，临床研究

二、药效学 1.药物的基本作用 药物不良反应的分类及概念：副作用，毒性反应、变态反应、继发反应、后遗效应、致畸作用

2.受体理论 （1）受体的概念、特性、类型和调节方式

（2）受体学说

3.药效学概述 （1）激动剂、拮抗剂、竞争性拮抗剂、非竞争性拮抗剂、药物作用机制

（2）药物的构效关系和量效关系及相关概念：最小有效量、最小中毒量、量反应、质反应、效能、半数有效量、半数致死量、治疗指数、安全指数、安全界限、极量 掌握

4.影响药效的因素 （1）机体方面的因素：年龄、性别、遗传、个体差异、种属差异等

（2）药物方面的影响：剂型、剂量、给药途径、反复用药和药物相互作用

（3）耐受性、抗药性、依赖性、成瘾性等 了解

了解

掌握

三、药动学 1.药物的体内过程 药物跨膜转运的方式，药物的吸收、分布、排泄及其影响因素、血浆蛋白结合率和肝肠循环的概念、常见P450酶系及其抑制剂和诱导剂 掌握

2.药物代谢动力学 药动学基本概念及其重要参数之间的相互关系：药-时

曲线下面积、生物利用度、达峰时间、药物峰浓度、消除半衰期、表观分布容积、清除率等 掌握

四、传出神经系统药理概论 1.结构和功能 突触结构，神经分类 了解

2.递质和受体 乙酰胆碱、去甲肾上腺素；胆碱受体、肾上腺素受体、多巴胺受体 了解

3.传出神经作用的方式和分类 药物分类 了解

五、胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药 1.胆碱受体激动剂 （1）乙酰胆碱、毛果芸香碱

（2）烟碱 熟练掌握

了解

2.胆碱酯酶抑制剂 （1）新斯的明、有机磷酸酯中毒机制和解救药物

（2）毒扁豆碱的药理作用特点 熟练掌握

了解

3.胆碱酯酶复活剂 碘解磷定、氯磷定 熟练掌握

六、胆碱受体阻断药 1.M受体阻断药 （1）阿托品的作用、应用及主要不良反应<医 .学 教. 育网>

（2）东莨菪碱、山莨菪碱、合成扩瞳药、解痉药 熟练掌握

掌握

2.N1受体阻断药 了解

3.N2受体阻断药-骨骼肌松弛药 （1）去极化型肌松药：琥珀酰胆碱

（2）非去极化型肌松药：筒箭毒碱、泮库溴铵 了解

七、肾上腺素受体激动 （1）去甲肾上腺素、肾上腺素和异丙肾上腺素多巴胺的作用、临床及主要不良反应

（2）间羟胺、去氧肾上腺素、麻黄碱、多巴酚丁胺和沙丁胺醇药理作用特点 熟练掌握

了解

八、肾上腺素受体阻断药 1.α受体阻断药 （1）酚妥拉明的药理作用、临床应用

（2）妥拉唑林、酚苄明的药理作用特点 熟练掌握

了解

2.β受体阻断药 （1）普萘洛尔药理作用、药动学特点、临床应用及不良反应

（2）吲哚洛尔、阿替洛尔、醋丁洛尔 熟练掌握

了解

3.α、β受体阻断药 拉贝洛尔特点

九、局部麻醉药 （1）应用方法

（2）作用机制和影响因素

（3）普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因的药理作用特点 了解

了解

掌握

十、全身麻醉药 1.吸入性麻醉药 氟烷类、硫喷妥钠的作用特点 了解

2.静脉麻醉药 氯胺酮的特点 了解

十一、镇静催眠药 （1）苯二氮类（地西泮）药理作用、作用机制作用与用途、作用机制、不良反应

（2）巴比妥类：作用和应用、作用机制、不良反应、中毒解救

（3）水合氯醛、佐匹克隆、扎来普隆 熟练掌握

了解

了解

十二、抗癫痫药和抗惊厥药 1.抗癫痫药 （1）癫痫类型

（2）苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的药理作用、药动学特点、临床应用及不良反应

（3）其它药物特点

（4）抗癫痫药的临床应用原则 了解

熟练掌握

了解

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2.抗惊厥药 硫酸镁 熟练掌握

十三、抗精神失常药 1.抗精神病药 （1）氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用及主要不良反应

（2）非典型抗精神病药物的特点 熟练掌握

了解

2.抗抑郁药 （1）丙咪嗪：药理作用和不良反应

（2）四环类抗抑郁症药：麦普替林、米安色林

（3）单胺氧化酶抑制剂

（4）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 熟练掌握

了解

了解

了解

3.抗躁狂药 碳酸锂：作用机制、临床应用 了解

十四、抗帕金森病和老年痴呆药 1.抗帕金森病药 （1）左旋多巴的药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应

（2）含左旋多巴的复方制剂、金刚烷胺、溴隐亭的

药理作用 熟练掌握

了解

2.治疗老年性痴呆药 药物作用特点和机制 了解

十五、中枢兴奋药 1.主要兴奋大脑皮质的药物 咖啡因的作用及机制和应用 掌握

2.促脑功能恢复药 吡拉西坦、甲氯芬酯的特点 了解

3.主要兴奋延脑呼吸中枢的药物 尼可刹米、二甲弗林、洛贝林和贝美格特点 掌握

二十一、抗高血压药 1.药理作用、临床应用和不良反应 掌握

2.利尿剂 氢氯噻嗪 掌握

3.血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利 掌握

4.钙通道阻滞剂 硝苯地平 掌握

5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 氯沙坦 掌握

6.中枢α受体激动剂 可乐定 掌握

7.α受体阻滞剂 哌唑嗪 掌握

8.血管扩张药 肼曲嗪 掌握

9.其它 利血平、酮舍林 掌握

10.抗高血压的应用原则 了解

二十二、利尿药和脱水药 1.利尿药 呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯的药理作用、临床应用及主要不良反应 熟练掌握

2.脱水药 甘露醇药理和临床应用 了解

二十三、血液及造血系统药 1.抗贫血药 铁制剂、维生素B12和叶酸 了解

2.促凝血药和抗凝血药 （1）肝素、华法林和维生素K的作用及应用

（2）链激酶和尿激酶的药理作用及临床应用

（3）低分子量肝素、氨甲苯酸、氨甲环酸特点 熟练掌握

熟练掌握

了解

3.抗血小板药 阿司匹林及其他抗血小板药的特点 了解

4.升高白细胞药物和造血生长因子 维生素B4、重组人红细胞生成素、重组粒细胞集落刺激因子、重组粒细胞/巨噬细胞刺激因子重组人血小板生成素的作用特点 了解

5.血容量扩充药 右旋糖酐作用特点 了解

二十四、消化系统药 1.抗消化性溃疡药 （1）抗酸药

（2）胃酸分泌抑制药H2受体阻滞剂、前列腺素类、抗胆碱药

（3）胃酸分泌抑制药质子泵抑制剂

（4）粘膜保护药

（5）抗幽门螺杆菌药 了解

了解

掌握

了解

了解

2.泻药与止泻药 硫酸镁、酚酞、聚乙二醇、地芬诺酯 了解

3.止吐药 甲氧氯普胺、恩丹西酮 了解

4.促动力药 多潘立酮、西沙必利 了解

二十五、呼吸系统药 1.平喘药 （1）β受体激动剂

（2）茶碱类

（3）M胆碱受体阻滞剂

（4）糖皮质激素

（5）过敏介质释放抑制剂 掌握

2.祛痰药 氯化铵、乙酰半胱氨酸、氨溴索 了解

3.镇咳药 中枢性镇咳药、外周性镇咳药 了解

二十六、抗组胺药 1.组胺和组胺受体 组胺的作用 了解

2.H1受体阻滞剂 苯海拉明、异丙嗪、吡苄明、氯苯那敏、赛庚啶、西替利嗪和氯雷他定等的药理作用特点和应用 掌握

二十七、作用于子宫平滑肌的药物 1.子宫平滑肌兴奋药 （1）缩宫素的药理作用，剂量和激素对药理作用的影响、临床应用、不良反应

（2）三种生物碱的作用、临床和不良反应 熟练掌握

掌握

2.子宫平滑肌松弛药 沙丁胺醇、硫酸镁、利托君 了解

二十八、肾上腺皮质激素类药 1.糖皮质激素 药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用、不良反应及禁忌证 熟练掌握

2.盐皮质激素 作用用途 了解

二十九、性激素和避孕药 1.性激素 雌激素、抗雌激素类药、雄激素类药和同化激素的药理作用特点 了解

2.避孕药 女用避孕药的药理作用、临床应用、主要不良反应和注意事项 了解

三十、甲状腺激素与抗甲状腺药 1.甲状腺激素 药理作用、应用及不良反应 熟练掌握

2.抗甲状腺药 （1）硫脲类药物的药理作用、应用及不良反应

（2）碘及碘化物药理作用特点

（3）β受体阻断剂等的应用 熟练掌握

熟练掌握

了解

三十一、胰岛素及口服降血糖药 1.胰岛素 药理作用、类别特点、应用及主要不良反应 熟练掌握

2.口服降血糖药 （1）磺酰脲类的作用机制、临床应用、不良反应和药物相互作用

（2）噻唑烷二酮类的作用机制、临床应用、不良反应和药物相互作用

（3）双胍类药物的作用机制、临床应用、不良反应和药物相互作用

（4）α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制、临床应用、不良反应和药物相互作用<医 学. 教. 育网>

（5）磺酰脲类胰岛素促泌剂的作用特点 熟练掌握

了解

掌握

掌握

了解

三十二、影响其它代谢的药物 1.钙磷代谢调节药 雌激素、双膦酸盐类、降钙素、钙制剂 了解

2.减肥药 西布曲明、奥利司他 了解

三十三、抗微生物药物概论 1.基本概念 化学治疗、抗菌谱、抗菌活性、抑菌剂、最低浓度称最低抑菌浓度、杀菌剂、最低杀菌浓度、抗菌素后效应 熟练掌握

2.耐药性及产生机制 了解

3.合理应用 基本原则、联合应用 掌握

三十四、喹诺酮类、磺胺类及其它合成抗菌药物 1.喹诺酮类 作用机理、抗菌谱、共性和常用药物的作用特点、应用及不良反应 熟练掌握

2.磺胺类 抗菌谱、作用原理、常用药物的特点、用途、不良反应及防治 了解

3.其它合成抗菌药 甲氧苄啶、硝基呋喃类的特点 了解

三十五、β-内酰胺类抗生

素 1.青霉素类 （1）β-内酰胺类抗生素的作用机制；天然青霉素抗菌作用、药动学特点、临床应用、不良反应及用药注意事项

（2）半合成青霉素的药理作用及临床应用 熟练掌握

掌握

2.头孢菌素类 各代头孢菌素的抗菌作用特点、代表药物的药理作用及特点 掌握

3.其它β-内酰胺类 克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦等的药理作用及常用复方制剂；亚胺培南的药理作用特点、氨曲南的作用 了解

三十六、大环内酯类、林可霉素及其它抗生素 1.大环内酯类 红霉素的抗菌作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应；阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素的药理作用特点 熟练掌握

2.其它药物 （1）克林霉素的药理作用特点

（2）磷霉素、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁的药理作用特点 了解

了解

三十七、氨基糖苷类与多粘菌素类抗生素 1.氨基糖苷类 （1）氨基糖苷类抗生素的共性，抗菌作用、药动学特点、应用及主要不良反应

（2）链霉素、庆大霉素、阿米卡星的药理作用特点、不良反应和临床应用 熟练掌握

了解

2.多粘菌素类 多粘菌素B的特点 了解

三十八、四环素类及氯霉素类 1.四环素类 （1）药动学特点及影响因素、抗菌作用和作用机制，临床应用和不良反应

（2）多西环素和米诺环素的特点 掌握

了解

2.氯霉素 药动学特点，抗菌作用和机制，临床应用、不良反应 掌握

三十九、抗真菌药与抗病毒药 1.抗真菌药 两性霉素B、咪唑类及特比萘芬的作用特点及用途 熟练掌握

2.抗病毒药 （1）常用抗病毒药的分类

（2）抗非逆转录病毒药阿昔洛韦、更昔洛韦、拉米夫定、利巴韦林的作用特点及用途

（3）抗逆转录病毒药齐多夫定的作用特点及用途

（4）干扰素的作用特点及用途 了解

掌握

掌握

掌握

四十、抗结核病药和抗麻风病药 1.抗结核病药 （1）一线抗结核病药异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗菌作用及其机制、药动学特点及主要不良反应

（2）二线抗结核病对氨基水杨酸、乙硫异烟胺和吡嗪酰胺的药理作用特点

（3）抗结核病药的应用原则 熟练掌握

了解

了解

2.抗麻风病药 氨苯砜的抗菌作用和应用特点 了解

四十一、抗疟药 1.疟原虫的生活史及药物作用环节 了解

2.常用抗疟药 氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶和青蒿素类的药理作用、临床应用及主要不良反应 掌握

四十二、抗阿米巴病药及抗滴虫病药 （1）甲硝唑的作用和用途

（2）主要的咪唑类药物的临床应用

（3）其它抗阿米巴药物的特点 熟练掌握

掌握

了解

四十三、抗血吸虫和抗丝虫病药 吡喹酮的药理作用、临床应用、主要不良反应及注意事项 了解

四十四、抗肠道蠕虫病药 甲苯达唑、左旋咪唑作用机制和应用特点

哌嗪和氯硝柳胺特点 了解

四十五、抗恶性肿瘤药 1.作用机制与分类 （1）影响核酸形成

（2）直接破坏DNA，阻止其复制

（3）嵌入DNA中，干扰转录过程

（4）干扰有丝分裂，影响蛋白质合成

（5）影响激素平衡 了解

2.不良反应 掌握

3.常用抗肿瘤药物 （1）甲氨喋呤、氟尿嘧啶

（2）烷化剂、铂类

（3）更生霉素、柔红霉素、阿霉素

（4）秋水仙碱、长春碱、长春新碱、紫杉醇、三尖杉酯碱

（5）他莫昔芬 了解

四十六、影响免疫功能的药物 （1）免疫抑制剂环孢素的药理作用

（2）他克莫司、麦考酚酸酯及免疫增强药左旋咪唑的药理作用

（3）白介素-2，干扰素（IFN）

后面的了解 掌握 熟练你就跳过吧！