醉酒简介
目录1 概述 1.1 单纯醉酒(simple drunkenness)1.2 复杂性醉酒(plex drunkenness)1.3 病理性醉酒(pathological drunkenness) 2 疾病名称3 英文名称4 醉酒的别名5 分类6 ICD号7 流行病学8 急性酒中毒的病因9 发病机制10 急性酒中毒的临床表现 10.1 单纯性醉酒的临床表现 10.1.1 兴奋期10.1.2 抑制期10.1.3 延续效应 10.2 复杂性醉酒的临床表现10.3 病理性醉酒的临床表现10.4 酒精性一过性记忆力缺失10.5 其他醇类急性中毒 10.5.1 甲醇(木醇)10.5.2 乙烯甘露醇 11 急性酒中毒的并发症12 实验室检查13 辅助检查14 急性酒中毒的诊断 14.1 单纯性醉酒的诊断14.2 复杂性醉酒的诊断14.3 病理性醉酒的诊断 15 鉴别诊断16 急性酒中毒的治疗 16.1 轻到中度的中毒无需特殊治疗16.2 酒精中毒性昏迷为急症情况 17 预后18 急性酒中毒的预防19 相关药品附:1 治疗醉酒的穴位 这是一个重定向条目,共享了急性酒中毒的内容。为方便阅读,下文中的 急性酒中毒 已经自动替换为 醉酒 ,可 点此恢复原貌 ,或 使用备注方式展现 1 概述
醉酒(acute alcoholic intoxication)俗称急性酒中毒,是因一次大量饮酒或酒精饮料而引起的中枢神经系统兴奋或抑制状态。表现不同程度的兴奋和激动,失去约束力、行为异常、多语和发音不清、运动和步态失调、激越、困倦,以及严重患者出现木僵和昏迷。严重程度常与血酒精浓度呈正相关,但存在个体差异,一般短时间可完全恢复常态,不留后遗症。按精神病理性质及严重程度分为单纯性、复杂性和病理性急性酒中毒。
1.1 单纯急性酒中毒(simple drunkenness)单纯急性酒中毒又称普通急性酒中毒,是指一次大量饮酒引起的急性中毒,症状的严重程度与饮酒速度、饮酒量、血中酒精浓度,以及个体耐受性有关。绝大多数急性酒中毒状态属此种情况,为正常反应,有共同的临床特征。
1.2 复杂性急性酒中毒(plex drunkenness)复杂性急性酒中毒指大量饮酒过程中或饮酒后,急速出现的强烈的精神运动性兴奋和严重的意识混乱状态。易于被激惹和冲动,多出现激惹性报复性行为是其特征之一。通常在脑器质性损害或严重脑功能障碍的基础上发生,由于对酒精耐受下降出现醉酒反应,饮酒量一般不大,但意识障碍明显,病程短暂,常遗忘发病情况。既往文献报道也有将复杂性急性酒中毒归类于病理性急性酒中毒(pathological drunkenness)之中。
1.3 病理性急性酒中毒(pathological drunkenness)病理性急性酒中毒指饮用一定量酒后,突然急性酒中毒,并同时产生严重的意识障碍。它常与饮酒量无关,仅小量饮酒也可出现严重的精神病理学的异常表现。病理性急性酒中毒多发生在无习惯性饮酒的人,表现为饮酒后产生焦虑不安,可出现暴怒状态,甚至小量饮酒即可引起无目的的自发性偏执狂或攻击行为,常以深睡而结束,发作后对经过全部遗忘。
急性酒精(乙醇)中毒的症状严重程度与饮酒速度、饮酒量、血中酒精浓度以及个体耐受性有关。轻到中度的中毒无需特殊治疗,可以完全康复。严重者可呈木僵和昏迷状态,若延髓中枢受抑制可致呼吸麻痹而死亡。治疗原则基本上与其他中枢神经抑制剂中毒的救治相同,包括催吐、洗胃、生命体征的维持及加强代谢等一般性措施。
2 疾病名称
醉酒
3 英文名称acute alcoholic intoxication
4 醉酒的别名急性乙醇中毒;急性酒中毒
5 分类神经内科 >酒精中毒与神经系统疾病
6 ICD号F10.0
7 流行病学酒精中毒已是遍及全球的一种常见病,在欧美国家,其发病率仅次于心脑血管疾病和肿瘤。目前国内尚未查到较全面的发病率统计学资料。随着生活水平的逐渐提高,在我国其发病率亦不断增加,目前临床上因酒精中毒导致神经系统损害的患者有明显增多趋势。
8 醉酒的病因醉酒系由一次大量饮酒或酒精饮料,引起急性中枢神经系统兴奋或抑制状态。
9 发病机制酒精主要在小肠吸收,可以分布于全身任何器官和组织,其中大部分由肝脏代谢而清除,小部分经肺和肾排除。酒精导致神经系统损伤的机制尚未完全阐明,可能与下列因素有关:
1.具有脂溶性,可迅速通过血脑脊液屏障和神经细胞膜,并作用于膜上的某些酶类和受体而迅速影响神经细胞的功能。
2.酒精代谢过程中生成的自由基和其他代谢产物,也能够造成神经系统的急性损害。
3.影响维生素B1代谢 影响和抑制维生素B1的吸收及在肝脏内的储存,导致患者体内维生素B1水平明显低于正常人。一般情况下,神经组织的主要能量来源于糖代谢,在维生素B1缺乏时,由于焦磷酸硫胺素的减少,可造成糖代谢的障碍,引起神经组织的供能减少,进而产生神经组织功能和结构上的异常。此外,维生素B1的缺乏还能够造成磷酸戊糖代谢途径障碍,影响磷脂类的合成,使周围和中枢神经组织继而出现脱髓鞘和轴索变性样改变。
酒精中毒的症状是酒精对大脑和脊髓的抑制性作用的结果。就这方面而言,酒精对神经细胞的作用方式与全身性麻醉相近似。酒精是CNS的抑制剂而不是兴奋剂,一些酒精中毒的早期症状提示大脑兴奋,如喋喋不休、攻击性、过分活跃和大脑皮质电兴奋增加等,这是因为正常情况下,调节大脑皮质活动的皮层下某些结构(可能上部脑干的网状结构)被抑制的结果。同样早期腱反射活跃,可能反映高级抑制中枢对脊髓的运动神经元的短暂性失控。然而,随酒精量的增大,抑制作用扩展至大脑、脑干和脊髓神经细胞。
10 醉酒的临床表现10.1 单纯性急性酒中毒的临床表现单纯性急性酒中毒又称普通急性酒中毒状态,是一次过量饮酒出现的急性中毒状态。绝大多数急性酒中毒状态属此种情况,为正常反应,有共同的临床特征,是酒精作用于中枢神经系统所致,症状与血酒精含量和代谢速度密切相关。一般来说,根据其表现可分为两期,即兴奋期和抑制期。在急性中毒后尚可有较长时间的不适,称为延续效应。
10.1.1 (1)兴奋期患者精神兴奋、面色发红、自感舒适、爱交际、说话滔滔不绝。且情感不稳定,或喜或怒、或悲或忧,有时产生敌对或攻击情绪。或出现行为异常,如原有的性格改变、判断力受损,以致自信能力增强。此期血酒精浓度一般在500~1000mg/L。若患者出现动作笨拙,不能保持身体平衡,步态蹒跚,言语含糊,语无伦次,并可伴有眼球震颤,复视,视物模糊及恶心、呕吐等。此时血酒精浓度一般在1500~2000mg/L,若开车极可能发生危险。
10.1.2 (2)抑制期当饮酒量再增加,血酒精浓度达到2500~4000mg/L,患者即刻进入抑制期。临床特征是转入昏睡,面色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫;瞳孔散大或正常、呼吸缓慢有鼾声、脉搏快速;可呈木僵和昏迷状态。若延髓中枢受抑制可致呼吸麻痹而死亡。
酒精中毒的症状是酒精对大脑和脊髓的抑制性作用的结果。就这方面而言,酒精对神经细胞的作用方式与全身性麻醉相近似,但又与后者不同。酒精产生麻醉的量和造成的呼吸抑制的危险剂量范围比较窄,容易出现呼吸抑制,从而增加了酒精中毒急症成分。应注意巴比妥类和其他镇静催眠药可加强酒精的抑制作用。
10.1.3 (3)延续效应乙醇对脑和胃有强烈的毒性,而醛类化合物的毒性作用更强。一次急性酒中毒之后有较长时间的头痛、头晕、失眠、震颤、胃部不适和恶心。有时表现有精神迟钝和轻度共济失调。这些症状一般短暂,严重者可持久存在。
10.2 复杂性急性酒中毒的临床表现通常在脑器质性损害或严重脑功能障碍的基础上发生,由于对酒精耐受下降出现醉酒反应,饮酒量一般不大,但意识障碍明显,病程短暂,常遗忘发病情况。复杂性急性酒中毒是介于单纯性急性酒中毒与病理性急性酒中毒之间的中间状态,与单纯性急性酒中毒相比是“量的异常”。复杂性急性酒中毒的全过程较单纯性急性酒中毒激烈,患者多有饮酒史或单纯性急性酒中毒史,一般均有脑器质性疾病史,或患影响酒精代谢的躯体疾病如癫痫、脑血管病、颅脑外伤、脑炎和肝病等。
(1)发生复杂性急性酒中毒的饮酒量超过已往急性酒中毒量,随饮酒量逐渐增多,意识障碍迅速加深,急速出现强烈的精神运动性兴奋,持续时间较长。麻痹期延长,正常礼仪紊乱,不像单纯性急性酒中毒可“保持自我”。与单纯性急性酒中毒的区别是症状强烈、时间持久、礼仪丧失,与平时的性格或行为判若两人,对环境保持粗略定向力,多保持概括记忆。
(2)复杂性急性酒中毒兴奋与单纯性急性酒中毒欣快性精神运动兴奋不同,是在不愉快情绪背景上出现的严重运动性兴奋,易激惹和冲动,多见激惹性报复行为。患者处于较深的意识混乱状态和强烈的运动性兴奋,可有妄想而伤人,攻击和破坏行为多见,偶见无目的重复或刻板动作。严重麻痹期出现口齿不清,步态蹒跚,可因环境 *** 再兴奋,与单纯性急性酒中毒进入麻痹期后兴奋即刻消失有明显区别。也可见极端抑郁状态,频繁出现号啕大哭或激烈的绝望暴怒发作,自责自罪,易有自杀行为,但与单纯性急性酒中毒的醉前准备自杀不同。发作常持续数小时,醒来后病人对经过部分或全部遗忘。
10.3 病理性急性酒中毒的临床表现病理性急性酒中毒主要发生于极少数酒精耐受性很低的人,与普通急性酒中毒相比是“质的异常”。多数患者以往从不饮酒,饮少量酒就感到极不舒服,但从无急性酒中毒史。
病理性急性酒中毒是酒精引起的特异质过敏反应,往往在少量饮酒后,即表现出亢奋而非镇静作用。常突然出现意识障碍、极度兴奋、攻击和危害行为等,被害妄想也较常见。发作一般持续数小时或1天,在深睡后结束发作,醒后对发作经过完全不能回忆。故也称为“急性酒精性妄想状态综合征”。也有报道认为,称之为“非典型或特异性反应性酒精中毒”更为合适。不管怎样,病理性急性酒中毒的术语仍然广泛应用。
(1)病理性急性酒中毒是小量饮酒引起的精神病性发作,大多数人饮用此量不会发生中毒反应,病人对酒精耐受性极低,过度疲劳或长期严重失眠可促使病理性急性酒中毒的发生。
(2)与单纯性急性酒中毒不同,患者无言语增多、欣快及明显中毒性神经系统症状。患者表现为饮酒后急骤出现环境意识障碍及自我意识障碍,多伴片断恐怖性幻觉和被害妄想,表现为高度兴奋、极度紧张惊恐,患者在幻觉及妄想支配下常突然出现攻击性暴力行为,如毁物、自伤或攻击他人等。急性酒中毒状态一般持续数分钟、数小时以至一整天,随病人进入酣睡状态结束发作,清醒后病人对发作过程不能回忆。
(3)病理性急性酒中毒的常见类型为朦胧型和谵妄型。
①朦胧型:意识范围显著缩小和狭窄,伴意识清晰度降低,自我意识几乎完全消失,但内在精神活动存在某些联系,对外部 *** 可有部分感知和反应,内在行为协调性存在,如简单寒暄、通过障碍物等;较严重的意识和定向力障碍,可伴妄想、幻觉等体验,常有焦虑不安和抑郁,运动性兴奋带有激惹紧张性,无目的攻击而不可理解;多出现完全性遗忘或岛性记忆,瞳孔光反射迟钝或消失、腱反射减低或消失等。轻度的患者表现为饮一定量的酒后,重复地表现一些粗俗的社会行为。
②谵妄型:病人表现为震颤、谵妄,内在精神活动完全崩溃,丧失关联性,出现强烈而杂乱无章的运动性兴奋,事后完全遗忘。
10.4 酒精性一过性记忆力缺失指急性酒中毒后一段时间内虽然患者神志清楚,行为表现、逻辑思维正常,但醒酒后对这一段时间的经历无记忆力。几项观察表明,仅有短期(贮存)记忆受损,而即时和长期记忆无障碍,这些特征与短暂性记忆力缺失有相似之处。
这种记忆力缺失的本质和意义不清。有些精神病学者否认记忆丧失的情况,认为这种一过性记忆缺失是一种“诈病”形式;另一些则认为,这是为防止对痛苦性记忆力有意识的感知的一种抑制状态。以上观察点纯粹是推测性。普遍认为一过性记忆力缺失的出现,是酒精依赖产生的早期和重要提示。一过性记忆缺失可出现在酒精中毒过程中的任何时候,甚至可出现在第一次饮酒时,因此可发生于非酗酒者。
10.5 其他醇类急性中毒其他醇类急性中毒较乙醇相对罕见。戊醇(挥发油)和异戊醇是工业用溶剂,用于生产清漆、亮漆以及药物生产;另外,异戊醇还用作清洗酒精,摄入或吸入这些物质可造成中毒。其作用与乙醇相似但中毒性更大。
10.5.1 (1)甲醇(木醇)甲醇氧化成为甲醛和甲酸的过程比较缓慢,因此中毒的征象常在数小时后甚至1天或更长后出现。大部分毒性作用与乙醇相同,但严重的甲醇中毒可造成严重的酸中毒,破坏视网膜神经节细胞,引起盲点和不同程度的失明,非反应性瞳孔扩大和视网膜水肿,双侧豆状核变性,CT扫描可显示变性。存活者可遗留失明和帕金森综合征。治疗最重要的措施是静脉给予大量碳酸氢钠。因甲醇氧化率较慢透析有辅助作用。
10.5.2 (2)乙烯甘露醇乙烯甘露醇为一种脂肪醇,是正常的工业用溶剂,是抗冻剂的主要成分,后者可被酗酒者饮用,造成严重的后果。开始患者仅表现为急性酒中毒状,随后很快出现严重的意识混乱、惊厥和昏迷。其他严重特征有酸中毒和脑脊液淋巴细胞增高。代谢性酸中毒是由于乙烯甘露醇在乙醇脱氢酶的作用下转化为羟基乙酰所致。引起肾脏中毒的原因不清,可能是由于从羟乙酸盐形成苯酸盐的过程中,苯酸盐结晶沉淀的结果。尿中和有时脑脊液中出现苯酸盐结晶,可帮助诊断。乙烯甘露醇中毒的治疗包括血液透析、静脉注射碳酸氢钠和乙醇,后者作用为酒精脱氢酶的竞争底物。这种治疗方式并不令人满意。
一些从急性肾脏损伤及代谢性中毒恢复的患者,常遗留多发性脑神经受损,特别是第Ⅶ和第Ⅷ脑神经,在乙烯甘露醇摄入后6~18天后出现,系苯酸盐结晶沿神经穿入蛛网膜下隙部位沉淀所致。
11 醉酒的并发症醉酒主要并发症为消化道、心血管及复杂的精神症状,表现多样。(参阅临床表现)
12 实验室检查1.血、尿酒精浓度的测定 有诊断及中毒程度评估意义。
2.其他血液检查 包括血生化、肝功、肾功、出凝血功能等。
13 辅助检查心电图、脑电图、脑CT或 MRI检查,有鉴别诊断及中毒程度评估意义。
14 醉酒的诊断14.1 单纯性急性酒中毒的诊断(1)诊断标准(根据CCMDⅡR):
①有饮酒史,由症状可推断为饮酒所引起。
②饮酒后急性发生,至少出现以下症状之一:意识水平下降或意识范围狭窄,或出现嗜睡、昏睡,甚至昏迷,情绪兴奋,言语动作增多,自知力减弱,易激惹,易怒或行为轻佻,无事生非,不顾后果,似轻躁狂状态,情绪抑郁,少语或悲泣。
③可有吐字不清、共济失调、步态不稳、眼震和面部潮红等。
④除外躯体疾病或其他精神障碍所致。
(2)涉法特点及法律能力评定:酒中毒造成的社会危害严重,目前世界各国对酒中毒导致的肇事、违法行为都从严处理。每种类型皆有特殊的临床特征,涉法方式及特点也迥然不一,法律能力评定也不相同。单纯性急性酒中毒常在人一生中出现多次.因饮酒是社会允许的公开行为,在社交场合因压力被迫饮酒颇多见。因饮酒前意识清楚,饮酒前当事人对急性酒中毒行为的后果有充分的预见性,实施危害行为多属现实动机,辨认能力往往正常,控制能力稍减弱.因此单纯性急性酒中毒者的犯罪行为应评定为完全责任能力。
14.2 复杂性急性酒中毒的诊断(1)诊断标准根据(CCMDⅡR):
①有饮酒史,症状可推断因饮酒引起。
②颅脑损伤、脑炎、癫痫等病史,或脑器质性损害症状和体征,或有影响酒精代谢的躯体疾病,如肝病等的证据。
③意识障碍,并至少有以下症状之一,如病理性错觉、幻觉或片断被害妄想;情绪兴奋、激动,或易激惹;无目的的刻板动作;攻击或破坏行为。
④丧失了正常的人际交往能力和现实检验能力。
⑤病程通常为数小时,发作缓解后对发作经过完全或部分遗忘。
⑥排除过量饮酒所致的普通急性酒中毒状态。
(2)涉法特点及法律能力评定:复杂性急性酒中毒除控制能力障碍,辨认能力也常不完全。目前对复杂性急性酒中毒的责任能力评定,绝大多数司法精神病鉴定专家的意见是:初次出现复杂性急性酒中毒可评定为部分责任能力,再次出现应从严评定,作为完全责任能力处理。
14.3 病理性急性酒中毒的诊断(1)诊断标准根据(CCMDⅡR):
①有饮酒史,症状可推断由于饮酒所引起。
②在一次饮酒后突然发生,但饮酒量不大。
③有意识障碍,为谵妄或朦胧状态,并至少有以下症状中的2种,如病理性错觉、幻视及其他幻觉,被害妄想,紧张恐惧或惊恐反应,攻击性行为,痉挛发作。
④丧失正常的人际交往能力和现实检验能力。
⑤病程数小时或1天,对发作不能回忆。
⑥排除因过量饮酒导致的单纯性急性酒中毒状态。
(2)涉法特点及法律能力评定:病理性急性酒中毒见于极少数人,是个体对酒精的过敏反应,并非过量饮酒所致。饮酒者在饮酒前往往不知道自己对酒精过敏,不能预料自己饮酒后的行为,病理性急性酒中毒后意识障碍的程度较深。在此情况下实施的危害行为由于缺乏明确的目的、动机,丧失对自己行为的辨认及控制能力;或在病理性急性酒中毒状态下,行为受幻觉、妄想等支配出现冲动破坏行为,应评定为无责任能力。对既往有过病理性急性酒中毒史的患者,再度自愿饮酒出现同样的病理性急性酒中毒症状,引起危害后果应从严掌握,评为部分责任能力。
15 鉴别诊断1.须注意鉴别病理性急性酒中毒的兴奋与单纯急性酒中毒的欣快性精神运动性兴奋不同,多是在不愉快的基本情绪背景上,又有严重的运动性兴奋,易于被激惹,出现冲动,常表现激惹性报复性行为是其特征之一。复杂性及病理性急性酒中毒也常在脑病基础上产生。
2.需与病理性酒精中毒鉴别的主要疾病是颞叶癫痫,后者表现有突发性暴怒、暴力行为。病史及脑电图具有鉴别诊断意义。
3.急性酒精(乙醇)中毒还应与其他醇类急性中毒鉴别。
16 醉酒的治疗治疗原则基本上与其他中枢神经抑制剂中毒的救治相同,包括催吐、洗胃、生命体征的维持及加强代谢等一般性措施。
16.1 轻到中度的中毒无需特殊治疗酒精性木僵也是一种相对短暂、自我限制的状态;如果生命体征正常,无需特殊治疗措施。病理性中毒需要进行监护,肠道外给予安定(5~10mg)或氟哌啶醇(2~5mg),必要时30min或40min后重复。
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16.2 酒精中毒性昏迷为急症情况治疗的主要目的是防止呼吸抑制和因此造成的并发症。
(1)应该尽快地降低血液酒精的水平,但是果糖、胰岛素和葡萄糖对此没有实际价值。兴奋剂如苯丙胺和各种咖啡因和印防己毒素的混和剂,是酒精的拮抗剂,具有较强的皮层 *** 和全面的神经系统兴奋作用,但这些兴奋剂不能促进酒精的氧化。
(2)血液酒精浓度极高(7500mg/dl)的昏迷患者应考虑血液透析。对伴有酸中毒或近期摄入过甲醇或乙烯甘露醇的患者给予葡萄糖时,应同时补充维生素B6和其他B族维生素。
(3)近年来阿片受体拮抗药纳络酮也被用于醉酒的救治,一般用法为0.4~0.8mg肌注或溶于5%的葡萄糖溶液中静脉注射,能够重复使用,直到患者清醒。该药的使用提高了生存率,减少了并发症,缩短了昏迷的时间。
17 预后急性酒精(乙醇)中毒的症状严重程度与饮酒速度、饮酒量、血中酒精浓度以及个体耐受性有关。轻到中度的中毒无需特殊治疗,可以完全康复。严重者可呈木僵和昏迷状态,若延髓中枢受抑制可致呼吸麻痹而死亡。
18 醉酒的预防少量合理饮酒对人体可能有一定益处,避免长期大量饮酒是预防酒精中毒性神经疾病的主要措施。
1、要充分认识酒的危害,饮用酒时,应掌握好量,切勿酗酒。
2、不要空服饮酒。空服饮酒,乙醇吸收快,易引起中毒。
3、饮酒过量时,用探咽催吐的办法尽快排出胃内乙醇,减少乙醇的吸收,减轻中毒。
19 相关药品磷脂、巴比妥、氧、碳酸氢钠、甘露醇、氟哌啶醇、葡萄糖、苯丙胺、咖啡因、印防己毒素
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耳尖1。脱离毒物:让中毒者离开中毒现场,脱掉被污染的衣物、鞋、袜,用肥皂水(敌百虫中毒除外)或大量清水清洗被污染的皮肤,清除口中的异物和残留毒物。2。拨打120急救电话。3。辨认中毒物品:在病人尚有意识时,向其询问毒物的种类。如果病人意识丧失,或服毒者为自杀,不能或不愿配合救助,可在中毒现场寻找盛装毒物的容器,查看毒物种类。此外,还可以通过气味分辨毒物。有机磷中毒时,呼出的气体有蒜臭味;乙醇中毒时,有乙醇香味;含硫毒物中毒时,有臭鸡蛋味;醛类中毒时,有梨味;硝基苯中毒时,有鞋油味。4。保持呼吸道通畅:面对昏迷者,让其头部转向一侧,及时清除病人的呕吐物,以防引起窒息。5。催吐:用蛋清(可用牛奶、豆浆、米汤代替)、木炭粉(可将馒头烧成炭粉)混合后服用,并用手指刺激舌根部催吐。6。导泻:使用导泻药,加速毒物排出。常用的导泻药有硫酸镁、巴豆粉、果导片等,或者食用蓖麻油等。预防防措1。加强防毒宣传,对被毒死的老鼠、鸡、兔等应焚烧深埋,千万不能食用。2。严格管理农药、药品等,并将其放置在小孩不能触及的地方。3。服用药物时遵照医嘱,不要超剂量服用;不同的药物不要随意同时服用,以免造成药物中毒。特别注意1。急救过程中不宜让病人进食,特别是油腻食物。2。救助者要懂得自我保护,防止被毒物污染引起继发中毒。3。意识障碍者、抽搐等未得到控制的不合作者、服腐蚀性毒物或石油制品者、呕血者、孕妇及老年人,均禁止催吐及导泻。急救口诀远离毒物接触,辨清毒物所属。蛋清炭粉催吐,还需导泻相助。
yǐ chún
2 英文参考ethanol [21世纪英汉汉英双向词典]
grain alcohol [朗道汉英字典]
3 国标编号32061
4 CAS号64175
5 中文名称
乙醇
6 英文名称ethyl alcohol;ethanol
7 乙醇的别名酒精
8 分子式C2H6O;CH3CH2OH
9 外观与性状无色液体,有酒香
10 分子量46.07
11 蒸汽压5.33kPa/19℃
12 闪点12℃
13 熔点114.1℃
14 沸点78.3℃
15 溶解性与水混溶,可混溶于醚、氯仿、甘油等多数有机溶剂
16 密度相对密度(水1)0.79;相对密度(空气1)1.59
17 稳定性稳定
18 危险标记7(易燃液体)
19 主要用途用于制酒工业、有机合成、消毒以用作溶剂
20 健康危害侵入途径:吸入、食入、经皮吸收。
健康危害:本品为中枢神经系统抑制剂。首先引起兴奋,随后抑制。
急性中毒:急性中毒多发生于口服。一般可分为兴奋、催眠、麻醉、窒息四阶段。患者进入第三或第四阶段,出现意识丧失、瞳孔扩大、呼吸不规律、休克、心力循环衰竭及呼吸停止。
慢性影响:在生产中长期接触高浓度本品可引起鼻、眼、粘膜 *** 症状,以及头痛、头晕、疲乏、易激动、震颤、恶心等。长期酗酒可引起多发性神经病、慢性胃炎、脂肪肝、肝硬化、心肌损害及器质性精神病等。皮肤长期接触可引起干燥、脱屑、皲裂和皮炎。
21 毒理学资料及环境行为毒性:属微毒类。
急性毒性:LD507060mg/kg(兔经口);7340mg/kg(兔经皮);LC5037620mg/m3,10小时(大鼠吸入);人吸入4.3mg/L×50分钟,头面部发热,四肢发凉,头痛;人吸入2.6mg/L×39分钟,头痛,无后作用。
*** 性:家兔经眼:500mg,重度 *** 。家兔经皮开放性 *** 试验:15mg/24小时,轻度 *** 。
亚急性和慢性毒性:大鼠经口10.2g/(kg·天),12周,体重下降,脂肪肝。
致突变性:微生物致突变:鼠伤寒沙门氏菌阴性。显性致死试验:小鼠经口1~1.5g/(kg·天),2周,阳性。
生殖毒性:大鼠腹腔最低中毒浓度(TDL0):7.5g/kg(孕9天),致畸阳性。
致癌性:小鼠经口最低中毒剂量(TDL0):340mg/kg(57周,间断),致癌阳性。
危险特性:易燃,其蒸气与空气可形成爆炸性混合物。遇明火、高热能引起燃烧爆炸。与氧化剂接触发生化学反应或引起燃烧。在火场中,受热的容器有爆炸危险。其蒸气比空气重,能在较低处扩散到相当远的地方,遇明火会引著回燃。
燃烧(分解)产物:一氧化碳、二氧化碳。
22 乙醇中毒乙醇(酒精)分子式为C2H5OH是一种无色有特殊芳香气味,易燃易挥发的液体,亦与水和大多数有机溶剂混溶,广泛用于工业、医药和生活,是酒的主要成分。可由消化道、呼吸道和皮肤吸收。通常口服乙醇80%以上由上消化道迅速吸收,空腹饮酒则吸收更快,90%以上于饮酒后1.5h内吸收入血液循环,绝大部分在肝脏经过一系列酶的作用被氧化成乙酰辅酶A、二氧化碳、水,同时产生热量,仅小部分由肺和肾脏排出。乙醇氧化代谢较快,故毒性不具有蓄积性。不同个体对乙醇的耐受量有较大差异。长期饮酒者体内可诱导产生肝微粒体酶, 对乙醇的耐受性增强。急性中毒多由一次性过量饮酒引起,俗称醉酒。其他含有乙醇的日用品等也可因误服而引起急性中毒。长期酗酒可引起慢性酒精中毒。人中毒量个体差异很大,成人一般为75~80ml;致死量小儿为6~30ml,成人为250~500ml。[1]
22.1 毒理作用酒精是脂溶性的物质,可迅速透过大脑中枢神经细胞膜,作用于细胞膜上的酶,使大脑皮质功能受抑制,表现为先兴奋后抑制,欣快兴奋是乙醇对大脑皮质高级中枢抑制从而解除了对边缘系统的抑制所致。当乙醇摄入量增大时,其中枢神经系统抑制作用增强,首先作用于大脑皮质,继而影响皮质下中枢,可引起延髓血管运动中枢和呼吸中枢麻痹。呼吸中枢麻痹是重症致死的主要原因。外周血管扩张、中枢神经系统抑制、体温调节紊乱,以及由于意识状态下降均导致患者体温下降。此外,还可影响肝内糖的代谢,使丙酮酸转化成乳酸增多,而糖异生减少而致低血糖。[1]
22.2 临床表现急性乙醇中毒主要引起中枢神经系统先兴奋后抑制的临床表现。一般可分为两期[2] :
兴奋期:呈兴奋状态、欣 *** 、悲喜不定、判断力障碍、语无伦次、颜面潮红、呕吐、步态不稳、活动不协调等,甚至精神错乱、躁狂。
兴奋期后渐人嗜睡状态,甚至昏迷。尿便失禁、体温下降、血压下降、心率减慢。皮肤湿冷、面色苍白、口唇发绀、瞳孔扩大或正常,呼吸缓慢而有鼾音,常可因吸入呕吐物引起吸人性肺炎,甚至因呼吸麻痹而死亡。
小儿中毒后很快进入昏睡中,可出现低血糖性惊厥,亦可出现高热、休克、急性肺水肿、肺炎、中毒性脑病、颅内压增高等表现。
并发症:成人乙醇重度中毒后可并发中毒性肺水肿、脑血管意外、频发室早、房颤等多种心律失常及肝功能损害。大量饮酒后还可出现急性乙醇中毒性肌病,肌痛、肌无力、肌肉肿胀、横纹肌溶解而导致急性肾衰。重度酒精中毒可并发脑水肿,此时颅内压增高,患者头痛、呕吐、意识障碍加深,尤其是眼底视 *** 水肿,为脑水肿的重要依据。严重的脑水肿能并发脑疝,使病情更加严重,而危及患者的生命。
慢性中毒:长期酗酒者,可有营养障碍、慢性胃炎、胃溃疡、肝硬化、心肌损害、多发神经病、Wernicker脑病等。
22.3 实验室检查[3]
1.血清、呼出气、尿液乙醇浓度高,非酗酒者乙醇浓度大于32.6mmol/L就可昏迷。血乙醇浓度>86.8mmol/L,或昏迷超过12h者预后不良。
2.可出现低血糖、低血钾、低血镁、低血钙、轻度代谢性酸中毒、血清渗透压升高、肝功能异常、血胆固醇增高、血白细胞计数增高、核左移、血肌酸激酶增高及尿肌红蛋白阳性等。
3.心电图出现各种心律失常,STT改变。
22.4 诊断乙醇中毒的诊断要点为[3] :
1.中毒史:有一次服用过量乙醇或饮酒史,小儿有因发热酒精擦浴史等。患者的呼吸,呕吐物有强烈乙醇味。
2.中毒表现:中枢神经系统兴奋、共济失调或昏睡等上述中毒症状,重度昏迷者呈昏迷状态;并排除药物、化学性气体及其他原因所致的昏睡、昏迷。
3:实验室检查:测定可疑患者的呕出物或血中乙醇浓度有助于诊断。
4.有酸中毒时须与低血压等引起的代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、其他醇类中毒所致乳酸性酸中毒等鉴别。昏迷患者要排除其他原因引起的昏迷。
22.5 治疗乙醇中毒的治疗要点为[4] :
一般酒醉可不必治疗。轻度中毒只需卧床休息,注意保暖,喝些浓茶和咖啡以醒酒。绿豆汤、梨、西瓜、荸荠生吃,亦有较好的解酒作用。口服大剂量乙醇者在30min内可催吐或洗胃,用水或1:2000~1:5000高锰酸钾溶液洗胃。洗胃液不可过多,2000~4000ml内即可,吸引器负压要小。洗胃过程中,出现频繁呕吐,可停止洗胃。可服硫酸钠20g导泻(忌用硫酸镁)。
1.对症支持治疗
保持气道通畅,防止误吸,保暖、纠正低体温状态,纠正酸中毒,保护重要脏器功能。
(1)对躁动不安的患者必要时加以约束,镇静剂的应用应该慎重,必要时可用安定5~10mg肌肉注射。忌用巴比妥类镇静剂及吗啡,以免抑制呼吸,而副醛、氯丙嗪和非那根均与酒精有协同作用,应慎用。如果患者呕吐次数较多,或出现干呕或呕吐胆汁,应及早应用镇吐剂,如胃复安10mg肌肉注射,以防止出现急性胃黏膜病变。未出现呕吐,禁止应用镇吐剂。
(2)呼吸抑制、严重昏迷者,可用可拉明、洛贝林,并吸入氧气。必要时配合人工呼吸行机械通气。呼吸衰竭以呼气末正压(PEEP)治疗为宜。PEEP不宜超过0.98kPa(lOcmH2O),以免增加心脏循环负担或发生纵隔气肿、皮下气肿或气胸等并发症。
(3)脑水肿者应限制入水量,首先应用20%甘露醇125~150ml快速静脉滴注,6~8h一次,因其对肾脏有一定的损害,特别是老年患者可与速尿注射液交替使用,也可以应用β七叶皂苷钠或甘油氯化钠静脉滴注。头部冰袋冷敷降低头部温度,有降低耗氧量保护脑细胞的作用。
(4)低血压、休克者,给予扩容,应用血管活性药物,用阿拉明、多巴胺、麻黄堿等。
(5)纠正酸中毒。
(6)对有感染的患者,合理使用抗生素。
(7)有条件应监测中心静脉压及肺动脉楔压,以了解患者有无血容量不足、肺水肿,便于及时对症治疗。
(8)有出血倾向者给予维生素K新鲜血浆。
2.药物治疗
(1)纳洛酮:近来应用纳洛酮疗法较多,纳洛酮对昏迷者有一定促醒作用,重度中毒患者应用后苏醒时间缩短,死亡率下降。纳洛酮0.4~0.8mg(小儿0.O1mg/kg)静脉注射,必要时每15~30min重复一次,直至患者清醒,呼吸平稳。重度中毒患者可将0.8~1.2mg纳洛酮加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注维持,同时每半小时静脉注射一次,剂量0.4mg。心功能障碍和高血压患者慎用。或哌甲酯10~20mg肌肉注射或静脉注射,l~3/d。乙胺硫脲1g加入10%葡萄糖液500ml缓慢静脉滴注,1/d,脑水肿急性期忌用。中药醒脑静(安宫牛黄注射液)2~4ml肌肉注射或静脉注射,1~2/d;或安宫牛黄丸鼻饲,2/d,每次1丸。其他如清开灵、生脉注射液亦有一定疗效。
(2)10%葡萄糖溶液500ml中加入普通胰岛素8~12U静滴;维生素B1、B6、烟酰胺各100mg肌肉注射,可加速乙醇在体内的氧化。根据病情可6~8h重复给药一次。还可静脉滴注5%~10%葡萄糖液加速尿40mg,有促进药物排出的作用。
(3)呼吸抑制呈表浅缓慢呼吸者,可给予苯甲酸钠咖啡因0.25~0.5g静脉或肌肉注射,或肌肉注射戊四氮0.1~0.2g,或利他林10~20mg,尼可刹米0.375g,每2h交替使用。
(4)果糖:加速乙醇浓度下降,5~10g/d。
(5)血液透析治疗可有效地清除体内乙醇,适用于深度昏迷者。
(6)对酒精中毒有脱水者,可静脉补液,维持电解质、酸堿平衡。给予大剂量维生素B1、维生素B6、维生素C、葡醛酸内酯,以及硫普罗宁保护肝脏。避免用吗啡以免抑制呼吸。出现上消化道血者,可口服泰胃美800mg或静脉注射法莫替丁20mg。
3.慢性中毒者应彻底戒酒,治疗神经损害。因常有低镁、低钾、低钙、低磷血症及各种维生素缺乏应及时予以补充。
22.6 预后因饮酒过量所致中毒,常在5~6h内恢复。成人一次摄入5~6g/kg,儿童摄入3g/kg,同时血中浓度>4g/L,则易于发生死亡。如伴有误吸或有其他基础疾病者,死亡率会有所上升。[5]
22.7 预防[5]
1.避免过量饮酒是预防的关键。
2.服用药酒要掌握用量,用酒精擦浴时应避免用量过多、浓度过大。
3.有心、肺、肝、肾疾病及上消化道溃疡病者,应禁止饮酒。
23 现场应急监测方法气体检测管法;便携式气相色谱法
气体速测管(北京劳保所产品)
24 实验室监测方法气相色谱法《空气和废气监测分析方法》国家环保局编
气相色谱法《固体废弃物试验与分析评价手册》中国环境监测总站等译
重铬酸钾法《化工企业空气中有害物质测定方法》,化学工业出版社
25 环境标准前苏联 车间空气中有害物质的最高容许浓度 1000mg/m3 前苏联(1977) 大气质量标准 5.0mg/m3 嗅觉阈浓度 50ppm
26 泄漏应急处理
迅速撤离泄漏污染区人员至安全区,并进行隔离,严格限制出入。切断火源。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器,穿消防防护服。不要直接接触泄漏物。尽可能切断泄漏源,防止进入下水道、排洪沟等限制性空间。小量泄漏:用砂土或其它不燃材料吸附或吸收。也可以用大量水冲洗,洗液稀释后放入废水系统。大量泄漏:构筑围堤或挖坑收容;用泡沫覆盖,降低蒸气灾害。用防爆泵转移至槽车或专用收集器内。回收或运至废物处理场所处置。
27 防护措施呼吸系统防护:一般不需要特殊防护,高浓度接触时可佩戴滤式防毒面罩(半面罩)。
眼睛防护:一般不需特殊防护。
身体防护:穿防静电工作服。
手防护:戴一般作业防护手套。
其它:工作现场严禁吸烟。
28 急救措施皮肤接触:脱去被污染的衣着,用流动清水冲洗。
眼睛接触:提起眼睑,用流动清水或生理盐水冲洗。就医。
吸入:迅速脱离现场至空气新鲜处。就医。
食入:饮足量温水,催吐,就医。
灭火方法:尽可能将容器从火场移至空旷处。喷水保持火场容器冷却,直至灭火结束。灭火剂:抗溶性泡沫、干粉、二氧化碳、砂土。
29 乙醇药典标准29.1 品名29.1.1 中文名乙醇
29.1.2 汉语拼音Yichun
29.1.3 英文名Ethanol
29.2 分子式与分子量C2H6O 46.07
29.3 性状本品为无色澄清液体;微有特臭,味灼烈;易挥发,易燃烧,燃烧时显淡蓝色火焰;加热至约78℃即沸腾。
本品与水、甘油、三氯甲烷或乙醚能任意混溶。
29.3.1 相对密度本品的相对密度(2010年版药典二部附录Ⅵ A)不大于0.8129,相当于含C2H6O不少于95.0%(ml/ml)。
29.4 鉴别(1)取本品1ml,加水5ml与氢氧化钠试液1ml后,缓缓滴加碘试液2ml,即发生碘仿的臭气,并生成黄色沉淀。
(2)本品的红外光吸收图谱应与对照品的图谱一致(附录Ⅳ C)。
29.5 检查29.5.1 酸堿度取本品20ml,加水20ml,摇匀,滴加酚酞指示液2滴,溶液应为无色;再加0.01mol/L氢氧化钠溶液1.0ml,溶液应显粉红色。
29.5.2 溶液的澄清度与颜色本品应澄清无色。取本品适量,与同体积的水混合后,溶液应澄清;在10℃放置30分钟,溶液仍应澄清。
29.5.3 吸光度取本品,以水为空白,照紫外-可见分光光度法(2010年版药典二部附录Ⅳ A)测定吸光度,在240nm的波长处不得过0.08250~260nm的波长范围内不得过0.06;270~340nm的波长范围内不得过0.02。
29.5.4 挥发性杂质照气相色谱法测定(2010年版药典二部附录Ⅴ E)。
29.5.4.1 色谱条件与系统适用性试验以6%氰丙基苯基94%二甲基聚硅氧烷为固定液;起始温度40℃,维持12分钟,以每分钟10℃的速率升温至240℃,维持10分钟;进样口温度为200℃;检测器温度为280℃。对照溶液(b)中乙醛峰与甲醇峰之间的分离度应符合要求。
29.5.4.2 测定法精密量取无水甲醇100μl,置50ml量瓶中,用供试品稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置50ml量瓶中,用供试品稀释至刻度,摇匀,作为对照溶液(a);精密量取无水甲醇50μl,乙醛50μl,置50ml量瓶中,用供试品稀释至刻度,摇匀,精密量取100μl,置10ml量瓶中,用供试品稀释至刻度,摇匀,作为对照溶液(b);精密量取乙缩醛150μl,置50ml量瓶中,用供试品稀释至刻度,摇匀,精密量取100μl,置10ml量瓶中,用供试品稀释至刻度,摇匀,作为对照溶液(c);精密量取苯100μl,置100ml量瓶中,用供试品稀释至刻度,摇匀,精密量取100μl,置50ml量瓶中,用供试品稀释至刻度,摇匀,作为对照溶液(d);取供试品作为供试品溶液(a);精密量取4甲基2戊醇150μl,置500ml量瓶中,加供试品稀释至刻度,摇匀,作为供试品溶液(b)。精密量取对照溶液(a)、(b)、(c)、(d)和供试品溶液(a)、(b)各1μl,分别注入气相色谱仪,记录色谱图,供试品溶液(a)如出现杂质峰,甲醇峰面积不得大于对照溶液(a)主峰面积的0.5倍(0.02%);含乙醛和乙缩醛的总量按公式(1)计算,总量不得过0.001%(以乙醛计);含苯按公式(2)计算,不得过0.0002%;供试品溶液(b)中其他各杂质峰面积的总和不得大于4甲基2戊醇的峰面积(0.03%,以4甲基2戊醇计)。
乙醛和乙缩醛的总含量%[(0.001%×AE)/(ATAE)]+[(0.003%×CE)/(CTCE)] 公式(1)
式中 AE为供试品溶液(a)中乙醛的峰面积;
AT为对照溶液(b)中乙醛的峰面积;
CE为供试品溶液(a)中乙缩醛的峰面积;
CT为对照溶液(c)中乙缩醛的峰面积;
苯含量%(0.0002%BE)/(BTBE)×100% 公式(2)
式中 BE为供试品溶液中苯的峰面积;
BT为对照溶液中苯的峰面积。[6]
人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级(FDA) 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器
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29.5.5 不挥发物取本品40ml,置105℃恒重的蒸发皿中,于水浴上蒸干后,在105℃干燥2小时,遗留残渣不得过1mg。
29.6 类别消毒防腐药、溶剂。
29.7 贮藏遮光,密封保存。
29.8 版本《中华人民共和国药典》2010年版
30 乙醇说明书30.1 乙醇的别名醇酒精 ,乙醇
30.2 外文名Alcohol
30.3 适应症将中毒者带离现场,到空气新鲜地方,清除毒物,脱掉污染的衣裤,立 即冲洗皮肤或眼睛。对经口中毒者应立即采取引吐、洗胃、导泻等急救措施。及时正确地应用用解毒药,
2、抗胆碱剂——阿托品
是目前抢救有机磷农药中毒最有效的解毒剂之一,但对晚期呼吸麻痹无效 采用阿托品治疗必须早、足、快、复
3、胆碱酯酶复能剂——解磷定:
4胆碱酯酶复能剂——氯磷定:
在大量出汗脱水时,应补充盐水,注意电解质平衡。 有机磷中毒时禁止使用吗啡、茶碱、吩噻嗪、利血平。
中草药治疗
可用绿豆、甘草各一两煎水服。也可用蔓陀萝0.3~0.9克煎水服。还可用金鸡尾和金银花各四两、甘草二两煎水服。
磷化锌的毒性主要是由于它与胃酸作用释出磷化氢所致。磷化氢被吸收后它能损害中枢神经系统、心血管、呼吸系统及肝、肾等器官。较大剂量可很快引起中枢神经系统麻痹。
对经皮肤中毒者应立即用大量的水清洗皮肤烧伤处,必须保持房间通风0休克者应输血,并滴注葡萄糖和电解质溶液防止酸中毒,必须注意输液量与排出液体平衡以及中心静脉压,以防超负荷。对肺水肿者,间歇或连续地输入氧气。对肾衰竭者应进行血液透析,用ECG监视和发现心肌受损情况,监测血清碱性磷酸酶、LDH、ALT、AST、前凝血酶时问和胆红素,以判断肝脏受损程度,若前凝血酶浓度下降,在静脉输液时加入维生素K,要求每天用药量为10~50毫克,从静脉缓慢注入维生素K,如患者出现潮红、发绀、感觉异常、低血压和呼吸困难,便停止输液。对疼痛者,每隔几小时皮下注射硫酸吗啡8~10毫克。
大隆中毒
①对中毒者应立即催吐、洗胃、导泻,用生理盐水等洗胃,然后用硫酸钠导泻,尽早将毒物排出。
②可服用维生素K,成人每日40毫克,分次服用;儿童每日120毫克,分次服用。
③在医生指导下口服或肌肉缓慢注射解毒药。
④对严重出血者应立即输血。
敌鼠是一种抗凝血的高效杀鼠剂。敌鼠钠为其钠盐制剂。。
敌鼠纳盐的抗凝作用是通过抑制维生素K而影响凝血酶原及凝血因子Ⅶ、Ⅸ、X的合成,并有直接损伤毛细血管的作用。
催吐、洗胃、清肠
Vit K1
凝血酶原时间恢复正常后停药
Vit C
输血、口服强的松或氢化可的松100~300 mg加入10%葡萄糖液内静脉注射
安妥中毒
①误食者,应立即催吐、洗胃、导泻,用1:5000高锰 酸钾溶液,0.1%~0.5%硫酸铜溶液洗胃,禁用碱性溶液洗 胃,然后口服硫酸镁30克导泻。
②中毒者禁食碱性和含脂肪类食物,以免加速对安妥的 吸收。
③用10%硫代硫酸钠5毫升静注,每天2~4次。
④严格限制输液量及输液速度,需要补液时应给予高渗葡萄糖缓慢静脉点滴。
⑤及早预防肺水肿,一旦发生,按肺水肿治疗,给予维生素K治疗。
氟乙酰胺中毒
(1)皮肤污染者,用清水彻底清洗。更换受污染衣服。
(2)口服中毒者立即催吐,继之用 1:5000高锰酸钾溶液或清水彻底洗胃,再用硫酸镁或硫酸钠20~30g导泻。为保护消化道粘膜,洗胃后给予牛乳或生鸡蛋清或氢氧化铝凝胶。
(3)乙酸胺是氟乙酸胺中毒的特效解毒剂。成人每次又0.5~5.og,每日2~4次肌注,首次量为全口量的一半。重症病人一次可给5~10g,一般给药5。7日。
(4)乙醇治疗,在没有乙酸胺的情况下,可用无水乙醇 5ml溶于 IO0ml葡萄糖液中、静脉滴入,每天2。4次。
(5)对症与支持疗法重点是控制抽搐发作,可选用安定或苯巴比妥钠等止痉药物。昏迷患者应注意防治脑水肿。心肌损害者用1,6-2磷酸果糖10哈静脉滴注,或用能量合剂。
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掌握急救常识 应对生活意外生活一点通 2010-02-26 21:12:25 阅读25 评论0 字号:大中小
——访首都医科大学附属北京友谊医院急诊科副主任杨立沛
春季到了,人们的户外活动也逐渐多了起来。然而,生活中的小意外却时常困扰着人们。近日,笔者就春季家庭意外的急救处理,采访了北京友谊医院急诊科副主任杨立沛。专家强调,了解生活中意外的处理知识,以保护自己及家人的身体健康。
手切割伤后用创可贴有讲究
人的手是由骨头、指关节和拇指、5支掌骨、8块小的长圆形骨头组成。皮肤下是复杂的韧带、肌腱和肌肉。靠着前臂的肌肉,手才能从事大范围的动作和工作。人们在活动中难免遭遇手外伤。当发生手割伤时,浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后,用碘酊和酒精消毒、止血,也可以用“好得快”喷雾剂喷伤口,然后进行包扎,一般能较快痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可,使用创可贴48小时应及时更换。
专家指出,一些人认为创可贴的用法简单,有了伤口随便一贴便能治好,这是错误的。创可贴虽然对小的伤口有治疗作用,但不能随便贴,已感染化脓的伤口不能贴,以免阻碍脓液的流出;伤口较深、出血较多时也不能贴,应立即压迫止血,速到医院行清创术,视伤情而缝合修补。刀伤伤口不易涂抹软膏之类的药物,那样不利于伤口的愈合。另外,用创可贴伤口处不易着水,以免并发感染。一旦发现伤口有红、肿、热、痛的现象应该及时就医。
烫伤应掌握好范围和程度
在生活中,出现被油烧伤屡见不鲜。小的烧伤又可称为烫伤,它是指范围小、伤害较浅的烫伤。这里所称的小范围,指烫伤的面积不到全身面积的1%。烫伤按其深浅分为三度。油的烫伤多为一度,烫伤一般只烫坏表皮,看上去发红,多不起泡,很痛;少数严重者可引起二度烫伤,可伤及真皮层,其特征是疼痛和起水泡。
烫伤后,首先要将伤者脱离热源,去掉衣服。轻度烫伤者可以用凉水冲洗或用干净的冷毛巾冷敷,可涂些紫药水,不必包扎。要保持创面清洁,否则容易污染创面,加重损伤;皮肤起泡时,最好不要把水泡弄破,将水泡四周皮肤用酒精进行消毒,然后用干净布包扎。因燃放烟花爆竹不幸所致的受伤,如皮肤稍有红肿,可按一般烫伤处理,如伤者受伤部位严重焦黑、流血,应保护好创口迅速送往医院救治。
异物卡喉走出应对误区
咽喉及食管异物是由于进食匆忙或注意力不集中,易发生于咽喉及食管部位,常见于食道入口处,异物种类以鱼刺、鸡、鸭肉骨常见。
就餐时,如家中有人的嗓子突然被东西噎住了,应观察其有否呛咳、憋气、呼吸不畅等不适,以便说明是否有气管异物。可首先鼓励其自己将东西吐出来。当鱼刺卡在嗓子里时,千万不能让伤者囫囵吞咽大块馒头、米饭等食物。虽然有时这样做可以把鱼刺除掉,但有时这种不恰当的处理,不仅没把鱼刺除掉,反而使其刺得更深,更不易取出,严重时可发生感染、穿孔。
专家认为,通常鱼刺最易刺在咽部扁桃体或其附近组织上,这时应让病人张大口,另一人借助自然光或用手电筒照射咽部,让病人说“啊”,同时迅速地用筷子或匙柄将舌向下压,充分暴露咽部,然后用镊子将鱼刺取出。如果鱼刺细小,也可试饮米醋使其软化。如张口看不见鱼刺,应速送医院请医生进行处理。如果不慎把骨头或硬物卡在喉以下部位,正确的处理方法是不要尝试取出,应赶快就医,异物停留越久,越可能引发炎症或穿孔。
急性酒精中毒送医院防不测
春节期间,急性酒精中毒者屡见不鲜。急性酒精中毒症状的轻重与个人敏感度、饮酒量等因素密切相关 。急性酒精中毒通常可分为三度:轻度醉酒者表现为滔滔不绝地说话、时喜时悲、时愠时怒、颜面潮红或苍白、眼结膜充血,并可有上腹不适、恶心甚至呕吐等症状;中度醉酒者为共济失调期,出现语无伦次、动作笨拙、步态摇晃等症状;重度醉酒者为昏睡期,表现为昏睡、呕吐、呼吸缓慢、心跳加快等症状,严重时大小便失禁、抽搐、昏迷,可发生呼吸麻痹而死亡。
专家指出,发现酒精中毒者后,首先要检查患者有无意识。生活中因饮酒过量而命丧黄泉不乏其人。对轻、中度中毒者,首先要鼓励或设法使醉酒者吐出胃内残存的酒。特别是要认真观察,如有醉酒症状加重或对重度昏睡者,应立即拨打120,送患者到医院就医。同时使其头部偏向一侧或让其侧卧,以防呕吐时食物吸入气管而导致窒息。要定时仔细观察呼吸情况,如果患者呼吸减慢或不规则,或出现抽搐、大小便失禁等情况应立即到医院救治以免发生不测。
专家提醒人们,当家人生活中遇到意外情况时,应冷静应对,积极采取应急措施,必要时到正规医院治疗。
掌握急救常识 三拳救活一命
某日,医院的吴大夫上街办事,在路边发现一位老者昏倒在地,只见老人面色苍白、口吐白沫、瞳孔散大、无脉搏、无呼吸。吴大夫迅速用拳头在老人的左胸连击3拳,并立即用车将老人急送附近医院。急诊大夫对接到电话赶来的病人亲属说,老人发生了冠心病室颤导致的心肺功能骤停,多亏大夫的3拳,使心脏复跳,为抢救赢得了时间。据文献报道,猝死约占老年人死亡总数的10%~30%,多数患者往往死在家中或送往医院的途中;也有一些老人单独外出,而猝死在公交车上或路上。因此,人们如都能掌握一点现场急救知识,就能为抢救患者赢得时间。那么,如何抢救急危病人呢?
1.识别是否需要急救
老年人猝死多由冠心病(急性心梗或室颤)引起,死前主要表现为:突然昏倒、意识丧失、面色苍白死灰、口唇发青、瞳孔散大、脉搏消失、心音听不到、血压测不出,有的患者甚至出现四肢抽搐、小便失禁、呼吸不规则乃至停止等现象。当发现上述情况时,则提示必须急救。
2.怎样现场急救
(1)心脏叩击:当患者心脏骤停时,要立刻在其心前区(胸部左侧),用中等力量连续快速拳击3~5次。实验证明,每拳击一次可产生5瓦秒的电能,常常会起到除颤、调整心律和引发心脏复跳作用(类似电除颤)。在冠心病的监护病房里,可以看到有不少患者在心跳停止1~2分钟之内,立即进行心脏叩击,心电监护仪的示波屏上,立即便会显示有窦性心律。
(2)心脏按压:如拳击无效,要立即将患者移于硬板床上(或者在患者的背部垫上一块木板),使患者呈仰卧位,救人者位于患者一侧,先把一个手掌放于被救者胸骨中下1/3处,后把另一手掌重叠在前一手背上,以每分钟60~80次的节律按压胸骨,所用力量每次要使胸骨下段下陷3~4厘米,进行有节奏的冲击式垂直向下按压。心脏按压的部位必须正确,用力不要过猛,以免发生肋骨骨折、气胸、血胸、心包出血、胃内反流造成窒息,或者造成肝脾破裂等并发症。
(3)人工呼吸:在心脏按压的同时,必须对患者进行人工呼吸,以保证气体交换,改善缺氧状态,否则心脏复跳也很困难,特别是心肺同时骤停的患者,心脏按压和人工呼吸必须同步进行,这是抢救成败的关键。在做人工呼吸前,先去掉患者头部的枕头,清除患者口腔咽喉部的痰液,松解衣领和裤带。
具体做法是:①一人操作:如果现场只有一人,只好既吹气又进行心脏按压。救人者一手将患者后颈托起,使其头部后仰,另一只手把病人鼻孔捏紧,然后自已深吸一口气,对准患者张开的嘴口对口用力吹气,随即松开鼻孔,让气体从病人口鼻排出,如此反复进行,每分钟可进行16~20次。吹气时病人的胸廓膨胀隆起,才能有效。一般连续吹气2次,接着按压心脏15次;②二人操作:两个人操作的效果优于一人操作。当一人每按压患者心脏5次时,另一人可口对口吹气1次。也可一人按压心脏15次,另一人吹气2次,要保持15∶2的比例进行,直到患者呼吸心跳恢复为止。此时如果家中有氧气设备,要立即输氧。
在进行心肌复苏急救过程中,要密切观察患者的变化,如瞳孔由大变小、意识恢复、皮肤口唇转为红润,并能触到脉搏或者测出血压,说明急救已获得成功。在现场急救的同时,应立即拨打“120”电话,请医护人员赶赴现场。在电话中要简明讲清病人的住址、姓名、疾病情况,以便医护人员做好抢救的准备工作。 作者:北京军区总医院 张禹
《大众科技报》
春来踏春防花毒
春天里来百花开,正是人们出门踏青的大好时光。脚踏青青草地,沐浴和煦阳光,阵阵花香袭人,怎能不让人感到心旷神怡,然而,春季踏青需防花毒,更不能因一进度好奇而误食了有毒的花果,有些人在花丛前呆久了,会出现头昏脑胀,咽喉肿痛等症状。原来有些花会释放一种对人体有害的废气,有的花粉含有毒碱,久与花伴会造成慢性中毒。
杜鹃花 杜鹃花又叫映山红,在南方的一些山上,一到开春的时节,漫山遍野地开着红的,黄的杜鹃花。其中黄色杜鹃花中含有四环二萜类毒素,中毒后会引起呕吐,呼吸困难,四脚麻木等症状。
夜来香 夜间停止光合作用时,夜来香会排出大量废气,对人的健康极为不利,因而在晚上不应在夜来香花丛前久留。
含羞草 内含含羞草碱,接触过多会引起眉毛稀疏,毛发变黄,严重的不定期会引起毛发脱落。
郁金香 郁金花中含有毒碱,人在这种花丛刊中呆上2小时就会头昏脑胀,出现中毒症状,严重者党政军可能导致毛发脱落。
夹竹桃 夹竹桃的茎,叶,花朵都有毒,它分泌出的乳白色汁液含有一种叫夹竹桃苷的有毒物质,误食会中毒。
水仙花 人体一旦接触到水仙花叶和花的汁液,可导致皮肤红肿;如果这种汁液不小心弄到眼睛里去,那么后果更为严重。水仙花鳞茎内含有拉丁可毒素,误食后会引起呕吐。
马蹄莲 花有毒,内含大量草本钙结晶和生物碱,误食会引起昏眠等中毒症状。
一品红 全株有毒。一品红中的白色乳汁一旦接触皮肤,会使皮肤产生红肿等过敏症状,误食茎,叶有中毒死亡的危险。
飞燕草 会株有毒,其中以种子的毒性最大,主要含有匝生物碱,误食后会引起神经系统中毒,严重时可产生痉挛,甚至因呼吸衰竭而导致死亡。
花叶万年青 花叶内含有草酸和天门科素,误食后会引起口腔,咽喉,食道,胃肠肿瘤,甚至伤害声带,使人变哑。
虞美人 会株有毒,尤其以果实的毒性最大,误食后会引起中构神经系统中毒,严重的甚至可导致生命危险。
仙人鳖类植物 刺内含有毒汁,人体被刺后,易引起皮肤红肿疼痛,瘙痒等过敏症状。
《保健时报》
化学药物中毒 蛋清催吐可救命
现场判断
1.症状:中毒者可出现发绀、呕吐、惊厥、呼吸困难和休克等症状。
2.毒物接触史:中毒者身边可能会有已拆封的药瓶、药袋或药盒。
救治机理
生活中,毒物主要经口、皮肤或黏膜进入人体。毒物被人体吸收后经血液分布于全身,通过抑制酶活性、干扰细胞功能、竞争受体等方式引起人体组织损伤。在急救过程中,通过终止中毒者与毒物接触及催吐、导泻等手段,可减少中毒者对毒物的吸收,为人院抢救争取时间。
急救步骤
1.脱离毒物:让中毒者离开中毒现场,脱掉被污染的衣物、鞋、袜,用肥皂水(敌百虫中毒除外)或大量清水清洗被污染的皮肤,清除口中的异物和残留毒物。
2.拨打120急救电话。
3.辨认中毒物品:在病人尚有意识时,向其询问毒物的种类。如果病人意识丧失,或服毒者为自杀,不能或不愿配合救助,可在中毒现场寻找盛装毒物的容器,查看毒物种类。此外,还可以通过气味分辨毒物。有机磷中毒时,呼出的气体有蒜臭味;乙醇中毒时,有乙醇香味;含硫毒物中毒时,有臭鸡蛋味;醛类中毒时,有梨味;硝基苯中毒时,有鞋油味。
4 保持呼吸道通畅:面对昏迷者,让其头部转向一侧,及时清除病人的呕吐物,以防引起窒息。
5 催吐:用蛋清(可用牛奶、豆浆、米汤代替)、木炭粉(可将馒头烧成炭粉)混合后服用,并用手指刺激舌根部催吐。
6 导泻:使用导泻药,加速毒物排出。常用的导泻药有硫酸镁、巴豆粉、果导片等,或者食用蓖麻油等。
预防防措
1.加强防毒宣传,对被毒死的老鼠、鸡、兔等应焚烧深埋,千万不能食用。
2.严格管理农药、药品等,并将其放置在小孩不能触及的地方。
3.服用药物时遵照医嘱,不要超剂量服用;不同的药物不要随意同时服用,以免造成药物中毒。
特别注意
1.救助者要懂得自我保护,防止被毒物污染引起继发中毒。
2.急救过程中不宜让病人进食,特别是油腻食物。
3.意识障碍者、抽搐等未得到控制的不合作者、服腐蚀性毒物或石油制品者、呕血者、孕妇及老年人,均禁止催吐及导泻。
2007年,家住浙江省湖州市的张女士一家在晚饭后陆续出现胸闷、呕吐等症状。张女士赶紧和家人一起到医院急诊。后经诊断,一家人均为有机磷农药中毒。而祸首正是张女士从小贩处买的青菜。
在生活中,类似的化学中毒事件屡屡发生。如果我们能掌握一些化学药物中毒的急救常识,往往能在紧急情况下挽回宝贵的生命。
急救口诀
远离毒物接触,辨清毒物所属。蛋清炭粉催吐,还需导泻相助。
《广州日报》
喝醋保健有哪些注意事项
为了全面了解醋的功用,保健时报记者采访了食品专家、中医专家以及西医方面的权威人士,形成此文,希望对读者有所帮助。
醋是调味品
目前,醋主要还是作为食用。和盐一样,醋也属于调味品之列。醋在中国的饮食史上有重要的地位。“柴米油盐酱醋茶”,醋被看作是生活中不可或缺的一种调味品。但醋的重要程度显然不及盐。食盐除了调味之外,还是一种维持人体正常生长发育不可缺少的必需物质。食盐中的钠维持细胞外液的渗透压,人体缺盐就会出现头晕、呕吐、四肢无力、肌肉痉挛作痛,产生血液循环障碍、虚脱,医生有时为了抢救病人也需要补充一些生理盐水。人体若长期不摄入醋,并不会有特别的影响。
中国是世界上谷物酿醋最早的国家,早在公元前8世纪就已有了醋的文字记载。资料显示,春秋战国时期,已有专门酿醋的作坊,到汉代时,醋开始普遍生产。南北朝时,食醋的产量和销量都已很大。其时的名著《齐民要术》曾系统地总结了我国劳动人民从上古到北魏时期的制醋经验和成就,书中共收载了22种制醋方法。这也是我国现存史料中,对粮食酿造醋的最早记载。
我国醋的产地较多,其中以山西省和江南部分地区如江苏镇江等地生产的醋较为知名。
现今,如果我们到超市的调味品货架前看看,香醋、陈醋、白醋、饺子醋等各种名目的醋可谓琳琅满目。
食醋按加工方法可分为勾兑醋、酿造醋两大类,其中以酿造醋为主,是我们日常生活中最常接触和食用的。北京中医医院消化科副主任唐博祥介绍,酿造的醋较勾兑的醋要好。
酿造醋是用粮食等淀粉质为原料,经微生物制曲、糖化、酒精发酵、醋酸发酵等阶段酿制而成。醋的主要成分是醋酸。醋酸主要来源于乙醇,乙醇来源于葡萄糖,葡萄糖来源于淀粉,所以淀粉质原料和含糖原料都是醋的酿造原料。各种谷物都可以用来酿造醋,如大米、小米、高粱、玉米等,此外,马铃薯、番薯等淀粉含量丰富的作物也可以用来酿造醋。
酿造醋中也含有一些其他成分,如少量的氨基酸、有机酸、糖类、维生素B1、B2等。现在一些酿造或勾兑的醋中往往还加入少量其他物质,如食盐和山梨酸钾等,它们的作用主要是用来调味。
酿造醋也有很多种,包括米醋、香醋、陈醋等,米醋是以大米为原料,香醋以糯米为原料,陈醋以高粱为主要原料。各种醋因为原料不同,营养成分有略微差异。
从颜色上看,醋主要是有颜色和无色透明的两种,我们称之为红醋和白醋。中国农业大学食品科学与营养工程学院的副教授、博士后刘萍介绍,除了在发酵等过程中会产生一些颜色外,在酿造红醋的过程中也可能人为添加一些颜色。白醋以勾兑的为主,如果是酿造的,需要经过脱色处理。在脱色过程中,一些营养物质也会跟着流失,白醋的口感较红醋就比较寡淡。
2000年9月1日,我国发布的食用醋总酸含量的标准是,100毫升醋中,醋酸含量不得低于3.5克。刘萍向保健时报记者介绍,陈醋中的醋酸含量相对较高,口感比较酸,香醋等所含的醋酸含量较低,口感就比较柔和。
唐博祥大夫介绍,醋性酸,收敛,养阴生津,开胃。
煲汤的时候,可以加入少量的醋,有助于骨头里的钙质释出,让我们更容易吸收钙质。食用炖肉等味厚、油腻的食物时,可以喝一些醋,解腻。
食用甜食的时候可以放些醋,提升口感。做凉拌菜时放些醋,有利于人体吸收,也可以起到杀菌消毒的作用。
刘萍介绍,醋的开胃、促消化的作用是非常明显的。胃里酸碱环境主要由胃酸决定,合适的pH值在1.5-2之间。如果胃酸的值太低,可以通过适量饮用醋来调整胃酸的量,对胃里的酶的产生有所帮助。
作为调味品,醋有爽口、调整口感的作用,对开胃很有帮助。我们日常生活中喝的很多饮料,为什么不是甜的,而要加入一些酸的成分(比如柠檬酸)进去?就是因为酸能调整食物的口感。如果仅仅是糖水,谁也不愿意多喝,但调成适当的甜酸比,大家就愿意喝了。
醋精可以用于勾兑醋或是烹调用,但如果是直接食用,则应选择酿造醋。
醋具有辅助治疗功效
醋在我国保健史上的作用也是由来已久。
唐博祥大夫介绍,夏天发汗多,可以适当喝一些醋,但感冒发烧就不宜喝醋,因为醋有收敛作用。醋对治疗胃病有很大帮助。如果胃不好,胃酸少,可以喝醋。慢性、萎缩性胃炎患者,也可以适量喝醋,促进消化。如果病人本身有烧心、反酸等症状,是酸多的表现,不宜喝醋。醋和蒜在一起,也有非常好的作用。如果是急性腹泻,可以将一头蒜捣碎,加半两醋一起服用,即可止泻。
各种细菌、微生物都有适合生存的pH值。酸性的醋可以改变pH值,pH值改变以后,有些细菌就会因此死亡。所以,醋还有一定的杀菌、消毒的作用。在家中通过熏醋的方法可以预防感冒,做凉拌菜的时候放一些醋,既可以提升口感,也可以杀菌,保证饮食卫生。
日本《每日新闻》最近综合多家大学的研究成果指出,醋不仅是上好的调味品,还有预防和改善高血压、高血脂和高血糖、减轻疲劳等多种用途,建议人们不妨多吃醋。根据大阪外国语大学保健管理中心一个研究组的报告,醋对高血压患者相当有益。研究人员让一组成年高血压患者每天饮用含15到30毫升苹果醋的饮料,8周之后,这组患者的血压比另一组未服用醋饮料患者的血压下降了15到30毫米汞柱。15毫升醋大概就是一小杯,如果每天坚持饮用一小杯苹果醋,血液中总的胆固醇含量就会有所下降。
刘萍指出,实际上,醋本身并没有降血压的作用。不过,根据中医“五味协同”的道理,在食物中放了醋以后,可以少放盐。这样就减少了氯化钠的摄入,可能对高血压有一定的预防作用。中国传统的健康饮食之道“少盐多醋”就是这个道理。
唐博祥大夫介绍,如果烫伤,可以在皮肤局部抹一些醋,可以起到降温的作用。皮肤瘙痒的人也可以在瘙痒处抹些醋止痒。
醋有一定的美容作用,刘萍说,人的皮肤上有各种细菌,用酸性的醋洗脸,可以改变皮肤表面的酸碱环境,由此改变皮肤表面细菌的生长环境。对环境敏感的细菌可能因此就被杀死,这和醋的杀菌消毒作用类似。
酸性的醋还有一个作用是,能把蛋白质水解成氨基酸。因此,醋对皮肤上的角质有一定的软化作用,有利于角质的清除。这可以说是醋的美容作用的表现。
醋不是药
对于醋的药用价值,刘萍介绍,有些说法目前还不能确定。一些保健品虽然命名为保健醋,但真正起到保健作用的还是其他成分,醋主要作用还是调味。消费者在选择的时候,也要特别注意,要分清产品是“食”字号还是“健”字号。一些果醋产品也标称为“保健醋”,号称有保健作用。实际上,其中的成分主要就是水果中的物质,醋虽然有些许保健作用,但并不是主要的。
《本草纲目》载,醋能“散瘀血,治黄疸、黄汗”,认为能“开胃,养肝”。《中药大辞典》对用醋配合其他药物治疗急、慢性传染性肝炎也有详细记载。中医讲“五味入五脏”,认为酸入肝,醋对肝有良好的保健作用。
日本有媒体报道指出,在内脏脂肪综合征的预防和改善方面,醋也有妙用。除了多运动、避免暴饮暴食、减少盐的摄取量、多吃蔬菜水果和少吃油炸食品等措施,醋也可以帮助预防和改善内脏脂肪综合征,因为醋除了含有可以解除疲劳的柠檬酸以外,还有谷氨酸等多种氨基酸。
对此,北京朝阳医院(西院)肝胆中心主任孙文兵在接受保健时报记者采访时表示,关于醋对肝胆方面的作用,现今可查的资料不多,没有明确表明作用如何的记录。刘萍说,从中医上讲,醋对肝有良好的作用,在一定程度上能起到保肝、预防肝病的作用。但醋能否治疗肝病,目前没有相关的研究能说明这点。
唐博祥大夫介绍,现代生活中,人们大量食用碱性的肉类食物,适量喝一些醋,有利于酸碱中和,能预防高血脂、动脉硬化、脂肪肝等,还可以保护、软化血管。中医有以醋腌渍花生作为调节血压的食疗法———将花生仁浸泡在醋里7天以上,然后每天吃10~15颗,连吃一星期以上。在人们的经验中,以醋腌渍花生、木耳这些验方都是有效的。山西人爱喝醋,据山西媒体曾经有报道指出,山西人中,得心脑血管病的比较少,这和山西人爱喝醋有一定的关系。
对醋具有降血压、软化血管、减少胆固醇堆积和改善动脉粥样硬化等功效的说法,著名心血管病专家、北京军区总医院心肺血管病研究所所长胡大一教授持保守态度。胡大一教授表示,根据循证医学的原则,目前还不能明确醋对心血管的药用好处。胡大一教授表示,对于醋具有抗癌作用的说法,更是有些不着边际。
关于醋对肝脏、心血管方面的作用,民间还有用“醋蛋”进行调治的偏方,认为醋可以将蛋壳软化,“疗效明显”。实际上,醋中的主要成分醋酸属于酸性物质,与中性的蛋壳(碳酸钙)混合后将蛋壳软化只是正常的化学反应。醋对于脂溶性体系物质有什么样的作用,刘萍介绍,目前也没有相关资料可以证明。
刘萍强调,有些人认为醋能降解药物的毒副作用,实际上,这是很不安全的。每种药物都有自己的机理,如果吃完药后喝醋,可能会与药物发生反应,产生不良后果。
此外,关于醋是否具有醒酒作用,目前也没有定论。刘萍介绍,酒中的主要成分乙醇对人体没有任何好处,是有毒的物质。因此,乙醇进入体内后,细胞就要把它分解掉。现在业界对醉酒的争论在于,醉酒是由于乙醇对人体的伤害还是由于乙醛对人体的伤害。如果醉酒是由于乙醇,醋的醒酒作用就可以解释如果醉酒是因为乙醛,那醋对醒酒不但没有作用,反而可能加重醉酒的程度。
唐博祥大夫强调,醋虽然有很多保健作用,但不能通过一次性大量喝醋来达到某种目的。酸入肝,醋对肝有良好的保健作用,但酸同时伤脾,在食用的时候也要注意适量。从量上说,每天喝醋最好不要超过20毫升。此外,尽量不要空腹喝,或是不经开水稀释,这会对胃造成一定伤害。只有在日常生活中,适时、适量食用,才能发挥醋的保健作用。
《保健时报》
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精是一种无色透明、易挥发,易燃烧,不导电的液体。有酒的气味和刺激的辛辣滋味,微甘。学名是乙醇,分子式C2H6O。凝固点-117.3℃。沸点78.2℃。能与水、甲醇、乙醚和氯仿等以任何比例混溶。有吸湿性。与水能形成共沸混合物,共沸点78.15℃。乙醇蒸气与空气混合能引起爆炸,爆炸极限浓度3.5-18.0%(W)。酒精在70%时,对于细菌具有强烈的杀伤作用。也可以作防腐剂,溶剂等。处于临界状态时的乙醇,有极强烈的溶解能力,可实现超临界淬取。由于它的溶液凝固点下降,因此,一定浓度的酒精溶液,可以作防冻剂和冷媒。酒精可以代替汽油作燃料,是一种可再生能源。
1.特点
药用酒精(乙醇)是医疗单位和家庭药箱的必备药品,值得注意的是,不同的用途要求不同的浓度。95%的酒精医疗单位常用于酒精灯、酒精炉,点燃后用于配制化验试剂或药品制剂的加热,也可用其火焰临时消毒小型医疗器械。70%~75%的酒精可用于灭菌消毒,包括皮肤消毒、医疗器械消毒、碘酒的脱碘等。由于酒精具有一定的刺激性,75%的酒精可用于皮肤消毒,不可用于黏膜和大创面的消毒。40%~50%的酒精用于预防褥疮。护理人员可将少量40%~50%的酒精倒入手中,均匀地按摩患者受压部位,以达到促进局部血液循环、防止褥疮形成的目的。25%~50%的酒精用于物理退热。具体方法是:护理人员将纱布或柔软的小毛巾用酒精蘸湿,拧至半干,轻轻地擦拭患者的颈部、胸部、腋下、四肢和手脚心。擦浴用酒精浓度不可过高,否则大面积地使用高浓度的酒精可刺激皮肤,吸收表皮大量的水分。
2.判断
有饮酒或用酒精擦浴史,并出现以下症状。
1、兴奋期:眼充血,表情无忧无眠,欣快感,言多粗鲁,眩晕等。
2、错乱期:神志错乱,语无伦次,行走不稳、动作笨拙,吐字不准、不清。
3、错睡期:皮冷唇紫,多汗,昏迷,血压下降,心跳加快,躁动,呕吐,大小便失禁,呼吸鼾声,生命中枢麻痹而死亡。
3.中毒
酒精中毒可并发Korsakoff综合征和Wernicke脑病。
酒精中毒者(和其他营养不良的病人一样)可出现小脑变性。它的病理和临床特征可能与Wernicke脑病相同,姿势和步态共济失调可在几周或几个月
甲苯
危险性概述健康危害:对皮肤、粘膜有刺激性,对中枢神经系统有麻醉作用。
急性中毒:短时间内吸入较高浓度该品可出现眼及上呼吸道明显的刺激症状、眼结膜及咽部充血、头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、四肢无力、步态蹒跚、意识模糊。重症者可有躁动、抽搐、昏迷。
慢性中毒:长期接触可发生神经衰弱综合征,肝肿大,女工月经异常等。皮肤干燥、皲裂、皮炎。
环境危害:对环境有严重危害,对空气、水环境及水源可造成污染。
燃爆危险:该品易燃,具刺激性。
环己酮
毒性防护: 高浓度的环己酮蒸气有麻醉性,对中枢神经系统有抑制作用。对皮肤和粘膜有刺激作用。高浓度的环己酮发生中毒时会损害血管,引起心肌,肺,肝,脾,肾及脑病变,发生大块凝固性坏死。通过皮肤吸收引起震颤麻醉、降低体温、终至死亡。在25ppm的气氛下刺激性小,但在50ppm以上时,就无法忍受。对小鼠的LC为0.008。工作场所环己酮的最高容许浓度为200mg/m3。生产设备应密闭,应防止跑、冒、滴、漏。操作人员穿戴好防护用具
健康危害
1、侵入途径:吸入、食入、经皮吸收。
2、健康危害:本品具有麻醉和刺激作用。液体对皮肤有刺激性;眼接触有可能造成角膜损害。慢性影响:长期反复接触可致皮炎。
甲醇
危险性概述健康危害:对中枢神经系统有麻醉作用;对视神经和视网膜有特殊选择作用,引起病变;可致代射性酸中毒。
急性中毒:短时大量吸入出现轻度眼上呼吸道刺激症状(口服有胃肠道刺激症状);经一段时间潜伏期后出现头痛、头晕、乏力、眩晕、酒醉感、意识朦胧、谵妄,甚至昏迷。视神经及视网膜病变,可有视物模糊、复视等,重者失明。代谢性酸中毒时出现二氧化碳结合力下降、呼吸加速等。
慢性影响:神经衰弱综合征,植物神经功能失调,粘膜刺激,视力减退等。皮肤出现脱脂、皮炎等。
燃爆危险:该品易燃,具刺激性。
烧碱
健康危害
侵入途径:吸入、食入。
健康危害:该品有强烈刺激和腐蚀性。粉尘或烟雾会刺激眼和呼吸道,腐蚀鼻中隔,皮肤和眼与NaOH直接接触会引起灼伤,误服可造成消化道灼伤,粘膜糜烂、出血和休克。
双氧水
健康危害侵入途径:皮肤接触、吸入、食入。
健康危害:浓过氧化氢有强烈的腐蚀性。吸入该品蒸气或雾对呼吸道有强烈刺激性。眼直接接触液体可致不可逆损伤甚至失明。口服中毒出现腹痛、胸口痛、呼吸困难、呕吐、一时性运动和感觉障碍、体温升高等。个别病例出现视力障碍、癫痫样痉挛、轻瘫。
本品为中枢神经系统抑制剂。首先引起兴奋,随后抑制。
乙醇易燃,具刺激性。其蒸气与空气可形成爆炸性混合物,遇明火、高热能引起燃烧爆炸。与氧化剂接触发生化学反应或引起燃烧。在火场中,受热的容器有爆炸危险。其蒸气比空气重,能在较低处扩散到相当远的地方,遇火源会着火回燃。
毒性:低毒。急性毒性:LD50 7060mg/kg(大鼠经口);7340 mg/kg(兔经皮);LC50 37620 mg/m³,10小时(大鼠吸入);人吸入4.3 mg/L×50分钟,头面部发热,四肢发凉,头痛;人吸入2.6 mg/L×39分钟,头痛,无后作用。
刺激性:家兔经眼:500 mg,重度刺激。家兔经皮开放性刺激试验:15 mg/24小时,轻度刺激。
亚急性和慢性毒性:大鼠经口10.2 g/(kg·天)、12周:体重下降,脂肪肝。
致突变性:(微生物致突变)鼠伤寒沙门氏菌阴性。
显性致死试验:小鼠经口1~1.5 g/(kg·天),2周,阳性。
生殖毒性:大鼠腹腔最低中毒浓度(TDL0):7.5 g/kg(孕9天),致畸阳性。
致癌性:小鼠经口最低中毒剂量(TDL0):340 mg/kg(57周,间断),致癌阳性。
急性中毒:急性中毒多发生于口服。一般可分为兴奋、催眠、麻醉、窒息四阶段。患者进入第三或第四阶段,出现意识丧失、瞳孔扩大、呼吸不规律、休克、心力循环衰竭及呼吸停止。
慢性影响:在生产中长期接触高浓度本品可引起鼻、眼、粘膜刺激症状,以及头痛、头晕、疲乏、易激动、震颤、恶心等。
长期酗酒可引起多发性神经病、慢性胃炎、脂肪肝、肝硬化、心肌损害、器质性精神病等。
皮肤长期接触可引起干燥、脱屑、皲裂和皮炎。
乙醇具有成瘾性及致癌性。但乙醇并不是直接导致癌症的物质,而是致癌物质普遍溶于乙醇。
在中国传统医药观点上,乙醇有促进人体吸收药物的功能,并能促进血液循环,治疗虚冷症状。药酒便是依照此原理制备出来的。