临床执业医师考点：盐酸雷尼替丁注射液
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盐酸雷尼替丁注射液的药动学
盐酸雷尼替丁注射液一次给药后作用时间可持续12小时。在体内分布广泛，且可通过血脑屏障。30%经肝代谢，50%以原形随尿排出，T1/2为2～3小时。肾清除率为489～512ml/min，肾功能不全时降低，T1/2延长，剂量应减半。对肝脏微粒体药酶抑制作用不明显，很少影响其它药物代谢。
盐酸雷尼替丁注射液的药理
盐酸雷尼替丁注射液为H2受体 拮 抗剂，以呋喃环取代了西咪替丁的咪 唑 环，对H2受体具有更高的选择性，能显著抑制正常人和溃疡病人的基础和夜间胃酸分泌，以及五肽胃泌素、组胺和进餐引起的胃酸分泌，其抑制胃酸分泌的效价按摩尔计为西咪替丁的5～12倍。静注盐酸雷尼替丁注射液可使胃酸分泌降低90%对胃蛋白酶原的分泌有一定的抑制作用。对实验性胃粘膜损伤和急性溃疡有保护作用。对胃泌素和性激素的分泌无影响。
盐酸雷尼替丁注射液的药物相互作用
①盐酸雷尼替丁注射液能减少肝血流量，当与某些经肝代谢、受肝血流影响较大的'药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西 泮 、普 萘 洛尔(心得安)等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意
②与抗凝药或抗癫痫药伍用时，要比西咪替丁为安全。
③与华法林合用可以降低或增加凝血酶原时间。
盐酸雷尼替丁注射液的不良反应
①常见的有恶心、皮疹、便秘、腹泻、乏力、头痛、 眩 晕等，一般较轻微，继续用药过程中可缓解②部分病人于静脉注射后出现面热感、胃刺痛等，10余分钟后自行消失静注局部可有瘙痒，发红，l小时后可消失③偶见静脉注射后出现心动过缓④与西咪替丁相比，损伤肾功能、性腺功能和中枢神经的不良作用较轻⑤少数患者用药后引起白细胞或血小板减少，停药后症状可自行消失⑥盐酸雷尼替丁注射液可引起轻度肝功能损伤，ALT可逆性升高，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。可能系药物过敏反应，与药物的用量无关⑦偶有发热、男性乳房发育、肾炎等。
盐酸雷尼替丁注射液的注意事项
①盐酸雷尼替丁注射液可掩盖胃癌症状，用药前首先要排除癌性溃疡②严重肝、肾功能不全患者慎用，必须使用时应减少剂量和进行血药浓度监测③肝功能不全者偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神状态④血清肌 酐 及转氨酶可轻度升高，容易干扰诊断，治疗后期可恢复到原来水平⑤长期使用可持续降低胃液酸度，有利于细菌在胃内繁殖，从而使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成N-亚硝基化合物⑥男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高
盐酸雷尼替丁注射液的适用症
抑酸药。主要用于：①消化性溃疡出血、弥漫性胃粘膜病变出血、吻合口溃疡出血、胃手术后预防再出血等。②应激状态时并发的急性胃粘膜损害，和阿司匹林引起的急性胃粘膜损伤亦常用于预防重症疾病(如脑出血、严重创伤等)应激状态下应激性溃疡大出血的发生③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
(1) 取本品，除去包衣，研细，称取适量（约相当于雷尼替丁0.2g），
照盐酸雷尼替丁项下的鉴别(1) 项试验，显相同的反应。
(2) 取含量测定项下的溶液，照分光光度法（附录Ⅳ A）测定，在228nm与314nm 的
波长处有最大吸收。 (3) 取鉴别(1) 项下的细粉适量，加水振摇，滤过，滤液显氯化物的鉴别反应.
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犬患胃炎后要立即限制饮食，停食停水24小时。可给犬服食无味氯霉素片，每日根据体型大小饲喂1-3片。如不继续呕吐，可先给予少量的清水，然后喂以糖盐米汤，几天后逐步恢复正常饮食。当病犬呕吐严重，有脱水危险时，应给予镇静止吐。可肌肉注射盐酸氯丙嗪1.1~6.6毫克/千克体重/次，或用硫酸阿托品0.3~1毫克/次，肌肉或皮下注射，每日2~3次。不过，我觉得如果问题严重还是尽快送宠物医院，由兽医综合治疗较为妥当。我们掌握相应的知识，是为了有利于犬的日常管理，当问题发生时能及时处理，不至于手足无措而贻误治疗时机.
也有人说可以考虑给它吃蜂蜜
胃炎是指胃黏膜的急性或慢性炎症。有的可波及到肠黏膜，出现胃肠炎。
所以首先要保护胃黏膜，抑制呕吐，去除病因，防止脱水为原则。
(1)停喂腐败变质食物及有刺激性的药物。停食24小时以上，舔食少量雪糕或冰块。
(2)给予镇吐剂，胃复安每千克体重1~~2毫克，每日2次，或口服吗丁啉片每千克体重2毫克，每日2次，也可肌肉注射氯丙嗪1~~~2毫克，每日1~2次。
(3)消炎，庆大霉素每千克体重1万单位，肌肉注射，每日2次，也可 口服每千克体重2万单位。每日2次。
(4)对于脱水不食的病例，可静脉滴注葡萄糖盐水每千克体重30毫升，5%碳酸氢钠注射液每千克体重2毫升，每日1次。
要多长时间 就看你的狗病情了。祝愿你的爱犬早日康复。
问：
专家你好，我三月前觉得食管中有一团气体顶着，空腹吞口水更明显，想打嗝打不出来，有时顶着后背疼，有时候食管中有黄色的痰。做过胃镜检查，判断为慢性浅表性胃炎，B超、胸透、肺功能测试以及肺部CT均正常。曾经吃过的药有盐酸雷尼替丁、法莫替丁以及奥美拉锉、西沙必利等，每次用药都好了7天左右，继续用药又没有效果了。吃了好多药不见效，痛苦不堪，请问是啥原因？
第一次问题补充：多谢上述答复。可是，有时候食管像被某个东西堵住了一样，气体顶着整个上腹部都疼，实在顶得厉害的时候就会引发急性咽炎，三个月中有三次扁桃体炎，两次急性咽炎了，慢性浅表性胃炎会产生上述症状吗？还有，中医说肝胃不和，跟这个病有关吗，我胃从不疼呀。谢谢。
答：
可以考虑中药防治慢性浅表性胃炎。目前临床上用于本病的常见中成药有：
(1)保和丸
主要成分：六神曲、山楂、法半夏、陈皮、连翘、莱菔子。
功能：消食导滞，和胃健脾。
主治：饮食停滞胃脘所致纳差、腹胀、泛酸、嗳气等症。
(2)越鞠丸
主要成分：香附、川芎、栀子、苍术、六神曲。
功能：理气宽中，解郁消胀。
主治：胸脘痞闷、腹中胀满、嗳气吞酸。
(3)香砂六君子丸
主要成分：木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮。
功能：健脾和胃，理气止痛。
主治：胸脘胀闷，呕吐泄泻。
(4)香砂养胃丸
主要成分：砂仁、木香、白术、茯苓、枳实、豆蔻仁、厚朴、香附、陈皮、半夏、甘草、土藿香。
功能：健脾和胃，理气消滞。
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亲~你好！````(^__^)````
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胰岛素虽然很贵，但是很多地方都可以买到。
很多人用胰岛素，却不知胰岛素的另一个特点：能充分溶解到血液里
胰岛素也算是一种激素，若一次注入30单位的话，一会那人就得挂。
验尸根本验不出来。因为全都被人体吸收了。
2.肾上腺素
可以用化学方法从动物身上提取
如一次性注入过量，可以引起心力衰竭
人在受到惊吓时会大量分泌肾上腺素
就算是检测出来验尸官都会以为是惊吓过度。
3、静脉推注射氯化钾注射液
高浓度的氯化钾注射液一旦从静脉进入人体，会立刻导致人心脏骤停死亡，
但是，这个方法不怎么可靠，法医可以通过验血查出来。
4、金属盐铊
铊无色无味，是杀人的极品，可惜比较难弄到，
只有化工研究所化工试剂单位才有，致死率很高，就算不死也成残废。
5、酒后服用镇静剂
这个镇静剂不是普通的安眠药，需要精神病医院的那种强效的镇静剂，口服的。
人在酒后服用镇静剂，会导致人在睡眠中因为大脑缺氧死亡，
就如同睡眠一样的死亡。很安详，不容易被查出。
6、酒后服用水仙花水莲等花草的水
这个也可以致命，因为水仙花的根系的水和酒加在一起是有毒的
这个容易躲过警察的审问，就说死者酒后误服就可以了。
7、甘草，鲤鱼，鸡，在一起炖
民间产说这三种东西相互犯忌，在一起炖，人吃了就会死，
不过，没见有人尝试过，不知道。
8，静脉注射可口可乐
当人体注射可口可乐，六十秒后，可乐的二氧化碳就进入心脏，
形成血栓，导致人冠心病死亡，这个最难查出，
就是极为高明的法医也大躲会认为是心脏血栓导致心脏缺血死亡。
9、静脉注射空气
这个很容易被法医看出来，不提倡
10：硝酸甘油加盐酸雷尼替丁也可以造成人心脏停止跳动死亡，不过这个药需要一定的比例，而且知道的很少。
11：尿病人吃的降糖药，比如格林奇特，格列吡嗪，等，如果一次给正常口腹三到6片，正常人服用的话，在半个小时内，就会陷入严重的深度昏迷，如果不加以抢救，铁定会在一个小时内脑死亡，就算取了医院，医院一时查不出来，抢救过来也是植物人。
