肾上腺素是什么东西

凌晨2点，李景志走进家里的卫生间。他打开6支1毫克的盐酸肾上腺素针剂，将药液吸入一次性注射器里，每吸完一支就将针剂瓶扔进马桶冲走。卧室内，妻子正在熟睡。李景志悄悄地把妻子的右小腿从被子里拿出来将针管轻轻地扎入，妻子右小腿中段外侧的肌肉中，李景志按住她的小腿强行把六毫克兽药药液快速的注射进去。他又返回卫生间，将针头和注射器扔进马桶冲走。盐酸肾上腺素，极量皮下注射是1次1毫克。畜牧专业出身，在生物技术公司上班的李景志，心里知道，大量注射盐酸肾上腺素会导致死亡。妻子怀疑丈夫外遇50多岁的李景志和40岁的张红（化名）是半路夫妻，2009年结婚后生育了一个儿子。亲戚朋友眼中，李景志和张红感情很好，妻子在家照顾孩子，丈夫在外上班挣钱。张红的哥哥说，妹妹性格比较急，容易发脾气，妹夫性格比较随和，没见过他发过脾气。“李景志对妻子很好，把工资都交给妻子。”李景志所在生物技术公司老板说。但从2011年11月开始，亲戚朋友发现，李景志和张红经常吵架。“张红怀疑李景志外边有女人。”李景志的姐姐说。李景志的老板也看到过张红找到单位跟李景志吵架，“他妻子疑心很重，看他看得特别严，总想掌握李景志的行踪。”丈夫与网友发生关系李景志真的出了问题。2011年11月，李景志在网上认识了李珊（化名），两人见面后互相留了电话号码。从发短信、打电话，到后来几乎每周李景志都会从怀柔赶到平谷，到李珊家里看望，两人发展成情人关系。李珊回忆，2012年四五月份时，李景志给她发过一个短信，让她去兽药店给买一种药，“好像是盐酸什么的”。李珊说，自己没有去买，把短信也删了。妻子威胁“弄死孩子”李景志买的药名为“盐酸肾上腺素”，是一种注射针剂。他供述，2012年5月14日，他从李珊处回到家，妻子又跟他吵起来，“说要弄死儿子”。这不是张红第一次说这种话。李景志跟李珊发生关系后，2012年正月，他向妻子提出离婚遭到拒绝，“她还威胁要掐死孩子”。“掐死孩子”的说法，李景志的姐姐也听说过。2012年4月，她接到弟媳电话，“过不下去了，不行我就把孩子掐死，我也不活了”。李景志的姐姐随即赶去劝架，得知弟弟几天没回家了。兽药店买药对付妻子李景志供述，他就想要保全儿子，“不如先弄死她（妻子）”。2012年5月25日，李景志在怀柔一家兽药店，买了一盒“盐酸肾上腺素注射液”（共十支），还买了两套一次性注射器，共花了16元。“卖药时都告诉用户每次使用两支就行。”这家兽药店销售员说，这种药买的人不多，主要是给动物用，“我也不清楚人能不能用”。李景志所买“盐酸肾上腺素注射液”生产厂家人员证实，该药是用于各种原因引起的心脏骤停而进行心肺复苏的主要抢救用药。这种药是处方药。常用量皮下注射1次0.25-1毫克，极量皮下注射1次1毫克。人在正常情况下不能用这种药，用量过大或皮下注射误入血管后可引起血压突升而导致脑溢血。趁妻子熟睡时注射畜牧专业本科毕业的李景志坦言，“知道人打多了肾上腺素可能导致死亡”。他把6支“盐酸肾上腺素注射液”和两套注射器带回家，4支留在单位，“如果妻子再提弄死儿子的事，就用这药杀死她。”李景志供述。5月26日晚，争吵再次发生，妻子又威胁要杀儿子。李景志供述，当晚24时许，妻子不舒服说吃点药。李景志骗妻子说药苦，建议妻子吃芬必得胶囊，妻子同意了。因为怕妻子再和他吵架，李景志借给妻子拿药之机将芬必得胶囊里的药倒出，又把事前买好的安眠药装在芬必得胶囊里面。妻子吃下药后，很快就睡熟了。在一旁观看的李景志越想越害怕，于是他把妻子摇醒又给神志不清的妻子喂下一杯掺了安眠药的水。妻子很快再次进入梦乡。凌晨2点，他走进卫生间……　他打开6支1毫克的盐酸肾上腺素针剂，将药液吸入一次性注射器里，每吸完一支就将针剂瓶扔进马桶冲走。卧室内，妻子正在熟睡。李景志悄悄地把妻子的右小腿从被子里拿出来将针管轻轻地扎入，妻子右小腿中段外侧的肌肉中，李景志按住她的小腿强行把六毫克兽药药液快速的注射进去。他又返回卫生间，将针头和注射器扔进马桶冲走。注射5分钟后药物发作，睡梦中的妻子难受的醒了过来，对李景志说头晕头疼的厉害，并大口呕吐，浑身直冒冷汗。不一会妻子左胸开始剧痛，张红疼的在床上打滚，但是此时大量的盐酸肾上腺素已经发作，不久妻子就出现了呼吸衰竭。看到妻子已经不行了，李景志开始布置现场，他给妻子的右腿贴上创口贴把针眼遮住，并给妻子盖好被子。然后拨打120，急救人员赶到时妻子已经没有呼吸了。120”医生来家里就地抢救了40多分钟，没抢救过来。李景志打电话报警。民警勘查识破谎言“妻子喝酒后头疼，就给妻子吃了药睡下。”李景志跟急救人员和赶到亲戚这样说。120人员让李景志报警，赶来的民警勘查时还发现枪和子弹。对此，李景志称是早年所买用于打猎，一直藏在家里。5月27日，警方以涉嫌犯非法持有枪支、弹药罪将李景志羁押。警方发现张红死在家中有很多疑点，对李景志进一步讯问，李景志交代杀死张红的犯罪事实。近日，法院审理认为，李景志不能正确处理家庭纠纷，蓄意采用注射药物的方式杀死妻子，还非法持有制式枪支，构成故意杀人罪和非法持有枪支罪，应予数罪并罚。鉴于李景志能如实供述其杀妻的犯罪行为，并考虑到本案其他具体情节，对李景志依法判处死刑，缓期2年执行。李景志说，给妻子注射完药物之后，他当时后悔了，但为时已晚。

你好，肾上腺素是目前推荐抢救心跳骤停的有效药物,通过a肾上腺素能受体兴奋增加心肌血流而促进心肺复苏时自主循环恢复。

指导意见：

你好，现在的肾上腺素用于抢救是需要的剂量是比较大的，可以给到0.2mg/kg。

A.介绍住院规章制度

B.护士扶助患者上床休息，介绍自己，测量生命体征

C.量生命体征

D.通知医生，协助体检

E.填写住院病历有关栏目

2.为患者取半坐卧位时，床头支架与床的角度应成:（）

A.10°~20°

B.20°~30°

C.30°~50°

D.50°~70°

E.70°~80°

3.患者女性，78岁，支气管哮喘发作，此时护士应给予患者哪种卧位比较好:（）

A.俯卧位

B.端坐位

C.仰卧位

D.半坐卧位

E.侧卧位

4.休克病人应给予（）卧位

A.去枕仰卧位

B.屈仰卧位

C.中凹卧位

D.仰卧位头偏向一侧

E.头高足低位

5.预防医院感染最简单、最有效、最重要的方法是:（）

A.消毒

B.灭菌

C.清洁

D.洗手

E.戴手套

6.李某，75岁，脑卒中致左侧肢体瘫痪，最简单而有效的预防压疮方法是:（）

A.经常翻身

B.进行肢体功能锻炼

C.应用减压敷料

D.应用减压床垫

E.改善营养状况

7.不能翻身的患者，护理人员帮其做到每:（）

A.半小时翻身一次

B.1小时翻身一次

C.2小时翻身一次

D.3小时翻身一次

E.4小时翻身一次

8.导致发生压疮的最主要原因是:（）

A.局部组织长期受压

B.机体营养不良

C.体温升高

D.急性应激因素

E.皮肤潮湿或受排泄物刺激

9.以下哪类病人最容易发生压疮:（）

A.高热多汗

B.肥胖

C.昏迷

D.营养不良

E.上肢牵引

10.对长期使用抗生素治疗的患者应特别注意口腔:（）

A.有无牙结石

B.有无真菌感染

C.口唇是否干裂

D.有无口臭

E.牙龈有无肿胀出血

11.对长期使用抗生素和激素的的患者，应选择哪种口腔护理液:（）

A.生理盐水

B.0.08%甲硝唑

C.1%醋酸溶液

D.1%~3%过氧化氢

E.1%~4%碳酸氢钠溶液

12.患者的活动义齿取下后，应浸泡在（）杯中

A.清水

B.生理盐水

C.碘伏

D.热水

E.75％乙醇

13.长期卧床的危重患者痰多不易咳出，可诱发:（）

A.支气管肺炎

B.吸入性肺炎

C.肺栓塞

D.坠积性肺炎

E.大叶性肺炎

14.患者李某，因脑血栓需长期卧床，为了防止患者出现肌肉挛缩，应采取的护理措施是:（）

A.定时更换体位

B.温水拭浴

C.支被架防止局部受压

D.局部热敷

E.肢体被动运动

15.护士给患者测量体温时得知其刚饮过热开水，为此应该:（）

A.嘱其用冷开水漱口后再测

B.暂停测一次

C.参照上次测量值记录

D.改测直肠温度

E.告知患者30min后再测体温

16.多尿是指24h 尿量超过:（）

A.1000ml

B.1600ml

C.1800ml

D.2000ml

E.2500ml

17.男病人导尿，为使耻骨前弯消失，应提起阴茎与腹壁成:（）

A.20°角

B.40°角

C.60°角

D.80°角

E.90°角

18.尿潴留患者首次导尿放出的尿量不应超出:（）

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

E.2000ml

19.成年女性导尿时，导尿管插入长度是:（）

A.2-3cm

B.4-6cm

C.7-8cm

D.7-9cm

E.9-10cm

20.应放在4℃冰箱内保存的药物是:（）

A.氨茶碱

B.苯巴比妥钠

C.泼尼松（强的松）

D.胎盘球蛋白

E.青霉素

21.患者注射青霉素后数秒，出现胸闷气促、面色苍白、脉细速、出冷汗，血压:65/45mmHg，此时首先应采取的急救措施是:（）

A.立及通知医生

B.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素

C.立即吸氧，行胸外心脏按压

D.立即停药、平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素

E.即刻注射强心剂

22.发生溶血反应时，护士首先应:（）

A.测量血压、脉搏、呼吸

B.通知医生和家属

C.安慰患者、控制患者情绪

D.热敷腰部，控制腰痛

E.停止输血，给患者吸氧并保留余血

23.最严重的输液反应是:（）

A.过敏反应

B.急性肺水肿

C.发热反应

D.空气栓塞

E.静脉炎

24.为无力咳嗽或不合作患者取痰标本的做法不正确的是:（）

A.晨起漱口

B.取合适的体位

C.给予叩击胸背部

D.吸引器吸出的痰不能用于痰培养

E.置痰液于集痰器中

25.赵某，昏迷三天，眼睑不能闭合，眼部护理措施首选:（）

A.按摩双眼睑

B.热敷眼部

C.干纱布遮盖

D.滴眼药水

E.用生理盐水纱布遮盖眼部

26.护士应首先执行的医嘱是:（）

A.停止医嘱

B.临时医嘱

C.临时备用医嘱

D.长期备用医嘱

E.新开长期医嘱

27.抢救危重患者未能及时书写记录，当班护理人员应在抢救后（）内据实补记

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.12小时

E.24小时

28.护士在工作中不慎出现失误时，首先:（）

A.应主动向患者赔礼道歉

B.解释失误原因

C.是病人的原因一定要当场说清楚

D.应尽量将自己的责任减轻

E.以上都正确

29.病人留置尿管时，护理标识上应注明:（）

A.尿管外露长度

B.尿管置管时间

C.引出尿液颜色

D.引出尿液量

E.以上都正确

30.对于心力衰竭，呼吸极度困难的患者应给予:（）

A.半坐卧位

B.端坐位

C.头高足低位

D.侧卧位

E.中凹卧位

31.患者刘先生，昏迷，护士为其采取去枕仰卧位，头偏向一侧，其目的是:（）

A.利于护士对其进行护理操作

B.预防枕骨处压疮

C.保持颈部活动灵活

D.保持呼吸道通畅 ，防止误吸

E.便于头部固定，避免颈椎骨折

32.护士在换药过程中发现手套破损，正确的做法是:（）

A.加戴一副手套

B.用消毒液消毒破损处

C.用胶布粘贴破损处

D.立即更换手套

E.用无菌纱布覆盖损处

33.以下哪项有可能导致护士发生生物性职业损伤:（）

A.接触病人前后要洗手

B.接触病人血液或体液时要带手套

C.安瓿属于锐器类废物

D.医疗废物要分类放置

E.针头分离后立即放入锐器盒

34.下列哪项不符合手卫生要求:（）

A.手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手

B.手消毒顺序同七步洗手法 C.洗手时快速揉搓双手时间不少于15秒

D.摘除外科手套后不用清洁双手，可再进行其他操作

E.手消毒剂的包装和存放要符合要求

35.患者王某，入院诊断为慢性细菌性痢疾，需行灌肠治疗，护士应指导患者采取:（）

A.仰卧位

B.俯卧位

C.左侧卧位

D.右侧卧位

E.膝胸位

36.李护士佩戴口罩不符合规范要求的是:（）

A.戴口罩前要先洗手

B.根据鼻梁的形状塑造鼻夹

C.口罩应罩住口、鼻及下巴

D.手污染后不可触摸口罩

E.为方便和透气，不做治疗时可将口罩拉下，挂在下巴下

37.双腿被开水烫伤的患者，可考虑为其选用的保护具是:（）

A.支被架

B.床档

C.肩部约束带

D.腕部约束带

E.踝部约束带

38.王护士给HBsAg阳性患者拔针时不小心被针扎伤，王护士的HbsAg阴性且未注射乙肝疫苗，正确的处理措施是:（）

A.注射乙肝免疫球蛋白

B.注射乙肝疫苗

C.无需注射疫苗

D.注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗

E.注射胎盘球蛋白

39.张某，女， 32岁，高热3天入院。入院后，病人体温波动在39-39.9℃之间，脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，口唇干裂，皮肤苍白干燥，畏寒，有时出现寒战，你判断该患者的发热属于:（）

A.超高热

B.稽留热

C.弛张热

D.不规则热

E.间歇热

40.对于高热患者，你首先采取哪项护理措施:（）

A.给予心理护理

B.卧床休息

C.口腔护理

D.物理降温

E.皮肤护理

41.护士为患者测量脉搏、呼吸，测量呼吸时手不离开诊脉部位是为了:（）

A.保持患者体位不变

B.分散患者注意力

C.易于计时

D.对照呼吸于脉搏的频率

E.观察患者的面色

42.患者烦躁不安，面色苍白，血压:90/60mmHg，脉搏呈丝状脉，患者可能出现:（）

A.休克

B.甲状腺功能亢进

C.缩窄性心包炎

D.脑血管意外

E.肺气肿

43.正常成人安静状态下的脉搏为（）

A.50~70次/分

B.60~100次/分

C.70~110次/分

D.80~110次/分

E.80~120次/分

44.测量脉搏时,错误的方法是（）

A.诊脉前患者保持安静

B.患者手臂放在舒适的位置

C.将示指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面

D.计数15秒，将测得脉率乘4

E.有脉搏短绌时应2人同时测量心率与脉率

45.患者王某，男，40岁，诊断为“肺炎球菌肺炎”，护士测量体温时得知其刚饮过热开水，为此应该（）

A.嘱其用冷开水漱口后再测

B.暂停测一次

C.参照上次测量值记录

D.改测直肠温度

E.告知患者30min后再测口腔温度

46.电动吸引器吸痰是利用（）

A.正压作用

B.负压作用

C.虹吸作用

D.空吸作用

E.静压作用

47.患者李某，男，35岁，持续高热。对患者的护理措施中不妥的是（）

A.密切观察病情变化

B.测量体温每天两次

C.冰袋冷敷头部

D.口腔护理

E.鼓励多饮水

48.老人、婴幼儿、昏迷、感觉迟钝、循环不良等患者，使用热水袋的水温不超过:（）

A.40℃

B.45℃

C.50℃

D.55℃

E.60℃

49.患者因剧烈腹痛入院，入院时面色苍白，大汗淋漓，护士采取措施不妥的是:（）

A.立即通知医生

B.询问病史

C.测生命体征

D.安慰患者

E.置热水袋于腹部缓解疼痛

50.炎症部位热敷时，为避免热水袋的水过满压力大引起疼痛，热水袋灌水以（）为宜

A.1/2

B.1/3

C.2/3

D.1/4

E.2/4

51.酒精擦浴后为病人测量体温的时间应在擦浴后（）分钟进行

A.20

B.30

C.40

D.50

E.60

52.发生压疮的病人如病情许可，可给予（）饮食

A.高蛋白，高膳食纤维

B.高蛋白，低膳食纤维

C.高蛋白，高维生素

D.低蛋白，高膳食纤维

E.高蛋白，低维生素

53.当患者胆道完全梗阻时，因胆汁不能进入肠道，其粪便呈:（）

A.鲜红色

B.暗红色

C.柏油样便

D.陶土色

E.果酱样便

54.肝性脑病的患者禁用的灌肠液是:（）

A.等渗盐水

B.等渗冰盐水

C.肥皂水

D.碳酸氢钠水

E.温开水

55.排出的尿液有烂苹果味的是（）患者

A.前列腺炎

B.尿道炎

C.膀胱炎

D.糖尿病酸中毒

E.急性肾炎

56.为泌尿系感染患者做尿培养，最好应留（）送检查

A.第一次晨尿

B.随机尿

C.第一次晨尿的中段尿

D.24小时尿

E.行导尿术取尿

57.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是:（）

A.盐酸异丙嗪

B.地塞米松

C.盐酸肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.去甲肾上腺素

58.患儿，男性，1岁零8个月，因支气管炎需肌内注射青霉素，其注射部位最好选用:（）

A.臀大肌

B.臀中肌、臀小肌

C.上臂三角肌

D.前臂外侧肌

E.股外侧肌

59.患者因急性阑尾炎而入院，医嘱0.9%NS100ml+PG240u静脉滴注，青霉素皮试后数秒钟，患者出现胸闷气促、面色苍白、出冷汗，血压:70/50mmHg，护士处理措施正确的是:（）

A.立即吸氧、行胸外心脏按压

B.即刻注射强心剂

C.将患者平卧、保暖、通知医生、皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mg

D.将患者取休克卧位，快速输液

E.立即静脉注射0.1%盐酸肾上腺素

60.因输血导致过敏反应后处理措施错误的是:（）

A.轻者可减慢滴速

B.立即停止输血

C.注射抗过敏药物

D.呼吸困难者给予吸氧

E.必要时可行气管切开

61.一般血培养的采血量为:（）

A.20ml

B.10ml

C.5ml

D.3ml

E.1ml

62.患者，女，50岁，为明确诊断，需留取尿常规标本，护士应告知患者正确的方法为:（）

A.留取晨起第一次尿

B.留取餐前半小时尿

C.随时留取尿液

D.留取12h尿

E.留集24h尿

D.留取12h尿 E.留集24h尿

63.采集常规痰标本的做法哪项不正确:（）

A.晨起漱口后采集

B.用力咳出气管深处痰液

C.盛于清洁容器内

D.留置24小时送检

E.使用集痰器时高端开口连接吸引器，低端连接吸痰管

64.对新入院患者进行交班时，无需在交班报告上写明的是:（）

A.发病经过

B.主要症状

C.既往病史

D.患者主诉

E.患者直系亲属的过敏史

65.分级护理正确的是:（）

A.一级护理1小时巡视患者一次

B.特别护理注意卫生保健指导

C.三级护理每日巡视患者一次

D.二级护理3小时巡视患者一次

E.一级护理15~30分钟巡视患者一次

66.张某，因外伤疑为腰椎骨折，需用平车送其拍片检查，宜采用（）搬运

A.挪动法

B.一人搬运法

C.两人搬运法

D.三人搬运法

E.四人搬运法

67.患者刘先生，昏迷，护士为其采取去枕仰卧位，头偏向一侧，其目的是:（）

A.利于护士对其进行护理操作

B.预防枕骨处压疮

C.保持颈部活动灵活

D.保持呼吸道通畅 ，防止误吸

E.便于头部固定，避免颈椎骨折

68.患者骶尾部压疮出现大水疱，正确的处理措施是:（）

A.涂厚层滑石粉包扎

B.剪去表皮用无菌纱布包扎

C.抽出水疱内液体消毒包扎

D.揭去表皮贴新鲜蛋膜

E.用1:5000呋喃西林清洁创面

69.机体长期不活动对心血管系统造成的影响不包括:（）

A.眩晕

B.直立性低血压

C.肺栓塞

D.深静脉血栓

E.高血压

70.为急性肺水肿患者给予酒精湿化给氧，其作用是:（）

A.刺激呼吸中枢

B.促使氧气快速湿润

C.吸收水分，减轻肺水肿

D.降低肺泡内泡沫的表面张力

E.刺激血管收缩，减少渗出

二.多选题(每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分)

1.护送病人入院时，做法正确的是:（）

A.危重病人要保持呼吸道通畅

B.外伤患者要注意其卧位

C.注意保暖

D.平车护送病人上坡时头要在后

E.护送护士要与病房护士进行交接班

2.发生艾滋病毒职业暴露后的预防性用药，叙述正确的是:（）

A.最好在4h内用药

B.最迟不得超过24h

C.即使超过24h，也应当实施预防性用药

D.最好在48h内

E.超过48h不须行预防性用药

3.预防住院患者跌倒的护理措施有:（）

A.为患者和家属提供书面的预防跌倒的健康教育宣传单

B.病人衣服、鞋码合适，穿防滑鞋

C.教会患者使用床头和沐浴间呼叫器、助行器

D.告知患者生活起居要严格遵行“3个30秒”

E.日常使用物品便于病人取放、厕所、卫生间铺穿防滑砖

4.在压疮预防护理中要做到的“六勤”是:（）

A.勤观察、勤翻身

B.勤按摩、勤擦洗

C.勤整理、勤更换

D.勤宣教、勤落实

E.勤走动、勤防护

5.口腔评估的内容包括:（）

A.口腔卫生及清洁状况

B.患者的自理能力

C.患者对口腔卫生保健知识的了解程度

D.患者对口腔护理的意见和要求

E.牙龈有无出血，有无义齿

6.长期卧床的病人消化系统会出现哪些改变:（）

A.腹泻

B.负氮平衡

C.便秘

D.胃肠蠕动减慢

E.腹肌张力增加

7.测量血压方法正确的是:（）

A.手臂位置保持与血压计零点、肱动脉、心脏同一水平

B.患者卷袖、露臂，手掌向上，肘部伸齐

C.袖带下缘距肘窝2－3cm，袖带松紧能放入一指为宜

D.听诊器放在肱动脉搏动最明显处

E.充气至肱动脉搏动消失，再升高20~30mHg，以每秒4mHg速度放气

8.对高热患者应采取哪些护理措施:（）

A.密切观察生命体征

B.卧床休息

C.保持病室空气清新、安静

D.鼓励患者多饮水

E.汗湿的衣服要及时更换

9.下列哪些情况需做青霉素过敏试验:（）

A.初次用药

B.停药三天以上

C.青霉素制剂更换批号

D.有青霉素过敏史

E.有食物、花粉过敏史

10.采集痰培养标本时应注意:（）

A.晨起采痰

B.先用漱口溶液漱口，再用清水漱口

C.痰标本内不能混入口水、唾液及其它分泌物

D.物品均需无菌

E.采集痰标本时注意无菌操作

11.防止输血引起溶血反应的措施是:（）

A.做好血型鉴定

B.做好交叉配血试验

C.严格执行血液保存规则

D.严格执行双人查对制度

E.避免血液加热或剧烈震荡

12.正确的给药原则是:（）

A.遵医嘱给药

B.严格执行双人核对制度

C.做好“三查八对”一注意

D.药物现配现用

E遵守安全用药原则

13.患者因痰液黏稠致呼吸困难，正确的做法是:（）

A.鼓励多饮水

B.超声雾化吸入

C.氧气吸入

D.必要时用吸引器吸痰

E.叩击患者肩胛部和脊柱部位

14.下列测量血压的方法哪些正确:（）

A.血压计袖带下缘距肘窝2－3cm

B.血压计与肱动脉和心脏要在同一水平面

C.不能在偏瘫、功能障碍、皮肤有破损肢体上测量

D.袖带松紧能放入一指为宜

E.充气至肱动脉搏动消失再升高30~50mmHg

15.禁止使用冷疗的部位是:（）

A.枕后、耳廓

B.心前区、腹部

C.腋窝

D.腹股沟、颈外侧

E.足底、阴囊

肾上腺素的一般做用使心脏收缩力上升；心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管缩小。在药物上，肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏，或是哮喘时扩张气管。

肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、粘膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此是一种作用快而强的强心药。肾上腺素还可松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛。利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用，可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。

药用肾上腺素可从家畜肾上腺提取，或人工合成。理化性质与NA相似。 肾上腺素能激动α和β两类受体，产生较强的α型和β型作用。

1. 心脏 作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。对离体心肌的β作用特征是加速收缩性发展的速率（正性缩率作用，positive klinotropic effect）。由于心肌收缩性增加，心率加快，故心输出量增加。肾上腺素又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋药。其不利的一面是提高心肌代谢，使心肌氧耗量增加，加上心肌兴奋性提高，如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤颤。

2．血管肾上腺素主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌，因为这些小血管壁的肾上腺素受体密度高；而静脉和大动脉的肾上腺素受体密度低，故作用较弱。此外，体内各部位血管的肾上腺素受体的种类和密度各不相同，所以肾上腺素对各部位血管的效应也不一致，以皮肤粘膜血管收缩为最强烈；内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩；对脑和肺血管收缩作用十分微弱，有时由于血压升高而被动地舒张；骨骼肌血管的β2受体占优势，故呈舒张作用；也能舒张冠状血管，机制见去甲肾上腺素。

3．血压在皮下注射治疗量（0.5～1mg）或低浓度静脉滴注（每分钟滴入10μg）时，由于心脏兴奋，心输出量增加，故收缩压升高（图10-2）；由于骨骼肌血管舒张作用对血压的影响，抵消或超过了皮肤粘膜血管收缩作用的影响，故舒张压不变或下降；此时身体各部位血液重新分配，使更适合于紧急状态下机体能量供应的需要。较大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压均升高。此外，肾上腺素尚能作用于邻肾小球细胞（juxtaglomerular cells）的β1受体，促进肾素的分泌。

4．支气管 能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大舒张作用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等，还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。

5. 代谢 能提高机体代谢，治疗量下，可使耗氧量升高20%～30%，在人体，由于α受体和β2受体的激动都可能致肝糖原分解，而肾上腺素兼具α、β作用，故其升高血糖作用较去甲肾上腺素显著。此外，肾上腺素尚具降低外周组织对葡萄糖摄取的作用。肾上腺素还能激活甘油三酯酶加速脂肪分解，使血液中游离脂肪酸升高。

肾上腺素(副肾素)

Adrenaline (Epinephrine, Suprarenine)

【作用与用途】

本品直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应，对心脏β1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于骨骼肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。

【剂量与用法】

常用量为皮下或肌内注射1次0.25mg～1mg。

1 心跳骤停 将0.1%注射液0.25ml～0.5ml用注射用生理盐水10ml稀释后静注或心室内直接注入，同时配合心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症等其它辅助措施。

2 支气管哮喘 皮下注射0.25～0.5mg，必要时可反复注射。

3 过敏性疾患 皮下注射或肌注0.3mg～0.5mg(0.1%注射液0.3ml～0.5ml)。用于过敏性休克时，还可用本品0.1mg～0.5mg以生理盐水稀释后缓慢静脉推注或取本品4mg～8mg加入500ml～1000ml生理盐水中静脉滴注。

4 与局麻药合用 加少量(约1∶500 000～200 000)于局麻药(普鲁卡因)内，总量不超过0.3mg。

5 局部粘膜止血 将纱布浸以本品溶液(1∶20 000～1 000)填塞出血处。

【副作用】

1 有头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等不良反应。

2 大剂量可致腹痛、心律失常。

【注意】

凡高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心脏性哮喘、外伤性或出血性休克忌用

肾上腺激素：它是由肾上腺分泌的。肾上腺的位置在肾脏上边，呈三角形，大约重10-15克。肾上腺分为皮质和髓质两部分，肾上腺皮质分泌糖皮质激素，盐皮质激素和性激素；肾上腺产生多种激素，和青春期发育密切相关的有盐皮质激素、糖皮质激素、雄激素和肾上腺流毒。其中肾上腺雄激素，能帮助人的身体快速生长，使肌肉发达，皮肤下面积存脂肪，对体毛的长出和声音的改变都有一定的作用，这种激素男孩女孩都有，但对女孩来说更 重要，因为这是女孩体内雄激素的主要来源。《营养圣经》里说，人只在感到压力，肾上腺激素才可能分泌，这就是为什么一个人在忙的时候不感觉累，可一停下来就好像垮了一样。

肾上腺髓质嗜铬细胞分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，作用于中枢神经系统，提高其兴奋性，使机体处于警觉状态，反应灵敏；呼吸加强加快，肺通气量增加；心跳加快，心缩力增强，心输出量增加。血压升高，血液循环加快，内脏血管收缩，骨骼肌血管舒张同时血流量增多，全身血液重新分配，以利于应急时重要器官得到更多的血液供应；肝糖原分解增加，血糖升高，脂肪分解加强，血中游离脂肪酸增多，葡萄糖与脂肪酸氧化过程增强，以适应在应急情况下对能量的需要。

这中物质能使人对外界环境的刺激产生抵抗性，比如抵抗冷的刺激的时候，肾上腺皮质就会分泌肾上腺激素，以使身体做出相应的反映抵抗“冷”的感觉。

又或是遇到惊吓，躲避突如其来的事物，都会由肾上腺激素来刺激大脑作出相应的动作。