吸氧湿化瓶放多少水

配置25%的酒精湿化液如下：蒸馏水88ml+75%乙醇32ml。配置30%的酒精湿化液如下：蒸馏水72ml+75%乙醇48ml。

1、吸氧是临床常用的一种治疗方法，可以有效的改善机体组织器官的缺氧状态。吸氧时，氧气通过湿化瓶，可以湿润氧气，防止呼吸道因吸氧而过于干燥。氧气湿化瓶里一般加蒸馏水或纯净水，因为蒸馏水和纯净水通过处理，杂质较少，且能保证清洁。

2、在出现急性肺水肿时，应在湿化瓶中放入20%-30%的酒精，可以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，从而改善肺部的气体交换，减轻缺氧症状。

1.剧毒药、麻醉药必须加锁、登记并交班。

2.内服药标签为蓝色边，外用药为红色边，剧毒药为黑色边。

3.易氧化和遇光变质的药物，应放入有色瓶或避光纸盒内；易挥发、潮解或风化的药物，应装瓶盖紧；易被热破坏的药物，应冷藏保存；易燃、易爆的药物，应单独存放于阴凉低温处，远离明火。

4.固体药用钥匙取药；药液不足1ml应用滴管吸取（1ml=15滴）；油剂要先加少许冷开水，再滴入药液。

5.配药时应先配固体药，再配水剂。

6.发药时要等病人服下后再离开；因故不能服药者，应将药取回并交班；危重患者应喂服；鼻饲患者须将药碾碎、溶解后从胃管灌入。

7.健胃药，饭前服；助消化药及对胃粘膜有刺激的药，饭后服；止咳糖浆，服用后不宜饮水；磺胺类药和解热药，服用后多饮水；铁剂，用饮水管服用药液；强心苷类药物，服用前应测脉率及节律，脉率低于60次/分或节律异常，应停服并报告医师。

8.超声波雾化吸入法的药物：①控制呼吸道感染，用抗生素类，如庆大霉素。②解除支气管痉挛，用氨茶碱、沙丁胺醇。③稀释痰液、帮助祛痰，用α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸。④减轻呼吸道黏膜水肿，用地塞米松。

9.超声雾化吸入法中，雾化罐内药液应稀释至30-50ml；嘱患者紧闭口唇深吸气；治疗完毕，先关雾化开关，再关电源开关；水槽和雾化罐内只能加冷蒸馏水。

10.氧气雾化吸入法时，湿化瓶内勿放水；调节氧流量为6-8L/min；吸气时按住出气口，呼气时松开出气口，防止药液丢失。

11.静脉注射必须见回血后方可推注药液；皮下、肌内注射抽吸无回血，方可推注药液；注射时要做到“两快一慢”，即进针快，退针快，推药慢；一般先注射无刺激或刺激性弱的药物，再注射刺激性强的药物。

12.注射器空筒内壁、乳头、活塞必须保持无菌，不得用手接触。

13.皮内注射：①部位：前臂掌侧下段，预防接种则在三角肌下缘。②针尖斜面向上与皮肤呈5°角进针。③针尖斜面完全进入皮内。④忌用碘酊消毒。⑤注射部位不得按揉。

14.皮下注射：①部位：上臂三角肌下缘。②与皮肤呈30-40°角进针。不超过45°角。③药液少于1ml时，用1ml注射器吸药。

15.肌内注射的定位：①臀大肌注射包括两种定位法：十字法，臀裂顶点向左或向右滑一水平线，然后从髂棘最高点做一平分线，取外上1/4处（避开内角）为注射部位；连线法，髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。②三角肌注射定位法：上臂外侧，自肩峰下2-3横指。

16.肌内注射：①体位：侧卧位，上腿伸直，下腿弯曲。②执笔式持针与皮肤呈90°角刺入针梗的1/2-1/3处。③两岁以下婴幼儿，选臀中肌和臀小肌。

17.全血标本包括血糖、肌酐、尿素氮、肌酸、尿酸、血氨的含量。

18.血清标本包括测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。

19.静脉注射：①在穿刺部位上方约6-8CM处扎止血带。②针尖斜面向上与患者皮肤呈15-30°角进针。③对于肥胖患者，进针角度为30-40°角。

20.动脉注射后应局部加压止血5-10分钟。

21.皮内注射0.1ml含青霉素20-50U。

22.青霉素阳性是指皮丘隆起发红，直径大于1CM或周围出现伪足、发痒。阳性者禁用青霉素。

23.青霉素过敏反应：①过敏性休克：出现呼吸系统症状，由喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起，表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难等；出现循环系统症状，表现为面色苍白、出冷汗、发绀、脉细、血压下降等；急救措施为首选盐酸肾上腺素，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素。②血清病型反应：一般在用药后7-12天发生症状，表现为发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹痛、全身淋巴结肿大。

24.停药3天或改用不同生产批号的青霉素制剂，需要重新做药敏实验。

25.曾用过破伤风抗毒素（TAT）者，超过一周则需要重新做药敏试验。

26.皮内注射0.1ml含TAT共15U。

27.TAT阳性是指硬结大于1.5CM，红晕超过4CM。阳性者使用TAT，需用脱敏注射法，即分为4次注射，剂量递增。

28. 皮内注射0.1ml含链霉素250U。链霉素过敏时用10%葡萄糖酸钙溶液或5%氯化钙溶液。

29.阴道栓剂给药时药物要送到阴道穹隆。

30.冠心病患者舌下给药时，应采取半卧位。

31.20%甘露醇，利尿脱水。

32.低分子右旋糖酐，降低血液粘稠度；中分子右旋糖酐，扩充血容量。

33.静脉输液：①长期输液从远端小静脉开始注射。②输液速度一般是成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。

34.小儿头皮静脉：①输液的优点：浅表易见，不易滑动易于固定。②常用静脉：包括额静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕静脉等。

35.颈外静脉的定位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处。

36.需24小时输液的患者，应每天更换输液器。

37.输液时间（h）=[输液总量（ml）*点滴系数]/[每分钟滴数*60（min）]

38.输液时溶液不滴：①针头处：针头滑出血管外，另选血管重新穿刺；针头斜面紧贴血管壁，可调整针头位置或适当变换肢体位置；针头堵塞，感觉有阻力且无回血，则表示针头已堵塞，应更换针头重新穿刺。②压力不够。③静脉痉挛。

39.茂菲式滴管内液面自行下降：检查滴管上段输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。

40.常见输液反应及护理：①发热反应：输入致热物质引起。②急性肺水肿：突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、双肺可闻及湿啰音；立即停止输液，取端坐位，两腿下垂，高流量氧气吸入，同时给予20%-30%乙醇溶液湿化吸氧，目的是减轻肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂。③静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线；患肢抬高制动，用50%硫酸镁或95%乙醇溶液热湿敷。④空气栓塞：听诊心前区闻及响亮的、持续的“水泡音”；取左侧卧位并头低足高位，有利于气泡移至右心室尖部，避开肺动脉入口。

41.静脉输血用于休克等患者。

42.血液种类：①新鲜血：适用于血液病病人。②库存血：大量输注时可引起高血钾和酸中毒。③冰冻血浆：-30℃保存，有效期为1年。④白细胞浓缩悬液：4℃保存，48小时内有效，用于粒细胞缺乏伴严重感染的患者。⑤浓缩血小板：22-24℃保存，保质期为24小时。

43.取血后，勿剧烈震荡，不能将血液加温；输血时不得随意加入其他药品。

44.输血四禁：“禁加热”、“禁加药”、“禁振荡”、“禁直接输”。

45.输血的“三查八对”：“三查”是指查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；“八对”是指姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血液剂量。

46.输血前要双人查对。

47.输血速度一般成人40-60滴/分，儿童酌减。

48.输血前后及输两袋血之间应输入少量0.9%生理盐水。

49.常见输血反应及护理：①发热反应。②过敏反应：轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿，如眼睑、口唇水肿；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。③溶血反应：为输血中最严重的反应。④枸橼酸钠中毒反应：与大量输血后血钙下降有关；表现为手足抽搐；输入库存血1000ml以上时，需静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml。

50.溶血反应：①症状：初期出现头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷；继而出现黄疸和血红蛋白尿；后期患者出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状。②处理：立即停止输血，静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，双侧腰部封闭并用热水袋敷双侧肾区。

51.葡萄糖酸钙的应用：①每输入库存血1000ml，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10ml。②发生链霉素过敏时，遵医嘱静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙10ml。③高钾血症时，可静脉推注10%葡萄糖酸钙以拮抗高钾对心肌的抑制作用。④甲状旁腺误切引起抽搐时，可遵医嘱静脉推注10%葡萄糖酸钙。⑤维生素D缺乏性手足搐搦症可在镇静的同时给予钙剂。⑥硫酸镁中毒出现膝反射消失时，可静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙。⑦小儿腹泻引起低钙抽搐时，可静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙。

52.继发效应：指用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用。

53.冷热疗法的时间为20-30分钟。

54.湿冷、湿热的效果优于干冷、干热；冷热疗法的效果与面积大小呈正相关；对昏迷、血液循环障碍、血管硬化、感觉迟钝等患者，要注意不要烫伤或冻伤。

55.冷疗的目的：①减轻局部充血或出血：适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等。②减轻疼痛：冷疗能降低神经末梢的敏感性。③控制炎症的扩散：适用于炎症早期。

56.冷疗的禁忌症：①血液循环障碍。②慢性炎症或深部化脓病灶。

57.冷疗的禁忌部位：①枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。②心前区：以防引起反射性心率减慢。③腹部：以防腹泻。④足底：以防引起一过性冠状动脉收缩。

58.使用冰帽应维持肛温在33℃左右。

59.冷、热敷的部位若为开放性伤口，按无菌技术处理。

60.温水擦浴或乙醇擦浴时，患者的体温低于39℃，即可取下头部冰袋。

61.热疗的目的：①促进炎症的消散和局限。②减轻疼痛。③减轻深部组织的充血。

62.热疗的禁忌症：①未明确诊断的急性腹痛。②面部危险三角区的感染：因该处血管丰富且与颅内海绵窦相通，热疗可造成严重的颅内感染和败血症。③各种脏器内出血、出血性疾病。④软组织损伤或扭伤的早期（48小时内）。

63.热水袋的水温成人为60-70℃，昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、循环不良等患者，水温应低于50℃。

64.烤灯的灯距为30-50cm，治疗时间为20-30分钟。

65.温水浸泡的水温为43-46℃，时间为30分钟。

66.心性水肿，多表现为下肢水肿；肾性水肿，多为晨起眼睑、颜面水肿。

67.热水坐浴：①用于会阴部、肛门疾病及手术后。②水温为40-45℃，时间为15-20分钟。③女性患者经期、妊娠后期、产后两周内、阴道流血和盆腔急性炎症不宜坐浴。

68.稽留热：24小时体温波动范围不超过1℃，常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。

69.弛张热：24小时体温差在1℃以上，最低体温仍高于正常体温，常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。

70.间歇热：高热期和无热期交替出现，常见于疟疾等。

71.不规则热：常见于流行性感冒、癌性发热等。

72.脉搏短绌：脉率少于心率。

73.嗜睡：能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题。

74.意识模糊：思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。

75.昏睡：强刺激可被唤醒，醒后答非所问。

76.昏迷：①浅昏迷：意识大部分丧失，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。②深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。

77.正常瞳孔的直径为2-5mm。

78.瞳孔直径小于2mm，为瞳孔缩小；小于1mm，为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒；单侧瞳孔缩小，提示同侧小脑幕切迹疝早期。

79.瞳孔直径大于5mm，为瞳孔散大。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。

80.心搏骤停的临床诊断为突然意识丧失、大动脉搏动消失。

81.心肺复苏（CPR）的步骤包括胸外心脏按压（C）、开放气道（A）、人工呼吸（B）。

82.胸外心脏按压（C）：①部位：胸骨中、下1/3处。②深度：胸骨下陷5-6cm。③频率：100-120次/分。④按压与放松的时间比为1:1。⑤胸外心脏按压与人工呼吸之比为30:2。⑥有效指标：大动脉可扪及搏动。⑦为避免患者出现不可逆的脑损害，心肺复苏抢救开始的时间不超过6分钟，抢救中断时间不超过5-7秒。

83.开放气道（A）：打开气道是解除呼吸道阻塞的重要技术。

84.人工呼吸（B）：①方法：抢救者捏住患者鼻孔，吸一口气，双唇包住患者口部用力吹气，吹气毕，松开口鼻。②有效指征：患者胸部起伏，且呼气时听到或感到有气体溢出。③频率：成人为14-16次/分；每次吹气量约为800ml。

85.缺氧的分类：①低张性缺氧：动脉血氧分压（PaO2）降低。②血液性缺氧：血红蛋白数量减少或性质改变。③循环性缺氧：组织血流量减少。④组织性缺氧：组织细胞利用氧异常。

86.用氧的指标是机体动脉血氧分压低于6.6kPa。

87.氧疗方法：①单侧鼻导管给氧插入长度为鼻尖至耳垂的2/3。②面罩法给氧流量为6-8L/min。③氧气头罩法主要用于小儿。④氧气枕法用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中。

88.用氧的注意事项：①做好“四防”，防震、防火、防热、防油。②氧气筒应放在阴凉处，至少距明火5m，距暖气1m。③使用氧气时，应先调节流量后再使用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。④氧气筒内氧气勿用尽。⑤悬挂“满”或“空”的标识。

89.避免长时间、高浓度氧疗，以免氧中毒。

90.鼓励患者做深呼吸，多咳嗽和经常变换卧位、姿势，预防肺不张。

91.吸氧前一定要先湿化再吸入，以减轻对呼吸道黏膜的刺激。

92.Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度、低流量（1-2L/min）吸氧。

93.吸氧浓度（%）=21+4*氧流量（L/min）

94.电动吸痰器吸痰的负压为40-53.3KPa。小儿吸痰时，压力小于40KPa。

95.每次吸痰时间不超过15秒。吸痰时从深部向上提拉，左右旋转。

96.吸痰时患者痰液粘稠，可采取口拍胸部、超声雾化吸入、缓慢滴入生理盐水或化痰药物，使痰液稀释，便于吸出。

97.服毒后4-6小时内洗胃最有效。

98.口服催吐法适用于清醒而能合作的患者。

99.电动吸引器洗胃的负压宜保持在13.3KPa。

75%酒精100毫升配成25%酒精需要加200毫升。具体计算可按照以下步骤：

1、计算酒精的容积

75%的酒精是酒精的体积分数为75%，则可得100毫升75%酒精中酒精的容积（体积）=100×75%=75毫升。

2、将75毫升酒精稀释成25%酒精

可得稀释后25%酒精的容积=75÷25%=300毫升。

3、计算两种浓度酒精的容积之差

75%酒精100毫升配成25%酒精需要加水的容积=稀释后25%酒精的容积-之前75%酒精的容积=300-100=200毫升。

扩展资料

不同浓度酒精的作用

1、70%~75%酒精用于灭菌消毒

70％～75％的酒精溶液杀菌力最强，它能穿透菌体内部杀死细菌。酒精具有一定刺激性，75%的酒精可用于皮肤局部消毒，但不可用于黏膜和大创面的消毒。

2、40%~50%酒精用于预防褥疮

有些患者长期卧床，使背、腰、臀部因长期受压而引发褥疮，预防的方法是在按摩时将少量40%~50%的酒精倒入手中，均匀地按摩患者受压部位，促进局部血液循环，杀死细菌，防止局部皮肤感染发炎及受压、坏死造成褥疮。

3、25%~50%酒精用于物理降温

酒精擦浴的物理降温方法常用于婴幼儿高烧。但擦浴用的酒精浓度千万不可过高，一般以30%浓度的酒精为宜，否则大面积地使用高浓度酒精将会刺激皮肤，吸收表皮大量的水分，造成皮肤脱水，加重病情。

参考资料来源：人民网-用酒精前先要调浓度

参考资料来源：百度百科75%酒精

吸氧用蒸馏水。

如果肺水肿患者是可以用20%~40%的乙醇湿化的，可以起到降低肺泡表面张力的作用。吸氧的时候一定要注意观察吸氧管，不要发生曲折的情况，而且不要随意的调节氧气流量，不同的疾病是需要用不同的吸氧流量的，如果长时间的高流量吸氧的话，是会造成氧中毒的。

如果是用氧气瓶吸氧的话，要注意防热，防油，防震，防震。吸氧管要注意每天更换。

74.江某，右下肢外伤后，未得到正确处理，而导致破伤风。为其伤口换药后污染敷料的处理方法是

A.过氧乙酸浸泡后消毒B.高压灭菌后再清洗C.丢人污物桶再集中处理D.日光下曝晒再清洗

E.送焚烧炉焚烧

75.患者，男性，60岁，因尿失禁留置导尿管，引流通畅但尿色黄，浑浊。医嘱为抗感染治疗，护理方面应注意

A.热敷下腹部B.按摩下腹部C.针灸D.导尿E.听流水声

76.患儿，7岁。咳嗽、咳痰5天，医嘱给予氧气雾化吸入治疗，执行操作时错误的是

A.氧气雾化吸人器与氧气装置连接紧密，不漏气 B.氧气湿化瓶内放1/2冷蒸馏水

C.调节氧流量6—8 L/min D.口含嘴放人患儿口中，嘱其紧闭口唇深吸气

E.吸入完毕，先取下雾化器再关氧气开关

77.患者，女性，35岁。诊断为带状疱疹，医嘱抗病毒溶液静脉推注，每日3次，正确的操作是

A.选择细，弹性好的血管穿刺B.0.5%碘伏消毒注射部位1次

C.见回血再进针少许固定D.注射时推注速度宜快E.拔针后勿按压

78.患者，男，72岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊人院。体检：BP90/60 mmHg，R 28次/分，神清，坐位口唇发绀，两肺满布湿哕音及哮鸣音。急诊护士应给予患者吸氧方法是

A.持续低流量吸氧B.间断低流量吸氧C.高流量吸氧D.低流量酒精湿化吸氧E.高流量酒精湿化吸氧

79.某男性中学生，自感乏力，纳差，肝区疼痛近一周，诊断为急性黄疸型甲型肝炎住院，此病人临床表现应除外

A.尿色深黄B.粪色加深近黑褐C.尿胆红素检查阳性D.血清丙氨酸氨基转移酶(A1T)显著提高

E.乙型肝炎表面抗原阴性

80.某高三学生因肺炎住院，因担心耽误学习而出现沮丧，焦虑，不能安静休息的行为属于A.角色行为缺如

B.角色行为冲突C.角色行为强化D.角色行为消退E.角色行为改变

(81～84题共用题干)

王先生因脑血栓在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压不褪色。

81.据此判断张先生尾骶部皮肤表现属哪期压疮

A.淤血红润期B.淤血浸润期C.炎性浸润期D.浅层溃疡期E.深层溃疡期

82.张先生发生压疮最主要的原因是

A.局部组织受压过久B.病原菌侵入皮肤组织C.皮肤受潮湿摩擦刺激D.机体营养不良E.皮肤破损

83.给予的护理措施以下哪项不妥

A.每2小时翻身1次B.保持衣裤及床铺干燥C.尿湿后用温水擦净皮肤D.每天按摩尾骶部2次

E.床上铺气垫褥

84.为预防病人发生其他并发症，护士应着重指导家属学会

A.鼻饲灌B.皮下注射C.测量血压D.被动活动E.更换敷料

(85～87题共用题干)

张护士在参与抢救失血性休克的患者时需要电话联系上级主管医师，之后在执行电话医嘱时应注意

85.这时需要

A.听到医嘱后直接执行B.简单复述一次C.重复一次，确认无误后执行D.盲目执行

E.迅速执行自己听到的医嘱

86.抢救结束后

A.护士记录抢救时情况即可B.护士记录抢救时间、所用药物C.收拾抢救现场

D.安置患者后记录抢救过程E.及时记录医嘱的各项内容，并督促医师及时补上书面医嘱及药物

87.因抢救病人未能及时书写病历时，应该在抢救结束后据实补记，时间是抢救后

A.6小时内B.1天内C.半小时内D.3天内E.一周内

(88—90题共用题干)

某肺炎患者，男性，74岁，在输液时突然呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，听诊肺部布满湿哕音

88.该病人出现以上情况是因为发生了

A.肺栓塞B.肺不张C.急性肺水肿D.过敏反应E.发热反应

89.出现上述症状，我们应该立即采取的措施不包括

A.立即停止输液并通知医生，进行紧急处理B.给予低流量氧气吸入

C.病情允许时可使病人端坐，双腿下垂D.遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿药物

E.必要时进行四肢轮流结扎，阻断静脉血流

90.发生以上情况时，我们可以在吸氧的湿化瓶里加入乙醇，作用是

A.增加湿化效果B.降低肺泡表面张力C.增加肺泡表面张力D.降低肺泡内泡沫表面张力

E.防止肺泡内渗出液增加

(91—94题共用题干)

患者，女性，28岁，因分娩需要，会阴进行侧切，现切口局部出现红、肿、热、痛，给予红外线灯局部照射。

91.采用红外线灯进行局部照射时，照射时间控制在

A.10分钟以内B.10～20分钟C.20～30分钟D.30～40分钟E.40～50分钟

92.在照射过程中，发现局部皮肤出现紫红色，应采取的措施是

A.换用低功率灯头B.抬高照射距离C.改用热湿敷D.立即停用，局部涂凡士林E.局部用纱布覆盖

93.照射完，需嘱患者休息15分钟后再离开治疗室，目的是

A.观察疗效B.预防感冒C.防止晕倒D.减轻疼痛E.促进炎症局限

94.进一步查体：体温38.8℃，脉搏108次/分，呼吸23次/分。可采取的最佳物理降温方式是

A.冰袋冷敷B.冰帽头部冷敷C.乙醇拭浴D.温水拭浴E.局部冷湿敷

(95—97题共用备选答案)

A.双侧瞳孔缩小B.小脑幕裂孔疝早期C.双侧瞳孔散大D.瞳孔呈椭圆形并伴散大

E.瞳孔对光反应消失

95.深昏迷患者

96.有机磷中毒

97.青光眼

(98—100题共用备选答案)

A.头低足高位，头偏向一侧B.去枕平卧位C.平卧位，头偏向一侧D.端坐位E.患侧卧位

98.支气管哮喘发作病人取

99.咯血窒息的病人取

100.肺结核大咯血病人取

参考答案

1、答案A解析：回避病人对自己病情的询问只能加重病人的焦虑。

2.答案C解析：煮沸、焚烧、消毒灵浸泡、70%乙醇浸泡均可杀灭结核菌，最简便的是焚烧带有痰液的卫生纸。

3.答案C

4.答案E解析：非语言沟通是指不使用语言的交流，因此面部表情、手势、身体运动、身体姿势都属于非语言性沟通，而语言性沟通是指用语言进行的交流，可有书面语言和口头语言等不同形式。健康宣教资料正是使用书面语言进行交流，属于语言性沟通。

5.答案C解析：迅速纠正休克引起的组织低灌注和缺氧状态的关键是补充血容量。

6.答案D解析：如发现医嘱有明显错误，护士有权拒绝执行，并向医生提出质疑或申辩，但不可擅自修改医嘱。

7.答案D

8.答案A解析：应将头偏向一侧，防止误吸。

9.答案C

10.答案A解析：煮沸15～20分钟可杀灭一般细菌，煮沸60分钟以上可杀灭细菌芽孢。11.答案A解析：主要考查药物保管的原则，其中酵母片是易潮解的口服药，因此A为正确答案。

12.答案D解析：本题考查的是疼痛的反应。A、B、C、E均可由疼痛引起，而选项D中的各项指标变化不是疼痛所引起的。

13.答案C解析：颅内压降低，使颅内静脉窦及静脉扩张或牵引而引起头痛。

14.答案A

15.答案C解析：长期应用抗生素者容易发生菌群失调，导致真菌感染。进行口腔护理时，需观察口腔黏膜有无真菌感染。

16.答案D解析：3度既需要他人帮助，也需要设备和器械帮助。

17.答案E解析：本题考查的是青霉素过敏性休克的临床表现，喉头水肿和呼吸道症状是最早出现的症状，因此E为正确答案。

18.答案E

19.答案A解析：护理濒死病人，没有家属的同意，禁止撤去治疗性的管路。

20.答案C解析：膀胱功能训练采用间歇性夹管，每3～4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进功能恢复。

21.答案D解析：《消毒管理办法》规定：凡进入人体无菌组织或器官的医疗器械，器具和物品必须达到灭菌水平。

22.答案B解析：3岁以内小儿测温以肛温为主，插入深度以2～3 cm为宜，过深肛表易折断造成损伤，过浅测量不准确。

23.答案C解析：主要考查链霉素过敏反应的处理措施，使链霉素可与钙离子结合，减轻毒性症状是使用葡萄糖酸钙的目的，因此C为正确答案。

24.答案A解析：《内镜清洗消毒操作技术规范》规定：内镜室应分诊察区、洗涤消毒区、清洁区。

25.答案D解析：护理目标的陈述由四个部分组成：主语、谓语、行为标准、条件状语。其中主语指护理对象，可以省略谓语指护理对象能完成的可观察到的行为行为标准指护理对象完成此行为的程度，包括时间、距离、速度等条件状语指护理对象完成此行为必须具备的条件。选项A缺乏条件状语选项B主语不正确选项C缺乏行为标准选项E缺乏相应标准和条件状语只有D叙述完整。

26.答案D解析：确定知识缺乏的诊断，应该采用的正确的陈述方式是“知识缺乏：缺乏……方面的知识”。

27.答案C解析：临床死亡期表现为心跳、呼吸完全停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。

28.答案C解析：濒死期机体各系统的功能发生严重障碍，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态其他项属于死亡期的临床表现。

29.答案D解析：《无菌技术操作原则》规定：一份无菌物品只供一人一次使用，以防交叉感染。

30.答案E解析：由于TAT的特异性，没有可替代的药物，故对试验结果为阳性的患者，通常采用脱敏注射法。在一定时间内，用少量抗原多次消耗体内的抗体，使之全部消耗掉，最终将全部药液注射后，患者不产生过敏反应。31.答案A解析：在“急性阑尾炎”发作时，要首先解决病人的疼痛、发热等问题，这都属于生理层次的需要。

32.答案E解析：输液所用时间=[液体的总量(毫升)X点滴系数(滴/毫升)]/[每分钟滴数(滴/分)X6.0(分钟)]，计算结果为6.25小时，相当于6小时15分钟。

33.答案C解析：服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。

34.答案D

35.答案E解析：眼睑不能自行闭合时，可涂金霉素眼膏或覆盖凡士林纱布，以防角膜干燥而导致角膜炎，结膜炎或溃疡的发生。

36.答案C解析：静脉穿刺，操作失误时针头在血管外，液体注入皮下组织，局部肿胀并有疼痛局部苍白，考虑为药液误入动脉，阻力大点滴不畅而患儿尖叫，其他操作失误不会出现局部苍白。

37.答案D解析：离体组织应尽快使用无菌单包裹，外套塑料袋，立即用冰块做干冻冷藏，保持4。C左右，冷藏时要防止冰水渗入塑料袋，切忌将断离肢体浸泡在任何液体中。 38.答案B解析：颈外静脉适用于：①长期输液，周围静脉不宜穿刺者②长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行静脉内高营养疗法③周围循环衰竭的危重病人，用来测量中心静脉压。

39.答案B解析：患儿因上呼吸道感染引起高热，此时最佳的护理措施是物理降温，如头部冷敷、温水擦浴或冷盐水灌肠等。

40.答案C解析：如发生便秘，禁止大量灌肠，可用缓泻剂或低压少量灌肠。

41.答案D解析：本题考查的是给药时间缩写的含义，ac代表饭前，因此D为正确答案。

42.答案E解析：大于5ml大便潜血试验为阳性，大于60ml为黑便，大于500ml则出现循环系统症状。

43.答案D解析：腹腔内实质性脏器破裂的主要临床特点是内出血。出血后，因腹腔的去纤维作用而使血液不凝，因此若抽到不凝血液则提示实质性脏器破裂。

44.答案C解析：妊娠时胎膜早破为防止脐带脱垂应采用头低脚高卧位。

45.答案C解析：由于乙状结肠的解剖位置，灌肠操作时病人应取左侧卧位。

46.答案C解析：禁止用酒精檫浴，以免造成皮下出血。

47.答案A解析：阿司匹林对消化道的刺激较强烈，与食物同服可减少对胃肠的刺激。

48.答案D解析：在妊娠8周(即受精后6周)前称胚胎，妊娠第9周起称胎儿。

49.答案D解析：卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵时期为性成熟期，一般18岁左右开始，持续约30年。

50.答案A解析：服用短效口服避孕药希望妊娠者须在停药后6个月再受孕。短效口服避孕药对机体代谢中某些改变是暂时性的，停药后可恢复。

51.答案D解析：前驱期脑电图正常昏睡期大部分时间是昏睡状态浅昏迷期：扑翼样震颤无法引出深昏迷期各种反射消失。

52.答案A解析：酸性药中毒时选用镁乳、碱性药中毒时选用5%醋酸、催吐时选用3%过氧化氢、导泻时选用硫酸钠(巴比妥)。

53.答案E解析：E为I型呼衰的表现，其他都属于Ⅱ型呼衰的正确叙述。

54.答案A解析：蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床4周，头部稍抬高。出血病人在发病24小时内禁食，24小时后如病情平稳可鼻饲流食。病人头置冰袋，可防止继续脑出血。

55.答案E解析：对进食无盐低钠饮食者，要禁食腌制品，还应禁食含钠多的食物和药物，如：油条、挂面、香肠、汽水等含碱食品和含碳酸氢钠等药物。

56.答案C解析：外伤所致的颅内压高容易形成小脑幕切迹疝，为及时发现小脑幕切轨迹疝，应重点观察瞳孔。

57.答案B解析：有机磷农药口服中毒者用清水反复洗胃至无大蒜味为止，然后再给硫酸钠导泻。皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣物，用肥皂水反复清洗污染皮肤，禁用热水或酒精擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。眼部污染用2%碳酸氢钠溶液或清水连续冲洗。

58.答案B解析：甲状腺功能亢进症非浸润性突眼的表现：眼球突出，突眼度≤18 mm，瞬目减少，眼裂增宽。浸润性突眼的表现：病人主诉怕光，视力减退，眼球高度突出(≥18 mm)致角膜外露，易受外界刺激，引起充血、水肿、感染，重则失明。

59.答案B解析：给予高流量氧气吸人8～10 L/min。

60.答案B解析：溶血反应发生后护士应立即停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧身躯严密观察生命体征和尿量，并做好记录

61.答案C解析：磷化锌易溶于油类物质，忌用脂肪性食物，以免促使磷的溶解吸收。62.答案B解析：透析液在注入腹腔前要加温至37℃，宜干加温，因为在水浴中加温易被污染。

63.答案C解析：肛温应降至38℃时暂停降温。

64.答案D解析：转移是将对某一对象的情感或行为转移到另一个较能接受的代替对象身上。

65.答案C解析：全身脓毒血症发作为阵发性，做血培养和抗生素敏感试验的血液标本应在寒战时留取，以提高阳性率。

66.答案C解析：病人胃大部切除术后需要接受胃肠减压，但此时肠道功能正常，因

此仍能接受肠内营养，营养液可注入肠道内。由于病人只是术后短期内接受营养支持，因此不必接受空肠造瘘，放置鼻肠管即可。

67.答案D解析：破伤风病人病室光线宜暗。

68.答案D

69.答案B

70.答案A解析：门诊护士安排候诊和就诊时，要随时观察候诊病人病情，遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即安排就诊或送急诊室处理。因此根据李先生病情，护士应安排其提前就诊。

71.答案B

72.答案B解析：胎膜早破患者应采取头低足高位，防止脐带脱垂。

73.答案E

74.答案E解析：破伤风患者伤口换药后污染属于特殊感染的敷料，应采取燃烧法。因此送焚烧炉焚烧为正确处理方法。

75.答案D

76.答案B解析：氧气雾化吸入时湿化瓶内不放水，以防液体进入雾化器内使药液稀释。

77.答案C解析：静脉推注时选择粗、直、弹性好的血管穿刺常规消毒注射部位见回血再进针少许并稳妥固定注射时推注速度宜慢注射完毕按压局部至不出血。

79.答案B解析：急性黄疸型肝炎临床表现为：黄疸前期，黄疸期，恢复期。此患儿处于黄疸期，尿色更黄，巩膜皮肤也出现黄染，约于1—2周内达高峰。有些病人可有大便颜色变浅，皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。

80.答案B解析：角色行为冲突是指病人在适应病人角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。

81.答案C

82.答案A

83.答案D解析：炎性浸润期不应按摩受压部位，防止破裂感染。

84.答案D解析：运动受限病人，家属给予被动活动以维持关节可动性，防止关节挛缩和粘连形成，恢复和改善关节功能。

85.答案C解析：在急诊抢救患者等特殊情况必须执行口头医嘱时，护士必须给医生重复一遍医嘱，确认无误后方可执行。

86.答案E解析：执行完医嘱后，应及时记录医嘱的时间、内容、患者当时的情况等，并让医生及时补上书面医嘱和药物。

87.答案A

88.答案C

89.答案B解析：急性肺水肿应给予高流量氧气吸人，并在湿化瓶内加入30%的酒精，以提高肺泡内氧分压，降低肺泡内泡沫的表面张力，增加氧的弥散，改善低氧血症。选项C是为了减少下肢静脉回流，减轻心脏负担，选项D旨在舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。

90.答案D解析：在湿化瓶里放20%～30%乙醇溶液，可以降低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂，扩大气体和肺泡壁的接触面积，而使气体易于扩散，改善肺部气体交换功能。91.答案C

92.答案D

93.答案B

94.答案A解析：烤灯距离治疗部位30～50 cm，治疗时间为20～30分钟，并根据病人情况调节灯距和时间，防止烤伤，以皮肤出现红斑为宜，若出现紫红色，提示过量，应立即停用，局部涂凡士林。照射完，需嘱患者休息15分钟后再离开治疗室，预防因温差大导致感冒。该病人因烤灯导致体温偏高，应用局部冷疗降低体温，冰帽适用于降低脑温，防治脑水肿，最佳方法为冰袋冷敷。

95.答案E解析：当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳孔对光反应消失，常见于深昏迷患者。

96.答案A解析：双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒。

97.答案D解析：瞳孔呈椭圆形并散大常见于青光眼等。

98.答案D解析：支气管哮喘发作时病人宜采取端坐卧位，使膈肌下降，减轻呼吸困难。

99.答案A解析：咯血病人一旦出现窒息，应立即取头低足高位，头偏向一侧，轻拍背部，以利于血块排出。

100.答案E解析：肺结核大咯血病人宜取患侧卧位，轻轻将血咯出，一方面利于积血排出呼吸道，另一方面保持健侧呼吸功能，减少结核菌随血流进入健侧，造成结核播散。