《内镜清洗消毒技术操作规范》中规定,吸引瓶、吸引管清洗后,进行消毒的药物、剂量和方法是什么?
《内镜清洗消毒技术操作规范》第二十七条
第二十七条每日诊疗工作结束,必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒,具体方法及要点包括:
一、吸引瓶、吸引管经清洗后,用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000 mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟,刷洗干净,干燥备用。
原理:过氧乙酸具有很强的氧化作用,可将菌体蛋白质氧化而使微生物死亡。对多种微生物,包括 芽胞及病毒都有高效、快速的杀菌作用。
使用范围:0.2%可用于手、纺织品和日用品的 消毒;0.5%用于地面、墙壁、家具的消毒;1%用于体温表的消毒;用于空气消毒时,每立方 米空间用 2%的溶液 8 毫升即可。
注意事项:过氧乙酸对金属类具有腐蚀性;遇热和光照 易氧化分解,高热则引起爆炸,故应放置阴凉处保存;使用时宜新鲜配制。
扩展资料:
过氧乙酸的制作方法
1、由乙酸与双氧水反应而得。
2、由乙醛直接氧化制得。在不锈钢反应釜中,以乙酸钴、酒石酸盐作催化剂,以丙酮或乙酸乙酯作为溶剂,将空气直接通入乙醛溶液中氧化生成过氧乙酸,反应温度控制在65~100℃,空气压力为1.47MPa。
3、在硫酸作用下,由乙酸和过氧化氢反应制得。或者以乙酸钴、酒石酸盐作催化剂,以丙酮或乙酸乙酯作为溶剂,在一定温度和压力下将空气直接通入乙醛溶液中氧化生成过氧乙酸。
4、过氧化氢法 在硫酸作用下,由乙酸和过氧化氢反应,用质量分数4%的磷酸或8-羟基喹啉作稳定剂。将冰乙酸与2/3的双氧水混合,搅拌30min后,再加入剩余的双氧水和浓硫酸,继续搅拌反应3h,加入少量8-羟基喹啉或磷酸,搅拌后放置72h即得。
5、制法:各种浓度的过氧乙酸,可由30%的双氧水(1份)与冰醋酸(3份)在催化量的硫酸存在下进行反应,而后用醋酸稀释。过氧乙酸的浓度可用碘量滴定法来测定(见过氧苯甲酸)。使用时有时需要除去其中的硫酸,方法是加入计量的醋酸钠。中和后的过氧乙酸不能久置,应立即使用。
6、制法:于装有搅拌器、温度计、滴液漏斗的反应瓶中,加入30%的过氧化氢100g,于40℃以下慢慢滴加醋酸酐450g,加完后于40℃搅拌反应4h。室温放置过夜,得浓度约1mol/L的过氧乙酸溶液。于5℃放置数周其浓度不显著下降。
参考资料来源:百度百科——过氧乙酸
常用消毒剂的中和剂
含氯(碘)消毒剂(有效氯或碘0.1%~0.5%) 硫代硫酸钠(0.1%~1.0%)
过氧乙酸溶液(0.1%~0.5%) 硫代硫酸钠(0.1%~0.5%)
过氧化氢溶液(1.0%~3.0%) 硫代硫酸钠(0.5%~1.0%)
甲醛溶液(1%) 1)1%双甲酮与0.6%吗啉混合液
消毒效果受许多因素的影响,增强或减弱抗菌消毒作用,了解和掌握这些因素,可以指导我们正确进行消毒工作,提高消毒效果。
(1)消毒剂种类
针对所要消毒的微生物特点,选择恰当的消毒剂很关键,如果要杀灭细菌芽孢或非囊膜病毒,必须选择灭菌剂或高效消毒剂如碘制剂或氯制剂、醛类,才能取得可靠的效果,若使用酚制剂或一般季铵盐消毒剂则效果不佳。季铵盐类是阳离子表面活性剂,有杀菌作用的阳离子具有亲脂性,杀革兰氏阳性菌和囊膜病毒效果较好,但对非囊膜病毒就无能为力了。为了取得理想的消毒效果,必须根据消毒对象及消毒剂本身特点科学地进行选择,采取合适的消毒方法才能达到最佳消毒效果。
(2)消毒剂配方
良好的配方能显著提高消毒效果,如季铵盐类消毒剂用70%乙醇配制,比用水配制穿透力更强,杀菌效果更好,酚若制成甲酚的肥皂溶液就可杀死大多数繁殖体型微生物,后来用二甲苯酚和乙基酚代替甲酚,降低了产品的腐蚀性,同时拓宽了应用领域。当然消毒剂之间也会产生拮抗作用,如酚类(石炭酸、复合酚等)不宜与碱类消毒剂混合,阳离子表面活性剂不宜与阴离子表面活性剂(肥皂等)及碱类物质混合,彼此会发生中和反应,产生不溶物质,降低消毒效果。又如高锰酸钾、过氧乙酸等氧化剂与碘酊等还原剂之间可发生氧化反应,不但减弱消毒效果,还会加重对皮肤的刺激性。消毒剂不能随意混合使用,可考虑选择几种产品轮换使用。
(3)消毒剂浓度
任何一种消毒药的消毒效果都取决于与微生物接触的有效浓度,同一种消毒剂的浓度不同,其消毒效果也不一样。通常消毒剂的消毒效果与其浓度呈正比,在配制消毒剂时,要选择有效而又对人畜安全并对设备无腐蚀的杀菌浓度。每一种消毒剂都有它的最低有效浓度,若低于该浓度就会丧失杀菌能力。浓度也不宜过高,过高的浓度往往对消毒对象不利,有的还有腐蚀性、刺激性或毒性;盲目提高使用浓度会造成不必要的浪费,应按照说明书正确使用。
(4)消毒剂作用时间
消毒剂接触病原微生物后,要经过一定时间才能将其杀死,只有少数能立即产生消毒作用,因此,要保证消毒剂有一定的作用时间。消毒剂与微生物接触时间越长消毒效果越好,接触时间太短往往达不到消毒效果。被消毒物上微生物数量越多,灭菌所需时间越长。大部分消毒剂在干燥后就失去消毒作用,溶液型消毒剂在溶液中才能有效地发挥作用。消毒时间长短,主要取决于病原微生物的抵抗力和消毒剂的种类、浓度和温度等。
(5)温度
通常温度升高消毒速度会加快,药物的渗透能力也会增强,可显著提高消毒效果,消毒所需要的时间也可以缩短。一般温度按等差级数增加,则消毒剂杀菌效果按几何级数增加。消毒剂的抗菌效果与环境温度呈正相关,即温度越高,杀菌能力越强。一般规律是温度每升高10℃,消毒效果增强1~1.5倍。消毒剂抗菌效力的测定通常都是在15~20℃气温下进行。许多消毒剂在温度低时,反应速度缓慢,消毒效果就很受影响甚至不能发挥消毒作用。如福尔马林在室温15℃以下用于消毒时,即使用其有效浓度,也不能达到很好的消毒效果,但室温在20℃以上时,则消毒效果很好。
(6)湿度
湿度对许多气体消毒剂的作用有显著影响。这种影响来自两方面:一是消毒对象的湿度,它直接影响微生物的含水量。如用环氧乙烷消毒时,细菌含水量太多,则需要延长消毒时间;细菌含水量太少,消毒效果亦明显降低。二是消毒环境的相对湿度。每种气体消毒剂都有其适宜的相对湿度范围,如甲醛以相对湿度大于60%为宜,用过氧乙酸消毒时要求相对湿度不低于40%,以60%~80%为宜。直接喷洒消毒剂干粉处理地面时,需要有较高的相对湿度,使药物潮解后才能发挥作用。紫外线消毒时,相对湿度增高,反而影响穿透力,不利于消毒处理。
(7)酸碱度(pH)
酸碱度可从两方面影响消毒效果,一是对消毒作用,酸碱度变化可改变消毒剂溶解度、离解度和分子结构;二是对微生物的影响,病原微生物的适宜pH在6~8,过高或过低的pH值有利于杀灭病原微生物。酚类、次氯酸等是以非离解形式起杀菌作用,所以在酸性环境中杀灭微生物的作用较强,碱性环境就差。在偏碱性时,细菌带负电荷多,有利于阳离子型消毒剂作用;而对阴离子消毒剂来说,酸性条件下消毒效果更好些。新型的消毒剂常含有缓冲剂等成分,可以减少酸碱度对消毒效果的直接影响。
(8)表面活性剂和稀释用水水质
非离子表面活性剂和大分子聚合物可以降低季铵盐类消毒剂的作用,阴离子表面活性剂会影响季铵盐类的消毒作用,在用表面活性剂消毒时应格外小心。由于水中金属离子如Ca2+和Mg2+对消毒效果也有影响,在稀释消毒剂时,必须考虑稀释用水的硬度问题。如季铵盐类消毒剂在硬水环境中消毒效果不好,最好选用蒸馏水进行稀释。一种好的消毒剂应该能耐受各种不同的水质,不管是硬水还是软水,消毒效果都不受什么影响。
(9)有机物
消毒现场通常会遇到各种有机物,如血液、血清、培养基成分、分泌物、脓液、饲料残渣、泥土及粪便等,这些有机物的存在会严重干扰消毒剂消毒效果。因为有机物覆盖在病原微生物表面,妨碍消毒剂与病原直接接触而延迟消毒反应,以至于对病原杀不死、杀不全。部分有机物可与消毒剂发生反应生成溶解度更低或杀菌能力更弱的物质,甚至产生的不溶性物质反过来与其他组分一起对病原微生物起到机械保护作用,阻碍消毒过程的顺利进行。同时有机物消耗部分消毒剂,降低了对病原微生物的作用浓度。如蛋白质能消耗大量的酸性或碱性消毒剂,阳离子表面活性剂等易被脂肪、磷脂类有机物所溶解吸收。在消毒前要先清洁再消毒。当然各种消毒剂受有机物影响程度有所不同。对大多数消毒剂来说,当有有机物存在时,需要适当加大处理剂量或延长作用时间。
(10)微生物类型和数量
不同类型的微生物对消毒剂的敏感性不同,而且每种消毒剂有各自的特点,消毒时应根据具体情况科学地选用消毒剂。消毒对象的病原微生物污染数量越多,消毒越困难。对严重污染物品或高危区域,如孵化室等处应加强消毒,加大消毒剂用量,延长消毒剂作用时间,并适当增加消毒次数,这样才能达到良好的消毒效果。
(11)其他因素
消毒物表面的形状、结构和化学活性,消毒液的表面张力、剂型以及在溶液中的解离度等,都会影响消毒剂的活性。
常用消毒剂的中和剂 含氯(碘)消毒剂(有效氯或碘0.1%~0.5%) 硫代硫酸钠(0.1%~1.0%) 过氧乙酸溶液(0.1%~0.5%) 硫代硫酸钠(0.1%~0.5%)过氧化氢溶液(1.0%~3.0%) 硫代硫酸钠(0.5%~1.0%)甲醛溶液(1%) 1)1%双甲酮与0.6%吗啉混合液 2)0.1%~0.5%亚硫酸钠 戊二醛溶液(2%) 1%甘氨酸或1%甲醛 季铵盐消毒剂(0.1%~0.5%) 吐温-80(0.5%~3.0%)+卵磷脂(1%~2%) 酚类消毒剂 吐温-80(0.5%~3.0%) 汞类消毒剂 巯基醋酸钠(0.2%~2.0%) 碱类消毒剂 等量酸 酸类消毒剂 等量碱 中草药剂 稀释法或过滤法 复方消毒剂 吐温-80(1%)+卵磷脂(1%)+硫代硫酸钠(0.5%)
A. 一般物体表面:0.1%~0.2%过氧乙酸,喷洒或浸泡,时间30min,然后清水冲洗残留。
B. 空气消毒:①0.2%过氧乙酸,气溶胶喷雾,时间60min,然后通风换气。②15%过氧乙酸,加热蒸发,用量7ml/m3,时间1~2hr,然后通风换气。
C. 医疗器械消毒:0.5%过氧乙酸,冲洗,时间10min,然后无菌水冲洗残留。WS/T 367-2012 《医疗机构消毒技术规范》11.2气性坏疽病原体的消毒中有如下规定:
11.2.1.3 物体表面消毒:手术室或换药室,每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒,采用0.5%过氧乙酸或….擦拭。
11.2.1.5 终末消毒:手术结束、患者出院、转院、、或死亡后应进行终末消毒。终末消毒采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸…….,过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸,湿度70%~90%,密闭24hr;5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾,湿度20%~40%。
WS/T 367-2012 《医疗机构消毒技术规范》附录C9.1关于过氧乙酸的使用,分为浸泡、擦拭、喷洒、喷雾、熏蒸5种方法。
WS/T 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范的》6.6.1指出,(软式内镜)每日清洗消毒工作结束,应对清洗槽、漂洗槽等彻底刷洗,并采用含氯消毒剂、朗索过氧乙酸消毒液或其他消毒剂进行消毒。
小资料
冰箱并不具备“杀菌”的功能。由于有些冰箱使用了新型材料,这种材料的表面与大部分细菌的菌体形成了阴阳反差,因此一些细菌很难在这种材料的表面“着落”。从这个意义上讲,这种冰箱有“防菌”的功能,但决不是“抑菌”甚至“杀菌”。特别值得一提的是,目前对健康危害最大的是病毒,要想消灭致病微生物(细菌、病毒等)还是离不开传统的消毒方式。冰箱具有“杀菌”功能的说法只是生产商的销售手段。当然,随着科技的进步,具有“杀菌”功能的冰箱可能会出现,但至少现在还没有。
专家介绍,市场上出售的消毒液多数是针对有病原微生物污染的情况,除非在特殊条件下,比如家里有人患红眼病、腹泻、灰指甲、头皮癣等,否则,完全没有必要使用消毒液洗衣服。因为人本身具有一定的抵抗力,少量的非致病性微生物不会构成对健康的威胁,洗后的衣物晾晒在充足的阳光下,残留在衣物上的细菌达到一定时间后会自行灭亡。
如果使用消毒液,必须严格按照说明书来操作。很多人容易忽视这一点,总是和放洗衣粉一样,随便往洗衣机里搁一两勺。如果是为了消毒,这样做其实毫无意义,反而会因为你不断地进行小剂量的刺激,导致细菌的抵抗力越来越强。所以,消毒液要么不用,要用就要保证使用量和作用时间的充分。
严格了使用的剂量和时间,也不一定能够达到预期的效果。因为有些人图省事,习惯将洗衣粉和消毒液混在一起。因为成分不同,很容易生成中和性的反应,各自的功效都会减弱。清洁和消毒的步骤应该分开进行,至于谁先谁后,可依个人习惯,除非是有针对性地对传染病患者的衣物消毒,应先消毒后清洁。在使用消毒液时,一定要浸泡才能起效,有些号称是喷雾型的消毒产品,对衣物表面简单喷一下、没有浸泡,实际上没有多少消毒效果。
玲子
:"在家里用过氧乙酸消毒时,把衣服也放在屋内,密封2小时,即可对衣服进行消毒。过氧乙酸的用法为:每立方米用7毫升的过氧乙酸,浓度为15%。消毒剂可在各医疗定点机构购买。买不到过氧乙酸的市民,还可用漂白粉消毒。一份漂白粉,应用九份水稀释。"
1.经常开窗通风:开窗通风是家里除菌的好方法,每天应该保证半小时到一小时的开窗,让家里换换新鲜空气比较好。
2.多让太阳暴晒:太阳暴晒是杀菌消毒的好方法,当太阳比较好时,家里要把窗户大敞,让太阳直射杀菌,避免蚊虫滋生。
3.使用消毒液:对于家里的地面,可以使用消毒液定期消毒。