氨氯地平又称

马来酸：无色可燃结晶体。有令人不愉快的酸气味、味涩。密度1．590g／cm3。熔点130．5℃。易溶于水和乙醇，能溶于丙酮、冰醋酸，微溶于醚和苯。135℃以上分解，温度高于熔点时部分转变为反丁烯二酸。有腐蚀性，低毒。

氨氯地平：又名阿洛地平。本品马来酸盐从乙酸乙酯中结晶，熔点178～179℃。本品由邻硝基苯甲醛为原料制得。为治疗高血压药，对冠状动脉具有较强的扩张作用。用于治疗高血压和劳力型或寒冷诱发的心绞痛。制剂有片剂。

它们在一起不溶部分溶剂，是因为反映生成了马来酸盐。

以下是相关马来酸盐的具体介绍，相关信息可以在该引擎搜索，希望对你有所帮助！

【答案解析】本题考查要点是"氨氯地平的相关知识"。氨氯地平为硝苯地平类钙通道阻滞药，所以选项A、B说法不正确；氨氯地平是很强的外周和冠状血管扩张剂，对血管平滑肌具有高度选择性而对心肌收缩力或传导的影响很小，所以选项E说法不正确；氨氯地平的主要不良反应为外周水肿，适用于高血压及心绞痛治疗，对治疗心收缩功能紊乱引起的心力衰竭、心绞痛，其疗效超过硝苯地平等其他钙通道阻滞药，所以选项C、D说法正确。因此，本题的正确答案为ABE。

如果你选择钙通道拮抗剂、ARB类，就贵，选择ACEI和贝塔受体阻滞剂，就便宜！

但选药不是根据贵贱，是根据患者本身的体质耐药性，贵的药物相对副作用小，便宜的药物副作用大！

这就是所说的一分钱一分货！

需要注意的是：

1.高血压必须服用西药来维持，西药的确存在很多副作用，但如果把这些副作用变成辅助治疗作用，那是最好的。

2.不能完全应用中药去治疗，中药可能对表面症状有些好处，但实际血压还是高，容易脑出血

3.所有保健品都是“食字号”或“保健字号”，都不是药品，不能吃什么保健品对血压进行治疗，存在侥幸心理，属于自欺欺人。不要听他们的宣传，都是骗人的

本人在省中医医院进修时，对高血压病总结了一下，针对用药类型、代谢途径以及副作用，都写的非常清楚，继而可以根据患者个人情况，自己斟酌使用以下药物：

1钙离子拮抗剂（个人建议：推荐）

非双氢吡啶类钙拮抗剂：苯噻氮卓类：地尔硫卓等。苯烷胺类：维拉帕米等。

双氢吡啶类：一代硝苯地平；二代缓释硝苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯地平等

（1）常用钙通道阻滞剂普通型：

硝苯地平（心痛定）：降压快速、短效。

尼莫地平（尼膜同）：脑血管扩张作用比硝苯地平强，可用于蜘网膜下腔出血，脑血管痉挛， 缺血性脑中风。

尼群地平：有利尿作用，降压作用持久温和。

尼卡地平（佩尔地平）：有选择性心血管作用，可使心脏指数升高用于高血压合并心脑病患者。

氨氯地平（洛活喜、施慧达）：本药起作用慢，服药后7～8天才出现降压效果。

地尔硫卓（合心爽、恬尔心）

常用的缓释型钙离子阻滞剂有：利焕、益心平、拜心同

硝苯地平缓释片

非洛地平缓释片（波依定）

拉西地平缓释片 21%出现踝部水肿。

尼膜地平缓释片

拉西地平缓释片

尼卡地平缓释片（佩尔地平缓释片）

地尔硫卓缓释片 用于心率快的房颤。

维拉帕米异搏定缓释片

（2）常用的控释型钙离子阻滞剂有：

硝苯地平胃肠道控释片（拜心同）

硝苯地平控释片（伲福达，长效心痛治）有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。

优点：1、降压疗效和降压幅度相对较强，而疗效的个体差异较小，以及只有相对禁忌证，没有绝对禁忌证。2、对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显。3、几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。可增加尿酸的排泄。约80%经肾排泄，20%随粪便排出

不良反应：1。体位性低血压2。心动过速3。抑制心肌收缩力：多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂4。便秘5。胫前、踝部水肿6。心动过缓或传导阻滞：多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂7。头痛、颜面潮红、多尿8。皮疹和过敏反应。禁忌：骨骼变脆，变得容易骨折

2噻嗪类利尿剂：（个人建议：遵医嘱）

常与其他降压药合用，以治疗中、重度高血压，尤其适合于血容量高的患者。噻嗪类利尿剂使用最多，其不良反应主要有：高尿酸血症，故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用。长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰岛素抵抗；血脂升高。其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。利尿剂如氢氯噻嗪及其复方制剂(复方降压片、复方降压平)。适用于一、二级高血压，尤其是老年高血压或并发心衰者。

禁忌：高尿酸血症（噻嗪类利尿剂则可使使血尿酸升高）或痛风患者禁用，糖尿病和高血脂患者慎用。

3β受体阻滞剂：（个人建议：遵医嘱）

代表药物为美托洛尔，普萘洛尔。适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者。既可防治高血压，又可治疗心绞痛，特别是心肌梗死患者，可预防再梗死；青年人高血压，心率快、心输出量大，用药后可明显减慢心率、降低血压；对舒张压的降低比收缩压更明显，因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人，或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人。对尿酸代谢影响较小。经肾脏排泄。

不良反应：心动过缓、房室传导阻滞、因剂量过大而诱发心衰、哮喘；还可能会对血脂有影响。因为此类药物可以减慢心率，使用时应严密监测，保证使用后心率大于60次/分。禁忌:心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者、2型糖尿病：β阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发的低血糖症状，不宜使用

4血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（个人建议：如果无不良反应，推荐）

代表药物为卡托普利、依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利、苯那普利、培哚普利、螺普利、福辛普利。

可明显降低轻、中度高血压；与其他药物联合使用，对重度高血压也有较好的降压疗效，尤其适用于血管狭窄的患者。更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，可增加尿酸的排泄。

常见的不良反应：为刺激性干咳，发生率达5％—20％，可能与肺血管里某些物质增多，刺激咳嗽反射有关。

5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB) （个人建议：推荐）

代表药物为芦沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、伊贝沙坦（安博维）、替米沙坦，氯沙坦，适用于各类轻至中度高血压，尤其适用于对ACEI不耐受的患者.

不良反应：服用本药的患者偶有肝功能指标升高。

（本人已经发现有人假冒，但其隐含了姓名，不知道是谁！转发或抄袭者，一定没有此提示，请大家注意，以防被骗)

意见建议：治疗指南讲的阿司匹林和辛伐他丁一同应用可以预防脑血栓的发生。

此前有媒体报道称，141个非国家医保药品目录品种将从北京市医保药品目录删除，其中不乏许多常用药。西药中有治疗高血压的氨氯地平、抗生素类药品克拉霉素、镇痛类药品布洛芬等；中成药里则有小儿感冒宁糖浆、柴黄清热颗粒、复方鱼腥草颗粒和感冒清热口服液等。

北京市医保局称，根据国家医保局、人力资源社会保障部《关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>的通知》(医保发〔2021〕50号)文件要求，为做好北京市医保药品目录内非国家医保药品品种的三年消化工作，6月该市印发《关于公布本市第三批调出非国家医保药品目录药品品种的通知》(京医保发〔2022〕21号)，将非国家医保药品品种从本市医保目录中调出。

北京市第三批调出非国家医保药品目录药品中的氨氯地平、克拉霉素、布洛芬等药品，只是删除了相关药品的某一剂型，同类药品还在医保目录中。

具体来看，氨氯地平只删除了氨氯地平丸，氨氯地平片、氨氯地平胶囊、氨氯地平肠溶片等均在北京市医保目录中。

克拉霉素只删除了克拉霉素干混悬液，克拉霉素片、克拉霉素胶囊、克拉霉素颗粒等均在北京市医保目录中。

布洛芬只删除了布洛芬凝胶，布洛芬乳膏、布洛芬片、布洛芬缓释片等均在北京市医保目录中。

胰岛素方面，北京市医保目录内治疗糖尿病的胰岛素仍在医保报销范围。

北京市医保局表示，2019年国家医保局提出，各地要从2020年开始在3年内，按照“442”(第一年40%，第二年40%，第三年20%)的要求，逐步将非国家医保药品从本地医保药品目录中调出，实现医保药品目录全国统一。

北京市自2020年起开始逐步将非国家医保药品调出该市医保报销范围，今年年底将完成最后一批调出工作，调整完成后北京市医保药品目录与国家医保药品目录完全一致。

北京市医保局指出，近三年来，该市根据国家医疗保障局医保药品目录动态调整工作要求，新增507个药品纳入北京市医保目录，新纳入药品精准补齐肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求，共涉及21个临床组别，患者受益面广泛，群众用药的可及性和公平性，进一步提高。

此外，北京市医保局透露，该市6月公布的第三批非国家医保药品目录品种，具体执行时间为2022年12月31日。该市为医疗机构提供了6个月的过渡期调整本机构常用药品目录，确保不因上述调整影响临床用药，过渡期内医保基金可继续支付。

1

利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。

2

中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。

3

肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。

4

酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。

5

钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。

6

血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。

7

神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。

8

5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。

9

复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。

降压药物选用的原则是：①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。