硫酸镁保胎多久止血

在宫腔内有一小强回声为什么首先考虑宫颈癌呢？有否因为阴道流血形成的小血块？或者是子宫小肌瘤？如果要排除宫颈癌做个TCT可以，虽然在孕期受激素的影响，但可以作为参考。

（刘淑英大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

      2021年11月14日，检查出来自己怀孕了，当时心里又高兴又担心。第一次当妈妈，没有经验，每天也是小心翼翼的，老公更是体贴入微，家务活一点儿也不让自己干，的确他把我宠成了“小公主”。每天接送我上下班，为我买好吃的。

      孕早期，孕酮低，打针吃药补孕酮，中午终于不上去了，孕吐严重，吃什么吐什么，怕自己吃不肚里东西而胎儿营养不够，没想到每次检查，我的“小老虎”都健健康康的在长大。孕吐持续了将近两个月，小宝宝也很疼我，到过年几天终于能吃肉了，孕吐反应也没有了，心里窃喜。可是好景不长，熬到了孕中期，正月十五，自己上早自习，突然肚子疼，去卫生间一看，“见红”了，内心慌的不得了，赶紧给老公打电话，带我去医院检查，医生问了问基本情况，让做了彩超，结果出来后，说不碍事儿，让回家躺着。第二天还是没见好，于是又来到了医院，医生还是不疼不痒的说不碍事儿，最后给开了止血的药和保胎的药，于是又回到了家继续躺，每天吃喝拉撒全在床上，老公也不上班了，全天在家伺候着，就这样持续了一周，有好转了，想着该去上班了，于是去高一级的医院再去检查一下，结果还是挺好的，医生说没什么，让回家多注意。心里挺高兴的，可以回到自己的工作岗位上了，可以见到那群熊孩子们了，没想到第二天出血又严重了，吓的腿软，老公搀扶着我下楼，挂了急诊，经过一系列的检查之后，医生还让我回家保胎，我害怕了，自己申请住院，在医院住了几天之后，有好转，医生又让出院了。没想到回到家四天，四点多又出血严重了，而且宫缩厉害，一家人把我抬上了车，去市级医院，折腾了一上午，我终于能挂上抑制宫缩的针了，硫酸镁500ml要挂8到10个小时，第一天血止住了，宫缩也减少了，心情也突然好了。医生说观察一天，药停了，到第二天下午，又出血，于是又把硫酸镁挂上了，整个胳膊疼的受不了，宫缩又抑制不住，于是叫来医生，内检说宫口开了一指，自己吓得哭的不得了，老公也是背着我偷偷的抹泪，谁都不想失去孩子。就这样抑制宫缩的针一直挂着，防血栓的小针胳膊上打着。三月七号，疼痛性宫缩抑制不住，自己疼的忍受不了，为了肚里的宝宝，我一直努力的忍着，忍到八号的凌晨十二点多，我疼的实在受不了，感觉孩子随时能出来，于是让老公叫医生，医生内检说宫口开了三四指，保不住了，而我心里和身体上已经承受不住了，老公也提前签了协议书，我被推进了手术室，不到十分钟，孩子就被生了出来。21周的宝宝，根本没有哭的力气，我不忍心看他，让医生帮忙“处理”了，问医生是男孩女孩，被告知是男孩。在产房里观察两个小时，我一直很冷静，没哭。我能听到门外老公的抽泣声，他一个人在手术室外守着，他应该也很害怕、无助。自己被推出产房，老公立马过来开始安慰我，这个时候再也忍不住了，默默的流泪，回到病房，再也忍不住嚎啕大哭。就这样我失去了我的“小老虎”，老公一直安慰，一直疏导我，可是哪有那么快走出来呢，尤其是听到婴儿的哭声，自己就会受不了，眼泪哭了干，干了哭，不敢给家里人视频，情绪上崩溃，害怕黑夜。

      失去小老虎已经17天了，心理上也放开了一些，家人们都那么关心我，我也不想让他们担心，只有自己养好身体，迎接下次宝宝的到来。

      满心欢喜的开始，撕心裂肺的结束，宝贝，我们就好好的告个别吧！最可悲的是不是没有，而是有了却没能保住你。幸运的人有千千万，却唯独没有我，这一路走来有多不易，人间何其美，而你无缘见。希望你能记得来时的路，下次我一定好好的保护你！

泻盐中文名又叫：硫酸镁

药理：

药效学

镁是人体细胞内第二重要的阳离子，是很多酶的辅因子，与肌肉收缩、神经传导等有重要关系。硫酸镁口服不被肠道吸收，在小肠内起高渗作用，把水分引入肠腔，肠腔内液积聚导致腹胀，并刺激肠蠕动而排便，同时硫酸镁促使肠壁释放胆囊收缩素，致泻增加，小剂量可使奥狄(Oddi)括约肌松弛, 胆囊收缩，增强胆汁引流。注射硫酸镁可抑制中枢神经的活动，减低神经肌肉接头乙酰胆碱的释放，产生解除或降低横纹肌收缩作用。注射后过量的镁离子可直接舒张外周血管平滑肌和引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，因而对子痫有预防和治疗作用。对子宫平滑肌收缩也有抑制作用,可用于治疗早产。

药动学

口服约有20％吸收进入血流，而后随尿排出。约1 小时起效,持续作用3～4小时肌内注射后20分钟起效，静注几乎立即起效，作用持续约30分钟。治疗先兆子痫和子痫有效血药浓度为2－ 3.5mmol/L，治疗早产有效血药浓度为2.1－2.9mmol/L，个体差异较大。肌注或静注后均经肾排泄，排泄速度与血镁浓度和肾小球滤过相关。

适应症：

口服为溶积性泻药及利胆解痉药, 用于导泻和十二指肠引流及治疗胆绞痛。

注射剂可作为抗惊厥药，用于先兆子痫和子痫，降低血压。

常用于妊娠高血压综合征的治疗。也可用于早产子宫肌肉痉挛的治疗。

低镁血症的预防和治疗∶尤其是急性低镁血症伴有肌肉痉挛、手足搐搦时。

也用于全静脉内营养时,以防镁缺乏.用于配制腹膜透析液。

用于配制腹膜透析液。

用法用量：

(1)导泻：口服一次 5—20g，用水 400ml溶解后顿服。

(2)利胆：一次 2—5g，一日 3次，配制成 33％或 50％的溶液服用。

(3)妊娠高血压综合征：轻型的肌内注射一次 5g，根据病情每日 4次或 4小时 1次，或按每小时 1.5～2g的速度作静脉滴注，每日 15g；重型病例可静脉注射，一次 2.5～4g，用 5％葡萄糖注射液稀释，缓慢地注入(超过 5分钟)，一次极量4g，以后用静脉滴注维持，滴速每小时约2g或每小时按体重 30mg/kg，总量可达每日 30g，以膝腱反射、呼吸及尿量为监测指标。

(4)抗惊厥：肌内注射，一次 1g；静脉滴注，一次 1—2.5g，临用前以 5％葡萄糖注射液稀释至 1％浓度缓慢滴注。

(5)防治低镁血症。①轻度镁缺乏，1g硫酸镁(4.1mmol镁)溶为 50％注射液，肌内注射，每6小时 1次，每 24小时总量为 16.25mmol镁。②重度镁缺乏，一次按体重 0.25g/kg硫酸镁(lmmol/kg镁)，每 4小时 1次，也可静脉滴注，将 5g硫酸镁(20mmol)溶于 5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液中，缓慢滴注 3小时。③全静脉内营养，按体重每日 0.125—0.25mmol/kg镁。

(6)治疗先兆子痫和子痫，轻度可肌内注射，将 1～5g硫酸镁(4—20mmol镁)配成 25—50％注射液，根据病情决定剂量，最多每日肌注 6次。

静脉注射，将 1—4g硫酸镁(4—16mmol镁)配成 10—20％注射液，推注速度每分钟不超过 150mg。

静脉滴注，4g硫酸镁(16mmol镁)加入 5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液 250ml内，滴注速度每分钟不超过 4ml。

(7)全静脉内营养。每日按体重 0.125mmol镁/kg。

1．治疗中重度妊娠高血压综合征、先兆子痫和子痫首次剂量为 2.5—4g，用 25％葡萄糖注射液 20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时 1～2g静脉滴注维持。24小时总量为 30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。

2．治疗早产与治疗妊娠高血压综合征用药剂量和方法相似，首次负荷量为 4g，用 25％葡萄糖注射液 20ml稀释后 5分钟内缓慢静脉注射，以后用 25％硫酸镁注射液60ml，加于 5％葡萄糖注射液 1000ml中静脉滴注，速度为每小时 2g，直到宫缩停止后 2小时，以后口服 β肾上腺受体激动药维持。

[制剂与规格]硫酸镁注射液(1)10ml：1g(2)10ml：2.5g

(1).导泻:一次口服5-20g,清晨空腹服,同饮100-400ml水,或水溶后服.(2).利胆:一次2-5g,一日3次,饭前或两餐间服,也可服33%溶液,每次10ml. (3).抗惊厥,降血压:肌注25%溶液,每次4-10ml,或将25%溶液10ml用5-10%葡萄糖注射液稀释成1%或5%浓度静滴.(4).治心绞痛:将10%10ml用5-10%葡萄糖注射液10ml稀释后缓慢静注,每日一次,连用10日.(5).外用热敷消炎去肿.

禁用慎用：

(1)本品为高渗性泻药，可促使钠潴留而致水肿，孕妇慎用。静脉注射能迅速通过胎盘进入胎儿血流，使胎儿的血药浓度与母亲的相等，其作用于母亲与胎儿亦相似，适量用药，对新生儿呼吸和反射无抑制作用。

除非硫酸镁是治疗子痫的唯一药物，否则在产前 2小时内，不应用硫酸镁。

(2)本品能否经乳计分泌尚不清楚。

(3)肾功能不全者，用量应酌减。

(4)下列情况应慎用注射剂：肾功能不全，因肾功能下降导致镁排泄减少，镁蓄积而易发生镁中毒。一般当肾功能严重受损时，48小时剂量不超过 20g(81mmol镁)，并密切随访血镁浓度。呼吸道疾患，特别是呼吸功能不全，故原有心肺疾患的患者应用本品应谨慎。

(5)下列情况禁用：①心脏传导阻滞；②心肌损害；③严重肾功能不全，内生肌酐清除率每分钟低于 20ml。

肠道出血,急腹症,孕妇及经期妇女禁用.中枢抑制药物中毒者不宜使用本品导泻排毒。对肾功能不全的病人，危险性狠大。

给药说明：

(1)致泻作用一般于服药后 2—8小时内出现，所以宜早晨空腹服用，并大量饮水以加速导泻作用和防止脱水。

(2)呼吸抑制是注射硫酸镁最危险的副反应，可很快地达到致死的呼吸麻痹，注药前呼吸频率每分钟至少保持 16次。

(3)注射硫酸镁应注意检测：①治疗前及治疗中定期监测心功能、肾功能、血镁；②膝腱反射检查：在重复用药前如膝腱反射已抑制明显者，则不能再给药；③每次静注前应测定呼吸频率，若每分钟低于 16次则应减量甚至停用。

(4)用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部 X线摄片，以便及早发现肺水肿。

(5)保胎治疗时，不宜与肾上腺素 β受体激动药，如利托君(ritodrine)同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。

(6)服用中枢抑制药中毒需导泻时，应避免使用硫酸镁，改用硫酸钠。

中枢抑制药物中毒者不宜使用本品导泻排毒.

不良反应：

①肾功能不全时或血镁积聚时可出现眩晕和头昏等；②用药过量可导致电解质失调，继发心律失常、精神错乱、肌痉挛、倦怠无力等；③导泻时如服用浓度过高的溶液，则从组织内吸收大量水分而导致脱水；④静脉注射速度过快或用量过大，可引起呼吸抑制、血压急剧下降，最后心脏停止于舒张期。

(1)高镁血症。可见于静脉内应用，以及作为导泻利胆及制酸药口服应用，尤其是在肾功能不全时。一般当血浆镁浓度超过 2mmol/L时，就可出现临床表现。包括皮肤潮红、口渴、血压下降、倦怠乏力、腱反射消失、呼吸抑制、心律失常、心电图示 P-R间期延长及QRS波增宽，甚至心脏骤停、昏迷、体温不升。

高镁血症的治疗可应用葡萄糖酸钙注射液 10—20ml静脉注射，透析疗法可迅速清除体内镁离子。纠正机体低容量状态，增加尿量以促进镁的排泄。也有应用毒扁豆碱注射液皮下注射，但不作为常规应用。

(2)脱水。见于导泻时服用浓度过高溶液或用量过大，导致严重腹泻时。

(1)静脉注射硫酸镁常引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。

(2)肾功能不全、用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时，可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度再升高，可使心跳停止。

(3)连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。

(4)极少数血钙降低，出现低钙血症。

(5)镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高镁血症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。

(6)少数孕妇出现肺水肿。

静注后可能出现呼吸困难,昏迷,呼吸短促,呼吸停止,肌肉麻痹,心律失常.

相互作用：

(1)与氯氮卓、双香豆素、地高辛或异烟肼等并用，上列药物的作用降低。

(2)在已洋池黄化的患者应用本药时可发生严重的心脏传导阻滞甚至心脏骤停。故应引起高度重视。

(3)能加强抑制中枢神经药物如氯丙嗪、利眠宁等的作用。故服用中枢抑制药中毒需导泻时，应改用硫酸钠。

(4)与土霉素伍用，可形成不吸收性复合物，故服用土霉素后 1—3小时内忌用泻药。

(5)同时静脉注射钙剂，可拮抗硫酸镁解除抽搐的效能。

(6)与神经肌肉阻滞剂同用时，可发生严重的神经肌肉接头冲动传递停顿。

(7)与硫酸镁配伍禁忌的药物有硫酸多粘菌素 B、硫酸链霉素、葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素和萘夫西林(乙氧萘青霉素)。

硫酸镁，又名泻盐、硫苦、镁黄氧，分子式:MgSO4·7H2O,分子量:246.48.白色或无色结晶体，无臭、凉并微苦，易溶于水，微溶于乙醇，在空气（干燥）中易风化为粉状，加热时逐渐脱去结晶水变为无水硫酸镁，本产品不含任何有毒杂质,可广泛用于制药、肥料、制革、印染、颜料、瓷器、火柴、炸药、防火材料以及镁盐的制造及饲料添加剂等。在肥料上镁是叶绿素的成份之一，它能加强植物还原过程，促进酶的活化等。硫酸镁是制造复合肥的理想原料，它可以根据不同的需要与氮、磷、钾混合成复肥或混肥，也可以分别与某一种或多种原素混合成各种肥料及光合微肥，含镁的肥料最适宜于酸性土壤、泥炭土和沙土地。经过对橡胶树、果树、烟叶、豆类蔬菜、马铃薯、谷类等九种农作物的大田实际施肥对比试验，含镁的复合肥比不含镁的复合肥可使农作物增长15-50％。在制药上硫酸镁加工为泻药、抗惊厥药、三硅酸镁、麦白霉素、乙酰螺旋霉素和肌昔等药物。在食品工业上硫酸镁用于乳酸、味精等。在印染上可用作织物上染剂、加重剂、镁染剂。另外用于工业污水处理，对废液污水起到凝结和沉降作用，使其达到排污标准。在环保上也有用武之地。