股骨头坏死如何治疗?
股骨头坏死是临床中较常见的疾病,发病人群较多,青年到老年患者都有出现。此时需要到医院进行全面、系统的检查,明确坏死的部位、类型、程度,对病情进行全面评。可以拍X光片或CT、磁共振明确病变程度或分期,根据病变是早期、中期或晚期确定是手术还是保守治疗,治疗方式主要如下:
1、保守治疗:如果是早期病变,出现水肿或局限坏死,没有出现股骨头塌陷或变形,可以考虑保守治疗。一般患者需要减少负重,注意休息,同时避免劳累,减少饮酒或尽量不要食用激素类药物,要戒烟。同时可以口服药物来改善循环,促进骨质生成或缓解疼痛,如非甾体类消炎药和成骨活血的中成药;
2、微创手术:如果疼痛较剧烈,病情发展,可以进行微创手术,如股骨头钻孔减压手术。如果内收肌痉挛,可以进行内收肌松解手术,同时在康复指导下进行髋关节的功能锻炼;
3、理疗、高压氧治疗:如果股骨头坏死达到中期,坏死范围明显增加,出现囊性改变,但是还没有变形、塌陷,可以进行理疗或高压氧治疗;
4、手术:中期还可以考虑将坏死骨质刮除后进行植骨,用好的骨头来替代坏的骨头,如通过髓心减压手术或带血管蒂骨瓣移植手术;
4、全髋关节置换手术:如果病情到较严重,股骨头出现塌陷、变形,甚至出现髋关节骨性关节炎,此时只能做全髋关节置换手术。
刘欢大家都很熟悉,刘欢是中国歌坛的元老级人物,这么些年来的优秀作品不计其数,著名的《好汉歌》就是刘欢唱的。
刘欢患上股骨头缺血性坏死明明是一位非常优秀的歌手,可人却极其低调,以至于很多人都快要忘记这个名字了,生活中刘欢是一位非常随和的人。
从他当年在《中国好声音》做评委的时候就能够看出来,他的点评非常风趣幽默,因此很多人都喜欢他,对待自己手上的学员也是非常的细心教导,非常随和。本该安享晚年的刘欢却传出病重的消息。
其实早在2009年的时候刘欢右腿就被查出患了“股骨头缺血性坏死”,因为经常过度训练导致的,当时刘欢还没有把这个病太当回事,依旧是像以往那样工作,可病情一天比一天严重,每次发病都生不如死。
可能大家不知道的是患上这种病简直就是比死还要难受,它比癌症都要可怕,被大家称为“不死癌症”,患癌症的也只痛苦那一段时间,而这个病却不像癌症那样致命,活生生的折磨人,并且得了这个病动手术也很不一样,别的病是越早越好,而这个病是越晚越好。
这到底是什么病?股骨头坏死,又被人们称为股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死,主要是指人的股骨头血供中断或受损,从而引起的骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的一种疾病。
股骨头坏死是人的股骨头血供中断或者是受损,从而引起的骨细胞和骨髓成分死亡以及随后的修复,会导致股骨头结构的改变股骨头塌陷,关节功能障碍的疾病。所以,股骨头坏死又被称为股骨头缺血性坏死,或者是股骨头无菌性坏死。
股骨头坏死可以治疗,但是不能治愈它的疾病机理是股骨头供血不足,最终导致了一系列的骨组织病变。要知道骨头看似简单,但是其运作机理是比较复杂的,按照咱们正常的思维来说“既然不供血,让它继续供血不就完了吗?”
对此,现代医学只能表示:做不到。就该问题,还是要纠正一个观点,医学本质是科学,科学本身是有缺陷的,无所谓不能的科学是伪科学。
所以,目前西医的治疗方法就是做手术,根据病情不同,手术的方法也有所不同,最基础的是髓芯减压术,这种手术方法多用于前期治疗,主要是给关节减压,避免彻底坏死。
如果是在病情中期,多会采取一些保守治疗的手段,总之还是尽量保留人体原来的东西,这时候的手段有截骨手术,介入等等。而到了末期,就要考虑关节置换了,刘欢便进行了全髋关节置换术,说白了就是换一个髋臼。
但是话说回来,新换的哪有原来的抗折腾?所以,就算换了,也只是个时间的问题,用坏了还要换。但换了之后有个好处,坏死的地方没了,也就不疼了。
股骨头坏死的症状一,患者的髋关节、大腿近侧疼痛。疼痛是股骨头坏死的最常见症状,可放射至膝部。病情初期的疼痛经常是是间歇性,有时走路才会疼。病情加重后会变成持续性疼痛,特别是劳累过后疼痛会明显加剧。一般疼痛像针刺的那种,大腿内侧还会有一点麻木的感觉。
患者的关节僵硬、活动受限。患者的活动受限是股骨头坏死的主要症状之一。患者一般表现为单方向的活动障碍,内旋见到的比较多,患者的髋关节屈伸不利,下蹲困难,不能久站、行走鸭子步等等。
患者会出现跛行。患者在发病早期,一般会出现间歇性跛行,儿童患者会更为明显。患者在疾病晚期会由于股骨头塌陷,或晚期出现髋关节脱位所导致跛行。
股骨头坏死属于一种较为常见的骨科疾病,对人的危害很大,如果患者不及时进行治疗将会导致股骨头塌陷,病情严重时甚至会导致患者出现残疾。
治疗股骨头坏死的关键在于选对治疗方法,不可盲目治疗,以免延误病情,错失治疗疾病的最佳时机
股骨头坏死术后康复要点如下:
(1)保持正确的体位 保持患者外展中立位。具体方法是:平躺在床上,术侧肢体下垫软枕,使髋关节能够屈曲,在两大腿之间放置三角枕,使双膝关节及足尖向上,为了维持这个体位,必要时可以穿防旋鞋。绝对避免患髋内收内旋。
(2)踝关节练习 方法:患者平躺在床上,保持膝关节伸直,足尽量向上勾,勾到不能再勾时保持这种姿势5s,然后放松10s,继续往下踩,同样在不能再踩时保持5s,每隔2h重复20次。
(3)下肢按摩 方法:自患者足背开始向心性按摩,即先足底,再小腿,最后大腿的顺序。每2h按摩一次,每次按摩10min。
(4)健侧下肢活动练习 一般情况下,术后第2d,如果患者一般情况好,就可以进行关节的活动练习,健侧肢体的活动包括踝关节、膝关节和髋关节的活动。
治疗股骨头坏死,保守治疗效果好。股骨头缺血性坏死的核心问题是各种原因引起的股骨头供血障碍。DSA血管融通疗法通过动脉插管技术将具有溶解血栓、活血化瘀、扩张血管、改善微循环等作用的药物直接注入股骨头供血动脉内,以达到改善患者股骨头的血供、继而增加侧支循环和疏通股骨头营养血管、促进成骨细胞增生及破骨细胞吸收的作用,使坏死骨逐渐吸收、新骨不断形成、股骨头得以修复,有效解决股骨头供血障碍,疼痛得以缓解、减轻,症状逐渐改善,直至恢复健康。