谁知道过氧乙酸的合成及应用的，可以告诉我吗

本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治，而各种疗法都有一定的不良反应。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。

1.外用药

新发的面积不大的皮损，尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药，要结合药物本身的性质和患者的具体病情。

（1）维生素D3类似物 本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑块型银屑病疗效较好。卡泊三醇乳膏、软膏和（用于头部的）洗剂，每日外涂2次其通常在8周内显效，长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用，以免引起高血钙。

（2）糖皮质激素 外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素，弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液（丙二醇）和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。

糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著，突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法，即每2～3天涂1次。与其他药并用（如维生素D3类似物、维A酸类等），有利于巩固疗效和减少不良反应。

（3）蒽林 常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%～1.0%，从低浓度开始，根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部，注意保护正常皮肤。皮损通常在2～3周后开始消退。

（4）维A酸 凝胶和霜剂（0.05%～0.1%）每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢，一般不作为一线药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用，皮损控制后继续应用他扎罗汀，逐渐停用糖皮质激素。孕妇，哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。

（5）焦油类 常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等，配成5%%浓度的软膏外用。煤焦油对于慢性稳定性银屑病，头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好。禁用于孕妇，脓疱型和红皮病型银屑病。现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂，其效力接近粗制品。可溶性煤焦油可用于沐浴，煤焦油香波用于洗头。煤焦油醑剂用于涂搽，对头部银屑病治疗有效。

(6)免疫抑制剂等其他外用药 如他克莫司，匹美莫司外用治疗，封包治疗顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏，5%的水杨酸软膏等。

2.内用药

(1)甲氨蝶呤(MTX) 是一种叶酸还原酶抑制剂，可阻止表皮细胞增殖时DNA合成，抑制细胞核的有丝分裂。MTX可以抑制体内被激活的淋巴细胞增殖和减弱CD8细胞的功能和抑制中性粒细胞的趋化性，MTX是系统治疗银屑病的标准用药，但长期用药可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化，故在应用时需注意。MTX适用于红皮病型、关节病型。脓疱型、泛发性银屑病及其他常规治疗效果较差者。有肝肾功能异常、妊娠或哺乳、白细胞计数减少，活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用。

（2）维A酸类 维A酸类药物可以调节表皮增殖和分化以及免疫功能等，用于泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病，严重斑块状银屑病，单独服用或与其他疗法联合应用，有较满意的疗效．常用药物有阿维A酯，阿维A等维A酸类药主要副作用为致畸胎，研究证明停服阿维A酯2年仍在尿中测得阿维A酯，而部分阿维A可转化为阿维A酯，因此，育龄妇女停药后的2年之内应采取避孕措施：服药期间出现唇、眼、鼻黏膜干燥，皮肤弥漫性脱屑及毛发脱落。长期服用时可出现血脂升高。肝脏损害等，但停药后可恢复。

（3）糖皮质激素 本类药不应常规系统用于银屑病，因为效果不大，且在停药后症状反而比原来还严重，甚至可诱发急性脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。但是，由于糖皮质激素具有“抗炎”作用，对红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型银屑病，在用其他疗法（如MTX）无效或有禁忌的情况下，可以慎用。

（4）免疫疗法和生物制剂疗法 环孢素A，他克莫司，霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效。一些新型生物制剂，如细胞因子阻断剂依那西普（益赛普）应用是银屑病治疗的新进展，但其价格昂贵，存在不良反应，临床应用需进一步观察。

（5）抗生素 部分银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关，特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，这些病例可应用青霉素，头孢菌素类治疗，疗效良好。某些抗生素还具有免疫调节作用，如红霉素。部分患者皮脂溢出部位有马拉色菌大量繁殖，可应用酮康唑洗剂治疗。

3.物理疗法

可应用紫外线，光化学疗法（PUMA），宽谱中波紫外线（BB-UVB）疗法，窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法，水疗

牛皮癣的患者先要了解自己的牛皮癣反复的诱因，并去除之，可以外用角质剥脱剂、润滑剂、皮质类固醇激素软膏，以及非激素类抗炎药膏，口服维甲酸、抗菌素等系统治疗，以及光疗和药浴等。牛皮癣学名为银屑病，银屑病包括寻常型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病和关节病型银屑病，寻常性银屑病是常见的慢性复发性，有多层银白色鳞屑的丘疹和红斑炎症型皮肤病，寻常型银屑病的病因有以下几点：1、遗传因素，遗传因素在银屑病的发病中起重要的作用，银屑病的发生有明显的家族性，其遗传基因的表达与环境十分有关，因此控制不利的环境对预防银屑病的发生极为重要。2、精神因素。3、感染因素，链球菌感染特别是上呼吸道的链球菌感染，可以诱发点滴状银屑病。4、生化代谢异常。5、免疫功能异常。

银屑病的治疗有以下几种：1、心理治疗，要帮助患者了解病情，分析诱因和加重的因素，提高患者自我保护能力。2、局部治疗，各种角质剥脱剂和角质润滑剂，皮质类固醇激素外用的药膏，卡泊三醇软膏、维A酸乳膏、他克莫司软膏等等均可以外用。3、系统治疗，维甲酸类、雷公藤、环孢素等免疫制剂或口服抗菌素等等。4、物理治疗，光疗或光化学疗法、药浴、激光治疗，均可以得到比较好的疗效。

您好， 1. 外用药物 局部外用药物在银屑病小面积皮损的治疗中，占有重要地位。主要是抗炎和抗表皮增殖。下面介绍几种常用药物，可根据病情选择。 (1)焦油制剂:．目前仍然为治疗银屑病的较好药物。煤焦抽治疗的方法有单独采用和与紫外线联合应用两种。常用约有煤焦油、松溜油、糠馏油，浓度一般为5%。缺点是有气味和污染衣物。 (2)蒽林:是治疗银屑病的有效药物之一。它通过对酶活性的影响，通过抗表皮增生作用来治疗银屑病。通常使用 0,1%一1.0%的浓度，有软膏、乳剂和蜡棒等剂型，其主要缺点是皮肤刺激及污染内衣。 (3)水杨酸制剂:促进表皮的角质层恢复正常，通常使用5%浓度软膏或霜剂，可与其他药物混合配制。 (4)尿素:15%一20%浓度制成霜剂外用。具有增加皮肤蛋白质的水合作用，止痒，促进皮肤的穿透性。 (5)皮质类固醇激素(以下简称激素):有很强的抗炎作用。外用激素种类也很多，在使用中必须按皮损累及面积大小、程度的轻重及部位等因素来选用适当的制剂。如强效激素有:0.05%丙酸卤倍它索、0.05%卤美它松、0.05%丙酸氯倍它索。皮质类固醇激素外用制剂的优点是清除皮损最快、清除效率最强，但它的缺点是复发快。非常强的激素有:倍它米松、肤轻松、氯氟舒松、糠酸莫米松等。较强的激素有:去炎松、倍氯米松、氯倍它松、仙乃乐、氟氢可的松等较弱的激素有:氢化可的松、地塞米松、氢化泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙等。像强效、较强效激素可用于躯干、四肢斑块型皮损，弱效的用在面部。注意激素制剂不宜大面积使用。当前市场上销售的外用药的商品名为:恩肤霜、适确得、丁酸氢化可的松软骨、索康，以及艾洛松乳膏均含激素，患者使用时应该在医生指导下，按说明使用。 (6)维甲酸:具有维持上皮细胞正常发育的功能。常用浓度为0.025%一0.3%，有霜剂、软膏、凝胶，如维甲酸软膏、维特明、维胺酷软膏。对寻常型银屑病的治疗效果较好。 (7)钙泊三醇:钙泊三醇是维生素D3的衍生物，商品名为大力士软膏。浓度为0.005%钙泊三醇软膏有抑制角朊细胞增生和促进细胞分化的作用，并使真皮炎症减轻，适用于局限性肥厚性斑块，每日外用2次。对于斑块型银屑病的损害疗效优于激素，采用封包法疗效更好。长期应用无皮肤萎缩及停药后反跳现象不良反应主要是皮损周围有些刺激性症状头面部较易发生不良反应，因此，面部可用大力士霜剂，以利减轻局部刺激反应。 还有芥子气、喜树碱、硫磺等都曾用于银屑病的治疗。治疗银屑病的外用药物确实很多，提醒患者千万要注意一定要在医生指导下选择药物，不可任意使用。此外，在外用中注意以下几个方面: (1)在搽外用药物前，宜先用热水肥皂洗去鳞屑，以便使药物更好地发挥效用。 (2)在银屑病急性期，皮损炎症明显时不宜用刺激性强的外用药物，如惠林、高浓度维甲酸、芥子气、喜树碱等，以免激发红皮病的发生，稳定期可选用作用较强的药物。 (3)当皮损广泛时，大面积使用外用药物，会因为吸收过多引起中毒。因此，选用的药物浓度应当降低，而且应分区域搽用不同药物，以减少单一药物的过多吸收。尤其不要大面积使用激素制剂。 (4)有些外用药物容易引起刺激，产生皮炎，如惠林、芥子气、钙泊三醇、维甲酸等，这些药物用于面部等处应特别慎重。不能用于靠近粘膜的部位，如会阴部、肛门周围等。 (5)腋下、腹股沟等摩擦部位以及面部对激素较敏感，容易产生皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等，因此在这些部位搽药时应选用不良反应较少的外用激素，如艾洛松需、丁酸氢化可的松霜等。 (6)感染时应先控制感染，再作治疗。有渗出时应接急性或亚急性皮炎处理。

可以。

过氧乙酸

Peracetic Acid

别名：过醋酸、过氧醋酸、PAA

【作用与用途】

系广谱、速效、高效灭菌剂,本品是强氧化剂,可以杀灭一切微生物,对病毒、细菌、真菌及芽孢均能迅速杀灭,可广泛应用于各种器具及环境消毒.0.2%溶液接触10分钟基本可达到灭菌目的.用于空气、环境消毒、预防消毒.

【用量与用法】

1、洗手 以0.2%～0.5%溶液浸2分钟.

2、塑料、玻璃制品 以0.2%溶液浸2小时.

3、地面、家具等 以0.5%溶液喷雾.

【注意点】

1、“原液”刺激性、腐蚀性较强,不可直接用手接触.

2、 对金属有腐蚀性,不可用于金属器械的消毒.

3、“原液”贮存放置可分解,注意有效期限,应贮存于塑料桶内,凉暗处保存,远离可烯性物质.

过氧乙酸是一种普遍应用的,杀菌能力较强的高效消毒剂,具有强氧化作用,可以迅速杀灭各种微生物,包括病毒、细菌、真菌及芽孢.

过氧乙酸溶液容易挥发、分解,其分解产物是醋酸、水和氧,因此用过氧乙酸消毒液浸泡物品,不会留下任何有害物质.用过氧乙酸气体熏蒸消毒后,通风半小时,空气中的过氧乙酸就几乎全部分解、消散了,人们进入消毒后的房间不会受到伤害.因此,过氧乙酸可广泛应用于各种器具、空气、环境消毒和预防消毒.下面介绍几种正确的、常用的消毒方法：

浸泡：通常纺织品用浓度为0.04%的溶液浸泡2小时；餐具洗净后用0.5%的溶液浸泡30－60分钟；体温计用0.5%的溶液浸泡15－30分钟；病人排泄物容器（便器、痰盂）用0.5%的溶液浸泡5小时；蔬菜、水果洗净后用0.2%的溶液浸泡10分钟.

擦拭：可用于消毒皮肤与污染的物品表面.将原液稀释成0.2%的溶液擦拭双手1－2分钟,再用清水洗净；如对物体表面进行消毒,可用浓度为0.2%－1%的过氧乙酸稀溶液,擦拭后保持30分钟,即能达到杀菌目的.

喷雾及熏蒸：将原液稀释至0.2%－0.4%,关闭门窗,采用喷雾或加热熏蒸消毒方法,使其较长时间悬浮于空气当中,对空气中的病原微生物起到杀灭作用.此方法也适用于服装与大件物品表面的消毒.熏蒸时,常用浓度为1克/立方米.喷雾或熏蒸后密闭20－30分钟即可达到消毒目的,然后开窗通风15分钟后方可进入,以减少过氧乙酸给人体带来的刺激及不适感.

注意事项：

由于原液为强氧化剂,具有较强的腐蚀性,因此不可直接用手接触,配制溶液时应佩戴橡胶手套,防止药液溅到皮肤上.

对金属有腐蚀性,不可用于金属器械的消毒.

在做气溶胶喷雾时,操作者应佩戴防护面罩,也可采用口罩、帽子及游泳镜替代,不可直接对人喷洒.

如药液不慎溅入眼中或皮肤上,应立即用大量清水冲洗.

原液贮存放置可以分解,故应注意有效期.原液应贮存于塑料桶内,在阴暗处保存,并远离可燃性物质.其稀释液更易分解,宜随配随用.

药物上可以选择中药治疗，效果还是不错的。切忌不要用含有激素的药物，会加重病情。除了必要的药物治疗外，保持心情愉快也是很重要的。病人的心理上不要有太大负担，积极向上。饮食上需要忌口，例如海鲜，烟酒，刺激性食物都不要摄入。

中文名称过氧乙酸

英文名称peroxyacetic acid

中文名称2： 过氧乙酸，过乙酸，过氧化乙酸

结构式

英文名称2： peracetic acid

汉语拼音：GuoYang YiSuan

CAS No.： 79-21-0

危险货物编号：52051

EINECS号： 201-186-8

分子结构式：

过氧乙酸

结构简式CH3COOOH

分子式C2H4O3

相对分子质量76.05（近似值：76）

物理性质

主要成分： 含量:35%（一重量计）和18～23%两种。

外观与性状： 无色液体，有强烈刺激性气味。

熔点(℃)： 0.1

沸点(℃)： 105

相对密度(水=1)： 1.15(20℃)

饱和蒸气压(kPa)： 2.67(25℃)

闪点(℃)： 41

化学性质

完全燃烧能生成二氧化碳和水；具有酸的通性；可分解为乙酸、氧气；能溶于水，溶于乙醇、乙醚、乙酸、硫酸，具有溶解性。

制备的方程式 ：

CH₃COOH + H₂O₂⇌CH₃COOOH + H₂O

健康危害

有毒，经口LD50：1540mg/kg（大鼠），经皮LD50：1410mg/kg（兔），吸入LC50：450mg/kg（大鼠）。本品对眼睛、皮肤、粘膜和上呼吸道有强烈刺激作用。吸入后可引起喉、支气管的炎症、水肿、痉挛，化学性肺炎、肺水肿。接触后可引起烧灼感、咳嗽、喘息、喉炎、气短、头痛、恶心和呕吐。

燃爆危险

本品易燃，具爆炸性，具强氧化性，强腐蚀性、强刺激性，可致人体灼伤。

危险特性

易燃，加热至100℃ 即猛烈分解，遇火或受热、受震都可起爆。与还原剂、促进剂、有机物、可燃物等接触会发生剧烈反应，有燃烧爆炸的危险。有强腐蚀性。

1．强氧化性

过氧乙酸为强氧化剂，有很强的氧化性，遇有机物放出新生态氧而起氧化作用，与次氯酸钠（又名84消毒液）、漂白粉等被作为医疗或生活消毒药物使用，为高效、速效、低毒、广谱杀菌剂，对细菌繁殖体、芽孢、病毒、霉菌均有杀灭作用。因此可用它来进行杀菌、消毒。此外，由于过氧乙酸在空气中具有较强的挥发性，对空气进行杀菌、消毒具有良好的效果，而且价格便宜，我们在预防非典时的杀菌、消毒剂主要就是过氧乙酸。在医学方面的主要作用和用法如下：

（1）浸泡消毒：以0.3%—0.5%溶液浸泡消毒；医务职员用以洗手时，用0.2%的溶液浸泡1分钟即可。

（2）喷雾消毒：以0.1%—0.4%溶液对房屋、家具、门窗等进行喷洒。

（3）熏蒸消毒：以20%成品熏蒸（1—3g/m3），用于实验动物室及无菌室消毒。

（4）饮水消毒及污水处理：使饮水或污水含本品0.01%消毒0.5—1小时，可获较好效果。

（5）医疗方面：可用于治疗甲癣，处用1%溶液浸泡20分钟，3次/日，连续2周。0.5%溶液局部使用可治疗手足癣。

2．不稳定性

纯过氧乙酸极不稳定，在-20℃时就会发生猛烈爆炸，所以市场上出售的过氧乙酸大都是浓度为40%左右的过氧乙酸溶液，但其性质也很不稳定，在室温下可以分解放出氧气，遇明火或高温发生自燃、燃烧或爆炸。

（1）患者要正规治疗，不要滥用药物。

（2）要保持长期乐观向上的处世情绪、树立战胜疾病的信心，不要一患病就背上沉重的思想包袱。 要做到精神舒畅、情绪稳定、劳逸结合、要有好的生活规律，这样才能经脉和谐通畅。

（3）坚持银屑病症状基本消除后的巩固治疗。现代临床学认为，银屑病症状只是人体基因缺损，在皮肤组织基因表达过程中的一种实现，是内外因素综合作用的结果。内因是主要的，外因只是发病的条件。许多患者，直系亲属中都有发病经历。开始年龄尚小时，他（她）们并未发病，十几岁后，到四十岁左右，发病率大增。就是因为人体生命力旺盛，缺损基因表达机会增多，接触外界环境条件复杂所致。不发病，不等于基因缺损不存在。要彻底治愈，就要彻底修复基因。巩固治疗是完全必要的。

（4）治愈后，还需要保持一个较长期安全的生理环境。饮食要合理化，不挑食、不偏食。忌烟，适量饮酒。可多食豆类、粗粮、新鲜蔬菜、水果等高蛋白、低脂肪、富含维生素的食品。在潮湿的环境、温差过大的环境、遇冷雨激、洗冷水澡、与化学物或农药接触、受化纤类衣物刺激、外伤后受生水浸等，是造成基因缺损的外界因素；而饮食上未忌辣椒、酒、鸡蛋、鸡、鱼、牛羊肉、海鲜、香菜、香椿、南瓜、荞麦面等刺激性食物也是重要诱因。

（5）若有扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染等诱因，应积极治疗。

（6）避免各种强烈的物理、化学刺激，如染发、文身等。

（7）在治疗过程中，患者可以每周洗浴一次，这样不仅可以去除厚积的鳞屑，清洁皮肤，而且可以改善微循环，促进新陈代谢（因为外用药的使用最好不要天天洗澡）。治愈后经常洗澡，保持皮肤清洁，对各类皮肤病的预防是大有益处的。

（8）多在户外锻炼，多活动、多出汗、多晒太阳。增强体质，提高机体抗病能力。正是“药补不如食补，食补不如运动”。只有强壮的体魄，才是抵御疾病的良药。