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盐酸左氧,和乳酸左氧,有什么区别吗

精明的大炮
爱撒娇的音响
2023-01-26 06:46:38

盐酸左氧,和乳酸左氧,有什么区别吗

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聪慧的柚子
安静的香氛
2026-04-12 15:27:47

一、盐酸左氧氟沙星氯化钠简介:盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液,适用于敏感细菌引起的下列中、重度感染:(1)呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿)。(2)泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。(3)生殖系统感染:急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑)。(4)皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等。(5)肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。(6)其他感染:乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染(必要时合用甲硝唑)、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。为合成抗菌药物。

1、成份:主要成分为盐酸左氧氟沙星,其化学名称为(S)-(-)-9-氟-2,3-二氢-3-甲基-10-(4-甲基-1-哌嗪基)-7-氧-7H-吡啶并[1,2,3-de]-[1,4]苯并恶嗪-6-羧酸盐酸盐的水合物。

分子式:C18H20FN3O4·HCl·H2O

分子量:415.85

2、性状:为淡黄绿色或黄绿色澄明液体。

3、适应症:本品适用于敏感细菌引起的下列中、重度感染:

呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿)。

泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。

生殖系统感染:急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑)。

皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等。

肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。

败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。

其他感染:乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染(必要时合用甲硝唑)、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。

4、不良反应:用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲缺乏、腹痛、腹胀等胃肠道症状,失眠、头晕、头痛等神经系统症状以及皮疹、瘙痒等。亦可出现一过性肝功能异常,如血清氨基转移酶增高、血清总胆红素增加高等。

上述不良反应发生率在0.1%~5%之间。偶见血中尿素氮升高、倦怠、发热、心悸、味觉异常等。一般均能耐受,疗程结束后迅速消失。

5、禁忌:对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳妇女、18岁以下患者禁用。

6、注意事项:(1)本制剂专供静脉滴注,滴注时间为每100ml至少60分钟。本制剂不宜与其他药物同瓶混合静滴,或在同一根静脉输液管内进行静滴。(2)肾功能减退者应减量或慎用。(3)有中枢神经系统疾病及癫痫史患者应慎用。(4)喹诺酮类药物尚可引起少见的光毒性反应(发生率<0.1%)。在接受本品治疗时应避免过度阳光曝晒和人工紫外线。如出现光敏反应或皮肤损伤应停用本品。此外偶有用药后发生跟踺炎或跟踺断裂的报告,故如有上述症状发生时须立即停药并休息,严禁运动,直到症状消失。(5)用前需检查,若发现瓶身瓶口有细微裂痕、封口松动、溶液变色、浑浊或有异物等不能使用。(6)严禁用于食品和饲料加工。

7、孕妇及哺乳期妇女用药:(1)因不能确保妊娠妇女的用药安全,所以妊娠或有可能妊娠的妇女禁用。(2)因药物经乳汁排泄,所以哺乳期妇女禁用。如必须使用本品,应暂停哺乳。

二、乳酸左氧氟沙星氯化钠简介:适用于敏感细菌所引起的下列中、重度感染:(1)呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周脓肿);(2)泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等;生殖系统感染:急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑);(3)皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等;(4)肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒;败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染;(5)其他感染:乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染(必要时合用甲硝唑)、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。

1、成分:主要成份为乳酸左氧氟沙星,其化学名称为:(S)-(-)-9-氟-2,3-二氢-3-甲基-10-(4-甲基-1-哌嗪基)-7-氧代-7H-吡啶并[1,2,3-de][1,4]-苯并恶嗪-6-羧酸乳酸盐半水合物。

2、适应症:

3、不良反应:用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等症状;失眠、头晕、头痛等神经系统症状;皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、瘙痒或静脉炎等症状。亦可出现一过性肝功能异常。如血转氨酶升高、血清总胆红素增加等。偶见血中尿素氮上升、倦怠、发热、心悸、味觉异常及注射后血管刺激症状等,一般多能耐受,疗程结束后多可消失。

4、禁忌:对喹诺酮类药物过敏者、癫痫患者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。

5、注意事项:(1)肾功能不全者应减量或慎用。(2)有中枢神经系统疾患者慎用。(3)本制剂不宜与其他药物同瓶混合静滴,或在同一根静脉输液管内进行静滴。(4)喹诺酮类药物尚可引起少见的光毒性反应(发生率﹤0.1%﹥)。在接受本品治疗时应避免过度阳光曝晒和人工紫外线。如出现光敏反应或皮肤损伤时应停用本品。此外偶有用药后发生跟踺炎或跟踺断裂的报告,故如有上述症状发生时须立即停药并休息,严禁运动,直至症状消失。(5)性病患者治疗时,应进行梅毒血清学检查,以免耽误对梅毒的治疗。(6)因不能确保妊娠妇女的用药安全,妊娠或有可能妊娠的妇女禁用。(7)因药物经乳汁排泄,所以哺乳期妇女禁用。如必须服用本品应暂停哺乳。

6、药物相互作用:(1)本品不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液管中使用。(2)本品与苯丙酸、联苯丁酮酸类、非甾体类抗炎镇痛药合用,可引起痉挛,应避免合用。 (3)避免与茶碱同时使用。如需同时应用,应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。(4)与华法林或其衍生物同时应用时,应监测凝血酶原时间或其它凝血试验。(5)与口服降血糖药同时使用时可能引起低血糖,因此用药过程中应注意监测血糖浓度,一旦发生低血糖时应立即停用本品,并给予适当处理。

三、区别:盐酸左氧佛沙星为氧氟沙星的左旋体,对于包括厌氧菌在内的革兰阳性菌和阴性菌具广谱抗菌作用。对葡萄球菌属、肺炎球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌、肠球菌属、大肠杆菌、克雷白杆菌属、沙雷杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌及淋球菌等具有很强的抗菌活性。乳酸左氧佛沙星同样为氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍,它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性,抑制细菌DNA复制。本品具有抗菌广谱、抗菌作用强的特点,对多数肠杆菌科细菌,如肺炎克雷白菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属、流感杆菌、部分大肠杆菌、绿脓杆菌、淋球菌等有较强的抗菌活性,对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用. 临床上片剂主要用于敏感革兰氏阴性菌和革兰氏阳性细菌引起的轻、中度呼吸系统、泌尿系统、消化系统和皮肤软组织以及口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科等感染和淋球菌、沙眼衣原体所致的尿道炎、宫颈炎。两种药本质上没什么不同,两个的药理作用是一样的,适应症也一样。

最新回答
欣喜的金针菇
美好的蜡烛
2026-04-12 15:27:47

问题一:用什么方法治疗脚趾溃烂好 你患的可能是糜烂型脚气. 一、脚气分三型:糜烂型、水疱型、角化型脚气。 1.糜烂型:好发于第三与第四,第四与第五趾间。初起趾间潮湿,浸渍发白或起小水疱,干涸脱屑后,剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面,有奇痒,易继发感染。 2.水疱型:好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱,有的可融合成大疱,疱液透明,周围无红晕。自觉奇痒,搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。 3.角化型:好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥,角化脱屑、瘙痒,易发生皲裂。本型无水疱及化脓,病程缓慢,多年不愈。 二、治疗方法: (1)糜烂型:先用1:5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡,然后外涂龙胆紫或脚气粉,每日2次,待收干后再外搽脚气灵或癣敌药膏,每日2次。 (2)水疱型:每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂一次。皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。 (3)角化型:可外用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用,早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎,使药物浸入厚皮,便于厚皮剥脱。 (4)近年来临床上应用足光粉治疗各型脚气,疗效显著,每晚泡脚一次,3次奏效。具体用法可见说明。 三、治脚气误区: 误区一拒绝药物治疗:皮肤受到这些 *** 后瘙痒更加剧,形成越抓越痒,越痒越抓的恶性循环,直到抓破方可止痒。这样手上及指甲里的细菌、污垢自然而然落到病灶区内,容易引起继发性细菌感染。所以,一旦发现脚气,就要及早使用药物治疗。 误区二随意用药涂抹:很多人觉得看看广告,随便到药店买点药就行了。其实这样极有可能误诊,延误治疗。患者要到正规医院的皮肤科先确诊,再按医生推荐的治疗方法科学治疗。

问题二:脚趾缝溃烂用什么药 脚趾出现溃烂多是由于细菌感染导致的,现在局部是不是有很多脓液啊,最好去做个脓液的细菌培养吧,看看具体是什么细菌感染了,然后选择敏感的抗生素对症治疗

问题三:脚趾缝烂了用什么药效果好 你好,这种情况应该是脚气的症状。建议你可以用足光粉泡脚。涂抹些华佗膏或达克宁膏治疗。

指导意见:

平时注意穿透气性好的鞋子,每天晚上用温水泡脚。少吃辛辣有 *** 性的食物。

问题四:脚缝里很痒并且烂了用什么药擦 你好!这种情况首先考虑是由于真菌感染引起的脚气,建议用抗真菌药物达克宁软膏或者是盐酸特比萘芬乳膏进行治疗,治疗期间注意脚部卫生,勤换袜子,穿透气的鞋子

问题五:脚趾间皮肤溃烂,用什么药才好 用消毒液洗洗,你要经常洗脚,经常换鞋,鞋子也要用消毒液喷一下,拿去晒晒太阳。

问题六:脚趾缝间溃烂,痒,该用什么药好 脚气,用--达克宁。

怕孤单的犀牛
高高的天空
2026-04-12 15:27:47
脸上长了很多藓用什么药膏好的比较快

如果张成一个圈圈的样子就是体癣,外周有点隆起。用药有很多,下面药物选择一种就可以了:克霉菌软膏,益康唑软膏,特比萘酚(盐酸特比萘酚)霜剂, 托奈酯霜剂,利拉奈酯霜剂等。

不要症状消失就停药,继续用药最好坚持2星期以上。因为极易复发,所以要彻底治疗。若使用一种药品一周无效,请更换其它药品。严重时可口服氟康唑 或 益康唑。

如能买到利拉奈酯或者特比萘酚,最好用这两种药。要注意,体癣很容易复发的,所以一定要坚持长时间用药,不要好了就停药,至穿好了还用1周以上,最好2周以上。还有涂药的时候尽量把范围涂的大一点,不要刚刚涂样的地方,周边也要涂到,涂药的方法由外到内。

脸部长癣用什么药好

强烈建议你不要使用有激素的外用药,包括现在的西药达克宁,美克,酮康唑之类都含有激素,在国外不用激素,激素用了当时会好但是很快会导致复发,这让药商赚足了钱(中国国内这一点不够规范)如果确诊是真菌性的严重的皮肤癣,你口服氟康唑每天150毫克+同仁堂的皮肤病血毒丸,连吃一个月就能痊愈了,不要吃牛羊肉和牛油奶油之类的食品,不要吃辣的和鱼虾,水产类,坚持每天只能吃素菜吃鸡鸭猪肉。这样坚持一个月准能痊愈。( 一直吃牛羊肉或者牛奶之类鱼虾之类,永远也不可能好)

脸上长癣涂什么药好的最快

癣是由真菌(即霉菌)引起的皮肤病。致病的真菌分为两类:

一是浅部真菌,主要侵犯毛发、皮肤、指甲,俗称癣病。如:头

癣、体癣、股癣、手足癣、花斑癣等;一是侵犯皮下组织及内脏

的真菌,所引起的疾病称为深部真菌病。癣病好发于夏季,接触

患癣的人或动物及公用生活用具,均可发生传染。而且与人体的

抵抗力有较密切的关系。

体癣,除头皮、手足外,皮肤上的癣皆称为体癣。发生于大

腿根部的癣则称为股癣。体癣表现为红斑丘疹、水疱,呈环状或

钱币状。边缘鲜明,略微高出皮肤表面,有中心愈合面向外扩张

的倾向,有瘙痒感。

保持皮肤清洁干燥,是防治癣病的基本要求。尽量分开生活

用具是预防癣病传染的重要措施。治疗体癣时,若有手足癣、指

甲癣,必须同时治疗,否则不能根除。内衣煮沸消毒也是治疗体

癣的重要措施。一般不需要服药。若体癣广泛者,可服灰黄霉素

或酮康唑,3~4周为一疗程。外搽复方雷琐辛液、复方苯甲酸

液,或外搽眯康唑软膏、克霉唑软膏,皆有较好的疗效。

手足癣,最为常见。手癣俗称“鹅掌疯”,足癣又称“香港

脚”。手足癣的发病与手足多汗、鞋不透气等有关。主要表现为

水疱、糜烂、脱皮,局部有剧烈瘙痒。皮肤破后可引起细菌继发

感染及淋巴管炎、丹毒等。

预防手足癣,应严格注意个人卫生,保持手足清洁干燥。尽

量不用公用的浴盆、毛巾、拖鞋等。治疗手足癣,通常以外用药

为主,可用水扬酸、鞣酸各2克,溶解在水内,浸泡手足部,每

天1次,每次15分钟,5~10次为一疗程。或用10%冰醋酸浸泡

手足,然后擦干。外搽复方苯甲酸软膏或咪康唑软膏也有一定效

果。如果已发生细菌继发感染,可用抗生素治疗。为了消灭鞋内

的真菌,可用40%福尔马林棉球1~2个,用塑料纸包好放在鞋

内过夜。

指甲、趾甲癣,多继发于手足癣,所以要与手足癣同时治疗。

治疗方法是将病指(趾)甲削除后,外搽35%冰醋酸溶液。因指

(趾)甲生长缓慢,故治疗甲癣需持之以恒,至少要用药3个月

以上才能有效。

花斑癣,又称汗斑。是由花斑癣菌引起的。表现为黄豆大小

的圆形斑疹,略带灰色,好发于颈、胸、背部,其病情夏天重、

冬天轻。

防治花斑癣要注意个人卫生,病人的衬衫、裤子、被单等都

要煮沸消毒。可用复方雷琐辛溶液,或40%硫代硫酸钠溶液外搽。

必要时可用酮康唑内服,对本病疗效颇好。

脸上长癣怎么办,用什么药物可以治好

脸上长癣常用的是抗真菌药物治疗,一般不建议长时间使用,最好选择中药的产品治疗,使用安全么方便,虽然见效慢,但是治疗比较彻底。用癣康宁喜吧,

脸上长癣用什么药最好

不同的药物治疗原理上也就有所不同,在对牛皮癣治疗时,中医主要是根据辩证的理念,采取中草药作用于患者体内,进而达到由内治外的效果,中药治疗牛皮癣多以清热解毒,清热凉血通过调节五脏六腑,清除异常状态,有些牛皮癣患者认为中药无毒副作用,所以患病后只看中医,但是药三分毒中药也不例外,只不过有些中药的毒性相比西药来说少一些但药性剧烈的中药服之过量也会引起中毒。

脸上有癣用什么药能治好

真菌感染皮肤浅层角质引起的

用天健 顽癣净

脸上长藓了,用什么药膏好

如果张成一个圈圈的样子就是体癣,外周有点隆起。用药有很多,下面药物选择一种就可以了:克霉菌软膏,益康唑软膏,特比萘酚(盐酸特比萘酚)霜剂, 托奈酯霜剂,利拉奈酯霜剂等。

不要症状消失就停药,继续用药最好坚持2星期以上。因为极易复发,所以要彻底治疗。若使用一种药品一周无效,请更换其它药品。严重时可口服氟康唑 或 益康唑。

如能买到利拉奈酯或者特比萘酚,最好用这两种药。要注意,体癣很容易复发的,所以一定要坚持长时间用药,不要好了就停药,至少好了还用1周以上,最好2周以上。还有涂药的时候尽量把范围涂的大一点,不要刚刚涂样的地方,周边也要涂到,涂药的方法由外到内。

脸上长癣 该怎么处理可以擦什么药

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我家孩子脸上长癣用什么药物好

建议:皮肤长癣为真菌感染所致。建议到医院皮肤科检查确诊,如果的确是癣(多为环形红斑),建议局部足疗程外用抗真菌的药物如联苯苄唑乳膏,盐酸特比萘芬乳膏等,效果较好,皮损消失后继续使用一周,巩固疗效,以免复发,同时清洁衣被。

脸上老是长癣好了又长起皮的那种是什么用什么药

试过达克宁,金达克宁没,这些没效果就找医生看看,毕竟是脸上

年轻的抽屉
坚定的墨镜
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蜂窝织炎是指由溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌或腐生性细菌引起的皮肤和皮下组织广泛性、弥漫性、化脓性炎症。

狗狗得了蜂窝织炎的症状:肿胀疼痛发热红肿,患处皮肤局部剧痛,呈弥漫性红肿,与周围组织界限不清,可有显著的凹陷性水肿,初为硬块,后中央变软、破溃而形成溃疡,约2周结瘢痕而愈。也会出现恶寒、发热等全身症状,部分病犬可发生淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、败血症等。

诊断方法建议:根据皮肤上境界不清的红肿,有自发痛及压痛,中心可软化、波动及破溃即可诊断。

治疗方法建议:应给患犬加强营养,给予多种维生素口服,必要时加用止痛、退热药。

且必须及早使用大剂量抗生素。炎症局部可热敷,病犬患肢应减少活动,也可用紫外线或超短波物理疗法,当脓肿形成后,需切开引流及每日换药。

魁梧的河马
灵巧的豌豆
2026-04-12 15:27:47
目录1 拼音2 英文参考3 概述4 疾病名称5 英文名称6 冻伤的别名7 分类8 ICD号9 病因10 发病机制11 冻伤分类12 冻伤的临床表现 12.1 一度冻伤12.2 二度冻伤12.3 三度冻伤12.4 四度冻伤12.5 冻僵 13 冻伤的并发症14 组织病理检查15 诊断要点16 冻伤的治疗17 预后18 冻伤的预防19 相关药品20 相关检查21 参考资料附:1 治疗冻伤的方剂2 治疗冻伤的穴位3 治疗冻伤的中成药4 冻伤相关药物5 古籍中的冻伤 1 拼音

dòng shāng

2 英文参考

frostbitefreezing injurycold injury [21世纪双语科技词典]

3 概述

冻伤为病症名。指在阴湿、寒冷和有风的地带外出,四肢远端和面部暴露部位的损伤。[1]

冻伤(frostbite)是机体暴露于低温环境所致的全身性或局部性急性冻结性损伤,多见于寒冷地区。损伤程度与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时间以及局部和全身的状态有直接关系。在寒冷地区不论平时战时均可发生冻伤,尤其在战时,由于饥饿、疲劳、野外作业,或战斗持续时间较久,以及夜间长途行军,御寒设备不足或鞋袜不适等。冻伤往往急剧增多,甚至成批发生,造成非战斗减员,对部队战斗力影响很大。据不完全统计,第一次世界大战期间(1914~1918)法军冻伤约12万人,英军冻伤8万4千人,意军冻伤近30万人,德军冻伤1万3千人。第二次世界大战期间,德军 冻伤11万2千人,美军冻伤9万人。朝鲜战争中,美国侵略军后送的5万名伤员中约一半是冻伤。我志愿军在抗美援朝期间,据东北军区抗美援朝统计资料:1951年冻伤伤员占全部收容数的15.2%(其中下肢冻伤占90.8%,上肢占9.2%),根据在入朝参战的第二次战役中(1950年11月25日~12月24日),三个军发生的4万4千余名伤员中,冻伤占近3万名(68%)。

4 疾病名称

冻伤

5 英文名称

frostbite

6 冻伤的别名

cold injury;寒害

7 分类

皮肤科 >物理性皮肤病 >寒冷所致皮肤病

8 ICD号

T33

9 病因

引起冻伤的主要病因是人体长时间暴露于0℃以下环境中。

10 发病机制

暴露寒冷环境时间持久、局部环境潮湿、全身抵抗力下降、机体创伤或出血、受冻者长期静止不动、酗酒后由于外周血管扩张,散热加速等因素可促进寒冷对机体的损伤。此外、由于老人和幼儿热调节反应能力较差所以易患此病。

局部皮肤受环境 *** 后,血管强烈收缩导致组织缺血。温度继续降低,组织冻结,快速冻结形成细胞内冰晶,缓慢冻结形成细胞间隙冰晶。由于冰晶形成,使细胞内外微环境改变,细胞脱水,细胞内电解质酶、糖等浓度升高。脱离冷冻,在复温过程中,血管扩张,血液进入扩张的微血管后很快淤积,渗出液增加,形成水肿。血浆外渗,血液浓缩,导致血栓形成和微循环障碍,使组织更加缺血,甚至导致组织坏死。同时,由于组织代谢增高,需氧量增加,更易引起组织细胞的变性、坏死。因此,冻伤的程度和范围需经数天观察后方可。

做出准确的判断。此外,不同组织对寒冷的耐受性不同,一般认为,神经、血管和肌肉最敏感,皮肤、肌膜、结缔组织次之,骨骼和肌腱耐寒能力最强。

11 冻伤分类

依损伤的性质冻伤可分为冻结性损伤与非冻结性损伤两类。

冻结性与非冻结性的损伤的区别,主要在于受损伤时环境的温度是否达到组织冰点以下和局部组织有无冻结史而定。在实际遇到的伤员中,以局部冻伤最为常见,临床上通常所说的冻伤,即指此类损伤。有时轻微的局部冻伤与冻疮往往不易区别。此外,也有以损伤进行分类的,即分为全身性损伤(包括冻僵与冻亡)和局部性损伤(包括冻伤,冻疮,占壕足,浸泡足(手)等)。

局部性损伤多发生于身体暴露部位,如足,手,耳和颜面等。其中以足部尤为多见,据统计约占冻伤总数的半数以上。例如抗美援朝期间我志愿军某部统计的后送冻伤伤员中,下肢冻伤占97.3%,上肢占2.7%,但平时与战时也略有不同,据某寒区部队近年冻伤的统计,足占52.8%,手占36.5%颜面占11.7%(耳鼻)。

12 冻伤的临床表现

冻伤是低温引起的机体损伤。常见者为冻疮和局部冻伤,全身冻伤较少发生。冻疮一般在低温(3~5℃)和潮湿的环境中发生,多见于儿童和青少年。好发部位为耳、手和足等部位。表现为局部发红或紫,肿胀、发痒或刺疼,有的则起水泡、糜烂等,为预防发生冻疮,冬季应注意保暖。局部治疗可用冻疮膏、红油膏等外敷包扎。局部冻伤则由冰点以下的冷冻所引起,损害比冻疮严重,甚者可致残。

冻伤多发生于末梢血循环较差的部位和暴露部位,如手足、鼻、耳廓、面颊等处。患部皮肤苍白、冰冷、疼痛和麻木,复温后局部表现和烧伤相似,但局部肿胀一般并不明显。按其损伤深度和严重程度可分为四度。

12.1 一度冻伤

为皮肤浅层冻伤。局部皮肤初为苍白色,渐转为蓝紫色,继之出现红肿、发痒、刺痛和感觉异常,无水疱形成。约1周后,症状消失,表皮逐渐脱落,愈后不遗留瘢痕。

12.2 二度冻伤

为全层皮肤冻伤。局部皮肤红肿、发痒、灼痛,可于24~48h内出现水疱,如无继发感染,经2~3周,水疱干涸,形成黑色干痂,脱落后创面有角化不全的新生上皮覆盖,局部可能有持久的僵硬和痛感,但不遗留瘢痕和发生痉挛。

12.3 三度冻伤

皮肤全层及皮下组织被冻伤。皮肤由苍白逐渐变为蓝色,再转为黑色。皮肤感觉消失,冻伤周围组织出现水肿和水疱,并伴较剧烈的疼痛和灼痒。坏死组织脱落后留有创面,易继发感染。愈合缓慢,愈后遗留瘢痕,并可影响功能。

12.4 四度冻伤

皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨骼都被冻伤。伤部感觉和运动功能完全消失。患处呈暗灰色,与健康组织交界处可出现水肿和水疱。2~3周内有明显的坏死分界线出现,一般为干性坏疽,但有时由于静脉血栓形形形成,周围组织水肿以及继发感染,形成湿性坏疽。往往留下伤残和功能障碍。

某些冻伤患者可发生并发症,最常见的为局部创面坏死组织的继发感染,如急性淋巴管炎和淋巴结炎、急性蜂窝织炎、丹毒等。较严重的则有破伤风、气性坏疽和败血症,此外,尚有少数并发肝炎、心包炎、肾盂肾炎和关节炎等。

12.5 冻僵

当人体在极低温度环境下过度停留,可导致全身冻伤,此情况称为冻僵,罕见。多发于意外情况,如停留在大风雪中或堕入冰水中等,应及时送医院抢救。早期精神兴奋,外周血管收缩,血压上升,皮肤苍白冰冷,心率加快,伴寒战。当体温降至35℃以下时,各种生理功能由兴奋转为抑制;体温降至32℃以下时,患者表情淡漠,精神错乱,呼吸、心率均减慢,肌肉强直;当体温降至29℃以下时,反应迟钝甚至昏迷,血压下降;当体温降至26℃以下时,可发生心室颤动,最后心跳、呼吸停止。

13 冻伤的并发症

当体温降至26℃以下时,可发生心室颤动,最后心跳、呼吸停止。

14 组织病理检查

表皮和真皮水肿。血管充血,可见红色血栓形成,继之血管内膜增生,管腔变窄。皮肤附件萎缩或变性。脂肪组织呈现结晶及坏死,血管内有时有游离的和细胞内的脂肪滴(为冻伤独有特征)。随冻伤程度的加重,组织细胞变性坏死程度也更重,可表现为干、湿性坏疽的组织病理变化。

15 诊断要点

根据病史,临床表现即可做出诊断。

本病诊断要点:①有受冻史,特别在潮湿而多风的环境中。②受冻部位早期麻木,复温后有灼痛、痒痛或刺痛等。若有坏死,则无感觉。③冻伤复温后临床表现分为四度:Ⅰ度:皮肤浅层冻伤,皮肤呈红斑,轻度水肿。Ⅱ度:皮肤浅层和部分深层冻伤,早期充血水肿,继而有水肿形成。Ⅲ度:皮肤全层及皮下组织冻伤,出现皮肤全层坏死,皮肤由苍白变紫褐再变为黑色。Ⅳ度:累及深部组织的冻伤。深部组织干性坏死,失去功能。[1]

16 冻伤的治疗

1.首先应快速复温,将受冻部位浸泡在38~42℃水中直至组织红润柔软为止,常需30~60min。当皮肤颜色和感觉恢复后,应立即擦干并换上温暖衣物,严禁火烤和雪擦。

2.在无菌操作下,保持创面的干燥。受伤肢体应抬高,制动,从而有利于血液循环和免于加重组织损伤。

3.一、二度冻伤应局部涂擦有充血作用的软膏。用消毒敷料包扎和保温。有水疱者可于无菌条件下抽干疱液后再用消毒敷料包扎保暖。有感染的创面应按一般外科原则处理。三、四度冻伤应待坏死组织分界清楚后再行外科切除,必要时应作植皮手术加速创口愈合。对冻伤后遗症可采用针灸、各种物理疗法或交感神经封闭疗法等。同时对三、四度冻伤,应加强全身支持疗法,可适当使用改善血液流变学的药物,如低分子右旋糖酐、双嘧达莫(潘生丁)、肝素、双香豆素等,血管活性药物如盐酸、氨茶堿等,保护血管内膜药物如维生素E等及减少血管通透性药物如维生素C、钙剂等。

4.针灸主要治疗Ⅰ、Ⅱ度冻伤:手部冻伤取外关、阳池、合谷、中渚、八邪;耳部冻伤取耳廓背部或根部的阿是穴;脚部冻伤可取太冲,行间、解溪、昆仑、内庭、临泣等穴,一般取3~4个穴位,在治疗中交替使用,留针30分钟,每隔10分钟捻转1次,每次捻转1分钟左右。进针时避开水泡及糜烂处。另外,采用局部针刺放血,治疗Ⅰ、Ⅱ度冻伤亦有良效。[1]

17 预后

当体温降至26℃以下时,可发生心室颤动,最后心跳、呼吸停止。

18 冻伤的预防

加强对寒冷气候条件下工作者的防冻教育。使其尽量减少体温散失,着装应宽松,保暖,尤其是肢端和耳鼻颊处,应注意保暖。鞋袜应保持干燥,手脚应保持干燥。在无法避免潮湿时,可外涂凡士林,以便预防。皮靴应较大而不紧,不透水。在潮湿地区,可于鞋外涂油或凡士林。此外应保证充足睡眠,避免过度疲劳,进食高脂、高蛋白、高维生素食物。一旦发生冻伤,应尽早进行治疗。

19 相关药品

氧、双嘧达莫、肝素、双香豆素、氨茶堿、茶堿、维生素E、维生素C

20 相关检查

维生素E、维生素C

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