干燥硫酸镁简介
目录1 硫酸镁基本信息 1.1 识别1.2 性质1.3 结构1.4 相关化学品 2 起源3 用途 3.1 农业3.2 医药3.3 有机化学3.4 其他用途 4 危险性 4.1 急救措施4.2 消防措施4.3 泄漏应急处理4.4 操作处置与储存4.5 接触控制/个体防护 5 硫酸镁药典标准 5.1 品名 5.1.1 中文名5.1.2 汉语拼音5.1.3 英文名 5.2 分子式与分子量5.3 来源含量5.4 性状5.5 鉴别5.6 检查 5.6.1 酸堿度5.6.2 溶液的澄清度5.6.3 氯化物5.6.4 炽灼失重5.6.5 铁盐5.6.6 钙5.6.7 锌盐5.6.8 重金属5.6.9 砷盐 5.7 含量测定5.8 类别5.9 贮藏5.10 制剂5.11 版本 6 硫酸镁说明书 6.1 药品名称6.2 英文名称6.3 干燥硫酸镁的别名6.4 分类6.5 剂型6.6 硫酸镁的药理作用6.7 硫酸镁的药代动力学6.8 硫酸镁的适应证6.9 硫酸镁的禁忌证6.10 注意事项6.11 硫酸镁的不良反应6.12 硫酸镁的用法用量6.13 干燥硫酸镁与其它药物的相互作用6.14 专家点评 7 硫酸镁中毒 7.1 临床表现7.2 诊断7.3 治疗 8 参考资料这是一个重定向条目,共享了硫酸镁的内容。为方便阅读,下文中的 硫酸镁 已经自动替换为 干燥硫酸镁 ,可 点此恢复原貌 ,或 使用备注方式展现 1 干燥硫酸镁基本信息
干燥硫酸镁,或七水干燥硫酸镁,是一种含镁的化合物,分子式为MgSO4(或MgSO4·7H2O)。无水的干燥硫酸镁是一种常用的化学试剂及干燥试剂。但是干燥硫酸镁常指七水干燥硫酸镁,因为它不容易溶解,比无水干燥硫酸镁更容易称量,便于在工业中进行的定量控制。
IUPAC英文名 Magnesium sulfate
其他名称 泻盐
1.1 识别CAS号 7487889
1.2 性质化学式 MgSO4(无水)
MgSO4·7H2O (七水)
摩尔质量 120.415 g mol1
外观 白色结晶状固体
密度 2.66 g/mL
熔点 1124°C
分解 在水中的
溶解度 25.5 g/100 ml (20 °C)
1.3 结构晶体结构 单斜
危险性 MSDS External MSDS
1.4 相关化学品其他阳离子硫酸钙、硫酸铝
2 起源干燥硫酸镁起源于赛马(Epsom),煮沸当地矿泉水的时候生成。此后就从海水中获取。近代,干燥硫酸镁是从诸如泻利盐(Epsomite)之类的矿物质中提取的。
3 用途3.1 农业干燥硫酸镁在农业中被用于一种肥料,因为镁是叶绿素的主要成分之一。通常被用于盆栽植物或缺镁的农作物,例如西红柿,马铃薯,玫瑰等。干燥硫酸镁比起其他肥料的优点是溶解度较高。
3.2 医药医药中,干燥硫酸镁被用来治疗ingrown nail(指甲向内生长)。
3.3 有机化学无水干燥硫酸镁是一种在有机合成中很常见的干燥剂。当有机相中的干燥硫酸镁饱和后,通过过滤或移注去除干燥硫酸镁。
很多其他的无机盐也被用来作为干燥剂,例如硫酸钠,硫酸钙。
3.4 其他用途干燥硫酸镁也被用作浴盐。
4 危险性健康危害: 本品粉尘对粘膜有 *** 作用,长期接触可引起呼吸道炎症。误服有导泻作用,若有肾功能障碍者可致镁中毒,引起胃痛、呕吐、水泻、虚脱、呼吸困难、紫绀等。
环境危害: 对环境有危害,对水体可造成污染。
燃爆危险: 本品不燃,具 *** 性。
4.1 急救措施皮肤接触: 脱去污染的衣着,用流动清水冲洗。
眼睛接触: 提起眼睑,用流动清水或生理盐水冲洗。就医。
吸入: 迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难,给输氧。如呼吸停止,立即进行人工呼吸。就医。
食入: 饮足量温水,催吐。就医。
4.2 消防措施危险特性: 本身不能燃烧。受高热分解放出有毒的气体。
有害燃烧产物: 氧化硫、氧化镁。
灭火方法: 消防人员必须穿全身防火防毒服,在上风向灭火。灭火时尽可能将容器从火场移至空旷处。然后根据着火原因选择适当灭火剂灭火。
4.3 泄漏应急处理应急处理: 隔离泄漏污染区,限制出入。建议应急处理人员戴防尘口罩,穿一般作业工作服。不要直接接触泄漏物。小量泄漏:避免扬尘,小心扫起,收集运至废物处理场所处置。大量泄漏:收集回收或运至废物处理场所处置。
4.4 操作处置与储存操作注意事项: 密闭操作,局部排风。防止粉尘释放到车间空气中。操作人员必须经过专门培训,严格遵守操作规程。建议操作人员佩戴自吸过滤式防尘口罩,戴化学安全防护眼镜,穿防毒物渗透工作服,戴橡胶手套。避免产生粉尘。避免与氧化剂接触。配备泄漏应急处理设备。倒空的容器可能残留有害物。
储存注意事项: 储存于阴凉、通风的库房。远离火种、热源。防止阳光直射。包装密封。应与氧化剂分开存放,切忌混储。储区应备有合适的材料收容泄漏物。
4.5 接触控制/个体防护职业接触限值
中国MAC(mg/m3): 未制定标准
前苏联MAC(mg/m3): 2
TLVTN: 未制定标准
TLVWN: 未制定标准
监测方法: 火焰原子吸收光谱法达旦黄比色法
工程控制: 密闭操作,局部排风。
呼吸系统防护: 空气中粉尘浓度超标时,必须佩戴自吸过滤式防尘口罩。紧急事态抢救或撤离时,应该佩戴空气呼吸器。
眼睛防护: 戴化学安全防护眼镜。
身体防护: 穿防毒物渗透工作服。
手防护: 戴橡胶手套。
其他防护: 工作场所禁止吸烟、进食和饮水,饭前要洗手。工作完毕,淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。
5 干燥硫酸镁药典标准5.1 品名5.1.1 中文名干燥硫酸镁
5.1.2 汉语拼音Liusuanmei
5.1.3 英文名Magnesium Sulfate
5.2 分子式与分子量MgSO4·7H2O 246.48
5.3 来源含量本品按炽灼至恒重后计算,含MgSO4不得少于99.5%。
5.4 性状本品为无色结晶;无臭,味苦、咸;有风化性。
本品在水中易溶,在乙醇中几乎不溶。
5.5 鉴别本品显镁盐与硫酸盐的鉴别反应(2010年版药典二部附录Ⅲ)。
5.6 检查5.6.1 酸堿度取本品5.0g,加水50ml溶解后,加溴麝香草酚蓝指示液3滴;如显黄色,加氢氧化钠滴定液(0.02mol/L)0.10ml,应变为蓝绿色;如显蓝绿色或绿色,加盐酸滴定液(0.02mol/L)0.10ml,应变为黄色。
5.6.2 溶液的澄清度取本品2.5g,加水20ml,振摇使溶解,溶液应澄清;如显浑浊,与1号浊度标准液(2010年版药典二部附录Ⅸ B)比较,不得更浓。
5.6.3 氯化物取本品0.50g,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ A),与标准氯化钠溶液5.0ml制成的对照液比较,不得更浓(0.01%)。
5.6.4 炽灼失重取本品1.0g,精密称定,先在105℃干燥2小时,再在450℃±25℃炽灼至恒重,减失重量应为48.0%~52.0%。
5.6.5 铁盐取本品2.0g,加硝酸溶液(1→10) 5ml,煮沸1分钟,放冷,用水稀释成35ml,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ G),与标准铁溶液3.0ml用同一方法制成的对照液比较,不得更深(0.0015%)。
5.6.6 钙取本品1.0g两份,分别置100ml量瓶中,一份中加稀盐酸5.0ml,加水溶解并稀释至刻度,摇匀,作为供试品溶液;另一份中加标准钙溶液(准确称取105℃干燥至恒重的碳酸钙0.1250g,置500ml量瓶中,加1mol/L盐酸溶液10ml溶解,用水稀释至刻度,摇匀,制成每1ml中含钙0.1mg的溶液)2.0ml,加稀盐酸5.0ml,加水溶解并稀释至刻度,摇匀,作为对照品溶液。照原子吸收分光光度法(2010年版药典二部附录Ⅳ D第二法),在422.7nm的波长处分别测定,应符合规定(0.02%)。
5.6.7 锌盐取本品2.0g,加水20ml使溶解后,加醋酸1ml,加亚铁氰化钾试液5滴,不得显浑浊。
5.6.8 重金属取本品2.0g,加水10ml溶解后,加醋酸盐缓冲液(pH 3.5)2ml与水适量使成25ml,加抗坏血酸0.5g溶解后,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ H第一法),5分钟时比色,含重金属不得过百万分之十。
5.6.9 砷盐取本品1.0g,加水23ml溶解后,加盐酸5ml,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ J第一法),应符合规定(0.0002%)。
5.7 含量测定取本品约0.25g,精密称定,加水30ml溶解后,加氨-氯化铵缓冲液(pH 10.0)10ml与铬黑T指示剂少许,用乙二胺四醋酸二钠滴定液(0.05mol/L)滴定至溶液由紫红色转变为纯蓝色。每1ml乙二胺四醋酸二钠滴定液(0.05mol/L)相当于6.018mg的MgSO4。
5.8 类别泻药、利胆药。
5.9 贮藏密封保存。
5.10 制剂干燥硫酸镁注射液
5.11 版本《中华人民共和国药典》2010年版
6 干燥硫酸镁说明书6.1 药品名称干燥硫酸镁
6.2 英文名称Magnesium Sulfate
6.3 干燥硫酸镁的别名硫酸镁;苦盐;硫苦;泻利盐;泻盐;药用干燥硫酸镁;Epsom Salt
6.4 分类神经系统药物 >抗癫痫药物 >其他
6.5 剂型1.注射液:1g(10ml),2.5g(10ml);
2.结晶粉:500g;
3.溶液:3.3g(10ml)。
6.6 干燥硫酸镁的药理作用1.抗惊厥和抗肌肉痉挛作用:注射干燥硫酸镁后,镁离子能抑制中枢神经兴奋,减少神经肌肉接头乙酰胆堿的释放,并降低运动神经元终板对乙酰胆堿的敏感性,产生镇静、解除或降低横纹肌收缩作用,也能降低颅内压,对子痫有预防和治疗作用。干燥硫酸镁尚可抑制子宫平滑肌细胞的动作电位,使宫缩频率减少,强度减弱,故可用于治疗早产。
2.导泻作用:口服干燥硫酸镁吸收少,把水分引入肠腔,肠腔内液积聚导致腹胀,并 *** 肠蠕动,从而起导泻作用。同时干燥硫酸镁促使肠壁释放缩胆囊素,致泻增加。
3.利胆作用:小剂量干燥硫酸镁可 *** 十二指肠黏膜,反射性地引起胆总管括约肌松弛,胆囊收缩,加强胆汁引流,促进胆囊排空,起利胆作用。
4.对心血管系统的作用:注射给药,过量镁离子可直接舒张外周血管平滑肌和引起交感神经节冲动传递障碍,从而使血管扩张,血压下降。另外,静脉用干燥硫酸镁能延长心脏传导系统的有效不应期,提高室颤阈值,并使心肌复极均匀,减少或消除折返激动,有利于快速性室性心律失常的控制。抑制窦房结的自律性,抑制窦房结、房室结、心房内、心室内的传导,通过镁离子激活Na+K+ATP酶及阻断钾和钙通道,抑制触发活动及折返机制引起的各种心律失常。
5.消炎去肿:干燥硫酸镁50%溶液外用热敷患处,有消炎去肿的作用。还可抑制子宫收缩。
6.7 干燥硫酸镁的药代动力学干燥硫酸镁口服约有20%吸收,约1h起效,持续作用l~4h,静脉注射几乎立即起效,作用持续约30min;肌内注射后约1h起作用,作用持续3~4h。治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2~3.5mmoL/L,治疗早产的有效血镁浓度为2.1~2.9mmol/L,个体差异比较大。肌内注射或静脉注射后均经肾排泄,排泄速度与血镁浓度和肾小球滤过率有关。在肠内形成一定的渗透压,使肠内保留大量的水分, *** 肠道蠕动而排泄。肠道内难吸收,少量Mg2+吸收,从尿排出。
6.8 干燥硫酸镁的适应证1.干燥硫酸镁注射剂常用于妊娠高血压综合征、先兆子痫和子痫。也可用于治疗早产。
2.用于低镁血症的预防和治疗,尤其是急性低镁血症伴有肌肉痉挛、手足搐搦等症状。也用于全静脉内营养时,预防镁缺乏。
3.用于室性心动过速,包括尖端扭转型室性心动过速和室颤的预防,对洋地黄、奎尼丁中毒引起的室性心动过速也有效。
4.也用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛患者,对伴有高血压的患者效果较好。
5.还可用于惊厥、尿毒症、破伤风、高血压脑病、急性肾性高血压危象。
6.口服用于导泻和十二指肠引流及治疗便秘、肠内异常发酵、胆绞痛、阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。
7.外用热敷消炎去肿。
8.清除肠道内毒物以及某些驱肠虫药后的导泻,制成一二三 *** 剂或开塞露,用于各种便秘。主要用于便秘、肠内异常发酵、服用驱虫药后导泻,与药用炭合用治疗食物或药物中毒;也用于手术、放射性检查及纤维结肠镜检查前的肠道准备。
9.主要适用于洋地黄中毒引起的快速异位性心律失常,Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物引起的QT间期延长所致的尖端扭转型心动过速,对有低镁血症者疗效更佳。
6.9 干燥硫酸镁的禁忌证1.心脏传导阻滞。
2.心肌损害。
3.严重肾功能不全,肌酐清除率低于每分钟20ml。
4.肠道出血患者。
5.经期妇女。
6.急腹症患者及孕妇禁用干燥硫酸镁导泻。
7.禁用于中枢抑制药中毒时导泻,忌与神经节阻滞药合用。
6.10 注意事项1.(1)肾功能不全,因肾功能下降导致镁排泄减少,镁蓄积而易发生镁中毒。(2)呼吸系统疾病,特别是呼吸功能不全。(3)严重心血管疾病。
2.药物对妊娠的影响:静脉注射能迅速通过胎盘进入胎儿血流,使胎儿的血药浓度与母亲的相等,镁对胎儿的作用与成人一样。故产前2h内,不应使用干燥硫酸镁(除非干燥硫酸镁是治疗子痫的唯一药物)。
3.药物对诊断或检验值的影响:应用99mTc胶态硫作单核吞噬细胞系统显影时,干燥硫酸镁能使99mTc胶态硫凝集从而大量集聚在肺血管,进入肝、脾、骨髓等减少。
4.用药前后及用药时应当检查或监测:(1)定期监测心电图:(2)肾功能;(3)血镁浓度;(4)膝腱反射检查,在重复用药前如膝腱反射已抑制明显者,则不能再给药;(5)用药前应测定呼吸频率。若每分钟低于16次则应减量甚至停用;(6)静脉注射或连续滴注时应监测血压。
5.镁主要经肾脏排泄,肾功能不全时应酌情减量。老年人因有可能存在肾功能减退,剂量应酌情减少。
6.用药前应了解患者心肺情况,心肺毒性尤其是呼吸抑制是注射干燥硫酸镁最危险的不良反应,可很快地达到致死的呼吸麻痹,注药前呼吸频率每分钟至少保持16次。
7.干燥硫酸镁为高渗性泻药,可促使钠潴留而致水肿。服用中枢抑制药中毒需导泻时,应避免使用干燥硫酸镁,改用硫酸钠。
8.合并出现钙缺乏时,先补充镁,然后补充钙。
9.致泻作用一般于服药后2~8h内出现,所以宜早晨空腹服用,并大量饮水以加速导泻作用和防止脱水。
10.常见高镁血症,可见于静脉内应用,以及作为导泻利胆及制酸药口服应用,尤其是在心功能不全时。一般当血浆镁浓度超过2mmol/L时,就可出现临床表现。包括皮肤潮红、口渴、血压下降、倦怠乏力、腱反射消失、呼吸抑制、心律失常、心电图示PR间期延长及QRS波增宽,甚至心脏骤停。昏迷、体温不升。
11.高镁血症的治疗:可应用葡萄糖酸酸酸钙注射剂10~20ml静脉注射,透析疗法可迅速清除体内镁离子。纠正机体低容量状态,增加尿量以促进镁的排泄。也有应用毒扁豆堿注射剂皮下注射,但不作为常规应用。急性镁中毒时应立即停药,进行人工呼吸,并缓慢注射钙剂解救。
12.胃肠道有溃疡、破损的患者使用时应注意镁离子中毒,表现为呼吸抑制,膝腱反射消失和尿量减少。
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6.11 干燥硫酸镁的不良反应1.用药过量可导致电解质失调及高镁血症,继发心律失常、精神错乱、肌痉挛、倦怠无力等。甚至引起呼吸抑制、血压急剧下降,心脏停搏。
2.导泻时服用浓度过高溶液或用量过大,则从组织内吸收大量水分而导致脱水。连续使用干燥硫酸镁可引起便秘,部分患者可出现麻痹性肠梗性肠梗阻,停药后好转。在大剂量 *** 时,血清镁会升高,可引起中枢症状,如麻木、肌肉麻痹和心律失常,也可能导致呼吸麻痹。
3.静脉注射干燥硫酸镁常引起潮热、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。
4.可引起注射部位疼痛,血管扩张伴有热感。
5.少数孕妇可出现肺水肿。
6.罕见血钙降低,出现低钙血症。干燥硫酸镁苦味强烈,可引起恶心。导泻时服用过量、过高浓度干燥硫酸镁溶液时,可引起组织大量水分丢失,以致脱水。静脉注射较为危险,必须注意患者呼吸、血压,有中毒现象时,可静脉注射10%的葡萄糖酸酸酸钙注射剂10ml,以行解救。
6.12 干燥硫酸镁的用法用量1.(1)导泻:每次5~20g,用水400ml溶解后顿服。(2)利胆:每次2~5g,每天3次,配制成33%或50%的溶液服用。
2.肌内注射:(1)轻型妊娠高血压综合征:每次5g,根据病情每天4次或4小时1次。(2)抗惊厥:每次1g。(3)防治低镁血症:①轻度镁缺乏:每次1g干燥硫酸镁(4ml,25%注射剂),每天总量为2g。②重度镁缺乏:一次性按体重0.03g/kg干燥硫酸镁(0.25mmoL/kg镁)。(4)治疗轻度先兆子痫和子痫:将1~5g干燥硫酸镁配成25%~50%注射剂,根据病情决定剂量,最多每天肌内注射6次,并监测心电图、肌腱反射、呼吸和血压。
3.静脉注射:(1)治疗先兆子痫和子痫:将1~2g干燥硫酸镁配成10%~20%注射剂,推注速度每分钟不超过0.15g。静脉注射干燥硫酸镁可使血镁浓度突增至接近中毒浓度,必须严格掌握剂量,并严密观察呼吸、肌腱反射和心电图。(2)重型妊娠高血压综合征:首先静脉注射2.5~4g,用5%葡萄糖注射剂稀释,缓慢地注入(超过5min),极量为4g,以后用静脉滴注维持,滴速每小时约2g或每小时按体重0.03g/kg,总量可达每天30g,以膝腱反射,呼吸及尿量为监测指标。(3)尖端扭转型心律失常治疗:首次注射2g,给药时间超过2min。以后连续静脉滴注每分钟0.003~0.02g。
4.静脉滴注:(1)轻型妊娠高血压综合征:每小时1.5~2g的速度滴注,每天15g。(2)重型妊娠高血压综合征:参见静脉注射项相关内容。(3)抗惊厥:静脉滴注,每次1~2.5g,临用前以5%葡萄糖注射剂稀释至1%浓度缓慢滴注。(4)防治低镁血症:将2.5g干燥硫酸镁溶于5%葡萄糖注射剂或氯化钠注射剂中,缓慢滴注3h。(5)全静脉内营养,按体重每天给予0.03~0.06g/kg干燥硫酸镁。(6)治疗先兆子痫和子痫:4g干燥硫酸镁加入5%葡萄糖注射剂或氯化钠注射剂250ml内,滴注速度每分钟不超过4ml。治疗便秘:用 *** 或开塞露液。
5.用于洋地黄中毒引起的快速异位性心律失常,Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物引起的QT间期延长所致的尖端扭转型心动过速,对有低镁血症者疗效更佳: 10%~25%干燥硫酸镁20ml,稀释1倍后,缓慢静脉注射,以后静脉滴注,25%干燥硫酸镁20ml(5g)加入5%葡萄糖溶液250ml滴注,可在2h内滴完。起效迅速但维持时间较短。
6.13 药物相互作用如必须应用,应考虑到其相互影响可能导致呼吸抑制,并备好人工呼吸设施。
1.干燥硫酸镁可消除顺铂所致肾损害。
2.已洋地黄化的患者应用干燥硫酸镁时可发生严重的心脏传导阻滞甚至心脏骤停。
3.同时静脉注射钙剂,可拮抗干燥硫酸镁镁解除抽搐的效能。
4.干燥硫酸镁可拮抗氨茶堿所致室性心律失常。
5.干燥硫酸镁与肾上腺素β受体激动药利托君同时使用,心血管毒性增大。
6.干燥硫酸镁可使灰黄霉素吸收减少,血药浓度降低。
7.与药用炭配制口服吸附解毒剂,可减少毒物吸收并加速排泄。
8.干燥硫酸镁可与氯化钡形成不溶性无毒硫酸钡排出,可用于口服氯化钡中毒治疗。
9.与土霉素、加替沙星和诺氟沙星等合用,可形成不吸收性复合物,降低后者的吸收水平,使后者全身血药浓度降低。
10.干燥硫酸镁可降低催产素 *** 子宫作用。
11.干燥硫酸镁可降低奎尼丁经肾的排泄,其机制可能与尿液堿化有关。
12.因红管药含有槲皮素,可与Mg2+生成螯合物,合用时前者疗效降低。
13.与牛黄消炎丸合用时,干燥硫酸镁分解产生的微量硫酸,可使硫磺所含硫化砷氧化,毒性增加。
14.与干燥硫酸镁属配伍禁忌的药物有硫酸多黏菌素B、硫酸链霉素、葡萄糖酸酸酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素和萘夫西林(乙氧萘青霉萘青霉素)。
6.14 专家点评镁离子能直接抑制子宫平滑肌的动作电位,对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用,使宫缩频率减少、强度减弱,可治疗早产。干燥硫酸镁对中枢神经系统亦具有抑制作用,同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉挛的外周血管扩张、降低血压,因而对子痫有治疗和预防作用。参见丙戊酸镁。镁制剂对洋地黄中毒引起的快速性心律失常及尖端扭转型室性心动过速疗效甚好,有人认为尖端扭转型室速可首选干燥硫酸镁。对房扑和房颤可部分转复,对各种抗心律失常药物疗效不佳的顽固性室早可能有效,对原有低镁血症者疗效更佳。
7 干燥硫酸镁中毒干燥硫酸镁(硫苦、泻盐)因给药途径不同呈现不同药理作用,内服导泻(每次5~20g)、利胆(每次2~5g,3/d);注射(肌注1次lg,静注1次1~2.5g)镇静、镇痉、松弛骨骼肌、扩张血管、降血压;外用热敷消炎去肿。
中枢抑制药(如苯巴比妥)中毒患者不宜使用本品导泻,以免加重中枢抑制。小鼠静注LD50为0.31g/kg;大鼠静注LD50为0.223g/kg。[1]
7.1 临床表现[1]
1.导泻时如服用大量浓度过高的本药溶液,可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。
2.静注过量或过快可引起中毒。当血清镁浓度达4mmol/L时,深腱反射消失;达4~7mmol/L时,出现嗜睡、心动过缓、低血压、肠蠕动减弱、恶心、呕吐、腹泻、尿潴留、皮肤血管扩张等;达lOmmol/L时,出现横纹肌麻痹、呼吸抑制;达15mmol/L时,心脏停搏。心电图表现PR、QT间期延长、室内传导迟缓,酷似高血钾的影响。
7.2 诊断干燥硫酸镁中毒的诊断要点为[1]:
有干燥硫酸镁应用史,出现上述表现。
7.3 治疗干燥硫酸镁中毒的治疗要点为[1]:
1.口服过量镁盐后,可予催吐,洗胃,并大量饮水。
2.出现中毒症状(如呼吸肌麻痹等),可用10%葡萄糖酸钙注射液10ml静注。必要时在2h以后重复应用。
3.毒扁豆堿0.5~1mg皮下注射,对镁中毒发生的呼吸及循环衰竭有治疗效果。
4.给予5%葡萄糖生理盐水静滴,促进镁盐排泄,并维持体液平衡。
目录1 硫酸镁基本信息 1.1 识别1.2 性质1.3 结构1.4 相关化学品 2 起源3 用途 3.1 农业3.2 医药3.3 有机化学3.4 其他用途 4 危险性 4.1 急救措施4.2 消防措施4.3 泄漏应急处理4.4 操作处置与储存4.5 接触控制/个体防护 5 硫酸镁药典标准 5.1 品名 5.1.1 中文名5.1.2 汉语拼音5.1.3 英文名 5.2 分子式与分子量5.3 来源含量5.4 性状5.5 鉴别5.6 检查 5.6.1 酸堿度5.6.2 溶液的澄清度5.6.3 氯化物5.6.4 炽灼失重5.6.5 铁盐5.6.6 钙5.6.7 锌盐5.6.8 重金属5.6.9 砷盐 5.7 含量测定5.8 类别5.9 贮藏5.10 制剂5.11 版本 6 硫酸镁说明书 6.1 药品名称6.2 英文名称6.3 泻利盐的别名6.4 分类6.5 剂型6.6 硫酸镁的药理作用6.7 硫酸镁的药代动力学6.8 硫酸镁的适应证6.9 硫酸镁的禁忌证6.10 注意事项6.11 硫酸镁的不良反应6.12 硫酸镁的用法用量6.13 泻利盐与其它药物的相互作用6.14 专家点评 7 硫酸镁中毒 7.1 临床表现7.2 诊断7.3 治疗 8 参考资料这是一个重定向条目,共享了硫酸镁的内容。为方便阅读,下文中的 硫酸镁 已经自动替换为 泻利盐 ,可 点此恢复原貌 ,或 使用备注方式展现 1 泻利盐基本信息
泻利盐,或七水泻利盐,是一种含镁的化合物,分子式为MgSO4(或MgSO4·7H2O)。无水的泻利盐是一种常用的化学试剂及干燥试剂。但是泻利盐常指七水泻利盐,因为它不容易溶解,比无水泻利盐更容易称量,便于在工业中进行的定量控制。
IUPAC英文名 Magnesium sulfate
其他名称 泻盐
1.1 识别CAS号 7487889
1.2 性质化学式 MgSO4(无水)
MgSO4·7H2O (七水)
摩尔质量 120.415 g mol1
外观 白色结晶状固体
密度 2.66 g/mL
熔点 1124°C
分解 在水中的
溶解度 25.5 g/100 ml (20 °C)
1.3 结构晶体结构 单斜
危险性 MSDS External MSDS
1.4 相关化学品其他阳离子硫酸钙、硫酸铝
2 起源泻利盐起源于赛马(Epsom),煮沸当地矿泉水的时候生成。此后就从海水中获取。近代,泻利盐是从诸如硫酸镁(Epsomite)之类的矿物质中提取的。
3 用途3.1 农业泻利盐在农业中被用于一种肥料,因为镁是叶绿素的主要成分之一。通常被用于盆栽植物或缺镁的农作物,例如西红柿,马铃薯,玫瑰等。泻利盐比起其他肥料的优点是溶解度较高。
3.2 医药医药中,泻利盐被用来治疗ingrown nail(指甲向内生长)。
3.3 有机化学无水泻利盐是一种在有机合成中很常见的干燥剂。当有机相中的泻利盐饱和后,通过过滤或移注去除泻利盐。
很多其他的无机盐也被用来作为干燥剂,例如硫酸钠,硫酸钙。
3.4 其他用途泻利盐也被用作浴盐。
4 危险性健康危害: 本品粉尘对粘膜有 *** 作用,长期接触可引起呼吸道炎症。误服有导泻作用,若有肾功能障碍者可致镁中毒,引起胃痛、呕吐、水泻、虚脱、呼吸困难、紫绀等。
环境危害: 对环境有危害,对水体可造成污染。
燃爆危险: 本品不燃,具 *** 性。
4.1 急救措施皮肤接触: 脱去污染的衣着,用流动清水冲洗。
眼睛接触: 提起眼睑,用流动清水或生理盐水冲洗。就医。
吸入: 迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难,给输氧。如呼吸停止,立即进行人工呼吸。就医。
食入: 饮足量温水,催吐。就医。
4.2 消防措施危险特性: 本身不能燃烧。受高热分解放出有毒的气体。
有害燃烧产物: 氧化硫、氧化镁。
灭火方法: 消防人员必须穿全身防火防毒服,在上风向灭火。灭火时尽可能将容器从火场移至空旷处。然后根据着火原因选择适当灭火剂灭火。
4.3 泄漏应急处理应急处理: 隔离泄漏污染区,限制出入。建议应急处理人员戴防尘口罩,穿一般作业工作服。不要直接接触泄漏物。小量泄漏:避免扬尘,小心扫起,收集运至废物处理场所处置。大量泄漏:收集回收或运至废物处理场所处置。
4.4 操作处置与储存操作注意事项: 密闭操作,局部排风。防止粉尘释放到车间空气中。操作人员必须经过专门培训,严格遵守操作规程。建议操作人员佩戴自吸过滤式防尘口罩,戴化学安全防护眼镜,穿防毒物渗透工作服,戴橡胶手套。避免产生粉尘。避免与氧化剂接触。配备泄漏应急处理设备。倒空的容器可能残留有害物。
储存注意事项: 储存于阴凉、通风的库房。远离火种、热源。防止阳光直射。包装密封。应与氧化剂分开存放,切忌混储。储区应备有合适的材料收容泄漏物。
4.5 接触控制/个体防护职业接触限值
中国MAC(mg/m3): 未制定标准
前苏联MAC(mg/m3): 2
TLVTN: 未制定标准
TLVWN: 未制定标准
监测方法: 火焰原子吸收光谱法达旦黄比色法
工程控制: 密闭操作,局部排风。
呼吸系统防护: 空气中粉尘浓度超标时,必须佩戴自吸过滤式防尘口罩。紧急事态抢救或撤离时,应该佩戴空气呼吸器。
眼睛防护: 戴化学安全防护眼镜。
身体防护: 穿防毒物渗透工作服。
手防护: 戴橡胶手套。
其他防护: 工作场所禁止吸烟、进食和饮水,饭前要洗手。工作完毕,淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。
5 泻利盐药典标准5.1 品名5.1.1 中文名泻利盐
5.1.2 汉语拼音Liusuanmei
5.1.3 英文名Magnesium Sulfate
5.2 分子式与分子量MgSO4·7H2O 246.48
5.3 来源含量本品按炽灼至恒重后计算,含MgSO4不得少于99.5%。
5.4 性状本品为无色结晶;无臭,味苦、咸;有风化性。
本品在水中易溶,在乙醇中几乎不溶。
5.5 鉴别本品显镁盐与硫酸盐的鉴别反应(2010年版药典二部附录Ⅲ)。
5.6 检查5.6.1 酸堿度取本品5.0g,加水50ml溶解后,加溴麝香草酚蓝指示液3滴;如显黄色,加氢氧化钠滴定液(0.02mol/L)0.10ml,应变为蓝绿色;如显蓝绿色或绿色,加盐酸滴定液(0.02mol/L)0.10ml,应变为黄色。
5.6.2 溶液的澄清度取本品2.5g,加水20ml,振摇使溶解,溶液应澄清;如显浑浊,与1号浊度标准液(2010年版药典二部附录Ⅸ B)比较,不得更浓。
5.6.3 氯化物取本品0.50g,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ A),与标准氯化钠溶液5.0ml制成的对照液比较,不得更浓(0.01%)。
5.6.4 炽灼失重取本品1.0g,精密称定,先在105℃干燥2小时,再在450℃±25℃炽灼至恒重,减失重量应为48.0%~52.0%。
5.6.5 铁盐取本品2.0g,加硝酸溶液(1→10) 5ml,煮沸1分钟,放冷,用水稀释成35ml,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ G),与标准铁溶液3.0ml用同一方法制成的对照液比较,不得更深(0.0015%)。
5.6.6 钙取本品1.0g两份,分别置100ml量瓶中,一份中加稀盐酸5.0ml,加水溶解并稀释至刻度,摇匀,作为供试品溶液;另一份中加标准钙溶液(准确称取105℃干燥至恒重的碳酸钙0.1250g,置500ml量瓶中,加1mol/L盐酸溶液10ml溶解,用水稀释至刻度,摇匀,制成每1ml中含钙0.1mg的溶液)2.0ml,加稀盐酸5.0ml,加水溶解并稀释至刻度,摇匀,作为对照品溶液。照原子吸收分光光度法(2010年版药典二部附录Ⅳ D第二法),在422.7nm的波长处分别测定,应符合规定(0.02%)。
5.6.7 锌盐取本品2.0g,加水20ml使溶解后,加醋酸1ml,加亚铁氰化钾试液5滴,不得显浑浊。
5.6.8 重金属取本品2.0g,加水10ml溶解后,加醋酸盐缓冲液(pH 3.5)2ml与水适量使成25ml,加抗坏血酸0.5g溶解后,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ H第一法),5分钟时比色,含重金属不得过百万分之十。
5.6.9 砷盐取本品1.0g,加水23ml溶解后,加盐酸5ml,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ J第一法),应符合规定(0.0002%)。
5.7 含量测定取本品约0.25g,精密称定,加水30ml溶解后,加氨-氯化铵缓冲液(pH 10.0)10ml与铬黑T指示剂少许,用乙二胺四醋酸二钠滴定液(0.05mol/L)滴定至溶液由紫红色转变为纯蓝色。每1ml乙二胺四醋酸二钠滴定液(0.05mol/L)相当于6.018mg的MgSO4。
5.8 类别泻药、利胆药。
5.9 贮藏密封保存。
5.10 制剂泻利盐注射液
5.11 版本《中华人民共和国药典》2010年版
6 泻利盐说明书6.1 药品名称泻利盐
6.2 英文名称Magnesium Sulfate
6.3 泻利盐的别名干燥泻利盐;苦盐;硫苦;硫酸镁;泻盐;药用泻利盐;Epsom Salt
6.4 分类神经系统药物 >抗癫痫药物 >其他
6.5 剂型1.注射液:1g(10ml),2.5g(10ml);
2.结晶粉:500g;
3.溶液:3.3g(10ml)。
6.6 泻利盐的药理作用1.抗惊厥和抗肌肉痉挛作用:注射泻利盐后,镁离子能抑制中枢神经兴奋,减少神经肌肉接头乙酰胆堿的释放,并降低运动神经元终板对乙酰胆堿的敏感性,产生镇静、解除或降低横纹肌收缩作用,也能降低颅内压,对子痫有预防和治疗作用。泻利盐尚可抑制子宫平滑肌细胞的动作电位,使宫缩频率减少,强度减弱,故可用于治疗早产。
2.导泻作用:口服泻利盐吸收少,把水分引入肠腔,肠腔内液积聚导致腹胀,并 *** 肠蠕动,从而起导泻作用。同时泻利盐促使肠壁释放缩胆囊素,致泻增加。
3.利胆作用:小剂量泻利盐可 *** 十二指肠黏膜,反射性地引起胆总管括约肌松弛,胆囊收缩,加强胆汁引流,促进胆囊排空,起利胆作用。
4.对心血管系统的作用:注射给药,过量镁离子可直接舒张外周血管平滑肌和引起交感神经节冲动传递障碍,从而使血管扩张,血压下降。另外,静脉用泻利盐能延长心脏传导系统的有效不应期,提高室颤阈值,并使心肌复极均匀,减少或消除折返激动,有利于快速性室性心律失常的控制。抑制窦房结的自律性,抑制窦房结、房室结、心房内、心室内的传导,通过镁离子激活Na+K+ATP酶及阻断钾和钙通道,抑制触发活动及折返机制引起的各种心律失常。
5.消炎去肿:泻利盐50%溶液外用热敷患处,有消炎去肿的作用。还可抑制子宫收缩。
6.7 泻利盐的药代动力学泻利盐口服约有20%吸收,约1h起效,持续作用l~4h,静脉注射几乎立即起效,作用持续约30min;肌内注射后约1h起作用,作用持续3~4h。治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2~3.5mmoL/L,治疗早产的有效血镁浓度为2.1~2.9mmol/L,个体差异比较大。肌内注射或静脉注射后均经肾排泄,排泄速度与血镁浓度和肾小球滤过率有关。在肠内形成一定的渗透压,使肠内保留大量的水分, *** 肠道蠕动而排泄。肠道内难吸收,少量Mg2+吸收,从尿排出。
6.8 泻利盐的适应证1.泻利盐注射剂常用于妊娠高血压综合征、先兆子痫和子痫。也可用于治疗早产。
2.用于低镁血症的预防和治疗,尤其是急性低镁血症伴有肌肉痉挛、手足搐搦等症状。也用于全静脉内营养时,预防镁缺乏。
3.用于室性心动过速,包括尖端扭转型室性心动过速和室颤的预防,对洋地黄、奎尼丁中毒引起的室性心动过速也有效。
4.也用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛患者,对伴有高血压的患者效果较好。
5.还可用于惊厥、尿毒症、破伤风、高血压脑病、急性肾性高血压危象。
6.口服用于导泻和十二指肠引流及治疗便秘、肠内异常发酵、胆绞痛、阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。
7.外用热敷消炎去肿。
8.清除肠道内毒物以及某些驱肠虫药后的导泻,制成一二三 *** 剂或开塞露,用于各种便秘。主要用于便秘、肠内异常发酵、服用驱虫药后导泻,与药用炭合用治疗食物或药物中毒;也用于手术、放射性检查及纤维结肠镜检查前的肠道准备。
9.主要适用于洋地黄中毒引起的快速异位性心律失常,Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物引起的QT间期延长所致的尖端扭转型心动过速,对有低镁血症者疗效更佳。
6.9 泻利盐的禁忌证1.心脏传导阻滞。
2.心肌损害。
3.严重肾功能不全,肌酐清除率低于每分钟20ml。
4.肠道出血患者。
5.经期妇女。
6.急腹症患者及孕妇禁用泻利盐导泻。
7.禁用于中枢抑制药中毒时导泻,忌与神经节阻滞药合用。
6.10 注意事项1.(1)肾功能不全,因肾功能下降导致镁排泄减少,镁蓄积而易发生镁中毒。(2)呼吸系统疾病,特别是呼吸功能不全。(3)严重心血管疾病。
2.药物对妊娠的影响:静脉注射能迅速通过胎盘进入胎儿血流,使胎儿的血药浓度与母亲的相等,镁对胎儿的作用与成人一样。故产前2h内,不应使用泻利盐(除非泻利盐是治疗子痫的唯一药物)。
3.药物对诊断或检验值的影响:应用99mTc胶态硫作单核吞噬细胞系统显影时,泻利盐能使99mTc胶态硫凝集从而大量集聚在肺血管,进入肝、脾、骨髓等减少。
4.用药前后及用药时应当检查或监测:(1)定期监测心电图:(2)肾功能;(3)血镁浓度;(4)膝腱反射检查,在重复用药前如膝腱反射已抑制明显者,则不能再给药;(5)用药前应测定呼吸频率。若每分钟低于16次则应减量甚至停用;(6)静脉注射或连续滴注时应监测血压。
5.镁主要经肾脏排泄,肾功能不全时应酌情减量。老年人因有可能存在肾功能减退,剂量应酌情减少。
6.用药前应了解患者心肺情况,心肺毒性尤其是呼吸抑制是注射泻利盐最危险的不良反应,可很快地达到致死的呼吸麻痹,注药前呼吸频率每分钟至少保持16次。
7.泻利盐为高渗性泻药,可促使钠潴留而致水肿。服用中枢抑制药中毒需导泻时,应避免使用泻利盐,改用硫酸钠。
8.合并出现钙缺乏时,先补充镁,然后补充钙。
9.致泻作用一般于服药后2~8h内出现,所以宜早晨空腹服用,并大量饮水以加速导泻作用和防止脱水。
10.常见高镁血症,可见于静脉内应用,以及作为导泻利胆及制酸药口服应用,尤其是在心功能不全时。一般当血浆镁浓度超过2mmol/L时,就可出现临床表现。包括皮肤潮红、口渴、血压下降、倦怠乏力、腱反射消失、呼吸抑制、心律失常、心电图示PR间期延长及QRS波增宽,甚至心脏骤停。昏迷、体温不升。
11.高镁血症的治疗:可应用葡萄糖酸酸酸钙注射剂10~20ml静脉注射,透析疗法可迅速清除体内镁离子。纠正机体低容量状态,增加尿量以促进镁的排泄。也有应用毒扁豆堿注射剂皮下注射,但不作为常规应用。急性镁中毒时应立即停药,进行人工呼吸,并缓慢注射钙剂解救。
12.胃肠道有溃疡、破损的患者使用时应注意镁离子中毒,表现为呼吸抑制,膝腱反射消失和尿量减少。
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6.11 泻利盐的不良反应1.用药过量可导致电解质失调及高镁血症,继发心律失常、精神错乱、肌痉挛、倦怠无力等。甚至引起呼吸抑制、血压急剧下降,心脏停搏。
2.导泻时服用浓度过高溶液或用量过大,则从组织内吸收大量水分而导致脱水。连续使用泻利盐可引起便秘,部分患者可出现麻痹性肠梗性肠梗阻,停药后好转。在大剂量 *** 时,血清镁会升高,可引起中枢症状,如麻木、肌肉麻痹和心律失常,也可能导致呼吸麻痹。
3.静脉注射泻利盐常引起潮热、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。
4.可引起注射部位疼痛,血管扩张伴有热感。
5.少数孕妇可出现肺水肿。
6.罕见血钙降低,出现低钙血症。泻利盐苦味强烈,可引起恶心。导泻时服用过量、过高浓度泻利盐溶液时,可引起组织大量水分丢失,以致脱水。静脉注射较为危险,必须注意患者呼吸、血压,有中毒现象时,可静脉注射10%的葡萄糖酸酸酸钙注射剂10ml,以行解救。
6.12 泻利盐的用法用量1.(1)导泻:每次5~20g,用水400ml溶解后顿服。(2)利胆:每次2~5g,每天3次,配制成33%或50%的溶液服用。
2.肌内注射:(1)轻型妊娠高血压综合征:每次5g,根据病情每天4次或4小时1次。(2)抗惊厥:每次1g。(3)防治低镁血症:①轻度镁缺乏:每次1g泻利盐(4ml,25%注射剂),每天总量为2g。②重度镁缺乏:一次性按体重0.03g/kg泻利盐(0.25mmoL/kg镁)。(4)治疗轻度先兆子痫和子痫:将1~5g泻利盐配成25%~50%注射剂,根据病情决定剂量,最多每天肌内注射6次,并监测心电图、肌腱反射、呼吸和血压。
3.静脉注射:(1)治疗先兆子痫和子痫:将1~2g泻利盐配成10%~20%注射剂,推注速度每分钟不超过0.15g。静脉注射泻利盐可使血镁浓度突增至接近中毒浓度,必须严格掌握剂量,并严密观察呼吸、肌腱反射和心电图。(2)重型妊娠高血压综合征:首先静脉注射2.5~4g,用5%葡萄糖注射剂稀释,缓慢地注入(超过5min),极量为4g,以后用静脉滴注维持,滴速每小时约2g或每小时按体重0.03g/kg,总量可达每天30g,以膝腱反射,呼吸及尿量为监测指标。(3)尖端扭转型心律失常治疗:首次注射2g,给药时间超过2min。以后连续静脉滴注每分钟0.003~0.02g。
4.静脉滴注:(1)轻型妊娠高血压综合征:每小时1.5~2g的速度滴注,每天15g。(2)重型妊娠高血压综合征:参见静脉注射项相关内容。(3)抗惊厥:静脉滴注,每次1~2.5g,临用前以5%葡萄糖注射剂稀释至1%浓度缓慢滴注。(4)防治低镁血症:将2.5g泻利盐溶于5%葡萄糖注射剂或氯化钠注射剂中,缓慢滴注3h。(5)全静脉内营养,按体重每天给予0.03~0.06g/kg泻利盐。(6)治疗先兆子痫和子痫:4g泻利盐加入5%葡萄糖注射剂或氯化钠注射剂250ml内,滴注速度每分钟不超过4ml。治疗便秘:用 *** 或开塞露液。
5.用于洋地黄中毒引起的快速异位性心律失常,Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物引起的QT间期延长所致的尖端扭转型心动过速,对有低镁血症者疗效更佳: 10%~25%泻利盐20ml,稀释1倍后,缓慢静脉注射,以后静脉滴注,25%泻利盐20ml(5g)加入5%葡萄糖溶液250ml滴注,可在2h内滴完。起效迅速但维持时间较短。
6.13 药物相互作用如必须应用,应考虑到其相互影响可能导致呼吸抑制,并备好人工呼吸设施。
1.泻利盐可消除顺铂所致肾损害。
2.已洋地黄化的患者应用泻利盐时可发生严重的心脏传导阻滞甚至心脏骤停。
3.同时静脉注射钙剂,可拮抗泻利盐镁解除抽搐的效能。
4.泻利盐可拮抗氨茶堿所致室性心律失常。
5.泻利盐与肾上腺素β受体激动药利托君同时使用,心血管毒性增大。
6.泻利盐可使灰黄霉素吸收减少,血药浓度降低。
7.与药用炭配制口服吸附解毒剂,可减少毒物吸收并加速排泄。
8.泻利盐可与氯化钡形成不溶性无毒硫酸钡排出,可用于口服氯化钡中毒治疗。
9.与土霉素、加替沙星和诺氟沙星等合用,可形成不吸收性复合物,降低后者的吸收水平,使后者全身血药浓度降低。
10.泻利盐可降低催产素 *** 子宫作用。
11.泻利盐可降低奎尼丁经肾的排泄,其机制可能与尿液堿化有关。
12.因红管药含有槲皮素,可与Mg2+生成螯合物,合用时前者疗效降低。
13.与牛黄消炎丸合用时,泻利盐分解产生的微量硫酸,可使硫磺所含硫化砷氧化,毒性增加。
14.与泻利盐属配伍禁忌的药物有硫酸多黏菌素B、硫酸链霉素、葡萄糖酸酸酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素和萘夫西林(乙氧萘青霉萘青霉素)。
6.14 专家点评镁离子能直接抑制子宫平滑肌的动作电位,对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用,使宫缩频率减少、强度减弱,可治疗早产。泻利盐对中枢神经系统亦具有抑制作用,同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉挛的外周血管扩张、降低血压,因而对子痫有治疗和预防作用。参见丙戊酸镁。镁制剂对洋地黄中毒引起的快速性心律失常及尖端扭转型室性心动过速疗效甚好,有人认为尖端扭转型室速可首选泻利盐。对房扑和房颤可部分转复,对各种抗心律失常药物疗效不佳的顽固性室早可能有效,对原有低镁血症者疗效更佳。
7 泻利盐中毒泻利盐(硫苦、泻盐)因给药途径不同呈现不同药理作用,内服导泻(每次5~20g)、利胆(每次2~5g,3/d);注射(肌注1次lg,静注1次1~2.5g)镇静、镇痉、松弛骨骼肌、扩张血管、降血压;外用热敷消炎去肿。
中枢抑制药(如苯巴比妥)中毒患者不宜使用本品导泻,以免加重中枢抑制。小鼠静注LD50为0.31g/kg;大鼠静注LD50为0.223g/kg。[1]
7.1 临床表现[1]
1.导泻时如服用大量浓度过高的本药溶液,可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。
2.静注过量或过快可引起中毒。当血清镁浓度达4mmol/L时,深腱反射消失;达4~7mmol/L时,出现嗜睡、心动过缓、低血压、肠蠕动减弱、恶心、呕吐、腹泻、尿潴留、皮肤血管扩张等;达lOmmol/L时,出现横纹肌麻痹、呼吸抑制;达15mmol/L时,心脏停搏。心电图表现PR、QT间期延长、室内传导迟缓,酷似高血钾的影响。
7.2 诊断泻利盐中毒的诊断要点为[1]:
有泻利盐应用史,出现上述表现。
7.3 治疗泻利盐中毒的治疗要点为[1]:
1.口服过量镁盐后,可予催吐,洗胃,并大量饮水。
2.出现中毒症状(如呼吸肌麻痹等),可用10%葡萄糖酸钙注射液10ml静注。必要时在2h以后重复应用。
3.毒扁豆堿0.5~1mg皮下注射,对镁中毒发生的呼吸及循环衰竭有治疗效果。
4.给予5%葡萄糖生理盐水静滴,促进镁盐排泄,并维持体液平衡。
内服时剂量要准确硫酸钠和硫酸镁具有用量不同、作用不同的特点。小剂量服用,可促进家畜胃肠分泌,轻微增强胃肠蠕动,有健胃作用;大剂量服用,有下泻作用。硫酸钠的健胃用量:猪、羊10~30克,牛、马、驴、骡15~50克;下泻用量:猪25~50克,羊40~100克,牛400~800克,马、驴、骡200~500克。硫酸镁的健胃用量:猪、羊3~10克,牛、马、驴、骡15~50克;下泻用量:猪25~50克,羊50~100克,牛300~800克,马、驴、骡200~500克。
浓度要适宜如果硫酸钠和硫酸镁溶液浓度过低,内服后则大部分药物被肠壁吸收,不具有下泻作用;如果浓度过高(超过10%),则发生许多不良反应。如下泻时间大大延长引起病畜脱水,加重病情;诱发肠炎或使原有的肠炎加重等。实践证明,将其配成5%~6%的溶液让家畜内服,治疗效果较好。
xiè yán
2 英文参考epsom salts
3 泻盐基本信息泻盐,或七水泻盐,是一种含镁的化合物,分子式为MgSO4(或MgSO4·7H2O)。无水的泻盐是一种常用的化学试剂及干燥试剂。但是泻盐常指七水泻盐,因为它不容易溶解,比无水泻盐更容易称量,便于在工业中进行的定量控制。
IUPAC英文名 Magnesium sulfate
其他名称 硫酸镁
3.1 识别
CAS号 7487889
3.2 性质化学式 MgSO4(无水)
MgSO4·7H2O (七水)
摩尔质量 120.415 g mol1
外观 白色结晶状固体
密度 2.66 g/mL
熔点 1124°C
分解 在水中的
溶解度 25.5 g/100 ml (20 °C)
3.3 结构晶体结构 单斜
危险性 MSDS External MSDS
3.4 相关化学品其他阳离子硫酸钙、硫酸铝
4 起源泻盐起源于赛马(Epsom),煮沸当地矿泉水的时候生成。此后就从海水中获取。近代,泻盐是从诸如泻利盐(Epsomite)之类的矿物质中提取的。
5 用途5.1 农业泻盐在农业中被用于一种肥料,因为镁是叶绿素的主要成分之一。通常被用于盆栽植物或缺镁的农作物,例如西红柿,马铃薯,玫瑰等。泻盐比起其他肥料的优点是溶解度较高。
5.2 医药医药中,泻盐被用来治疗ingrown nail(指甲向内生长)。
5.3 有机化学无水泻盐是一种在有机合成中很常见的干燥剂。当有机相中的泻盐饱和后,通过过滤或移注去除泻盐。
很多其他的无机盐也被用来作为干燥剂,例如硫酸钠,硫酸钙。
5.4 其他用途泻盐也被用作浴盐。
6 危险性健康危害: 本品粉尘对粘膜有 *** 作用,长期接触可引起呼吸道炎症。误服有导泻作用,若有肾功能障碍者可致镁中毒,引起胃痛、呕吐、水泻、虚脱、呼吸困难、紫绀等。
环境危害: 对环境有危害,对水体可造成污染。
燃爆危险: 本品不燃,具 *** 性。
6.1 急救措施皮肤接触: 脱去污染的衣着,用流动清水冲洗。
眼睛接触: 提起眼睑,用流动清水或生理盐水冲洗。就医。
吸入: 迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难,给输氧。如呼吸停止,立即进行人工呼吸。就医。
食入: 饮足量温水,催吐。就医。
6.2 消防措施危险特性: 本身不能燃烧。受高热分解放出有毒的气体。
有害燃烧产物: 氧化硫、氧化镁。
灭火方法: 消防人员必须穿全身防火防毒服,在上风向灭火。灭火时尽可能将容器从火场移至空旷处。然后根据着火原因选择适当灭火剂灭火。
6.3 泄漏应急处理应急处理: 隔离泄漏污染区,限制出入。建议应急处理人员戴防尘口罩,穿一般作业工作服。不要直接接触泄漏物。小量泄漏:避免扬尘,小心扫起,收集运至废物处理场所处置。大量泄漏:收集回收或运至废物处理场所处置。
6.4 操作处置与储存操作注意事项: 密闭操作,局部排风。防止粉尘释放到车间空气中。操作人员必须经过专门培训,严格遵守操作规程。建议操作人员佩戴自吸过滤式防尘口罩,戴化学安全防护眼镜,穿防毒物渗透工作服,戴橡胶手套。避免产生粉尘。避免与氧化剂接触。配备泄漏应急处理设备。倒空的容器可能残留有害物。
储存注意事项: 储存于阴凉、通风的库房。远离火种、热源。防止阳光直射。包装密封。应与氧化剂分开存放,切忌混储。储区应备有合适的材料收容泄漏物。
6.5 接触控制/个体防护职业接触限值
中国MAC(mg/m3): 未制定标准
前苏联MAC(mg/m3): 2
TLVTN: 未制定标准
TLVWN: 未制定标准
监测方法: 火焰原子吸收光谱法达旦黄比色法
工程控制: 密闭操作,局部排风。
呼吸系统防护: 空气中粉尘浓度超标时,必须佩戴自吸过滤式防尘口罩。紧急事态抢救或撤离时,应该佩戴空气呼吸器。
眼睛防护: 戴化学安全防护眼镜。
身体防护: 穿防毒物渗透工作服。
手防护: 戴橡胶手套。
其他防护: 工作场所禁止吸烟、进食和饮水,饭前要洗手。工作完毕,淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。
7 泻盐药典标准7.1 品名7.1.1 中文名泻盐
7.1.2 汉语拼音Liusuanmei
7.1.3 英文名Magnesium Sulfate
7.2 分子式与分子量MgSO4·7H2O 246.48
7.3 来源含量本品按炽灼至恒重后计算,含MgSO4不得少于99.5%。
7.4 性状本品为无色结晶;无臭,味苦、咸;有风化性。
本品在水中易溶,在乙醇中几乎不溶。
7.5 鉴别本品显镁盐与硫酸盐的鉴别反应(2010年版药典二部附录Ⅲ)。
7.6 检查7.6.1 酸堿度取本品5.0g,加水50ml溶解后,加溴麝香草酚蓝指示液3滴;如显黄色,加氢氧化钠滴定液(0.02mol/L)0.10ml,应变为蓝绿色;如显蓝绿色或绿色,加盐酸滴定液(0.02mol/L)0.10ml,应变为黄色。
7.6.2 溶液的澄清度取本品2.5g,加水20ml,振摇使溶解,溶液应澄清;如显浑浊,与1号浊度标准液(2010年版药典二部附录Ⅸ B)比较,不得更浓。
7.6.3 氯化物取本品0.50g,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ A),与标准氯化钠溶液5.0ml制成的对照液比较,不得更浓(0.01%)。
7.6.4 炽灼失重取本品1.0g,精密称定,先在105℃干燥2小时,再在450℃±25℃炽灼至恒重,减失重量应为48.0%~52.0%。
7.6.5 铁盐取本品2.0g,加硝酸溶液(1→10) 5ml,煮沸1分钟,放冷,用水稀释成35ml,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ G),与标准铁溶液3.0ml用同一方法制成的对照液比较,不得更深(0.0015%)。
7.6.6 钙取本品1.0g两份,分别置100ml量瓶中,一份中加稀盐酸5.0ml,加水溶解并稀释至刻度,摇匀,作为供试品溶液;另一份中加标准钙溶液(准确称取105℃干燥至恒重的碳酸钙0.1250g,置500ml量瓶中,加1mol/L盐酸溶液10ml溶解,用水稀释至刻度,摇匀,制成每1ml中含钙0.1mg的溶液)2.0ml,加稀盐酸5.0ml,加水溶解并稀释至刻度,摇匀,作为对照品溶液。照原子吸收分光光度法(2010年版药典二部附录Ⅳ D第二法),在422.7nm的波长处分别测定,应符合规定(0.02%)。
7.6.7 锌盐取本品2.0g,加水20ml使溶解后,加醋酸1ml,加亚铁氰化钾试液5滴,不得显浑浊。
7.6.8 重金属取本品2.0g,加水10ml溶解后,加醋酸盐缓冲液(pH 3.5)2ml与水适量使成25ml,加抗坏血酸0.5g溶解后,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ H第一法),5分钟时比色,含重金属不得过百万分之十。
7.6.9 砷盐取本品1.0g,加水23ml溶解后,加盐酸5ml,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ J第一法),应符合规定(0.0002%)。
7.7 含量测定取本品约0.25g,精密称定,加水30ml溶解后,加氨-氯化铵缓冲液(pH 10.0)10ml与铬黑T指示剂少许,用乙二胺四醋酸二钠滴定液(0.05mol/L)滴定至溶液由紫红色转变为纯蓝色。每1ml乙二胺四醋酸二钠滴定液(0.05mol/L)相当于6.018mg的MgSO4。
7.8 类别泻药、利胆药。
7.9 贮藏密封保存。
7.10 制剂泻盐注射液
7.11 版本《中华人民共和国药典》2010年版
8 泻盐说明书8.1 药品名称泻盐
8.2 英文名称Magnesium Sulfate
8.3 泻盐的别名干燥泻盐;苦盐;硫苦;泻利盐;硫酸镁;药用泻盐;Epsom Salt
8.4 分类神经系统药物 >抗癫痫药物 >其他
8.5 剂型1.注射液:1g(10ml),2.5g(10ml);
2.结晶粉:500g;
3.溶液:3.3g(10ml)。
8.6 泻盐的药理作用1.抗惊厥和抗肌肉痉挛作用:注射泻盐后,镁离子能抑制中枢神经兴奋,减少神经肌肉接头乙酰胆堿的释放,并降低运动神经元终板对乙酰胆堿的敏感性,产生镇静、解除或降低横纹肌收缩作用,也能降低颅内压,对子痫有预防和治疗作用。泻盐尚可抑制子宫平滑肌细胞的动作电位,使宫缩频率减少,强度减弱,故可用于治疗早产。
2.导泻作用:口服泻盐吸收少,把水分引入肠腔,肠腔内液积聚导致腹胀,并 *** 肠蠕动,从而起导泻作用。同时泻盐促使肠壁释放缩胆囊素,致泻增加。
3.利胆作用:小剂量泻盐可 *** 十二指肠黏膜,反射性地引起胆总管括约肌松弛,胆囊收缩,加强胆汁引流,促进胆囊排空,起利胆作用。
4.对心血管系统的作用:注射给药,过量镁离子可直接舒张外周血管平滑肌和引起交感神经节冲动传递障碍,从而使血管扩张,血压下降。另外,静脉用泻盐能延长心脏传导系统的有效不应期,提高室颤阈值,并使心肌复极均匀,减少或消除折返激动,有利于快速性室性心律失常的控制。抑制窦房结的自律性,抑制窦房结、房室结、心房内、心室内的传导,通过镁离子激活Na+K+ATP酶及阻断钾和钙通道,抑制触发活动及折返机制引起的各种心律失常。
5.消炎去肿:泻盐50%溶液外用热敷患处,有消炎去肿的作用。还可抑制子宫收缩。
8.7 泻盐的药代动力学泻盐口服约有20%吸收,约1h起效,持续作用l~4h,静脉注射几乎立即起效,作用持续约30min;肌内注射后约1h起作用,作用持续3~4h。治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2~3.5mmoL/L,治疗早产的有效血镁浓度为2.1~2.9mmol/L,个体差异比较大。肌内注射或静脉注射后均经肾排泄,排泄速度与血镁浓度和肾小球滤过率有关。在肠内形成一定的渗透压,使肠内保留大量的水分, *** 肠道蠕动而排泄。肠道内难吸收,少量Mg2+吸收,从尿排出。
8.8 泻盐的适应证1.泻盐注射剂常用于妊娠高血压综合征、先兆子痫和子痫。也可用于治疗早产。
2.用于低镁血症的预防和治疗,尤其是急性低镁血症伴有肌肉痉挛、手足搐搦等症状。也用于全静脉内营养时,预防镁缺乏。
3.用于室性心动过速,包括尖端扭转型室性心动过速和室颤的预防,对洋地黄、奎尼丁中毒引起的室性心动过速也有效。
4.也用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛患者,对伴有高血压的患者效果较好。
5.还可用于惊厥、尿毒症、破伤风、高血压脑病、急性肾性高血压危象。
6.口服用于导泻和十二指肠引流及治疗便秘、肠内异常发酵、胆绞痛、阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。
7.外用热敷消炎去肿。
8.清除肠道内毒物以及某些驱肠虫药后的导泻,制成一二三 *** 剂或开塞露,用于各种便秘。主要用于便秘、肠内异常发酵、服用驱虫药后导泻,与药用炭合用治疗食物或药物中毒;也用于手术、放射性检查及纤维结肠镜检查前的肠道准备。
9.主要适用于洋地黄中毒引起的快速异位性心律失常,Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物引起的QT间期延长所致的尖端扭转型心动过速,对有低镁血症者疗效更佳。
8.9 泻盐的禁忌证1.心脏传导阻滞。
2.心肌损害。
3.严重肾功能不全,肌酐清除率低于每分钟20ml。
4.肠道出血患者。
5.经期妇女。
6.急腹症患者及孕妇禁用泻盐导泻。
7.禁用于中枢抑制药中毒时导泻,忌与神经节阻滞药合用。
8.10 注意事项1.(1)肾功能不全,因肾功能下降导致镁排泄减少,镁蓄积而易发生镁中毒。(2)呼吸系统疾病,特别是呼吸功能不全。(3)严重心血管疾病。
2.药物对妊娠的影响:静脉注射能迅速通过胎盘进入胎儿血流,使胎儿的血药浓度与母亲的相等,镁对胎儿的作用与成人一样。故产前2h内,不应使用泻盐(除非泻盐是治疗子痫的唯一药物)。
3.药物对诊断或检验值的影响:应用99mTc胶态硫作单核吞噬细胞系统显影时,泻盐能使99mTc胶态硫凝集从而大量集聚在肺血管,进入肝、脾、骨髓等减少。
4.用药前后及用药时应当检查或监测:(1)定期监测心电图:(2)肾功能;(3)血镁浓度;(4)膝腱反射检查,在重复用药前如膝腱反射已抑制明显者,则不能再给药;(5)用药前应测定呼吸频率。若每分钟低于16次则应减量甚至停用;(6)静脉注射或连续滴注时应监测血压。
5.镁主要经肾脏排泄,肾功能不全时应酌情减量。老年人因有可能存在肾功能减退,剂量应酌情减少。
6.用药前应了解患者心肺情况,心肺毒性尤其是呼吸抑制是注射泻盐最危险的不良反应,可很快地达到致死的呼吸麻痹,注药前呼吸频率每分钟至少保持16次。
7.泻盐为高渗性泻药,可促使钠潴留而致水肿。服用中枢抑制药中毒需导泻时,应避免使用泻盐,改用硫酸钠。
8.合并出现钙缺乏时,先补充镁,然后补充钙。
9.致泻作用一般于服药后2~8h内出现,所以宜早晨空腹服用,并大量饮水以加速导泻作用和防止脱水。
10.常见高镁血症,可见于静脉内应用,以及作为导泻利胆及制酸药口服应用,尤其是在心功能不全时。一般当血浆镁浓度超过2mmol/L时,就可出现临床表现。包括皮肤潮红、口渴、血压下降、倦怠乏力、腱反射消失、呼吸抑制、心律失常、心电图示PR间期延长及QRS波增宽,甚至心脏骤停。昏迷、体温不升。
11.高镁血症的治疗:可应用葡萄糖酸酸酸钙注射剂10~20ml静脉注射,透析疗法可迅速清除体内镁离子。纠正机体低容量状态,增加尿量以促进镁的排泄。也有应用毒扁豆堿注射剂皮下注射,但不作为常规应用。急性镁中毒时应立即停药,进行人工呼吸,并缓慢注射钙剂解救。
12.胃肠道有溃疡、破损的患者使用时应注意镁离子中毒,表现为呼吸抑制,膝腱反射消失和尿量减少。
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8.11 泻盐的不良反应1.用药过量可导致电解质失调及高镁血症,继发心律失常、精神错乱、肌痉挛、倦怠无力等。甚至引起呼吸抑制、血压急剧下降,心脏停搏。
2.导泻时服用浓度过高溶液或用量过大,则从组织内吸收大量水分而导致脱水。连续使用泻盐可引起便秘,部分患者可出现麻痹性肠梗性肠梗阻,停药后好转。在大剂量 *** 时,血清镁会升高,可引起中枢症状,如麻木、肌肉麻痹和心律失常,也可能导致呼吸麻痹。
3.静脉注射泻盐常引起潮热、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。
4.可引起注射部位疼痛,血管扩张伴有热感。
5.少数孕妇可出现肺水肿。
6.罕见血钙降低,出现低钙血症。泻盐苦味强烈,可引起恶心。导泻时服用过量、过高浓度泻盐溶液时,可引起组织大量水分丢失,以致脱水。静脉注射较为危险,必须注意患者呼吸、血压,有中毒现象时,可静脉注射10%的葡萄糖酸酸酸钙注射剂10ml,以行解救。
8.12 泻盐的用法用量1.(1)导泻:每次5~20g,用水400ml溶解后顿服。(2)利胆:每次2~5g,每天3次,配制成33%或50%的溶液服用。
2.肌内注射:(1)轻型妊娠高血压综合征:每次5g,根据病情每天4次或4小时1次。(2)抗惊厥:每次1g。(3)防治低镁血症:①轻度镁缺乏:每次1g泻盐(4ml,25%注射剂),每天总量为2g。②重度镁缺乏:一次性按体重0.03g/kg泻盐(0.25mmoL/kg镁)。(4)治疗轻度先兆子痫和子痫:将1~5g泻盐配成25%~50%注射剂,根据病情决定剂量,最多每天肌内注射6次,并监测心电图、肌腱反射、呼吸和血压。
3.静脉注射:(1)治疗先兆子痫和子痫:将1~2g泻盐配成10%~20%注射剂,推注速度每分钟不超过0.15g。静脉注射泻盐可使血镁浓度突增至接近中毒浓度,必须严格掌握剂量,并严密观察呼吸、肌腱反射和心电图。(2)重型妊娠高血压综合征:首先静脉注射2.5~4g,用5%葡萄糖注射剂稀释,缓慢地注入(超过5min),极量为4g,以后用静脉滴注维持,滴速每小时约2g或每小时按体重0.03g/kg,总量可达每天30g,以膝腱反射,呼吸及尿量为监测指标。(3)尖端扭转型心律失常治疗:首次注射2g,给药时间超过2min。以后连续静脉滴注每分钟0.003~0.02g。
4.静脉滴注:(1)轻型妊娠高血压综合征:每小时1.5~2g的速度滴注,每天15g。(2)重型妊娠高血压综合征:参见静脉注射项相关内容。(3)抗惊厥:静脉滴注,每次1~2.5g,临用前以5%葡萄糖注射剂稀释至1%浓度缓慢滴注。(4)防治低镁血症:将2.5g泻盐溶于5%葡萄糖注射剂或氯化钠注射剂中,缓慢滴注3h。(5)全静脉内营养,按体重每天给予0.03~0.06g/kg泻盐。(6)治疗先兆子痫和子痫:4g泻盐加入5%葡萄糖注射剂或氯化钠注射剂250ml内,滴注速度每分钟不超过4ml。治疗便秘:用 *** 或开塞露液。
5.用于洋地黄中毒引起的快速异位性心律失常,Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物引起的QT间期延长所致的尖端扭转型心动过速,对有低镁血症者疗效更佳: 10%~25%泻盐20ml,稀释1倍后,缓慢静脉注射,以后静脉滴注,25%泻盐20ml(5g)加入5%葡萄糖溶液250ml滴注,可在2h内滴完。起效迅速但维持时间较短。
8.13 药物相互作用如必须应用,应考虑到其相互影响可能导致呼吸抑制,并备好人工呼吸设施。
1.泻盐可消除顺铂所致肾损害。
2.已洋地黄化的患者应用泻盐时可发生严重的心脏传导阻滞甚至心脏骤停。
3.同时静脉注射钙剂,可拮抗泻盐镁解除抽搐的效能。
4.泻盐可拮抗氨茶堿所致室性心律失常。
5.泻盐与肾上腺素β受体激动药利托君同时使用,心血管毒性增大。
6.泻盐可使灰黄霉素吸收减少,血药浓度降低。
7.与药用炭配制口服吸附解毒剂,可减少毒物吸收并加速排泄。
8.泻盐可与氯化钡形成不溶性无毒硫酸钡排出,可用于口服氯化钡中毒治疗。
9.与土霉素、加替沙星和诺氟沙星等合用,可形成不吸收性复合物,降低后者的吸收水平,使后者全身血药浓度降低。
10.泻盐可降低催产素 *** 子宫作用。
11.泻盐可降低奎尼丁经肾的排泄,其机制可能与尿液堿化有关。
12.因红管药含有槲皮素,可与Mg2+生成螯合物,合用时前者疗效降低。
13.与牛黄消炎丸合用时,泻盐分解产生的微量硫酸,可使硫磺所含硫化砷氧化,毒性增加。
14.与泻盐属配伍禁忌的药物有硫酸多黏菌素B、硫酸链霉素、葡萄糖酸酸酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素和萘夫西林(乙氧萘青霉萘青霉素)。
8.14 专家点评镁离子能直接抑制子宫平滑肌的动作电位,对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用,使宫缩频率减少、强度减弱,可治疗早产。泻盐对中枢神经系统亦具有抑制作用,同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉挛的外周血管扩张、降低血压,因而对子痫有治疗和预防作用。参见丙戊酸镁。镁制剂对洋地黄中毒引起的快速性心律失常及尖端扭转型室性心动过速疗效甚好,有人认为尖端扭转型室速可首选泻盐。对房扑和房颤可部分转复,对各种抗心律失常药物疗效不佳的顽固性室早可能有效,对原有低镁血症者疗效更佳。
9 泻盐中毒泻盐(硫苦、硫酸镁)因给药途径不同呈现不同药理作用,内服导泻(每次5~20g)、利胆(每次2~5g,3/d);注射(肌注1次lg,静注1次1~2.5g)镇静、镇痉、松弛骨骼肌、扩张血管、降血压;外用热敷消炎去肿。
中枢抑制药(如苯巴比妥)中毒患者不宜使用本品导泻,以免加重中枢抑制。小鼠静注LD50为0.31g/kg;大鼠静注LD50为0.223g/kg。[1]
9.1 临床表现[1]
1.导泻时如服用大量浓度过高的本药溶液,可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。
2.静注过量或过快可引起中毒。当血清镁浓度达4mmol/L时,深腱反射消失;达4~7mmol/L时,出现嗜睡、心动过缓、低血压、肠蠕动减弱、恶心、呕吐、腹泻、尿潴留、皮肤血管扩张等;达lOmmol/L时,出现横纹肌麻痹、呼吸抑制;达15mmol/L时,心脏停搏。心电图表现PR、QT间期延长、室内传导迟缓,酷似高血钾的影响。
9.2 诊断泻盐中毒的诊断要点为[1]:
有泻盐应用史,出现上述表现。
9.3 治疗泻盐中毒的治疗要点为[1]:
1.口服过量镁盐后,可予催吐,洗胃,并大量饮水。
2.出现中毒症状(如呼吸肌麻痹等),可用10%葡萄糖酸钙注射液10ml静注。必要时在2h以后重复应用。
3.毒扁豆堿0.5~1mg皮下注射,对镁中毒发生的呼吸及循环衰竭有治疗效果。
4.给予5%葡萄糖生理盐水静滴,促进镁盐排泄,并维持体液平衡。
liú kǔ
2 英文参考salamarum
3 硫苦基本信息硫苦,或七水硫苦,是一种含镁的化合物,分子式为MgSO4(或MgSO4·7H2O)。无水的硫苦是一种常用的化学试剂及干燥试剂。但是硫苦常指七水硫苦,因为它不容易溶解,比无水硫苦更容易称量,便于在工业中进行的定量控制。
IUPAC英文名 Magnesium sulfate
其他名称 泻盐
3.1 识别
CAS号 7487889
3.2 性质化学式 MgSO4(无水)
MgSO4·7H2O (七水)
摩尔质量 120.415 g mol1
外观 白色结晶状固体
密度 2.66 g/mL
熔点 1124°C
分解 在水中的
溶解度 25.5 g/100 ml (20 °C)
3.3 结构晶体结构 单斜
危险性 MSDS External MSDS
3.4 相关化学品其他阳离子硫酸钙、硫酸铝
4 起源硫苦起源于赛马(Epsom),煮沸当地矿泉水的时候生成。此后就从海水中获取。近代,硫苦是从诸如泻利盐(Epsomite)之类的矿物质中提取的。
5 用途5.1 农业硫苦在农业中被用于一种肥料,因为镁是叶绿素的主要成分之一。通常被用于盆栽植物或缺镁的农作物,例如西红柿,马铃薯,玫瑰等。硫苦比起其他肥料的优点是溶解度较高。
5.2 医药医药中,硫苦被用来治疗ingrown nail(指甲向内生长)。
5.3 有机化学无水硫苦是一种在有机合成中很常见的干燥剂。当有机相中的硫苦饱和后,通过过滤或移注去除硫苦。
很多其他的无机盐也被用来作为干燥剂,例如硫酸钠,硫酸钙。
5.4 其他用途硫苦也被用作浴盐。
6 危险性健康危害: 本品粉尘对粘膜有 *** 作用,长期接触可引起呼吸道炎症。误服有导泻作用,若有肾功能障碍者可致镁中毒,引起胃痛、呕吐、水泻、虚脱、呼吸困难、紫绀等。
环境危害: 对环境有危害,对水体可造成污染。
燃爆危险: 本品不燃,具 *** 性。
6.1 急救措施皮肤接触: 脱去污染的衣着,用流动清水冲洗。
眼睛接触: 提起眼睑,用流动清水或生理盐水冲洗。就医。
吸入: 迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难,给输氧。如呼吸停止,立即进行人工呼吸。就医。
食入: 饮足量温水,催吐。就医。
6.2 消防措施危险特性: 本身不能燃烧。受高热分解放出有毒的气体。
有害燃烧产物: 氧化硫、氧化镁。
灭火方法: 消防人员必须穿全身防火防毒服,在上风向灭火。灭火时尽可能将容器从火场移至空旷处。然后根据着火原因选择适当灭火剂灭火。
6.3 泄漏应急处理应急处理: 隔离泄漏污染区,限制出入。建议应急处理人员戴防尘口罩,穿一般作业工作服。不要直接接触泄漏物。小量泄漏:避免扬尘,小心扫起,收集运至废物处理场所处置。大量泄漏:收集回收或运至废物处理场所处置。
6.4 操作处置与储存操作注意事项: 密闭操作,局部排风。防止粉尘释放到车间空气中。操作人员必须经过专门培训,严格遵守操作规程。建议操作人员佩戴自吸过滤式防尘口罩,戴化学安全防护眼镜,穿防毒物渗透工作服,戴橡胶手套。避免产生粉尘。避免与氧化剂接触。配备泄漏应急处理设备。倒空的容器可能残留有害物。
储存注意事项: 储存于阴凉、通风的库房。远离火种、热源。防止阳光直射。包装密封。应与氧化剂分开存放,切忌混储。储区应备有合适的材料收容泄漏物。
6.5 接触控制/个体防护职业接触限值
中国MAC(mg/m3): 未制定标准
前苏联MAC(mg/m3): 2
TLVTN: 未制定标准
TLVWN: 未制定标准
监测方法: 火焰原子吸收光谱法达旦黄比色法
工程控制: 密闭操作,局部排风。
呼吸系统防护: 空气中粉尘浓度超标时,必须佩戴自吸过滤式防尘口罩。紧急事态抢救或撤离时,应该佩戴空气呼吸器。
眼睛防护: 戴化学安全防护眼镜。
身体防护: 穿防毒物渗透工作服。
手防护: 戴橡胶手套。
其他防护: 工作场所禁止吸烟、进食和饮水,饭前要洗手。工作完毕,淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。
7 硫苦药典标准7.1 品名7.1.1 中文名硫苦
7.1.2 汉语拼音Liusuanmei
7.1.3 英文名Magnesium Sulfate
7.2 分子式与分子量MgSO4·7H2O 246.48
7.3 来源含量本品按炽灼至恒重后计算,含MgSO4不得少于99.5%。
7.4 性状本品为无色结晶;无臭,味苦、咸;有风化性。
本品在水中易溶,在乙醇中几乎不溶。
7.5 鉴别本品显镁盐与硫酸盐的鉴别反应(2010年版药典二部附录Ⅲ)。
7.6 检查7.6.1 酸堿度取本品5.0g,加水50ml溶解后,加溴麝香草酚蓝指示液3滴;如显黄色,加氢氧化钠滴定液(0.02mol/L)0.10ml,应变为蓝绿色;如显蓝绿色或绿色,加盐酸滴定液(0.02mol/L)0.10ml,应变为黄色。
7.6.2 溶液的澄清度取本品2.5g,加水20ml,振摇使溶解,溶液应澄清;如显浑浊,与1号浊度标准液(2010年版药典二部附录Ⅸ B)比较,不得更浓。
7.6.3 氯化物取本品0.50g,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ A),与标准氯化钠溶液5.0ml制成的对照液比较,不得更浓(0.01%)。
7.6.4 炽灼失重取本品1.0g,精密称定,先在105℃干燥2小时,再在450℃±25℃炽灼至恒重,减失重量应为48.0%~52.0%。
7.6.5 铁盐取本品2.0g,加硝酸溶液(1→10) 5ml,煮沸1分钟,放冷,用水稀释成35ml,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ G),与标准铁溶液3.0ml用同一方法制成的对照液比较,不得更深(0.0015%)。
7.6.6 钙取本品1.0g两份,分别置100ml量瓶中,一份中加稀盐酸5.0ml,加水溶解并稀释至刻度,摇匀,作为供试品溶液;另一份中加标准钙溶液(准确称取105℃干燥至恒重的碳酸钙0.1250g,置500ml量瓶中,加1mol/L盐酸溶液10ml溶解,用水稀释至刻度,摇匀,制成每1ml中含钙0.1mg的溶液)2.0ml,加稀盐酸5.0ml,加水溶解并稀释至刻度,摇匀,作为对照品溶液。照原子吸收分光光度法(2010年版药典二部附录Ⅳ D第二法),在422.7nm的波长处分别测定,应符合规定(0.02%)。
7.6.7 锌盐取本品2.0g,加水20ml使溶解后,加醋酸1ml,加亚铁氰化钾试液5滴,不得显浑浊。
7.6.8 重金属取本品2.0g,加水10ml溶解后,加醋酸盐缓冲液(pH 3.5)2ml与水适量使成25ml,加抗坏血酸0.5g溶解后,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ H第一法),5分钟时比色,含重金属不得过百万分之十。
7.6.9 砷盐取本品1.0g,加水23ml溶解后,加盐酸5ml,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ J第一法),应符合规定(0.0002%)。
7.7 含量测定取本品约0.25g,精密称定,加水30ml溶解后,加氨-氯化铵缓冲液(pH 10.0)10ml与铬黑T指示剂少许,用乙二胺四醋酸二钠滴定液(0.05mol/L)滴定至溶液由紫红色转变为纯蓝色。每1ml乙二胺四醋酸二钠滴定液(0.05mol/L)相当于6.018mg的MgSO4。
7.8 类别泻药、利胆药。
7.9 贮藏密封保存。
7.10 制剂硫苦注射液
7.11 版本《中华人民共和国药典》2010年版
8 硫苦说明书8.1 药品名称硫苦
8.2 英文名称Magnesium Sulfate
8.3 硫苦的别名干燥硫苦;苦盐;硫酸镁;泻利盐;泻盐;药用硫苦;Epsom Salt
8.4 分类神经系统药物 >抗癫痫药物 >其他
8.5 剂型1.注射液:1g(10ml),2.5g(10ml);
2.结晶粉:500g;
3.溶液:3.3g(10ml)。
8.6 硫苦的药理作用1.抗惊厥和抗肌肉痉挛作用:注射硫苦后,镁离子能抑制中枢神经兴奋,减少神经肌肉接头乙酰胆堿的释放,并降低运动神经元终板对乙酰胆堿的敏感性,产生镇静、解除或降低横纹肌收缩作用,也能降低颅内压,对子痫有预防和治疗作用。硫苦尚可抑制子宫平滑肌细胞的动作电位,使宫缩频率减少,强度减弱,故可用于治疗早产。
2.导泻作用:口服硫苦吸收少,把水分引入肠腔,肠腔内液积聚导致腹胀,并 *** 肠蠕动,从而起导泻作用。同时硫苦促使肠壁释放缩胆囊素,致泻增加。
3.利胆作用:小剂量硫苦可 *** 十二指肠黏膜,反射性地引起胆总管括约肌松弛,胆囊收缩,加强胆汁引流,促进胆囊排空,起利胆作用。
4.对心血管系统的作用:注射给药,过量镁离子可直接舒张外周血管平滑肌和引起交感神经节冲动传递障碍,从而使血管扩张,血压下降。另外,静脉用硫苦能延长心脏传导系统的有效不应期,提高室颤阈值,并使心肌复极均匀,减少或消除折返激动,有利于快速性室性心律失常的控制。抑制窦房结的自律性,抑制窦房结、房室结、心房内、心室内的传导,通过镁离子激活Na+K+ATP酶及阻断钾和钙通道,抑制触发活动及折返机制引起的各种心律失常。
5.消炎去肿:硫苦50%溶液外用热敷患处,有消炎去肿的作用。还可抑制子宫收缩。
8.7 硫苦的药代动力学硫苦口服约有20%吸收,约1h起效,持续作用l~4h,静脉注射几乎立即起效,作用持续约30min;肌内注射后约1h起作用,作用持续3~4h。治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2~3.5mmoL/L,治疗早产的有效血镁浓度为2.1~2.9mmol/L,个体差异比较大。肌内注射或静脉注射后均经肾排泄,排泄速度与血镁浓度和肾小球滤过率有关。在肠内形成一定的渗透压,使肠内保留大量的水分, *** 肠道蠕动而排泄。肠道内难吸收,少量Mg2+吸收,从尿排出。
8.8 硫苦的适应证1.硫苦注射剂常用于妊娠高血压综合征、先兆子痫和子痫。也可用于治疗早产。
2.用于低镁血症的预防和治疗,尤其是急性低镁血症伴有肌肉痉挛、手足搐搦等症状。也用于全静脉内营养时,预防镁缺乏。
3.用于室性心动过速,包括尖端扭转型室性心动过速和室颤的预防,对洋地黄、奎尼丁中毒引起的室性心动过速也有效。
4.也用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛患者,对伴有高血压的患者效果较好。
5.还可用于惊厥、尿毒症、破伤风、高血压脑病、急性肾性高血压危象。
6.口服用于导泻和十二指肠引流及治疗便秘、肠内异常发酵、胆绞痛、阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。
7.外用热敷消炎去肿。
8.清除肠道内毒物以及某些驱肠虫药后的导泻,制成一二三 *** 剂或开塞露,用于各种便秘。主要用于便秘、肠内异常发酵、服用驱虫药后导泻,与药用炭合用治疗食物或药物中毒;也用于手术、放射性检查及纤维结肠镜检查前的肠道准备。
9.主要适用于洋地黄中毒引起的快速异位性心律失常,Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物引起的QT间期延长所致的尖端扭转型心动过速,对有低镁血症者疗效更佳。
8.9 硫苦的禁忌证1.心脏传导阻滞。
2.心肌损害。
3.严重肾功能不全,肌酐清除率低于每分钟20ml。
4.肠道出血患者。
5.经期妇女。
6.急腹症患者及孕妇禁用硫苦导泻。
7.禁用于中枢抑制药中毒时导泻,忌与神经节阻滞药合用。
8.10 注意事项1.(1)肾功能不全,因肾功能下降导致镁排泄减少,镁蓄积而易发生镁中毒。(2)呼吸系统疾病,特别是呼吸功能不全。(3)严重心血管疾病。
2.药物对妊娠的影响:静脉注射能迅速通过胎盘进入胎儿血流,使胎儿的血药浓度与母亲的相等,镁对胎儿的作用与成人一样。故产前2h内,不应使用硫苦(除非硫苦是治疗子痫的唯一药物)。
3.药物对诊断或检验值的影响:应用99mTc胶态硫作单核吞噬细胞系统显影时,硫苦能使99mTc胶态硫凝集从而大量集聚在肺血管,进入肝、脾、骨髓等减少。
4.用药前后及用药时应当检查或监测:(1)定期监测心电图:(2)肾功能;(3)血镁浓度;(4)膝腱反射检查,在重复用药前如膝腱反射已抑制明显者,则不能再给药;(5)用药前应测定呼吸频率。若每分钟低于16次则应减量甚至停用;(6)静脉注射或连续滴注时应监测血压。
5.镁主要经肾脏排泄,肾功能不全时应酌情减量。老年人因有可能存在肾功能减退,剂量应酌情减少。
6.用药前应了解患者心肺情况,心肺毒性尤其是呼吸抑制是注射硫苦最危险的不良反应,可很快地达到致死的呼吸麻痹,注药前呼吸频率每分钟至少保持16次。
7.硫苦为高渗性泻药,可促使钠潴留而致水肿。服用中枢抑制药中毒需导泻时,应避免使用硫苦,改用硫酸钠。
8.合并出现钙缺乏时,先补充镁,然后补充钙。
9.致泻作用一般于服药后2~8h内出现,所以宜早晨空腹服用,并大量饮水以加速导泻作用和防止脱水。
10.常见高镁血症,可见于静脉内应用,以及作为导泻利胆及制酸药口服应用,尤其是在心功能不全时。一般当血浆镁浓度超过2mmol/L时,就可出现临床表现。包括皮肤潮红、口渴、血压下降、倦怠乏力、腱反射消失、呼吸抑制、心律失常、心电图示PR间期延长及QRS波增宽,甚至心脏骤停。昏迷、体温不升。
11.高镁血症的治疗:可应用葡萄糖酸酸酸钙注射剂10~20ml静脉注射,透析疗法可迅速清除体内镁离子。纠正机体低容量状态,增加尿量以促进镁的排泄。也有应用毒扁豆堿注射剂皮下注射,但不作为常规应用。急性镁中毒时应立即停药,进行人工呼吸,并缓慢注射钙剂解救。
12.胃肠道有溃疡、破损的患者使用时应注意镁离子中毒,表现为呼吸抑制,膝腱反射消失和尿量减少。
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8.11 硫苦的不良反应1.用药过量可导致电解质失调及高镁血症,继发心律失常、精神错乱、肌痉挛、倦怠无力等。甚至引起呼吸抑制、血压急剧下降,心脏停搏。
2.导泻时服用浓度过高溶液或用量过大,则从组织内吸收大量水分而导致脱水。连续使用硫苦可引起便秘,部分患者可出现麻痹性肠梗性肠梗阻,停药后好转。在大剂量 *** 时,血清镁会升高,可引起中枢症状,如麻木、肌肉麻痹和心律失常,也可能导致呼吸麻痹。
3.静脉注射硫苦常引起潮热、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。
4.可引起注射部位疼痛,血管扩张伴有热感。
5.少数孕妇可出现肺水肿。
6.罕见血钙降低,出现低钙血症。硫苦苦味强烈,可引起恶心。导泻时服用过量、过高浓度硫苦溶液时,可引起组织大量水分丢失,以致脱水。静脉注射较为危险,必须注意患者呼吸、血压,有中毒现象时,可静脉注射10%的葡萄糖酸酸酸钙注射剂10ml,以行解救。
8.12 硫苦的用法用量1.(1)导泻:每次5~20g,用水400ml溶解后顿服。(2)利胆:每次2~5g,每天3次,配制成33%或50%的溶液服用。
2.肌内注射:(1)轻型妊娠高血压综合征:每次5g,根据病情每天4次或4小时1次。(2)抗惊厥:每次1g。(3)防治低镁血症:①轻度镁缺乏:每次1g硫苦(4ml,25%注射剂),每天总量为2g。②重度镁缺乏:一次性按体重0.03g/kg硫苦(0.25mmoL/kg镁)。(4)治疗轻度先兆子痫和子痫:将1~5g硫苦配成25%~50%注射剂,根据病情决定剂量,最多每天肌内注射6次,并监测心电图、肌腱反射、呼吸和血压。
3.静脉注射:(1)治疗先兆子痫和子痫:将1~2g硫苦配成10%~20%注射剂,推注速度每分钟不超过0.15g。静脉注射硫苦可使血镁浓度突增至接近中毒浓度,必须严格掌握剂量,并严密观察呼吸、肌腱反射和心电图。(2)重型妊娠高血压综合征:首先静脉注射2.5~4g,用5%葡萄糖注射剂稀释,缓慢地注入(超过5min),极量为4g,以后用静脉滴注维持,滴速每小时约2g或每小时按体重0.03g/kg,总量可达每天30g,以膝腱反射,呼吸及尿量为监测指标。(3)尖端扭转型心律失常治疗:首次注射2g,给药时间超过2min。以后连续静脉滴注每分钟0.003~0.02g。
4.静脉滴注:(1)轻型妊娠高血压综合征:每小时1.5~2g的速度滴注,每天15g。(2)重型妊娠高血压综合征:参见静脉注射项相关内容。(3)抗惊厥:静脉滴注,每次1~2.5g,临用前以5%葡萄糖注射剂稀释至1%浓度缓慢滴注。(4)防治低镁血症:将2.5g硫苦溶于5%葡萄糖注射剂或氯化钠注射剂中,缓慢滴注3h。(5)全静脉内营养,按体重每天给予0.03~0.06g/kg硫苦。(6)治疗先兆子痫和子痫:4g硫苦加入5%葡萄糖注射剂或氯化钠注射剂250ml内,滴注速度每分钟不超过4ml。治疗便秘:用 *** 或开塞露液。
5.用于洋地黄中毒引起的快速异位性心律失常,Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物引起的QT间期延长所致的尖端扭转型心动过速,对有低镁血症者疗效更佳: 10%~25%硫苦20ml,稀释1倍后,缓慢静脉注射,以后静脉滴注,25%硫苦20ml(5g)加入5%葡萄糖溶液250ml滴注,可在2h内滴完。起效迅速但维持时间较短。
8.13 药物相互作用如必须应用,应考虑到其相互影响可能导致呼吸抑制,并备好人工呼吸设施。
1.硫苦可消除顺铂所致肾损害。
2.已洋地黄化的患者应用硫苦时可发生严重的心脏传导阻滞甚至心脏骤停。
3.同时静脉注射钙剂,可拮抗硫苦镁解除抽搐的效能。
4.硫苦可拮抗氨茶堿所致室性心律失常。
5.硫苦与肾上腺素β受体激动药利托君同时使用,心血管毒性增大。
6.硫苦可使灰黄霉素吸收减少,血药浓度降低。
7.与药用炭配制口服吸附解毒剂,可减少毒物吸收并加速排泄。
8.硫苦可与氯化钡形成不溶性无毒硫酸钡排出,可用于口服氯化钡中毒治疗。
9.与土霉素、加替沙星和诺氟沙星等合用,可形成不吸收性复合物,降低后者的吸收水平,使后者全身血药浓度降低。
10.硫苦可降低催产素 *** 子宫作用。
11.硫苦可降低奎尼丁经肾的排泄,其机制可能与尿液堿化有关。
12.因红管药含有槲皮素,可与Mg2+生成螯合物,合用时前者疗效降低。
13.与牛黄消炎丸合用时,硫苦分解产生的微量硫酸,可使硫磺所含硫化砷氧化,毒性增加。
14.与硫苦属配伍禁忌的药物有硫酸多黏菌素B、硫酸链霉素、葡萄糖酸酸酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素和萘夫西林(乙氧萘青霉萘青霉素)。
8.14 专家点评镁离子能直接抑制子宫平滑肌的动作电位,对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用,使宫缩频率减少、强度减弱,可治疗早产。硫苦对中枢神经系统亦具有抑制作用,同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉挛的外周血管扩张、降低血压,因而对子痫有治疗和预防作用。参见丙戊酸镁。镁制剂对洋地黄中毒引起的快速性心律失常及尖端扭转型室性心动过速疗效甚好,有人认为尖端扭转型室速可首选硫苦。对房扑和房颤可部分转复,对各种抗心律失常药物疗效不佳的顽固性室早可能有效,对原有低镁血症者疗效更佳。
9 硫苦中毒硫苦(硫酸镁、泻盐)因给药途径不同呈现不同药理作用,内服导泻(每次5~20g)、利胆(每次2~5g,3/d);注射(肌注1次lg,静注1次1~2.5g)镇静、镇痉、松弛骨骼肌、扩张血管、降血压;外用热敷消炎去肿。
中枢抑制药(如苯巴比妥)中毒患者不宜使用本品导泻,以免加重中枢抑制。小鼠静注LD50为0.31g/kg;大鼠静注LD50为0.223g/kg。[1]
9.1 临床表现[1]
1.导泻时如服用大量浓度过高的本药溶液,可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。
2.静注过量或过快可引起中毒。当血清镁浓度达4mmol/L时,深腱反射消失;达4~7mmol/L时,出现嗜睡、心动过缓、低血压、肠蠕动减弱、恶心、呕吐、腹泻、尿潴留、皮肤血管扩张等;达lOmmol/L时,出现横纹肌麻痹、呼吸抑制;达15mmol/L时,心脏停搏。心电图表现PR、QT间期延长、室内传导迟缓,酷似高血钾的影响。
9.2 诊断硫苦中毒的诊断要点为[1]:
有硫苦应用史,出现上述表现。
9.3 治疗硫苦中毒的治疗要点为[1]:
1.口服过量镁盐后,可予催吐,洗胃,并大量饮水。
2.出现中毒症状(如呼吸肌麻痹等),可用10%葡萄糖酸钙注射液10ml静注。必要时在2h以后重复应用。
3.毒扁豆堿0.5~1mg皮下注射,对镁中毒发生的呼吸及循环衰竭有治疗效果。
4.给予5%葡萄糖生理盐水静滴,促进镁盐排泄,并维持体液平衡。
苦盐,或七水苦盐,是一种含镁的化合物,分子式为MgSO4(或MgSO4·7H2O)。无水的苦盐是一种常用的化学试剂及干燥试剂。但是苦盐常指七水苦盐,因为它不容易溶解,比无水苦盐更容易称量,便于在工业中进行的定量控制。
IUPAC英文名 Magnesium sulfate
其他名称 泻盐
1.1 识别CAS号 7487889
1.2 性质化学式 MgSO4(无水)
MgSO4·7H2O (七水)
摩尔质量 120.415 g mol1
外观 白色结晶状固体
密度 2.66 g/mL
熔点 1124°C
分解 在水中的
溶解度 25.5 g/100 ml (20 °C)
1.3 结构晶体结构 单斜
危险性 MSDS External MSDS
1.4 相关化学品其他阳离子硫酸钙、硫酸铝
2 起源苦盐起源于赛马(Epsom),煮沸当地矿泉水的时候生成。此后就从海水中获取。近代,苦盐是从诸如泻利盐(Epsomite)之类的矿物质中提取的。
3 用途3.1 农业苦盐在农业中被用于一种肥料,因为镁是叶绿素的主要成分之一。通常被用于盆栽植物或缺镁的农作物,例如西红柿,马铃薯,玫瑰等。苦盐比起其他肥料的优点是溶解度较高。
3.2 医药医药中,苦盐被用来治疗ingrown nail(指甲向内生长)。
3.3 有机化学无水苦盐是一种在有机合成中很常见的干燥剂。当有机相中的苦盐饱和后,通过过滤或移注去除苦盐。
很多其他的无机盐也被用来作为干燥剂,例如硫酸钠,硫酸钙。
3.4 其他用途苦盐也被用作浴盐。
4 危险性健康危害: 本品粉尘对粘膜有 *** 作用,长期接触可引起呼吸道炎症。误服有导泻作用,若有肾功能障碍者可致镁中毒,引起胃痛、呕吐、水泻、虚脱、呼吸困难、紫绀等。
环境危害: 对环境有危害,对水体可造成污染。
燃爆危险: 本品不燃,具 *** 性。
4.1 急救措施皮肤接触: 脱去污染的衣着,用流动清水冲洗。
眼睛接触: 提起眼睑,用流动清水或生理盐水冲洗。就医。
吸入: 迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难,给输氧。如呼吸停止,立即进行人工呼吸。就医。
食入: 饮足量温水,催吐。就医。
4.2 消防措施危险特性: 本身不能燃烧。受高热分解放出有毒的气体。
有害燃烧产物: 氧化硫、氧化镁。
灭火方法: 消防人员必须穿全身防火防毒服,在上风向灭火。灭火时尽可能将容器从火场移至空旷处。然后根据着火原因选择适当灭火剂灭火。
4.3 泄漏应急处理应急处理: 隔离泄漏污染区,限制出入。建议应急处理人员戴防尘口罩,穿一般作业工作服。不要直接接触泄漏物。小量泄漏:避免扬尘,小心扫起,收集运至废物处理场所处置。大量泄漏:收集回收或运至废物处理场所处置。
4.4 操作处置与储存操作注意事项: 密闭操作,局部排风。防止粉尘释放到车间空气中。操作人员必须经过专门培训,严格遵守操作规程。建议操作人员佩戴自吸过滤式防尘口罩,戴化学安全防护眼镜,穿防毒物渗透工作服,戴橡胶手套。避免产生粉尘。避免与氧化剂接触。配备泄漏应急处理设备。倒空的容器可能残留有害物。
储存注意事项: 储存于阴凉、通风的库房。远离火种、热源。防止阳光直射。包装密封。应与氧化剂分开存放,切忌混储。储区应备有合适的材料收容泄漏物。
4.5 接触控制/个体防护职业接触限值
中国MAC(mg/m3): 未制定标准
前苏联MAC(mg/m3): 2
TLVTN: 未制定标准
TLVWN: 未制定标准
监测方法: 火焰原子吸收光谱法达旦黄比色法
工程控制: 密闭操作,局部排风。
呼吸系统防护: 空气中粉尘浓度超标时,必须佩戴自吸过滤式防尘口罩。紧急事态抢救或撤离时,应该佩戴空气呼吸器。
眼睛防护: 戴化学安全防护眼镜。
身体防护: 穿防毒物渗透工作服。
手防护: 戴橡胶手套。
其他防护: 工作场所禁止吸烟、进食和饮水,饭前要洗手。工作完毕,淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。
5 苦盐药典标准5.1 品名5.1.1 中文名苦盐
5.1.2 汉语拼音Liusuanmei
5.1.3 英文名Magnesium Sulfate
5.2 分子式与分子量MgSO4·7H2O 246.48
5.3 来源含量本品按炽灼至恒重后计算,含MgSO4不得少于99.5%。
5.4 性状本品为无色结晶;无臭,味苦、咸;有风化性。
本品在水中易溶,在乙醇中几乎不溶。
5.5 鉴别本品显镁盐与硫酸盐的鉴别反应(2010年版药典二部附录Ⅲ)。
5.6 检查5.6.1 酸堿度取本品5.0g,加水50ml溶解后,加溴麝香草酚蓝指示液3滴;如显黄色,加氢氧化钠滴定液(0.02mol/L)0.10ml,应变为蓝绿色;如显蓝绿色或绿色,加盐酸滴定液(0.02mol/L)0.10ml,应变为黄色。
5.6.2 溶液的澄清度取本品2.5g,加水20ml,振摇使溶解,溶液应澄清;如显浑浊,与1号浊度标准液(2010年版药典二部附录Ⅸ B)比较,不得更浓。
5.6.3 氯化物取本品0.50g,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ A),与标准氯化钠溶液5.0ml制成的对照液比较,不得更浓(0.01%)。
5.6.4 炽灼失重取本品1.0g,精密称定,先在105℃干燥2小时,再在450℃±25℃炽灼至恒重,减失重量应为48.0%~52.0%。
5.6.5 铁盐取本品2.0g,加硝酸溶液(1→10) 5ml,煮沸1分钟,放冷,用水稀释成35ml,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ G),与标准铁溶液3.0ml用同一方法制成的对照液比较,不得更深(0.0015%)。
5.6.6 钙取本品1.0g两份,分别置100ml量瓶中,一份中加稀盐酸5.0ml,加水溶解并稀释至刻度,摇匀,作为供试品溶液;另一份中加标准钙溶液(准确称取105℃干燥至恒重的碳酸钙0.1250g,置500ml量瓶中,加1mol/L盐酸溶液10ml溶解,用水稀释至刻度,摇匀,制成每1ml中含钙0.1mg的溶液)2.0ml,加稀盐酸5.0ml,加水溶解并稀释至刻度,摇匀,作为对照品溶液。照原子吸收分光光度法(2010年版药典二部附录Ⅳ D第二法),在422.7nm的波长处分别测定,应符合规定(0.02%)。
5.6.7 锌盐取本品2.0g,加水20ml使溶解后,加醋酸1ml,加亚铁氰化钾试液5滴,不得显浑浊。
5.6.8 重金属取本品2.0g,加水10ml溶解后,加醋酸盐缓冲液(pH 3.5)2ml与水适量使成25ml,加抗坏血酸0.5g溶解后,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ H第一法),5分钟时比色,含重金属不得过百万分之十。
5.6.9 砷盐取本品1.0g,加水23ml溶解后,加盐酸5ml,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ J第一法),应符合规定(0.0002%)。
5.7 含量测定取本品约0.25g,精密称定,加水30ml溶解后,加氨-氯化铵缓冲液(pH 10.0)10ml与铬黑T指示剂少许,用乙二胺四醋酸二钠滴定液(0.05mol/L)滴定至溶液由紫红色转变为纯蓝色。每1ml乙二胺四醋酸二钠滴定液(0.05mol/L)相当于6.018mg的MgSO4。
5.8 类别泻药、利胆药。
5.9 贮藏密封保存。
5.10 制剂苦盐注射液
5.11 版本《中华人民共和国药典》2010年版
6 苦盐说明书6.1 药品名称苦盐
6.2 英文名称Magnesium Sulfate
6.3 苦盐的别名干燥苦盐;硫酸镁;硫苦;泻利盐;泻盐;药用苦盐;Epsom Salt
6.4 分类神经系统药物 >抗癫痫药物 >其他
6.5 剂型1.注射液:1g(10ml),2.5g(10ml);
2.结晶粉:500g;
3.溶液:3.3g(10ml)。
6.6 苦盐的药理作用1.抗惊厥和抗肌肉痉挛作用:注射苦盐后,镁离子能抑制中枢神经兴奋,减少神经肌肉接头乙酰胆堿的释放,并降低运动神经元终板对乙酰胆堿的敏感性,产生镇静、解除或降低横纹肌收缩作用,也能降低颅内压,对子痫有预防和治疗作用。苦盐尚可抑制子宫平滑肌细胞的动作电位,使宫缩频率减少,强度减弱,故可用于治疗早产。
2.导泻作用:口服苦盐吸收少,把水分引入肠腔,肠腔内液积聚导致腹胀,并 *** 肠蠕动,从而起导泻作用。同时苦盐促使肠壁释放缩胆囊素,致泻增加。
3.利胆作用:小剂量苦盐可 *** 十二指肠黏膜,反射性地引起胆总管括约肌松弛,胆囊收缩,加强胆汁引流,促进胆囊排空,起利胆作用。
4.对心血管系统的作用:注射给药,过量镁离子可直接舒张外周血管平滑肌和引起交感神经节冲动传递障碍,从而使血管扩张,血压下降。另外,静脉用苦盐能延长心脏传导系统的有效不应期,提高室颤阈值,并使心肌复极均匀,减少或消除折返激动,有利于快速性室性心律失常的控制。抑制窦房结的自律性,抑制窦房结、房室结、心房内、心室内的传导,通过镁离子激活Na+K+ATP酶及阻断钾和钙通道,抑制触发活动及折返机制引起的各种心律失常。
5.消炎去肿:苦盐50%溶液外用热敷患处,有消炎去肿的作用。还可抑制子宫收缩。
6.7 苦盐的药代动力学苦盐口服约有20%吸收,约1h起效,持续作用l~4h,静脉注射几乎立即起效,作用持续约30min;肌内注射后约1h起作用,作用持续3~4h。治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2~3.5mmoL/L,治疗早产的有效血镁浓度为2.1~2.9mmol/L,个体差异比较大。肌内注射或静脉注射后均经肾排泄,排泄速度与血镁浓度和肾小球滤过率有关。在肠内形成一定的渗透压,使肠内保留大量的水分, *** 肠道蠕动而排泄。肠道内难吸收,少量Mg2+吸收,从尿排出。
6.8 苦盐的适应证1.苦盐注射剂常用于妊娠高血压综合征、先兆子痫和子痫。也可用于治疗早产。
2.用于低镁血症的预防和治疗,尤其是急性低镁血症伴有肌肉痉挛、手足搐搦等症状。也用于全静脉内营养时,预防镁缺乏。
3.用于室性心动过速,包括尖端扭转型室性心动过速和室颤的预防,对洋地黄、奎尼丁中毒引起的室性心动过速也有效。
4.也用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛患者,对伴有高血压的患者效果较好。
5.还可用于惊厥、尿毒症、破伤风、高血压脑病、急性肾性高血压危象。
6.口服用于导泻和十二指肠引流及治疗便秘、肠内异常发酵、胆绞痛、阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。
7.外用热敷消炎去肿。
8.清除肠道内毒物以及某些驱肠虫药后的导泻,制成一二三 *** 剂或开塞露,用于各种便秘。主要用于便秘、肠内异常发酵、服用驱虫药后导泻,与药用炭合用治疗食物或药物中毒;也用于手术、放射性检查及纤维结肠镜检查前的肠道准备。
9.主要适用于洋地黄中毒引起的快速异位性心律失常,Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物引起的QT间期延长所致的尖端扭转型心动过速,对有低镁血症者疗效更佳。
6.9 苦盐的禁忌证1.心脏传导阻滞。
2.心肌损害。
3.严重肾功能不全,肌酐清除率低于每分钟20ml。
4.肠道出血患者。
5.经期妇女。
6.急腹症患者及孕妇禁用苦盐导泻。
7.禁用于中枢抑制药中毒时导泻,忌与神经节阻滞药合用。
6.10 注意事项1.(1)肾功能不全,因肾功能下降导致镁排泄减少,镁蓄积而易发生镁中毒。(2)呼吸系统疾病,特别是呼吸功能不全。(3)严重心血管疾病。
2.药物对妊娠的影响:静脉注射能迅速通过胎盘进入胎儿血流,使胎儿的血药浓度与母亲的相等,镁对胎儿的作用与成人一样。故产前2h内,不应使用苦盐(除非苦盐是治疗子痫的唯一药物)。
3.药物对诊断或检验值的影响:应用99mTc胶态硫作单核吞噬细胞系统显影时,苦盐能使99mTc胶态硫凝集从而大量集聚在肺血管,进入肝、脾、骨髓等减少。
4.用药前后及用药时应当检查或监测:(1)定期监测心电图:(2)肾功能;(3)血镁浓度;(4)膝腱反射检查,在重复用药前如膝腱反射已抑制明显者,则不能再给药;(5)用药前应测定呼吸频率。若每分钟低于16次则应减量甚至停用;(6)静脉注射或连续滴注时应监测血压。
5.镁主要经肾脏排泄,肾功能不全时应酌情减量。老年人因有可能存在肾功能减退,剂量应酌情减少。
6.用药前应了解患者心肺情况,心肺毒性尤其是呼吸抑制是注射苦盐最危险的不良反应,可很快地达到致死的呼吸麻痹,注药前呼吸频率每分钟至少保持16次。
7.苦盐为高渗性泻药,可促使钠潴留而致水肿。服用中枢抑制药中毒需导泻时,应避免使用苦盐,改用硫酸钠。
8.合并出现钙缺乏时,先补充镁,然后补充钙。
9.致泻作用一般于服药后2~8h内出现,所以宜早晨空腹服用,并大量饮水以加速导泻作用和防止脱水。
10.常见高镁血症,可见于静脉内应用,以及作为导泻利胆及制酸药口服应用,尤其是在心功能不全时。一般当血浆镁浓度超过2mmol/L时,就可出现临床表现。包括皮肤潮红、口渴、血压下降、倦怠乏力、腱反射消失、呼吸抑制、心律失常、心电图示PR间期延长及QRS波增宽,甚至心脏骤停。昏迷、体温不升。
11.高镁血症的治疗:可应用葡萄糖酸酸酸钙注射剂10~20ml静脉注射,透析疗法可迅速清除体内镁离子。纠正机体低容量状态,增加尿量以促进镁的排泄。也有应用毒扁豆堿注射剂皮下注射,但不作为常规应用。急性镁中毒时应立即停药,进行人工呼吸,并缓慢注射钙剂解救。
12.胃肠道有溃疡、破损的患者使用时应注意镁离子中毒,表现为呼吸抑制,膝腱反射消失和尿量减少。
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6.11 苦盐的不良反应1.用药过量可导致电解质失调及高镁血症,继发心律失常、精神错乱、肌痉挛、倦怠无力等。甚至引起呼吸抑制、血压急剧下降,心脏停搏。
2.导泻时服用浓度过高溶液或用量过大,则从组织内吸收大量水分而导致脱水。连续使用苦盐可引起便秘,部分患者可出现麻痹性肠梗性肠梗阻,停药后好转。在大剂量 *** 时,血清镁会升高,可引起中枢症状,如麻木、肌肉麻痹和心律失常,也可能导致呼吸麻痹。
3.静脉注射苦盐常引起潮热、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。
4.可引起注射部位疼痛,血管扩张伴有热感。
5.少数孕妇可出现肺水肿。
6.罕见血钙降低,出现低钙血症。苦盐苦味强烈,可引起恶心。导泻时服用过量、过高浓度苦盐溶液时,可引起组织大量水分丢失,以致脱水。静脉注射较为危险,必须注意患者呼吸、血压,有中毒现象时,可静脉注射10%的葡萄糖酸酸酸钙注射剂10ml,以行解救。
6.12 苦盐的用法用量1.(1)导泻:每次5~20g,用水400ml溶解后顿服。(2)利胆:每次2~5g,每天3次,配制成33%或50%的溶液服用。
2.肌内注射:(1)轻型妊娠高血压综合征:每次5g,根据病情每天4次或4小时1次。(2)抗惊厥:每次1g。(3)防治低镁血症:①轻度镁缺乏:每次1g苦盐(4ml,25%注射剂),每天总量为2g。②重度镁缺乏:一次性按体重0.03g/kg苦盐(0.25mmoL/kg镁)。(4)治疗轻度先兆子痫和子痫:将1~5g苦盐配成25%~50%注射剂,根据病情决定剂量,最多每天肌内注射6次,并监测心电图、肌腱反射、呼吸和血压。
3.静脉注射:(1)治疗先兆子痫和子痫:将1~2g苦盐配成10%~20%注射剂,推注速度每分钟不超过0.15g。静脉注射苦盐可使血镁浓度突增至接近中毒浓度,必须严格掌握剂量,并严密观察呼吸、肌腱反射和心电图。(2)重型妊娠高血压综合征:首先静脉注射2.5~4g,用5%葡萄糖注射剂稀释,缓慢地注入(超过5min),极量为4g,以后用静脉滴注维持,滴速每小时约2g或每小时按体重0.03g/kg,总量可达每天30g,以膝腱反射,呼吸及尿量为监测指标。(3)尖端扭转型心律失常治疗:首次注射2g,给药时间超过2min。以后连续静脉滴注每分钟0.003~0.02g。
4.静脉滴注:(1)轻型妊娠高血压综合征:每小时1.5~2g的速度滴注,每天15g。(2)重型妊娠高血压综合征:参见静脉注射项相关内容。(3)抗惊厥:静脉滴注,每次1~2.5g,临用前以5%葡萄糖注射剂稀释至1%浓度缓慢滴注。(4)防治低镁血症:将2.5g苦盐溶于5%葡萄糖注射剂或氯化钠注射剂中,缓慢滴注3h。(5)全静脉内营养,按体重每天给予0.03~0.06g/kg苦盐。(6)治疗先兆子痫和子痫:4g苦盐加入5%葡萄糖注射剂或氯化钠注射剂250ml内,滴注速度每分钟不超过4ml。治疗便秘:用 *** 或开塞露液。
5.用于洋地黄中毒引起的快速异位性心律失常,Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物引起的QT间期延长所致的尖端扭转型心动过速,对有低镁血症者疗效更佳: 10%~25%苦盐20ml,稀释1倍后,缓慢静脉注射,以后静脉滴注,25%苦盐20ml(5g)加入5%葡萄糖溶液250ml滴注,可在2h内滴完。起效迅速但维持时间较短。
6.13 药物相互作用如必须应用,应考虑到其相互影响可能导致呼吸抑制,并备好人工呼吸设施。
1.苦盐可消除顺铂所致肾损害。
2.已洋地黄化的患者应用苦盐时可发生严重的心脏传导阻滞甚至心脏骤停。
3.同时静脉注射钙剂,可拮抗苦盐镁解除抽搐的效能。
4.苦盐可拮抗氨茶堿所致室性心律失常。
5.苦盐与肾上腺素β受体激动药利托君同时使用,心血管毒性增大。
6.苦盐可使灰黄霉素吸收减少,血药浓度降低。
7.与药用炭配制口服吸附解毒剂,可减少毒物吸收并加速排泄。
8.苦盐可与氯化钡形成不溶性无毒硫酸钡排出,可用于口服氯化钡中毒治疗。
9.与土霉素、加替沙星和诺氟沙星等合用,可形成不吸收性复合物,降低后者的吸收水平,使后者全身血药浓度降低。
10.苦盐可降低催产素 *** 子宫作用。
11.苦盐可降低奎尼丁经肾的排泄,其机制可能与尿液堿化有关。
12.因红管药含有槲皮素,可与Mg2+生成螯合物,合用时前者疗效降低。
13.与牛黄消炎丸合用时,苦盐分解产生的微量硫酸,可使硫磺所含硫化砷氧化,毒性增加。
14.与苦盐属配伍禁忌的药物有硫酸多黏菌素B、硫酸链霉素、葡萄糖酸酸酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素和萘夫西林(乙氧萘青霉萘青霉素)。
6.14 专家点评镁离子能直接抑制子宫平滑肌的动作电位,对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用,使宫缩频率减少、强度减弱,可治疗早产。苦盐对中枢神经系统亦具有抑制作用,同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉挛的外周血管扩张、降低血压,因而对子痫有治疗和预防作用。参见丙戊酸镁。镁制剂对洋地黄中毒引起的快速性心律失常及尖端扭转型室性心动过速疗效甚好,有人认为尖端扭转型室速可首选苦盐。对房扑和房颤可部分转复,对各种抗心律失常药物疗效不佳的顽固性室早可能有效,对原有低镁血症者疗效更佳。
7 苦盐中毒苦盐(硫苦、泻盐)因给药途径不同呈现不同药理作用,内服导泻(每次5~20g)、利胆(每次2~5g,3/d);注射(肌注1次lg,静注1次1~2.5g)镇静、镇痉、松弛骨骼肌、扩张血管、降血压;外用热敷消炎去肿。
中枢抑制药(如苯巴比妥)中毒患者不宜使用本品导泻,以免加重中枢抑制。小鼠静注LD50为0.31g/kg;大鼠静注LD50为0.223g/kg。[1]
7.1 临床表现[1]
1.导泻时如服用大量浓度过高的本药溶液,可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。
2.静注过量或过快可引起中毒。当血清镁浓度达4mmol/L时,深腱反射消失;达4~7mmol/L时,出现嗜睡、心动过缓、低血压、肠蠕动减弱、恶心、呕吐、腹泻、尿潴留、皮肤血管扩张等;达lOmmol/L时,出现横纹肌麻痹、呼吸抑制;达15mmol/L时,心脏停搏。心电图表现PR、QT间期延长、室内传导迟缓,酷似高血钾的影响。
7.2 诊断苦盐中毒的诊断要点为[1]:
有苦盐应用史,出现上述表现。
7.3 治疗苦盐中毒的治疗要点为[1]:
1.口服过量镁盐后,可予催吐,洗胃,并大量饮水。
2.出现中毒症状(如呼吸肌麻痹等),可用10%葡萄糖酸钙注射液10ml静注。必要时在2h以后重复应用。
3.毒扁豆堿0.5~1mg皮下注射,对镁中毒发生的呼吸及循环衰竭有治疗效果。
4.给予5%葡萄糖生理盐水静滴,促进镁盐排泄,并维持体液平衡。
内服量要准确硫酸钠和硫酸镁具有用量不同、作用不同的特点。小剂量使用可促进胃肠道分泌,轻微增强胃肠蠕动,有健胃作用。大剂量使用则有下泻作用。硫酸钠的健胃用量猪羊10克~30克,牛、马、驴、骡15克~50克。下泻用量:猪25克~50克,羊40克~100克,牛400克~800克,马、驴、骡200克~500克。硫酸镁的健胃用量:猪羊3克~10克,牛、马、驴、骡15克~50克。下泻用量:猪25克~50克,羊50克~100克,牛300克~800克,马、驴、骡200克~500克。浓度要适宜硫酸钠和硫酸镁溶液的浓度过小,大部分药物在被家畜内服后会被肠壁吸收,不发生下泻作用。如果溶液浓度过大(超过10%),则会引起许多不良反应。如下泻时间延长,引起病畜脱水,加重病情;诱发肠炎或使原有的肠炎加重等。实践证明,将其配成5%~6%的溶液内服为宜。
将中毒者带离现场,到空气新鲜地方,清除毒物,脱掉污染的衣裤,立 即冲洗皮肤或眼睛。对经口中毒者应立即采取引吐、洗胃、导泻等急救措施。及时正确地应用用解毒药,
2、抗胆碱剂——阿托品
是目前抢救有机磷农药中毒最有效的解毒剂之一,但对晚期呼吸麻痹无效 采用阿托品治疗必须早、足、快、复
3、胆碱酯酶复能剂——解磷定:
4胆碱酯酶复能剂——氯磷定:
在大量出汗脱水时,应补充盐水,注意电解质平衡。 有机磷中毒时禁止使用吗啡、茶碱、吩噻嗪、利血平。
中草药治疗
可用绿豆、甘草各一两煎水服。也可用蔓陀萝0.3~0.9克煎水服。还可用金鸡尾和金银花各四两、甘草二两煎水服。
磷化锌的毒性主要是由于它与胃酸作用释出磷化氢所致。磷化氢被吸收后它能损害中枢神经系统、心血管、呼吸系统及肝、肾等器官。较大剂量可很快引起中枢神经系统麻痹。
对经皮肤中毒者应立即用大量的水清洗皮肤烧伤处,必须保持房间通风0休克者应输血,并滴注葡萄糖和电解质溶液防止酸中毒,必须注意输液量与排出液体平衡以及中心静脉压,以防超负荷。对肺水肿者,间歇或连续地输入氧气。对肾衰竭者应进行血液透析,用ECG监视和发现心肌受损情况,监测血清碱性磷酸酶、LDH、ALT、AST、前凝血酶时问和胆红素,以判断肝脏受损程度,若前凝血酶浓度下降,在静脉输液时加入维生素K,要求每天用药量为10~50毫克,从静脉缓慢注入维生素K,如患者出现潮红、发绀、感觉异常、低血压和呼吸困难,便停止输液。对疼痛者,每隔几小时皮下注射硫酸吗啡8~10毫克。
大隆中毒
①对中毒者应立即催吐、洗胃、导泻,用生理盐水等洗胃,然后用硫酸钠导泻,尽早将毒物排出。
②可服用维生素K,成人每日40毫克,分次服用;儿童每日120毫克,分次服用。
③在医生指导下口服或肌肉缓慢注射解毒药。
④对严重出血者应立即输血。
敌鼠是一种抗凝血的高效杀鼠剂。敌鼠钠为其钠盐制剂。。
敌鼠纳盐的抗凝作用是通过抑制维生素K而影响凝血酶原及凝血因子Ⅶ、Ⅸ、X的合成,并有直接损伤毛细血管的作用。
催吐、洗胃、清肠
Vit K1
凝血酶原时间恢复正常后停药
Vit C
输血、口服强的松或氢化可的松100~300 mg加入10%葡萄糖液内静脉注射
安妥中毒
①误食者,应立即催吐、洗胃、导泻,用1:5000高锰 酸钾溶液,0.1%~0.5%硫酸铜溶液洗胃,禁用碱性溶液洗 胃,然后口服硫酸镁30克导泻。
②中毒者禁食碱性和含脂肪类食物,以免加速对安妥的 吸收。
③用10%硫代硫酸钠5毫升静注,每天2~4次。
④严格限制输液量及输液速度,需要补液时应给予高渗葡萄糖缓慢静脉点滴。
⑤及早预防肺水肿,一旦发生,按肺水肿治疗,给予维生素K治疗。
氟乙酰胺中毒
(1)皮肤污染者,用清水彻底清洗。更换受污染衣服。
(2)口服中毒者立即催吐,继之用 1:5000高锰酸钾溶液或清水彻底洗胃,再用硫酸镁或硫酸钠20~30g导泻。为保护消化道粘膜,洗胃后给予牛乳或生鸡蛋清或氢氧化铝凝胶。
(3)乙酸胺是氟乙酸胺中毒的特效解毒剂。成人每次又0.5~5.og,每日2~4次肌注,首次量为全口量的一半。重症病人一次可给5~10g,一般给药5。7日。
(4)乙醇治疗,在没有乙酸胺的情况下,可用无水乙醇 5ml溶于 IO0ml葡萄糖液中、静脉滴入,每天2。4次。
(5)对症与支持疗法重点是控制抽搐发作,可选用安定或苯巴比妥钠等止痉药物。昏迷患者应注意防治脑水肿。心肌损害者用1,6-2磷酸果糖10哈静脉滴注,或用能量合剂。
碳酸氢钠:
中文名称:碳酸氢钠 英文名称:Sodium bicarbonate 中文别名:重碳酸钠小苏打培碱酸式碳酸钠
CAS号:144-55-8
分子式:NaHCO3
分子量:84.01
作用:1.用作分析试剂,还用于无机合成和制药工业。2.用于治疗酸血症。抗酸药。3.用作食品工业的发酵剂、汽水和冷饮中二氧化碳的发生剂、黄油的保存剂。可直接用作制药工业的原料。还可用于电影制片、鞣革、选矿、冶炼、金属热处理、纤维、橡胶及农业浸种等。同时还用作羊毛的洗涤剂、泡沫灭火剂、浴用剂等。4.碱性剂:膨松剂。常与碳酸氢铵配制膨松剂用于饼干、糕点。在小麦粉中的添加量20g./kg。可与柠礞酸、酒石酸等配制固体清凉饮料的发泡剂(产生CO2)。因系无害的弱碱性剂,洗涤蔬菜时添加约0.1%~0.2%可使绿色稳定。单用时,因受热分解呈强碱性,用于面包时会带黄色,并破坏小麦中维生素,最好与磷酸氢钙等酸性物质合用。尚可用于食品烫漂、去涩味。因其能使pH值上升,故可提高蛋白质的持水性,促使食品组织细胞软化,促进涩味成分溶出。对羊奶有去膻作用(用量10~20mg/kg)。5.作酸度调节剂和化学膨松剂,我国规定可用于各类需添加膨松剂的食品,按生产需要适量使用。6.注射用碳碱平衡药。用于食品、医药、电影胶片、鞣革、选矿、冶金、纤维、橡胶等工业,也可用洗涤剂、灭火剂。7.本品用作橡胶及塑料酚醛树脂的发泡剂,还用作聚氯乙烯、聚苯乙烯的助发泡剂。在食品工业中用作发酵剂、汽水和冷饮中的二氧化碳发生剂、黄油的保存剂。本品可直接用作制药工业的原料及羊毛洗涤剂、泡沫灭火剂。还可用于电影制片、鞣革、选矿、冶金、金属热处理及农业浸种剂等。8.有溶解黏液、健胃、抑酸和增进食欲作用。吸收到畜禽体内,能补充肌体所需的钠,有益于畜禽健康。碳酸氢钠作为添加剂加到畜禽的饲料中,可提高饲料利用率和能量转化率,促进畜禽生长和提高肉蛋乳的产量。养鸡饲料中添加01%~05%碳酸氢钠,可有效地减轻热应激。但是碳酸氢钠可与多种抗热应激饲料添加剂发生配伍禁忌(如柠檬酸、氯化铵、阿司匹林等),引起自身、对方或双方失去抗热应激效果。所以夏季在应用碳酸氢钠时,应慎重与其他抗热应激饲料添加剂配伍。养猪饲料中添加碳酸氢钠能使饲料利用率提高8%~10%,还能够弥补饲料中赖氨酸含量的不足。将碳酸氢钠溶于少量清水中或拌入精料中给牛饲喂(适量添加),可促进牛的生长,还可明显提高奶牛的产奶量。碳酸氢钠可用于代谢性酸中毒的防治,还具有中和胃酸、健胃、养胃的作用。可静脉注射5%碳酸氢钠注射液予以缓解酸中毒。碳酸氢钠还可用于治疗鸡内脏性疾病。9.用作碱性剂、膨松剂。常与碳酸氢铵配制膨松剂用于饼干、糕点。在小麦粉中的添加量为20mg/kg。可与柠礞酸、酒石酸等配制发泡剂(产生CO2)。因系无害的弱碱性剂,洗涤蔬菜时添加约0.1%~0.2%可使绿色稳定。单用时,因受热分解呈强碱性,用于面包时会带黄色,并破坏小麦中的维生素,最好与磷酸氢钙等酸性物质合用。尚可用于食品烫漂、去涩味。因其能使PH值上升,故可提高蛋白质的持水性,促使食品组织细胞软化,促进涩味成分溶出。对羊奶有去膻作用(用量10~20mg/kg)。10.工业碱性洗涤剂的主要原料,也用作洗涤助剂,同时还用作羊毛的洗涤剂、浴用剂等。
硫酸镁,或无水硫酸镁,是一种含镁的化合物,分子式为MgSO4(或MgSO4·7H2O)。无水的硫酸镁是一种常用的化学试剂及干燥试剂。但是硫酸镁常指七水硫酸镁,因为它不容易溶解,比无水硫酸镁更容易称量,便于在工业中进行的定量控制。
化学式:MgSO4
相对分子质量:120.37
医药用途
硫酸镁能刺激十二指肠粘膜,反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩,从而促进胆囊排空,有利胆之功效。可用于治疗胆囊炎胆石症,每次2~5克,每日3次,饭前或餐间口服。常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。硫酸镁可用于治疗便秘、肠内异常发酵;与驱虫剂并用,可使肠虫易于排出。可每次将5~20克硫酸镁溶于100~400毫升温开水中,清晨一次口服。
主要功效表现为:
(1)硫酸镁可抑制中枢神经系统,松弛骨骼肌,具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。多以10%硫酸镁10毫升深部肌肉注射或用5%葡萄糖稀释成2%~2.5%的溶液缓慢滴注。但应注意直接静脉注射或大剂量肌肉注射硫酸镁很危险,一般25%硫酸镁每次最多用15毫升即可。使用时应注意观察病人呼吸和血压情况,膝反射迟钝是镁离子足量的重要标志。
(2)镁在糖和蛋白质的代谢中有极其重要的作用。生长发育期中的儿童如果有消化不良以及应用维生素D时,应补充镁盐。
(3)镁具有许多与钾相类似的生理功能。由于镁缺乏的临床表现与缺钾相似,故缺镁往往易被忽视。在缺钾时经过补钾而症状仍无改善时,应首先考虑到缺镁的可能,这样才可使低镁血症得到及时纠正。因此,长期输液的病人,在补钾的同时要注意补镁。每日输液中加1克的硫酸镁,可防止低镁血症的发生。
(4)心功能不全的病人使用洋地黄药物时,可适当
补充镁盐,防止低镁而加重洋地黄的毒性。临床上用镁盐治疗心动过速常常有效。
(5)口服硫酸镁在肠道吸收很少,因此没有上述的用途。但口服硫酸镁有良好的导泻功能,因此硫酸镁又叫泻盐。口服硫酸镁水溶液到达肠腔后,具有一定渗透压,使肠内水分不被肠壁吸收。肠内保有大量水分,能机械地刺激肠的蠕动而排便。因此硫酸镁可用于治疗便秘、肠内异常发酵;与驱虫剂并用,可使肠虫易于排出。可每次将5~20克硫酸镁溶于100~400毫升温开水中,清晨一次口服。浓度不易太高,5%为佳,否则排便延迟。
(6)硫酸镁能刺激十二指肠粘膜,反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩,从而促进胆囊排空,有利胆之功效。可用于治疗胆囊炎胆石症,每次2~5克,每日3次,饭前或餐间口服。50%硫酸镁稀释为33%(高浓度),5ml Tid。
(7)硫酸镁可用作消化道造影
(8)消炎去肿 本品50%溶液外用热敷患处,有消炎祛肿的功效。
工业用途
工业上用于制革、炸药、肥料、造纸、瓷器、印染料、铅酸蓄电池等工业。
用于印染细薄的棉布、丝,作为棉、丝的加重剂和木棉制品的填料。还用于瓷器、颜料和防火材料的制造。轻工业中用于生产鲜酵母、味精和用作牙膏生产中的磷酸氢钙的稳定剂,水泥的助凝剂。[1]
农业用途
在农业和园艺,硫酸镁是用来正确缺镁的土壤(镁是一个基本要素的叶绿素分子)。这是最常见的用于盆栽植物,或镁饿作物,如马铃薯,玫瑰,西红柿,辣椒和大麻。施用硫酸镁的优势超过其他硫酸镁镁土壤改良剂(如白云质石灰)是它的高溶解性。
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