乙醇资料
•乙 醇
乙醇属于中效消毒剂 ,其杀菌作用较快,消毒效果可靠,对人刺激性小,无毒,对物品无损害,多用于皮肤消毒以及临床医疗器械的消毒。
乙醇是良好的有机溶剂,并具有较强的渗透作用。一些消毒剂溶于乙醇中,杀菌作用可增强。因此,乙醇还常用于一些复方消毒剂的配制。
理化性质
乙醇又称酒精,分子式为CH3CH2OH,相对分子质量46.07。为无色透明液体,易挥发,有辛辣味 ,易燃烧,沸点为78.5℃,闪点为11.7℃,能与水以任意比例混溶。市售医用乙醇体积分数一般不低于94.58%。
杀菌作用
乙醇是最常见、也是最普通最为人所熟悉的消毒剂,人们从孩提时代接种疫苗前用酒精棉球擦拭皮肤时,就知道那是为了消毒,而那甜甜的酒味就是酒精发出来的。
乙醇之所以能消毒,其作用机理如下:
(1)使蛋白质变性 乙醇作用于细菌细胞首先起到脱水作用,乙醇分子进入到蛋白质分子的肽链环节,使蛋白质发生变性沉淀;这种作用在70%的含量下显得更强。
(2)破坏细菌细胞壁 乙醇具有很强的渗透作用,60%~85%的乙醇比较容易渗透到菌体内,使得细菌细胞破坏溶解。
(3)对微生物酶系统破坏 乙醇通过抑制细菌酶系统,特别是脱氢酶和氧化酶等,阻碍了正常代谢抑制细菌生长繁殖。
乙醇对细菌繁殖体、真菌及病毒都有很好的杀灭作用,研究表明:
(1)乙醇能够迅速杀灭细菌繁殖体,但革兰阳性菌对乙醇抗力较革兰阴性菌略强。60-75%乙醇,作用5min即可杀死包括支杆菌在内的细菌繁殖体;而对化脓性链球菌、淋球菌、伤寒杆菌以及绿脓杆菌,则可在1分钟内杀死。
(2) 乙醇在较高体积分数(>80%)时,具有很好的杀病毒(包括小核糖核酸病毒和乙肝病毒)作用,灭活病毒一般需要3~10min。通常,乙醇对亲脂性病毒灭活效果好,而对亲水性病毒效果较差。80%左右的乙醇为快速、高效杀病毒剂,即使大量在有机物存在下也可灭活有一定抗力的亲水性病毒。
(3) 乙醇对真菌有抑制和杀灭作用。体积分数在70%~90%范围内杀灭真菌作用效果较好;杀灭真菌孢子需要较长作用时间,一般30~60min。
(4) 乙醇能够抑制细菌芽孢发芽,但不能杀灭芽孢。
杀菌的影响因素
1)浓度 乙醇杀菌最有效体积分数应为65%~75%。水对乙醇发挥杀菌作用非常必要,因此用于消毒时需要对乙醇进行稀释,但浓度低于30%时杀菌作用很小。过浓或过稀,杀菌作用都有所减低,见表
乙醇体积分数/% 大肠杆菌 金黄色葡萄球菌 绿脓杆菌 溶血性链球菌
100 24 h
7 d
2 h
15 min
90 15 min 30 min 5 min 5 min
80 1 min 2 min 2 min 10 s
70 30 s 5 min 1 min 10 s
60 20 s
30 min
30 s 10 s
50 20 s 2 h 30 s 20 s
40 2 min 4 h 2 min 2 min
30 2 min 24 h 30 min 30 min
2024 h 24 h
1014 h 3 d
(2) 有机物 有机物对乙醇杀菌作用影响很大。因为乙醇遇蛋白质,可使其变性凝固形成保护层,阻碍乙醇分子渗入菌体,而使杀菌作用减弱。
(3) 温度 温度升高,杀菌作用增强。
(4) 与其他消毒剂的协同作用 乙醇与碘、氯已定和新洁尔灭等具有协同杀菌作用。例如,以30%~50%乙醇溶液配制0.1%新洁尔灭消毒液,对HBsAg有较好的灭活作用。临床上碘和氯已定常与乙醇配伍应用
毒性及对物品的损害作用
乙醇用于消毒情况下对人体无毒,个别人对乙醇过敏,接触后可引起皮疹、红斑。经常应用乙醇进行洗手 消毒,皮肤会因为脱脂而干燥、粗糙,洗手消毒液中可加入甘油等皮肤调理剂。
乙醇对一般物品无损害作用,但可溶解醇溶性涂料。
剂型和用法
乙醇对细菌芽孢无杀灭作用,只能用于消毒,不能用于灭菌;因其无味、无刺激性,最常用于皮肤消毒,也可用于物品表面及医疗器械的消毒等。
(1)皮肤消毒,体积分数为75%乙醇棉球涂擦;外科洗手消毒,75%乙醇浸泡5min。
(2) 对被细菌繁殖体污染的医疗器械等物品的消毒,用75%乙醇浸泡10min以上。对听诊器、B超探头、血压计、扣诊锤等器械以及一些环境表面,如桌、椅、床头柜表面,可用75%乙醇擦拭。
(3) 乙醇与碘、洗必泰、新洁尔灭等具有协同杀菌作用,常作为溶剂以加强碘、洗必泰等消毒剂的作用。70%乙醇的碘和洗必泰溶液可用于手术前皮肤消毒。质量分数为0.2%洗必泰与80%乙醇配成的洗剂,可用于手的消毒。
(4) 乙醇常作为溶剂和防腐剂应用于化妆品中。
(5) 由于乙醇是很好的有机溶剂,可用于增加某些消毒剂的溶解度。如配制消毒内窥镜的质量分数为1% PVP-碘液时,加30%乙醇即可提高PVP-碘的溶解度。
此外,醇还可用于某些复方消毒剂中,以降低消毒剂对金属的腐蚀性
注意事项
1)不宜用于外科器械灭菌。临床上用乙醇消毒采血针和针灸针是不安全的,易导致乙型肝炎、丙型肝炎等经血传播的病毒性传染病的传播。
(2) 使用体积分数一般不超过80%。浸泡处理时,勿使物体带有过多的水分,以免药液稀释降低消毒效果。保存时,应放于有盖容器内,以免乙醇挥发。
(3) 不宜直接用于消毒被血、脓、粪便污染物的表面。物品消毒前,应尽可能去除表面沾附的有机物。
(4) 涂有醇溶性涂料的物品或橡胶制品,不宜使用乙醇进行消毒处理。
流感病毒有三种类型
甲型(A型)流感病毒:感染哺乳动物 (人类、猪、雪貂、马) 以及鸟类
乙型(B型)流感病毒:只感染人类。它表面突起的只有一种蛋白质,较为简单。但蛋白质的顺序会有不同。乙型病毒爆发时也会引起地区流行(epidemics),但是疾病的产生通常较甲型病毒温和。
丙型(C型)流感病毒:只感染人类,并不会引起严重的疾病。
人感染猪流感诊疗方案(2009版)
猪流感(SwineInfluenza)是甲型(A型)流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。这种病在猪中经常发生,很少导致猪的死亡(猪的病死率为1-4%)。人类很少感染猪流感病毒,但也发现一些人类感染猪流感的病例,大多数是与病猪有过直接接触的人。2009年3月,墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒,为A型流感病毒,H1N1亚型猪流感病毒毒株,该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断,是一种新型猪流感病毒,可以人传染人。人感染猪流感后的临床早期症状与流感类似,有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等,还可以出现腹泻或呕吐等症状。病情可迅速进展,突然高热、肺炎,重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤,导致死亡。
一、病原学
猪流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae),甲型流感病毒属(Influenza virusA)。典型病毒颗粒呈球状,直径为80 nm~120nm,有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白,分别是血凝素HA、神经氨酸酶NA和M2蛋白。病毒颗粒内为核衣壳, 呈螺旋状对称,直径为10nm。猪流感病毒为单股负链RNA病毒,基因组约为13.6kb,由大小不等的8个独立片段组成。尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型,但是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2和H3N2。
猪流感病毒为有囊膜病毒,故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感,200mL/L乙醚4℃过夜,病毒感染力被破坏;对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感,10 g/ L 高锰酸钾、1 mL/L升汞处理3min,750 mL/ L 乙醇5min,1 mL/ L碘酊5min,1 mL/ L盐酸3min和1mL/L甲醛30min,均可灭活猪流感病毒。猪流感病毒对热敏感,56℃条件下,30min可灭活;对紫外线敏感,但用紫外线灭活猪流感病毒能引起病毒的多重复活。
二、流行病学
在1976 年美国发生所谓的“新泽西事件”中, 大约500人感染了猪流感H1N1亚型病毒,该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同,首次证实了在自然条件下,猪流感病毒可从猪传播给人。1999年10月,香港1名10月龄女婴感染了猪流感病毒H3N2,现已完全康复。这些年来,世界各地都有人感染猪流感病毒不同病毒株的报道,但并没有大规模流行。近日墨西哥及美国等部分地区暴发了人感染猪流感疫情。世界卫生组织指出,墨西哥和美国感染的病例属于H1N1亚型猪流感病毒的一个相同毒株。
(一)传染源。
主要为病猪和携带病毒的猪,感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。
(二)传播途径。
主要为呼吸道传播,也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如H1N1可在人与人之间传播,其传染途径与流感类似,通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。
(三)易感人群。
普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间,目前报道以青壮年为主,应注意老人和儿童。
(四)高危人群。
从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。
人感染猪流感常发生在冬春季节,猪感染猪流感一般发生在夏秋季节。
三、临床表现
潜伏期一般1至7天左右,较流感、禽流感潜伏期长。
(一)临床症状。
人感染猪流感后的早期症状与普通人流感相似,包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。
部分患者病情可迅速进展,来势凶猛、突然高热、体温超过39℃,甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤,导致死亡。
(二)体征。
肺部体征常不明显,部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。
(三)预后。
人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关,大多预后良好;而感染H1N1者预后较差,病死率约为6%。
(四)实验室检查。
1.外周血象:白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板降低;
2.血清学诊断:可使用间接ELISA、抗原捕捉ELISA、荧光免疫法等;
3.反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR):由于PCR技术具有简便、快速、灵敏、特异性强等特点,已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等;
4.病毒分离:从患者呼吸道标本中(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织)分离猪流感病毒。常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法。现有的诊断方法中,病毒分离法是较敏感的,但需要2-3周时间。
(五)胸部影像学。
合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛。
四、诊断
人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等,临床上早发现、早诊断是治疗的关键。
(一)人感染猪流感的诊断标准。
1.医学观察病例:曾到过猪流感疫区,或与病猪及猪流感患者有密切接触史,1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者,对其进行7天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离)。
2.疑似病例:曾到过疫区,或与病猪及猪流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详),1周内出现流感临床表现,呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。
3.临床诊断病例:被诊断为疑似病例,且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。
4.确诊病例:从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒;RT-PCR对上述标本检测,有猪流感病毒RNA存在,经过测序证实,或两次血清抗体滴度4倍升高,可确诊为人感染猪流感。
(二)人感染猪流感的鉴别诊断。
人感染猪流感应注意与流感、禽流感、上感、肺炎、SARS、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、军团菌肺炎、衣原体、支原体肺炎等鉴别。
五、治疗
(一)对症支持。
对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗,强调早期治疗。
对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养,密切观察病情变化;发病初48小时是最佳治疗期,对高热、临床症状明显者,应拍胸片,查血气。
(二)药物治疗。
1.抗病毒治疗:应及早应用抗病毒药物,可试用奥司他韦(oseltamivir达菲)。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂,对猪流感病毒可能有抑制作用,剂量75mg/d,疗程5天,儿童慎用。从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
2.抗生素:如出现细菌感染可使用抗生素。
(三)中医辨证治疗。
1.毒袭肺卫。
症状:发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法:清热解毒,宣肺透邪。
参考方药:炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成药:莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
2.毒犯肺胃。
症状:发热、或恶寒,恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。
治法:清热解毒,化湿和中。
参考方药:葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
常用中成药:葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
3.毒壅气营。
症状:高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
治法:清气凉营。
参考方药:炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。
六、预防
(一)控制传染源。
开展人间和猪类流感疫情监测。一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒,应按照《动物检疫法》有关规定,对疫源地进行彻底消毒,对病人及疑似病人进行隔离。
(二)切断传播途经。
对发现有病猪的养殖场、曾销售病猪肉的摊档、患者所在单位、家庭等进行消毒,对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋;收治病人的门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒;标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。
(三)保护健康人群。
养成良好的个人卫生习惯,充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养避免接触流感样症状(发热,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意个人卫生,经常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽或打喷嚏后;避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,然后将纸巾丢进垃圾桶;如在境外出现流感样症状(发热,咳嗽,流涕等),应立即就医(就医时应戴口罩),并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。
(四)加强院感控制措施。
对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩;医务人员要做好个人防护,加强手卫生,使用快速手消毒剂进行手消毒;发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩,必要时佩戴护目镜或防护口罩;对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。
猪流感疫苗:目前只有用于猪的猪流感疫苗,还没有专门用于人类的。就目前情况看,普通的流感疫苗对预防人类猪流感没有明显效果。
这句话是的对的,但是特殊岗位也只能带病坚守岗位。
阳性指的是新型冠状病毒阳性,新型冠状病毒阳性可通过一般治疗、物理退热、药物治疗等方式好得快。
1.一般治疗:
患者需注意饮食情况,不要食用辛辣、有刺激性的食物,合理调整膳食结构,均衡营养,保证身体摄入足够的必需的营养物质。不要吸烟饮酒,不要熬夜,规律作息,保证睡眠时间和睡眠质量,适当进行身体锻炼,增强免疫力。患者应保持良好的心态,情绪不要出现过大起伏,有助于病情恢复。
2.物理退热:
温水擦浴、乙醇擦拭在擦拭的时候需要在弯曲的大关节、可以摸到血管搏动的地方,比如颈部两侧、腋窝、肘窝、腹股沟等地方反复用温热湿毛巾轻轻接触皮肤,把皮肤打湿,让水分挥发带走热量。
3.药物治疗:
一般需遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等解热镇痛药物退热,配合连花清瘟胶囊、藿香正气软胶囊等抗病毒药物。
若确诊新型冠状病毒肺炎,建议患者不必过度紧张焦虑,按照国务院联防联控机制发布《新型冠状病毒感染者居家治疗指南》治疗,若出现其他不适或症状加重,应及时就诊治疗,以免延误病情,造成不良影响。
yǐ chún
2 英文参考ethanol [21世纪英汉汉英双向词典]
grain alcohol [朗道汉英字典]
3 国标编号32061
4 CAS号64175
5 中文名称
乙醇
6 英文名称ethyl alcohol;ethanol
7 乙醇的别名酒精
8 分子式C2H6O;CH3CH2OH
9 外观与性状无色液体,有酒香
10 分子量46.07
11 蒸汽压5.33kPa/19℃
12 闪点12℃
13 熔点114.1℃
14 沸点78.3℃
15 溶解性与水混溶,可混溶于醚、氯仿、甘油等多数有机溶剂
16 密度相对密度(水1)0.79;相对密度(空气1)1.59
17 稳定性稳定
18 危险标记7(易燃液体)
19 主要用途用于制酒工业、有机合成、消毒以用作溶剂
20 健康危害侵入途径:吸入、食入、经皮吸收。
健康危害:本品为中枢神经系统抑制剂。首先引起兴奋,随后抑制。
急性中毒:急性中毒多发生于口服。一般可分为兴奋、催眠、麻醉、窒息四阶段。患者进入第三或第四阶段,出现意识丧失、瞳孔扩大、呼吸不规律、休克、心力循环衰竭及呼吸停止。
慢性影响:在生产中长期接触高浓度本品可引起鼻、眼、粘膜 *** 症状,以及头痛、头晕、疲乏、易激动、震颤、恶心等。长期酗酒可引起多发性神经病、慢性胃炎、脂肪肝、肝硬化、心肌损害及器质性精神病等。皮肤长期接触可引起干燥、脱屑、皲裂和皮炎。
21 毒理学资料及环境行为毒性:属微毒类。
急性毒性:LD507060mg/kg(兔经口);7340mg/kg(兔经皮);LC5037620mg/m3,10小时(大鼠吸入);人吸入4.3mg/L×50分钟,头面部发热,四肢发凉,头痛;人吸入2.6mg/L×39分钟,头痛,无后作用。
*** 性:家兔经眼:500mg,重度 *** 。家兔经皮开放性 *** 试验:15mg/24小时,轻度 *** 。
亚急性和慢性毒性:大鼠经口10.2g/(kg·天),12周,体重下降,脂肪肝。
致突变性:微生物致突变:鼠伤寒沙门氏菌阴性。显性致死试验:小鼠经口1~1.5g/(kg·天),2周,阳性。
生殖毒性:大鼠腹腔最低中毒浓度(TDL0):7.5g/kg(孕9天),致畸阳性。
致癌性:小鼠经口最低中毒剂量(TDL0):340mg/kg(57周,间断),致癌阳性。
危险特性:易燃,其蒸气与空气可形成爆炸性混合物。遇明火、高热能引起燃烧爆炸。与氧化剂接触发生化学反应或引起燃烧。在火场中,受热的容器有爆炸危险。其蒸气比空气重,能在较低处扩散到相当远的地方,遇明火会引著回燃。
燃烧(分解)产物:一氧化碳、二氧化碳。
22 乙醇中毒乙醇(酒精)分子式为C2H5OH是一种无色有特殊芳香气味,易燃易挥发的液体,亦与水和大多数有机溶剂混溶,广泛用于工业、医药和生活,是酒的主要成分。可由消化道、呼吸道和皮肤吸收。通常口服乙醇80%以上由上消化道迅速吸收,空腹饮酒则吸收更快,90%以上于饮酒后1.5h内吸收入血液循环,绝大部分在肝脏经过一系列酶的作用被氧化成乙酰辅酶A、二氧化碳、水,同时产生热量,仅小部分由肺和肾脏排出。乙醇氧化代谢较快,故毒性不具有蓄积性。不同个体对乙醇的耐受量有较大差异。长期饮酒者体内可诱导产生肝微粒体酶, 对乙醇的耐受性增强。急性中毒多由一次性过量饮酒引起,俗称醉酒。其他含有乙醇的日用品等也可因误服而引起急性中毒。长期酗酒可引起慢性酒精中毒。人中毒量个体差异很大,成人一般为75~80ml;致死量小儿为6~30ml,成人为250~500ml。[1]
22.1 毒理作用酒精是脂溶性的物质,可迅速透过大脑中枢神经细胞膜,作用于细胞膜上的酶,使大脑皮质功能受抑制,表现为先兴奋后抑制,欣快兴奋是乙醇对大脑皮质高级中枢抑制从而解除了对边缘系统的抑制所致。当乙醇摄入量增大时,其中枢神经系统抑制作用增强,首先作用于大脑皮质,继而影响皮质下中枢,可引起延髓血管运动中枢和呼吸中枢麻痹。呼吸中枢麻痹是重症致死的主要原因。外周血管扩张、中枢神经系统抑制、体温调节紊乱,以及由于意识状态下降均导致患者体温下降。此外,还可影响肝内糖的代谢,使丙酮酸转化成乳酸增多,而糖异生减少而致低血糖。[1]
22.2 临床表现急性乙醇中毒主要引起中枢神经系统先兴奋后抑制的临床表现。一般可分为两期[2] :
兴奋期:呈兴奋状态、欣 *** 、悲喜不定、判断力障碍、语无伦次、颜面潮红、呕吐、步态不稳、活动不协调等,甚至精神错乱、躁狂。
兴奋期后渐人嗜睡状态,甚至昏迷。尿便失禁、体温下降、血压下降、心率减慢。皮肤湿冷、面色苍白、口唇发绀、瞳孔扩大或正常,呼吸缓慢而有鼾音,常可因吸入呕吐物引起吸人性肺炎,甚至因呼吸麻痹而死亡。
小儿中毒后很快进入昏睡中,可出现低血糖性惊厥,亦可出现高热、休克、急性肺水肿、肺炎、中毒性脑病、颅内压增高等表现。
并发症:成人乙醇重度中毒后可并发中毒性肺水肿、脑血管意外、频发室早、房颤等多种心律失常及肝功能损害。大量饮酒后还可出现急性乙醇中毒性肌病,肌痛、肌无力、肌肉肿胀、横纹肌溶解而导致急性肾衰。重度酒精中毒可并发脑水肿,此时颅内压增高,患者头痛、呕吐、意识障碍加深,尤其是眼底视 *** 水肿,为脑水肿的重要依据。严重的脑水肿能并发脑疝,使病情更加严重,而危及患者的生命。
慢性中毒:长期酗酒者,可有营养障碍、慢性胃炎、胃溃疡、肝硬化、心肌损害、多发神经病、Wernicker脑病等。
22.3 实验室检查[3]
1.血清、呼出气、尿液乙醇浓度高,非酗酒者乙醇浓度大于32.6mmol/L就可昏迷。血乙醇浓度>86.8mmol/L,或昏迷超过12h者预后不良。
2.可出现低血糖、低血钾、低血镁、低血钙、轻度代谢性酸中毒、血清渗透压升高、肝功能异常、血胆固醇增高、血白细胞计数增高、核左移、血肌酸激酶增高及尿肌红蛋白阳性等。
3.心电图出现各种心律失常,STT改变。
22.4 诊断乙醇中毒的诊断要点为[3] :
1.中毒史:有一次服用过量乙醇或饮酒史,小儿有因发热酒精擦浴史等。患者的呼吸,呕吐物有强烈乙醇味。
2.中毒表现:中枢神经系统兴奋、共济失调或昏睡等上述中毒症状,重度昏迷者呈昏迷状态;并排除药物、化学性气体及其他原因所致的昏睡、昏迷。
3:实验室检查:测定可疑患者的呕出物或血中乙醇浓度有助于诊断。
4.有酸中毒时须与低血压等引起的代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、其他醇类中毒所致乳酸性酸中毒等鉴别。昏迷患者要排除其他原因引起的昏迷。
22.5 治疗乙醇中毒的治疗要点为[4] :
一般酒醉可不必治疗。轻度中毒只需卧床休息,注意保暖,喝些浓茶和咖啡以醒酒。绿豆汤、梨、西瓜、荸荠生吃,亦有较好的解酒作用。口服大剂量乙醇者在30min内可催吐或洗胃,用水或1:2000~1:5000高锰酸钾溶液洗胃。洗胃液不可过多,2000~4000ml内即可,吸引器负压要小。洗胃过程中,出现频繁呕吐,可停止洗胃。可服硫酸钠20g导泻(忌用硫酸镁)。
1.对症支持治疗
保持气道通畅,防止误吸,保暖、纠正低体温状态,纠正酸中毒,保护重要脏器功能。
(1)对躁动不安的患者必要时加以约束,镇静剂的应用应该慎重,必要时可用安定5~10mg肌肉注射。忌用巴比妥类镇静剂及吗啡,以免抑制呼吸,而副醛、氯丙嗪和非那根均与酒精有协同作用,应慎用。如果患者呕吐次数较多,或出现干呕或呕吐胆汁,应及早应用镇吐剂,如胃复安10mg肌肉注射,以防止出现急性胃黏膜病变。未出现呕吐,禁止应用镇吐剂。
(2)呼吸抑制、严重昏迷者,可用可拉明、洛贝林,并吸入氧气。必要时配合人工呼吸行机械通气。呼吸衰竭以呼气末正压(PEEP)治疗为宜。PEEP不宜超过0.98kPa(lOcmH2O),以免增加心脏循环负担或发生纵隔气肿、皮下气肿或气胸等并发症。
(3)脑水肿者应限制入水量,首先应用20%甘露醇125~150ml快速静脉滴注,6~8h一次,因其对肾脏有一定的损害,特别是老年患者可与速尿注射液交替使用,也可以应用β七叶皂苷钠或甘油氯化钠静脉滴注。头部冰袋冷敷降低头部温度,有降低耗氧量保护脑细胞的作用。
(4)低血压、休克者,给予扩容,应用血管活性药物,用阿拉明、多巴胺、麻黄堿等。
(5)纠正酸中毒。
(6)对有感染的患者,合理使用抗生素。
(7)有条件应监测中心静脉压及肺动脉楔压,以了解患者有无血容量不足、肺水肿,便于及时对症治疗。
(8)有出血倾向者给予维生素K新鲜血浆。
2.药物治疗
(1)纳洛酮:近来应用纳洛酮疗法较多,纳洛酮对昏迷者有一定促醒作用,重度中毒患者应用后苏醒时间缩短,死亡率下降。纳洛酮0.4~0.8mg(小儿0.O1mg/kg)静脉注射,必要时每15~30min重复一次,直至患者清醒,呼吸平稳。重度中毒患者可将0.8~1.2mg纳洛酮加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注维持,同时每半小时静脉注射一次,剂量0.4mg。心功能障碍和高血压患者慎用。或哌甲酯10~20mg肌肉注射或静脉注射,l~3/d。乙胺硫脲1g加入10%葡萄糖液500ml缓慢静脉滴注,1/d,脑水肿急性期忌用。中药醒脑静(安宫牛黄注射液)2~4ml肌肉注射或静脉注射,1~2/d;或安宫牛黄丸鼻饲,2/d,每次1丸。其他如清开灵、生脉注射液亦有一定疗效。
(2)10%葡萄糖溶液500ml中加入普通胰岛素8~12U静滴;维生素B1、B6、烟酰胺各100mg肌肉注射,可加速乙醇在体内的氧化。根据病情可6~8h重复给药一次。还可静脉滴注5%~10%葡萄糖液加速尿40mg,有促进药物排出的作用。
(3)呼吸抑制呈表浅缓慢呼吸者,可给予苯甲酸钠咖啡因0.25~0.5g静脉或肌肉注射,或肌肉注射戊四氮0.1~0.2g,或利他林10~20mg,尼可刹米0.375g,每2h交替使用。
(4)果糖:加速乙醇浓度下降,5~10g/d。
(5)血液透析治疗可有效地清除体内乙醇,适用于深度昏迷者。
(6)对酒精中毒有脱水者,可静脉补液,维持电解质、酸堿平衡。给予大剂量维生素B1、维生素B6、维生素C、葡醛酸内酯,以及硫普罗宁保护肝脏。避免用吗啡以免抑制呼吸。出现上消化道血者,可口服泰胃美800mg或静脉注射法莫替丁20mg。
3.慢性中毒者应彻底戒酒,治疗神经损害。因常有低镁、低钾、低钙、低磷血症及各种维生素缺乏应及时予以补充。
22.6 预后因饮酒过量所致中毒,常在5~6h内恢复。成人一次摄入5~6g/kg,儿童摄入3g/kg,同时血中浓度>4g/L,则易于发生死亡。如伴有误吸或有其他基础疾病者,死亡率会有所上升。[5]
22.7 预防[5]
1.避免过量饮酒是预防的关键。
2.服用药酒要掌握用量,用酒精擦浴时应避免用量过多、浓度过大。
3.有心、肺、肝、肾疾病及上消化道溃疡病者,应禁止饮酒。
23 现场应急监测方法气体检测管法;便携式气相色谱法
气体速测管(北京劳保所产品)
24 实验室监测方法气相色谱法《空气和废气监测分析方法》国家环保局编
气相色谱法《固体废弃物试验与分析评价手册》中国环境监测总站等译
重铬酸钾法《化工企业空气中有害物质测定方法》,化学工业出版社
25 环境标准前苏联 车间空气中有害物质的最高容许浓度 1000mg/m3 前苏联(1977) 大气质量标准 5.0mg/m3 嗅觉阈浓度 50ppm
26 泄漏应急处理
迅速撤离泄漏污染区人员至安全区,并进行隔离,严格限制出入。切断火源。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器,穿消防防护服。不要直接接触泄漏物。尽可能切断泄漏源,防止进入下水道、排洪沟等限制性空间。小量泄漏:用砂土或其它不燃材料吸附或吸收。也可以用大量水冲洗,洗液稀释后放入废水系统。大量泄漏:构筑围堤或挖坑收容;用泡沫覆盖,降低蒸气灾害。用防爆泵转移至槽车或专用收集器内。回收或运至废物处理场所处置。
27 防护措施呼吸系统防护:一般不需要特殊防护,高浓度接触时可佩戴滤式防毒面罩(半面罩)。
眼睛防护:一般不需特殊防护。
身体防护:穿防静电工作服。
手防护:戴一般作业防护手套。
其它:工作现场严禁吸烟。
28 急救措施皮肤接触:脱去被污染的衣着,用流动清水冲洗。
眼睛接触:提起眼睑,用流动清水或生理盐水冲洗。就医。
吸入:迅速脱离现场至空气新鲜处。就医。
食入:饮足量温水,催吐,就医。
灭火方法:尽可能将容器从火场移至空旷处。喷水保持火场容器冷却,直至灭火结束。灭火剂:抗溶性泡沫、干粉、二氧化碳、砂土。
29 乙醇药典标准29.1 品名29.1.1 中文名乙醇
29.1.2 汉语拼音Yichun
29.1.3 英文名Ethanol
29.2 分子式与分子量C2H6O 46.07
29.3 性状本品为无色澄清液体;微有特臭,味灼烈;易挥发,易燃烧,燃烧时显淡蓝色火焰;加热至约78℃即沸腾。
本品与水、甘油、三氯甲烷或乙醚能任意混溶。
29.3.1 相对密度本品的相对密度(2010年版药典二部附录Ⅵ A)不大于0.8129,相当于含C2H6O不少于95.0%(ml/ml)。
29.4 鉴别(1)取本品1ml,加水5ml与氢氧化钠试液1ml后,缓缓滴加碘试液2ml,即发生碘仿的臭气,并生成黄色沉淀。
(2)本品的红外光吸收图谱应与对照品的图谱一致(附录Ⅳ C)。
29.5 检查29.5.1 酸堿度取本品20ml,加水20ml,摇匀,滴加酚酞指示液2滴,溶液应为无色;再加0.01mol/L氢氧化钠溶液1.0ml,溶液应显粉红色。
29.5.2 溶液的澄清度与颜色本品应澄清无色。取本品适量,与同体积的水混合后,溶液应澄清;在10℃放置30分钟,溶液仍应澄清。
29.5.3 吸光度取本品,以水为空白,照紫外-可见分光光度法(2010年版药典二部附录Ⅳ A)测定吸光度,在240nm的波长处不得过0.08250~260nm的波长范围内不得过0.06;270~340nm的波长范围内不得过0.02。
29.5.4 挥发性杂质照气相色谱法测定(2010年版药典二部附录Ⅴ E)。
29.5.4.1 色谱条件与系统适用性试验以6%氰丙基苯基94%二甲基聚硅氧烷为固定液;起始温度40℃,维持12分钟,以每分钟10℃的速率升温至240℃,维持10分钟;进样口温度为200℃;检测器温度为280℃。对照溶液(b)中乙醛峰与甲醇峰之间的分离度应符合要求。
29.5.4.2 测定法精密量取无水甲醇100μl,置50ml量瓶中,用供试品稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置50ml量瓶中,用供试品稀释至刻度,摇匀,作为对照溶液(a);精密量取无水甲醇50μl,乙醛50μl,置50ml量瓶中,用供试品稀释至刻度,摇匀,精密量取100μl,置10ml量瓶中,用供试品稀释至刻度,摇匀,作为对照溶液(b);精密量取乙缩醛150μl,置50ml量瓶中,用供试品稀释至刻度,摇匀,精密量取100μl,置10ml量瓶中,用供试品稀释至刻度,摇匀,作为对照溶液(c);精密量取苯100μl,置100ml量瓶中,用供试品稀释至刻度,摇匀,精密量取100μl,置50ml量瓶中,用供试品稀释至刻度,摇匀,作为对照溶液(d);取供试品作为供试品溶液(a);精密量取4甲基2戊醇150μl,置500ml量瓶中,加供试品稀释至刻度,摇匀,作为供试品溶液(b)。精密量取对照溶液(a)、(b)、(c)、(d)和供试品溶液(a)、(b)各1μl,分别注入气相色谱仪,记录色谱图,供试品溶液(a)如出现杂质峰,甲醇峰面积不得大于对照溶液(a)主峰面积的0.5倍(0.02%);含乙醛和乙缩醛的总量按公式(1)计算,总量不得过0.001%(以乙醛计);含苯按公式(2)计算,不得过0.0002%;供试品溶液(b)中其他各杂质峰面积的总和不得大于4甲基2戊醇的峰面积(0.03%,以4甲基2戊醇计)。
乙醛和乙缩醛的总含量%[(0.001%×AE)/(ATAE)]+[(0.003%×CE)/(CTCE)] 公式(1)
式中 AE为供试品溶液(a)中乙醛的峰面积;
AT为对照溶液(b)中乙醛的峰面积;
CE为供试品溶液(a)中乙缩醛的峰面积;
CT为对照溶液(c)中乙缩醛的峰面积;
苯含量%(0.0002%BE)/(BTBE)×100% 公式(2)
式中 BE为供试品溶液中苯的峰面积;
BT为对照溶液中苯的峰面积。[6]
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29.5.5 不挥发物取本品40ml,置105℃恒重的蒸发皿中,于水浴上蒸干后,在105℃干燥2小时,遗留残渣不得过1mg。
29.6 类别消毒防腐药、溶剂。
29.7 贮藏遮光,密封保存。
29.8 版本《中华人民共和国药典》2010年版
30 乙醇说明书30.1 乙醇的别名醇酒精 ,乙醇
30.2 外文名Alcohol
30.3 适应症
据查询医药官网资料显示,新冠病毒离开人体存活时间很短,经过消毒后是可以居住的。
新冠阳了通常是指新型冠状病毒核酸检测为阳性,感染了新型冠状病毒,需要注意生活护理、调整饮食,必要时进行药物治疗。
新冠开过的车消毒方法如下:
新冠阳性即新型冠状病毒阳性。新型冠状病毒阳性患者开过的车可以用乙醇消毒、臭氧消毒和灭菌、蒸汽灭菌等方法消毒。
1.乙醇消毒:
车是一个封闭空的房间。使用某些消毒剂不一定合适,甚至非常危险。目前推荐使用75%乙醇擦拭内饰部分,如方向盘、内外门把手、车窗按钮、地板、油门踏板、刹车踏板、离合器踏板、后备箱等。
相互频繁接触的,再用清水擦洗,既能达到良好的消毒效果,又不会对内部零件造成损伤。需要注意不要用乙醇直接擦拭内舱座椅的皮革、塑料、织布等部位,可能会造成皮革或内饰的腐蚀、褪色、泛白。此外用乙醇。消毒后,车内及时通风,不在车里抽烟,通风后再发动汽车。
2.臭氧消毒和灭菌:
臭氧杀菌也是汽车杀菌消毒的较好选择之一,汽车臭氧消毒可以杀灭空气中的多种顽固病毒和细菌。
3.蒸汽灭菌:
蒸汽消毒主要是利用高温蒸汽杀灭病菌,杀灭或灭活病菌。首先要用普通清洁剂清洗车辆,并对车内电子元件进行防水处理,然后在车内喷洒清洁剂和杀菌剂,最后用高温蒸汽杀菌。
以上是汽车消毒杀菌的常用方法。除乙醇擦拭外,其他操作项目建议到4S店或正规保养企业处理,建议每次处理后更换空滤芯。
1、可以起到阻断病毒的作用,防止病毒感染他人。
2、新型冠状病毒阳性患者一经确诊,要及时对家中餐具进行煮沸消毒,通常来说,煮沸30min,可以对餐具起到一定消毒的作用。
3、百分之75的乙醇具有消毒的作用,新型冠状病毒阳性家里的桌子、地面、洗漱用品、钥匙、按钮等物体表面均可以用百分之75的乙醇进行擦拭和喷洒,通常5s至10s便可以起到消毒作用。