盐酸罂粟碱是医保报销吗?
罂粟碱注射液是医保乙类药品,自己支付一小部份,大部份医保
盐酸罂粟碱对血管、心脏或其他平滑肌有直接非特异性松弛的作用,其作用可能是抑制了环核苷酸磷酸二酯酶引起,因此盐酸罂粟碱主要适用于治疗大脑、心脏以及外周血管痉挛所导致的缺血,还包括治疗肾脏、胆道和胃肠道等内脏痉挛。用药后有可能会出现黄疸,眼部以及皮肤明显黄染,提示肝功能受损,用药后还有可能会引起注射部位的发红、肿胀或疼痛,还有可能会引起呼吸加深、面色潮红、心跳加速、低血压伴有眩晕,过量使用还有可能会引起视力模糊、复视、嗜睡、软弱无力等。对于已经有完全性房室传导阻滞的患者应禁用此药,对于有震颤麻痹的患者也应禁用此药,如果用药过程中出现肝功能不全,应立即停药。
1、盐酸罂粟碱片,适应症为用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血,肾、胆或胃肠道等内脏痉挛。
2、
药理毒理
罂粟碱对血管、心脏或其他平滑肌有直接的非特异性松弛作用,其作用可能是抑制环核苷酸磷酸二酯酶所致。
罂粟碱新农合报销。罂粟碱注射液是医保乙类药品,自己支付一小部份,大部份医保支付。罂粟碱用于治疗脑血管、周围血管和冠脉痉挛。罂粟碱是处方药,必须由医生根据病情开处方使用。罂粟碱片,通用名盐酸罂粟碱片,主要用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血,以及肾、胆或胃肠道等内脏痉挛。盐酸罂粟碱片对血管、心脏或其它平滑肌有直接的非特异性松弛作用,可用于用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血,肾、胆或胃肠道等内脏痉挛。
盐酸罂粟碱9元涨到350元,究其背后原因就是行业垄断和环保关停。
都知道做成品药的厂家非常多,怎么还会出现出现垄断?其实厂家也是哑巴吃黄连,有苦不能说。我们这里说的垄断,其实说的是行业内做成品药的原材药品。大部分厂家并不能做到原材料的自费自足,大部分只能向外采购。而在制作成品药的过程中缺少一味原材料大批量被垄断,几倍、几十倍、几百倍的上涨,那么成品药还是按原来价格售卖长期下去只能面临破产,所以成品药涨价也只能是被迫之举。
有些药厂家和原材料厂家,因为环保问题被关停,导致产业药品产量减少,而药品需的数量并没有改变,这样突然失去平衡的情况下,涨价也随而来。对此其实不用过度担心,环保行动是必然也是必须的,导致的产业失衡的状态不就也会进入正常轨迹。
那么我们真正要担心的反而是原材料垄断导致的药品价格上涨。不仅仅是盐酸罂粟碱涨价、像阿莫西林、感冒灵、硝酸甘油之类的日常药品都在相继涨价。价格离谱的原材料导致成品药价格居高不下,导致老百姓吃不起“天价药”,药厂的药品滞销的恶性循环。原材料垄断不当获利,已经成为药品行业公开的秘密。而实际上原材料恶意涨价,还是成品药被迫涨价,其在主要原因是市场并无人管理此事,任由事情发展。最终损害的是老百姓的利益,在社会的影响是极其恶劣的。
虽然相关部门多次对药品垄断做出应对,往往在巨大利益面前,对于这些原材料贩子依旧为虎作伥。在此打击力度不够,处罚金额较低,导致原材料垄断贩子也并没有很好的控制效果。对此希望有关部门能重点排查有关的垄断产业,追其根本把他们连根拔起。
类 别品 名
麻醉药品基本原料 鸦片
阿片类 阿片粉
阿片片
夏方桔梗散(阿片桔梗散)
复方桔梗散片(阿片桔梗片)
阿片酊
吗啡类 盐酸吗啡
盐酸吗啡注射液
盐酸吗啡阿托品注射液
盐酸吗啡片
盐酸乙基吗啡类 盐酸乙基吗啡
(狄奥宁类) 盐酸乙基吗啡注射液
盐酸乙基吗啡片
罂粟碱类 盐酸罂粟碱
罂粟碱类 盐酸罂粟碱注射液
(怕怕非林类) 盐酸罂粟碱片
可待因类 磷酸可待因
磷酸可待因注射液
磷酸可待因片
磷酸可待因糖浆
福尔可定类 福尔可定及其片剂
可卡因类 盐酸可卡因
盐酸可卡因注射液
全阿片素类(潘托邦类) 全阿片素
全阿片素注射液
全阿片素片
阿朴吗啡类盐酸阿朴吗啡
盐酸阿朴吗啡注射液
大麻类 大麻浸膏
合成药类 度冷丁
度冷丁注射液
度冷丁片
安侬痛(安那度尔)
安侬痛注射液
枸椽酸芬太尼注射液
美散痛注射液
美散痛片
烯丙吗啡类 烯丙吗啡
烯丙吗啡注射液
Papaverine Hydrochloride
IUPAC命名:
1-[(3,4-二甲氧基苯基)甲基]-6,7-二甲氧基异喹啉盐酸盐
别名:
6,7-二甲氧基-1-藜芦基异喹啉盐酸盐
化学式:
C20H21NO4·HCl
这东西是用来配置注射液治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血,肾、胆或胃肠道等内脏痉挛等的有机物。
可以。这是罂粟碱的结构简式:
与盐酸反应生成盐酸罂粟碱:
常用其盐酸盐,为白色结晶性粉末;无臭。在氯仿中溶解,在水中略溶,在乙醇中微溶,在乙醚中几乎不溶。熔点146℃-148℃。一种异喹啉型生物碱。分子式C20H21NO4。为罂粟中一种主要的生物碱。
一、禁止寄递物品的规定
( 一) 禁止寄递物品的一般规定
禁止寄递物品一是为了确保人身安全及邮政设备和其他特快专递邮件的安全;二是为了保护国家政治、经济、社会及文化的发展,根据我国法律、法规而制定。具有下列性质的物品禁止寄递。
1、 国家法律法规禁止流通或者寄递的物品。例如:
(1) 军火、武器。
(2) 仿真手枪式电击器和仿真手枪式催泪器。
(3) 射击运动手枪、猎枪( 自制猎枪)、麻醉注射枪、汽枪( 包括金属弹丸汽枪)、火药枪、催泪枪、国家明文规定不准流通的玩具手枪和具有杀伤力的各种枪支。
(4) 警具:包括手铐、脚镣、警棍、电警棍等。
(5) 刀具:包括匕首、三棱刀、带有自动装置的强簧刀、机械加工用的三棱刮刀、少数民族使用的藏刀、腰刀、靴刀等( 在民族自治区范围内互寄,不准邮寄至民族自治区以外的地方)。
(6) 金银。
(7) 虎骨和犀牛角。
(8) 罂粟:包括这种植物的壳、花、苞、叶。
(9) 麻醉药品:包括吗啡、鸦片、海洛因、盐酸罂粟碱、盐酸可卡因、杜冷丁、盐酸可待因、冰毒、安眠酮和摇头丸等。
2、 反动报刊、书籍、宣传品或者淫秽物品。
3、 爆炸性、易燃性、腐蚀性、放射性、毒性等各种危险物品。例如:
(1) 爆炸性物品可分为:
点火器材类:如导火索、导火绳、引火线等。
起爆器材类:如爆管、雷管等。
炸药和爆炸性药品:如茶褐炸药、苦味酸、特屈儿、雷汞、硝化甘油等。
其他爆炸品:如烟花、爆竹。
(2) 易燃性物品按惯例可分为:
自燃物品:如甲基铝、黄磷、油纸和油布等。
遇水燃烧物品:如碳化钙、金属锂、磷化钙、锌粉、保险粉等。
易燃液体物品:如酒精、甲醇、甲苯、汽油、乳香油、松节油、碘酒等。
易燃固体物品:如红磷、" 发泡剂、生松香、硫磺、樟脑等。
(3) 腐蚀性物品按其化学成分可分为以下几类。
酸性腐蚀品:如硫酸。
碱性腐蚀品:如火碱、烧碱等。
其他腐蚀品:如漂白粉。
(4) 放射性物品:如夜光粉( 但对涂有夜光粉的钟、表、仪器等不属禁寄物品)。
(5) 毒性物品按毒性大小可分为:
剧毒物品:如砒霜、氰化钠、农业上的杀虫剂等。
有毒物品:如水银、生漆、 等。
4、 妨害公共卫生的物品( 如:尸骨、骨灰、动物器官、肢体或骨骼、未经硝制的兽皮等)。
5、 容易腐烂的物品。
6、 各种活的动物( 包装能确保寄递和工作人员安全的蜜蜂、蚕、水蛭除外)。
7、 各种货币。
8、 不适合邮寄条件的物品。
9、 包装不妥,可能危害人身安全、污染或者损毁其他特快专递邮件、设备的物品。
( 二) 对寄递化工类产品的规定
.1、对液体类化工产品原则上不予收寄。
2、 其他类化工产品可由省( 自治区、直辖市) 局指定的局所收寄,非指定的局所不得收寄。其包装的材质、型式、规格、方法和单件质量( 重量),应当与所包装的化学品的性质和用途相适应,且符合邮政部门运输、装卸条件,并接受邮政部门的检查。
3、 遇有对物品性质不能识别的,应请寄件人提供市( 地) 级以上化工检验部门出具的确非危险物品或妨碍公共卫生物品的鉴定证明及按该产品所属属性由相关的公安、防疫、消防部门出具的在正常作业条件下,确保安全生产的鉴定证明后,方准予收寄。
4、 化工类产品不上门揽收,对异地交寄的不得收寄。
( 三) 对寄递卫生或动植物检疫邮件的规定
寄卫生检疫或动植物检疫的邮件,由检疫部门出具证明,未经检疫部门许可,邮政部门不予收寄。
外形特征
体长稍扁,乍视之似圆柱形,体长约2~2.5厘米,宽约2~3毫米。背面绿中带黑,有5条黄色纵线,腹面平坦,灰绿色,无
水蛭-解剖图
杂色斑,整体环纹显著,体节由5环组成,每环宽度相似。眼10个,呈∩形排列,口内有3个半圆形的颚片围成一Y形,当吸着动物体时,用此颚片向皮肤钻进,吸取血液,由咽经食道而贮存于整个消化道和盲囊中。身体各节均有排泄孔,开口于腹侧。雌雄生殖孔相距4环,各开口于环与环之间。前吸盘较易见,后吸盘更显著,吸附力也强。编辑本段基源
本品为水蛭科动物蚂蝗 Whitmania pigra Whitman、水蛭 Hirudo nipponica Whitman 或柳叶蚂蝗 Whitmania acranulata Whitman 的干燥全体。编辑本段分布范围
全国大部地区的湖泊、池塘以及水田中均有生产。主产于山东微山、东平、南阳湖等湖中,以微山湖产量最大,除供应本省外,并销售东北、河北、山西各地。江苏苏州市郊、吴县等地所产亦外销一部分。此外浙江、安徽、湖南、湖北、四川、河北、辽宁、吉林等处亦产,均自产自销。编辑本段生活环境
生活在稻田、沟渠、浅水污秽坑塘等处,嗜吸人畜血液,行动非常敏捷,会波浪式游,也能作尺蠖式移行。每到春暖即行活
水蛭-原状
跃,6~10月均为其产卵期,到冬季往往蛰伏在近岸湿泥中,不食不动,生存能力强。 生活习性:水蛭属冷血环节动物,在中国南北方均可生长繁殖,它主要生活在淡水中的水库、沟渠、水田、湖沼中,以有机质丰富的池塘或无污染的小河中最多。生长适温为10-40℃,北方地区低于3℃时在泥土中进入蛰伏冬眠期,次年3-4月份高于8℃左右出蜇活动。水蛭为杂食性动物,以吸食动物的血液或体液为主要生活方式,常以水中浮游生物、昆虫、软体动物为主饵,人工条件下以各种动物内脏、熟蛋黄、配合饲料、植物残渣,淡水螺贝类、杂鱼类、蚯蚓等作饵。编辑本段生长繁殖
水蛭特征(7张)繁殖习性水蛭雌雄同体,异体交配,体内受精,同时兼具雌雄生殖器官,交配时互相反方向进行,生活史中有“性逆转”现象,存在着性别角色交换,一条水蛭既可做爸爸也可做妈妈,在一生的不同时期扮演不同的角色。交配后一个月左右,雌体生殖器分泌出稀薄的黏液,中包被卵带,形如“蚕茧”,排出体外,在湿泥中孵化,温度适宜,约经16-25天从茧中孵出幼蛭,便开始了独立的生活。编辑本段采制
夏、秋捕捉。捕得后洗净,先用石灰或酒闷死,然后晒干或焙干。日本医蛭通常用线穿于体的中段,挂起晒干;茶色蛭除用线穿起外,并将体的一端拉长,故成狭窄的条状。由于加工后外形不同,药材中以日本医蛭的干燥品称为"水蛭",以宽体金线蛭的干燥品称为“宽水蛭”,以茶色蛭的干燥品称为“长条水蛭”。 1.宽水蛭:以夏秋二季为盛产期,湖泊中产者体大,水田里产者体小,捞出后置阳光下晒干,或放在锅内焙干。 2.长条水蛭:采收方法同上,惟捞出后用线穿起,体的一端拉长,挂在阳光处晒干。 3.水蛭:采收期同蚂蟥,捞出后用线穿起,穿时常从体的中段穿上,持于阳光处晒干。编辑本段性状鉴别
1、宽水蛭:扁平纺锤形,体长5~9厘米,宽处0.8~2.0厘米。背部稍隆起,腹面平坦,干燥药材背腹相贴呈攀状,体前端稍尖,后端钝圆,全体由许多环节构成,前吸备用不显著,后吸备用较大。
水蛭鉴别
背部黑棕色,由许多黑色斑点排列成纵线5条。体的两侧及腹面均呈棕黄色,腹面有多条黑棕色的断续斑点。质脆,易折断,断面有光泽似胶样。气微腥。 2.长条水蛭:狭长而扁(有些在加工时拉成线状),体长5~12厘米,宽1~5毫米。体的两端稍细,均有吸盘,前吸盘不显著,后吸盘圆大。体节明显或不明显。体表凹凸不平(因消化道内有贮藏物)。背腹两面均呈黑棕色,两端经过加工后穿有小孔,因此吸盘亦不易辨认。质脆,折断面不平坦,无光泽。有土腥气。 3.水蛭:扁长圆形,体长2~5厘米,宽2~3毫米。腹面稍高,体多弯曲扭转。商品通常用线穿起,多数密集成团。全体黑棕色亦由多数环节构成。折断面不平坦,无光泽。 以上三种药材均以身干、体大、无泥者为佳。 以上三种药材的检索表: 1.体宽在5毫米以上,体扁平纺锤形——宽水蛭。 2.体宽在5毫米以下,体圆柱形或细长;体多数平直;单条,不粘连成群;色灰黑无光泽——长条水蛭。 3.体多数弯曲扭转;常数条粘连成群;色黑有光泽——水蛭。编辑本段养殖技术
经验与技巧
1、水蛭的选址建池技术:
光学图
选择避风向阳、排灌方便处建池。池四周埂高1.8米,水深1米,面积大小 应根据饲养量而定。一般每亩水面可放养幼蛭6~10万条。池对角设进水口和排水口。为便于水蛭的栖息和产卵,池底可放些不规则的石块或树枝,水池之中应建高出水平面20厘米的土台5~8个,每个平台1平方米左右。 池埂还要设防逃沟,用砖砌成,沟宽12厘米,高8厘米, 下雨时用密网栏住或在沟内撒些石灰,可防逃逸。 2.投种放养 蚂蟥苗种的来源可以浦捉、购买或自繁。在开始养殖时,一般以天然捕捉为主,也可以向有关单位购买。我国传统作为药用的蚂蟥有三种:人工养殖以金钱蛭为好。金钱蛭体形大,产量高。金钱蛭即农村中俗称的“牛蚂蟥”。牧牛时常爬在牛身上吸血,捕捉作种时应注意鉴别。蚂蟥雌雄同体,每条蚂蟥都可产卵繁殖, 于3月下旬至4月(长江流域,下同)产卵茧,卵茧产于泥土中,一般产卵茧1~4个, 每个茧内幼蚂蟥数为13~35个,多数20个左右,每个蚂蟥一次可繁殖60~80条。幼蚂蟥于6月大量出现,生长迅速,在孵化后一个月内,平均增长20毫米以上,到9 、10月间长得与成体难以区分。以早春放为宜。早春放养十月即可长成、加工出售。 3.水蛭的人工繁殖技术
三倍体速生水蛭
(1)、繁殖池的建造:池面积宜为30平方米左右,宜建成5米×5米或6米×6 米的正方形,池四周靠池壁设1~1.5米的平台,中间为水面,水深50厘米,平台高出水面2厘米,平台面保持湿润。做平台的土应为高含腐殖质的疏松沙质土壤, 便于蚂蟥打洞,切忌用黄粘土,齐平台面应设溢水口,防止下雨水淹没砰台造成繁殖失败。一般分为小型养殖池与大型养殖池两种: ①小型养殖池的建造一般修建宽3米,深1米的池沟,长度不限。也可建若干小池共硬,池埂宽40厘米,每一池内设出、入水口。池中间必须有50—100厘米宽的产卵平台,平台与水面在一个水平面上,平台上面堆放一层20厘米厚的腐殖土壤。作为水蛭产卵繁殖的场所。水位50—60厘米为宜。 ②大型养殖池的建造大型养殖池的建造一般根据实际的地理环境情况而建成不同的规格的池子。如果水源不方便,还可以在池的底部铺上一层塑料薄膜。池底应放入适量的河泥,以增加水的有机质含量。水中栽植一些水草,可以净化水质,增加水中含氧量。池岸上最好再埋上一圈尼龙网纱(高0.5—0.6米),用以阻挡蛙、蛇等天敌进入养殖池。为了防止夏季水温过高、光线太强,可在池的岸上栽培垂柳等树木遮阳。 (2)、种蛭的选择:用于作种繁殖和种玛蟥,年龄应在2年以上,体重30克左右,体质健壮,活泼好动,用手触之即迅速缩为一团。这样的蚂蟥怀卵量多,孵化率高,种蚂蟥的投放量按池中平台陆地面积计算,一般每平方米放1.5千克左右。 种蚂蟥入池后要保持水质肥厚,要有充足的浮游生物和螺狮供其取食。 (3)、繁殖:在长江中下游一带,蚂蟥产卵茧的时间从5月初开始,持续到6 月中旬(随个体差异而不同),5月中旬为其繁殖高峰期。产卵茧期应保持安静,避免在岸边走动震动,否则,正在产卵茧的蚂蟥会受惊而逃走,造成空茧。 (4)、孵化管理:蚂蟥产卵茧后即可收取捕捉另池饲养或加工,繁殖池兼作孵化池,卵茧让其在穴道中自然孵化,卵茧产出后约11~15日孵出幼蛭。刚孵出的幼蛭体形很象成体,呈软木黄色,体背部的两侧各排列着7条紫灰色的细纵纹。 随着幼蛭的生长,纵纹间的色泽逐渐变化,形成5 条由两种斑纹相间组成的纵纹而变化成成体的色纹。在孵化阶段,应尽量避免在平台上走动,以免踩破卵茧。平台面要保持湿润,可覆盖一层水草,若碰到下雨天气要疏通溢水口,水面不能没过平台, 保持差距3厘米左右。把繁殖后的种蚂蟥捞出后,即可投放幼嫩的蚌类和螺狮供幼蚂蟥取食,幼蚂蟥孵出后两,三天内主要靠卵黄维持生活,三天后即可采食。初孵出的幼蛭主要取食蚌、螺狮的血液和汁液,在一个蚌的体内,会钻入数10~100条幼蚂蟥, 随着幼体的长大,它们会吞食蚌、螺狮的整个软体部分,幼蚂蟥生长迅速,半个月后,平均增长达15毫米以上,即可转入大池中饲养成成蚂蟥。 4.水蛭饲养技术 蚂蟥生命力强,粗生易长,极易管理。主要管理是投饵和调节水质。
晒干
(1)、投饵:金钱蛭主要取食螺类、蚯蚓等无脊椎动物及哺乳动物的血液, 人工饵养天然饲料以来源广泛的螺蛳为主,辅以蚯蚓、昆虫的幼虫等,人工饲料主要是各种动物血。螺蛳可以一次性投放,即在养殖池内放养一定数量的螺蛳(每亩25 千克左右),让其自然繁殖,供蚂蟥自由取食。投放螺蛳不宜过多, 以免与蚂蟥争夺空间,动物血每星期喂一次,对蚂蟥的迅速生长有显著的作用。把猪、牛、羊等动物鲜血凝块放入池中,每隔5米左右一块,蚂蟥嗅到腥味后很快就会聚拢来,吸饱后自行散去。要及时清除凝血残渣,以免污染水质。 (2)、调节水质:蚂蟥对环境和水质要求不严。水温宜保持15~30 ℃以下便停止摄食,过高也影响生长,在污秽水中亦能生长。但人工养殖密度高,水质保持清洁为好,要保证一定的溶氧量。7~8月水温高,要注意适当换水。 (3)、越冬管理:要保证种蚂蟥安全越冬。入冬后,气温降到10℃以下, 蚂蟥停止摄食,钻入土中或树叶下冬眠,早春放养的蚂蟥一般都已长成成体,可加工出售。捕捞时,先将水排完,然后用网捞起,选个体大、生长健壮的留种,每亩应留种15~20千克,集中投入育种池中越冬。可以排水越冬。排水后,可在池面上加盖稻草或木杆以防冻并保持泥土湿润。也可以带冰越冬,要将池水适当加深,以防止完全结冰。
投饵及管理
1、投饵。天然饵料种类以淡水螺类、蚯蚓及部分昆虫为主,规模养殖辅投各种动物血、内脏和淡水鱼虾贝螺类,以及畜用配合饲料和农作物的秸秆。池塘养殖可投放一定数量的野生螺蛳或福寿螺,量一般为0.05-0.1kg/平方米左右,让其自然繁殖,与水蛭共生共长,供其摄食。放螺数量不宜过多,过多则与主养品种争夺生存空间,主客易势。投喂动物血或拌饵投喂时,应注意间隔投喂和及时清除剩饵,天热时更要注意,以免污染和败坏水质,影响水蛭生长。 2.日常管理。水蛭病害极少,以调节水质为主,水蛭虽然对环境和水质要求不严,但水环境变化过大或变坏,则影响其生长和繁殖。养殖过程中,水温一般保持在10-40℃之间,过肥过污的养殖用水要保持一定的溶解氧,一般水体中溶解氧应大于0.7mg/L,出现缺氧,小水体可通过人工淋水解决,较大的水体要及时注入新水或换水,在夏季高温季节保持较为清新的水质十分重要。
水蛭养殖
温室越冬
受地域影响,北方水蛭养殖应建立人工条件下的日光越冬温室,以打破其冬眠习性,增加养殖时间,缩短上市周期。日光温室一般为竹木塑苫结构,北部墙体为土铸或砖混,厚0.8-1.5m,东西向,长30-50m不等,南北跨度10-15m,主柱数量5-7排。上覆无滴塑膜及可卷放的稻草苫,留出门、通道及风口。在严寒雪封季节,还应做好除雪和人工增温措施。较高级的温室可用塑钢无立柱方式,只是造价相对要高。 通过建造日光温室,有计划地捕大留小,集中越冬,期间日常管理应密切注意温室内外温度变化,及增氧防风、抗寒等,以保障水蛭的正常生长和越冬,和为次年准备足够的蛭种。
水蛭病害防治
1、干枯病:因温度过高而引起,患病水蛭食欲不振,少活动或不活动,消瘦无力,可见身体干瘪,失水萎缩,全身发黑。防治方法:⑴将病蛭放入1%的食盐水中浸洗,每日两次,每次10分钟。⑵用酵母片或土霉素拌料投喂,增加含钙食物,提高抗病能力。⑶加大水流量,使水温降低。 2.白点病:由原生动物多于小瓜虫引起,患病水蛭体表有白点泡状物,小白斑块,运动不灵活,游动时身体不能平衡、厌食。防治方法:⑴用2毫克/升硝酸汞浸洗患病水蛭,每次30分钟,每日2次。⑵定期用漂白粉消毒池水,一般每月1-2次。 3.肠胃炎:由于吃了变质食物或难以消化的食物引起。患病水蛭食欲不振,懒于活动,肛门红肿。防治方法:⑴用0.4%磺胺脒唑与饵料混匀后投喂。⑵用0.2%土霉素拌料投喂。编辑本段医学价值
古代医书中记载有利用蚂蟥治疗多种疾病,谓其“主逐恶血、瘀血、月闭、破血消积聚……”。医圣张仲景用其祛邪扶正,
水蛭-中药材
治疗“瘀血”、“水结”之症,显示了其独特的疗效。 后世张锡纯赞此药:“存瘀血而不伤新血,纯系水之精华生成,于气分丝毫无损,而血瘀默然于无形,真良药也”。 公元1500年前,埃及人首创医蛭放血疗法,到上世纪初,欧洲人更迷信医蛭能吮去人体内的病血,不论头痛脑热概用医蛭进行吮血治疗。后来随着医学的发展,这种带有迷信色彩的治疗方法才逐渐被放弃了。然而近年来,医蛭在医学上的新用途正受到人们广泛的关注。 整形外科医生利用医蛭消除手术后血管闭塞区的瘀血,减少坏死发生,从而提高了组织移植和乳房形成等手术的成功率。医蛭在再植或移植手指、脚指、耳朵、鼻子时,利用医蛭吸血,可使静脉血管通畅,大大提高了手术的成功率。 这是由于医蛭吸血时其唾液腺分泌抗凝剂水蛭素,以及扩张血管的类组胺物质。1987年,中国科学院水生动物研究所水蛭课题组与湖北医学附属第三医院骨科协作,在我国首先应用医蛭治疗断指再植术后瘀血,成功数例,受到国内、外广泛的好评。 医蛭唾液中含有的多种活性物质正受到各国科学家的广泛重视,已成为资源动物利用的一个热门话题。1984年美国水蛭专家索耶博士在英国威尔士斯西创立了世界第一家水蛭养殖场兼生化药物公司,该公司生产的水蛭素和透明质酸酶已销往欧美各国及日本,并且也出售了数万条活的医用水蛭。 最近,在美国的查尔斯顿建成了另一家医用水蛭养殖场;法国和德国已将合成水蛭素的基因转移到酵母菌和大肠杆菌中,并利用遗传工程的方法生产廉价的水蛭素。可见水蛭素的需要和生产正在扩大。 水蛭素是由65个氨基酸组成的低分子量(7000)多肽,其中谷氨酰胺和天门冬酰胺的会计师较高,而等电点较低(3.8~4.0),在室温下长期稳定。水蛭素是已知最有效的天然抗凝剂,其作用优于肝素,具有抗凝血、溶解血栓的作用,即中医所说的活血化瘀作用。因此,在处理诸如败血休克,动脉粥样硬化、脑血管梗塞、心血管病、高血压、眼科以及多种缺少抗凝血酶的疾病方面,显示出巨大的优越性和广阔的前景。编辑本段医学作用
新鲜水蛭唾腺中含水蛭素(hirudin)是一种多肽,由多种氨基酸组成,天冬氨酸10、谷氨酸13、半胱氨酸6、丝氨酸4、甘氨酸9、苏氨酸4、丙氨酸1、缬氨酸3、亮氨酸4、异亮氨酸2、脯氨酸3、苯丙氨酸2、酷氨酸2、组氨酸1和赖氨酸4(数字代表分子数),因其分子中具二羟基的氨基酸含量较高, 故其等电点为ph3.8,对变性反应比较稳定;纯品为灰色或白色鳞片或粉末,呈酸性,溶于水、生理盐水及吡啶中,几不溶于醇、丙酮及苯,遇热或在稀酸中均易变质。干燥药材中水蛭素已被破坏。此外尚含肝素(heparin),抗血栓素(antithromfin)。 【药理作用】 1.抗凝血作用:水蛭水提物0.45g/kg灌胃后4h及连续灌胃7天,对ADP诱导的大鼠血小板聚集均有显著的抑制作用,且能降低全血比粘度和血浆比粘度,缩短红细胞电泳时间;体外法试验,水蛭水提物200mg/ml、100mg/ml及50mg/ml对健康人血小板聚集也有显著的抑制作用。水蛭素是凝血酶抑制剂,每毫克水蛭素含10~400抗凝血酶单位的活性;水蛭素对细菌内毒素引起的大鼠血栓形成有预防作用,并能减少大鼠的死亡率;水蛭素还能对抗凝血酶所致的离体蛙心收缩力增强作用。 2.改善微循环:水蛭注射液2g/kg静脉注射,能促进实验性家兔急性脑出血的血肿吸收,减轻脑组织周围炎症反应及水肿,缓解颅内压升高,改善局部循环,有利于神经功能的恢复;对兔耳局部的实验性血肿也有促进吸收作用。 3.抗早孕作用:40%水蛭水煎剂2.5~3.0g/kg皮下注射,连续2天,对小鼠各个时期的妊娠包括着床和早、中晚期都有终止妊娠作用,但对早期妊娠作用最好;若以外源性孕酮与水蛭同时注射,则可对抗水蛭的抗早孕作用。编辑本段现代研究
主要成分
主要含蛋白质。亦含铁、锰、锌等多种微量元素。新鲜水蛭唾液中含有一种抗凝血物质名水蛭素(Hirudin),属于多肽,由于其分子组成中没有色氨酸和精氨酸,故有抗凝血作用。但在干燥药材中水蛭素已被破坏。水蛭唾液中还分泌有组胺样物质、肝素及抗血栓素等,与水蛭素有协同作用。
药理作用
1、对血液的作用 水蛭素能阻止凝血酶对纤维蛋白的作用,阻碍血液凝固。水蛭素不受热或乙醇之破坏。水蛭尚可分泌一种组胺样物质,因而可扩张毛细血管而增加出血。水蛭醇提取物抑制血液凝固的作用较虻虫、?虫、桃仁为强,水蛭醇制剂的作用较水制剂的作用为强。水蛭素20mg可阻止100g人血的凝固。 水蛭水提取物对ADP诱导的大鼠血小板聚集有明显抑制作用,亦能明显抑制正常人的血小板聚集,有抗血栓形成的作用。 实验表明:水蛭在体外对纤维蛋白有较强的纤溶作用,其活性显著高于丹参和大黄;在体内亦有纤溶活性,能使家兔优球蛋白溶解时间(ELT)显著缩短。因此水蛭能活化纤溶系统,溶解血栓。亦有报告指出,水蛭素对实验性血栓形成有明显抑制作用,对凝血酶所致之实验性静脉血栓有溶解作用。 水蛭水提取液能降低大鼠的全血比黏度和血浆比黏度。缩短红细胞电泳时间。临床研究表明:水蛭对缺血性脑血管病患者因血液流变性异常而出现的浓、黏、聚状态有改善作用。 2.对心血管系统的作用 有报告指出,水蛭对心肌营养性血流量有一定程度的增加作用;对组织缺血缺氧有保护作用。水蛭素能对抗垂体后叶素引起的家兔冠状动脉痉挛,有抑制心肌缺血的治疗作用。水蛭能明显消退主动脉粥样硬化斑,使斑块内胶原纤维增生,胆固醇结晶减少。提示水蛭对防治动脉粥样硬化有潜在的应用价值。 水蛭有扩张毛细血管、改善微循环、增加肾脏血流量的作用。其改善微循环的作用,与肝素相仿,只是作用时间短暂。实验表明:水蛭有扩张外周血管、增加血流量和减少血管阻力的作用,该作用与盐酸罂粟碱作用相似。 3.对妊娠的作用 实验表明:水蛭对小鼠各个时期妊娠(包括着床及妊娠的早、中、晚期)均有终止妊娠作用。不同给药途径对早期妊娠均有良好终止作用。若将外源性孕酮与水蛭同时注射,则可防止早产。水蛭对蜕膜病变有抑制作用。 4、其他作用 水蛭对实验性高脂血症家兔的胆固醇和甘油三酯有明显降低作用。 水蛭素对肿瘤细胞有抑制作用,对小鼠肝癌生长有一定的抑制作用。由于水蛭有高抗凝作用,因而有利于抗癌药及免疫活性细胞浸入癌组织杀伤癌细胞。编辑本段功能主治
月经闭止、症瘕腹痛、蓄血、损伤瘀血作痛、痈肿丹毒等症。 ①《本经》:“主逐恶血、瘀血、月闭,破血瘕积聚,无子,利水道。” ②《别录》:“堕胎。” ③《本草拾遗》:“人患赤白游疹及痈肿毒肿,取十余枚令啖病处,取皮皱肉白,无不差也。” ④《本草衍义》:“治伤折。”编辑本段宜忌
体弱血虚,无瘀血停聚及孕妇忌服。 ①《日华于本草》:“畏石灰。” ②《本草衍义》:“畏盐。” ③《品汇精要》:“妊娠不可服。”编辑本段选方
①治妇人经水不利下,亦治男子膀胱满急有瘀血者:水蛭三十个(熬),虻虫三十个(去翅、足,熬),桃仁二十个(去皮、尖),大黄三两(酒浸)。上四味为末,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升。(《金匮要略》抵当汤) ②治妇人腹内有瘀血,月水不利,或断或来,心腹满急:桃仁三两(汤浸,去皮、尖、双仁,麸炒微黄),虻虫四十枚(炒微黄,去翅、足),水蛭四十枚(炒微黄),川大黄三两(锉碎微炒)。上药捣罗为末,炼蜜和捣百余杵,丸如梧桐子大。每服,空心以热酒下十五丸。(《圣惠方》桃仁丸) ③治月经不行,或产后恶露,脐腹作痛:熟地黄四两,虻虫(去头、翅炒)、水蛭(糯米同炒黄,去糯米)、桃仁(去皮、尖)各五十枚。上为末,蜜丸,桐子大。每服五、七丸,空心温酒下。(《妇人良方》地黄通经丸) ④治漏下去血不止:水蛭治下筛,酒服一钱许,日二,恶血消即愈。(《千金方》) ⑤治折伤:水蛭,新瓦上焙干,为细末,热酒调下一钱,食顷,痛可,更一服,痛止。便将折骨药封,以物夹定之。(《经验方》) ⑥治金疮,打损及从高坠下、木石所压,内损瘀血,心腹疼痛,大小便不通,气绝欲死:红蛭(用石灰慢火炒令焦黄色)半两,大黄二两,黑牵牛二两。上各为细末,每服三钱,用热酒调下,如人行四、五里,再用热酒调牵牛末二钱催之,须脏腑转下恶血,成块或成片,恶血尽即愈。(《济生方》夺命散) ⑦治伤骨损折疼痛:水蛭(糯米炒黄 去米)、白绵(烧灰)、没药(另研)、乳香(另研)各等分 血余(童子小发)十五团(烧灰).上为末.五十以上服一钱,二十以下服半钱,小儿服半字,温酒调下.(《普济方》接骨如神散) ⑧治小儿丹毒:用水蛭数条,放于红肿处,令吃出毒血.(《片玉心书》蜞针法) ⑨治发背 初作赤肿:取(活)水蛭置肿上,令饮血.(水蛭吸血后腹)胀自落 以新水养之即活[1].(《百一选方》)编辑本段临床应用
①治疗急性结膜炎 用活蚂蝗3条,置于6毫升生蜂蜜中,6小时后取浸液贮瓶内备用。
光学图
每日滴眼1次,每次1~2滴。治疗380例,绝大部分是双侧性结膜炎,全部治愈。治愈时间最短1天,最长5天。治程中除滴眼后1~2分钟稍有疼痛外,未见不良反应。对慢性结膜炎及翼状胬肉也有一定疗效。 ②治疗角膜瘢翳 将活水蛭置于清水中2~3天,在去掉身上泥土、吐出腹内垢质后取出,秤过重量后放入纯蜂蜜中。蜂蜜与水蛭比例为1:2.5或1:3。水蛭与蜂蜜接触后约1小时即死亡,出现混浊液体,浮起后又下沉,共需6~8小时,过滤后即得棕色透明液。置于0℃3~5天,即可作为外用点眼剂,每日3~4次,每次1~2滴。
水蛭-医用疗法
或制成注射液,在1%普鲁卡因麻醉下进行球结膜下注射,先用小量,再逐渐增加,一般0.3~0.5毫升,隔2日注射1次,注射后涂抗菌素眼素包扎半日。共治疗角膜瘢痕云翳、粘连角膜瘢翳71例,显效(瘢翳明显变薄缩小,视力提高)26例,好转(瘢翳变薄缩小,视力稍有提高)39例,无效6例;各型内障124例,显效(视力提高5倍以上)65例,好转(视力提高3倍以上)51例,无效8例;玻璃体混浊37例,显效(视力提高5倍以上)26例,好转(视力提高3倍以上)9例,无效2例。据观察,水蛭素使用安全,副作用少。曾行结膜下注射5000余次,仅2例意外:1例原有青光眼,注后激发眼压增高;1例高血压患者(血压210/110毫米汞柱),注射后视力突降。外用眼药水,对单纯角膜瘢翳疗效较好,一般疗程约需2个月以上;而对粘连性角膜瘢翳则疗效较差。