卫生资格考点：酚中毒

急性中毒:立即脱离现场至新鲜空气处。皮肤污染后立即脱去污染的衣着,用大量流动清水冲洗至少20分钟面积小也可先用50%酒精擦拭创面或用甘油、聚乙二醇或聚乙二醇和酒精混合液(7:3)抹皮肤后立即用大量流动清水冲洗。再用饱和硫酸钠溶液湿敷。口服者给服植物油15～30ml,催吐,后温水洗胃至呕吐物无酚气味为止,再给硫酸钠15～30mg。消化道已有严重腐蚀时勿给上述处理。早期给氧。

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顽皮可爱的狗狗见什么都要闻一闻，咬一咬，然而在玩耍的时候却不知哪些东西对自己有害，致使狗狗酚中毒的可能性很大。酚作为腐蚀剂和灭菌剂，可以消毒地面、犬舍、大食具，如果被狗狗舔食或误食一定的量，会出现中毒症状。

酚中毒指酚对皮肤和黏膜的强裂腐蚀，经皮肤黏膜吸收后分布到各组织，透入细胞引起的全身中毒症状。

【中毒症状】

狗狗出现酚中毒表现为皮肤红，有渗出。酚制剂能引起神经系统损害，表现为神情淡漠、虚弱或麻痹，有时候狗狗会出现强直性痉挛、呕吐，瞳孔散大，排出尿液在空气中呈绿色。

【解毒方法】

清净狗狗体表的药液，内服清洗剂。

小编提醒您：

酚中毒指酚对皮肤和黏膜的强裂腐蚀性，若狗狗中毒后请马上带狗狗到宠物医院救治。

1、首先马上阻止猫咪，用大量清水冲洗猫咪的嘴周和口腔。

2、其次给医生打电话，说明毒素种类和剂量。

3、最后询问是否需要马上就医、确定需要观察的时长。

苯主要经呼吸道进入体内。短期内吸入高浓度苯，主要损伤中枢神经系统；长期吸入低浓度苯，主要影响造血组织和神经系统。急性中毒由短期内吸入高浓度苯引起。主要临床表现：轻者有流泪、咽痛、头晕、头痛、眩晕、心悸、多汗、酒醉感、恶心、呕吐、神志恍惚、步态不稳、视力模糊等，重者可出现震颤、谵妄、昏迷、抽搐等，可因呼吸中枢麻痹死亡。长期低浓度吸入苯熏气，可引起慢性中毒，常见的临床表现有头痛、头晕、乏力、多梦、记忆力减退等神经衰弱综合症及造血系统改变。造血系统改变是慢性苯中毒的特征，可有下列几种改变：1、血象异常，表现为白细胞减低或全血细胞减少，早多见仅白细胞减少。2、继发性再生障碍性贫血，表现为全血细胞减少及骨髓增生不良。3、继发性骨髓增生异常综合征，表现为难治性贫血、铁粒幼细胞贫血或伴原始细胞增多。4、继发性白血病，以急性粒细胞性白血病多见。

至今苯中毒尚无特效解毒药。急性中毒时应将病人迅速转移至新鲜空气处，必要时可吸氧、静脉注射高渗葡萄糖，出现烦躁或抽搐时可给地泮西（安定）或水合氯烃等镇静解痉药，密切观察病情变化，对症处理。慢性中毒者必须脱离有毒环境，治疗神经衰弱综合征，纠正贫血，应用新高白细胞药物等。再生障碍性贫血按内科治疗原则治疗，轻型再生障碍性贫血可用丙酸睾酮，再生障碍性贫血并有溶血反应者，可短期试用大量糖皮质激素；重型再生障碍性贫血可作异基因骨髓移植等。骨髓异常增生综合征及白血病，可行抗肿瘤化疗。

苯中毒是完全可以预防的，经过多年的研究和实践已有一套成熟的行之有效的措施。这些措施包括：加强宣传教育，使企业领导和工人充分认识苯的危害性和中毒的可防性；苯的制取及以苯为原料的工业，应尽量做到生产过程密闭化、自动化，防止管道跑、冒、滴、漏，生产车间应有良好的通风装备，加强透风，涂料行业尽可能用无毒或低毒物质代替苯作溶剂，改进喷漆作业方式，如静电喷漆、漫漆等。粘胶剂的溶剂尽量不用苯作溶剂，如用汽油或甲苯等毒性较低的溶剂。在无法免除高浓度苯存在的场所，如处理事故、检修管道时，必须佩戴有效的防毒口罩或送风面罩，以免毒气吸入。加强有毒场所空气中苯浓度检测，发现超标后，立刻处理。做好工人的健康监护，上岗前应作体格检查，严格控制职业禁忌症，就业后应定期作体检，发现问题及时调离，积极诊治。

低浓度酚能使蛋白变性,高浓度能使蛋白沉淀。对皮肤、粘膜有强烈的腐蚀作用,也可抑制中枢神经系统或损害肝、肾功。水溶液比纯酚易经皮肤吸收,而乳剂更易吸收。吸入的酚大部分滞留在肺内,停止接触很快排出体外。吸收的酚大部分以原形或与硫酸、葡萄糖醛酸或其他酸结合随尿排出,一部分经氧化变为邻苯二酚和对苯二酚随尿排出,使尿呈棕黑色(酚尿)。人口服致死量报道不一,LD为2～15g,或MLD为140mg/kg,14g/kg。国外报道酚液污染皮肤面积为25%,10分钟死亡,血酚为0.74mmlo/L。临床表现急性中毒:吸入高浓度蒸气可引起头痛、头昏、乏力、视物模糊、肺水肿等表现。误服可引起消化道灼伤,出现烧灼痛,呼出气带酚气味,呕吐物或大便可带血,可发生胃肠道穿孔,并可出现休克、肺水肿、肝或肾损害。一般可在48小时内出现急性肾功能衰竭。血及尿酚量增高。皮肤灼伤:创面初期为无痛性白色起皱,继而形成褐色痂皮。常见浅Ⅱ度灼伤。可经灼伤的皮肤吸收,经一定潜伏期后出现急性肾功能衰竭等急性中毒表现。眼接触:可致灼伤。处理急性中毒:立即脱离现场至新鲜空气处。皮肤污染后立即脱去污染的衣着,用大量流动清水冲洗至少20分钟面积小也可先用50%酒精擦试创面或用甘油、聚乙二醇或聚乙二醇和酒精混合液(7:3)抹皮肤后立即用大量流动清水冲洗。再用饱和硫酸钠溶液湿敷。口服者给服植物油15～30ml,催吐,后温水洗胃至呕吐物无酚气味为止,再给硫酸钠15～30mg。消化道已有严重腐蚀时勿给上述处理。早期给氧。合理应用抗生素。防治肺水肿、肝、肾损害等对症、支持治疗。糖皮质激素的应用视灼伤程度及中毒病情而定。病情(包括皮肤灼伤)严重者需早期应用透析疗法排毒及防治肾衰。口服者需防治食道瘢痕收缩致狭窄。眼接触:用生理盐水、冷开水或清水至少冲洗10分钟,对症处理。标准车间空气卫生标准: 中国MAC 5mg/m3(皮)美国ACGIH TLV-TWA 19mg/m3(皮)

2. 苯酚是一种中等强度的化学毒物，与细胞浆中的蛋白质发生反应。低浓度时，细胞变性，高浓度时，蛋白质凝固。酚类化合物可通过皮肤黏膜、呼吸道和消化道进入人体。低浓度可引起累积性慢性中毒，高浓度可引起急性中毒和昏迷死亡。一般来说，苯酚进入人体后，人体通过自身的解毒功能将其转化为无毒物质排出体外。只有当摄入量超过解毒功能时才会积累，导致慢性中毒，表现为头晕、头痛、精神病、食欲不振、呕吐、腹泻。