盐酸帕罗西汀片和盐酸氟西汀片有什么区别

赛洛特又叫盐酸帕罗西汀片，是治疗抗抑郁症的药物，主要用于治疗伴有焦虑症的抑郁症患者，也可用于原恐障碍、社交恐怖症及强迫症的治疗。赛乐特的副作用也是存在的，轻度的不良反应主要有：口干、恶心、厌食、便秘，头痛、震颤、乏力、失眠、性功能障碍，偶见神经性水肿、荨麻疹、体位性低血压。

不过一般要服用两到三周后才能逐渐起效，所以正常人短期服用应该不会有太大的不良反应。

正常人长期吃肯定会有不良反应，哪怕是患有抑郁症的人吃也得根据医生的处方服用。

赛乐特的副作用主要有以下几点：

一，对于血液和淋巴系统的影响。可能会出现皮肤黏膜瘀斑、白细胞减少、缺铁性贫血、淋巴水肿、血小板异常等现象。

二，对内分泌系统的影响。可能出现血糖升高、甲亢、甲状腺炎等情况。

三，对人体代谢及营养的影响，可能会出现胆固醇水平升高、浮肿、血糖升高、低钙血症、痛风、低钾血症等等。

四，对于神经系统的影响，患者可能出现眩晕、头痛，共济失调等症状。

主要涉及到药物对妊娠的影响，有的流行病学调查显示，在妊娠头三个月暴露于抗抑郁药物的母亲所生的婴儿当中，心血管方面的先天性畸形危险度升高，比如室间隔缺损和房间隔缺损，通常房间隔缺损病变的严重程度，从有症状需要外科手术治疗的病变到没有症状可以自然痊愈的病变。

对于在服用帕罗西汀期间妊娠的妇女，应该考虑到该药对胎儿造成的影响，只有在衡量帕罗西汀治疗收益大于潜在风险的时候方可以使用，否则就需要停用帕罗西丁，选择其他的也抗晕药，所以最好是不要在吃盐酸帕罗西汀之前怀孕。

正常情况下，女性在怀孕三个月的时候，需要注意调整身体，避免烟酒、细菌、病毒、药物、放射线等不利影响，适当的增加营养，保持营养均衡，心情疏松，增强身体的抵抗力和免疫力，有利于积极的备孕，保证怀孕后胚胎的生长发育

（一）尿频尿急

1.伴有排尿不畅

【西药治疗】

推荐α1受体阻滞剂，该药主要作用是选择性地阻断前列腺中的α受体，松弛前列腺平滑肌，从而改善慢性前列腺炎所致的排尿不畅等症状。包括α1A肾上腺素受体阻滞剂盐酸坦索罗辛（0.2mg，qn，口服）、α1受体阻滞剂盐酸特拉唑嗪（2mg，qn，口服）或甲磺酸多沙唑嗪（4mg，qn，口服）等。

【中成药治疗】

考虑使用宁泌泰胶囊（3～4粒，tid，口服）。主要药物有四季红、白茅根、大风藤等，具有清热解毒，利湿通淋等功效。

考虑使用舒泌通胶囊（2～4粒，tid，口服）。主要药物有川木通、钩藤等，具有清热解毒，利尿通淋等功效。

2.伴有尿道灼热

【中成药治疗】

推荐使用癃清片（6～8片，bid，口服）。主要药物有泽泻、车前子、败酱草等，具有清热解毒，凉血通淋等功效。

推荐使用龙金通淋胶囊（2～3粒，tid，口服）。主要药物有龙胆草、鱼腥草、白花蛇舌草等，具有清热利湿，化瘀通淋等功效。

推荐使用双石通淋胶囊（4粒，tid，口服）。主要药物有关黄柏、粉萆薢、败酱草等，具有清热利湿，化浊通淋等功效。

考虑使用克淋通胶囊（4～6粒，tid，口服）。主要药物有四季红、黄柏等，具有清热泻火，利尿通淋等功效。

考虑使用尿清舒颗粒（10～20g，tid，口服）。主要药物有山木通、野菊花、重楼等，具有清热利湿，利水通淋等功效。

考虑使用黄柏八味片（3～6片，tid，口服）。主要药物有黄柏、香墨、栀子等，具有清热、凉血、利尿等功效。

3.无伴随症状

【西药治疗】

考虑使用米拉贝隆（50mg，qd，口服）。该药通过刺激β3肾上腺素能受体降低逼尿肌张力。

考虑使用琥珀酸索利那新片（5mg，qd，口服）。该药通过阻滞膀胱平滑肌的毒蕈碱M3受体来抑制逼尿肌的过度活动，从而缓解尿失禁、尿急和尿频症状。

考虑使用托特罗定（2mg，bid，口服）。该药属于M受体拮抗剂，通过缓解逼尿肌过度收缩，来改善患者由膀胱刺激而引起的尿频和尿急等症状。

使用上述三种药物时，若有尿潴留及膀胱出口梗阻的患者慎用。

考虑使用舍尼通（1片，tid，口服）。该药属于花粉提取物，具有阻碍体内睾酮转化为二氢睾酮及抑制白三烯、前列腺素合成的作用。

考虑使用沙芭特（1粒，bid，口服）。该药属于锯叶棕果实提取物，通过抑制5α-还原酶的活性，减少睾酮向双氢睾酮的转化，竞争性抑制双氢睾酮与前列腺雄激素受体的结合。

（二）疼痛

1.无伴随症状

【西药治疗】

考虑使用非甾体抗炎药塞来昔布胶囊（200mg，bid，口服）。主要目的是缓解疼痛和不适，往往只针对短期疼痛治疗或早期的患者。

考虑使用盐酸曲马多缓释片（50 mg，bid，口服）。该药用于中度至重度疼痛，主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体。

普瑞巴林（50mg，qd，口服）。该药属于抑制性神经递质-氨基丁酸的结构衍生物，与中枢神经系统中α2δ位点具有高度亲和力。

【中成药治疗】

推荐使用前列安栓（1粒，qn，纳肛）。主要药物有黄柏、虎杖、栀子等，具有清热利湿通淋，化瘀散结止痛等功效。栓剂塞入肛门后，如有便意感，腹痛、腹泻等不适症状，可改进使用方法，如将栓剂外涂植物油或将栓剂置入更深些，待直肠适应，自觉症状减轻或消失后即可。

考虑使用解毒活血栓（1粒，qn，纳肛）。主要药物有黄连、赤芍、丹参等，具有清热祛湿，解毒活血等功效。使用方法同前列安栓。

推荐使用前列欣胶囊（4～6粒，tid，口服）。主要药物有桃仁、没药、丹参等，具有活血化瘀，清热利湿等功效。

推荐使用前列舒通胶囊（3粒，tid，口服）。主要药物有黄柏、赤芍、当归等，具有清热利湿，化瘀散结等功效。

2.伴排尿不畅

【西药治疗】

推荐使用盐酸坦索罗辛（0.2mg，qd，口服），盐酸特拉唑嗪（2mg/次，qd，口服），甲磺酸多沙唑嗪（4mg，qn，口服）。以上药物特点及使用注意同前。

【中成药治疗】

考虑使用宁泌泰胶囊（3～4粒，tid，口服），双石通淋胶囊（4粒，tid，口服）。以上药物特点及使用注意同前。

（三）抑郁焦虑等情绪障碍

1.抑郁焦虑状态

【西药治疗】

推荐使用舍曲林（25～200mg，qd，口服）。该药为一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂。

推荐使用盐酸帕罗西汀（20mg，qd，口服）。该药为强效、高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

考虑使用盐酸度洛西汀（20mg，bid，口服）。该药是一种选择性的5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSNRI）。

入睡困难时考虑使用劳拉西泮（2～3mg，bid，口服），奥沙西泮（15～30mg，tid，口服）。入睡改善后当停止服用。

上述药物注意相应的不良反应，遵医嘱服用。

3.伴失眠

【中成药治疗】

推荐使用乌灵胶囊（3粒，tid，口服）。主要药物有乌灵菌粉，具有补肾健脑，养心安神等功效。

推荐使用甜梦口服液（10～20 ml，bid，口服）。主要药物有刺五加、黄精、蚕蛾等，具有益气补肾，养心安神等功效。

（四）感染

感染时，为减少耐药菌的产生，应根据细菌培养进行针对性抗生素治疗。在治疗前列腺炎的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素，但目前只发现约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。

【西药治疗】

推荐使用左氧氟沙星（0.4～0.5g，qd，口服）。左氧氟沙星用于由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。

考虑使用阿奇霉素（0.5g，qd，口服）。阿奇霉素用于沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致的慢性前列腺炎。

考虑使用米诺环素（0.1g，bid，口服，首剂加倍）。因为目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病原菌对本品呈现敏感时，方有指征选用该类药物。

盐酸多西环素（100mg，bid，口服）。本品为广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用，且对革兰阳性菌作用优于革兰阴性菌，但肠球菌属对其耐药。

【中成药治疗】

在使用抗生素的同时，可配合以下中成药治疗，提高疗效。

推荐使用尿清舒颗粒（10～20g，tid，口服），双石通淋胶囊（4粒，tid，口服），黄柏八味片（3～6片，tid，口服）。以上药物特点及使用注意同前。

（五）阴囊潮湿

【中成药治疗】

推荐使用四妙丸（6g，bid，口服）。主要药物有苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁，具有清热利湿等功效。

推荐使用龙胆泻肝丸（3～6g，bid，口服）。主要药物有龙胆草、草柴胡、黄芩、栀子等，具有清肝胆，利湿热等功效。

推荐使用黄柏八味片（3～6片，bid，口服）。药物特点及使用注意同前。

推荐使用迈之灵（1～2片，bid，口服）。该药物为马栗树籽提取物，可降低血管通透性、增加静脉回流、减轻静脉淤血症状，用于精索静脉曲张导致的阴囊潮湿。

（六）性功能障碍

1.性欲低下

（1）伴睾酮水平低下

【西药治疗】

推荐口服药物，改善睾酮缺乏等症状。部分患者可以使用十一酸睾酮胶丸。

（2）伴腰膝酸冷明显

【中成药治疗】

推荐使用右归胶囊（4粒，tid，口服）。主要药物有熟地黄、附子、肉桂等，具有温补肾阳，填精止遗等功效。

推荐使用复方玄驹胶囊（3粒，tid，口服）。主要药物有黑蚂蚁、淫羊藿、枸杞子等，具有温肾、壮阳、益精等功效。

2.勃起功能障碍

【西药治疗】

推荐使用PDE5抑制剂，包括他达拉非、枸橼酸西地那非、盐酸伐地那非，根据情况调整使用剂量和方法。

【中成药治疗】

推荐使用复方玄驹胶囊（3粒，tid，口服）。药物特点及使用注意同前。

推荐使用疏肝益阳胶囊（4粒，tid，口服）。主要药物有蒺藜、柴胡、蜂房等，具有疏肝解郁，活血补肾等功效。

3.早泄

【西药治疗】

推荐使用盐酸达泊西汀（30mg，prn，口服）。达帕西汀是一种快速、有效的SSRIs药物。

推荐使用盐酸舍曲林（25～200mg，qd，口服），考虑使用盐酸帕罗西汀（20mg，qd，口服）。以上药物特点及使用注意同前。

【中成药治疗】

推荐使用伊木萨克（2～3片，qd，口服）。主要药物有白及、麝香、龙涎香、西红花、马钱子等，具有补肾壮阳，益精固涩等功效。

源自：慢性前列腺炎中西医融合药物治疗专家共识

北京中医药学会男科疾病专家共识组

如果神经衰弱的症状比较明显，就需要吃一些抗焦虑和抗抑郁的药物，常用的有西酞普兰、盐酸帕罗西汀、盐酸舍曲林、盐酸文拉法辛、盐酸度洛西汀、每素玉、瑞美隆等。具体应该服用哪一种药物，需要咨询专科医生，根据每个人的具体情况合理的使用。神经衰弱的病人还常常有睡眠障碍，表现为失眠、早醒或者是睡眠不连续，可以在睡觉之前服用适当的镇静催眠的药物。