临床执业医师考点：盐酸雷尼替丁注射液

胃酸分泌过多的患者，一般采用抑制胃酸分泌的药物如质子泵抑制剂H2受体阻滞剂、胃黏膜保护剂等药物来治疗。胃酸分泌过少的患者，需通过补充叶酸或维生素B12来治疗。

在日常生活中，对于经常胃酸过多或过少的情况，平时可用中药蒂柯舒养胃茶进行平衡调理，注意尽量不要经常生气上火，不要经常性的熬夜，同时饮食上要注意，不能吃任何刺激性的食物，少吃一些油腻性的食物，多吃一些清淡的蔬菜和水果，不能吃太凉的和太硬的食物！

盐酸雷尼替丁片 抗消化性溃疡药物 外文名Ranitidine 常用其盐酸盐，为类白色或淡黄色结晶性粉末；有异臭，味微苦带涩；极易潮解，吸潮后颜色变深。在水中或甲醇中易溶，在乙醇中略溶，在丙酮中几乎不溶。熔点137-143℃

适应症

主要用于治疗十二指肠溃疡、良性胃溃疡、术后溃疡、反流性食管炎及卓－艾综合征等。静注可用于上消化道出血。

西斯塔（瑞典语：Kista，读音/'?i?sta/），是瑞典首都斯德哥尔摩西北部的一个区域，隶属於云客比─西斯塔城镇（Rinkeby-Kista），距离斯德哥尔摩─阿兰达机场约30分钟车程。斯德哥尔摩地铁驶经该区，把它分为东西两部分，西部主要为住宅区，东部则是电讯业和电脑业的重地，斯德哥尔摩大学和皇家工学院合办的资讯科技大学也位於西斯塔东部。由於西斯塔是当地电脑业兴旺之地，该区也被称为「欧洲的矽谷」。西斯塔科学城http://www.kista.com/

瑞典皇家理工学院该校除了位于斯德哥尔摩东城的主校区外，另外还有西斯塔、汉宁南、胡丁厄和南泰利耶几个校区，是瑞典最大、最古老的公立理工类高等学校，也是一所国际性的高等教育机构，与世界上多所大学和学院建立了研究和教育关系

西斯塔校区所在的Kista科技园是仅次于美国硅谷的全球第二大信息技术中心

西斯塔区是根据仍在当地的一个旧农场而命名。1970年代开始兴建现代化建筑，现时当地的街道多以冰岛和丹麦的城镇和着名人物命名。

当地的西斯塔科学塔高117.2米，自2003年起成为斯德哥尔摩最高的建筑物。

工商业

1970年代，SRA（Svenska Radio Aktiebolaget，现为爱立信的一部分）、RIFA（现为英飞凌）和IBM瑞典开始迁入西斯塔，该区便开始发展工业。爱立信也於2003年把总部迁至该区。西斯塔东部大约有2万5千至3万5千名员工。

一、适应病症上的区别：

1、乙酰水杨酸：

阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：

降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险

预防心肌梗死复发

中风的二级预防

降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险

降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险

动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术（PTCA），冠状动脉旁路术（CABG），颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术

预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞

降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。

其他用途：

用途一：解热镇痛药，用于发热、疼痛及类风湿关节炎等。

用途二：是应用最早，最广和最普通解热镇痛药抗风湿药。具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用，发挥药效迅速，药效肯定，超剂量易于诊断和处理，很少发生过敏反应。

常用于感冒发热,头痛、神经痛关节痛、肌肉痛、风湿热、急性内湿性关节炎、类风湿性关节炎及牙痛等。是《国家基本药物目录》列入的品种。乙酰水杨酸也是其他药物的中间体。

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2、对乙酰氨基酚

用于感冒发热、关节痛、神经痛及偏头痛、癌性痛及手术后止痛。本品还可用于对阿司匹林过敏、不耐受或不适于应用阿司匹林的患者（水痘、血友病以及其他出血性疾病等）。

二、不良反应上的区别

1、乙酰水杨酸

（1）胃肠道症状

胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应，较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。

口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐。长期使用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血。长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检_。

应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服，溃疡病患者应慎用或不用。增强胃黏膜屏障功能的药物，如米索前列醇等，对阿司匹林等非甾体抗炎药引起的消化性溃疡有特效。

（2）过敏反应

特异性体质者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致，也与其影响免疫系统有关。

哮喘大多严重而持久，一般用平喘药多无效，只有激素效果较好。还可出现典型的阿司匹林三联症（阿司匹林不耐受、哮喘与鼻息肉）。

（3）中枢神经系统

神经症状一般在服用量大时出现，出现所谓水杨酸反应，症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等，停药后2～3天症状可完全恢复。大剂量时还可引起中枢性的恶心和呕吐。

（4）肝损害

阿司匹林引起肝损伤通常发生于大剂量应用时。这种损害不是急性的作用，其特点是发生在治疗后的几个月，通常无症状，有些患者出现腹部的右上方不适和触痛。

血清肝细胞酶的水平升高，但明显的黄疸并不常见。这种损害在停用阿司匹林后是可逆的，停药后血清转氨酶多在1个月内恢复正常，全身型类风湿病儿童较其他两型风湿病易出现肝损害。

阿司匹林引起肝损害后，临床处理方法是停药，给予氨基酸补液、VitC及肌苷等药物，口服强的松，症状一般在1周后消失。

（5）肾损害

长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。长期大量服用该品可致氧化磷酸化解耦联，钾从肾小管细胞外逸，导致缺钾、尿中尿酸排出过高，较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。有人认为，部分肾盂癌是滥用阿司匹林等止痛药的继发性并发症。

（6）对血液的影响

阿司匹林通常不改变白细胞和血小板的数量及血细胞比容、血红蛋白的含量。但长期应用阿司匹林可导致缺铁性贫血。

（7）心脏毒性

治疗剂量的阿司匹林对心血管没有重要的直接作用。大剂量可直接作用于血管平滑肌，而导致外周血管扩张。中毒剂量可通过直接和中枢性血管运动麻痹作用而抑制循环功能。

（8）瑞氏综合征

阿司匹林应用于儿童流感或水痘治疗时可能引起瑞氏综合征。瑞氏综合征是一种急性脑病和肝脏脂肪浸润综合征，常常发生于某些急性病毒性传染病以后。

病因尚不明确，但普遍认为与下列因素有关：如病毒（流感病毒和水痘病毒）、水杨酸盐、外源性病毒如（黄曲霉素）、内在代谢缺陷等，各因素可相伴存在或各因素间相互影响而造成。临床上病毒性感冒时不主张使用阿司匹林。

（9）交叉过敏反应

对该品过敏时也可能对另一种水杨酸类药过敏。但是对该品过敏者不一定对非乙酰化的水杨酸类药过敏。

2、对乙酰氨基酚

少数病例可发生过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、粒细胞缺乏、血小板减少、高铁血红蛋白血症、贫血及肝、肾功能损害等。

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三、用药禁忌上的区别：

1、乙酰水杨酸

（1）禁用情况

有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时；

血友病或血小板减少症。

溃疡病或腐蚀性胃炎；

葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者（该品偶见引起溶血性贫血）；

痛风（该品可影响其他排尿酸药的作用，小剂量时可能引起尿酸滞留）；

肝功能减退时可加重肝脏毒性反应，加重出血倾向，肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应；

心功能不全或高血压，大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿；

肾功能衰竭时可有加重肾脏毒性的危险。

（2）慎用情况

有哮喘及其他过敏性反应时

对于甲亢危象而引起高热的病人慎用

（3）限制或禁止服用

对阿司匹林、布洛芬、拿百疼等药物过敏者。

蚕豆症患者，因为阿司匹林可导致溶血。

有肾病、胃溃疡、糖尿病、痛风症等的患者，必须得到医生的许可才能服用。

儿童和青少年，不宜使用阿司匹林治疗伤风感冒。

血友病病人或其他出血倾向者不宜服用。

孕妇。

2、对乙酰氨基酚

对本品过敏者禁用。肝肾功能不全者慎用。孕妇及哺乳期妇女慎用。

一定要加入葡萄糖注射液中。葡萄糖注射液的原料葡萄糖尽管得到了严格的精制，纯度已经非常高，但毕竟是从植物提取的，总会含有极微量的蛋白质杂质，这些杂质对于极少的一部分人会引起过敏反应，因此，在制备葡萄糖注射液时要加入少量的盐酸，使得微量的蛋白质水解成为无过敏效应的多肽，因此葡萄糖是酸性的，一般pH在4-5之间。盐酸雷尼替丁是强酸弱碱盐，在中性的氯化钠溶液中必然水解，析出的较大雷尼替丁微晶可以被注射管上的滤器滤掉，不能进入人体，降低药效。另一方面如果析出的雷尼替丁微晶一旦没有被滤器滤掉，进入血液会对人体造成潜在的伤害。因此要用葡萄糖注射液稀释盐酸雷尼替丁。

Ranitine Tabiets 盐酸雷尼替丁片

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手上长了个老鼠修，先去药店买盐酸雷尼替丁一瓶，

盐酸雷尼替丁，其化学名称为：N’-甲基-N-[2-[[[5-[（二甲氨基）甲基]-2-呋喃基]-甲基]硫代]乙基]-2-硝基-1，1-乙烯二胺盐酸盐。拿到家倒个5-10颗左右打成粉，在用盐水搅拌成浆糊。长老鼠修处热水用毛巾盖个8-15分钟，在用盐酸雷尼替丁+盐水搅拌成浆糊涂抹在上面就可以了，每天晚上睡觉以前在涂抹就可以，