乐友和索里昂可同时用吗

慢性前列腺炎治疗策略

（一）尿频尿急

1.伴有排尿不畅

【西药治疗】

推荐α1受体阻滞剂，该药主要作用是选择性地阻断前列腺中的α受体，松弛前列腺平滑肌，从而改善慢性前列腺炎所致的排尿不畅等症状。包括α1A肾上腺素受体阻滞剂盐酸坦索罗辛（0.2mg，qn，口服）、α1受体阻滞剂盐酸特拉唑嗪（2mg，qn，口服）或甲磺酸多沙唑嗪（4mg，qn，口服）等。

【中成药治疗】

考虑使用宁泌泰胶囊（3～4粒，tid，口服）。主要药物有四季红、白茅根、大风藤等，具有清热解毒，利湿通淋等功效。

考虑使用舒泌通胶囊（2～4粒，tid，口服）。主要药物有川木通、钩藤等，具有清热解毒，利尿通淋等功效。

2.伴有尿道灼热

【中成药治疗】

推荐使用癃清片（6～8片，bid，口服）。主要药物有泽泻、车前子、败酱草等，具有清热解毒，凉血通淋等功效。

推荐使用龙金通淋胶囊（2～3粒，tid，口服）。主要药物有龙胆草、鱼腥草、白花蛇舌草等，具有清热利湿，化瘀通淋等功效。

推荐使用双石通淋胶囊（4粒，tid，口服）。主要药物有关黄柏、粉萆薢、败酱草等，具有清热利湿，化浊通淋等功效。

考虑使用克淋通胶囊（4～6粒，tid，口服）。主要药物有四季红、黄柏等，具有清热泻火，利尿通淋等功效。

考虑使用尿清舒颗粒（10～20g，tid，口服）。主要药物有山木通、野菊花、重楼等，具有清热利湿，利水通淋等功效。

考虑使用黄柏八味片（3～6片，tid，口服）。主要药物有黄柏、香墨、栀子等，具有清热、凉血、利尿等功效。

3.无伴随症状

【西药治疗】

考虑使用米拉贝隆（50mg，qd，口服）。该药通过刺激β3肾上腺素能受体降低逼尿肌张力。

考虑使用琥珀酸索利那新片（5mg，qd，口服）。该药通过阻滞膀胱平滑肌的毒蕈碱M3受体来抑制逼尿肌的过度活动，从而缓解尿失禁、尿急和尿频症状。

考虑使用托特罗定（2mg，bid，口服）。该药属于M受体拮抗剂，通过缓解逼尿肌过度收缩，来改善患者由膀胱刺激而引起的尿频和尿急等症状。

使用上述三种药物时，若有尿潴留及膀胱出口梗阻的患者慎用。

考虑使用舍尼通（1片，tid，口服）。该药属于花粉提取物，具有阻碍体内睾酮转化为二氢睾酮及抑制白三烯、前列腺素合成的作用。

考虑使用沙芭特（1粒，bid，口服）。该药属于锯叶棕果实提取物，通过抑制5α-还原酶的活性，减少睾酮向双氢睾酮的转化，竞争性抑制双氢睾酮与前列腺雄激素受体的结合。

（二）疼痛

1.无伴随症状

【西药治疗】

考虑使用非甾体抗炎药塞来昔布胶囊（200mg，bid，口服）。主要目的是缓解疼痛和不适，往往只针对短期疼痛治疗或早期的患者。

考虑使用盐酸曲马多缓释片（50 mg，bid，口服）。该药用于中度至重度疼痛，主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体。

普瑞巴林（50mg，qd，口服）。该药属于抑制性神经递质-氨基丁酸的结构衍生物，与中枢神经系统中α2δ位点具有高度亲和力。

【中成药治疗】

推荐使用前列安栓（1粒，qn，纳肛）。主要药物有黄柏、虎杖、栀子等，具有清热利湿通淋，化瘀散结止痛等功效。栓剂塞入肛门后，如有便意感，腹痛、腹泻等不适症状，可改进使用方法，如将栓剂外涂植物油或将栓剂置入更深些，待直肠适应，自觉症状减轻或消失后即可。

考虑使用解毒活血栓（1粒，qn，纳肛）。主要药物有黄连、赤芍、丹参等，具有清热祛湿，解毒活血等功效。使用方法同前列安栓。

推荐使用前列欣胶囊（4～6粒，tid，口服）。主要药物有桃仁、没药、丹参等，具有活血化瘀，清热利湿等功效。

推荐使用前列舒通胶囊（3粒，tid，口服）。主要药物有黄柏、赤芍、当归等，具有清热利湿，化瘀散结等功效。

2.伴排尿不畅

【西药治疗】

推荐使用盐酸坦索罗辛（0.2mg，qd，口服），盐酸特拉唑嗪（2mg/次，qd，口服），甲磺酸多沙唑嗪（4mg，qn，口服）。以上药物特点及使用注意同前。

【中成药治疗】

考虑使用宁泌泰胶囊（3～4粒，tid，口服），双石通淋胶囊（4粒，tid，口服）。以上药物特点及使用注意同前。

（三）抑郁焦虑等情绪障碍

1.抑郁焦虑状态

【西药治疗】

推荐使用舍曲林（25～200mg，qd，口服）。该药为一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂。

推荐使用盐酸帕罗西汀（20mg，qd，口服）。该药为强效、高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

考虑使用盐酸度洛西汀（20mg，bid，口服）。该药是一种选择性的5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSNRI）。

入睡困难时考虑使用劳拉西泮（2～3mg，bid，口服），奥沙西泮（15～30mg，tid，口服）。入睡改善后当停止服用。

上述药物注意相应的不良反应，遵医嘱服用。

3.伴失眠

【中成药治疗】

推荐使用乌灵胶囊（3粒，tid，口服）。主要药物有乌灵菌粉，具有补肾健脑，养心安神等功效。

推荐使用甜梦口服液（10～20 ml，bid，口服）。主要药物有刺五加、黄精、蚕蛾等，具有益气补肾，养心安神等功效。

（四）感染

感染时，为减少耐药菌的产生，应根据细菌培养进行针对性抗生素治疗。在治疗前列腺炎的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素，但目前只发现约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。

【西药治疗】

推荐使用左氧氟沙星（0.4～0.5g，qd，口服）。左氧氟沙星用于由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。

考虑使用阿奇霉素（0.5g，qd，口服）。阿奇霉素用于沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致的慢性前列腺炎。

考虑使用米诺环素（0.1g，bid，口服，首剂加倍）。因为目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病原菌对本品呈现敏感时，方有指征选用该类药物。

盐酸多西环素（100mg，bid，口服）。本品为广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用，且对革兰阳性菌作用优于革兰阴性菌，但肠球菌属对其耐药。

【中成药治疗】

在使用抗生素的同时，可配合以下中成药治疗，提高疗效。

推荐使用尿清舒颗粒（10～20g，tid，口服），双石通淋胶囊（4粒，tid，口服），黄柏八味片（3～6片，tid，口服）。以上药物特点及使用注意同前。

（五）阴囊潮湿

【中成药治疗】

推荐使用四妙丸（6g，bid，口服）。主要药物有苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁，具有清热利湿等功效。

推荐使用龙胆泻肝丸（3～6g，bid，口服）。主要药物有龙胆草、草柴胡、黄芩、栀子等，具有清肝胆，利湿热等功效。

推荐使用黄柏八味片（3～6片，bid，口服）。药物特点及使用注意同前。

推荐使用迈之灵（1～2片，bid，口服）。该药物为马栗树籽提取物，可降低血管通透性、增加静脉回流、减轻静脉淤血症状，用于精索静脉曲张导致的阴囊潮湿。

（六）性功能障碍

1.性欲低下

（1）伴睾酮水平低下

【西药治疗】

推荐口服药物，改善睾酮缺乏等症状。部分患者可以使用十一酸睾酮胶丸。

（2）伴腰膝酸冷明显

【中成药治疗】

推荐使用右归胶囊（4粒，tid，口服）。主要药物有熟地黄、附子、肉桂等，具有温补肾阳，填精止遗等功效。

推荐使用复方玄驹胶囊（3粒，tid，口服）。主要药物有黑蚂蚁、淫羊藿、枸杞子等，具有温肾、壮阳、益精等功效。

2.勃起功能障碍

【西药治疗】

推荐使用PDE5抑制剂，包括他达拉非、枸橼酸西地那非、盐酸伐地那非，根据情况调整使用剂量和方法。

【中成药治疗】

推荐使用复方玄驹胶囊（3粒，tid，口服）。药物特点及使用注意同前。

推荐使用疏肝益阳胶囊（4粒，tid，口服）。主要药物有蒺藜、柴胡、蜂房等，具有疏肝解郁，活血补肾等功效。

3.早泄

【西药治疗】

推荐使用盐酸达泊西汀（30mg，prn，口服）。达帕西汀是一种快速、有效的SSRIs药物。

推荐使用盐酸舍曲林（25～200mg，qd，口服），考虑使用盐酸帕罗西汀（20mg，qd，口服）。以上药物特点及使用注意同前。

【中成药治疗】

推荐使用伊木萨克（2～3片，qd，口服）。主要药物有白及、麝香、龙涎香、西红花、马钱子等，具有补肾壮阳，益精固涩等功效。

源自：慢性前列腺炎中西医融合药物治疗专家共识

北京中医药学会男科疾病专家共识组

对其它递质作用较弱，对植物神经系统和心血管系统的影响较小。那么，你可知盐酸氟西汀胶囊和盐酸帕罗西汀片区别是什么?

什么是盐酸氟西汀胶囊呢?盐酸氟西汀胶囊，属抗抑郁类药物。盐酸氟西汀其化学名称为：(±)-n-甲基-γ-[4-(三氟甲基)-苯氧基]-苯丙胺盐酸盐，盐酸氟西汀胶囊能够有效的抑制5-羟色胺再摄取，从而改善患者的情感状态。临床上用于治疗各种抑郁性精神疾病。其不良反应是口干、恶心等。适用于各种抑郁性精神障碍、包括轻性或重性抑郁症、双相情感性精神障碍的抑郁症，心因性抑郁及抑郁性神经症。

所以，不难看出，盐酸氟西汀胶囊是一种强效选择性5-ht再摄取抑制剂，对抑郁症的疗效与三环类相当，此外该药对强迫症、贪食症亦有疗效，应用本药时偶有呕吐、头痛头晕、乏力失眠、厌食、体重下降、震颤、惊厥、性欲降低等不良反应。心血管疾病、糖尿病患者慎用。

而盐酸帕罗西汀片为强效5-ht再摄取抑制剂，抗抑郁疗效与三环类相当，而体重增加、对心脏的影响及镇静、抗胆碱等副作用较三环类轻，适用于伴有焦虑症的抑郁症患者，常见的不良反应为口干、便秘、视力模糊、震颤、头痛、恶心等。

做梦怎么调节

做梦怎么调节，梦境会发生在不同的时刻，我们不用太过在意，梦也是人们心中的一种真实诉求，梦在一定程度上可以反映出人们内心的情感，下面一起看看做梦怎么调节。

做梦怎么调节1

一、合理饮食。平时要注意合理的饮食搭配，应该多吃一些应季的蔬菜和水果，避免出现经常上火的现象，可以缓解睡觉的时候做噩梦的症状，避免睡眠不好的现象。

二、睡觉之前泡泡脚。适当的泡脚能够起到活血化瘀的作用，而且有效的促进血液循环，如果睡觉之前泡泡脚能够有效的缓解疲劳，对于经常做噩梦的预防也有很好的效果。

三、适当做运动。睡觉之前可以适当的做一些身体锻炼，通过瑜伽锻炼或者幅度比较轻的体操运动，可以避免体内蓄积的能量无法散发的现象，预防晚上睡觉做噩梦的症状。

四、注意合理睡眠。晚上睡觉做梦一般都是睡不好觉或者刻意的入睡引起的症状，如果白天睡得过多了，会引起类似的现象，所以应该控制睡眠时间，白天尽量不要睡觉，避免晚上睡不好觉或者经常做梦的现象。

晚上睡觉经常做梦是比较常见的一种情况，一般都是由于精神过度紧张或者心理压力过大引起的症状，所以平时应该有一个好的生活规律和心态，平时避免过度疲劳，对于调节睡眠都有很好的作用。

睡觉之前喝一杯红枣茶，也能够起到促进睡眠的作用，另外在睡觉之前一定要远离光线刺激，避免严重的视觉疲劳和大脑兴奋，影响到人的睡眠质量。

做梦怎么调节2

若患者总做梦，通常是因为睡眠较浅且睡眠质量较差所致。建议调理身体，深睡眠可以减少做梦次数，常见调理方法如下：

1、养成习惯：保持规律作息时间，按时睡觉、按时起床，不应轻易打破生物钟；

2、积极锻炼：尽量避免白天卧床时间过长或午休时间过长，白天增加体育锻炼，使身体肌肉特别是骨骼肌产生劳累感，可诱发睡眠、加深睡眠，使睡眠连续性延长；

3、放松心情：睡前建议听轻音乐、冥想或做渐进性放松训练，但需要在上床前完成，逐渐使大脑从兴奋状态进入入睡状态，有助于加深睡眠，从而减少做梦现象；

4、其他方法：可在睡前饮用一杯温热牛奶，具有促进睡眠作用。

做梦多怎么调理

做梦多可通过口服药物的方法调理，做梦多可能是神经衰弱引起的，也可能是抑郁症导致的。

1、神经衰弱：

神经衰弱发病原因可能与脑力工作量大、学习不适应、家庭大的'变故等有关，患病后患者一般表现为精神活力下降、反应迟钝、记忆力减退、紧张不安等，还可能会导致患者出现做梦多的症状，可在医生指导下口服盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等药物治疗。

2、抑郁症：

抑郁症是抑郁障碍的典型情况，发病原因可能与遗传因素、严重的慢性疾病、酗酒、滥用药物等有关，患病后患者一般表现为情绪低落、生活懒散、疲乏无力等，还可能会导致患者出现做梦多的症状，可在医生指导下口服米氮平片、盐酸安非他酮片等药物治疗。

患者在治疗期间要保持良好的心情，不要胡思乱想，可多参加一些社交活动，以促进病情的恢复。

做梦怎么调节3

1、建议患者改变生活习惯，避免可以导致老是做梦的生活因素，如睡前看电影、手机导致精神过度兴奋，避免饮酒、运动、抽烟、咖啡、浓茶等，睡前1小时停止上述活动，可以选择听轻柔的音乐或者阅读书籍来放松心情。睡前使用温水泡脚，时间30分钟到40分钟即可，可以缓解身体疲劳，增加睡眠质量。

2、若患者长期因多梦导致困扰，可选择在医生指导下服用药物控制病情，如抗焦虑药物、镇静、催眠药物，选择小剂量服用，可控制症状，缓解病情；也可采用中药进行治疗，如酸枣仁，有养心补肝、宁心安神之功效，可以将其泡水喝，睡前一次，可改善睡眠。

3、一些外治疗法也可有效改善睡眠，如艾灸疗法、针刺疗法，可选择身体相应俞穴进行针刺或艾灸，如内关穴、太冲穴、三阴交、足三里、百会穴、四神聪穴，均有改善睡眠的功效，可选择到就近医院进行就诊，通过上述疗法改善症状。

经常做梦怎么调理

经常做梦有可能是和神经衰弱有关系，也有可能是和有点压抑，抑郁，喜欢胡思乱想或者生活节奏过快等有关系。可以多吃一些核桃，酸枣仁，莲子，桂圆等有安神作用的食物，白天多参加一些快走，慢跑等户外运动，睡前可以泡个温水澡，促进睡眠，要保持心情舒畅，减缓生活中的压力，也可以用点镇静安神的药物。

老做梦怎么办

老做梦也就是经常做梦通常考虑和大脑皮层神经兴奋以及身体因素有关，可通过调整饮食、生活习惯进行改善，必要时可找医生进行心理干预或应用药物避免睡觉时经常做梦：

1、调整饮食习惯： 日常饮食可以多吃富含蛋白质、维生素的食物，如蛋类、豆制品、深海鱼类、蔬菜、水果等；清淡饮食，少食辛辣、刺激性食物。晚餐不宜过饱，下午开始不饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。睡前可适量喝一些热牛奶，起到助眠作用；

2、调整生活习惯： 日常可参加一些太极拳、瑜伽等运动，提高精神调节能力。生活作息规律，定时睡觉，睡前避免过多活动和玩手机，避免大脑过度兴奋。保证睡觉环境无噪音、温度适宜、无光亮。同时睡前不宜洗头发，以免刺激脑部神经，从而影响睡眠质量；

3、心理干预、药物调理： 睡觉时多梦也可能是由于精神系统疾病引起，如抑郁症、焦虑症等，应及时就医，积极处理原发病，必要时进行心理干预，同时可在医生指导下应用地西的泮、艾司唑的仑等药物提高睡眠质量，减少睡眠时做梦的情况。

神经衰弱也称为植物神经功能紊乱，它是一种神经调节失常的疾病，不属于器质性的病变，可以吃调节神经的药物。如果神经衰弱的症状比较轻，可以吃谷维素、维生素B1或者具有安神作用的中成药，比如说安神补脑液、逍遥丸、九味镇心颗粒等等都具有不错的临床效果。

如果神经衰弱的症状比较明显，就需要吃一些抗焦虑和抗抑郁的药物，常用的有西酞普兰、盐酸帕罗西汀、盐酸舍曲林、盐酸文拉法辛、盐酸度洛西汀、每素玉、瑞美隆等。具体应该服用哪一种药物，需要咨询专科医生，根据每个人的具体情况合理的使用。神经衰弱的病人还常常有睡眠障碍，表现为失眠、早醒或者是睡眠不连续，可以在睡觉之前服用适当的镇静催眠的药物。

吃盐酸帕罗西汀片是不可以短期内怀孕的，最好是间隔3-6个月才可以怀孕。盐酸帕罗西汀片是用于治疗抑郁症的，女性服用药物后，可能会导致早期胚胎的发育受到一定的不利影响，增加胚胎停育、胎儿发育畸形等几率增加，从优生优育的角度上讲，女性在备孕期间以及怀孕后的三个月内不应该服用此类的药物。

主要涉及到药物对妊娠的影响，有的流行病学调查显示，在妊娠头三个月暴露于抗抑郁药物的母亲所生的婴儿当中，心血管方面的先天性畸形危险度升高，比如室间隔缺损和房间隔缺损，通常房间隔缺损病变的严重程度，从有症状需要外科手术治疗的病变到没有症状可以自然痊愈的病变。

对于在服用帕罗西汀期间妊娠的妇女，应该考虑到该药对胎儿造成的影响，只有在衡量帕罗西汀治疗收益大于潜在风险的时候方可以使用，否则就需要停用帕罗西丁，选择其他的也抗晕药，所以最好是不要在吃盐酸帕罗西汀之前怀孕。

正常情况下，女性在怀孕三个月的时候，需要注意调整身体，避免烟酒、细菌、病毒、药物、放射线等不利影响，适当的增加营养，保持营养均衡，心情疏松，增强身体的抵抗力和免疫力，有利于积极的备孕，保证怀孕后胚胎的生长发育

丹参冠心丸是中成药，成分复杂，如果跟盐酸帕罗西汀同时服用，可能出现药物间的相互作用，影响药效。<br><br>因此，为了保证用药的有效，盐酸帕罗西汀和丹参冠心丸是不能同时服用的。

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梅杰综合征怎么治疗？

一、药物治疗，可以在医生指导下口服巴氯芬片、盐酸帕罗西汀片等药物改善症状。

二、注射肉毒素治疗，可以有效减轻症状、效果较好，注射一次有效期在3个月至6个月左右，需要重复注射。

三、手术治疗，脑起搏器治疗，可以控制症状，效果较好，持续时间比较长，一般有效率可以达到70%至80%，但是治疗费用较贵。

梅杰综合征使人的情绪心烦意乱、抑郁、焦燥、恐惧等，变得特别情绪化，这种折磨使患者无法忍受，严重的都会有轻生的念头，但是在这里提醒轻生不可取，所以，梅杰综合征的人一定要保持良好的心态，良好的情绪，以免梅杰综合征症状的加重。

梅杰综合征大部分患者，开始时仅表现为由眼睑痉挛或者眼皮下垂引起的睁眼费力、烦躁不安、失眠，但这只是表面现象，如果任其发展，不及时积极治疗，则可能导致更严重的症状出现。

一、眼肌肌肉

梅杰综合征的最初症状大都集中在眼肌部位。大部分的患者一开始会出现眼干涩，有异物感，眼皮跳，频繁眨眼，眼皮抬不起来，眼肌痉挛，眉心发紧，部分体质的患者还时长伴有头疼头紧，头晕头沉的情况。眼肌出现问题，对我们的生活影响还是比较大的，主要就是吃饭，走路不太方便，尤其看东西，更不用说了，想想我们的生活中，用眼睛的时间还是占比比较大的，所以眼肌出现症状要高度重视，及早治疗，及早康复！

二、面颊肌肉

梅杰综合征不会因为你不重视就会自愈，它是发展进行性疾病，会从眼睛向面部发展，大部分患者会出现面部痉挛，紧绷，肌肉牵扯感，麻木等症状出现，甚至面部表情都无法自由控制。

三、吞咽，呼吸，颈部肌肉

一般梅杰综合征口下颚肌张力障碍的患者多出现的受累症状表现为患者的正常功能丧失，在平时就会进行一些异常的动作，包括了咀嚼东西困难，嘴巴不停抖动导致进食困难，张口闭口、缩唇、伸舌扭舌或者是撇嘴、咧嘴、龇牙、咬牙等。严重的患者会咬自己的舌和下唇，撕裂牙龈，导致频繁发生口腔溃疡等，而且也会因此影响说话发声和吞咽动作。有的患者甚至出现脖子发紧，向后仰，呼吸困难，胸闷憋气等等不舒服的情况出现，所以出现口周的症状后，要特别引起重视。

四、伴随并发症：

因梅杰综合征而焦虑抑郁患者以持续的心情低落为特征。在情绪方面，心情压抑、郁闷、沮丧，对日常活动缺乏兴趣，对前途悲观失望，病前的精神创伤常盘踞在脑中，以致精神不振，脑力迟钝，梅杰综合征患者为此感到羞愧和内疚。在认知方面，注意力无法集中，记忆力降低，思维迟缓，自尊心和自信心降低，自我评价下降，常夸大自己的缺点和失误，认为自己没有价值，没人关爱，并为此自责和自罪。在行为方面，动作迟滞，无精打采，表现为被动、依赖、退缩，不愿意与人主动交往。