盐酸奈福算毒品不

维生素B6可以缓解反胃盐酸奈福泮片（平痛心）胃肠道症状：非甾体类药物本身对胃肠道就有直接刺激作用，加上影响了前列腺素的合成，粘膜保护机制受到破坏，故容易出现胃肠粘膜糜烂、溃疡，乃至出血。

盐酸奈福泮片，适应症为用于术后止痛、癌症痛、急性外伤痛

氯诺昔康片，适应手术后急性疼痛、急性坐骨神经痛和腰痛、晚期癌痛

二个药都可用于癌症止痛 所以只吃一种就可以 药理一样 不需要重复吃 但也不会中毒

复方地芬诺酯片又名复方苯乙哌啶片、复方止泻宁片，每片含盐酸地芬诺酯2.5mg,硫酸阿托品0.025mg。对肠道作用类似吗啡，可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠粘膜感受器，消除局部粘膜的蠕动反射而减弱肠蠕动，同时可增加肠的节性收缩，使肠内容物通过延迟，有利于肠内水分的吸收。复方地芬诺酯片适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等。对肠道作用类似吗啡,直接作用于肠平滑肌,通过抑制肠粘膜感受器,消除局部粘膜的蠕动反射而减弱蠕动,同时可增加肠的节段性收缩.

您好，盐酸奈福泮片盐酸奈福泮片是一种新型的非麻醉性镇痛药，兼有轻度的解热和肌松作用。这样的药物是会成瘾的，还是需要慢慢断了好，麻醉剂都是哟很强的毒性的，慢慢的麻痹了您的中枢神经，这就是成瘾了，不过这个药物的成瘾性不是那么强，是很好戒断的，努力吧

药品经营要GSP 认证 目前中国还没有网络药房

没有得认证 是不可以卖药的, 认证的也都是一些医药公司 但真对你这种个人消费者,它们也不卖的,

最好别在网上买

简介：烟台鲁银药业有限公司是山东省科委认定的高新技术企业。

公司以生产植物原料药及各类制剂为主，是山东省最大的植物原料药提取基地。公司以产品开发为先导，拥有自己的科研所和独到的专业技术,并且与国内大专院校和科研机构联合开发高、精、尖产品，形成了以普乐林、奥勃兰、葛芪通脉、解痉灵、曲克芦丁产品为主的11种原料药8大剂型90多个品种的产品系列。主导产品普乐林注射液先后荣获中国药学会推荐产品、中国消费者信得过产品、烟台市名牌产品等称号。公司的提取技术处于国内领先水平，尤其在单体分离的技术方面有独特优势，其中葛根素纯度达到97%以上，曲克芦丁的生产技术达到了国内领先水平。

一流的管理始终是鲁银药业人的追求目标。公司广泛吸收借鉴国内外先进管理经验，成功地导入CIS企业形象战略，引进先进的计算机信息管理系统，建立了适应鲁银药业发展的现代化管理体系。公司拥有通过GMP认证的现代化制剂生产车间和完善的ISO9000质量认证体系。

健全的营销机制，为鲁银药业提供了广阔的发展空间。公司在全国拥有叁个销售大区和六个销售商务区，高水平的营销网络遍布全国各地。

公司秉承一切为了健康的企业宗旨，进一步拓展药品开发领域，加快企业发展，向国内一流、具有强大生命力和市场竞争力的现代医药集团公司迈进！

海阔凭鱼跃，天高任鸟飞。公司将为优秀人才提供广阔的发展空间与专业系统的培训机会。欢迎有识之士加盟，伴随公司一起步入辉煌。公司主要产品：

奥勃兰（长春胺缓释胶囊

硝呋太尔

葛根素注射液

清润可调式鼻腔清洗器

丁溴东莨菪碱注射液

曲克芦丁注射液

葛芪通脉颗粒

氟康唑胶囊

西尼地平

烟酸占替诺注射液

普乐尔（对乙酰氨基酚分散片）

乙酰谷酰胺注射液

普乐康®盐酸赖氨酸氯化钠注射

心诺®葛根素注射液

枢霖®长春西汀葡萄糖注射液

盐酸奈福泮注射液

甲芬那酸胶囊

氨酚比林注射液……

联系方式：将个人简历直接投递本网站

谢谢您的合作！

法定代表人：王军

成立日期：1993-12-20

注册资本：13207.4万元人民币

所属地区：山东省

统一社会信用代码：91370600613415452L

经营状态：在营（开业）企业

所属行业：制造业

公司类型：有限责任公司(自然人投资或控股的法人独资)

英文名：Yantai Luyin Pharmaceutical Co., Ltd.

人员规模：100-499人

企业地址：山东省烟台市白石路102号

经营范围：小容量注射剂(含激素类)、片剂、硬胶囊剂、软胶囊剂、颗粒剂、流浸膏剂、酊剂、软膏剂、原料药、药用辅料的生产二类6854手术室、急救室、诊疗室设备及器具的生产(有效期以许可证为准)中药提取物的生产货物和技术的进出口自有房屋租赁医药及生物技术研发、技术咨询、技术服务、技术转让生物制品、医药、保健品、医疗器械的研发。(依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动)

舒泊静（盐酸奈福泮注射液）:新型的非麻醉性强力镇痛药品，不在国家精神药品管理之列.

另(片剂):

【 药品名称 】 盐酸奈福泮片

【 英文名称 】 Nefopam Hydrochloride Tablets

【 药品别名 】

本品主要成分及其化学名称为：5-甲基-1-苯基-3,4,5,6-四氢-1H-2,5-氧氮苯并辛因盐酸盐。

【 性状 】

本品为白色片。

【 药理毒理 】

本品为一种新型的非麻醉性镇痛药，兼有轻度的解热和肌松作用。化 学结构属于环化邻甲基苯海拉明。所以不具有非甾体抗炎药的特性，亦非阿片受体 激动剂。对中、重度疼痛有效，肌注本品20mg相当12mg吗啡效应。对呼吸抑制 作用较轻。对循环系统无抑制作用。无耐受和依赖性。

急性毒性LD50（mg/kg）：小鼠，口服66.6；腹腔28.7；静脉21.9。大鼠，口服 178；肌注56.9。

【 药代动力学 】

本品口服吸收迅速，Tmax 1～3小时，首过效应明显。T1/2 4～8小 时，血浆蛋白结合率71%～76%。由肝代谢而失去药理活性，大部分经肾脏排泄， 原形药不足5%，少量随粪便排出。

【 适应症 】

用于术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。亦用于急性胃炎、胆道蛔虫症、 输尿管结石等内脏平滑肌绞痛。

【 用法用量 】

口服：一次20～60mg，一日60～180mg。

【 不良反应 】 产生作用时常有嗑睡、恶心、出汗、头晕、头痛等。但一般持续时 间不长。偶见口干、眩晕、皮疹。

【 禁忌症 】 严重心血管疾病、心肌梗死或惊厥者禁用。

【 注意事项 】

青光眼，尿潴留和肝、肾功能不全患者慎用。

【 孕妇及哺乳期妇女用药 】 尚不明确。

【 药物相互作用 】

尚不明确。

【 药物过量 】

本品过量可引起兴奋，宜用安定解救。

【 规格 】 20mg

知道对方的感受，你要隐藏自己的心情，因为你是个矜持的人。也许你当初爱的根本就是你心中的一个影子，你给他披上了一件梦的衣裳，你陶醉在梦的幻觉里不愿醒来，久久地徘徊、辗转着，当你知道了对方的感情时，一切都已经风轻云淡，因为你已经走出了他的影子，他的外衣不再华丽，你所怀抱的爱情也已经失去了光彩，你的生命从此注入了灰色。 当我没有爱别人的经历时，就想：“爱别人真是种享受。”当我被爱时，就想：“被人爱真是种幸福！”但无论爱与被爱，都那么让人伤感，因为人心总是那么难测、欲壑总是那么事物对于她来说，都只能是擦肩而过。没有什么可以深入到她的内心深处。

龙血竭胶囊

【简介】本品主要成分为龙血竭。

【功能主治】活血散瘀，定痛止血，敛疮生肌。用于跌打损伤，淤血作痛。

【用法与用量】口服，一次4-6粒，一日3次。外用，取内容物适量，敷患处或用酒调敷患处。

【规格与价格】0.3克*24粒/盒；

26.60元/盒。

苦参栓

【简介】本品主要成分为苦参总碱、羊毛脂、半合成脂肪酸酯。

【功能主治】抗菌消炎。用于宫颈糜烂，赤白带下，滴虫性阴道炎及阴道霉菌感染等妇科慢性炎症。

【用法与用量】每晚1粒，塞入阴道深处。

【不良反应】极个别患者偶有阴道灼热感，停药后可恢复。

【规格与价格】1.5克*6粒/盒；

37.95元/盒。

止血宝胶囊

【简介】本品主要成分为小蓟。

【功能主治】凉血止血，祛瘀消肿。用于鼻出血、吐血、尿血、便血、崩漏下血。

【用法与用量】口服，一次2-4粒，一日2-3次。

【规格与价格】0.3克*48粒/盒；

27.60元/盒。

银黄含化片

【简介】本品主要成分为金银花提取物，黄芪提取物。

【功能主治】清热解毒，消炎。用于急慢性扁桃体炎，咽炎，上呼吸道感染。

【用法与用量】含化，一次1-2片，一日6-8次。

【规格与价格】24片/盒；

6.80元/盒。

小儿秘通口服液

【简介】本品主要成分为肉苁蓉、火麻仁、当归、麦冬、枳壳、菜菔子、玄参、栀子等。

【功能主治】润肠通便，消食健胃。用于功能性便秘。

【用法与用量】口服，3岁以下一次10ml；8岁一次20ml；8岁一次20-30ml，一日2-3次，7天为一疗程。

【规格与价格】10ml*9支/盒；

29.70元/盒。

更宝芬乳膏

【简 介】本品为普罗雌烯乳膏。

【适应症】外阴、前庭部及阴道环部的萎缩性病变。

【用法与用量】每日1~2次，将足量乳膏涂满阴道内所需要治疗部位表面。

【规格与价格】15g/支；

71.70元/支。

更宝芬

【简 介】本品成分为普罗雌烯胶囊。

【适应症】因雌激素不足导致的阴道萎缩。

【用法与用量】每日1粒，用20天，置于阴道深部。

【规格与价格】10毫克*10粒/盒；

75.40元/盒。

甘草锌颗粒

【简 介】本品主要成分为甘草锌。

【适应症】用于锌缺乏症引起的儿童厌食、异食癖、生长发育不良等；口腔、胃、十二指肠及其它部位的溃疡症；可用于促进刀口、创伤、烧伤愈合。

【用法与用量】一日2~3次。1~5岁一次0.75g（半包）；6~10岁一次1.5g（一包）；11~15岁一次2.5g，开水冲服。

【规格与价格】1.5g*10包/盒；

26.00元/盒。

舒赛—A

【简 介】本品主要成分是盐酸奈福泮。

【适应症】用于手术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。亦用于急性胃炎、胆道蛔虫症、输尿管结石等内脏平滑肌绞痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。

【用法与用量】肌注或静注：一次20毫克，必要时每3—4小时一次

【规格与价格】1ml：20mg/支；

28.00元/支。

丙戊酸镁缓释片

【简 介】本品主要成分为丙戊酸镁。

【适应症】抗癫痫：用于治疗全身性或部分性癫痫。抗躁狂：主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。

【用法与用量】口服：每次250mg，每日2次，并遵医服，根据病情、血药浓度逐渐加量，最高剂量不应高于普通片的每日最高剂量。

【规格与价格】0.25g*30片/盒；

68.00元/盒。

可尔生

【简 介】本品主要成分为盐酸克林霉素棕榈酸酯。

【适应症】1.用于革兰阳性菌引起的下列各种感染性疾病：⑴扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等；⑵急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等；⑶皮肤和软组织感染：脓肿、蜂窝组织炎、创伤、烧伤和手术后感染等；⑷泌尿系统感染：急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等；⑸其他：骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等。

2.用于厌氧菌引起的各种感染性疾病：⑴脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎；⑵皮肤和软组织感染、败血症；⑶腹内感染：腹膜炎、腹腔内脓肿；⑷女性盆腔及生殖器感染；⑸子宫内膜炎、非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿、盆腔蜂窝组织炎及妇科手术后感染。

【用法与用量】适量温开水溶解后服用。儿童一日剂量为按体重8—25mg/kg，分3—4次服用。成人一次150—300mg，一日4次。

【规格与价格】37.5mg*12包/盒；

29.70元/盒。

乙诺奇

【简 介】本品为植物药制剂。

【适应症】适用于女性更年期综合症引起的烘热，自汗，烦躁易怒，心悸，失眠，胸闷，头痛，头沉重，便秘，胁腰，腰腿酸痛，乏力等症状。

【用法与用量】每次2~4片，每日3次，饭后半小时服用，两个月为一个疗程。

【规格与价格】252片/瓶；

396元/瓶。

布瑞平

【简 介】本品主要成分为硫酸特布他林。

【适应症】使用于预防和缓解支气管哮喘、与支气管和肺气肿有关的可逆性支气管痉挛患者。

【用法与用量】临用前取本品0.25mg（1支）用注射用水溶解，加入生理盐水（2支~3支），分2~3次给药。

【规格与价格】0.25mg/支；

25.00元/支。

王氏保赤丸

【简 介】本品主要成分为黄连等药味经加工制成的小丸。

【功能主治】祛滞、健脾、祛痰。用于小儿乳滞疳积、痰厥惊风、咳喘痰鸣、乳食减少、吐泻发热、大便秘结、四时感冒以及脾胃虚弱、发育不良等症；成人肠胃不清、痰食阻滞者有疗效。

【用法与用量】本品可在哺乳时将丸附着于乳头上，与乳汁一同吃下，若已过哺乳期，可将丸药嵌在小块柔软易消化食物中一齐服下，6个月以下5粒，6个月到2岁，每超过一个月加1粒，2到7岁每超过半岁加5粒，7到14岁每次服0.15g，成人每次服0.3g，轻症一日1次，重症一日2次或遵医嘱。

【规格与价格】0.15g/支*20支；

29.90元/盒。

彼先

【简 介】本品主要成分为头孢氨苄/甲氧苄啶。

【适应症】用于耐青霉素的葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等的感染。

【用法与用量】口服。成人一次1~2袋，一日4次，儿童酌减。

【规格与价格】2.5g*12袋；

24.50元/盒。

全泽复

【简 介】本品主要成分为头孢地尼。

【适应症】对头孢地尼敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌属、消化链球菌属、丙酸杆菌、淋菌、伯雷汉氏菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌属，奇异变形杆菌、普罗维等登斯菌属、流感感菌株所引起的下列感染：

*毛囊炎、疖、疖肿、痈、传染性脓痂疹、丹毒、蜂窝组织炎、炭疽、化脓性甲沟炎、皮下脓肿、汗腺炎、粉瘤感染、慢性脓皮症

*乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤和手术口浅存性继发感染

*咽喉炎、急性支气管炎、扁桃腺炎症、肺炎

*肾盂肾炎、膀胱炎、宫内感染、前庭大腺炎

*眼睑炎、麦粒肿、睑板腺炎

*中耳炎、副鼻窦炎

【用法与用量】成人服用的常规剂量为一次1粒（100mg效价），一日3次。

可依年龄、症状进行适量增减。

【规格与价格】100 mg*10粒/盒；

121.70元/盒。

调经止痛片

【简介】本品主要成分为当归、大红袍、益母草、党参、泽兰、川芎、香附等。

【功能主治】补气活血，调经止痛。用于月经不调，经期腹痛，产后淤血不止。

【用法与用量】口服，一次6片，一日3次。

【规格与价格】0.35g*60片/盒；

46.80元/盒。

培美他尼

【简 介】本品主要成分是细辛脑。

【适应症】用于肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病伴咳嗽、咯痰、喘息等。

【用法与用量】静脉推注：一次16－24 mg，稀释于20％葡萄糖注射液40 ml中，缓慢静脉推注，一日2－3次。小儿剂量酌减；

静脉滴注 成人：一次0.5mg/kg，用5％或10％的葡萄糖注射液稀释成0.01％－0.02％的溶液，一日2次。

【不良反应】少数人可产生轻微副反应，如口干、头昏、恶心、胃不适、心慌及便秘等，罕见休克。

【规格与价格】2ml：10mg*6支/盒；

29.70元/支。

科力定

【简 介】本品盐酸非那吡啶片。

【适应症】用于缓解由膀胱炎、前列腺炎、尿道炎、淋病性尿道炎及内窥镜检查、尿道插管等所引起的尿道及膀胱疼痛、灼热感和尿频、尿急等不适。

【用法与用量】口服，成人每次三次，每次1－2片，饭后服用。

【不良反应】1.胃肠不适、头痛、皮疹。

2.曾报道出现贫血、中性粒细胞减少症、血小板减少症、肾结石及肾毒性反应。

【规格与价格】100 mg*60片/盒；

84.00元/盒。

参术儿康

【简介】本品主要成分有白术、茯苓、山楂、山药、白扁豆、六神曲、麦芽、炙黄芪、太子参、蜂王浆、制何首乌、当归等16味。

【功能主治】健脾和胃、益气养血。用于小儿疳积、脾胃虚弱，食欲不振、睡眠不安、多汗及营养不良性贫血。

【用法与用量】口服，二岁以下一次10－15 ml三至四岁一次20 ml五至六岁一次30 ml,一日3次。

【规格与价格】100 ml/瓶；

28.00元/盒。

扶适灵

【简 介】本品为磷甲酸钠乳膏。

【适应症】用于免疫功能损害患者对阿昔洛韦耐药的单纯疱疹病毒性皮肤、粘膜感染。

【用法与用量】外用。适量涂于患处，一日3－4次，连用5日为一个疗程。

【规格与价格】5g:0.15g/支；

28.8元/支。

舒康凝胶剂

【简介】本品主要成分为山楂核精。

【功能主治】解毒祛湿，杀虫止痒。用于湿热下注之阴痒、带下。症见：阴部瘙痒，带下量多，以及妇女霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎见以上证症者。

【用法与用量】外用。一次5克，一日1次，睡前将舒康凝胶剂瓶颈插入阴道，用手挤压瓶体，将药液挤入阴道深处。7天为一疗程，或遵医嘱。

【不良反应】初次用药时偶见阴部轻微灼热不适。

【规格与价格】5克*7瓶/盒；

69.50元/盒。

妇宝颗粒

【简介】本品主要成分为地黄、忍冬藤、续断、杜仲叶、麦冬、川楝子、白芍、延胡索、甘草、侧柏叶、莲房、红藤等。

【功能主治】益肾和血，理气止痛。用于妇女盆腔炎、附件炎等引起的小腹胀痛，腰酸，白带，经漏等症。

【用法与用量】用开水冲服，一次20g，一日2次。

【规格与价格】10g*12袋/盒；

19.60元/盒。

小儿四维葡钙颗粒

【简 介】本品为复方制剂，其主要成分为维生素B1、维生素B2、维生素C、维生素D2、葡萄糖酸钙和葡萄糖。

【适应症】用于小儿骨骼发育不全，出齿迟缓等缺钙症。

【用法与用量】口服。一次2～3克（1/5～3/10袋），一日3次。

【规格与价格】10g*10袋/盒；

24.80元/盒。

抗菌药物在孕妇和乳妇中的应用

1 抗菌药物在孕妇中的应用

妊娠期，母体除维持自身的需要外，还要供给胎儿生长发育的需要，并为分娩作好准备。因此，全身各器官都要发生一系列解剖和生理变化，细菌感染机会增多。抗菌药物是妊娠期常用药物之一。在选用抗菌药物时需注意药物对母体和胎儿两方面的影响，根据孕妇和胎儿的药理学特点合理应用药物。

（1） 孕妇的药物代谢动力学改变

根据孕妇生理学特点，药物在体内的吸收、分布、消除和代谢过程均有一定程度的改变，尤以分布、消除过程影响较大。

① 吸收过程 妊娠期胃酸分泌减少，肠胃蠕动减慢，肠张力降低，肠胃排出速率减慢，口服药物吸收可能减少、延迟并降低血药峰浓度，但最终所达生物利用度变化不大，因此吸收过程的影响不太重要。

② 分布过程 孕妇血浆容量增多，比孕前增加40％—50％，血浆蛋白量减少，在使用常用剂量情况下，血药浓度较正常人均低。特别在剖腹产妇女应用庆大霉素时，其血药浓度可较非妊娠妇女应用相同剂量时约低50％。因此，应根据情况适当增加药物剂量。

③ 消除过程 妊娠期间血容量和新陈代谢增加，血流量增速，肾血流量及肾小球滤过率比孕前增加30％—50％，肌酐清除增加，使主要经过肾脏排泄的庆大霉素、丁胺卡那霉素等以及大多数青霉素和头孢菌素类消除加快，血药浓度降低，因此，在妊娠期间应用上述药物的剂量宜根据情况略高于一般常用量。但有妊娠毒血症肾病变的患者，也可使药物的消除半衰期延长而使药物在体内聚积应注意。

④ 代谢过程 妊娠期间由于生理变化肝负荷增加，应用某些药物易发生肝脏损害，当四环素每日达2g以上时，可发生严重脂肪变以致死亡：无味红霉素应用于妊娠妇女肝损害发生率明显增高．孕妇服用3周以上时出现血清转氨酶升高者可达9.9％，发生亚临床型可逆肝毒性反立者可达10％— 15％。因此，妊娠期应避免应用上述有肝毒性的抗菌药物。

（2） 抗菌药物对胎儿的影响

有些毒性较大的抗菌药物可通过胎盘进入胎儿循环，使胎儿成为间接的药物受害者。所以，妊娠期合理选用抗菌药物是关系到胎儿安全和健康的重要问题。现将抗菌药物对胎儿的影响分为以下几类。

① 绝对禁忌的抗菌药物

妊娠期间禁用四环素类抗生素，因四环素类易透过胎盘屏障进入胎儿体内各组织，与钙络合成复合物，沉积于胎儿全身骨骼，并持续存在，使骨骼发育延迟，以及正在形成的乳齿黄染，牙釉质发育不全和乳牙形成异常。在动物试验中．四环素可引起肢体畸形．肝肾损害，死胎增多。故四环素类抗生素对孕妇列为禁用：磺胺类药物禁用于妊娠后期，因妊娠后期使用磺胺类，可使新生儿胆红素从血浆蛋白中置换出来，使游离胆红素浓度升高，出现黄疸和核黄疸。妊娠早期不可应用甲氧苄氨嘧啶和乙胺嘧啶，因可抑制叶酸代谢，并可有致畸可能。在妊娠期，尤其在近分娩时禁用氯霉素，因氯霉素可迅速透入胎盘，短时间内即可达到高峰，在胎儿肝中浓度较高，对造血系统有毒性，可引起再生障碍性贫血、溶血性贫血，更严重的是可引起早产儿、新生儿“灰婴综合征”。妊娠期间禁用灰黄霉，因妊娠期间服用可致畸胎或流产。

② 有相对危险的抗菌药物

此类主要指对胎儿有一定影响，应避免在妊娠期应用，但临床有绝对的指征时则可充分权衡利弊予以应用。属此类药物者有氨基糖甙类，包括庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素。上述氨基甙类抗生素可通过胎盘屏障，在羊水中的浓度平均约为母体血浓度的30％—60％，且半衰期在胎儿体内明显长于母体。据有关资料报道，庆大霉素的胎血浓度与母血浓度相等，而羊水浓度可略高于母体。由于胎儿肾缺乏清除能力，故极易引起中毒，特别是母体肾功能不全时，更易对胎儿造成肾耳损害，因此在孕妇已有肾功能损害者该类药物列为禁用。此外氨基甙类抗生索还有神经肌肉的阻滞作用，孕妇临产期应用可引起新生儿出生后发生呼吸窘迫症的可能。甲硝唑和 5—氟脲嘧啶动物试验有致突变、致癌、致畸作用，虽在人体目前尚未证实，但还是避免使用为好。喹诺酮类药物如氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星等作用于DNA旋转酶，同时某些品种可致动物软骨损害，妊娠期间均应尽量避免应用。呋喃咀啶、呋喃唑酮在妊娠后期(7～9个月)应用，可使红细胞中缺乏葡萄糖6－磷酸脱氢酶和谷胱苷肽还原酶的新生儿发生溶血性贫血。异烟肼易通过胎盘屏障，干扰维生素B6代谢，引起中枢神经系统损害，故应避免应用，如有指征应用异烟肼时需加用维生素B6。利福平有细胞毒性，在妊娠3个月内应用可致畸眙．应尽量少用；多黏菌素类可透过胎盘屏障，对生物膜有破坏作用，并具有神经毒性和肾毒性应尽量避免应用。妊娠期口服无味红霉素约10％的孕妇可引起血清转氨酶升高和胆汁淤积性肝炎而对胎儿造成损害．故妊娠期应避免应用。

③ 妊娠期可以使用的抗菌药物：青霉素类、头孢菌素类，大环内酯类（不包括无味红霉素)和林可霉素类及磷霉素等不易透过胎盘，亦无明显毒性和致畸作用，妊娠期必须使用时可以应用。

2 抗菌药物在乳妇中的应用

大多数抗菌药物可通过主动或被动机制分泌至乳汁中，使乳儿无意中成为间接的用药者或受害者。因此，乳妇用药时必须注意可能进入乳汁中的药物对乳儿的影响。进入乳汁中的药物浓度，不仅与用药的剂量有关，而且与药物的蛋白结合率(蛋白结合率低的药物易进入乳汁)、分子量(分子量 <200的药物易进入乳汁，分子量>500的不易进入乳汁)、 pH值(碱性药物易进入乳汁)、脂溶性和电离度(非离子型的脂溶性高的药物易进入乳汁)以及乳妇的肾功能(肾功能损害时,可致血浆中和乳汁中药物浓度升高)有关。故有些药物在乳汁中的浓度与血浆浓度基本相等，乳汁浓度与血清浓度比值近1．0。有些药物在乳汁中的浓度可显著大于血浆浓度，如红霉素等：乳汁中的药物能否对乳儿产生不良反应主要与下列因素有关：

①抗菌药物在乳汁中的浓度

抗菌药物乳汁浓度大于母体血清药物浓度50％者有阿米卡星、氨苄西林、羧苄西林、克林霉素、红霉素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、雷米封、甲氧西林、链霉素、磺胺、四环素、妥布霉素、甲氧苄胺嘧啶。抗菌药物乳汁浓度小于母体血清药物浓度25％者，一般不产生具有临床意义者有阿洛西林、氨曲南、头孢唑啉、头孢甲肟、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢西丁、头孢三嗪、头孢呋新、美洛西林、萘啶酸、呋喃妥因、甲硝唑、苯唑青霉素、青霉素G等；

②婴儿饮乳量：饮乳量大吸收药物相应较多；

③婴儿的清除能力：新生儿机体发育不全，对抗菌药物代谢和排泄功能差，易产生不良反应；

④药理作用：不同的抗菌药物有各自的药理作用，易自血转运到乳汁中去的药物，同时又易经乳儿肠道吸收的药物，易产生不良反应。

临床常用的经乳汁排泄且能对乳儿产生损害的抗菌药物有四环素，乳儿摄入量可造成乳齿损害。乳汁中的磺胺药含量可相当于婴儿24h内服药量的1／3，此药量可导致核黄疸产生。如婴儿体内缺乏葡萄糖—6—磷酸脱氢酶时，对乳汁中的磺胺类药、氯霉素、呋喃类等异常敏感，可引起溶血性贫血。甲硝唑、喹诺酮类乳汁含量有骨发育不全可能。红霉素静脉滴注时乳药浓度较母血浓度高4～5倍。链霉素、卡那霉素特别在乳妇肾功能损害时，乳药浓度可增加25倍，可引起乳儿肾损害，为确保婴儿健康，乳妇应避免应用上述抗菌药物，如病情需要必须使用时，应停止哺乳。青霉素类、头孢菌素类报导妇应用对婴儿比较安全，故可以应用，但应注意过敏反应。

《处方管理办法（试行）》答疑

《处方管理办法（试行）》出台以后，引起医生、药师的广泛关注。该办法的起草者之一，中华医院管理学会吴永佩教授就医院在《处方管理办法（试行）》实际落实过程中存在的部分疑问进行了解答。

处方书写需讲究

问：根据《处方管理办法（试行）》第十条，要求西药、中成药要分别开具处方。但是现在有一些药品是混合制剂，临床医生怎么才能区别一种药是中成药还是西药？

答：因为我们有一些药品是中西药制剂混合制剂，一般根据药典来判断，药典是按照中药来划分，就是中药；按西药来划分，就是西药。

问：《办法》规定，处方一律用规范中文或英文书写，那么有一些临床医生在处方药品时已经习惯使用拉丁用语，能否替代中文名称？

答：这个在中国药典已经明确规定。现在药监部门在药品报批的时候已经不再使用拉丁文，而是使用中文名或者英文名，所以使用拉丁药名的习惯应该转变过来。

问：《办法》要求婴幼儿处方要注明体重，那么儿科处方是否要求全部注明体重？

答：这个依情况而定，一个要看患儿是什么病，需要用什么药，另外，要考虑患儿的发育情况。综合以上两点，除了婴幼儿处方，其他有需要的要在处方上注明患儿的体重。

问：除了《办法》中规定的药品外，精神药品、放射性药品、有毒药品的处方应该用什么颜色的处方笺？

答：除了有特别规定的药品以外，其他的药品在处方时一律用白色处方笺。

问：每张处方规定不得超过5种药品，那么像葡萄糖大输液加青霉素进行静滴，这算一种药还是两种药？

答：两种。也就是说，葡萄糖大输液也算一种药品。但是，像一些粉针剂附带的注射用水是药品的溶剂，不算药品。

问：《办法》中规定，医生利用计算机开具处方，需要同时打印处方并且经过签名才有效。那么，电子签名是否有效？

答：目前，电子处方的法律地位还未确立。前一段时间，人大出台了一个电子签字法，有一个前提是要保证系统的安全性。但是对于目前的医院实际来说，系统的安全性还没有办法保障，所以还不适用该法。不过，电子处方是未来发展方向，今后卫生部可能根据电子签字法，进一步确立电子处方、电子病例的法律地位。

处方时效性要考虑

问：如果处方超过有效期来取药，是否可以调配？

答：一般来说，处方的有效期不超过3天。如果病人已经付过药费，而过了3天有效期来取药，那么需要他的主治医生重新确认，确认可以取药的，予以调配；确认不可以，再做进一步处理或将已经收取的药费退还患者。

问：如果处方不开药品，只开检查项目，是否存在时效性的问题。

答：如果只开检查项目，比如说抽血化验，没有强制必须在什么时候进行，也就是说这个不存在时效性问题。

审核处方得注意

问：现在凭处方可以在不同的医疗机构取药，如果发现不能判定非本医疗机构处方的真伪，是否可以拒绝调配？

答：可以。如果药剂师有足够理由认为处方的真伪存在问题，可以不予调配，这是符合规定的。

问：药师审核处方的依据是药典还是说明书，最新的文献报告是否需要考虑？

答：首先是根据药典，但是目前药典的介绍相对比较简单，而且更新的周期比较长。所以建议依据药品说明书上所列信息进行审核，因为药品说明书是经过药监部门审核批准的，比较规范准确，而且具有法律效力。但是对于新的文献报道也要注意积累，对于药品有可能产生的不良反应、配伍禁忌等要心中有数，必要的时候要提醒医生或告诉患者。

问：医生到药店从事用药咨询可以吗？有处方权吗？

答：医生到药店从事用药咨询是可以的，但是，开处方却不行。因为不是在从事一个正式的医疗活动，所以对医生来说，出外进行医疗活动，需要办理相应的手续以证明你的处方资格。

医药经济报2004年 第132期 医院管理版