盐酸乌拉地尔注射液的用法用量

1 乌拉地尔针剂不能与碱性液体混合，因其酸性性质可能引起溶液混浊或絮状物形成。

2 与降压药同用或饮酒可增强本品降压作用。

3 与西咪替丁同用可增加本品血药浓度15%。

4 目前无足够资料说明本品可与血管紧张素转换酶抑制剂同用，故暂不提倡与血管转换酶抑制剂合用。若同时使用其它抗高血压药物、饮酒或病人存在血容量不足的情况，如腹泻、呕吐，可增强乌拉地尔针剂的降压作用。

盐酸乌拉地尔是一种注射剂,临床应用于治疗急性严重高血压、高血压危象等较为严重的疾病。通常是先缓慢静脉注射,然后维持输液泵的动力性。降压治疗高血压急症不能过急,一般在治疗前1小时降到25%以内,2-6小时降到160/100mmhg左右,后1-2天降到安全水平

性状 盐酸乌拉地尔的化学名为6-{3-[4-(2-甲氧基苯基)-1-哌嗪基]-丙基氨基}-1,3-二甲基-2,4-1H,3H-脲嘧啶二酮。分子式为C20H29N5O3•HCl，分子量为423.94。本品为无色，澄明液体。

药理作用 盐酸乌拉地尔具有中枢和外周双重的作用机制。在外周，它可阻断突触后α1受体、抑制儿茶酚胺的缩血管作用，从而降低外周血管阻力和心脏负荷 ；在中枢，通过兴奋5-羟色胺1A受体，调整循环中枢的活性，防止因交感反射引起的血压升高及心率加快。

药代动力学 静脉注射乌拉地尔后，在体内分布呈二室模型，分布相半衰期约为35分钟。分布容积0.8 (0.6-1.2)L/kg。血浆清除半衰期为2.7 (1.8-3.9)小时，蛋白结合率80%。50-70%的乌拉地尔通过肾脏排泄，其余由胆道排出。排泄物中约10%为药物原形，其余为代谢产物。主要代谢物为无抗高血压活性的药物羟化形式。

毒理研究 急性毒理学研究表明 ：动物（小鼠、大鼠、兔、狗）应用本品后的LD50与人类每日治疗剂量之比，在静脉注射后为70-180倍 ；在静脉点滴后为100-840倍 ；口服给药后为610-870倍。慢性毒理学研究未发现致畸、致癌、及致突变作用。通过对大鼠和小鼠所做的实验表明，本品可提高动物催乳素的水平，刺激乳房组织的生长，但人类使用推荐的治疗剂量后无上述效应。根据药物作用机制的研究，本品不会使人类激素调节异常。

适应症 高血压危象（如血压急剧升高），重度和极重度高血压，以及难治性高血压。也用于控制围手术期高血压

用法用量 静脉注射 缓慢静注10-50 mg，监测血压变化，降压效果通常在5分钟内显示。若效果不够满意，可重复用药。持续静脉点滴或使用输液泵 ：本品在静脉注射后，为了维持其降压效果，可持续静脉点滴，液体按下述方法配制，通常将250 mg乌拉地尔加入到静脉输液中，如生理盐水，5%或10%的葡萄糖、5%的果糖或含0.9%氯化钠的右旋糖酐40。如使用输液泵，可将20 mL注射液（= 100 mg乌拉地尔）注入到输液泵中，再将上述液体稀释到50 mL。静脉输液的最大药物浓度为4 mg/mL乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。初始输入速度可达2 mg/分，维持给药速度为9 mg/h（若将250 mg乌拉地尔溶解在500 mL液体中，则1 mg乌拉地尔相当于44滴或2.2 mL输入液）。围手术期高血压 静脉注射25 mg，2分钟后如血压下降，改为静脉点滴维持，在最初1-2分钟内，剂量可达 6 mg，然后减量 ；如静脉注射2分钟后血压无变化，可重复给药1次，然后再改为静脉点滴维持 ；如第二次静脉注射2分钟后血压仍无变化，可静脉注射50 mg，待血压下降2分钟后，改为静脉点滴维持。本品单次、重复静脉注射及长时间静脉输入均可，亦可在静脉注射后持续静脉输入以维持血压的稳定。静脉给药时，患者应取卧位。使用本品的疗程一般不超过7天。

不良反应 使用本品后，病人可能出现下列不良反应 ：头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦燥、乏力、心悸、心律不齐、心动过速或过缓、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，一般无需中断治疗。过敏反应少见（如瘙痒，皮肤发红，皮疹等）。极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少。极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少，但血清免疫学研究尚未证实其因果关系。

禁忌症 禁用于对本品成分过敏的患者。主动脉峡部狭窄或动静脉分流的患者（肾透析时的分流除外）及哺乳期妇女禁用。

注意事项 如果本品不是最先使用的降压药，那么在使用本品之前应间隔充分的时间，使先使用的其他降压药显示效应，必要时应适当减少本品的剂量。血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。

孕妇及哺乳期妇女用药 对于孕妇，仅在绝对必要的情况下方可使用本品。目前尚无资料说明本品在妊娠期前6个月使用的安全性，妊娠期后3个月使用的资料亦不完善。哺乳期妇女禁用。

儿童用药 儿童很少使用本药，目前尚缺乏这方面的资料。

老年患者用药 老年患者须谨慎使用降压药，且初始剂量宜小，因为他们对药物的敏感性有时难以估计。

药物相互作用 若同时使用其它抗高血压药物、饮酒或病人存在血容量不足的情况（如腹泻、呕吐），可增强本品的降压作用。同时应用西咪替丁可使本品的血药浓度上升，最高达15%。

药物过量 症状 循环系统症状 ：头晕、直立性低血压、虚脱 ；中枢神经系统症状 ：疲劳、反应迟钝。治疗 发生严重低血压可抬高下肢，补充血容量，如果无效，可缓慢静脉注射缩血管药物，不断监测血压变化。个别病例需使用常规剂量及稀释度的肾上腺素(100-1000 ug)。

用药须知 本品不能与碱性液体混合，因其酸性性质可能引起溶液混浊或絮状物形成。

贮藏/有效期 本品应在25°C以下保存。有效期2年。

药物配泵

微量注射泵，简称微量泵，作为新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液微量、精确、持续、均匀地泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。

心血管疾病常用微量泵药物根据药理作用分为以下七类：

降压药物

降压药物使用过程中均需要监测患者血压水平，警惕低血压的发生。

1. 硝普钠

配制方法：硝普钠注射剂 50 mg+5% GS 50 ml。

用量：初始泵入速度为 0.2-0.5 μg/kg/min，根据血压控制情况以 0.5-1 mg/次递增，极量为 10 μg/kg/min。总量为按体重 3.5 mg/kg。

监护事项：硝普钠对光敏感，溶液稳定性差，滴注溶液应新鲜配置并迅速将输液泵避光，同时使用避光输液器；

硝普钠的毒性来自于其代谢产物氰化物，使用过程中需警惕氰化物中毒。

若出现氰化物中毒等情况，可考虑应用硫代硫酸钠解毒，用灭菌注射用水溶解成 5% 溶液后应用，肌肉或静脉注射一次 0.5-1 g。

2. 盐酸乌拉地尔

配制方法：乌拉地尔注射液 100 mg+ NS 30 ml 或 200 mg+ NS 10 ml，前者较为常用。

用量：初始泵入速度为 6-10 mg/h，根据目标血压调整微量泵流速，每次调整 2-4 mg，每 15-30 min 调整一次。

3. 盐酸尼卡地平

配制方法：使用原液 20 mg（20 ml）直接泵入；

使用 NS 或 5% GS 稀释成浓度为 0.01%-0.02% 的溶液，即 1 ml 输液中含有盐酸尼卡地平 0.1-0.2 mg。

用量：高血压急症时，初始剂量 2 mg/h，最大剂量 20 mg/h，或以 0.5-6 μg/kg/min 给药，根据血压控制情况调节滴注速度。

监护事项：本品为钙拮抗剂，通过抑制钙离子内流而发挥血管扩张作用，可能会引起反射性心动过速；

同时由于其强扩血管作用，颅内高压及可疑活动性颅内出血的患者应予以禁用。

降压降心率药物

此类药物兼有降血压和减慢心率的作用。

1. 艾司洛尔

配制方法：艾司洛尔注射液为水针剂，可以使用原液 2000 mg/20 ml 泵入。

用量：给予负荷剂量 0.25 ml（0.5 mg/kg）静推 1 min，维持剂量为 0.05-0.3 mg/kg/min，维持剂量根据患者血压及心率控制情况而定。

监护事项：可能会导致心动过缓及低血压的发生，对于血压偏低患者，使用时应严密监测，一旦出现血压过低，需要减少最终维持量。

2. 盐酸地尔硫卓

配制方法：盐酸地尔硫卓 100 mg+50 ml NS（降压常用）；盐酸地尔硫卓 50 mg+50 ml NS（降心率常用）；

用量：泵入速度 7.5-23 ml/h，相当于 5-15 μg/kg/min（降压）；泵入速度 3-15 ml/h，相当于 1-5 μg/kg/min（降心率）。

监护事项：注意低血压或心动过缓的发生。

抗心律失常药物

胺碘酮

胺碘酮被称为抗心律失常的「傻瓜药」，因其兼有所有抗心律失常药物的药理作用。

配制方法：胺碘酮注射液 300 mg+5% GS 44 ml，只能使用葡萄糖注射液配置。

用量：负荷剂量 150 mg+5% GS 10 ml 静推 10 min，继之以 10 ml/h（1 mg/min）泵入，6 小时后减量为 5 ml/h（0.5 mg/min）维持。

监护事项：胺碘酮注射液中因含有助溶剂吐温 80，因此使用时需注意监测血压，以防发生低血压；

胺碘酮有发生尖端扭转性心律失常的报道，使用时需要予以注意。

抗心绞痛药物（扩冠）

此类药物的扩血管作用会导致反射心率加快及低血压，使用时需要注意。

1. 硝酸甘油

配制方法：硝酸甘油注射液 5 mg+50 ml NS 或 10 mg+50 ml NS。

用量：初始滴速 3 ml/h（5 μg/min），每 3-5 min 增加 3 ml/h（5 μg/min）。

监护事项：塑料对硝酸甘油有强大的吸附作用，建议使用玻璃输液容器。

2. 硝酸异山梨酯

配制方法：使用原液 50 mg/50 ml。

用量：初始泵入速度为 1-2 mg/h，根据患者反应逐步加量 1-2 ml/h，最大剂量为 8-10 mg/h。

3. 单硝酸异山梨酯

根据《硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识》：

5-单硝酸异山梨酯静脉滴注的起效、达峰和达稳态时间，均明显延迟于同剂量的口服制剂。

弹丸式静脉推注虽可明显加快起效时间，但可造成血液动力学的急剧变化和难以预计的后期药物蓄积效应，

因此，5-单硝酸异山梨酯的静脉剂型缺乏合理性，应予以摒弃。欧美国家亦无该剂型用于临床。

强心药物

1. 米力农

配制方法：使用原液 50 mg/50 ml。

用量：初始 5-10 min 静脉注射 25-75 μg/kg，维持剂量 0.75-3 ml/h（相当于 50 kg 体重，0.25-1 μg/kg/min），日剂量不超过 1.13 mg/kg/d。

监护事项：预防发生低血压。

2. 左西孟旦

左西孟旦用于急性心力衰竭的推荐级别高于其他正性肌力药物，属于钙增敏剂，在不增加心肌耗氧量的情况下增强心肌收缩力，改善预后。

配制方法：左西孟旦注射液 12.5 mg+NS 45 ml。

用量：负荷剂量 6-12 μg/kg，缓慢静推，时间不小于 10 min；维持剂量 0.05-0.2 μg/kg/min，持续泵入 24 h。

监护事项：收缩压＞90 mmHg 的患者可以使用负荷剂量，并根据血压调整剂量；收缩压＜90 mmHg 者无需负荷量，直接用维持剂量，以防发生低血压。

升压强心药物

1. 去甲肾上腺素

配制方法：去甲肾上腺素注射液 8 mg+36 ml NS（常用）或 16 mg+32 ml NS（必须用于中心静脉）。

用量：1 ml/h，相当于相当于 50 kg 体重，0.067 μg/kg/min，维持剂量 2-4 μg/min，最大剂量 25 μg/min。

监护事项：心率增快；使用外周静脉输注时，需要观察有无渗漏，以防发生皮肤坏死。

2. 多巴胺/多巴酚丁胺

配制方法：多巴胺/多巴酚丁胺注射液 150 mg+35 ml NS（常用）或 300 mg+20 ml NS（用于中心静脉）或 50 mg+45 ml NS（用于外周静脉）。

还有个简便的方法，多巴胺的用量＝个人的体重（公斤）× 3，加溶媒至 50ml，然后以多少 ml/h 的速度泵入就是多少 ug/kg/min。

用量：泵入速度 2-20 ml/h，相当于2-20 μg/kg/min。需注意的是 ＜2 ug/kg/min 则是扩张肾血管利尿作用。

监护事项：多巴胺/多巴酚丁胺心脏不良事件发生率高于去甲肾上腺素，使用过程中需要注意有无心动过速等心律失常反应发生。

利尿药物

呋塞米

急性左心衰尤其是伴水钠潴留的患者是使用利尿剂的强烈指征。

在静推效果不好尤其是与托拉塞米交替使用效果不佳时（如在单次静推 100 mg 利尿不佳），应考虑换为持续静脉用药。

配制方法：200 mg 呋塞米注射液+30 ml NS。

用量：负荷剂量 20 mg，维持泵入 2-20 ml/h，根据患者利尿反应调整。

监护事项：本品为碱性液体，不宜用葡萄糖注射液稀释；利尿剂可导致低钾高钠，使用过程中需要监测电解质。2016-06-28 辰辰妈 心血管时间

微量注射泵，简称微量泵，作为新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液微量、精确、持续、均匀地泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。

心血管疾病常用微量泵药物根据药理作用分为以下七类：

降压药物

降压药物使用过程中均需要监测患者血压水平，警惕低血压的发生。

1. 硝普钠

配制方法：硝普钠注射剂 50 mg+5% GS 50 ml。

用量：初始泵入速度为 0.2-0.5 μg/kg/min，根据血压控制情况以 0.5-1 mg/次递增，极量为 10 μg/kg/min。总量为按体重 3.5 mg/kg。

监护事项：硝普钠对光敏感，溶液稳定性差，滴注溶液应新鲜配置并迅速将输液泵避光，同时使用避光输液器；

硝普钠的毒性来自于其代谢产物氰化物，使用过程中需警惕氰化物中毒。

若出现氰化物中毒等情况，可考虑应用硫代硫酸钠解毒，用灭菌注射用水溶解成 5% 溶液后应用，肌肉或静脉注射一次 0.5-1 g。

2. 盐酸乌拉地尔

配制方法：乌拉地尔注射液 100 mg+ NS 30 ml 或 200 mg+ NS 10 ml，前者较为常用。

用量：初始泵入速度为 6-10 mg/h，根据目标血压调整微量泵流速，每次调整 2-4 mg，每 15-30 min 调整一次。

3. 盐酸尼卡地平

配制方法：使用原液 20 mg（20 ml）直接泵入；

使用 NS 或 5% GS 稀释成浓度为 0.01%-0.02% 的溶液，即 1 ml 输液中含有盐酸尼卡地平 0.1-0.2 mg。

用量：高血压急症时，初始剂量 2 mg/h，最大剂量 20 mg/h，或以 0.5-6 μg/kg/min 给药，根据血压控制情况调节滴注速度。

监护事项：本品为钙拮抗剂，通过抑制钙离子内流而发挥血管扩张作用，可能会引起反射性心动过速；

同时由于其强扩血管作用，颅内高压及可疑活动性颅内出血的患者应予以禁用。

降压降心率药物

此类药物兼有降血压和减慢心率的作用。

1. 艾司洛尔

配制方法：艾司洛尔注射液为水针剂，可以使用原液 2000 mg/20 ml 泵入。

用量：给予负荷剂量 0.25 ml（0.5 mg/kg）静推 1 min，维持剂量为 0.05-0.3 mg/kg/min，维持剂量根据患者血压及心率控制情况而定。

监护事项：可能会导致心动过缓及低血压的发生，对于血压偏低患者，使用时应严密监测，一旦出现血压过低，需要减少最终维持量。

2. 盐酸地尔硫卓

配制方法：盐酸地尔硫卓 100 mg+50 ml NS（降压常用）；盐酸地尔硫卓 50 mg+50 ml NS（降心率常用）；

用量：泵入速度 7.5-23 ml/h，相当于 5-15 μg/kg/min（降压）；泵入速度 3-15 ml/h，相当于 1-5 μg/kg/min（降心率）。

监护事项：注意低血压或心动过缓的发生。

抗心律失常药物

胺碘酮

胺碘酮被称为抗心律失常的「傻瓜药」，因其兼有所有抗心律失常药物的药理作用。

配制方法：胺碘酮注射液 300 mg+5% GS 44 ml，只能使用葡萄糖注射液配置。

用量：负荷剂量 150 mg+5% GS 10 ml 静推 10 min，继之以 10 ml/h（1 mg/min）泵入，6 小时后减量为 5 ml/h（0.5 mg/min）维持。

监护事项：胺碘酮注射液中因含有助溶剂吐温 80，因此使用时需注意监测血压，以防发生低血压；

胺碘酮有发生尖端扭转性心律失常的报道，使用时需要予以注意。

抗心绞痛药物（扩冠）

此类药物的扩血管作用会导致反射心率加快及低血压，使用时需要注意。

1. 硝酸甘油

配制方法：硝酸甘油注射液 5 mg+50 ml NS 或 10 mg+50 ml NS。

用量：初始滴速 3 ml/h（5 μg/min），每 3-5 min 增加 3 ml/h（5 μg/min）。

监护事项：塑料对硝酸甘油有强大的吸附作用，建议使用玻璃输液容器。

2. 硝酸异山梨酯

配制方法：使用原液 50 mg/50 ml。

用量：初始泵入速度为 1-2 mg/h，根据患者反应逐步加量 1-2 ml/h，最大剂量为 8-10 mg/h。

3. 单硝酸异山梨酯

根据《硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识》：

5-单硝酸异山梨酯静脉滴注的起效、达峰和达稳态时间，均明显延迟于同剂量的口服制剂。

弹丸式静脉推注虽可明显加快起效时间，但可造成血液动力学的急剧变化和难以预计的后期药物蓄积效应，

因此，5-单硝酸异山梨酯的静脉剂型缺乏合理性，应予以摒弃。欧美国家亦无该剂型用于临床。

强心药物

1. 米力农

配制方法：使用原液 50 mg/50 ml。

用量：初始 5-10 min 静脉注射 25-75 μg/kg，维持剂量 0.75-3 ml/h（相当于 50 kg 体重，0.25-1 μg/kg/min），日剂量不超过 1.13 mg/kg/d。

监护事项：预防发生低血压。

2. 左西孟旦

左西孟旦用于急性心力衰竭的推荐级别高于其他正性肌力药物，属于钙增敏剂，在不增加心肌耗氧量的情况下增强心肌收缩力，改善预后。

配制方法：左西孟旦注射液 12.5 mg+NS 45 ml。

用量：负荷剂量 6-12 μg/kg，缓慢静推，时间不小于 10 min；维持剂量 0.05-0.2 μg/kg/min，持续泵入 24 h。

监护事项：收缩压＞90 mmHg 的患者可以使用负荷剂量，并根据血压调整剂量；收缩压＜90 mmHg 者无需负荷量，直接用维持剂量，以防发生低血压。

升压强心药物

1. 去甲肾上腺素

配制方法：去甲肾上腺素注射液 8 mg+36 ml NS（常用）或 16 mg+32 ml NS（必须用于中心静脉）。

用量：1 ml/h，相当于相当于 50 kg 体重，0.067 μg/kg/min，维持剂量 2-4 μg/min，最大剂量 25 μg/min。

监护事项：心率增快；使用外周静脉输注时，需要观察有无渗漏，以防发生皮肤坏死。

2. 多巴胺/多巴酚丁胺

配制方法：多巴胺/多巴酚丁胺注射液 150 mg+35 ml NS（常用）或 300 mg+20 ml NS（用于中心静脉）或 50 mg+45 ml NS（用于外周静脉）。

还有个简便的方法，多巴胺的用量＝个人的体重（公斤）× 3，加溶媒至 50ml，然后以多少 ml/h 的速度泵入就是多少 ug/kg/min。

用量：泵入速度 2-20 ml/h，相当于2-20 μg/kg/min。需注意的是 ＜2 ug/kg/min 则是扩张肾血管利尿作用。

监护事项：多巴胺/多巴酚丁胺心脏不良事件发生率高于去甲肾上腺素，使用过程中需要注意有无心动过速等心律失常反应发生。

利尿药物

呋塞米

急性左心衰尤其是伴水钠潴留的患者是使用利尿剂的强烈指征。

在静推效果不好尤其是与托拉塞米交替使用效果不佳时（如在单次静推 100 mg 利尿不佳），应考虑换为持续静脉用药。

配制方法：200 mg 呋塞米注射液+30 ml NS。

用量：负荷剂量 20 mg，维持泵入 2-20 ml/h，根据患者利尿反应调整。

监护事项：本品为碱性液体，不宜用葡萄糖注射液稀释；利尿剂可导致低钾高钠，使用过程中需要监测电解质。

若患者同时使用α受体阻断剂、血管舒张剂或其他抗高血压药物；饮酒或病人存在血容量不足的情况（如腹泻、呕吐），可增强本品的降压作用。同时使用西咪替丁可使本品的血药浓度上升，最高达15%。由于目前还没有足够的与ACE抑制剂合用的的消息，所以目前暂不推荐这种联合疗法。

很多人对药品的产品类型和服用方法等方面的概念是非常模糊的，很多朋友都想了解盐酸特拉唑嗪片是西药吗?它的服用方法是什么? 盐酸特拉唑嗪片主要成份是盐酸乌拉地尔和盐酸特拉唑嗪。盐酸特拉唑嗪片又叫高特灵，为黄色扁圆形片，其中一面有标识和三角形划痕。用于治疗高血压，降低外周血管阻力，对收缩压和舒张压都有降低作用。可单独使用或与其它抗高血压药同时使用。用于改善良性前列腺增生症患者的排尿症状，如：尿频，尿急，尿线变细，排尿困难，夜尿增多，排尿不尽感等。盐酸特拉唑嗪片的产品类型是：西药产品、心脑血管类药物。 而盐酸特拉唑嗪片的服用方法是：盐酸特拉唑嗪片是要口服的。高血压患者：一日1次，首次睡前服用。开始剂量1mg，剂量逐渐增加直到出现满意疗效。常用剂量为一日1-10mg，最大剂量为一日20mg，停药后需重新开始治疗者，亦必须从1mg开始渐增剂量。良性前列腺增生患者：一日1次，每次2mg，每晚睡前服用。对盐酸特拉唑嗪片过敏者禁用。建议在给予初始剂量12小时内或剂量增加时应当避免从事驾驶或危险工作。 在使用药品的时候还是要注意盐酸特拉唑嗪片的副作用、注意事项、禁忌等。具体的可以参考盐酸特拉唑嗪片的说明书。