制备烯胺时，为什么要加入甲苯进行共沸脱水

甲苯可以和水形成共沸物,以利于水分蒸出.在工业制备无水乙醇时也是用这个方法.甲苯和水的混合物有一个恒沸点,在此温度下甲苯混合液上方的水蒸气分压和甲苯蒸汽的分压相同,这两种物质可以被同时蒸出.当然这个温度是低...

烯胺通常用至少具有一个α-氢的酮与一个二级胺在酸（如对甲苯磺酸）催化下制备，并加入强失水剂（如四氯化钛）或分水器共沸使反应进行完全。反应的机理见下图：

常用的二级胺为四氢吡咯、吗啉和六氢吡啶，它们的反应性从左至右递减。不对称酮与二级胺反应，主要生成的是双键碳上取代最少的烯胺，这是因为连在双键碳上的甲基会与四氢吡咯环上的氢互相排斥，降低了产物的稳定性。

烯胺的合成反应是个可逆反应，稀酸作用下，烯胺便水解为酮与二级胺 。

哪些药物会产生胃肠道不良反应

药物可通过改变胃肠粘膜上皮细胞的结构或影响肠运动，刺激或抑制消化腺分泌或者中和胃酸，并影响胃肠的血流和淋巴流，导致消化道运动、腺体分泌等功能障碍，影响营养物质的消化吸收，引起胃肠道不良反应。常用会产生胃肠道不良反应的药物有。下面是我为大家带来的哪些药物会产生胃肠道不良反应的知识，欢迎阅读。

哪些药物会产生胃肠道不良反应

一、解热消炎镇痛药：如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、吡罗昔康、甲芬那酸、吲哚美辛、保泰松、索米痛片、感冒通等。

二、降血糖药：如甲苯磺丁脲、盐酸苯乙双胍、盐酸二甲双胍、阿卡波糖等。

三、抗菌药：如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克林霉素、林可霉素、氨苄西林、阿莫西林、头孢菌素类、喹诺酮类、甲硝唑、伊曲康唑、制霉菌素、咪康唑、氟康唑等。

四、抗精神病药：如氯氮平、氯丙嗪、氯普塞吨、奋乃静、苯巴比妥、阿米替林、卡马西平、多塞平、丙咪嗪等。

五、抗肿瘤药：此类药物最常见的药品不良反应为消化系统不良反应。

六、抗酸剂/H2受体阻滞剂：如奥美拉唑、氢氧化铝、西咪替丁等。

七、中药：如雷公藤、斑蝥、云南白药及药酒、考来烯胺、降胆宁等。

八、非吗啡类强效镇痛药：如曲马多。

九、其它药品：如卡托普利、硝苯地平、普萘洛尔、氯化钾、肾上腺素、呋噻米、依他尼酸等。

药物致胃肠道不良反应通常与下列因素有关：

使用药物的`剂量大，疗程长。

空腹用药。

伴有慢性胃肠道疾病，如消化性溃疡、慢性胃肠炎等。

老年人胃粘膜对药物敏感，肝酶活性降低，药物清除率降低，增加了对胃肠损害的不良反应。

多种药物联合应用。

严重的基础疾病、高龄患者、长期住院患者、胃肠道疾病的危险性较高。

正确掌握相关药品的适应证、剂量、疗程，尽量选择疗效好和副作用小的药品，并且要避免多种药品合用

对于老年人、吸烟、饮酒、有溃疡病史或肝病史，接受过或正在接受皮质激素或抗溃疡病治疗的患者均要慎用。

应用抗菌药的患者应警惕相关性腹泻，如出现腹泻、腹痛等，请及时就医。

因为酰氯很活泼的，羧基和氨基都会和它反应。而且当酰氯和羧基反应后，会产生氯化氢，同时反应物5-氨基吡啶-2-羧酸的氨基的碱性肯定大于吡啶，那么5-氨基吡啶-2-羧酸的氨基很快都会被加上氢离子，从而导致氨基被保护而无法发生反应。

所以，建议使用三乙胺做缚酸剂，同时在反应前用酯化法保护羧基，在反应完后，加碱水解去掉烷氧基即可。

分别与对甲基苯磺酰氯反应,再将反应物溶于氢氧化钠溶液中，现象如下：

乙胺与对甲基苯磺酰氯反应后的生成物能溶解于氢氧化钠溶液。

二乙胺与对甲基苯磺酰氯反应后生成沉淀。

三乙胺与对甲基苯磺酰氯不反应,在氢氧化钠溶液中出现分层。

扩展资料：

酰氯最常用的制备方法是用亚硫酰氯、三氯化磷、五氯化磷与羧酸反应制得。

R-COOH + SOCl₂ → R-COCl + SO₂ + HCl

3R-COOH + PCl₃ → 3R-COCl + H₃PO₃

R-COOH + PCl5 → R-COCl + POCl₃ + HCl

其中一般用亚硫酰氯，因为产物二氧化硫和氯化氢都是气体，容易分离，纯度好，产率高。亚硫酰氯的沸点只有79°C，稍过量的亚硫酰氯可以通过蒸馏被分离出来。用亚硫酰氯制备酰氯的反应可以被二甲基甲酰胺所催化。

参考资料来源：百度百科-酰氯

一、解热消炎镇痛药：如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、吡罗昔康、甲芬那酸、吲哚美辛、保泰松、索米痛片、感冒通等。

二、降血糖药：如甲苯磺丁脲、盐酸苯乙双胍、盐酸二甲双胍、阿卡波糖等。

三、抗菌药：如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克林霉素、林可霉素、氨苄西林、阿莫西林、头孢菌素类、喹诺酮类、甲硝唑、伊曲康唑、制霉菌素、咪康唑、氟康唑等。

四、抗精神病药：如氯氮平、氯丙嗪、氯普塞吨、奋乃静、苯巴比妥、阿米替林、卡马西平、多塞平、丙咪嗪等。

五、抗肿瘤药：此类药物最常见的药品不良反应为消化系统不良反应。

六、抗酸剂/H2受体阻滞剂：如奥美拉唑、氢氧化铝、西咪替丁等。

七、中药：如雷公藤、斑蝥、云南白药及药酒、考来烯胺、降胆宁等。

八、非吗啡类强效镇痛药：如曲马多。

九、其它药品：如卡托普利、硝苯地平、普萘洛尔、氯化钾、肾上腺素、呋噻米、依他尼酸等。

抗生素原称抗菌素。由微生物产生的在低浓度下具有抑制或杀死其他微生物作用的化学物质。1929年英国学者弗莱明首先在抗生素中发现了青霉素。目前所用的抗生素大多数是从微生物培养液中提取的，有些抗生素已能人工合成。由于不同种类的抗生素的化学成分不一，因此它们对微生物的作用机理也很不相同，有些抑制蛋白质的合成，有些抑制核酸的合成，有些则抑制细胞壁的合成。由于抗生素可使95%以上由细菌感染而引起的疾病得到控制，因此被广泛应用于家禽、家畜、作物等病害的防治，现已成为治疗传染性疾病的主要药物。抗生素还应用于食品保存，如四环素应用于肉类等的保存，制霉菌素应用于柑桔等的保存。利用四环素能与肿瘤组织结合的特性，可将这种抗生素作为载体以提高抗肿瘤药物的药效。抗生素虽然能有效地防治人类的疾病，但在临床使用上还存在着微生物对抗生素的耐药性问题，如某些地方耐药的金黄色葡萄球菌已达80%～90%，有些用药者对抗生素会产生过敏反应。对于这些问题有待于今后研究解决。

常见抗生素

名称 别名

青霉素G 芐青霉素盘尼西林

苯唑青霉素钠 苯唑青霉素钠苯唑青苯唑西林钠新青Ⅱ新青霉素Ⅱ

邻氯青霉素钠 邻氯苯甲异恶唑青霉素钠邻氯西林氯唑青氯唑青霉素氯唑西林

氨芐青霉素 安比西林氨必仙安西林氨芐青氨芐西林潘别丁

羟氨芐青霉素 阿莫西林阿莫仙强必林

氧哌嗪青霉素钠 哌氨芐青霉素钠哌拉西林钠

普鲁卡因青霉素G 芐青霉素普鲁卡因普青青霉素混悬剂

复方芐星青霉素 三效青霉素

乙氧萘青霉素钠 新青Ⅲ新青霉素Ⅲ

双氯青霉素钠 二氯苯甲异恶唑青霉素钠双氯苯唑青霉素钠双氯青双氯西林

氟氯苯唑青霉素钠 氟氯苯甲异恶唑青霉素钠氟氯青氟氯青霉素钠氟氯西林氟沙星

氮卓脒青霉素双脂 匹美西林

氨芐青霉素呔酯

氨芐青霉素碳酯 氨芐青霉素甲戊酯氨芐青霉素碳酸二酯

甲烯氨芐青霉素钠

氨氯青霉素钠 氨唑青霉素钠氨唑西林白萝仙白梦仙复方安比西林淋必清

比氨青霉素 比呋氨芐青霉素比呋青霉素比呋西林匹呋西林

阿莫西林－氟氯西林 新灭菌

阿莫西林－双氯青霉素 克菌

缩酮氨芐青霉素钾 海他西林

羧印芐青霉素钠 羧芐青霉素印满酯

苯咪唑青霉素 叠氮西林；阿洛西林钠

美洛西林 硫苯咪唑青霉素

萘啶青霉素

氯霉素硬脂酸酯 硬脂酸氯霉素

匹氨青霉素 匹氨西林

羧芐青霉素钠 卡比西林羧芐青羧芐青霉素钠羧芐西林

呋芐青霉素钾 呋氨西林呋料芐青霉素呋喃山料芐青霉素

磺芐青霉素钠 磺西林

羧噻吩青霉素钠 的卡西林噻卡青霉素替卡西林

氮卓脒青霉素 美西林盐酸美西林

芐星青霉素G 本新青霉素苯乙二胺青霉素G苯乍生比西林长效青霉素长效西林芐星青

青霉素V钾 苯氧甲基青霉素钾

凯兰欣

巴氨西林 洛美平

舒氨西林

泰霸猛IBL

特美汀

优立新

特治星

美格西

先锋霉素Ⅴ 头孢唑啉钠先锋唑啉唑啉头孢菌素钠

先锋霉素Ⅵ 环己烯胺头孢菌素己环胺菌素头孢环己烯头孢拉定头孢雷定先锋霉素Ⅵ先锋瑞丁

头孢噻肟钠 氨噻肟头孢菌素钠泰可欣头孢氨噻肟先锋噻肟

头孢氨芐 苯甘孢霉素斯宝力克头孢霉素Ⅳ头孢力新西孢来新西保力胶囊先锋力可新先锋霉素Ⅳ

头孢呋辛酯 头孢呋肟酯头孢呋辛酯新菌灵

头孢羟芐磺唑 羟芐磺唑头孢菌素钠

头孢地秦

氟莫头孢钠

头孢羟氧呱嗪钠

头孢匹罗

头孢品

头孢噻啶 比噻孢菌素头孢菌素Ⅱ头孢利素头孢娄利定西孢娄里丁先锋芦里丁先锋霉素Ⅱ

头孢氯氨芐 单水头孢氯氨芐可福乐氯氨芐头孢菌素头孢克罗头孢克洛希刻劳新达罗

头孢硫脒 先锋霉素18

头孢孟多 甲酸芐四唑头孢菌素钠羟芐四唑头孢菌素羟芐唑头孢菌素头孢孟多酯钠头孢羟唑先锋羟芐唑

头孢替安 二盐酸头孢替安泛司颇灵噻乙胺唑头孢菌素头孢噻乙胺唑

头孢唑肟钠 安保速灵去甲噻肟头孢菌素钠头孢去甲噻肟益保世灵

头孢氨噻肟唑 倍司特克噻肟唑头孢菌素头孢甲肟盐酸氨噻肟唑头孢菌素盐酸头孢甲盻

头孢西丁 甲氧噻吩头孢菌素钠甲氧头霉噻吩美福仙噻吩甲氧头孢菌素头孢甲氧霉素头酶甲氧噻吩头酶噻吩甲氧

头孢美唑 氰唑甲氧头孢菌素头孢美他唑先锋美他醇先锋密林

头孢米诺钠

头孢替坦二钠 头孢替坦

羟羧氧酰胺头孢菌素 拉他头孢拉塔莫噻拉氧头孢羟羧氧酰胺菌素钠羟羧氧酰胺霉素噻吗灵头孢羟羧氧氧杂头孢唑注射用噻吗氧

头孢甘酸 头孢来星头孢菌素Ⅲ先锋霉素Ⅲ

头孢氰甲 氰甲头孢菌素钠头孢赛曲头孢乙氰钠先锋霉素Ⅶ先锋青霉素

头孢匹林钠 吡硫头孢菌素钠头孢吡硫钠头孢菌素Ⅷ

头孢尼西钠 头孢尼西二钠

头孢雷特赖氨酸盐 氨芐唑头孢菌素头孢氨甲苯唑头孢芐氨四唑

头孢磺啶钠 达克舒林磺吡芐头孢菌素头孢磺吡芐头孢磺吡酮

头孢匹胺钠 头孢比四唑

头孢沙定 头孢环烯氨

头孢布宗钠 头孢布宗

头孢唑喃

头孢特仑新戊山氧甲酯

头孢克肟 世福素胶囊

舒巴坦 舒哌酮舒普深头孢哌酮钠-青酶烷砜

头孢呋辛 呋肟头孢菌素头孢呋肟头孢呋辛西力达西力欣先锋呋肟霉素钠

头孢三嗪 安噻隆氨噻三嗪头孢菌素菌必治罗噻嗪罗氏芬三嗪噻肟头孢菌素钠头孢氨噻三嗪头孢曲松头孢曲松钠头孢噻盻三嗪头孢三嗪噻盻头孢泰克松

头孢塔齐定 复达欣凯复定噻甲羧肟头孢菌素头孢齐定头孢噻甲羧肟头孢他啶

头孢噻吩 噻孢霉素噻孢霉素钠头孢金素头孢菌素钠Ⅰ头孢娄新先锋芦新先锋霉素Ⅰ

头孢羟氨芐 羟氨芐头孢菌素

头孢哌酮钠 达诺欣赛必欣头孢氧哌羟苯唑头孢氧哌唑先锋必先锋必素先锋呱唑酮先锋松氧呱羟苯唑头孢菌素钠

999罗塞秦

头孢他啶

头孢甲肟

搏拿

海舒必

头孢呋辛钠

头孢克洛

头孢立新

头孢布烯

头孢克罗

马斯平

舒普深

头孢哌酮

羟氨芐青霉素/克拉维酸钾

羟氨芐青霉素/克拉维酸 安美汀安灭菌奥格曼停奥格门汀复方羟氨芐青霉素羟氨芐青霉素-棒酸钾沃格门汀益萨林

氨芐青霉素-舒巴克坦复合制剂 氨芐青霉素钠-舒巴坦钠复合制剂氨芐青霉素-青酶烷枫复合制剂舒氨西林舒氨新舒他西林酯舒它西林优立新优普林

克拉维酸 棒酸钾

替卡西林钠ˉ克拉维酸钾 羧噻吩青霉素钠-棒酸钾替门汀

噻肟单酰胺菌素 氨曲南；噻肟单酰胺菌素；尹刻单

亚胺硫霉素ˉ西拉司丁钠

亚胺硫霉素-西拉司丁钠 泰能亚胺培南－西拉司丁钠伊米配能－西司他丁钠

海他欣

瑞普欣

硫酸丁胺卡那霉素 阿米卡霉素阿米卡星阿米卡星硫酸盐丁胺卡那

硫酸卡那霉素B 氨基去氧卡那霉素卡内多霉素新卡霉素

硫酸双去氧卡那霉素 达芐霉素地贝卡星双去氧卡那霉素B注射用地贝卡星

硫酸西索霉素 西梭霉素西索米星紫苏霉素

硫酸乙基西梭霉素 立克菌素硫酸奈替霉素奈替米星乙基西索米星乙基紫苏霉素

小诺霉素 6-N-甲基庆大霉素迈克朗霉素沙加霉素相模霉素小单孢菌素小诺霉素小诺米星

硫酸阿司米星 阿司霉素福提霉素福提米星强壮霉素武夷霉素

庆大霉素

妥布霉素 泰星托霉素妥布拉霉素硫酸盐妥布霉素注射用乃柏欣

大观霉素 克淋淋必治奇放线菌素奇霉素眺霉素治淋炎壮观霉素

庆大霉素珠链 庆大霉素聚甲基丙烯酸甲酯复合物

硫酸链霉素

硫酸卡那霉素 卡那辛康得舒

硫酸核糖霉素 核糖斯大霉素硫酸威他霉素威斯他霉素威他霉素维生霉素

硫酸庆大霉素 正泰霉素

硫酸新霉素

硫酸巴龙霉素 巴罗姆霉素巴母霉素

琥珀氯霉素 琥氯氯霉素琥珀酸钠

奈替米星

硫酸异帕米星

四环素

土霉素 地霉素

盐酸脱氧土霉素 长效土霉素多西环素强力霉素去氧土霉素伟霸霉素薄膜片盐酸多西霉素

氯羟四环素 氯羟甲基四环素

甘氨四环素 甘氨甲基四环素

吗啉四环素 吗啉甲基四环素

氢比四环素 比甲四环素四氢比咯甲基四环素

羧比四环素 脯甲基四环素

氯甲烯土霉素 甲基氯环素

美满霉素 二甲胺四环素米诺环素

盐酸胍哌甲基四环素 胍哌四环素

盐酸去甲金霉素 去甲氯四环素

盐酸甲烯土霉素

盐酸金霉素 盐酸氯四环素

盐酸多西环素

盐酸美他环素

盐酸四环素

氯霉素 氯胺苯醇左霉素

无味氯霉素 氯霉素棕榈酸酯软脂酸氯霉素棕氯棕榈氯霉素

甲砜霉素 TP.甲砜氯霉素硫霉素

红霉素

红霉素琥珀酸酯 红霉素-丁二酸乙酯红霉素乙基琥珀酸酯琥乙红霉素利君沙乙琥红霉素

红霉素－过氧化苯甲酸凝胶 必麦森过氧化苯甲酸/红霉素痰美青

柱晶白霉素 吉他霉素

麦迪霉素 麦地霉素美地加霉素米地卡霉素

醋酸麦迪霉素 麦加霉素美地霉素美欧卡霉素米卡霉素乙酰麦迪霉素

交沙霉素 角沙霉素

罗希红霉素 罗力得

6-甲红霉素 6-氧甲基红霉素克拉霉素

阿奇红霉素 阿泽红霉素叠氮红霉素

罗他霉素

乙酰螺旋霉素 醋酸螺旋霉素

竹桃霉素磷酸盐

麦白霉素

无味红霉素 红霉素丙酸酯十二烷基硫酸盐红霉素硫酸月桂酸酯依托红霉素

白霉素 吉他霉素酒石酸盐酒石酸柱晶白霉素

罗红霉素

克拉霉素

去甲万古霉素

克林霉素 克林霉素磷酸酯磷酸林大霉素氯洁霉素氯林霉素

磷霉素 赐福美仙

万古霉素 凡古霉素凡可霉素盐酸万古霉素

盐酸林可霉素 林肯霉素盐酸洁霉素注射用洁霉素

杆菌肽 崔西杆菌素枯草菌肽亚枯草菌素

粘菌素 多粘菌素E可立斯丁可刹迈仙干糖浆硫酸抗敌素硫酸粘菌素

多粘菌素M 肠杆菌素M多胜菌素甲

多粘菌素B

注射用阿罗多粘 阿如多粘多胜菌素乙多粘菌素硫酸多粘菌素B嗜气芽胞菌素

粘菌素M 磺粘菌素可利菌素甲磺酸钠粘菌素甲烷磺酸钠注射用可立斯丁-M

创新霉素 抗5

夫西地酸钠 夫西地酸钠褐霉素钠梭链孢酸钠甾酸霉素

新生霉素

阿奇霉素 希舒美

罗噻嗪 罗噻嗪

巴氨西林 美洛平

海他欣

麦咪诺

利福喷丁

磷霉素氨丁三醇

安美汀

瑞普欣

倍能

复安欣

甲硝唑

可尔生

可利迈仙

克利宁

替硝唑

盐酸林可霉素

淋必治

磷霉素钠－东北制药总厂

美平

去甲万古霉素－华北制药

赛美欣

泰能

特丽仙注射液／胶囊

稳可信

注射用头孢噻肟钠

阿奇霉素分散片 联邦赛乐欣

氨苄青霉素胶囊 安必仙胶囊

阿奇霉素分散片 阿奇欣

阿莫西林颗粒

注射用阿莫西林钠

阿莫西林胶囊

阿莫西林可溶片

环磷酰胺 环磷氮芥、癌得散、癌得星、安道生、CPM

依诺沙星片

阿司扑西林

Zithromycin( ASC)

硫酸瑞斯托霉素

广林

碳霉素

硫酸单霉素

硫酸青紫霉素 里杜霉素

盐酸奇放线菌素

日光霉素

双环霉素

硫酸相模湾霉素

香豆霉素

硫酸瑞斯西丁素

B 型选择题

答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个

与问题关系最密切的答案。某一个备选答案可能被选一次，多次或者不选。

[41～44]

A.金刚烷胺

B.阿昔洛韦

C.膦甲酸钠

D.阿糖腺苷

E.阿德福韦

41.不宜与食物同时服用

42.与齐多夫定合用可引起肾毒性，表现为深度昏

睡和疲劳

43.不能与其他药物混合静脉滴注

44.与美金刚合用增加中枢神经系统毒性

[45～47]

A.哌嗪

B.甲苯咪唑

C.阿苯达唑

D.噻嘧啶

E.吡喹酮

45.治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的首选药

46.广谱抗蠕虫药

47.对蛔虫和蛲虫均有较强，的作用，尤其适用于儿童

[48～51]

A.硝普钠

B.肼屈嗪

C.哌唑嗪

D.硝酸甘油

E.硝苯地平

48.可扩张全身的小静脉，对小动脉略有扩张作用的是

49.对小动脉、静脉都有扩张作用，起效快，维持短的是

50.主要舒张小动脉，高剂量可致红斑性狼疮综合征的是

51.可扩张静脉和动脉，且有首剂现象的是

[52～56]

A.氨茶碱

B.布地奈德

C.沙丁胺醇

D.色甘酸钠

E.异丙托溴铵

52.能选择性地兴奋 β2 受体的平喘药是

53.可阻断腺苷受体的平喘药是

54.可阻断 M 胆碱受体的平喘药是

55.可稳定肥大细胞膜的平喘药是

56.口服无效，只能喷雾吸入的是

[57～61]

A.磺胺嘧啶

B.克拉霉素

C.万古霉素

D.羧苄西林

E.氨苄西林

57.适宜治疗支原体肺炎的药物是

58.适宜治疗流脑的药物是

59.治疗 MRSA 感染的首选药是

60.适宜治疗伤寒、副伤寒的药物是

61.治疗铜绿假单胞菌引起的感染选用

[62～65]

A.对革兰阳性、革兰阴性球菌、螺旋体等有效，对革兰阴性杆菌无效

B.对革兰阳性、革兰阴性菌均有效的广谱半合成青霉素

C.特别对铜绿假单胞菌有效

D.主要对革兰阴性杆菌有效，对革兰阳性菌作用差

E.耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效

62.美西林

63.羧苄西林

64.甲氧西林

65.阿莫西林

[66～68]

A.别嘌醇

B.对乙酰氨基酚

C.美洛昔康

D.丙磺舒

E.吲哚美辛

66.属于长效、选择性 COX -2 抑制药的是

67.临床上唯一抑制尿酸合成的药物

68.与青霉素合用抑制青霉素代谢的抗痛风药是

[69～72]

A.三唑仑

B.地西泮

C.水合氯醛

D.苯巴比妥

E.硫喷妥钠

69.属于超短效巴比妥类药物的是

70.主要以药物原形自肾排泄的是

71.癫痫持续状态的首选药是

72.口服虽易吸收，但对胃有强烈的刺激性，胃溃疡患者禁用的是

[73～77]

A.毛花苷 C

B.地高辛

C.洋地黄毒苷

D.毒毛花苷 K

E.米力农

73.血浆半衰期最长的强心苷

74.血浆半衰期最短的强心苷

75.半衰期为 40 个小时，最常用于口服的强心苷是

76.通过抑制磷酸二酯酶，升高 cAMP 水平，加强

心肌收缩力的非苷类药物

77.作用维持时间最长的强心苷是

[78～80]

A.沙丁胺醇

B.二丙酸倍氯米松

C.麻黄碱

D.去甲肾上腺素

E.色甘酸钠

78.对正在发作的哮喘无效，可用于预防哮喘的药物是

79.肺部用药防治哮喘的糖皮质激素类药物

80.可用于其他药物无效的哮喘持续状态和重症哮喘的是

C 型选择题

答题说明

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。

[81～83]

患儿，男，2 岁。高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试敏(+)。

81.患者宜选用的药物为

A.氯霉素

B.四环素

C.头孢唑林

D.磺胺嘧啶

E.红霉素

82.青霉素在使用时，溶剂应选择

A.0.5%氯化钠注射液

B.0.7%氯化钠注射液

C.0.9%氯化钠注射液

D.1.5%氯化钠注射液

E. 2.0%氯化钠注射液

83.使用青霉素时，静脉滴注时间不宜超过

A.1h

B.2h

C.3h

D.4h

E.5h

[84～87]

患者，男，65 岁。高血压痛史 18 年，近日有时夜间出现胸闷，并有频发的阵发性室上性心动过速。

84.此时患者宜选用哪类药

A.抗心力衰竭药

B.抗心绞痛药

C.抗心律失常药

D.抗高血压药

E.调节血脂药

85.患者宜选用的药物为

A.硝苯地平

B.普萘洛尔

C.心律平

D.维拉帕米

E.卡托普利

86.下列不属于抗高血压药的是

A.依那普利

B.辛伐他汀

C.厄贝沙坦

D.阿利克仑

E.硝普钠

87.若患者服用卡托普林抗高血压药，初始剂量一次为

A.9.5mg

B.10.5mg

C.12.5mg

D.15.5mg

E.16.5mg

[88.91]

患者，女，43 岁。患甲亢 3 年，需行甲状腺部分切除术。

88.下列不属于抗甲状腺药的是

A.丙硫氧嘧啶

B.左甲状腺素

C.甲巯咪唑

D.卡比马唑

E.碘制剂

89.患者采取手术正确的术前准备是

A.术前两周给丙硫氧嘧啶+普萘洛尔

B.术前两周给丙硫氧嘧啶+小剂量碘剂

C.术前两周给丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂

D.术前两周给丙硫氧嘧啶

E.术前两周给卡比马唑

90.若使用丙硫氧嘧啶，术前服用剂量为

A.一次 30mg，一日 3～4 次

B.一次 500mg，一日 3～4 次

C.一次 100mg，一日 1～2 次

D.一次 100mg，一日 3～4 次

E.一次 100mg，一日 5～6 次

91.使用抗甲状腺药，十分常见的不良反应不包括

A.心悸

B.皮肤瘙痒

C.皮疹

D.药物热

E.剥落性皮炎

[92～94]

患者，女，20 岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmol/L。

92.正常人体血钾浓度范围为

A.2.0～2.5mmol/L

B.3.0～3.5mmol/L

C.3.5～5.5mmol/L

D.5.5～6.0mmol/L

E.6.0～7.0mmol/L

93.若使用氯化钾，静脉补钾浓度一般不宜超过

A.40mmol/L

B.45mmol/L

C.50mmol/L

D.55mmol/L

E.60mmol/L

94.氯化钾与下列哪种药物合用易引起高血钾症

A.糖皮质激素

B.氯化钠

C.乳酸钠

D.螺内酯

E.氯化钙

[95～98]

患者，女，15 岁。患有支气管哮喘，一直服用沙丁胺醇。

95.沙丁胺醇属于哪类平喘药

A. β2 受体激动剂

B.M 胆碱受体阻断剂

C.磷酸二酯酶抑制剂

D.白三烯受体阻断剂

E.吸人性糖皮质激素

96.沙丁胺醇在预防用药时，宜选取

A.气雾吸入剂

B.注射给药

C.口服给药

D.静脉给药

E.粉雾吸入剂

97.当严重哮喘或哮喘持续发作时，可考虑给予

A.白三烯受体阻断剂

B.磷酸二酯酶抑制剂

C.吸人性糖皮质激素

D.全身性糖皮质激素

E.M 胆碱受体阻断剂

98.使用定量吸入器吸气时，吸人时间尽量超过

A.2s

B.3s

C.4s

D.5s

E.8s

[99～100]

患者，男，45 岁。农民，在夏秋季近 2 周每隔1 天上午 10 点左右开始出现畏寒、高热、出汗，且高热有波动，约在下午 3 点发作停止，备感疲惫。面黄体弱，贫血貌。诊断发现新月形配子体，医生诊断为疟疾。

99.下列可选用的抗疟药为

A.哌嗪

B.噻嘧啶

C.氯喹

D.硫黄

E.阿达帕林

100.下列可出现“金鸡纳”反应的药物是

A.奎宁

B.二氢叶酸

C.青蒿素

D.吡喹酮

E.甲苯咪唑

X 型选择题

答题说明

以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。每题的备选答案中有两个或者两个以上正确答

案。少选或多选均不得分。

101.下列属于抗癫痫药的是

A.卡马西平

B.帕罗西汀

C.丙戊酸钠

D.苯巴比妥

E.唑吡坦

102.下列不属于阿昔洛韦的适应证的是

A.艾滋病病毒感染

B.流感病毒感染

C.疱疹病毒感染

D.肝炎病毒感染

E.绿脓杆菌感染

103.抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物有

A.氯霉素

B.庆大霉素

C.克林霉素

D.红霉素

E.四环素

104.下列平喘药适用于缓解哮喘发作的是

A. β2 受体激动剂

B.M 胆碱受体阻断剂

C.磷酸二酯酶抑制剂

D.白三烯受体阻断剂

E.吸人性糖皮质激素

105.对癫痫大发作无效的药物有

A.扑米酮

B.卡马西平

C.硝西泮

D.乙琥胺

E.地西泮

106.调节酸平衡药有

A.氯化铵

B.碳酸氢钠

C.氯化钠

D.乳酸钠

E.盐酸精氨酸

107.关于氯霉素的叙述正确的是

A.与核蛋白体 70s 亚基结合，抑制蛋白质合成

B.较强的血脑屏障穿透能力

C.广谱抗生素

D.不良反应较轻

E.可用于敏感菌所致的伤寒、副伤寒的治疗

108.下列属于强心苷类正性肌力药的是

A.地高辛

B.多巴胺

C.去乙酰毛花苷

D.米力农

E.胺碘酮

109.关于丙米嗪的叙述正确的是

A.适用于各种抑郁症的治疗

B.选择性 5 - HT 再摄取抑制剂

C.显著的 M 受体阻断作用

D.治疗量阻断 α 受体

E.选择性 NA 再摄取抑制剂

110.阿法骨化醇用药过程中应注意监测

A.血钙

B.血钾

C.肌酐

D.尿钙

E.血浆尿素氮

111.左旋多巴治疗帕金森病的特点

A.起效慢，作用久

B.对轻症病人疗效好

C.对肌肉僵直效果好

D.对老年患者疗效好

E.对肌肉震颤效果好

112.下列可使患者性欲减退并发生阳痿的抗高血压药有

A.普萘洛尔

B.氢氯噻嗪

C.甲基多巴

D.硝普钠

E.可乐定

113.长春碱类药的神经系统毒性表现为

A.四肢麻木

B.腹痛

C.便秘

D.腱反射消失

E.心脏毒性

114. β2 受体兴奋可引起的效应是

A.瞳孔开大

B.冠状动脉舒张

C.骨骼肌血管扩张

D.胃肠道平滑肌松弛

E.支气管平滑肌松弛

115.避孕药的不良反应是

A.胃肠道反应

B.月经失调

C.出血

D.妊娠斑

E.体重减轻

116.关于渗透性利尿药的特点叙述正确的是

A.需要静脉给药

B.在体内不被代谢

C.易经肾小球滤过

D.不易被肾小管再吸收

E.不易从血管渗入组织

117.氨曲南的用法有

A.静脉滴注

B.静脉注射

C.肌内注射

D.口服

E.鞘内给药

118.以下属于调血脂药的是

A.烟酸

B.钙拮抗剂

C.普罗布考

D.考来烯胺

E.不饱和脂肪酸

119.注射型铁剂适用于的情况有

A.铁剂服用后胃肠道反应严重而不能耐受者

B.口服铁剂而不能奏效者

C.需要迅速纠正缺铁

D.严重消化道疾患

E.急性出血

120.糖皮质激素对血液成分的影响有

A.使血小板减少

B.使淋巴细胞减少

C.使凝血时间缩短

D.使红细胞和血红蛋白增加

E.使进入血循环的中性白细胞减少

【答案解析】

1.【答案】C

【解析】对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒来无不适感。

2.【答案】C

【解析】服用阿托品 2mg 时，可出现心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊。

应该注意些什么呢?下面让康爱多来告诉你： 氟伐他汀钠胶囊与其他药物相互作用 苯扎贝特：氟伐他汀钠胶囊和苯扎贝特合用可使氟伐他汀的生物利用度增加约50%。 免疫抑制剂(包括：环孢素)、吉非贝齐、烟酸和红霉素：该类药物与本品合用的临床研究发现对耐受性无影响，但发生肌病的危险性增加，需密切观察。肾移植的患者使用环孢素可使氟伐他汀的AUC增加94%，Cmax增加30%。服用环孢素的肾移植患者，来适可剂量不要超过40毫克/日。 HMG-辅酶A还原酶抑制剂和抗真菌的一氮二烯伍圜衍生物：该类药物在不同环节抑制胆固醇的生物合成。同时合用环孢素和氟伐他汀的患者，若也需用一氮二烯伍圜衍生物类药物，则要密切监测环孢素浓度。对于合并真菌感染的患者，应尽量不用与氟伐他汀发生相互作用的药物。 体外研究结果提示氟伐他汀可能影响细胞色素P450(CYP2C)的活性，同时服用经这一酶系统代谢的药物(如：华法林，甲苯磺丁脲，双氯芬酸，苯妥英钠)可能发生相互作用。 离子交换树脂：在服用考来烯胺后四小时再服本品，与两药单用相比会产生临床显著的累加作用。为了避免相互作用造成氟伐他汀和树脂结合，因此服用离子交换树脂(如：考来烯胺)后至少4小时才能给予本品。 烟酸/普萘洛尔：不影响本品的生物利用度。 西米替丁/雷尼替丁/奥美拉唑：该类药物会造成氟伐他汀的生物利用度增加，但无临床意义。 抗真菌制剂：健康志愿者服用伊曲康唑后对氟伐他汀(单剂)的AUC或Cmax无显著影响。特比奈芬和氟伐他汀之间的相互作用未见报告。 非那宗(安替比林)：本品对非那宗的代谢或排泄无影响。 地高辛：本品不影响地高辛的血浆浓度。 利福平：与氟伐他汀合用会使氟伐他汀的生物利用度降低约50%。 香豆素类衍生物：健康志愿者服用单剂本品对华法林血浆浓度或凝血酶原时间无影响。但是，有同时服用本品和香豆素类衍生物的患者发生出血和/或凝血酶原时间延长的个案报告。 与其他药物合用：与血管紧张素转换酶抑制剂、(-受体阻断剂、钙通道拮抗剂、口服硫脲类药物、乙酰水杨酸、H2-受体阻断剂或非类固醇类抗炎药合用的临床研究中，未发现与临床相关的相互作用。 以上就是在服用氟伐他汀钠胶囊时可能会产生其他反应的相互作用的药物，请各位正在服用氟伐他汀钠胶囊的患者留心了。

药名

细辛

别名

小辛、细草、少辛、细条、绿须姜、独叶草、金盆草、万病草、卧龙丹、铃铛花、四两麻、玉香丝。

汉语拼音

xi xin

英文名

Manchurian Wildginger, Herb of Manchurian Wildginger, Herb of Seoul Wildginger, Herb of Siebold Wildginger

拉丁植物动物矿物名

1.Asarum heteroTCMLIBopoides Fr.Schmidtvar.mandshuricum(mAaxim.)Kitag.

2.Asarum sieboldii Miq.

3.Asarum sieboldii Miq.f.seoulense(Nakai)C.Y.Ching et C.S.Yang

归经

肺；肾；心；肝；胆；脾经

药理作用

1.对心血管系统的作用：

1.1．细辛对犬左室功能的作用： 北细辛用乙醇提取至浸膏状，再加水稀释成1：2的溶液（每1ml含生药2g，简称A.H）。在心肺制备犬中静脉注射A.H.0.1-0．4ml/kg。结果显示，LVSP↑、LVEDP↓、MAP↑、CO↑、HR↑、SV↓、dp/dtmax↑、-dp/dtmax↑、t-dp/dtmax↓、Vpm↑、Vce-cpip↑、Vmax↑；在麻醉开胸犬中，静脉注射 0.05-0.4ml/kgA.H除可使MAP↓和SV↑外，其它结果与心肺制备实验基本一致；上述两个实验测得的Lis-sajous图形的正向前降支均向右上方移位。从而排除了前、后负荷的影响，表明泵功能的改善似由于A.H增强心肌收缩性能所致。A.H和北细辛中含的dl-去甲乌药碱（简称H.G）以及异丙肾上腺素（简称I.S）三者进行比较。结果三者均能增强犬左室功能，但A.H可使SV增加，H.G和I.S却使SV减少。其原因可能与A.H使心率增快适度、心室舒张较完全有关。

1.2．细辛对犬心源性休克的作用： 用细辛（AsarumheteroTCMLIBoids）的根制成1：2的水溶液。用犬冠脉前降枝分段结扎和冠状窦扦管阻流法制备心源性休克模型。结果细辛提取物多巴胺和细辛中有效成分去甲乌药碱均能提高休克动物的mAP，LVSP，±LVdp/dtmax和 SCBF，降低CVR，多巴胺和细辛提取物的作用相似，但多巴胺加快心率而细辛不加快心率。

2.对中枢神经系统的作用：

2.1.协同中枢抑制药的作用： 本品挥发油中所含的甲基丁香酚，小鼠腹腔注射50mg/kg，给药后20分钟腹腔注射阈下剂量的戊巴比妥钠15mg/kg，结果给药组小鼠均睡倒，与对照比较P<0.01，具显著协同戊巴比妥钠的催眠作用，小鼠腹腔注射甲基丁香酚50mg/kg与100mg/kg可明显延长硫喷妥钠（剂量为静脉注射，25mg/kg）的睡眠时间，P<0.01。大鼠腹腔注射甲基丁香酚144mg/kg，可明显加强氯丙嗪（15mg/kg）的中枢抑制作用，P<0.01。

2.2.对不同种属动物的麻醉作用： 甲基丁香酚以每分钟2.0ml（50mg/ml）的给药速度，对不同种属动物分别给药，一般静脉注射后1-2分钟进入麻醉。猫静脉注射50mg/kg剂量时，唾液分泌明显增加及出现颈部强直；犬给药后出现呕吐、排便等消化道反应；而猴、兔给药后基本无上述反应，但如给药过快可出现呼吸减慢，甚至停止,如立即停药呼吸即可恢复。

2.3.镇痛作用： 甲基丁香酚对小鼠有一定的镇痛作用，但特异性不高。细辛煎剂能阻滞蟾蜍坐骨神经的冲动传导，具可逆性。

2.4.降温作用： 甲基丁香酚对大鼠腹腔注射90mg/kg、144mg/kg，有明显的降温作用，但比氯丙嗪（15mg/kg）为弱。

3.对家兔脑电活动的影响：

细辛挥发油对兔脑皮层、海马、中脑网状结构和心电的同步记录，证明其对中枢的作用与巴比妥类相似，都有去同步化低幅快波→高幅慢波→低幅慢波→间断性脑电消失→脑电持续消失的发展过程。心电消失出现在皮层、海马和中脑网状结构脑电消失之后。

4.对微循环的影响：

用肾上腺素引起小鼠耳廓微循环障碍模型。先测定记录给药前的管径、血流情况，然后按体重0.1ml/10g腹腔注射细辛液，观察10分钟内管径及血流变化，再腹腔注射肾上腺素10μg/10g体重，观察10分钟内血流及管径变化。实验结果表明，细辛对轻度由肾上腺素引起的微动脉血流停止或减慢有推迟作用，但统计处理不显著。

5.抗炎作用：

由北细辛中提取的挥发油，（简称细辛油），腹腔注射给于大鼠0.24ml/kg，对角叉菜胶引起的大鼠足肿胀有抑制作用，与对照组比较，P<0.001。此作用在切除肾上腺的大鼠亦存在，与醋酸可的松40mg/kg的作用相似。细辛油能降低炎症大鼠组织及渗出液中组胺含量，但5－HT和PGE2的含量与对照组无明显差别。对组胺或PGE2引起的大鼠足肿有抑制作用，而对5一HT引起的足肿胀则无抑制作用。细辛油还能对抗组胺或PGE2引起的毛细血管通透性增加；能抑制大鼠胸腔因注射角叉菜胶后引起的白细胞游走；对大鼠棉球肉芽肿有抑制作用，并能使胸腺萎缩，还可降低正常大鼠肾上腺内维生素C含量。

6.抑菌作用：

初步体外试验表明，细辛对溶血性链球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌和结核杆菌有某些抑制作用。细辛还能完全抑制黄曲霉素的产生。

7.提高机体新陈代谢功能：

细辛中含的去甲乌药碱具有肾上腺素能B兴奋剂样的广泛生理作用，具有强心、扩大血管、松弛平滑肌、增强脂质代谢及升高血糖等功效。去甲乌药碱在附3、细辛、吴茱萸等祛寒药中含有，其药理作用符合祛寒药的药理学基础。

8.抗组胺及抗炎态反应：

从北细辛中分得的甲基丁香油酚、Hakucl、N-异丁基十二碳四烯胺和去甲乌药碱等，均可明显抑制组胺所制豚鼠离体回肠的收缩。细辛的水或乙醇提取物均能使速发型变态反应总过敏介质释放量减少40%以上。提示具有抗变态反应的作用。

9.对平滑肌的作用：

细辛挥发油对兔离体子宫、肠管，低浓度使张力先增加后下降，振幅增加；高浓度则呈抑制。对大鼠离体子宫呈抑制作用。

10.对呼吸系统的影响：

华细辛醇浸剂静脉注射于家兔，可对抗吗啡所致的呼吸抑制。甲基丁香油酚对豚鼠离体气管有显著的松弛作用。北细辛醇浸剂对离体肺灌流量先呈短暂的降低，而后持续增加，可维持15-30分钟，异丙肾上腺素未见先短暂减少的现象，但在肺灌流量增加和持续时间上，均与细辛类似。因此认为细辛的后续作用与异丙肾上腺素的作用相似。

中药化学成分

1.辽细辛（辽宁产）全草（干品）含挥发油

2.5％，挥发油中的成分有:a-蒎烯（a-pinene），樟烯（camphene），β-蒎烯（β-pinene），月桂烯（myrcene），香桧烯（Sabinene），柠檬烯（limonene），1，8-桉叶素（1，8-cineole），对-聚伞花素（p-cymene），Y-松油烯（Y-terpinene），异松油烯（terpinolene），龙脑（borneol），优葛缕酮（eucarvone），爱草脑（esTCMLIBagole），2-异丙基-5-甲基茴香醚

（2-isopropyl-5-methylanisole），3，5-二甲氧基甲苯（3，5-dimetho-xytoluene)，黄樟醚（safrole），甲基丁香油酚（methyl eugenol），细辛醚（asaricin），肉豆蔻醚（myristicin），榄香脂素（elemicin），β-水芹烯（β-phellanrene），β-松油烯（β-terpinene），3，4-二甲基-2，4，6-辛三烯（3，4dimethyl-2,4,6-octaTCMLIBiene），表樟脑（epica-mphor），异龙脑（isoborneol）,a-松油醇（a-terpineol）,十五烷（Pen-tadecane）,β-甜没药烯（β-bisablene）,2-甲氧基黄樟醚（croweacin）,卡枯醇（kakuol）,细辛脑（asarone），N-异丁基十二碳四烯酸胺腔（N-isobutyldodecateTCMLIBaeneamide）。另含和乌胺（hi-genamine）。

2．华细辛（湖北产）全草（干品）含挥油2.6％，挥发油中的成分有:a-蒎烯（a-pinene），樟烯（camphene），β-蒎烯（β-pinene），月桂烯（myrcene），香桧烯（sabinene），柠檬烯（limonene）,1,8-桉叶素（1，8-cineole），对-聚伞花素（p-cymine），γ-松油烯（γ-terpinene），异松油烯（ter[ompeme），龙脑（borneol），4-松油烯醇

（terpinen-4-ol），a-松油醇（a-terpineol），爱草脑（esTCMLIBagole），萘

（naphthalene），3，5-二甲氧基甲苯（3，5-dimethoxytoluene），黄樟醚（safrole），正十五烷（n-pentadecane），甲基丁香油酚（methyl

eugenol），2-甲氧基黄樟醚（croweacin），细辛醚（asaricin），肉豆蔻醚（myristicin），榄香脂素（elemicin），a-侧柏烯（a-thujene）,

细辛素（asarinin）。

3．汉城细辛（辽宁产）全草（干品）含挥发油1.0％。从挥发油中除分离出甲基丁香油酚（methyleugenol），黄樟醚（safrole），

细辛醚（asaricin）和优葛缕酮（eucarvone）外，还含有:a-蒎烯（a-

Pinene），樟烯（camPhene），β-蒎烯（β-Pinene），月桂烯（myrcene），

香桧烯（Sabinene），柠檬烯（limonene），l，8-桉叶素（1，8-cineole），对-聚伞花素（p-cymene），龙脑（borneol），a-松油醇（a-terpieol），

a-羟基-对-聚伞花素（p-cymen-a-ol），爱草脑（esTCMLIBagole），2-异丙基-5-甲基茴香醚（2-isopropyl-5-methylanisole），乙酸龙脑酯（bornyl acetate）,3,5-二甲氧基甲苯（3，5-dimethoxytoluene），肉豆蔻醚（myristicin）和榄香脂素（elemicin）等。

功效

散寒祛风；止痛；温肺化饮；通窍

考证

出自《神农本草经》。

1.《吴普本草》：细辛，如葵叶，赤色，一根一叶相连。三月、八月采根。

2.《别录》：细辛，住华阴山谷。二月、八月采根，阴干。

3.《本草图经》：细辛，今处处有之，然它处所出者不及 华州者真。其根细而味极辛，故名之曰细辛。今人多以 杜衡当之，杜衡吐人，用时须细辨耳。杜衡春初于宿根上生苗，叶似马蹄形状，高二、三寸，茎如麦藁粗细，每窠上有五、七叶或八、九叶，别无枝蔓。又于叶茎间罅内芦头上贴地生紫花，其花似见不见，阁结实如豆大，窠内有碎子，似天仙子，苗叶俱青，经霜即枯。其根成窠，有似饭帚密闹，细长四、五寸，微黄白色。味辛。江、淮呼为马蹄香，以人多误用， 故此详述之。

科属分类

马兜铃科

药(毒)理学

华细辛挥发油对蛙、小鼠、兔等，初呈兴奋现象，继即陷于麻痹状态，逐渐使随意运动及呼吸运动减退，同时反射消失，终以呼吸麻痹而死亡，呼吸先于心跳而停止，对心肌、平滑肌有直接抑制作用。醇浸出液在兔身上，能拮抗吗啡引起的呼吸抑制。对小鼠灌胃与静脉注射，其半数致死量分别为123.75mg及7.78mg/10g。细辛醇浸出液之毒性大于水煎剂。

小鼠腹腔注射细辛油的半数致死量 为1.2±0.04ml/kg。甲基丁香酚给于小鼠腹腔注射的半数致死量为456.67±43．43mg/kg。3只猴分别静脉注射甲基丁香酚30.8mg/kg，麻醉后再继续给药30分钟，平均总给药量达90mg/kg，停药后维持麻醉时间30分钟。于给药后24小时和72小时分别进行血象、肝、肾功能检查。结果除白细胞略有上升外，其它指标均属正常。2只犬和2只猴分别静脉注射甲基丁香酚，总药量分别为198.1mg/kg、136.6mg/kg，24小时后进行血象、肝、肾功能检查，结果白细胞和尿素氮略有上升，给药72小时后尿素氮恢复正常。5只犬分别每天静脉注射甲基丁香酚50mg/kg，连续给药3天，第4天处死解剖，取心、肝、肺、脾、肾、胰腺、胃、肠及脑等脏器进行病理检查，结果均无病理性变化。

主治

风寒表证；头痛，牙痛；风湿痹痛；痰饮咳喘；鼻塞；鼻渊；口疮

生态环境

1.生于林下坡地或山沟阴湿而肥沃的地上。

2.生于林下阴湿腐殖质土中。

3.生于林下及山沟阴湿地。

各家论述

1. 李杲：细辛，治邪在里之表，故仲景少阴证用麻黄附子细辛汤也。

2.《纲目》：细辛，辛温能散，故诸风寒风湿头痛、痰饮、胸中滞气、惊痫者，宜用之。口疮、喉痹、齿诸病用之者，取其能散浮热，亦火郁则发之之义也。辛能泄肺，故风寒咳嗽上气者宜用之。辛能补肝，故胆气不足，惊痫、眼目诸病宜用之。辛能润燥，故通少阴及耳窍，便涩者宜用之。

3.《本草经疏》：细辛，风药也。风性升，升则上行，辛则横走，温则发散，故主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。盖痹及死肌，皆是感地之湿气，或兼风寒所成，风能除湿，温能散寒，辛能开窍，故疗如上诸风寒湿疾也。《别录》又谓温中下气，破痰开胸中，除喉痹，下乳结，汗不出，血不行，益肝胆，通精气，皆升发辛散，开通诸窍之功也。其曰久服明目，利九窍，必无是理，盖辛散升发之药，岂可久服哉。细辛，其性升燥发散，即入风药，亦不可过五分，以其 气味俱厚而性过烈耳。

4.《药品化义》：细辛，若寒邪入里，而在阴经者，以此从 内托出。佐九味羌活汤，发散寒邪快捷，因其气味辛香，故 能上升。入芎辛汤，疗目痛后羞明畏日，隐涩难开。合通窍汤，散肺气而通鼻窍。佐清胃汤，祛胃热而止牙疼。此热药入寒剂，盖取反以佐之之义也。

5.《本草新编》：细辛，止可少用，而不可多用，亦止可共用，而不能独用。多用则气耗而痛增，独用则气尽而命丧。细辛阳药也，升而不沉，虽下而温肾中之火，而非温肾中之水也。火性炎上，细辛温火而即引火上升，此所以不可多用耳。或问：细辛散人真气，何以头痛反能取效？盖头为六阳之首，清气升而浊气降，则头目清爽；惟浊气升而清气降，头 目沉沉欲痛矣。细辛气清而不浊，故善降浊气而升清气，所以治头痛如神也。但味辛而性散，必须佐之以补血之药，使气得血而不散也。

6.《本草经百种录》：细辛，以气为治也。凡药香者，皆能疏散风邪，细辛气盛而味烈，其疏散之力更大。且风必挟寒 以来，而又本热而标寒，细辛性温，又能驱逐寒气，故其疏散上下之风邪，能无微不入，无处不到也。

7.《长沙药解》：细辛，敛降冲逆而止咳，驱寒湿而荡浊， 最清气道，兼通水源，温燥开通，利肺胃之壅阻，驱水饮而逐湿寒，润大肠而行小便，善降冲逆，专止咳嗽。其诸主治，收眼泪、利鼻壅、去口臭、除齿痛、通经脉，皆其行郁破结，下冲降逆之力也。

8.《本经疏证》：细辛，凡风气寒气、依于精血津液便溺涕唾以为患者，并能曳而出之，使相离而不相附，则血津液便溺涕唾各复其常，风气寒气，自无所容。如《本经》所 载主治咳逆者，风寒依于胸中之饮；头痛脑动者，风寒依于脑中之髓；百节拘挛者，风寒依于骨节屈伸泄泽之液；风 湿痹痛死肌者，风寒依于肌肉中之津。推而广之，随地皆有津液，有津液处，风寒皆能依附焉。故在胸为痰为滞结，在喉为痹，在乳为结，在心为癫，在小肠为水，在气分为汗不出，在血分为血不行。此《别录》之与《本经》一贯不异者也。

9.《本草正义》：细辛，芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达巅顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉 而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤。甄权谓治嗽，去皮风湿痹（痹，《政和本草》引作痒），亦仍《本经》之旧。又治风眼泪下，则清阳不升之迎风流泪也。弘景谓含之去口臭，则芳香固可以辟秽，然口气多由胃火，不揣其本而齐其末，扬汤止沸，何如釜底抽薪之为愈乎。海藏谓润肝燥，治督脉为病，脊强反折，按：督脉为病，纯由精血大衰，络脉失养，以致脊强反折，谓为肝燥，未可厚非，然先天肾阴几于耗竭，大补肝肾真阴，恐亦难臻速效，细辛辛温，少少引经，以通阳气，虽无不可，然竟以辛之一字谓润肝燥，而视为此症主药，其弊何如，学者当自知之。石顽谓辛温能散，凡风寒风湿，头痛口疮，喉痹齿诸病用之，取其能散浮热，亦火郁之之义，按：所谓火郁者，有火郁结于内而外寒束之，不能透泄，则升阳所以散火，其郁得泄，而表邪自解，若本是气火上浮，而亦误投温散，则教猱升木，为祸尤烈。

10.《本经》：主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。明目，利九窍。

11.《别录》：温中下气，破痰，利水道，开胸中，除喉痹，癫疾，下乳结。汗不出，血不行，安五脏，益肝胆，通精气。

12. 陶弘景：患口臭者，含之多效，最能除痰明目。

13.《药性论》：治咳逆上气，恶风，风头。手足拘急，安五脏六腑，添胆气，去皮风湿痒，能止眼风泪下，明目，开胸中滞，除齿痛，主血闭、妇人血沥腰痛。

14.《日华子本草》：治咳，消死肌疮肉，胸中结聚。

15.《本草衍义》：治头面风痛。

16.《珍珠囊》：主少阴苦头痛。

17.《纲目》：治口舌生疮，大使燥结，起目中倒睫。

18.《本草通玄》：主风寒湿头疼，痰厥气壅。

19.《本经逢原》：主痰结湿火，鼻塞不利。

采收和储藏

移栽田生长3-5年，直播地生长5-6采收。9月中旬挖出全部根系，去掉泥土，每1-2kg捆成1把，放阴凉处阴干后打包入库。

资源分布

1.分布于东北及山西、陕西及山东、河南等地。

2.分布于陕西、山东、安徽、浙江、江西、河南、湖北、四川等地。

3.分布于辽宁。

选方

小青龙汤《伤寒论》；麻黄附子汤《伤寒论》；苓甘五味姜辛汤《金匮要略》

用药禁忌

气虚多汗，血虚头痛，阴虚咳嗽等忌服。《本草经疏》：凡病内热及火生炎上，上盛下虚，气虚 有汗，血虚头痛，阴虚咳嗽，法皆禁用。《得配本草》：风热阴虚禁用。

动植物形态

1.辽细辛 多年生草本。根茎横走。叶卵状心形或近肾形，长4-9cm，宽5-13cm，先端急尖或钝，基部心形，上面脉上有毛，有时全体疏生短毛，下面毛较密；芽胞叶近圆形。花紫棕色，稀紫绿色；花梗长3-5cm，花期在顶部成直角弯曲，果期直立；花被管壶状或半球状，直径约1cm，喉部稍缢缩，花被裂片三角状卵形，片三角状卵形，长约7mm，宽约9mm，由基部向外反折，贴靠于花被管上；雄蕊着生于子房中部，花丝常较花药稍短，药隔不伸出；子房半下位或几近上位，近球形，花柱6，先端2裂，住头侧生。蒴果半球状，直径约12mm。花期5月，果期6-7月。

2．细辛 多年生草本。根茎直立或横走，节间长1-2cm。叶通常2枚，叶柄长8-18cm；芽胞叶肾圆形，边缘疏被柔毛；叶片心形或卵状心形，长4-llcm，宽4.5-13.5cm，先端渐尖或急尖，基部深心形，上面疏生短毛，脉上较密，下面仅脉上被毛。花紫黑色；花便长2-4cm；花被管钟状，直径1-1.5cm，内壁有疏离纵行

脊皱；花被裂片三角状卵形，直立或近乎展；雄蕊着生子房中部，花丝与花药近等长或稍长，药隔突出，短锥形；子房半下位或几近上位，球状，花往6，较短，先端2裂，柱头侧生。葫果近球状，直径约1.5cm。花期4-5月。

3．汉城细辛 本变型与细辛相似，但叶片背面密生短毛，叶柄被疏毛，可以区别。

不良反应及治疗

1.《本草别说》：细辛，若单用末，不可过半钱匕，多即气闷塞，不通者死。

2.《注解伤寒论》：水停心下而不行，则肾气燥。

功效分类

温里药；利水药；开窍药

药用植物栽培

生物学特性 喜冷凉、阴湿环境，耐严寒，宜在富含腐殖质的疏松肥沃的土壤中生长，忌强光与干旱。易积水的粘重土壤及涝洼地均不宜栽培。种子属于下胚轴休眠类型，经研究表明20-24℃胚发育较快，10-13℃低湿条件下胚很难生长分化，15-18℃生长、分化缓慢。已长根的种子需0-5℃低湿条件打破胚轴休眠，才能出苗。种子粒重4.89g。

栽培技术 种子繁殖为主，也可分根繁殖。种子繁殖：夏播，6月上旬、中旬采果实，置室内堆放1-2d，待果实变软后，去掉果皮，淘洗种子，及时播种。切勿干燥贮藏。或短期沙藏，于7月份播种，条播或穴播。条播按行距10-12cm，播幅4-5cm，每行播120-150粒，1hm2用籽约60kg。播后2-3年可移栽。分根繁殖：将根状茎顶部留根条。栽植时按行株距30cmX20cm开穴，每穴栽2-3段根状茎。

田间管理 出苗后在畦面上盖一层3-5cm厚的树叶或稻草，以保持畦土湿润。生长季如遇干旱，应适当浇水2-3次并及时松土。从6月初开始搭棚遮荫，透光度50%-60%为宜非采种田应在早春摘除花蕾。在松土、除草同时，进行整畦、培土。生长期根外追施2%过磷酸钙溶液2-3次，上冻前施有机肥，盖上枯落叶或防寒土。

病虫害防治 病害有菌核病、疫病等，应以预防为主，综合防治为原则，出苗前用1%硫酸铜消毒畦面。早春开发病时可用多菌灵：代林铵：水（1：1：200）2-4kg/m2灌根。细辛风蝶，可用敌百虫做毒饵或叶面喷施。

炮制方法

除净杂质，用水喷润，及时切段，晾干。《雷公炮炙论》：凡使细辛，一一拣去双叶，服之害人。须去头土了，用瓜水浸一宿，至明漉出，曝干用之。

生药材鉴定

性状鉴别 （1）辽细辛常卷曲成团。根茎呈不规则圆柱形，长1-10cm，直径2-4mm；表面灰棕色，粗

糙，有环节，节间长2-3mm。根细长，密生节上，长10-20cm，直径约lmm；表面灰黄色；质脆，易折断，断面黄白色。基生叶叶柄长,光滑，完整叶展平后呈卵状心形或肾状心形，先湍急尖或钝，塞部深心形，长4-9cm，宽5-13cm，表面深绿色，上面脉上有毛，下面毛密。偶见花，紫褐色，半球状，花被裂片由基部反折与花被管相贴。气芳香，味辛辣，略有麻舌感。

（2）细辛与辽细辛相似，但根茎细长,长5-15cm，直径1-3mm，节间长0.2-1cm；叶片较薄，心形。气味较弱。

（3）汉城细辛与细辛极相似，但通常叶背的毛较密，叶柄有毛。栽培品叶的毛疏密变化较大，不易与细辛区分。

显微鉴别 （1）辽细辛根横切面：表皮脱落。外皮层细胞有草酸钙小方八晶和双晶；皮层宽，有油细胞散列；内皮层明显。皮 层与中柱之比为4（-5.6）:1。粗根初生本质部三原型；细根多二原型。本品薄壁细胞含淀粉粒。

根茎根切面：表皮细胞1列。皮层细胞16-21列，外侧2-3列为厚角组

织；有油细胞、纤维及石细胞分布。内皮层明显。维管束通常4-8个，韧皮部偶见纤维，木质部内侧有纤维。髓部可见石细胞。本品

薄壁细胞含淀粉粒，偶见草酸钙小方晶。

叶片表面观：上、下表皮细胞不规则形，垂周壁波状弯曲；可见不定式气孔及类圆形油细胞，非腺毛1-4

个细胞，表面具壁疣。上表皮非腺毛长48-l00μm。直径32-40μm；下表皮非腺毛长60-140μm。直径 28-40μm。（2）细辛 根中未见草酸钙结晶。根茎中极少见石细胞。叶片北腺毛多为3-7个细胞，上表皮非腺毛长88-100μm，直径36-44μm，下表皮非腺毛长100-280μm，直径28-40μm。（3）汉城细辛根的外皮层细胞几等径。初生木质部四原

型。根茎近髓部有时可见纤维和石细胞。上表皮非腺毛l-7个细胞，长160-240μm，直径40-50μm；下表皮非腺毛4-7个细胞，长280-360μm，直径28-36μm。

药物应用鉴别

生用温散布力强，发表散寒，蜜炙温散力强，润肺止咳。细辛与白芷：皆芳辛温，用于外感风寒，头痛牙痛，风湿痹痛，鼻渊鼻塞等证。然细辛为少阴经引经药，又有温通经脉，温肺化饮之效；善治咳嗽、哮喘；白芷为阳明经引经药，消肿排脓之功，善消痈疽。

性味

辛；温；小毒

中药化学鉴定

理化鉴别 （1）取本品粉末1g，加乙醚5ml振摇后浸出15min，滤过。取滤液 1ml置蒸发皿中，待乙醚挥散后加1％香草醛浓硫酸试剂，溶液由浅棕色变为棕紫色。（检查挥发油）（2）薄层色谱取本品挥发油，用乙醚稀释成1:10溶液供点样用。另取1，8-按油素、甲基丁香酚、黄樟醚、a-蒎烯为对照品。样品液及对照液各适量同点于硅胶G薄展板上，以苯-乙酸乙酯（95：5）展开，展距17.3cm，用至1%香草醛浓硫酸试液显色，供试品色谱在与对照品色谱相应位置上显相同颜色斑点。

品质标志《中华人民共和国药典》1995年版规定：本品含挥发油不得少于2.0％（ml/g）。含杂质不得超过 1%。总灰分量不得超过12.0％。

药材基源

为马兜铃科植物辽细辛、细辛及汉城细辛的带根全草。

用法用量

内服：煎汤，1.5-9g；研末，1-3g。外用：适量，研末吹鼻、塞耳、敷脐；或煎水含漱。

出处

《中华本草》