盐酸溴己新葡萄糖注射液的介绍

祛痰药

具有较强溶解粘液作用，可使痰中的粘多糖纤维断裂，粘多糖分解，稀化痰液，还可抑制粘多糖的合成，减少痰中唾液酸（酸性粘多糖成分之一）含量，

降低痰粘度，便于排出。本品还能促进呼吸道粘膜的纤毛运动，具有恶心性祛痰作用，使痰液易于咳出，保持呼吸道畅通。

还可用治干燥综合征

意见建议：你孩子这种情况是可以服用些伊利欣氯雷他定颗粒来治疗一下过敏的症状，呕吐可以给孩子服用些多潘立酮混悬液来对症处理一下，如果服用几天后还不见缓解，建议你有时间带孩子到医院检查一下，明确一下病因也好针对病因正确的的治疗，祝你的孩子早日恢复健康。

稀释成5～10%溶液使用。应该可以的。

头孢类抗生素是临床不可或缺的抗菌药物，而且耐受性好，不良反应发生率低。头孢类最常见的不良反应为恶心、腹泻等胃肠道反应，及皮疹、瘙痒等过敏反应。

作者对5种临床常用头孢类抗生素致死案例用药分析，主要是想提高大家安全用药意识，对药品有敬畏之心。

一、头孢曲松：致速发型过敏性休克死亡

案例一：

患者，男，61岁，因为鼻塞、流涕、咳嗽数天，在大医院就诊，诊断上呼吸道感染。

患者为了就近治疗，回到校医院。

医生开了头孢曲松钠皮试，准备为患者输液。

护士用浓度500 μg/mL的头孢曲松钠皮试液做皮试。

约1分钟后，患者突感胸闷、心悸、喉头堵塞，紧接着，面色苍白，呼吸困难。

2分钟后，抢救无效死亡。

提醒一： 国家药品不良反应监测中心数据显示，在头孢曲松引起的严重过敏反应报告中，有10例是在皮试过程中发生的。

提醒二： 头孢菌素过敏性休克的死亡率约10%，死亡病例多发生于抢救条件较差的诊所。

门诊停止输液，不仅是防治抗菌药物滥用，而且是减少药害的重要手段。

二、头孢米诺：致迟发型过敏休克死亡

案例二：

患者，男，68岁，因前列腺增生住院治疗。入院后行经尿道前列腺电切术，手术顺利，术后生命体征平稳。为预防感染，给予头孢米诺钠3.0 g，2次/d滴注。头孢米诺钠皮试结果阴性，连续应用5天无不良反应发生。

治疗第6天，滴注头孢米诺钠溶液约10 ml时，患者突然出现头晕、恶心、胸闷、大汗淋漓、脉搏细速、血压未测出。终因呼吸循环衰竭，抢救无效死亡。

提醒一： 药品说明书要求皮试的头孢类抗生素有：头孢替安、头孢甲肟、头孢米诺钠、头孢替唑钠、头孢噻肟钠舒巴坦钠、头孢噻吩钠等。

提醒二： 头孢米诺钠为头霉素衍生物，作用与第3代头孢菌素相近。成人最大单次剂量为2 g，最大日剂量6 g，本例患者单次给药剂量偏大

（过敏反应与剂量无关）。

提醒三： 目前没有证据表明头孢菌素皮试能准确预测过敏反应。与其坚持做毫无科学根据的皮试，换取一个完全不可把握的预测结果，不如任何时候都做好过敏抢救的准备！！

三、头孢吡肟：致抗生素脑病死亡

案例三：

2012年，美国FDA发布安全通告称，自头孢吡肟批准上市以来，有59例患者因使用头孢吡肟出现非惊厥癫痫持续状态，其中肾脏功能不全者有58例，56例未根据其肾功能调整头孢吡肟给药剂量。在停用头孢吡肟和（或）接受血液透析后，43例患者缓解，16例患者死亡。

提醒一： 头孢吡肟属第4代头孢类抗生素，85%经肾脏排泄。肾功能不全者需调整用量，肝功能不全者无需调整剂量。国内外报道的头孢吡肟相关脑病，大部分发生于未调整剂量的肾功能不全患者。

提醒二： 头孢类抗生素脑病多在用药后2～10天内发病，主要表现为兴奋躁动、胡言乱语、谵妄或淡漠、意识模糊、肢体不自主抽搐、阵发性癫痫样、昏迷。

四、头孢唑啉：致急性肾功能衰竭死亡

案例四：

患者，男，36岁。因行左大腿裂口伤清创缝合术，术后静脉滴注头孢唑林3.0 g加入0.9%氯化钠注射液150 mL中，静滴，q12 h。患者出现发热、尿量减少（＜300 mL/24 h），并排有柏油样大便1次。送至县医院，诊断为急性肾功能衰竭，最后抢救无效死亡。

提醒一： 头孢唑啉成人常用剂量：一次0.5～1 g，一日2～4次；最大单次给药剂量3 g，最大日剂量6 g。本例患者，头孢唑啉单次给药剂量偏大。

提醒二： 头孢唑啉属时间依赖性抗菌药物，达到最小有效浓度后再增加药物浓度也不会提高其抗菌效果，应分次给药。如果一次给予一日总量，不仅使药效降低，还会增加肾毒性。

五、头孢美唑：与硼酸滴耳液合用致双硫仑反应

案例五： 患者，男，36岁。耳闷并伴有耳跳痛2天，发热1天。

临床诊断：急性化脓性中耳炎。

皮试合格后，给予头孢美唑钠和硼酸滴耳液。次日上午，患者出现胸闷、气短、呼吸困难、面部潮红、恶心。考虑患者既往体健，无药物过敏史，近半月未饮酒，而硼酸滴耳液使用溶媒为70%酒精，诊断为双硫仑样反应。

立即给予吸氧、地塞米松10 mg，加入10%葡萄糖注射液100 ml，静脉滴注约30分钟，好转。

提醒一： 能够引起双硫仑样反应的头孢菌素类抗生素有：如头孢哌酮、头孢美唑、头孢孟多、头孢米诺、头孢匹胺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢曲松等。其中以头孢哌酮引起的双硫仑样反应最多、最敏感。

提醒二： 临床常用的含乙醇的制剂有：①注射剂，氢化可的松、泼尼松龙、硝酸甘油、尼莫地平、洋地黄毒苷、血塞通、盐酸溴己新等注射液；②口服剂，左卡尼汀、丹红化瘀、环孢素A，复方甘草合剂、藿香正气水、十滴水、感冒止咳糖浆等口服液。