醋酸氢化可的松的介绍

【中文名称】： 可的松

【简写拼音】： KDS

【英文名称】： Cortisone

【所属类别】： 肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素药

药物说明：

【药理作用】 可的松是肾上腺皮质分泌的糖皮质激素，本身无活性，需在体内代谢成氢化可的松才起作用。亦有一定程度的盐皮质激素样作用。

【药代动力】 醋酸可的松口服易从胃肠道吸收，约1h血浓达峰值。迅速在肝内代谢成有活性的氢化可的松，其血浆生物学作用的t1／2仅30min。肌注其混悬剂则吸收较口服慢得多。

【适应症】 主要用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗，但现在氢化可的松已优先用于此症。因为可的松本身无活性，必需先在肝内转化成氢化可的松，某些肝脏疾病将影响其作用的可靠性。

【用法用量】 替代治疗：口服12．5～50mg／d，分次服。肌内注射25～125mg／次。

【规格】 片剂：5mg。混悬剂：50mg／2m1。250mg／10m1，供肌内注射用。

CAS: 1097-51-4

分子式: C21H28O3

分子量: 328.45

中文名称: 环氧孕酮

16α,17α-环氧黄体酮

沃氏氧化物

16α,17α-环氧孕甾-4-烯-3,20-二酮

环氧黄体酮

英文名称: 16-alpha,17-epoxy-pregn-4-ene-20-dione

16-alpha,17-epoxypregn-4-ene-3,20-dione

17-epoxy-20-dion (16-alpha)-pregn-4-ene-16

16,17-Epoxypregn-4-ene-3,20-dione

16,17-Epoxyprogesterone

W-oxide

16,17-epoxy-progesterone

16,17-Epoxy progesteroNe

性质描述: 白色结晶粉末，无臭，微溶于已醇、甲醇、甲苯。熔点201℃。

生产方法: 可用薯蓣皂素经开环、乙酰化、氧化、水解、消除、环氧化、氧化等步反应制得该品。

用途: 可的松醋酸酯、氢化可的松、甲地孕酮、己酸孕酮等药物的中间体。

肾上腺皮质激素类药，又名醋酸可的松片。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，其作用机理为：（1）抗炎作用：本品减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。能够抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。（2）免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、噬酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻情原发免疫反应的扩展。还降低免疫复核物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的溶度。

适应于慢性肾上腺皮质功能减退症,先天性肾上腺皮质增生症,系统性红斑狼疮,血管炎,皮肌炎,溶血性贫血,特发性血小板减少性紫癜,重症肌无力,支气管哮喘,过敏性休克,神经性皮炎,溃疡性结肠炎,结膜炎,角膜炎,急性白血病,淋巴瘤,结节病,甲状腺炎,感染性休克

长期使用可引起库欣综合征；兴奋、不安、定向力障碍、抑郁等精神症状。并发感染：以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。停药后综合征：下丘脑 垂体 肾上腺功能减退引起的乏力、软弱、恶心、呕吐、血压偏低等。

可的松

Cortisone

别名： 考的松、皮质素、Cortisone、Adreson、Cortate、Compound E

性状：

醋酸酯为白色或几乎白色结晶性粉末，无臭、初无味，随后有持久的苦味。易溶于氯仿，微溶于乙醇或醚，不溶于水。

药理和应用：

本品作用和用途与氢化可的松相似，但疗效较差，不良反应较大。临床主要用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗。

用法和用量：

口服：每次12.5～25mg，每日25～100mg。肌注：每次25～125mg，每日1～2次。

制剂和规格： 片剂：5mg/片、10mg/片、25mg/片。注射剂（混悬液）：125mg/5ml。

可的松的药理作用与泼尼松类似，但疗效较差，主要用于肾上腺皮质功能减退的替代治疗。可的松可引起心肌损伤和ECG的变化。本药也有引起颅内压增高的危险，1例7岁的男孩局部外用大剂量的本药软膏出现了前颅内压增高，这种症状有可能刺激脑内肿瘤的发生。

可的松虽不增加胃酸和胃蛋白酶原的分泌，但影响对胃粘膜有保护作用的胃粘液的生成，可能会导致溃疡的恶化。

第二次世界大战期间，科学家对可的松非常感兴趣。战争的双方都认为，可的松有助于缓解被称为“战争疲劳症”的情绪压抑。但没有一个药厂能大批量生产可的松。后来在1944年，一位叫刘易斯·萨雷特的美国化学家设法从牛的胆汁中提取了可的松。

可的松出现得太晚，没有在二次大战中发挥作用。但亨奇和卡德尔决定把它试用于风湿关节炎患者，效果好得出奇，为此他们获得了诺贝尔奖，可的松能减轻炎症和过敏反应，因而很快被用于多种疾病的治疗。

然而不久就发现，虽然可的松减轻了类风湿性关节炎的疼痛，但不能阻止住疾病的发展，而且如果病人服用可的松太久，会引发糖尿病或高血压。所以，对可的松的剂量严格地加以掌握。

20世纪50年代，当时外科医生们开始做异体肾脏、心脏或皮肤的移植手术，发现了可的松的新用途。在正常情况下，机体的免疫系统会排斥任何它认为的外来物。这种排异反应会排斥移植的器官。可的松有助于减轻这种排异反应。

氢化是一种化工单元过程，是有机物和氢起反应的过程，由于氢不活跃，通常必须有催化剂的存在才能反应。但无机物和氢之间的反应，如氮和氢反应生成氨，一氧化碳和氢反应生成甲醇在化工过程中不叫氢化，而叫“合成”。

【药品名称】

通用名：醋酸泼尼松片 药物别名： 强的松

英文名：Prednisone Acetate Tablets

汉语拼音：Cusuan Ponisong Pian

本品主要成分: 醋酸泼尼松

化学名 : 17α，21-二羟基孕甾-1，4-二烯－3，11，20-三酮21-醋酸酯。

其结构式为：

分 子 式：C23H28O6

分 子 量：400.47

【性状】本品为白色片。

【药理毒理】

肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，作用机理为：

1.抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素

抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶

的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。

2.免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少

T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能

力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发

免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓

度。

【药代动力学】

本品须在肝内将11位酮基还原为11位羟基后显药理活性，生理半衰期为60分钟。

体内分布以肝中含量最高，依次为血浆、脑脊液、胸水、腹水、肾，在血中本品大部分

与血浆蛋白结合，游离的和结合型的代谢物自尿中排出，部分以原形排出，小部分可经

乳汁排出。

【适应症】

主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，

重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋

巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。

【用法用量】

1．口服一般一次5～10mg（1～2片），一日10～60mg（2～12片）。

2．对于系统性红斑狼疮、胃病综合征、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等

自身免疫性疾病，可给每日40-60mg，病情稳定后逐渐减量。

3．对药物性皮炎、寻麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，可给泼尼松每日20-40mg，

症状减轻后减量，每隔1-2日减少5mg。

4．防止器官移植排异反应，一般在术前1-2天开始每日口服100mg，术后一周改

为每日60mg，以后逐渐减量。

5．治疗急性白血病、恶性肿瘤，每日口服60-80mg，症状缓解后减量。

【不良反应】

本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状，对下丘脑-垂体-肾

上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。

【禁忌症】

高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏

手术、青光眼等患者不宜使用，对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用，真

菌和病毒感染者禁用。

【注意事项】

1．结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。

2．长期服药后，停药时应逐渐减量。

3．糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验

有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排

泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。

【儿童用药】

小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，

如却有必要长期使用，应采用短效（如可的松）或中效制剂（如泼尼松），避免使用长

效制剂（如地塞米松）。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年

患者长程使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青

光眼、白内障的危险性都增加。儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄和体重而定外，

更应该按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的

治疗，其激素的用量应根据体表面积而定，则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖

的患儿。

【老年患者用药】

用糖皮质激素易产生高血压，老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏

松。

【药物相互作用】

⑴ 非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。

⑵ 可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。

⑶ 与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用，可加重低钾血症，长期与碳酸酐酶抑制

剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。

⑷ 与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。

⑸ 与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。

⑹ 三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。

⑺ 与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂

量。

⑻ 甲状腺激素可使其代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用,应适

当调整后者的剂量。

⑼ 与避孕药或雌激素制剂合用，可加强其的治疗作用和不良反应。

⑽ 与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。

⑾ 与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利

尿效应。

⑿ 与麻黄碱合用，可增强其代谢清除。

⒀ 与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞

增生性疾病。

⒁ 可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。

⒂ 可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。

⒃ 与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。

⒄ 与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。

【规格】 5mg

【贮藏】遮光，密封保存。

批准文号 国药准字H14021710

批准文号备注

产品名称 醋酸泼尼松片

英文名称 Prednisone Acetate Tablets

商品名

生产单位 山西省太原晋阳制药厂

批准日期 2002-10-16

产品类别 化学药品

规格 5mg

剂型 片剂

原批准文号

相关信息 醋酸泼尼松片的招商信息 醋酸泼尼松片的代理信息

激素药按照起效的长短分为短效、中效、长效三种，短效的有氢化可的松（别名皮质醇、氢化考的松、氢化皮质素、氢可的松）、醋酸可的松（别名醋酸副肾皮质素、醋酸考的松、可的松醋酸酯）等；中效的有泼尼松龙（别名氢化泼尼松、强的松龙、去氢氢化可的松）、泼尼松（强的松、去氢可的松、甲基强的松龙（甲基去氢氢化可的松、美卓乐、舒禄-美卓乐）等；长效的有地塞米松（氟美松、德萨美松、地卡特隆、斯诺迪清）、倍他米松（β-米松、β-美松、贝皮质醇、贝氟美松）、曲安西龙（去炎松、阿塞松、氟羟强的松龙、氟羟氢化泼尼松Triamcino1one）、曲安奈德（曲安缩松、去炎舒松、去炎松-A

）、倍氯米松（丙酸倍氯美松、丙酸培氯松、必可酮、伯可纳、安德心）等。

常见的激素药按照药物起效的强弱度分为极效、强效、中效、和弱效四类。极强效：恩肤霜、氟轻松（适确得）、卤倍他索（索康）、特美肤、皮康王等；强效的激素药包括：肤轻松、乐肤液、氯氟舒松、肤康王等；中效的激素药包括派瑞松、皮康霜、艾洛松、去炎松、皮炎平）等；

常见的弱效的激素药包括：点必舒、尤卓尔、百力物、艾氟龙、肤乐霜等。

这些常见的激素药主要以外用药最为多见，主要是用于皮肤病的外用药膏和滴眼液。这些药物虽然有很大的作用，但是激素药的副作用也是不可小视的。因此在使用激素药的时候一定要慎重。

醋酸可的松具有抗炎、抗过敏和影响糖代谢的作用，但副作用大，其水、盐代谢作用强而抗炎和糖代谢的影响较弱。该药本身无活性需在体内转化为氢化可的松后起效，因而皮肤局部用药无效。主要用于炎症性、过敏性疾病，肾上腺皮质功能减退症替代疗法，牛酮血病、羊妊娠毒血症等。

［用法用量］肌内注射一次量，马、牛250～750毫克；羊12.5～25毫克；猪50～100毫克；犬25～100毫克；滑囊或关节囊内注射，马、牛50～250毫克。

氢化可的松具有免疫抑制、抗毒素和抗休克等作用，也有一定的水钠潴留及排钾作用。静脉给药显效迅速，可用于危急病例。氢化可的松注射液肌内或静脉滴注一次量，马、牛0.2～0.5克；羊、猪0.02～0.08克。

［注意事项］同本类药物使用的注意事项。

病情分析： 你好，强的松, 醋酸可的松, 氢化可的松, 醋酸氢化可的松都属于肾上腺皮质激素，醋酸可的松, 氢化可的松, 醋酸氢化可的松这几张药物主要是可的松起药理作用，因此作用基本差不多，但是以醋酸氢化可的松效果稍好一点。强的松也叫去氢可的松，主要用于过敏性与炎症性疾病。由于该品潴钠作用较弱，故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。

意见建议：根据你描述的情况可以选用醋酸氢化可的松片，口服一日20-30mg，清晨服2/3，午餐后服1/3，但是要注意药物的副作用。