怎样来观察硫酸镁的中毒反应
你好,硫酸镁中毒的三大临床表现:
静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。肾功能不全,用药剂量大,可发生血镁积聚,可发生呼吸停止和心律失常,心脏传导阻滞,浓度进一步升高,可使心跳停止。
连续使用硫酸镁可引起便秘,部分病人可出现麻痹性肠梗阻,停药后好转。
建议马上到医院抢救治疗。
简单的说,硫酸镁中毒一般最先出现膝反射消失,随着中毒的加深,可能会出现呼吸抑制或心跳过快,随时会出现心跳停止,危及生命。
1、首次负荷量常用 25%,硫酸镁 20 毫升加入 5%葡萄糖糖 100 毫升,在 30 分钟内滴完, 护士应密切观察病人的反应,若病人恶心,面部潮红,有发热感等反应;应减慢滴速并通知 医生。继以 25%硫酸镁 60 毫升加入 5%葡萄糖 1000 毫升静滴,滴速以每小时 1 克为宜,最 快不超过 2 克。每日总用量 15~20 克,24 小时内总剂量不能超过 30 克。用硫酸镁静滴每 小时 3 克连用 2~3 小时后,则需减为每小时 1.5 克,否则易中毒。 2、镁离子早期中毒表现:恶心、面部潮红、有发热感、说话语音模糊,肌肉软弱无力等; 膝反射消失;呼吸每分钟少于 12 次,呼吸频率减慢和深度减弱;血压偏低。如果出现上述 症状,应减慢或停止静滴,并通知医生。通常在血清镁浓度达 6nm01/l 时开始出现中毒症 状。故早期表现的识别和镁离子测定是极其重要的。中毒现象首先表现为膝反射消失,随着 血镁浓度增加可出现金身肌张力减退及呼吸抑制, 严重者心跳可突然停止; 每次用药前应检 查膝反射,定时测血压和脉搏。 3、监测尿排出量。如尿排出量在 4 小时小于 100 毫升时,提示尿排泄功能受抑制,镁离子 易积蓄中毒,应减慢或者停止静滴,并通知医生。 4、应备有葡萄糖酸钙,当血清镁浓度过高时可应用其对抗。成人用 10%葡萄糖酸钙 10~20 毫升静脉注射,通常能逆转高镁血症所致的呼吸抑制和心脏传导阻滞。 5、备好抢救用品:特别是产妇于分娩 24 小时内用了硫酸镁,应准备辅助呼吸的器械,供母 婴备用。 6.配伍禁忌:含钙制剂、氨茶碱、碳酸氢钠等。 7、产科病人静滴硫酸镁数天,用药时自觉反应重,常有全身不适、头痛,乏力等不适反应, 常不愿继续接受治疗, 须耐心做好病人思想工作, 并告知应用硫酸镁治疗对宫缩及胎儿均无 不良影响,为了治病,暂时不适应克服。
(2)镁离子早期中毒表现为恶心、面部潮红、有发热感、说话语言含糊、肌肉软弱无力等;膝反射消失;呼吸每分钟少于12次,呼吸频率减慢和深度减弱;血压偏低。如果出现上述症状,应减慢或停止静滴并通知医生。
通常在血清镁浓度达6mmol/L时开始出现中毒症状,故早期表现的识别和镁离子测定是极其重要的。中毒现象首先表现为膝反射消失,随着血清镁浓度增加可出现全身肌张力减退和呼吸抑制,严重者心跳可突然停止。每次用药应检查膝反射、定时测血压和脉搏。
(3)监测尿液排出量。如尿液排出量4h少于100ml时,提示尿排泄功能受抑制,镁离子易积蓄中毒,应减慢或停止静滴并通知医生。
(4)应准备好葡萄糖酸钙,当血清镁浓度过高时可用其对抗,用10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉注射,通常能逆转高镁血症所致的呼吸抑制和心脏传导阻滞。
(5)准备好抢救物品,特别是产妇于分娩24h内用了硫酸镁,应准备辅助呼吸的器械供母婴备用。
(6)配伍禁忌:含钙制剂、氨茶碱、碳酸氢钠等。
(7)产科病人静滴硫酸镁天,用药时自觉反应重,常有全身不适,头痛乏力等不适反应,常不愿继续接受治疗,护士应耐心做好病人思想工作。并告知应用硫酸镁治疗对宫缩及胎儿均无不良影响,为了治病,应克服暂时不适。
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1、首次负荷量常用 25%,硫酸镁 20 毫升加入 5%葡萄糖糖 100 毫升,在 30 分钟内滴完, 护士应密切观察病人的反应,若病人恶心,面部潮红,有发热感等反应;应减慢滴速并通知 医生。继以 25%硫酸镁 60 毫升加入 5%葡萄糖 1000 毫升静滴,滴速以每小时 1 克为宜,最 快不超过 2 克。每日总用量 15~20 克,24 小时内总剂量不能超过 30 克。用硫酸镁静滴每 小时 3 克连用 2~3 小时后,则需减为每小时 1.5 克,否则易中毒。
2、镁离子早期中毒表现:恶心、面部潮红、有发热感、说话语音模糊,肌肉软弱无力等; 膝反射消失;呼吸每分钟少于 12 次,呼吸频率减慢和深度减弱;血压偏低。如果出现上述 症状,应减慢或停止静滴,并通知医生。通常在血清镁浓度达 6nm01/l 时开始出现中毒症 状。故早期表现的识别和镁离子测定是极其重要的。中毒现象首先表现为膝反射消失,随着 血镁浓度增加可出现金身肌张力减退及呼吸抑制, 严重者心跳可突然停止; 每次用药前应检 查膝反射,定时测血压和脉搏。
3、监测尿排出量。如尿排出量在 4 小时小于 100 毫升时,提示尿排泄功能受抑制,镁离子 易积蓄中毒,应减慢或者停止静滴,并通知医生。
4、应备有葡萄糖酸钙,当血清镁浓度过高时可应用其对抗。成人用 10%葡萄糖酸钙 10~20 毫升静脉注射,通常能逆转高镁血症所致的呼吸抑制和心脏传导阻滞。
5、备好抢救用品:特别是产妇于分娩 24 小时内用了硫酸镁,应准备辅助呼吸的器械,供母 婴备用。
6.配伍禁忌:含钙制剂、氨茶碱、碳酸氢钠等。
7、产科病人静滴硫酸镁数天,用药时自觉反应重,常有全身不适、头痛,乏力等不适反应, 常不愿继续接受治疗, 须耐心做好病人思想工作, 并告知应用硫酸镁治疗对宫缩及胎儿均无 不良影响,为了治病,暂时不适应克服。
1资料与方法
1.1一般资料 2006年7月至2008年9月我科共发生静脉炎24例,其中男13例,女11例;年龄19~55岁,平均年龄36岁;大多数是因药物浓度高速度快,反复使用同一根血管,并采用浅静脉置管输液,静脉置管时间超过五天,出现不同程度静脉炎。
1.2方法
1.2.1静脉炎分级 静脉炎标准可分5级。0级:无症状;1级:输液部位发红伴有或不伴有疼痛;2级:有输液部位疼痛和(或)水肿;3级:输液部位发红和(或)水肿,条索样物形成达5cm左右;4级:输液部位发红和(或)水肿,静脉条索样物形成长度达5cm以上,局部有脓液。
1.2.2发生输液外渗立即更换注射部位,并对患处进行评估并处理,首先在外渗局部涂一层薄薄的凡士林油膏,范围稍大于外渗部位,将4~5层纱布用38~41℃的50%硫酸镁浸湿后剪成条索样拧成半干敷于外渗肿胀处,外用无菌透明敷贴包裹并固定,并用热水袋装入34~39℃的热水,拧紧开口,外敷在敷帖上,每次20~30分钟,每天3次,直到红肿消退,透明敷贴便于发现红肿消退情况。
1.2.3减轻紧张情绪,抬高患肢,以于静脉回流。
1.2.4效果判断 有效:湿敷1次后患者即感觉疼痛稍有缓解,肉眼观察皮肤颜色变淡;湿敷1天后患者即感觉疼痛缓解,仅轻度疼痛,肉眼观察皮肤颜色变淡,无发红;无效:湿敷2~3天后疼痛及皮肤发红无好转。
2结果
24例患者中,显效20例,占83%;有效3例,占12%;无效1例,占5%。
3讨论
3.1硫酸镁具有高渗、消肿、镇静和改善血管及小动脉痉挛的药理作用,50%硫酸镁局部湿敷,其高渗透作用能迅速消除局部组织的炎性水肿。无菌透明敷贴属于水溶性敷料,可吸收局部的渗出液和有毒物质,有利于坏死组织的纤维蛋白的溶解,减轻疼痛。其表面的半透明膜可允许氧气和水蒸气的交换,它又具有对外界颗粒性异物的阻滞作用,防止感染[2]。
3.2硫酸镁湿敷加透明敷贴包裹可保证硫酸镁纱布始终保持湿润状态,达到湿敷治疗的目的;外加热水袋保暖增强疗效,使外渗处在热力和硫酸镁的双重作用下迅速消散,患者感觉舒适,无菌透明敷贴及硫酸镁纱布均为无菌,减少细菌污染;无菌敷贴柔韧性好,将硫酸镁纱布与肢体包裹后,无需胶布粘贴,不易脱落,透明易于观察,无需限制患者活动;硫酸镁纱布被无菌透明敷贴包裹,解决了传统方法弄脏衣服和被褥,热敷前局部涂凡士林纱布可使皮肤免受刺激,方法简单,经济实用,不受条件限制,我科采用此方法以来,大大减少了护士的工作量,提高了工作效率,减轻了病人痛苦,现正大力推广。
以上是对“用硫酸镁溶液进行局部湿热敷怎么做”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!