利多卡因和布比卡因的药理特性和临床应用

布比卡因起效比较慢，布比卡因属于长效局麻药；利多卡因和普鲁卡因起效比较快，作用时间比较短。布比卡因局麻作用比普鲁卡因强2倍，但布比卡因心脏毒性比较明显，这两者的功效都差不多，主要在于作用时间的长短。利多卡因麻醉作用比普鲁卡因强2倍，利多卡因的毒性较普鲁卡因大，且易于扩散，故用于局部麻醉的剂量应较后者小1/3-1/2，同时应按规定稀释，严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。

用法用量 成人常用量①臂丛神经阻滞，0.375％溶液，20ml。②骶管阻滞，0.25％溶液，15—30ml，或 0.5％溶液，15—20ml。③硬脊膜外阻滞时，0.25—0.37S％溶液，10—20ml可用于镇痛，如乳癌根治术；0.5％溶液，10—20ml，可用于一般的下腹部手术，如阑尾切除或剖腹产；0.75％溶液，10—20ml用于中上腹部手术，每隔 3小时可酌情重复给药，用量一般为上述初量的一半。④局部浸润，总用量一般以 175—200mg(0.25％)为限，24小时内分次给药，一日极量为 400mg。⑤交感神经节阻滞的总用量 50—125mg(0.25％)。⑥蛛网膜下腔阻滞，常用量 5—15mg，加 10％葡萄糖成高密度液或用脑脊液稀释成近似等密度液。 12岁以下小儿慎用或匆用。 [制剂与规格]盐酸布比卡因注射液(1)5ml：125mg(2)5ml：25mg(3)5ml：37.5mg(4)2ml：15mg 用0.25%,0.5%或0.75%溶液,一次极量0.2g,一日极量0.4g. [用法及用量] 1次安全用量为 2mg/kg，加肾上腺素可增加到3mg/kg，1日总量不超过 8mg/kg。老年体弱者酌减。 1．局部浸润麻醉：较少应用，0.125％。 2．神经阻滞：0.25％～0.5％，如臂丛阻滞，0.25％ 30ml。 3．硬膜外阻滞；0.25％～0.75％，上胸部使用低浓度，而腹部手术肌松要求高，浓度可用 0.75％，但应注意毒性反应。产科禁用 0.75％浓度。剂量因人因病而异。术后镇痛只需 0.125％浓度。 4．蛛网膜下腔阻滞；0.5％～0.75％，剂量按需而定。 5．虽本品加肾上腺素并不延长麻醉作用时间，但对降低血药浓度防止毒性反应，所以在无禁忌情况下，药液中加 1∶20万肾上腺素。 6．本品引起心血管意外的复苏较困难，所以总量及浓度应严格控制。 [剂型与规格]注射剂：15mg/2ml，12.5mg/5ml，25mg/5ml， 37.5mg/5ml。

（1）气管插管：0.8mg/kg 【《喷他佐辛用于全麻气管插管诱导的可行性研究》《河北医学》2008年第14卷第7期】

（2）麻醉诱导：0.5mg/kg 【喷他佐辛和氯胺酮复合全麻用于毒瘾患者腹部手术的临床观察】

（3）术中维持：1.静脉泵： 10μg/kg/min 【《中国医师进修杂志》2007年5月25日第30卷第5期综合版】

2.静脉滴注：30mg喷他佐辛+250ml生理盐水/葡萄糖，低速控制在20滴/min以下

（二）术后镇痛： 1.镇痛24小时：90mg喷他佐辛+10mg胃复安+100ml生理盐水置于100ml镇痛泵，4ml/h,24小时泵完。

2.镇痛48小时：150～180mg喷他佐辛+15～20mg胃复安+200ml生理盐水置于200ml镇痛泵，4ml/h，48小时泵完。 配药方法：0.75%左旋布比卡因25ml+喷他佐辛12mg+生理盐水稀释至50ml

LPC模式：负荷剂量5ml，持续剂量1ml/h，单次给药剂量2ml，锁定时间10分钟，镇痛24小时。

【喷他佐辛配伍左旋布比卡因硬膜外PCA临床效应的观察 《广州医药》 2008年第39卷第5期】 1.一次推注3mg，锁定5～10分钟

2.持续输注：流速 1.5～2.5mg/h

3.快速输注：5～10mg/次，锁定时间10～15min

【 喷他佐辛静脉自控镇痛Masui.2006 Apr55(4):428-30】

4.皮下持续输注（CSI） 速度 0.5ml/h配药方式：喷他佐辛240～390mg，氟哌利多5mg，1%利多卡因，给药体积40ml

【持续皮下输注喷他佐辛在下腹部手术后的镇痛效果 Masui.2005 Jun54(6):627-31】 A泵：硬膜外泵 0.2%左旋布比卡因 4ml/h

B泵：静脉PCA泵 喷他佐辛60mg+生理盐水40ml

负荷剂量 7.5mg/5ml

PCA 追加量（bolus）3mg/2ml

锁定时间 5min

4小时最大限量10ml

【喷他佐辛对经腹子宫切除术后患者PCA效应的影响 《广东医学》2007年11月第28卷第11期】

（5）符合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜检查中的应用　静注喷他佐辛0.4mg/kg,2～4分钟后静注丙泊酚1～2mg/kg（2mg/s）

【 喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜检查中的应用 《现代医院》2008年12月第8卷第12期】 手术结束前30分钟肌注喷他佐辛30㎎。静脉PCA术后镇痛，镇痛泵均采用CP模式（持续输注+单次追加），采用喷他佐辛90㎎+止吐药+生理盐水至90ml（即0.1%喷他佐辛复合液）。持续输注量3 ml，追加剂量5 ml；PCA锁定时间为20min

【喷他佐辛肌注联合静脉PCA用于腹腔镜全宫手术术后镇痛《广东医学》2010年5月第31卷第10期】 手术结束前15-20min给予喷他佐辛30mg（用0.9%生理盐水稀释至5ml）肌注喷他佐辛可有效的减轻瑞芬太

尼全身麻醉患者术后急性痛觉过敏，且并不延长全麻后气管导管拔除时间，用于防治术后急性痛觉过敏并

没有明显的不良反应。且对呼吸及苏醒时间并无明显影响。

【喷他佐辛防治瑞芬太尼全麻后急性痛觉过敏《广东医学》2010年5月第31卷第10期】 方法（一）喷他佐辛30mg与局麻药（局麻药为2%利多卡因10ml+1%罗哌卡因1Oml）混和用于 臂丛神经

阻滞方法（二）喷他佐辛30 mg复合0 . 4 %罗哌卡因30ml行臂丛神经阻滞喷他佐辛复合局麻药用于臂丛神经

阻滞时能明显增强术后镇痛作用和延长术后镇痛时间，不良反应轻微。

【喷他佐辛复合局麻药用于臂丛神经阻滞的术后镇痛作用《广东医学》2010年5月第31卷第10期】 麻醉后切皮前喷他佐辛0.3mg/kg+咪唑安定0.03 mg/kg iv，喷他佐辛能安全有效抑制老年患者腹部手术牵拉

反应，复合使用咪唑安定效果更佳。

【喷他佐辛抑制老年患者腹部手术牵拉反应的临床观察《广东医学》2010年5月第31卷第10期】 先缓慢静注0.5mg/kg喷他佐辛稀释液2ml ，2min后静注丙泊酚1mg/kg~1.5mg/kg 喷他佐辛复合丙泊酚应用

于无痛结肠镜检查术是一种安全有效的方法，麻醉效果比单一应用丙泊酚效果更好，同时可以节俭丙泊酚

用量、缩短患者恢复时间、可减少术后不良反应的发生。

【喷他佐辛复合丙泊酚在无痛结肠镜检查术 《广东医学》2010年5月第31卷第10期】 先静注0.2mg/kg或0.4mg/kg喷他佐辛，2 min后再静注异丙酚2.0 mg/kg（1000 ml/h）结论　0.2mg/kg和

0.4mg/kg喷他佐辛复合异丙酚用于人工流产术,可明显减少丙泊酚用量,苏醒迅速，安全性较高，止痛效果

好。

【不同剂量喷他佐辛在无痛人工流产术中的应用《广东医学》2010年5月第31卷第10期】 术前10分钟静脉注射喷他佐辛30mg，静脉注射丙泊酚2mg/kg作全麻诱导。丙泊酚注射速度为15ml/min。

患者睫毛反射消失后 开始手术操作。患者术中出现体动时追加丙泊酚1mg/kg。结论 喷他佐辛30mg超前镇

痛用于人工流产术与芬太尼1μg/kg具有相似的镇痛效果，而无芬太尼的呼吸抑制作用，其较佳的给药时机

为术前10分钟。

【喷他佐辛超前镇痛在人工流产术中的应用《广东医学》2010年5月第31卷第10期】 手术结束前10min经静脉留置针输液管道给镇痛液:喷他佐辛300 mg+止吐药；镇痛时间48h,背景流量

2ml/h,PCA0.5ml/次，锁定时间15min；结果:两镇痛组术后24h、48h血浆PRL水平显著较对照组高(P<

0.01)，VAS评分低于对照组(P<0.01)。结论:剖宫产术后采用喷他佐辛自控静脉镇痛效果确切，能促进泌

乳素的分泌。

【喷他佐辛静脉自控镇痛对产妇泌乳素水平的影响《广东医学》2010年5月第31卷第10期】 手术开始前静脉注射阿扎司琼30 mg、阿托品0.5mg，喷他佐辛20mg，缓慢静注丙泊酚2.0mg/kg。待患者

睫毛反射消失后开始手术操作，术中按需（患者出现体动、呻吟和皱眉等）追加丙泊酚0.2mg/ kg。结论

喷他佐辛20mg复合丙泊酚静脉麻醉在经阴道超声取卵术麻醉中与芬太尼50μg复合丙泊酚相比，麻醉效果

相似，但呼吸抑制、苏醒时间和术后不良反应明显减少。

【喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于超声引导经阴道穿刺取卵术的效果《广东医学》2010年5月第31卷】 120例择期行剖宫产初产妇(ASAI～II级)，随机分成六组(n=20)，分别以0.1%、0.12%、0．14% 、0．

16% 、0．18% 、0．2%的喷他佐辛辛复合0．2% 左旋布比卡因，均采用LCP模式给药：负荷剂量5ml，

背景剂量2ml·h～，单次追加剂量2ml，锁定时间15min，镇痛24h，对产妇剖宫产术后硬膜外自控镇痛

(PCEA)效应和不良反应的影响。

结论：0．18%或0．2%喷他佐辛复合0．2%左旋布比卡因用于产妇剖宫产术后PCEA的效果良好，优于

0．1% 、0．12% 、0．14% 或0．16% 喷他佐辛复合0．2%左旋布比卡因，不良反应未见增加；可作为

剖宫产术后首选镇痛方案之一。

【《中国疼痛医学杂志》2010,16，（3），143-147】 ASA1I—III级择期下肢骨折老年患者96例，随机分为3组，每组32例。I组：喷他佐辛20μg·kg-1·h -1+芬太

尼0．1μg·kg-1·h -1；Ⅱ组：喷他佐辛4Oμg·kg-1·h -1+芬太尼0．1μg·kg-1·h -1；Ⅲ组：喷他佐辛

60μg·kg-1·h -1+芬太尼0．1μg·kg-1·h -1。3组均在术后应用PCIA，持续输注量2ml·h-1，单次给药量

(PCA)1．5 ml，锁定时间15 min。观察术后4、8、24、48 h内的MAP、HR、RR、SpO2 、术后相应时点

镇痛、镇静评分及不良反应。结果 Ⅱ组各时段镇痛满意度显著高于I组(P<0．05)，不良反应中呼吸抑制的

发生率著低于Ⅲ组(P<0.05)。结论40μg·kg-1·h -1的喷他佐辛用于老年人下肢骨折术后镇痛的效果确切，

副作用少，可安全用于老年患者术后镇痛。

【《安徽医药》2010,9，14（9），1070-1071】 选择4O例择期上腹部手术患者，随机分为两组，P组(喷他佐辛组，n=20)，喷他佐辛150mg。芬太尼0．

5mg，托烷司琼5mg，O．9%生理盐水加至lOOml；F组(芬太尼组，n=20)，芬太尼1．Omg，托烷司琼

5mg，0．9%生理盐水加至lOOml。选择负荷剂量加维持剂量即微泵连续给药方式行静脉镇痛(负荷剂量

2ml，维持注药速度为2．Oml/h，单次PCA剂量为!ml，锁定时间30min)。观察术后2，4，8，12，24h的

视觉模拟评分(VAS)，Ramesay镇静评分和患者对PCA的综合满意度评分，记录术后2，4，8，12，24h各

时间段PCA泵的按压次数(D1)与实际进入次数(D2).。

结果P组与F组相比镇痛评分，恶心呕吐等副作用发生均无显著差异性。镇静评分P组优于F组结论喷他佐辛用于术后静脉镇痛效果确切，镇静效果好，不良反应少。

【《临床医学学刊》2008年7月第l7卷第l4期 ，84-86】 选择食管癌手术60例(ASAⅠ～Ⅱ)，随机分为两组(A组和B组)，每组30例。其中，A组为喷他佐辛组，喷他

佐辛180mg；B为吗啡组，吗啡0.03mg/(kg·h)。两组术后镇痛治疗均采用一次性非电力静脉自控输注泵，

流速为2ml/h，容量为100ml。观察术后镇痛效果和不良反应。

结果:两组镇痛效果无明显差异；恶心呕吐：A组为0例，B组为3例(10%)；皮肤轻度瘙痒：A组为0例；B组有1例(3.3%)。结论:喷他佐辛PCA和吗啡一样，均能达到良好的镇痛效果，但不良反应发生率较低。

【《中国民康医学》2008年第20卷第20期】 选择期手术180例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分两组。M组（n=90例）选用吗啡10mg加盐酸布比卡因150mg加

生理盐水至100ml。N组喷他佐辛120mg加盐酸布比卡因150mg加生理盐水至100ml。以LCP模式（负荷量

5ml加维持量2ml/h加PCA每次0.5ml）进行镇痛。

结果：M组与N组均有良好的镇痛效果，无显著统计学意义（P>0.05），但M组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应发生率明显高于N组（P<0.05）。结论：喷他佐辛与吗啡在术后硬膜外镇痛均有良好效果，但吗啡的不良反应率明显高于喷他佐辛。

【《齐齐哈尔医学院学报》 2010年19期 】 80例胃镜检查老年患者．随机分为两组。A组术前5rain静脉注射喷他佐辛O．4mg/kg，B组，术前5min

静脉滴注芬太尼lug/kg，A组于检查开始前前1min缓慢静脉注射依托咪酯0．15～0．3mg/kg，B组检查

前1min静脉缓慢注射丙泊酚1．5-2mg/kg应用喷他佐辛复合依托咪酯者为A组(4O例)，应用芬太尼复合

丙泊酚者为B组(4O例)。比较两组术中镇痛效果，呼吸抑制及术后恶心呕吐、头晕等并发症。

结果：A组及B组在麻醉后均有不同程度血压下降，B组下降更为明显，呼吸抑制发生率A组明显低于B组结论喷他佐辛复合依托咪酯用于老年人无痛胃镜检查术，麻醉效果满意，血流动力学乎稳，不良反应少，是此种手术安全，可靠的麻醉方法之一。

【《临床医学医学信息》2010年04月第23卷第4期，890-891】 将120例无痛人流分喷他佐辛或芬太尼复合异丙酚静脉麻醉，喷他佐辛组静注喷他佐辛20mg, ,芬太尼组静

注芬太尼1μg·kg-1,2min后两组各于1min内静注异丙酚2mg诱导，观测平均动脉压(MAP),HR,SP02、意识

消失时间(注药到睦毛反射消失)、意识恢复时间，统计分析所得计量，资料以(X±S)表示，采用t检验。

结论：喷他桩辛联合异丙酚用于无痛人流手术，镇痛效果确切，呼吸抑制小，安全性高，值得推广。

【《海峡药学》2007年第19卷第12期，96-97 】 选择期经腹子宫全切除病人40例，ASAⅠ～Ⅱ，随机分为两组：喷他佐辛组（P组）和吗啡组（M组）。

采用双泵法行双盲对照观察，A泵：两组均为硬膜外持续输注0.2%左旋布比卡因4ml/h；B泵：P组以

0.15%喷他佐辛行PCIA强化，PCA采取P模式，镇痛药物为(喷他佐辛60mg加氟哌利多2mg以生理盐水稀

释到40ml)，PCA追加剂量(bolus)为3mg，锁定时间5min，4h最大剂量为40mg。M组以吗啡PCIA强化, 其

镇痛药物为（吗啡40mg加氟哌利多2mg以生理盐水稀释到40ml），PCA追加剂量(bolus)为1mg，锁定时

间5min,4h最大剂量为20mg。镇痛效应对术后1、2、4、6、8、12、16、18、24h采用视觉模拟评分

（VAS）、Ramesay镇静评分、术后运动神经阻滞恢复评分（改良Bromage分级）和病人对PCA综合满意

度评分，记录术后0～1h、1～2h、2～4h、4～6h、6～8h、8～12h、12～16h、16～18h、18～24hPCA

泵的按压次数（D1）与实际进入次数（D2），并记录肛门排气时间及可能出现的不良反应。

结果：两组病人的一般情况相似；24h硬膜外左旋布比卡因的使用剂量为192mg；P组与M组病人中未按压PCA泵的病人均为2例（10%）；P组与M组24h静脉用药量分别为（20.25±13.05）mg和(4.7±3.5)mg；在整个PCA镇痛期间有恶心、呕吐症状者P组有1例（5.0%）；而M组则有3例（15.0%）。M组有1例（5.0%）病人出现皮肤轻度搔痒；P组没有出现。在相同时间段内三组间VAS、Ramesay镇静评分、Bromage分级及D1/D2值均相似。结论 在0.2%左旋布比卡因硬膜外持续输注（4ml/h）的基础上，阿片受体部分激动剂喷他佐辛和吗啡静脉PCA均能达到良好的镇痛效果，静脉PCA喷他佐辛与吗啡的用药量的比例约为4:1。

【《临床用药研究》2007年11期28卷11期1838-1839】 治疗组294例，其中男268例，女26例，平均36.4岁人均饮酒365 mL，单用喷他佐辛。对照组232例，其

中男212例，女20例，平均35.8 岁人均饮酒350 mL，用常规方法。两组患者的一般情况无显著性差异

(P>0.05)，具有可比性。治疗组:盐酸喷他佐辛静脉注射，轻度中毒4,_8 mg，重度8-12 mg,5-1 h后重复4-

8 mg，直至患者神志清醒。对照组:用常规方法:静脉注射5000葡萄糖溶液，补液，应用甘露醇、速尿、胰

岛素等。结果：，治疗组与对照组比较具有显著性差异(P<0.01)。对伴有呼吸抑制、血压下降者，用喷他

佐辛后呼吸明显，改善，血压迅速回升，治疗中未发现有任何不良反应。结论：喷他佐辛治疗急性乙醇中

毒，在催醒、缩短病程、提高治愈率，降低病死率方面均优于常规治疗方法。

【《实用诊断与治疗杂志》2006年第20卷第8期】 方法：将150例全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者分为A组、B组及C组，各50例。三组麻醉方案相同，术毕

停全麻药后A组静注生理盐水10mL；B组静注l μg/kg芬太尼：C组静注0．35 mg/kg喷他佐辛。分别记录

患者麻醉前呼吸频率、麻醉时间、自主呼吸恢复时问、拔管时问、拔管时镇静，躁动(RASS)评分及拔管

后5min呼吸频率。结果:与A组相比，B组和C组苏醒期躁动发生率低(P<0．05)，且C组较B组对患者自主

呼吸恢复时间和拔管时间的影响更小，C组与A组比较差异无显著性（P>0．05)，B组与A组比较差异有显

著性(P<0．05)结论：丙泊酚瑞芬太尼全麻下腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒前予0．35 mg/kg喷他佐辛

可有效地预防苏醒期躁动的发生，且优于小剂量芬太尼。

【《现代实用医学》2009年7月第21卷第7期】

拳师犬(详情介绍)

       脓皮病也是狗狗皮肤病之一，从名字中我们就可以看出，患上这种皮肤病之后，狗狗的皮肤通常会出现化脓性症状，而且狗狗的体味也会随之上升。该病分为原发性和继发性两种，也可分为浅层与深层的脓皮病。对于狗狗脓皮病的起因及治疗我们也来做一下简单的了解。

       主要病原菌为：凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性的表皮葡萄球菌、溶血性或非溶血性链球菌，棒状杆菌，假单孢子菌和奇异形杆菌。多数病例中均能见到中间葡萄球菌。

       代谢紊乱，免疫缺陷，内分泌失调和各种变态反应性疾病均能促进犬脓皮病的发生。

       症状

       以丘疹、毛囊性脓疮，蜀黍性红斑颈等浅表化脓性皮炎为浅层脓皮病的特征。深部脓皮病常局限在面部、腿部、指趾等部位，也有全身性的。黑贝犬常有皮肤化脓通道。

       幼犬以蜂窝织炎为主，以拉布拉多猎犬，金色衔物猎犬、腊肠犬和确架犬多发；局部淋巴结肿大，耳、眼、口腔周围水肿，有脓肿和脱毛。

       临床上以表皮脓疱疹、皮肤皲裂、毛囊炎和干性脓皮病4类症状最常见。

       治疗

       病初，患部用温热的防腐药液浸浴有益；浅表的或表层皮肤皲裂的可用2．5％的过氧化物苯甲酸基洗涤，抗菌香波对皮肤有好处。根据细菌分离与药敏试验结果，大剂量应用抗生素。由于多数葡萄球菌能够产生青霉素酶。所以，应使用有效的抗生素；免疫刺激剂对抗病有利。

病情分析：

你好腰椎间盘疾病的治疗,首选牵引治疗, 配合针灸,按摩等理疗项目的治疗,要坚持按疗程治疗效果才好

意见建议：

保守治疗效果不佳者可以考虑使用小针刀进行治疗.祝你健康。

利多卡因,英文名 Lidocaine Hydrochloride

药品类别 局部麻醉药 抗心律失常药

性状 本品为无色澄明液体。

作用与用途

本品为酰胺类局麻药及抗心律失常药。麻醉作用比普鲁卡因强2倍。

用法用量

1、耳鼻喉科表面麻醉用2％～4％；

2、局麻0.5％～2％

3、神经阻滞1％～2％

4、高位硬膜外麻醉1.5％～1.6％

5、低位硬膜外麻醉1.5％～2％

成人一次量为200mg，不超过400mg。

6、抢救心律失常1mg～2mg∕kg

7、利多卡因胶浆剂主要用于内镜室或皮肤科用药，麻醉科少见

不良反应

(1)本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应；

(2)可引起低血压及心动过缓.血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。

(3)变态反应罕见，一般不要求做皮试，但有报道出现利多卡因过敏反应。

禁忌症

(1)对利多卡因及其他局部麻醉药过敏、阿－斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）、卟啉症、未经控制的癫痫患者禁用；

(2)本品扩散力强，一般不用于蛛网膜下腔阻滞；

(3)肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用.原有室内传导阻滞者也应慎用。

注意事项

(1)由于个体间耐受差异大，应先给小量试探，无特殊情况才给常用量或足量；

(2)本品毒性较普鲁卡因为大，且易于扩散，故用于局部麻醉的剂量应较后者小1/3-1/2，同时应 按规定稀释，严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停；

(3)加用肾上腺素时，高血压患者慎用；

(4)本品血管外注射时毒性约为普鲁卡因的1-1.5倍；静脉注射时毒性约为普鲁卡因的两倍，其体内代谢较普鲁卡因慢，连续滴注其速度应递减，因有蓄积作用，易引起中毒而发生惊厥.；

(5)用药期间应注意检查血压、血清电解质、血药浓度监测及监测心电图，并备有抡救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心率失常或原有心率失常加重者应立即停药。

药物相互作用

(1)与西咪替丁以及β受体阻断剂如，普萘洛尔、美托洛尔、纳多洛尔合用，利多卡因经肝脏代谢受抑制，利多卡因血浓度增加，可发生心脏和神经系统不良反应，应调整利多卡因剂量，并应心电图监护及监测利多卡因血药浓度；

(2)巴比妥类药物可促进利多卡因代谢，两药合用可引起心动过缓，窦性停搏；

(3)与普鲁卡因胺合用，可产生一过性谵妄及幻觉，但不影响本品血药浓度；

(4)异丙基肾上腺素因增加肝血流量，可使本品的总清除率升高；去甲肾上腺素因减少肝血流量，可使本品总清除率下降；

(5)与下列药品有配伍禁忌:苯巴比妥，硫喷妥钠，硝普钠，甘露醇，两性霉素B，氨苄西林，磺胺嘧啶。

药物过量 用量过大:注射部位血管丰富。使吸收过快或误入血管可引起中毒反应。血药浓度大于5μg/ml时，早期表现为催眠、嗜睡、晕眩、寒颤，超过7μg/ml可引起肌颤和惊厥。超过10μg/ml时心肌收缩显著抑制，可导致心动过缓、房室传导阻滞或心搏骤停。

贮藏 密闭，在10-30℃保存。

包装 (1)5ml：100mg(临床最为常见)

(2)200ml：400mg(此种规格极少)

布比卡因:药物名称：布比卡因

药物别名：丁吡卡因，麻卡因，MARCAIN

英文名称：Bupivacaine

药理药动

本品为长效酰胺类局麻药，与神经膜上受体结合，阻滞钠离子通道，使神经膜电位不能达到动作电位阈值，神经冲动就不能传导。 0.25％和0.5％浓度有血管扩张作用。大剂量静注可引起心肌收缩力减弱，传导时间延长，室性心律、室颤。心脏毒性作用比利多卡因大，心血管抑制剂量与发生惊厥剂量比值，利多卡因是 7，而布比卡因为 3～4。

药动学

硬膜外阻滞起效时间 16～18min，持续 200～400min，血浆峰浓度为0.88μg／ml，中毒的血浆药物浓度阈值是4μg／ml，血浆蛋白结合率为 84％～95％，消除半减期 2.7±1.3h，血浆清除率 0.58±0.23L／min，药物代谢似利多卡因，经肝脏代谢，分解产物及原药由肾排出，但比利多卡因要慢。

适 应 症

适用于外周神经阻滞、硬脊膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞，其他给药的方法或途径均应慎重，静注区域阻滞勿用。

因本品起效较快，作用时间长，应用日益增加，多用于神经阻滞、硬膜外阻滞，由于本品对运动神经阻滞差，尤适用于上胸段硬膜外阻滞，避免了呼吸肌肉阻滞引起的呼吸困难。胎儿／母亲血的浓度比率为0.3左右，所以产科应用较安全，对新生儿无明显抑制。也可用于酯类局麻药过敏患者。

用法用量

成人常用量①臂丛神经阻滞，0.375％溶液，20ml。②骶管阻滞，0.25％溶液，15—30ml，或 0.5％溶液，15—20ml。③硬脊膜外阻滞时，0.25—0.37S％溶液，10—20ml可用于镇痛，如乳癌根治术；0.5％溶液，10—20ml，可用于一般的下腹部手术，如阑尾切除或剖腹产；0.75％溶液，10—20ml用于中上腹部手术，每隔 3小时可酌情重复给药，用量一般为上述初量的一半。④局部浸润，总用量一般以 175—200mg(0.25％)为限，24小时内分次给药，一日极量为 400mg。⑤交感神经节阻滞的总用量 50—125mg(0.25％)。⑥蛛网膜下腔阻滞，常用量 5—15mg，加 10％葡萄糖成高密度液或用脑脊液稀释成近似等密度液。

12岁以下小儿慎用或匆用。

[制剂与规格]盐酸布比卡因注射液(1)5ml：125mg(2)5ml：25mg(3)5ml：37.5mg(4)2ml：15mg

用0.25%,0.5%或0.75%溶液,一次极量0.2g,一日极量0.4g.

[用法及用量] 1次安全用量为 2mg/kg，加肾上腺素可增加到3mg/kg，1日总量不超过 8mg/kg。老年体弱者酌减。

1．局部浸润麻醉：较少应用，0.125％。

2．神经阻滞：0.25％～0.5％，如臂丛阻滞，0.25％ 30ml。

3．硬膜外阻滞；0.25％～0.75％，上胸部使用低浓度，而腹部手术肌松要求高，浓度可用 0.75％，但应注意毒性反应。产科禁用 0.75％浓度。剂量因人因病而异。术后镇痛只需 0.125％浓度。

4．蛛网膜下腔阻滞；0.5％～0.75％，剂量按需而定。

5．虽本品加肾上腺素并不延长麻醉作用时间，但对降低血药浓度防止毒性反应，所以在无禁忌情况下，药液中加 1∶20万肾上腺素。

6．本品引起心血管意外的复苏较困难，所以总量及浓度应严格控制。

[剂型与规格]注射剂：15mg/2ml，12.5mg/5ml，25mg/5ml， 37.5mg/5ml。

不良反应

个别病例肌肉痉挛,低血压(血压下降),精神兴奋.主要见于剂量应用太大或使用不当所致，中毒反应似其他局麻药，有头昏、舌、口周围麻木、耳鸣飘忽感、兴奋、肌肉震颤、血压下降、心跳停止等，因全身抽搐后立即心血管虚脱，复苏困难。巴比妥类及苯二氮卓类药可降低毒性反应发生。

禁忌症

12岁以下小儿慎用或匆用。

本品对运动神经阻滞作用较弱，不宜用于需肌肉松弛的手术。

低血浆蛋白、肝肾功能减退、酸中毒、缺氧患者以及孕妇易发生中毒反应，应慎用。

药物相互作用

本品常与起效快的利多卡因合用，以达到起效快，时效长的目的。