临床上怎样选用消炎痛（吲哚美辛）及炎痛静（消炎灵）

用盐水漱口。盐水帮助伤口更快愈合，并控制被咬部位的细菌活性。盐吸收水分子，起到渗透及脱水作用，使被咬部位变得干燥。[2]大部分细菌无法在干燥环境中生存，因此盐对控制细菌十分重要，帮助促进伤口愈合。做法如下：

准备1杯温水和1茶匙盐。把它们混合一起。

用盐水漱口15到20秒，然后把它吐出来。

你可以连续3天每天用盐水漱口3次（尤其是在饭后）。

漱口也帮助清除口腔里的食物颗粒，干扰酶活性，帮助减轻肿胀和疼痛。

2用过氧化氢漱口。过氧化氢的抗菌作用帮助控制伤口里的细菌活性。过氧化氢的泡腾清洁作用能清除伤口表面的碎片和坏死组织。这有助于伤口愈合，并保护受伤部位免受细菌感染。总之，只要你不把过氧化氢吞下去，它就是个有效的抗菌剂。做法如下：

将等量的3%过氧化氢和水混制成漱口水。

口含适量的过氧化氢漱口水，彻底漱口，然后把它吐出来。

你可以连续3天每天漱口2次。

你也可以用棉签蘸少许过氧化氢和水混合液，直接涂在受伤部位。

3用抗酸剂或抗组胺剂漱口。抗酸剂改变口腔里的酸性环境，控制细菌活性。抗组胺剂则有抗过敏的作用，帮助控制发炎症状。将两者结合在一起能给你非常有效的愈合和舒缓效果。做法如下：

将等量的苯海拉明（Benadryl过敏症减轻液）和抗酸剂（镁乳、Gelusil健乐仙或Gaviscon盖胃平）混合一起。

口含少量混合液，漱口1分钟，然后把它吐出来。

你可以每天进行1或2次。

你也可以将混合液外敷（涂在伤口上），或分开涂抹抗酸剂和抗组胺剂。

4使用漱口水。含盐酸苄达明（Benzydamine hydrochloride）的漱口水能帮助减轻疼痛。你可以使用普通漱口水，或是0.12%葡萄糖酸氯己定漱口水（Peridex）。[3] 漱口水的抗菌作用帮助控制细菌活性，从而促进伤口愈合。做法如下：

口含适量漱口水，漱口15到30秒，然后把它吐出来。

在刷牙或用餐后漱口，以清除口腔里的食物颗粒和碎片。

你可以每天漱口2次。

喷雾剂，系指原料药物或与适宜辅料填充于特制的装置中，使用时借助手动泵的压力、高压气体、超声振动或其他方法将内容物呈雾状物释出，用于肺部吸入或直接喷至腔道黏膜及皮肤等的制剂。 有别于气雾剂，气雾剂喷出药物的动力为抛射剂，如氟氯烷烃（现多不用）、氢氟烷烃、二甲醚等。

喷雾剂，系指原料药物或与适宜辅料填充于特制的装置中，使用时借助手动泵的压力、高压气体、超声振动或其他方法将内容物呈雾状物释出，用于肺部吸入或直接喷至腔道黏膜及皮肤等的制剂。有别于气雾剂，气雾剂喷出药物的动力为抛射剂，如氟氯烷烃（现多不用）、氢氟烷烃、二甲醚等。

① 喷雾剂应在相关品种要求的环境配制，如一定的洁净度、灭菌条件和低温环境等。

② 根据需要可加入溶剂、助溶剂、抗氧剂、抑菌剂、表面活性剂等附加剂，在确定制剂处方时，抑菌剂的抑菌效力应符合抑菌效力检查法（中国药典 通则1121）的规定。所加附加剂对皮肤或黏膜应无刺激性。

③ 喷雾剂装置中各组成部件均应采用无毒、无刺激性、性质稳定、与药物不起作用的材料制备。

④ 溶液型喷雾剂的药液应澄清；乳状液型喷雾剂的液滴在液体介质中应分散均匀；混悬型喷雾剂应将药物细粉和附加剂充分混匀、研细，制成稳定的混悬液。经雾化器雾化后供吸入用的雾滴（粒）大小应控制在10μm以下，其中大多数应为5μm以下。

⑤ 除另有规定外，喷雾剂应避光密封贮存。

⑥ 供雾化器用的吸入喷雾剂和定量吸入喷雾剂应为无菌制剂。

喷雾剂按内容物组成分为溶液型、乳状液型或混悬型。按用药途径可分为吸入喷雾剂、鼻用喷雾剂及用于皮肤、黏膜的非吸入喷雾剂。按给药定量与否，喷雾剂还可分为定量喷雾剂和非定量喷雾剂。其中，供雾化器用的吸入喷雾剂系指通过连续型雾化器产生供吸入用气溶胶的溶液、混悬液或乳液；定量吸入喷雾剂系指通过定量雾化器产生供吸入用气溶胶的溶液、混悬液或乳液。

目前，临床应用较多的喷雾剂有口腔喷雾剂和鼻用喷雾剂两种亚型。

①口腔喷雾剂

口腔黏膜给药具有药物吸收快、酶活性低、可避免肝脏首过效应、给药方便等优点，成为多肽、蛋白及疫苗类药物有开发前景的非注射给药途径之一。在众多的口腔黏膜给药剂型中，口腔喷雾剂制备工艺简单，药物通过与黏膜接触而快速吸收，特别适用于需要迅速起效的药物，宜于不便吞咽的患者及儿童用药。它将药物输送到口腔黏膜或口咽等部位发挥局部作用，药物亦可经该部位黏膜吸收而发挥全身作用。

目前，口腔喷雾剂的应用主要在以下几个方面：⑴治疗局部疾病，口腔喷雾剂已经广泛用于治疗各种口腔和咽喉疾病，如口腔溃疡、咽喉炎、黏膜病、口干病等。Meda Pharmaceuticals公司的盐酸苄达明口腔喷雾剂（商品名：Difflam spray）可缓解咽炎、扁桃体炎、口腔溃疡和口腔术后的疼痛。⑵治疗心血管疾病，口腔喷雾剂用于心血管疾病的治疗可发挥速效作用，FDA于2005年批准了NovaDel制药公司的硝酸甘油舌下喷雾剂（商品名：NitroMist）用于冠心病和心绞痛的治疗。⑶镇痛，芬太尼口腔喷雾剂用于治疗突发性疼痛，起效迅速，使用方便，患者顺应性高。⑷镇静催眠，2008年FDA批准NovaDel制药公司的酒石酸唑吡坦口腔喷雾剂（商品名：ZolpiMist）用于治疗难入睡型失眠，该药可通过口腔黏膜快速吸收，此外，其他镇静药物的口腔喷雾剂也在研制中。⑸糖尿病，加拿大Generex生物技术公司开发的胰岛素口腔喷雾剂（Oral-Lyn）于2007~2009年分别在印度、厄瓜多尔及黎巴嫩等国上市，2010年在加拿大上市，可用于治疗1型和2型糖尿病。

由上可知，口腔喷雾剂可用于治疗多种局部和全身性疾病，然而，由于口腔黏膜的总表面积较小，口腔喷雾剂给药后药物在口腔黏膜的滞留时间通常较短，目前用口腔喷雾剂进行全身给药的制剂产品数量还很有限，特别是大分子和疫苗类药物的口腔喷雾剂还在起步阶段。

盐酸酚苄明，英文名：Phenoxybenzaminehydrochloride盐酸酚苄明，

盐酸酚苄明，产品类别:医药原料和中间体盐酸酚苄明，

盐酸酚苄明，产品含量:99%盐酸酚苄明，

盐酸酚苄明，化学式:C12H12ClNO盐酸酚苄明，

盐酸酚苄明，CAS编号:63-92-3盐酸酚苄明，

盐酸酚苄明，质量指标：BP2005/USP30/CHP2005盐酸酚苄明，

包装规格:10kg

产品说明:本品为白色或类白色结晶性粉末；无臭，几乎无味。本品在乙醇或氯仿中易溶，在水中极微溶解。

主要用途:医药原料，为α受体阻断药

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湖电联

北话系

老：人

百1 ：

姓3徐

药7经

业2理

有0

限2

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司 　6

*　 3

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如：盐酸酚苄明

盐酸苄丙酚胺

盐酸哈尔酚

盐酸特比奈酚

盐酸美普他酚

等等

【关键词】　安宝 晚期先兆流产 护理 疗效

盐酸利托君，别名盐酸苄羟麻黄碱，是一种注射、口服均有效的β2-受体激动剂[1],并且 对子 宫平滑肌选择性最强,直接作用于子宫平滑肌β2-受体,能降低子宫平滑肌的应激性, 使子宫肌肉松弛、活动减少，从而抑制宫缩[2]，适用于预防20周以后的早产。该药的不良反应与b-交感神经作用有关，主要副作用表现为：胸闷、心悸、胎心率增快、恶心、呕吐、血清钾低下、肺水肿等。现将我科2010年06月至2011年06月间共收治晚期先兆流产患者31例，予以安宝药物治疗的护理 报告 如下：

1　资料及方法

1.1 临床资料

患者年龄20－38岁，平均年龄27岁，孕20+3－28周，临床表现：轻度不规则下腹胀痛、腰酸、下坠感及少许阴道流血。B超示：中期妊娠、活胎、子宫增大与孕周相符，均无使用安宝禁忌症。

1.2 用药方法

我科用静滴安宝针剂至症状消失后改口服安宝片方法。将安宝100mg加入5%葡萄糖500ml中，从5滴/分起,之后根据宫缩、心率、血压及自觉症状调节滴数。一般每隔10min增加5滴，以不出现宫缩为标准，输液滴速一般不超过35滴/分,患者心率<140次/分，胎心音<160次/分。孕妇宫缩消失后维持此滴速继续静滴12～18h,在停止静滴前30min,口服安宝片剂,初24h内1片(10mg)/2h，之后1～2(10-20mg) 片/4～6h,连续使用 3～7d以维持疗效,抑制宫缩。

2　结果

2.1 心率变化 使用安宝针剂前患者心率79-92次/分，静滴安宝针后心率93－135次/分，胎心音<160次/分。

2.2 不良反应 心动过速有10例，恶心、呕吐4例，胸闷、心悸4例，头晕1例。

2.3 疗效 31例孕妇中（一例经处理后宫口仍进行性扩张，孕妇要求停止处理后3小时后分娩），经过护理干预及使用安宝治疗，24小时内子宫收缩完全停止的有16例，约占51.6%；24-48小时内子宫收缩被明显抑制的有14例，约占45.2%。表明安宝是有效的保胎药，其抑制宫缩作用强、显效快。

3 护理

3.1 用药前护理 了解患者的疾病史，使用安宝前需做糖尿病筛查，排除禁忌，与孕妇和家属沟通，说明用药的好处及可能出现的不良反应，让病人对病情有正确的认识，取得孕妇和家属的理解和支持。

3.2 心理护理 医护人员应当同患者建立良好的护患关系，针对性做好安慰和健康 教育 ，避免因过于激动与焦虑而引发阴道出血和不规则宫缩。

3.3 用药时护理

3.3.1 病情观察 开始用药4h内行监护仪监测孕妇血压、心率、呼吸和胎心音，每30min测1次，以后每1—2h测1次，口服给药期间每4～6h测1次，用药期间孕妇心率不超过140次／分为宜，观察宫缩持续时间。经常巡视病人，如出现心悸、胸闷、气急、出汗等，应马上报告值班医师，及时调节输液速度，争取尽快调节至有效抑制宫缩又不出现不良反应的血药浓度。改用口服药后，医护人员要对孕妇进行督促，避免因漏服或延时服药而影响疗效。

3.3.2 静脉护理 采用静脉留置针，固定妥当，方便孕妇活动；使用可控制滴数的输注装置调整滴数，严格执行无菌操作，密切观察滴注速度。观察输液是否通畅，防止药液渗漏，嘱孕妇及家属切勿自行调节输液速度。

3.4 胸闷、心悸及胎心率增快的护理：指导孕妇取左侧卧位，必要时吸氧，抬高床头，减慢滴速，严密监测胎心变化，并向孕妇解释这是用药正常反应，待症状缓解后根据宫缩情况再缓慢增加滴速。

3.5 恶心、呕吐的护理：饮食以清淡、营养、富含维生素为主，少食多餐。及时清理呕吐物，保持口腔清洁。恶心、呕吐症状明显者暂缓进食，予静脉滴注补充能量。

3.6 其他 胎心率增快时, 胃肠道反应较重,进食少者应监测血钾,发生低血钾者给予静滴及口服氯化钾,辅以香蕉、果汁、菠菜等含钾丰富的食物。严密观察有无倦怠、乏力、腹胀等症状,定期复查血钾。遵医嘱严格控制输液量不超过2000ml／日，注意观察患者呼吸、血压、神志等情况，预防肺水肿。

4　讨论

治疗晚期先兆流产的原则为镇静、止血、抑制宫缩，抑制宫缩为主要环节。安宝是β2肾上腺素受体激动药，是FDA唯一认可的用于抗早产的药物，高选择性与子宫平滑肌细胞膜B2受体结合，可特异性抑制子宫平滑肌[3]，β2受体兴奋使血管平滑肌松弛、动脉血管扩张、子宫胎盘血流量增加，可改善宫内供养环境，预防流产。但由于静滴安宝的浓度、速度与治疗效果和副作用之间有着密切关系，而且给药时间长，因此在输液过程中须严密监护，掌握临床处理的注意事项，根据副作用采取有效的护理对策，对治疗效果具有重要的影响。

参 考 文 献

[1]孙文辉，王鹏.盐酸利托君[J].中国新药杂志,2007,16（3）:255-256.

[2]林莉.安宝治疗早产100例临床分析[J].实用医技杂志，2006,3（5）：450-453.

盐酸达泊西汀片对治疗早泄，射精控制能力不佳有治疗效果，不同年龄段的人服用时间不同，一定的周期和治疗剂量后要进行评估决定是否继续服用，该药可以在医院和药店买到