子仁金六保：肝脏检查中转氨酶升高不要慌

转氨酶是肝细胞内的一种成分而已，相比较而言这种成分在肝细胞中的含量比较高，肝细胞一旦遭到破坏，就被释放到了血液，才可以检测到。转氨酶的正常与否，并不能完全代表肝功能的好坏，转氨酶的高低也不是与肝脏功能状态呈比例的。

当然是有影响的饮酒后摄人体内的乙醇95％以上在肝内分解代谢，乙醇在肝细胞浆（胞液）的乙醇脱氢酶的作用下氧化为乙醛，再转变为乙酸，此外肝细胞微粒体内存在乙醇氧化系统，可使乙醇转化为乙酸，乙酸对肝细胞的毒性比乙醇本身更大，它是造成慢性进行性肝损害的主要因素。乙酸可能与肝细胞膜结合形成新抗原，刺激免疫系统，造成一种自身免疫反应。乙醇代谢，使2个分子的 NAD（氧化型辅酶Ⅰ）转变为NADH（还原型输酶Ⅱ），于是NAD 减少，而状态发生改变，同时出现高代谢状态和耗氧量增加，引起肝细胞代谢紊乱，除造成脂肪肝外，也使肝细胞变性和坏死，并发炎症反应，胶原纤维和结节增生，最终可致肝硬化。酒精对肝脏的损害除与饮酒量和时间长短有关外，与饮酒的方式也有关，如一次大量饮酒比小量分次饮酒危害性更大。

晚上酒喝多了，第二天早上还一身酒味，这不是什么转氨酶太低，而是因为你喝得太多，进入到了睡（sha ）眠（bi ）状态，没人给你洗澡换衣服，也没有及时喝水及时上厕所尿尿，让酒精尽快代谢出来而已。

好了，皮一下我很开心。下面说正经的。酒精的代谢每个人都存在不同，就好像我们平时说过，有的人喝酒不脸红，有的人一喝酒都上脸，有的人一喝就醉，好久都恢复不了，这其实原因在于一些人体内缺乏酶。

我们所说的酶有两种酶，这两种酶名字只有一字之差，但是作用同样重要，它们的名字就是乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶。

酒精正常情况下进入我们的身体，主要就是在肝脏里面代谢，而代谢的方法就是酒精被乙醇脱氢酶转化为乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶的作用下转化为乙酸，乙酸最终被代谢为二氧化碳和水排出体外。

有些人天生体内缺乏乙醇脱氢酶比较少，酒精就不容易转化为乙醛，代谢时间延长，酒精就会长时间留在血液中，醉酒醒的慢，而且身上的酒味可能就会闻起来特别重。

而有些人体内缺乏的是乙醛脱氢酶，乙醛状态后代谢慢，在体内蓄积就容易导致脸红，这也是为什么有的人一喝酒就上脸的原因。

想要自己没酒味，最好的最根本的办法就是别喝酒，实在免不了，那就控制住自己少喝，喝了以后多喝水勤排尿，好好洗澡换衣服，这样才不会酒气冲天了！

大家一定会发现，有些人喝酒之后不容易醉，身上也没有明显的酒味；有些人喝酒之后容易脸红；还有些人一喝酒就一身的酒味。这是为什么呢？不少人认为酒量小，一喝酒就有酒味的人，是肝脏功能不好，转氨酶少。其实这是误解。

转氨酶是氨基酸代谢重要的催化剂，种类比较多，其中以谷丙转氨酶（GPT）和谷草转氨酶（GOT）最为重要。转氨酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损就会跑到血液中。所以血浆转氨酶升高意味着肝脏受损。

转氨酶不参与酒精的代谢，和酒量大小没关系。但是长期大量喝酒会损害肝脏，引起酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化，这时转氨酶就会升高。

参与酒精代谢的酶有两种，分别是乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶。酒里的酒精被吸收之后，在肝脏被乙醇脱氢酶转化为乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶的作用下转化为乙酸，乙酸最终被代谢为二氧化碳和水排出体外。

有些人乙醇脱氢酶比较少，酒精就不容易转化为乙醛，会长时间留在血液中，身上的酒味就特别重。

有些人乙醛脱氢酶比较少，容易发生乙醛蓄积。乙醛有扩张血管的作用，所以这样的人喝酒容易脸红。

最后叨叨一句，小酌怡情，大喝伤身。没事儿别喝酒，有事儿少喝酒，身体健康才是王道。

人过度疲劳，精神紧张，思想压力大都会导致转氨酶升高，你估计是累的啦，不用紧张，只要肝功检测其它各项正常，就不用管它，过一段时间再复查一下，如正常了，就没什么事了。 转氨酶与肝功能

大多数肝病患者都把转氨酶和肝功能相提并论，提起肝功能，马上就想到转氨酶的高低。其实这种想法是有一定错误的，转氨酶只不过是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标，转氨酶的正常与否，并不能代表肝功能的好坏，转氨酶的高低也不是与肝脏功能状态呈比例的。

一、肝脏有哪些功能

人体的肝脏一般在1250克左右，是一个重要的器官，人不能离开肝脏而存活。有人称肝脏为人体的“加工厂”，这不仅不过分，而且也只表达了肝脏的一部分功能而已。肝脏的功能包括：第一，代谢功能。其中包括了合成代谢、分解代谢和能量代谢。人每天摄入的食物中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等各种营养物质，这些物质在胃肠内初步消化吸收后被送到肝脏，在肝脏里被分解，“由大变小”，蛋白质变（分解）为氨基酸、脂肪分解为脂肪酸、淀粉分解为葡萄糖，等等，分解后的“小物质”又会根据身体需要再在肝脏内被合成为蛋白质、脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物质等，这是一个“由小变大”的过程。经过这个过程之后，摄入的营养物质就变成了人体的一部分，也就不会“吃猪肉长猪肉了”。在此顺便纠正一下人们普遍存在的某些错误的诸如吃肺补肺，吃肝补肝，吃脑补脑，甚至吃雄性动物的生殖器能够“壮阳”等荒谬的所谓“理论”。可想而知，如果肝脏“罢工”，人体的营养来源就会中断，生命也就危险了。第二，解毒功能。人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素、药物的代谢和分解产物，均在肝脏解毒。第三，胆汁生成和排泄：胆红素的摄取、结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。肝细胞制造、分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠，帮助脂肪的消化和吸收。第四，造血、储血和调节循环血量的功能。新生儿的肝脏有造血功能，长大后不再造血，但由于血液通过两根血管（门静脉和肝动脉）流入肝脏，同时经过另一根血管（肝静脉）流出肝脏，因此肝脏的血流量很大，肝脏的血容量相应地也很大。如此说来肝脏就象一个仓库，在需要时可以供出一部分血液来，为其他器官所用，比如一个人发生了消化道大出血，血液容量急剧下降，心、脑、肾经受不住缺血，肝脏就可以帮一些忙了。第五，免疫防御功能。肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬、隔离和消除入侵和内生的各种抗原。另外，肝脏里的淋巴细胞也有很高含量，尤其是在有炎症反应时，血液或其他淋巴组织里的淋巴细胞很快“赶”到肝脏，解决炎症的问题。

二、如何正确认识“转氨酶”

通过以上所述大家对于功能已有基本的发解。是以，“转氨酶”水平的高低几乎不能反应肝脏的功能，转氨酶不过是肝细胞里面的一种成分而已，相比较而言这种成分在肝细胞中的含量比较高，肝细胞一旦遭到打击和破坏，转氨酶就被释放到了血液。而在这个时候，如果损害的肝脏细胞不多，肝脏完全能够正常工作。我们又可以再次用“加工厂”来说明这个问题，要维持正常人的生存，或正常的生命活动，大约只要有1/3的肝脏“开工”即可，就象有些工厂，生产能力大于市场需求，部分工人或部分机器停工不会影响生产线的正常运转。

但是，如何正确认识转氨酶的确是有点学问的。我们说转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏，更确切地说转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。概要地有这么几种情况：①转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在。见于某些肝炎病人，比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性，但转氨酶从来没有升高过，可是如果对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌；还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况。②转氨酶水平很高，但不过是一时性的肝损害，不会给肝功能造成很大影响，后果也不很严重，比如服用某种对肝脏毒性较强的药物。我们医院就曾经有位老教授，生病住院期间，就因为吃了一粒药物，转氨酶升高到2 000多单位，停药后两天就恢复到正常；另外，大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平很高，经过短期休息和治疗后很快恢复正常；一次性大量喝酒也会有类似现象。③黄疸很深，转氨酶不高，甚至正常。有三种情况：一是胆道阻塞，胆汁排泄不畅，做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者；二是重型肝炎。这是一种很严重的肝病，病死率很高。患病的早期，转氨酶有不同程度的升高，胆红素在较高的水平上，但随着病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降，及至正常，医学上称之为“胆酶分离”，这是病情严重的信号，靠药物治疗恐已无济于事，条件允许时最好及时做肝移植手术。我们医院在这两年里就处理过十几例这样的病人，其中有一家三兄弟均为严重肝病，经过肝移植后恢复得很好。三是淤胆型肝炎。可由多种原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型肝

炎、药物性肝炎、妊娠等。④某些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但转氨酶却是正常的。不少人因为有了大量腹水、消化道出血，或者体检时发现其他异常才得知原发疾病。需要提醒的是，这些所谓“少数”病人在我们医生的病例记载里却不算少，在人们的生活水平普遍提高的今天，每年1～2次健康体检是不可缺少的，能发现不少发病很隐匿、进展很缓慢的疾病，隐源性肝硬化是其中一种。⑤转氨酶长期异常，但水平不高。这多见于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。像这种转氨酶水平不是很高，大多在100～200单位之间，或者小于100单位的慢性肝炎病人最需要重视，因为这类病人的人数最众，病情持续发展，预后也最差，最终要发展为肝硬化或肝癌。宜及早采取恰当的治疗，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗。⑥最后还有一类现代文明病，即脂肪肝，表现为转氨酶轻度升高，一般不超过100单位，这种人一般体重超标，或严重超标。近几年来在我们国家“脂肪肝”的发病率逐年上升，这与饮食结构不当、饮食过量、嗜酒无度、缺乏运动等有关，是典型的“富贵病”。过去人们称结核病为“富贵病”，意思是说只有富贵人才生得起的病，实在是一种讽刺。现代人中发病率不断攀升的脂肪肝、高血压、糖尿病、冠心病、胆石症才是真正的富贵病，该引起我们警惕了！

关于“转氨酶”还有一个称谓的问题值得一提。在大众口头上，“转氨酶、GPT、PT、大PT、小PT”用得比较混乱。医学上被简称为转氨酶的有两种，分别是“丙氨酰氨基转移酶”和“门冬氨酸氨基转移酶”。过去分别用英文字母GPT、GOT来简称，现在称ALT和 AST，各家医院的肝功能化验单上都注明了这两种转氨酶，他们都是肝细胞内的酶，如果两种都比较高，而且AST水平超过ALT，一般说明肝细胞损害比较严重，而且特别多见于酒精性肝炎。

喝酒脸红的人，真的更容易得癌症吗？

准确地说，一喝酒就脸红的人，比喝酒也不脸红的人应该更容易引起转氨酶上升。 但是转氨酶的上升，并不一定意味着肝癌更容易发生。酒精的主要成分是乙醇，进入体内后通过肠胃吸收门静脉，从门静脉进入肝脏，在肝脏内乙醇首先通过a酶代谢成乙醛。然后通过B酶代谢成乙酸，乙酸很快分解成二氧化碳和水排出体外，不会发生皮肤发红、血管扩张等表达。乙酸对肝脏几乎没有损伤，而乙醛对肝脏有一定的损伤，会导致肝细胞膜通透性的增加和破坏。 肝细胞内的转氨酶释放到血液中，检查表中几个肝酶异常升高，同时乙醛引起皮肤粘膜血管扩张，喝酒时脸红。因此，a酶正常，但b酶不足时，也就是乙醇代谢成乙醛后，不能马上代谢成醋酸时，那个人喝酒脸红

另一方面，如果b酶多，马上就能进一步代谢a酶的代谢产物乙醛。 这个人表示，喝酒不易脸红不易醉，体内蓄积的乙醇和乙醛也少，肝功能损害较轻。另一种是a酶b酶都很少，乙醇的分解代谢速度很慢的情况。 这说明了，虽然喝酒不会脸红，但是蓄积浓度很快就会超过神经系统的耐受性，很快就容易喝醉。 这样的人肝脏也容易受到乙醇的直接损伤。

因此，喝酒容易脸红，意味着由酒精引起的肝功能障碍很大。不容易脸红，也不意味着肝功能障碍少。那么，喝酒容易脸红肝功能障碍大，是说容易患肝癌吗？ 不是那样的。 脸红被称为拒绝饮酒的“保护色”，所以脸红的人很少喝酒，经常会降低酒精性肝癌的风险。另一个相似的例子是，亚洲人的酒量总体上比欧美人差，亚洲酒精性肝硬化肝癌患者的比例比欧美低。

危害如下：

1、指甲油含有的一种名叫酞酸酯的物质，这种物质若长期被人体吸收，不仅对人的健康十分有害，而且最容易引起孕妇流产及生出畸形儿。所以，孕期或哺乳期的妇女都应避免使用标有“酞酸酯”字样的化妆品，防酞酸酯引起流产或婴儿畸形。

2、经常涂抹指甲油却对指甲有一定损伤，因为指甲油基本上是以硝化纤维为本料，配上丙酮、醋酸乙酯、乳酸乙酯、苯二甲酸酊类等化学溶剂制成。 这种指甲油涂在指甲上，虽然能使指甲艳丽润泽，并长期不褪色，但对指甲的侵蚀也比较厉害，让正常的普通指甲油的成分一般由两类组成，一类是固态成分，主要是色素、闪光物质等；一类是液体的溶剂成分，主要使用的有丙酮、乙酸乙酯（俗称香蕉水）、邻苯二甲酸酯、甲醛、苯等。

色素的种类比较多，有天然和人造二类，现在使用最广泛的当然是人造色素了，但是有许多人造色素是带有毒性的，还有一些带有重金属元素，因此可能对人体危害。大家熟知的苏丹红就是一种致癌物质。天然色素中也可能混有害成分，但是可以经过纯化处理，去除有害的成分，但是去除技术有相当的难度，而且成本很高，一般不为生产商采用。

普通指甲油的溶剂成分基本都是有毒或者有害的物质，这一点不为一般人所知。其中最厉害的，应该是邻苯二甲酸酯、苯、甲醛，其次是丙酮、乙酸乙酯等。

指甲油危害成分中，中邻苯二甲酸酯会妨碍正常的荷尔蒙平衡，会导致严重的生殖损害和其他健康问题；而苯和甲醛均是致癌物质。还有报道认为指甲油中的一些成分可能对胎儿的健康产生影响，因而要引起高度注意。

指甲变黄变脆。

20