盐酸氯丙嗪的作用

通用名：盐酸氯丙嗪注射液

英文名：Chlorpromazine Hydrochloride Injection

汉语拼音：Yɑnsuɑn Lübinɡqin Zhusheye

本品主要成份为：盐酸氯丙嗪。其化学名称为：N, N-二甲基-2-氯-10H-吩噻嗪-10-丙胺盐酸盐。

结构式：（参见盐酸氯丙嗪片）

分子式：C17H19ClN2S•HCl

分子量：355.33

【性状】

本品为无色或几乎无色的澄明液体。

【药理毒理】

本品为吩噻嗪类抗精神病药，其作用机制主要与其阻断中脑边缘系统及中脑皮层通路的多巴胺受体（DA2）有关。对多巴胺（DA1）受体、5-羟色胺受体、M-型乙酰胆碱受体、 -肾上腺素受体均有阻断作用，作用广泛。此外，本品小剂量时可抑制延脑催吐化学感受区的多巴胺受体，大剂量时直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。抑制体温调节中枢，使体温降低，体温可随外环境变化而改变，其阻断外周 -肾上腺素受体作用，使血管扩张，引起血压下降，对内分泌系统也有一定影响。

【药代动力学】

注射给药生物利用度比口服高3～4倍，血浆蛋白结合率在90%以上，易于透过血-脑屏障，颅内药物浓度高4～5倍。在肝脏代谢，主要以代谢物形式从尿和粪便中排出。

【适应症】

（1）对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。

（2）止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。

【用法用量】

用于精神分裂症或躁狂症，肌内注射：一次25～50mg，一日2次，待患者合作后改为口服。静脉滴注：从小剂量开始，25～50mg稀释于500ml葡萄糖氯化钠注射液中缓慢静脉滴注，一日1次，每隔1～2日缓慢增加25～50mg，治疗剂量一日100～200mg。不宜静脉推注。

盐酸氯丙嗪与三氯化铁显色原理：盐酸氯丙嗪由于吩噻嗪环不稳定,在空气或日光中放置时,分子中脂链部分断裂,吩噻嗪环被氧化生成醌型化合物和亚砜化合物,而逐渐变为红色。

盐酸氯丙嗪用量：

1）用于呕吐，1次12.5mg~25mg，一日2~3次；

2 ) 用于精神病，一日50~600mg。开始每日25~50mg，分2~3次，逐渐增至每日300~450mg，症状减轻再减至每日100~150mg。极量每次150，每日600mg。

肌内或静脉注射，用于呕吐，每次25~50mg；用于精神病，每次25~100mg。极量每次100mg，每日400mg。

盐酸氯丙嗪注意事项：

主要不良反应有口干、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶见泌乳、乳房肿大、肥胖、闭经等。

注射或口服大剂量时，可引起体位性低血压，故用药后应静卧1～2小时。

对肝功能有一定影响，偶可引起阻塞性黄疸、肝肿大，停药后可恢复。长期用药时，应定期检查肝功能。

长期大剂量应用时，可引起锥体外系反应，出现震颤、运动障碍、静坐不能、流涎等，可用苯海索对抗，但会降低疗效。近年来，发现氯丙嗪还可引起一种特殊持久的运动障碍，称为迟发性运动障碍，表现为不自主的刻板运动，停药后不消失，抗胆碱药可加重此反应。

可发生过敏反应，常见的有皮疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎、粒细胞减少（此反应少见，一旦发生应立即停药）、哮喘、紫癜等。

而盐酸苯海索片是抗震颤的药物，可用于帕金森病及抗精神病药物引起的震颤等。

这两类药物都容易导致便秘。

指导意见：

建议服用氯丙嗪有出现锥体外系作用的征兆或已出现副作用时再服用盐酸苯海索，如未出现副作用，则不建议使用盐酸苯海索。

舒必力是苯甲酰胺类抗精神病药，用于治疗精神分裂症的幻觉妄想证和紧张型。

安坦也叫盐酸苯海索，属抗震颤麻痹药。主要药理作用是阻断中枢胆碱能受体，减弱黑质—纹状体通路中乙酰胆碱的作用和降低网状结构—丘脑及丘脑—皮质投射系统的兴奋性，发挥抗胆碱、抗震颤作用。是用来降低精神病药的不良反应的。

五氟利多是长效和强效药，有头痛和失眠的不良反应，也有导致帕金森并的危险。现在利培酮是一线药物。

建议到好的医院看，综合治疗。

祝早日康复！

（2）注射或口服大剂量时可引起体位性低血压，用药后应静卧1—2小时，血压过低时可静滴去甲肾上腺素或麻黄碱升压。但不可用肾上腺素，以防血压降的更低。

（3）对肝功能有一定影响，偶可引起阻塞性黄疸、肝肿大，停药后可恢复。长期用药时应定期检查肝功能。

（4）长期大量应用时可引起锥体外系反应：震颤、运动障碍、静坐不能、流涎等，可用苯海索对抗之，但能降低疗效。近年来发现氯丙嗪还可引起一种特殊持久的运动障碍，称为迟发性运动障碍，表现为不自主的刻板运动， 停药后不消失，抗胆碱药可加重此反应。

（5）可发生过敏反应，常见的有皮疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎、粒细胞减少（此反应少见，一旦发生应即停药）、哮喘、紫癜等。 （

6）可引起眼部并发症，主要表现为角膜和晶体混浊，或使眼内压升高。对长期使用者应作眼部检查，常规半年复查1次。如只存在角膜和晶体混浊而无视力障碍，则氯丙嗪可在观察下使用，如有皮肤或视网膜色素沉着或不明原因的视力障碍时，则应减少剂量至每日40mg以下或用其它抗精神病药代替。高剂量应用氯丙嗪时，夏季最好戴太阳镜以保护角膜和晶体。 　

（7）本品刺激性大，静注时可引起血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因作深部肌注。

（8）本品有时可引起抑郁状态，用药时应注意。

禁忌症:有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起血压急剧下降。

不过氯丙嗪口服倒是没有营养方面的顾虑，正常饮食就行了。但可能有的人服药后食欲会比较差，比较消瘦，那就可以适当吃些开胃增进食欲易消化有营养的东西，鸡鸭鱼肉蛋奶都没忌口，当然还要看她平时喜欢吃什么了，还有就是注意调整心情。

倒是胆结石方面可以注意一下饮食，这方面你可以搜索下胆结石患者平时的饮食，容易找到就不啰嗦了。

另外长期口服氯丙嗪对肝功可能会有些影响，吃的方面可以增加些新鲜水果，或者口服些维生素C，多喝点水，利于代谢。

氯丙嗪长期应用会有一些副作用，但不一定每个人都出现，你可以注意下你妈妈平时身体有什么不舒服，主要注意一下肢体活动、血压、情绪方面。有问题要及时去医院解决，没有问题也不必太过担心了。

至于饮食方面其实不必太过费心，当然，食不厌精，做子女的花些心思注意下饮食均衡搭配也很好。