比较桂枝与肉桂
桂枝[别名] 柳桂、桂木枝。[药用部分与产地] 为樟科植物肉桂的嫩枝，3～7月份间剪取嫩枝，经加工成药材。主产于广东省、广西等地。 [成分] 挥发油(桂皮油)，油中主要成分为桂皮醛和桂皮酸。
[药理]
1．扩张血管，促进发汗 桂皮油能使血管扩张，调整血液循环，使血液流向体表，有利于散热，这与桂枝温经通络，透发热气的功效相吻合。桂枝单用，发汗力弱，由于其能促进血液流向体表，常与麻黄配伍，促进汗液分泌。
2．解热作用 桂枝的有效成分桂枝醛、桂枝酸对菌苗所致的动物实验性发热有明显的解热作用，且能使升高体温降低。
3．镇痛作用 桂枝煎剂能提高痛阈而呈现镇痛作用。
4．镇静作用 其有效成分桂枝醛能使动物的自主活动减少，巴比妥类催眠药的作用增强，并能对抗苯丙胺所致的中枢兴奋。
5．利尿作用 是桂枝能旺盛血流循环而加强了利尿作用。
[传统应用] 性味归经：辛甘而温，气薄升浮，人肝、膀胱经。功能：温经通脉，发汗解肌，调和营卫，使邪从汗出，而汗自止。主治：伤风头痛，中风自汗，手足痛风，风寒表证，寒湿痹痛，痰饮咳喘。
[临床新用途]
1．治疗局限性硬皮病 硬皮病属祖国医学“皮瘅”范畴，采用桂枝加葛汤治疗5例。方法：以桂枝20g为主，配葛根20g，麻黄、生姜各10g，白芍、大枣各15g，剂量以服药后皮肤微汗为度，每日1剂，水煎分2次服，煎第3次将汁熏洗患处，10日为1个疗程。结果：2例经服4个疗程后基本恢复正常，2例有效(皮肤肌肉变软)，1例无效。
2．治疗坐骨神经痛 此病以沿坐骨神经线至承山穴下疼痛麻木，屈伸不利，反复发作，缠绵难愈，采用养血温经散治疗本病31例。方法：以桂枝15g为主，配当归牛膝各12g，制草乌、白芍、乳香、没药、黄芪各10g，细辛6g，甘草8g，每日1剂，水煎分3次服。阳虚者加炙草乌10g；阴虚者加生地、秦艽各10g，并每日煎桂枝30g，灵仙20g，温洗患肢，以达到止痛目的，每日1剂，7日为1个疗程。31例中服1～4个疗程沿坐骨神经线压痛至消失，1年未见复发者18例为显效；半年未复发者11例，再经治愈亦可恢复为有效；无效者2例。
3．治疗低血压 采用升压散，以桂枝15g为主，配黄芪20g，当归15g，白芍10g，生姜三片，大枣7枚，每日1剂，水煎3次分服。加减：气虚甚者加黄芪208；气阴两虚舌干唇红者加太子参、麦冬各20g；肢冷明显者加附片10g。治疗过程中，3日测血压1次。观察31例。结果：显效16例，有效14例，无效1例。
4．治疗风湿痛 本病即痹证，游走痛者为行痹，痛甚者为寒痹，肿甚者为湿痹。自拟桂枝通络散浸酒，治疗36例。方法：以桂枝100g为主，配乌葛200g，防风、灵仙、当归、三七各100g加减：行痹配羌活80g，痛痹配制草乌80g；湿痹加苍术100e；血虚加当归100g；气虚甚者加黄芪150g将药混合用文火蒸热，加粮制白酒浸7日，去渣瓶装备用。不能饮酒者，将药煎3次，过滤去渣，再浓缩成200ml，加蜂蜜100m1，再煎熬1次，瓶装备用。此药液早晚各服1次，1个月服完。服1个疗程12例，2个疗程者1例，3个疗程者2例。结果：显效(症状全部消失者)15例，有效(症状好转)14例，无变化者2例。
5．治疗伤风感冒偏于恶风自汗者 方法：桂枝、白芍各10g，生姜3片，红枣5枚，水煎分2次服。加减：头痛者加野菊花10g：四肢震颤者加夜交藤20g每日1剂，连服2剂，效果满意。
6．治疗下肢静脉曲张 下肢静脉曲张久之可使局部溃烂变成溃疡，应提前防之。早期治疗其法以桂枝50g，木瓜100g，水煎2次洗足，每晚睡前1次，7日为1个疗程，每年初冬开始洗之，可以使血液流通，静脉不曲，并可制止腿抽筋等症。
7．治疗梅尼埃病 有人用苓桂术甘汤加味治疗本病42例。方法：桂枝10g，茯苓20g，白术、生姜、陈皮各12g，甘草9g，泽泻10g，生龙骨、生牡蛎各30g，法半夏6g，每日1剂，水煎分3次服。呕吐严重者，酌情静脉补液，注意保持水、电解质平衡，10日为1个疗程。结果：所治42例中，痊愈33例，好转8例，无效1例，总有效率为97．6％。
8．治疗下肢慢性溃疡 有人用益气祛瘀法治疗本病58例。中药内服：桂枝、木通各6g，炙黄芪20g，当归、川牛膝、党参、白术、白及、银花各log，茯苓15g，鸡血藤30g，甘草5g，每日1剂，水煎，早晚各1次温服，10日为1个疗程，连服3—6个疗程。中药外洗：鸡血藤50g，川牛膝、白矾(冲)、桂枝、生大黄、土茯苓、川木瓜、独活、五倍子、紫花地丁各20g，乳香、没药各l0g，每日1剂，水煎取汁约1 000ml，晾至药温 40~C左右，再外洗患处，每日早晚各1次。10日为1个疗程，连洗3～6个疗程。结果：本组58例中，痊愈35例，好转18例，无效5例，总有效率91．38％。
9．治疗病毒性心肌炎 有人用桂芍汤治疗病毒性心肌炎45例。方法：桂枝6g，丹参15g，黄芪20g，赤芍、苦参、玄参、贯众、虎杖、炙甘草各l0g。加减：乏力者加西洋参，口干者加知母；发热者加天花粉、葛根；失眠者加远志、酸枣仁；血瘀者加红花；胸闷者加瓜蒌皮。每日1剂，煎汁l00ml，每日3次温服。结果：45例中治愈35例，显效8例，无效2例，总有效率95．56％。
肉桂为樟科植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl 的干皮及枝皮。味辛、甘，性热。入肾、脾、膀胱经。功能：补元阳、暖脾胃、除积冷、通血脉。主治：命门火衰、肢冷脉微、亡阳虚脱、腹痛泄泻、寒疝奔豚、腰膝冷痛、经闭症瘕、阴疽、流注及虚阳浮越、上热下寒。内服：煎汤，2～5g，研末冲服，每次 1～2g； 或入丸、散。外用：研末调敷或浸酒涂擦。
【现代研究】
主要成分：含挥发油1%～2%，称桂皮油或肉桂油。油中主要成分为桂皮醛(Cinnamic aldehyde)，并含少量乙酸桂皮酯（Cinnamyl acetate)、乙酸苯丙酯(Phenylpropyl acetate)。此外尚含黏液质、鞣质及微量生物素，亦含多种二萜类成分。
药理作用：
1. 对中枢神经系统的作用 桂皮醛对小鼠有明显的镇静作用，表现为自发活动减少，并能对抗甲基苯丙胺所致的活动过多、转棒试验产生的运动失调，延长环己巴比妥钠的麻醉时间。有报告指出，桂皮醛大于30mg/kg时，可抑制小鼠自发运动，给予60mg/kg自发运动量轻度增加，如100mg/kg以上，则立即出现一过性兴奋，继而出现抑制作用。报告者认为，桂皮醛的中枢作用可能是其单胺神经机能的相互作用及三环类抗抑郁药样的作用。小鼠压尾法或腹腔内注射醋酸扭体法，均证明其有镇痛作用。对小鼠正常体温以及用伤寒、副伤寒混合疫苗引起的人工发热均有降温作用。桂皮醛及肉桂酸钠对温刺引起的发热有解热作用。桂皮醛可延迟士的宁引起的强直性惊厥及死亡的时间；减少菸碱引起的强直性惊厥及死亡的发生率。但对戊四氮惊厥无效。
2. 对心血管系统的作用 有报告指出，肉桂煎剂灌胃，对垂体后叶素引起的家兔急性心肌缺血有改善作用；能增加豚鼠离体心脏的冠脉流量，并能对抗垂体后叶素所致豚鼠离体心脏的冠脉流量减少。肉桂水提取物或肉桂油给大鼠灌胃，均能对抗异丙肾上腺素引起的心功能和血流动力学的改变，肉桂水提取物强于肉桂油。肉桂制剂能使舒张压得到较充分提高，冠状动脉及脑动脉灌注压相应增高，促进心肌及胸部侧支循环开放，从而改变其血液供应，呈现对心肌的保护作用。亦有报告认为，肉桂能抑制蛙心并扩张血管，对家兔心脏呈抑制作用，可致血压下降。实验证明：桂皮酸钠有扩张家兔血管的作用，可以促进血循环。附子、肉桂复方对灼伤一侧肾上腺形成的肾上腺皮质性高血压大鼠有降压作用；对结扎肾脏而形成的肾性高血压大鼠无降压作用。桂皮醛及桂皮酸钠对蛙足蹼膜血管有扩张作用。对外周血管有直接扩张作用，使血压降低和外周血管阻力下降。对冠脉及脑血管有短暂的扩张作用。
3. 对消化系统的作用 桂皮油有芳香性健胃作用，能刺激嗅觉，反射性地促进胃机能，亦能直接对胃黏膜有缓和的刺激作用，使分泌增加，蠕动增强。桂皮油给家兔口服，能促进肠运动，使肠管兴奋，对离体兔肠亦有同样作用。
有报告指出，肉桂水提取物腹腔注射，对寒冷或水浸应激所致大鼠溃疡有强抑制作用，其活性与甲氰咪胍相同。甲氰咪胍对5-羟色胺（5-HT）所致溃疡无效，而肉桂却能选择性阻滞组胺的H2受体，因而对胃液分泌有很强的抑制作用，同时还可通过增加胃黏膜的血流量，改善微循环，从而抑制5-HT溃疡。肉桂还能减少结扎幽门大鼠的胃液分泌量，促进胃黏膜血流。肉桂抗溃疡的机制可能是由于溃疡活性因素（胃液和胃蛋白酶）的减少与抵御因素（胃黏膜血流速率）的增加所致。
肉桂水煎剂20g/kg给小鼠灌胃，能显著抑制小鼠的胃肠推进率和对抗番泻叶引起的小鼠腹泻；但不能对抗酚妥拉明、吗啡或阿托品性小鼠胃肠墨汁推进率。当5g/kg时，对蓖麻油或番泻叶性小鼠腹泻无显著影响。
4. 其他作用 桂皮油有强大的杀菌作用，对革兰阳性菌的效果较好，但因有刺激性，很少用作抗菌药物。内服可作健胃和驱风剂；外敷可治胃痛、胃肠胀气绞痛。对真菌有强大的抑制作用，可与麝香草酚混合治疗头癣。桂皮醛及肉桂酸钠可使家兔白细胞增加。
肉桂水提取物给小鼠灌胃，能抑制糖皮质激素所致之阳虚小鼠胸腺萎缩，并对肾上腺皮质功能有保护作用。
体外和体内实验证明：肉桂有明显抑制 ADP 诱导的大鼠血小板聚集的作用。体外实验证明：肉桂水煎剂及水溶甲醇部分有较强的抗凝作用。
肉桂与雄黄、槟榔及阿魏同用有一定的预防血吸虫病的作用。
肉桂中的二萜类成分有抗补体作用。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗支气管哮喘 肉桂粉1g，加入无水酒精10ml，静置10小时后取上清液 0.15～0.3ml，加2％普鲁卡因至2ml，混匀，注入两侧肺俞穴，每穴1ml。治疗21例，19例控制发作，1例症状减轻，1例无效〔福建中医药 1959；（1）：16〕
2. 治疗冻疮 Ⅰ号山桂膏（山莨菪碱400mg，肉桂3g，樟脑2g，研极细粉，加凡士林9g，调匀备用。）和Ⅱ号山桂膏（Ⅰ号山桂膏100g，土霉素25万单位（研粉），调匀备用，）外用，治疗1804人，随访812人，全部治愈〔中西医结合杂志 1987；7（1）：49〕
3. 治疗狭窄性腱鞘炎 肉桂、公丁香各等份，研细末，鲜生姜洗净切成薄片，中间用针刺6～7个小孔备用。先在患部痛点上撒药粉少许，然后放上姜片。用艾柱在姜片上点燃灸之。治疗25例，痊愈23例，好转2例。〔南京中医学院学报 1988；（4）：45〕
4. 治疗腰腿痛 肉桂粉5g，1次服用，每日2 次，3周为1疗程。治疗肾阳虚型腰痛102例（风湿性脊椎炎 35 例，类风湿性脊椎炎5例，腰肌劳损55例，原因不明者7例），治愈47例，显效39例，有效14例，无效2例。〔中西医结合杂志 1984；（2）：115〕
5. 治疗小儿泄泻 丁香5～10g，肉桂4～6g，木香5～10g，研细末置纱布袋内，用绷带缚小儿脐上1夜，一般1～3次即可见效。治疗66例，痊愈56例，显效6例，好转4例。〔中医杂志 1985；26（6）：75〕
6. 治疗小儿流涎 肉桂10g（2次量）研成细末，醋调至糊饼状，每晚临睡前将药均匀摊于两块纱布上，分别贴敷于两侧涌泉穴，胶布固定，次日晨取下。治疗脾阳虚型小儿流涎6例，用药3～5次全部治愈。〔中医杂志 1983；（8）：78〕
方剂选用：
1. 治疗九种心痛，烦闷：桂心半两。末，以酒一盏，煎至半盏，去滓，稍热服。（《太平圣惠方》）
2. 治疗冷气攻心腹痛，多呕，不欲饮食：桂心一两，高良姜一两（锉），当归一两（锉，微炒），草豆蔻一两半（去皮），厚朴二两〔去粗皮，涂生姜汁（炒）令香熟〕，人参一两（去芦头）。上件药，捣筛为散，每服三钱，以水一中盏，煎至六分，去滓，不计时候，稍热服。（《太平圣惠方》桂心散）
3. 治疗鹤膝风，贴骨疽及一切阴疽：熟地一两，肉桂一钱（去粗皮，研粉），麻黄五分，鹿角胶三钱，白芥子二钱，姜炭五分，生甘草一钱。煎服。（《外科全生集》阳和汤）
4. 治疗打扑伤破，腹中有淤血：桂心、当归各二两，蒲黄一升。上三味，治下筛。以酒服方寸匕，日三，夜一。（《备急千金要方》）
5. 治疗产后腹中瘕痛：桂（末），温酒服方寸匕，日三。（《肘后备急方》）
6. 治疗产后余寒，下痢便脓血赤白，日数十行，腹痛时时下血：桂心、甘草各二两，白蜜一升，干姜二两，当归三两，赤石脂十两（绵裹），附子一两（炮，去皮，破）。上七味，以水六升，煮取三升，纳蜜，再沸，分三服。（《千金翼方》桂心汤）
7. 治疗小儿下痢赤白，腹痛不可食：桂心、黄连各等份。上为末，白糊丸小豆大三十丸，米汤送下。（《普济方》桂连丸）
8. 治疗虚寒阴火之喉痛、喉痹：肉桂、干姜、甘草各五分。各研极细末，滚水冲掉，将碗顿于滚水内，再掉，慢以咽下。但先以鹅毛蘸桐油，入喉卷痰，痰出服药更效。（《外科全生集》桂姜汤）
配伍效用：
肉桂配伍黄连 肉桂辛甘性热，入肾、脾、膀胱经，补元阳、暖脾胃、除积冷、通血脉，功擅温补肾阳；黄连味苦性寒，入心、肝、胃、大肠经，清热燥湿、泻火解毒，长于清泻心火。二者伍用，寒热兼施，共奏泻南补北、交通心肾之功效，用于治疗心肾不交之心悸怔忡、失眠多梦、烦躁不安、遗精等症。
肉桂配伍黄芪、当归 肉桂温经通脉、散寒止痛；黄芪补气、托毒、生肌；当归补血、活血。三者合用，有温补气血、托疮生肌之功效，用于治疗气血不足、寒邪凝滞之疮疡溃烂、日久不敛属阴证者。
肉桂配伍熟地 肉桂甘热，温阳通脉，培补下元之阳；熟地甘润，滋阴养血，培补下元之阴。二者合用，有滋阴助阳、养血通脉，培补下元阴阳之功效，用于治疗下元虚损、肾气虚衰而引起之小便不利、四肢发冷、腰膝酸软、男子阳痿、遗精，女子宫寒不孕。
【注意事项】
宜忌：阴虚火旺忌服，孕妇慎服。
“若体热血妄行者，切宜禁忌。畏石脂，妊妇戒用。”（《药鉴》）
毒副作用：桂皮醛对小鼠的半数致死量,静脉注射为132mg/kg,腹腔注射为610mg/kg,口服为2225mg/kg。桂皮油6～18g对狗可致死，解剖可见到胃肠道黏膜发生炎症与腐蚀。小量桂皮醛能引起小鼠运动抑制，眼睑下垂；大量则可引起强烈痉挛，运动失调，耳血管扩张，呼吸促迫，翻正反射消失，死亡。外观表现镇静，但对声音及触觉刺激反应仍敏感。
临床应用本品用量不宜过大。曾有1例成人因顿服大量（一两二钱）肉桂粉末发生毒性反应的报告，表现为头晕眼花、目胀、咳嗽、口渴、尿少、溺时尿道中有灼热感等。推测其毒性反应与肉桂中所含桂皮油有关。
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首先，关于桂枝的主要特性。桂枝为樟科植物肉桂的干燥嫩枝。有特异香气，皮部味较浓。主产于广西、广东及云南等地。一般在春、夏季节采收，晒干或阴干，切成薄片或小段用。断面皮部红棕色，木部黄白色至浅黄棕色。桂枝性味辛、甘，温，入肺、心、肝、膀胱经。
接下来，根据桂枝的特性，分析如下：
一、桂枝取的是樟科植物肉桂的干燥嫩枝。细嫩枝条，具有伸展生发之性，故主走，主四肢。味甘入脾，脾主四肢肌肉，甘味主补。
二、桂枝有特异香气，皮部味较浓，也可以理解为桂枝具有辛香之气。其性味辛，温。《本草问答》云：“得辛味者，皆得木温之性。”“心火生血，尤赖肝木生火。”“虽得金味而实成木火之性”。这几句话很好地说明了辛味芳香之性主发散的原因。肝木生火则性温，得木火之性则味辛，然味辛主入肺，肺主宣发肃降，主行水，主一身之气，肺朝百脉，主治节，则桂枝主散肌表之邪，则可通阳扶卫，则可助运水，则可温通血脉，经络，筋骨。
三、桂枝主产于广西、广东等南方，吸纳阳光温热之气。故性温。前面说过肝木生火则性温，南方属火，多生血分之药。人身之血，由中焦受气取汁，由脾上腾于肺部，入于心，奉心化赤，而为血。火在脏为心。心主血脉，则桂枝温通血脉，助心阳。
观桂枝断面皮部红棕色，木部黄白色至浅黄棕色。即我们从颜色也可以判断出桂枝的归经，色红则入血，色棕入肝，色黄入脾，色白入肺。那么桂枝的循行路线，一路主要入血，即由肝入心化血，另一路从中焦的脾化气入肺，敛降化为水液入膀胱，排出体外。这样推演出桂枝循行变化路线，是不是很奇妙？
最后，看看各家对桂枝的论述，是不是也比较好理解了呢？
《本草汇言》：桂枝，散风寒，逐表邪，发邪汗，止咳嗽，去肢节间风痛之药也。气味虽不离乎辛热，但体属枝条，仅可发散皮毛肌腠之间，游行臂膝肢节之处。
《长沙药解》：桂枝，入肝家而行血分，定经络而达荣郁。善解风邪，最调木气。升清阳之脱陷，降浊阴之冲逆，舒筋脉之急挛，利关节之壅阻。入肝胆而散遏抑，极止痛楚，通经络而开痹涩，甚去湿寒。能止奔豚，更安惊悸。
《本经疏证》：凡药须究其体用，桂枝能利关节，温经通脉，此其体也。盖其用之之道有六：曰和营，曰通阳，曰利水，曰下气，曰行痰，曰补中。
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桂枝茯苓胶囊(康缘) 60粒活血、化瘀。用于妇人淤血阻络所致经闭，痛经，产后恶露不尽，子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异位症，卵巢囊肿。下面是我整理的桂枝茯苓胶囊说明书，欢迎阅读。
桂枝茯苓胶囊商品介绍通用名：桂枝茯苓胶囊
生产厂家: 江苏康缘药业股份有限公司
批准文号：国药准字Z10950005
药品规格：0.31g*60s
药品价格：￥36.8元
桂枝茯苓胶囊说明书【通用名称】桂枝茯苓胶囊
【商品名称】桂枝茯苓胶囊(康缘)60粒
【拼音全码】GuiZhiFuLingJiaoNang(KangYuan)
【主要成份】桂枝、茯苓、芍药、牡丹皮、桃仁。
【性状】桂枝茯苓胶囊(康缘) 60粒为胶囊剂，内容物为棕黄色至棕褐色细颗粒气微香，味微苦。
【适应症/功能主治】活血、化瘀。用于妇人淤血阻络所致经闭，痛经，产后恶露不尽，子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异位症，卵巢囊肿。
【规格型号】0.31g*60s
【用法用量】口服，一次3粒，一日3次，饭后服。经期停服。疗程3个月，或遵医嘱。
【不良反应】偶见药后胃脘不适，隐痛，停药后可自行消失。
【禁忌】孕妇忌服。
【注意事项】妊娠者忌服，或遵医嘱，经期停服。
【儿童用药】
【老年患者用药】
【孕妇及哺乳期妇女用药】
【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【药物过量】
【药理毒理】
【药代动力学】
【贮藏】密闭，防潮。
【包装】药用铝塑泡罩包装，每盒装60粒。
【有效期】36月
【批准文号】国药准字Z10950005
【生产企业】江苏康缘药业股份有限公司
桂枝茯苓胶囊(康缘) 60粒的功效与作用桂枝茯苓胶囊(康缘) 60粒活血、化瘀。用于妇人淤血阻络所致经闭，痛经，产后恶露不尽，子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异位症，卵巢囊肿。
桂枝茯苓胶囊使用常见问题问:桂枝茯苓胶囊(康缘) 主要功效是什么?
批准文号
国药准字Z10950005
原批准文号
(95)卫药准字Z-25号
药品本位码
86901463000975
药品本位码备注
产品名称
桂枝茯苓胶囊
英文名称
商品名
生产单位
江苏康缘药业股份有限公司
规格
每粒装0.31g
剂型
胶囊剂
产品类别
中药
批准日期
2002-06-21
相关信息
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中药保护品种
想来上次彩超内膜是不是厚度>1.5cm专家才会那么说的
你还是查下尿妊反吧
万一阳性现在早期把桂枝茯苓胶囊停掉
对小孩还没有什么影响
要是尿妊反阴性
就可能是月经不调了
你得吃点药让月经来了
你现在的内膜就可能很厚了
再等下去月经来潮出血会很多
如此说来
你当时的内膜确实应该一周左右来潮
维持我原来的建议
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小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤，它是和解半表半里之枢机的，它的药的煮服方法也要求煮后去滓再煎，再把药汁加热浓缩。这样做的目的，因为这些方剂都属于和解剂，它们在用药的特征上，都是寒热并用，攻补兼施的。煮后去掉药渣子把药汁再加热浓缩，它就有利于药物的寒热协调，攻补并行，更好的起到和解的作用。而且现代药理研究也证实了这样做，可以提高整个方子的疗效。
老师怎么看啊，他经验多了，实际上不怎么辨病，也不怎么辨证，就对着症状来治疗，这是经验的积累。他有三个学生给他抄方，这儿一个学生摆着一个凳子，一个病人来了，说大夫我乙肝，大三阳。老师说，你口渴吗？渴。大便怎么样？经常稀，吃得不合适就经常稀，那么肝区痛吗？有时候痛，有时候不痛。老师说柴胡桂枝干姜汤，这个学生就给他开柴胡桂枝干姜汤。为什么？因为柴胡桂枝干姜汤，它的适应证是肝胆有热，脾阳虚衰，津液不足，所以他抓住口渴，便溏，这不是脾阳不足吗，然后再抓个肝胆有湿热未尽，好，柴胡桂枝干姜汤。那么这个学生就在那儿开方了。你看，几句对话用得了一分钟吗？
这个病人就说了，大夫，我慢性结肠炎，大概有二十年的 历史 了，伸出舌头来看看，舌上很干。你口干吗，口干；经常拉肚子吗？经常拉肚子；一摸脉，脉沉弦，那你心情好吗？大夫，我心情不好，经常高兴不起来 ，这不有肝郁吗，好，柴胡桂枝干姜汤，第二个学生也给开柴胡桂枝干姜汤，因为他有三个主证呀。
好，这个病人一看，中间这个病人看完了，马上说，大夫，我糖尿病，口渴吗？渴。大便怎么样？稍吃点凉的就拉肚子，唉，陴阳虚，这个症状又有了，心情怎么样？不高兴，说糖尿病是终身疾病，我这一辈子就要陪着这个药进棺材了，我怎么能高兴起来。好，柴胡桂枝干姜汤。为什么？三个主证全有了，口渴、便溏、肝气不舒，所以老师有时候就是这样对着症状，或者有时候就对着病机这么用方，疗效好，看病也快。
所以“抓主证，对证用方”，也是我们一种治疗思路。
还可以兼太阴脾虚，像柴胡桂枝干姜汤，它就是少阳不和，兼有太阴脾虚，又兼有津液不足。
我们现在学了少阳病，谈到了大柴胡汤的适应证之一是少阳不和兼有阳明里实。那必然应当有一个方子，涉及到了少阳不和兼有太阴脾虚。这是哪一外方子呢？就是下面我们要提到的，柴胡桂枝干姜汤。
看原文 147条，“伤寒五六日，已发汗而复下之”，一个外感病五六天的时候，又用了发汗的方法，又用了泻下的方法，这就有了一个伤脾阳的过程，他很可能就出现了便溏，所以底下脾阳虚便溏的症状，他不再说了，又汗又下它不伤脾阳吗，下面的症状，“胸胁满微结”这是少阳经气不利，少阳经有邪，少阳经气不利，“小便不利”这是三焦气机失调，也是少阳气郁的表现吧，三焦气机失调。“渴而不呕”口渴是津液耗伤的结果，有津伤；“不呕”说明这个少阳的热邪没有犯胃，“但头汗出”这是三焦热郁。由于热郁三焦，热不得外越，所以身上没有汗。阳热上蒸而见到头部出汗，这是我们又遇到一个但头汗出的证候。
我们就此回忆一下，我们已经所学过得，但头汗出，身无汗的症状，在哪些证候中可以出现呢？无形热邪蕴郁心胸留扰胸膈的栀子豉汤的适应证。在阳明病篇的开头，湿热发黄证，热邪内郁，不能外越。水热互结的大结胸证，太阳病篇最后谈到的火邪伤阴内热证，里有热要逼迫津
液外越，结果呢，津液不足，汗出无源。身上没有汗，火邪伤阴内热证。我们现在提到的是少阳三焦热郁证。
因此我们在临床上，要遇到一个病人，他主诉“大夫，我就是头上冒汗，身上没有汗”的时候，那你学过《伤寒论》了，你就用《伤寒论》中所学过的这些证候，对头对照他看他属于哪一类型，然后选择《伤寒论》中的方子来治疗。
“往来寒热”是邪在少阳经，正邪相争，互有进退，所以见到寒来热往，热来寒往。“心烦”是胆热循经上扰心神，同样体现了少阳受邪，经腑同病的临床表现。“为未解也”这是病没有好。这样的话，我们归纳一下它的基本病机是少阳不和，三焦失畅。实际上“三焦失畅”这句话严格的说是多余的，为什么？少阳不和就包括了三焦失畅，只不过我在这里再强调一下，少阳不和，三焦失畅，津液不足，中阳受伤。中阳受伤在这个原文中，没有具体的症状表现。我们是根据又汗、又下来推测出来的，也根据在柴胡桂枝干姜中，它用了甘草干姜汤温补脾阳，以药测证，推测出来的。如果要补充临床症状的话，它应当有便溏。所以我们用柴胡桂枝干姜汤这张方子，这里头有柴胡和黄芩，它是清解少阳的。
看讲义的 148页，柴胡桂枝干姜汤，柴胡、黄芩是小柴胡汤的两个最主要得药物，清解少阳、解经邪、清腑热、畅气机、清郁火，针对了少阳病的两大主要特征。第二组是干姜二两，甘草二两，这不就是甘草干姜汤吗，它是温补脾阳的，和解少阳，温补脾阳。它用了桂枝来畅达三焦。桂枝有通阳化气的作用。我们在黄连汤中，黄连汤的适应证是什么？大家可能性忘记了吧，上有热而下有寒，“胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”他用了清上温下的药，中间加了个桂枝，来协调上下阴阳，协调上下寒热。实际上就是畅达三焦。而在柴胡桂枝干姜汤中的这个桂枝，就是通阳化气，调畅、畅达三焦的。用了天花粉来生津止渴；用了牡蛎，牡蛎是软坚散结的。软什么坚，散什么结？在这个证候中是散气机之凝结，治疗胁痛的。胁痛这一条这个症状没有提出来，实际上他有胁痛。气滞于少阳经脉。少阳经脉布两胁，还有两胁的胀满，疼痛，所以用牡蛎来散气机之凝结。就这样一个方剂，寒温并用，温补同施，补是补津液，治疗少阳不和，太阴脾虚，津液不足，
我们现代怎么用这个柴胡桂枝干姜汤。我们临床用的时候就抓住三个症状，或者说抓三个方面的问题：第一个抓肝胆有湿热，肝胆有气郁。象胁痛，要抓症状的话就抓胁痛，胸胁胀满。第二个抓脾阳不足、脾气虚。那就是有便溏，大便溏薄。第三个就抓津液不足的口渴，有口干，口渴。抓这三个就可以用这张方子。
你看，我们遇到肝病的病人，特别是慢性肝炎的病人，病程长久，一般的情况下我们都常常用苦寒的药，来清解肝经的毒热。用着用着，肝经湿热未退，脾阳脾气已伤，病人大便溏薄，一天三次，四次，肝功能还不正常，所以这个时候又有口干口渴，那你就用柴胡桂枝干姜汤这张方子，有很好的疗效。
关于柴胡剂治疗肝病，小柴胡汤的加减和柴胡桂枝干姜汤的加减，在临床上常常用得到。
我们北京中医大学国医堂有个肝胆病会诊中心。我们刘渡舟老师在世的时候，用柴胡剂治疗肝胆病，特别是乙肝，就有丰富的经验。刘老去世以后，我们肝胆病会诊中心，每天病人还是很多。我们所用的治疗方法，仍然是沿用刘渡舟老师在临床上多年摸索出来的，小柴胡汤加减化裁而是来的，治疗肝病的方子和柴胡桂枝干姜汤治疗肝病的思路。
如果兼有脾虚便溏，当然这个脾虚便溏是轻度的，肝胆湿热未退，兼有轻度的脾虚便溏，那就在前面的基础方上，加茯苓 15克，白术 10克。如果兼有脾寒泄泻，一天拉二次，三次，四次，这叫脾寒泄泻了。拉肚子轻一些的，基础方和柴胡桂枝干姜汤交替服用。如果拉得比较重的，那就过渡到我们刚刚讲过的这个柴胡桂枝干姜汤，就直接用柴胡桂枝干姜汤来治疗。
我们又回到柴胡桂枝干姜汤上了，他治疗慢性肝炎，肝胆湿热未退，脾慢脾气已伤，经常有轻度的慢性腹泻，这个问题方子不寒不热。肝病的病程又比较长，用它比较稳妥，而且也有比较好的疗效。
我记得三十年前在东直门医院做住院医生的时候，老医生遇到肝炎的病人，开肝炎二号，我很奇怪、很好奇。肝炎二号是什么东西，我就到药房看，我以为是做成的一个制剂，做成了一个什么时候药呢，一看肝炎二号呢，药房师傅居然就拿协定处方来抓汤药，抓草药。我再一查它的处方组成，原来就是柴胡桂枝干姜汤，就治疗慢性肝炎，甲肝也罢，乙肝也罢，兼有脾虚的，肝胆湿热未退，津液已经有不足，又兼有脾虚的。
可见柴胡桂枝干姜汤，在治疗肝热脾虚的，这种类型的肝炎过程中，应当是有比较好的疗效的。
关于柴胡剂治疗肝病，我们就说这么些多。
那么些柴胡桂枝干姜汤，除了治疗肝病以外，还可以治疗什么证候呢？治疗糖尿病。它不是有一个主证是口干、口渴、津液不足吗，而糖尿病有一部分病人，他得临床表现就是：口干，口渴，多饮，津液不足，所以当糖尿病的病人主证见到口渴，见到便溏，见到情绪低落，精神抑郁的时候，我们可以用柴胡桂枝干姜汤，但是要加味，加什么？增强养阴生津药的份量，加生地，玉竹，麦冬，甚至可以养肾阴，加山萸肉，养肺阴加沙参，五味子等等，也可以加人参，气阴双补，这是用柴胡桂枝干姜汤治疗糖尿病。
用柴胡桂枝干姜汤，还可以治疗慢性结肠炎。慢性结肠炎以腹泻为主要特征，伴有口干，津液不足的这种临床表现，又可以伴有胸脘痞闷，腹痛。腹痛是脾虚，脾络不和，胸脘脾闷是少阳气郁，用柴胡桂枝干姜汤加白术加山药。如果这种慢性结肠炎有过敏现象，甚至把它诊断为过敏性结肠炎，或者叫做结肠炎过激综合证，有这个词吗？结肠过激综合证，我们用用柴胡桂枝干姜汤合痛泻要方，就是陈皮、白芍，防风白术，这不是大家所熟悉的痛泻要方吗，再加乌梅，或者加藁本，藁本这个药不是个解表药治头痛的吗，其实藁本可以头目的风邪，也可以治肠道的风邪，所以痛泻要方里头用防风，防风不是个解表药吗，它可以治外在的风邪，也可以治肠道的说拉就拉，说痛就痛的肠道的风邪，所以防风和藁本都可以用于结肠过激综合证，过敏性结肠炎等等，但是药量不要大，药量一大就走表，顶多用 6克。
柴胡桂枝干姜汤，还可以治疗乳腺增生、肋软骨炎，我们不是说临床用它的时候抓三大主证吗，胁痛、口干、便溏。我们前面讲的是肝炎有胁痛，糖尿病有口干，结肠炎有便溏。现在所说的乳腺增生，肋软骨炎，都有胸胁的疼痛，这不是内脏的病，而是胸壁之外的病，同样可以用柴胡桂枝干姜汤。乳腺增生，肋软骨炎胸胁的疼痛，伴有口干，便溏的，你可以用柴胡桂枝干姜汤。但是要加软坚散结的药物，比方说夏枯草、昆布、海藻，还要加重牡蛎的用量。
除此之外，柴胡桂枝干姜汤它本来是治疗少慢不和兼的太阴脾虚又有津液不足的，少阳病本来就有热，发热，所以柴胡桂枝干姜汤也可以治疗热病。比方说治疗疟疾，寒多热少的。因为它有甘草干姜汤在里头，治疗疟疾，疟疾不是寒热交作，发有定时吗？那个寒多热少的这种情况下，你用柴胡桂枝干姜汤的时候，黄岑的量不重要，甚至可以取掉黄岑。治疗疟疾发热恶寒，寒多热少，加重干姜的量，斟酌去掉黄岑。
也可以治疗热入血室。关于热入血室证，我们在少慢病篇的最后会具体的讲，它本来是应当用小柴胡汤来治疗的。对于有些热入血室证的病人，它在寒热交作的基础上又胖有太阴脾虚的，我们也可以用柴胡桂枝干姜汤来治疗。
还可以治疗胸膜炎，胆囊炎，有发热但要伴有便溏，伴有口干。
对于发热性的疾病，感冒是最常见的。柴胡桂枝干姜汤也可以治疗感冒，感冒发热，什么时候情况用它呢？感冒发热兼心脾慢虚的，为什么在这里加了心？因为它有桂枝和甘草是补心慢的，而甘草和干姜是补脾阳的。所以感冒发热兼有心脾慢虚的，用柴胡桂枝干姜汤，疗效很好。
1）杏仁降气会从血分，就是营分抓能量推到气份。
2）杏仁有毒，桃仁吃多了破血伤气。桃饱杏伤人，李子树下埋死人。
3）杏仁并不是最通乳的，历代最通奶的是猪脚
5）陈助教气喘时吃茯苓杏仁甘草汤，一吃气喘就不发了
6）杏仁甘温，肺很虚的时候不可用
7）咳嗽
麻杏石甘汤：又干又实热
细辛干姜五味子：肺里面的水太多，太湿，太寒的咳嗽
小青龙汤：水毒体质又湿又寒
二、厚朴、枳实
1、厚朴，《神农本草经》味辛温，生山谷。治中风伤寒，头痛寒热，惊悸，气血痹，死肌，去三虫。
2、厚朴出现在很多领域，治伤、治喉咙发炎，咳嗽，大便不通，肚子胀疼都有他
3、比如大承气汤，厚朴跟枳实能够让大便下来的状态，把某一种管状东西撑开的效果
4、让胆结石排出来，枳实跟白芍在一起是常用的组合。用枳实来降气，降太多会脱肛。
5、厚朴温苦的药性，可以把脾胃区块过多的湿冷的痰水把他逼散。有心悸感觉的人，他的整个消化道器脏，尤其是为胃12指肠都有点水肿，有一个时方代表，平胃散。
6、半夏厚朴汤，喉咙塞塞的感觉，非常有效
7、枳实白术汤：肠胃胀满，坚满胀满，厚朴就是治胀满的。
8、桂枝汤加厚朴杏仁：气喘。这个一定是以桂枝汤症为前提，才能用。
8、治胃溃疡非常好的是黄芪建中汤，可以让胃里面破掉的伤口，赶快愈合
三、桂枝加附子汤
太阳病，发汗，逐漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
1、桂枝加附子汤还不是比较严重的脱阳，里阳没有了，还要真武汤。
2、吃麻黄汤，马上开始心悸，是心阳不足。真正阳虚严重的人，桂枝汤就可以让他脱阳了，还不一定要用到麻黄汤。
3、桂枝汤治营卫不和的自汗，莫名其妙忽然出一身大汗，出完大汗并不会有那种很虚的感觉。如果汗多不止，人变虚，桂枝加附子汤症。吃这个药的前提，低于你体温，生冷的东西都不能吃。
4、其人恶风，表阳虚。很虚的人，汗孔全开发汗是不会好的
5、在辨别桂枝汤和麻黄汤的分别的时候，他们中间存在着桂枝加附子汤症。
1）麻黄汤症，结果流的出汗，桂枝加附子汤。不是大青龙汤。
6、伤寒论这本书所治的伤风伤寒，是指所有病毒的疾病。小儿麻痹称之为脑炎，多半小儿麻痹的患者在发烧过程会出现一面发烧，一面怕风怕冷，全身流汗不止。这是桂枝加附子汤症。如果小白麻痹抓得准，用桂枝加附子汤拿下来，就不会残废。
四、中医眼中的尿与汗
1、西医在处理膀胱无力、尿频，这些事情上面非常糟糕
2、气化。比如像口水，他一旦离开了我们的人体，就会腐化发臭。活的那是因为他在我们的灵魂覆盖范围下。
3、尿频，是肾脏区块气虚。治尿频用黄芪西洋参都有用，补胸中大气也行。
4、汗，是从血液里面分化出来的，血液的能量来自心脏，要治虚汗呢，就把一个补阳的附子放到桂枝汤里面。
