丙咪嗪与氯丙咪嗪的作用一样吗？
你好：
两 者的作用差不多。
丙咪嗪
药理：
药效学
三环类抗抑郁药所以能改善或消除抑郁状态，系通过阻断脑内神经原突触前膜，干扰或阻止某些胺或多肽的再摄取，增加了突触间去甲肾上腺素或(和)5-羟色胺的含量所致。
药动学
口服吸收快，主要在肝内代谢，并经肾脏排出。T1/2为 6—20小时，蛋白结合率为 96％。
适应症：
本品为三环类抗抑郁药之一，镇静作用和抗胆碱均属中等，适用于治疗迟缓性的内因性抑郁症。还可用于儿童遗尿症。
有较强的抗抑郁作用，但兴奋作用不明显，镇静作用和抗胆碱作用均属中等。对迟缓性的内源性优郁症、反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效，但出现疗效较慢(多在1周后才出现效果)。对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效差，也可用于小儿遗尿症。半衰期为6－20小时，蛋白结合率为96％。
用法用量：
1．成人常用量口服。开始一次 25—50mg，每日 2—4次，以后渐增至每日总量 100—300mg。老年病人每日总量 30—40mg，分次服用。须根据耐受情况而调整用量。
2．小儿常用量口服。治疗 6岁以上儿童的遗尿症，每日 1次，睡前 1小时服 25mg。如在一周内未获满意效果，12岁以下每日可增至 50mg，12岁以上每日可增至 75mg。每日量超过75mg并不能提高治疗遗尿症的效果。治愈后逐渐减量，遗尿的复发率较骤然停药低。
[制剂与规格]盐酸丙米嗪片25mg
口服,成人每次12.5-25mg,一日3次,年老体弱者一次量从12.5mg开始,逐渐增加剂量,极量一日0.2-0.3g.小儿遗尿:5岁以上,每次12.5-25mg每晚一次.
禁用慎用：
1)交叉过敏。对三环类某一药过敏者，对另一药也有可能过敏。
(2)动物实验证明，用量超过了成人常用量数倍，可使胚胎或胎儿产生毒性反应。孕妇使用应慎重权衡利弊。
(3)三环类药均可自乳汁排出，哺乳期妇女应慎用。
(4)6—12岁儿童，可用丙米嗪治疗遗尿症。少年病人对三环类药较敏感，治疗抑郁症时须减量。
(5)老年病人因为代谢与排泄均下降，对本类药的敏感性增强，用量一定要减小。使用中应格外注意防止体位性低血压以致摔倒。
(6)下列情况应慎用或禁用；①急性心肌梗塞恢复期病人禁用；②支气管哮喘；③心血管疾病；④癫痫症；⑤青光眼；⑥肝功能损伤；⑦甲亢；⑧前列腺肥大；⑨精神分裂症；⑩尿潴留。
妊娠初期用可致畸,孕妇忌用.高血压,动脉硬化,青光眼患者慎用.癫痫病人忌用.
给药说明：
(1)使用三环类药时，用量必须注意个体化。
(2)宜在饭后服药，以减少胃部刺激。
(3)开始服药时常先出现镇静，抗抑郁的疗效需在 1—4周之间才明显。
(4)维持治疗时，可每晚一次顿服。但老年、少年与心脏病患者仍宜分服。
(5)对易发生头昏、萎靡等不良反应者，可在晚间一次顿服，以免影响白天工作。
(6)突然停药时可产生头痛、恶心与不适，宜采取在 1—2个月期间逐渐减少用量的办法。
(7)治疗期应定期随访检查；①血细胞计数；②血压；③心脏功能监测；④肝功能测定。
不良反应：
①遇有视力减退、眼痛(青光眼发作)、低血压昏倒、出现幻觉或谵妄状态、心律失常、心动过缓、肌肉震颤、尿潴留、癫痫发作、皮疹、咽痛、高热(颗粒细胞减少症)、黄疸等，须引起注意，采取相应的医疗措施；②遇有便秘、头昏、萎靡、口干、头痛、恶心、心率增快、多汗、皮肤对光敏感、失眠等，应及时停药或减量。
口干,心动过速,出汗,视物模糊(复视),眩晕,便秘,失眠,精神失常或错乱.可引起恶心,呕吐,食欲不振,腹胀,腹泻,皮疹,肌肉震颤,心肌损害,体位性低血压,白细胞减少.
相互作用：
(1)乙醇与三环类药并用，可以促使中枢神经的抑制作用。
(2)与抗惊厥药并用，三环类可降低癫痫阈值，从而降低抗惊厥药的作用，须调整抗癫痫药的用量。
(3)与抗组胺药或抗胆碱药并用，药效相互加强，需及时调整用量。
(4)胍乙啶与三环类药并用，前者的抗高血压作用可被减低。但多虑平用量未超过每日150mg时，胍乙啶的疗效可不受影响。
(5)与雌激素或含雌激素的避孕药并用，可增加三环类药的不良反应，同时减少抗抑郁效能。
(6)与单胺氧化酶抑制药合用，可产生高血压危象，且已有死亡的报道。一般应在前者停用两周后，再使用三环类药。
(7)与肾上腺素受体激动药并用，可引起严重高血压与高热。
(8)与甲状腺制剂合用，可互相增效，导致心律失常，两者均须减量。
氯丙咪嗪
药理：
药效学
本品为三环类抗抑郁药，作用与其他三环类抗抑郁药相似，主要是神经元对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取。本品的特点是抑制5-羟色胺的再摄取。本品的特点是抑制5-羟色胺再摄取作用强于其他三环类药, 其抗胆碱作用中等度, 镇静作用低。
药动学
口服吸收快而完全，蛋白结合率高达96～97％。治疗血药浓度为200～500ng/ml。半衰期为21～31小时。在肝脏内代谢，活性代谢产物为去甲氯米帕明，由尿排泄。
[药理作用]本品在动物实验中，有很强的抑制突触部位5-HT的再摄取作用，抑制 NE再摄取作用则小于丙咪嗪和阿米替林。该药还能降低脑脊液和血小板中的5-羟基吲哚乙酸(5HIAA)水平，与该药可治疗强迫症有关，对 D2受体、α肾上腺素受体、组胺受体有亲和力。此外，还有较强的抗胆碱能作用，以及能增加血浆中催乳素和生长激素水平。
药动学
口服吸收良好，顿服 1mg/kg，3h后血药浓度达41mg/ml，4h后达 81mg/ml，连续服用 7～14日达稳态血药浓度，98％与血浆蛋白结合，根据其高脂溶性的特点，估计该药主要分布在脑内(Gas-tar，1988年)。主要代谢产物为去甲氯丙咪嗪，健康志愿者半减期 20～26h，抑郁症患者为 34～36h。50％～60％从尿中排泄，30％从粪便中排泄。
适应症：
适用于内因性抑郁症、心因性抑郁症及神经症性抑郁症，也用于治疗强迫症。
适用于各类抑郁症和抑郁状态，对强迫性神经症，仍为当前首选药物。此外对恐怖症、惊恐发作、继发性焦虑、慢性疼痛综合征、神经性厌食及发作性睡病均有一定疗效。据上海市精神卫生中心使用国产氯丙咪嗪治疗 60例报告：显效 78.3％，有效率为 90％，与其他国内外报道疗效相似。
用法用量：
口服成人常用量；①治疗抑郁症，一次 25mg，一日 3次，然后根据需要和耐受情况调整用量。成人门诊限量一日 250mg，住院限量每日 300mg。②治疗强迫症，开始一日 25mg，一日 1次，前两周逐渐增加至每日 100mg，数周后可再增加，以每日不超过 250mg为原则。③老年人开始一日 20—30mg，根据需要和耐受情况缓慢增加用量，以每日不超过75mg为宜。
[制剂与规格]盐酸氯米帕明片(1)10mg(2)25mg
口服,每日50-250mg,分次服,也可肌注,每次25-100mg.
[用法及用量]口服，每日 25～75mg，可渐增至 75～150mg，分次服，最大不超过每日 300mg，维持量每日 50～100mg。老人从每日 10mg开始，增至适宜量止。
肌注从每日 25mg起，最大剂量每日 150mg。静滴每次 50～75mg，用250ml葡萄糖液稀释，在 1.5～3h内滴完。
[剂型与规格]片剂：25mg/片(湖南洞庭制药厂产品)。
注射剂：每支 25mg/2ml。
禁用慎用：
(1)交叉过敏。对三环类某一药过敏者，对另一药也有可能过敏。
(2)动物实验证明，用量超过了成人常用量数倍，可使胚胎或胎儿产生毒性反应。孕妇使用应慎重权衡利弊。
(3)三环类药均可自乳汁排出，哺乳期妇女应慎用。
(4)6—12岁儿童，可用丙米嗪治疗遗尿症。少年病人对三环类药较敏感，治疗抑郁症时须减量。
(5)老年病人因为代谢与排泄均下降，对本类药的敏感性增强，用量一定要减小。使用中应格外注意防止体位性低血压以致摔倒。
(6)下列情况应慎用或禁用；①急性心肌梗塞恢复期病人禁用；②支气管哮喘；③心血管疾病；④癫痫症；⑤青光眼；⑥肝功能损伤；⑦甲亢；⑧前列腺肥大；⑨精神分裂症；⑩尿潴留。
妊娠初期用可致畸,孕妇忌用.高血压,动脉硬化,青光眼患者慎用.癫痫病人忌用.
循环障碍及传导阻滞者禁用，低血压、癫痫史、青光眼、白细胞过低者慎用。
给药说明：
(1)使用三环类药时，用量必须注意个体化。
(2)宜在饭后服药，以减少胃部刺激。
(3)开始服药时常先出现镇静，抗抑郁的疗效需在 1—4周之间才明显。
(4)维持治疗时，可每晚一次顿服。但老年、少年与心脏病患者仍宜分服。
(5)对易发生头昏、萎靡等不良反应者，可在晚间一次顿服，以免影响白天工作。
(6)突然停药时可产生头痛、恶心与不适，宜采取在 1—2个月期间逐渐减少用量的办法。
(7)治疗期应定期随访检查；①血细胞计数；②血压；③心脏功能监测；④肝功能测定。
不良反应：
①遇有视力减退、眼痛(青光眼发作)、低血压昏倒、出现幻觉或谵妄状态、心律失常、心动过缓、肌肉震颤、尿潴留、癫痫发作、皮疹、咽痛、高热(颗粒细胞减少症)、黄疸等，须引起注意，采取相应的医疗措施；②遇有便秘、头昏、萎靡、口干、头痛、恶心、心率增快、多汗、皮肤对光敏感、失眠等，应及时停药或减量。
本品有时可产生头昏与中度体位性低血压，可见有男性性功能受累，能促发癫痫，有些患者出现恶心或呕吐，较其他同类药多见。
口干,心动过速,出汗,视物模糊(复视),眩晕,便秘,失眠,精神失常或错乱.可引起恶心,呕吐,食欲不振,腹胀,腹泻,皮疹,肌肉震颤,心肌损害,体位性低血压,白细胞减少.
主要为抗胆碱能反应，如口干、出汗、眩晕、震颤、视力模糊及排尿困难等。偶见皮肤过敏及粒细胞减少。有时可出现体位性低血压、心律不齐、传导阻滞、焦虑、失眠、一过性意识模糊。罕见肝功能损害，发热及癫痫发作。
相互作用：
1)乙醇与三环类药并用，可以促使中枢神经的抑制作用。
(2)与抗惊厥药并用，三环类可降低癫痫阈值，从而降低抗惊厥药的作用，须调整抗癫痫药的用量。
(3)与抗组胺药或抗胆碱药并用，药效相互加强，需及时调整用量。
(4)胍乙啶与三环类药并用，前者的抗高血压作用可被减低。但多虑平用量未超过每日150mg时，胍乙啶的疗效可不受影响。
(5)与雌激素或含雌激素的避孕药并用，可增加三环类药的不良反应，同时减少抗抑郁效能。
(6)与单胺氧化酶抑制药合用，可产生高血压危象，且已有死亡的报道。一般应在前者停用两周后，再使用三环类药。
(7)与肾上腺素受体激动药并用，可引起严重高血压与高热。
(8)与甲状腺制剂合用，可互相增效，导致心律失常，两者均须减量。
能拮抗胍乙啶的降压作用，与 MAOI合用可引起高血压危象等严重不良反应。如已用 MAOI时，应停药 2周后再使用本药。服药期内不宜饮酒。
12岁儿童睡眠不好什么原因
12岁儿童睡眠不好什么原因，日常生活中，为了健康的生活，我们需要时刻关注，尤其是正在成长发育的婴幼儿或儿童的身体健康状况，因此也需要多去了解一下相关知识。下文分享12岁儿童睡眠不好什么原因。
12岁儿童睡眠不好什么原因112岁孩子晚上睡不着觉的原因，包括压力过大、环境影响、疾病影响，具体如下：
1、压力太大：12岁孩子面临小升初，此时作业较多、课业压力大，会造成孩子精神高度紧张，孩子睡觉也可能较晚，从而影响孩子的睡眠质量。当孩子劳累以后，神经仍处于兴奋状态，会导致无法入睡，所以要减轻孩子的课业压力，适当参加户外活动，从而有助于睡眠；
2、环境影响：12岁孩子晚上睡不着可能有环境因素，比如环境嘈杂或者物理温度过高、灯光太亮，都会影响孩子的睡眠。因此要保证合适的睡眠环境，保证合适的室温。另外灯光不能太亮，不能太嘈杂，比如有人看电视时，会影响到孩子的睡眠；
3、疾病影响：如果孩子除以上因素以外，要考虑睡眠不好，可能会有疾病影响，比如影响神经兴奋的疾病，甲状腺功能亢进，均会造成孩子夜间睡眠差的情况。另外过敏性鼻炎等，也会影响孩子的睡眠，需要积极给予治疗。
儿童睡眠不好的原因，一般常见有以下几个方面：
1、环境因素：可能跟孩子卧室的`环境有一定的关系，比如睡觉时室内的环境温度过高或者是过低、盖的被子过薄或者是过厚，以及室内的光线过于明亮、环境过于嘈杂；
2、自身状况：比如孩子本身伴有过敏性鼻炎，导致出现鼻塞或者本身有扁桃体肥大、腺样体肥大，导致睡觉时出现打鼾，严重的孩子可能会出现呼吸暂停，也会影响正常的睡眠；
3、消化系统功能紊乱：比如入睡之前进食过多、过杂的食物，或者是进食生冷的食物，导致出现腹胀、腹痛、肠绞痛、胃肠痉挛，这些因素也可以导致孩子出现睡眠不好的情况。
12岁儿童睡眠不好什么原因212岁小孩晚上睡不着觉可能是生理性因素的原因，也可能是病理性因素的原因，比如神经衰弱、焦虑症等。
原因1
1、生理性因素：12岁小孩晚上睡不着觉可能是因为在白天时太过兴奋，睡前做了剧烈的运动等原因，使小孩出现很难入睡的情况，即使在睡着后也会出现睡觉不踏实的症状，需要注意休息，白天时不可以过于兴奋，睡前也不能做运动，保持心情平稳，能够帮助入睡。
2、病理性因素：
神经衰弱：如果小孩的学习压力比较大，或者和同学以及老师的关系不好，可能会导致小孩出现神经衰弱，会出现自制力减弱、头痛、精神不振等症状，也会导致晚上睡不着觉，甚至会出现多梦易惊醒的情况，需要在医生的指导下服用安神补脑液治疗，并且要注意休息，适当的放松压力，能够帮助恢复。
焦虑症：如果小孩患有焦虑症，也会引起晚上睡不着觉，小孩还会出现无故惊恐、紧张不安、心跳加快、坐立不安等症状，需要遵医嘱服用盐酸丙米嗪片，并配合心理疗法治疗。
小孩平时还要注意饮食，保证营养摄入充足，不可以吃太多油炸的食物，比如炸鸡、炸薯条等。
原因2
1、营养补充不足
如长期缺钙、缺锌、缺乏铁元素会导致儿童睡眠质量不好，如能及时补充身体所需，睡眠质量能得到提升。可以通过饮食滋补，或者选择药物滋补，尽量先做微量元素检测，根据缺乏情况对症处理。
2、心理障碍
如果儿童的心情不好，有焦虑、兴奋、强迫等因素，可能会影响睡眠，需多鼓励，晚上睡觉之前尽量不要指责、批评，以免因为心理负担大而影响睡眠质量。晚上睡觉前可以讲故事，有利于入睡。如果是比较严重的精神障碍，有必要通过口服药物缓解症状。
3、睡眠环境不适
需创造良好的睡眠环境，睡觉时，房间里面不要开着灯，大人尽量不要在儿童的卧室玩手机，这些强光会刺激到儿童的神经系统，导致神经过于兴奋，可能会因此睡不着。
12岁儿童睡眠不好什么原因3宝宝睡眠不好要进行以下的调理：
一、补充维生素D和钙，宝宝如果缺乏维生素D，会造成钙、磷吸收受到影响，出现低钙的情况，会出现睡眠不安、易惊、睡眠出汗多的情况，影响宝宝的睡眠，所以要补充充足的维生素D和钙，防止出现低钙的情况。
二、多运动，宝宝睡眠不好，在白天的时候要多参加户外活动，多运动有助于促进维生素D的合成，另外运动的时候消耗热量，有助于晚上安静入睡。
三、规律饮食，宝宝睡眠不好，有的时候和饮食有关系，不能暴饮暴食，要规律饮食，保证摄入足够的维生素和微量元素，要养成洗澡和讲故事入睡的好习惯，能够形成规律的睡眠习惯，睡眠就会逐渐的好转。
另外，如果宝宝睡眠不好，要注意可能有疾病的影响，如孤独症等，要给予更多的关注，必要的时候及时就诊。
儿童睡眠不好，常由营养补充不足、心理障碍、睡眠环境不适等原因所致，应对因进行调理。
孩子睡眠不好应该这样调理，具体如下：
1、先要给他创造适合的睡觉环境，比如室内温度、湿度应该适宜。
2、一定要在他睡觉前创造良好的环境，不能刺激他的神经兴奋，比如看电视、做游戏都不应该在睡前进行。
3、睡前不能给他吃太多，这样会因为腹胀、不消化，夜间运动量少、身体代谢慢，会使他睡着后不舒服，会影响睡眠。
4、日常应该多晒太阳，多吃蔬菜、水果补充维生素，可以适量给他添加辅食补充人体必需的微量元素等，这些物质缺乏时小孩会有夜间流汗、白天没有精神，以及晚上不想睡觉、睡觉不踏实等各种影响睡眠的表现，家长应该在日常生活中适当给小孩补充。
长期抑郁会导致抑郁症的出现，而抑郁症在医学上属于精神病范畴，所以长期抑郁一般会变成精神病。抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。抑郁症的病因及发病机制尚不清楚，可能涉及生理、心理与社会等诸多因素。
如果因为长期抑郁导致了抑郁症的出现，就需要及时到医院就诊，进行药物治疗和心理治疗。药物治疗是通过应用盐酸丙米嗪片、盐酸氯米帕明片等药物进行治疗，而心理治疗则是包括支持性心理治疗以及认知行为治疗等。并且患者身边的朋友、家人要对患者有耐心，倾听患者的内心，鼓励患者有适度的情绪宣泄。平时还要密切关注患者，如果发现患者有自残、自杀企图，一定要及时阻止并就医。
生理因素：
生理原因可能是因为家长长时间不注重小孩的想法，否定小孩的意见，让小孩感觉自己不被重视，产生挫折感，慢慢的就形成了小孩叛逆不听话的性格，建议家长平时多让小孩发表一下自己的意见，和小孩讨论一些问题，当小孩的意见被采纳后，其会变得非常愿意参与，也会用心去做一些事情。可以使小孩变得积极听话。
病理原因：
如果小孩经常处于叛逆不听话的现象，也可能是由于多动症导致的，造成儿童多动症的原因有很多，多动症的小孩通常表现为注意力不集中、情绪易冲动、叛逆不听话等症状，如果小孩出现了多动症的症状，会对生活和学习造成很大的影响。如果小孩症状较为严重，可以在医生的指导下服用盐酸丙米嗪片等来进行治疗。
当小孩出现了不听话的行为，建议家长不要打骂小孩，以免加重小孩的精神创伤。
焦虑是由于脑内神经递质紊乱引起的，患者会出现过度紧张、不安、忧虑、烦恼等不愉快的复杂情绪状态，同时还可能出现胸闷、胸部压迫感、窒息感、心跳加快、心悸、心慌出汗、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、失眠等临床症状。在大部分情况下精神病往往指的是精神分裂症，可能是由于遗传、生理、心理或社会原因导致的。精神分裂症包括感知觉障碍 、情感障碍、思维障碍、意志和行为障碍、认知功能障碍等，患者会出现幻觉、妄想、兴奋、抑郁、智力低下等症状。
建议患者出现焦虑时可以通过食疗、心理暗示、转移注意力、调节作息、深呼吸等方法进行调理，必要时进行心理调节，还可以在医生的指导下口服盐酸丙米嗪片、盐酸氯米帕明片等药物进行辅助治疗。
