国西林甲苯灵的功效与作用

【适用范围】适合于灰指甲,指甲增厚,甲癣,足癣等均是对症

【使用方法】

1.日用一滴，滴涂于真菌引发的受损部位。

2.滴后3-5分钟自然风干后即可正常用手。

3.少数人在使用初期有痛感，停用数日后再使用。

【注意事项】

1.避免接触破损皮肤、眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。

2.如有轻微沉淀可摇匀后使用不影响效果。

3.本品尚未发现不良反应，如出现过敏现象应立即停用。

4.请将本平放在儿童不能接触的地方。

灰指甲我们用一般的可以外涂的一些药物，像医院里面经常用的醋酸，浓度高一点的百分之十到百分之三十这样的醋酸浸泡或者是外涂，另外指甲如果损坏比较严重的话，我们可以用口服药物，口服药物目前是最好的药应该是叫伊曲康唑，有国产的有进口的口服，还有一种叫特比萘芬，这个两种药目前是我们医院方面首选的这些方案。

以下这些抗生素都可以在普通诊所使用。抗生素我们都再熟悉不过了，但是其实很多人大多只记得几个临床常用的抗生素，比如青霉素、头孢类、红霉素等。为了帮助大家更好的学习，这里对抗生素家族进行了详细的整理，希望对大家有所帮助。别忘了分享给其他需要的人哦！

一、β-内酰胺类抗生素

主要包括青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类、β-内酰胺抑制剂。

1.青霉素类

①天然青霉素：青霉素G

青霉素G抗菌作用强，但抗菌谱窄。

1）G+球菌常见包括肺炎链球菌，溶血性链球菌，草绿色链球菌，敏感金黄色葡萄糖球菌（MSSA），表皮葡萄球菌，肠球菌效果较差（肺炎血绿，葡萄表皮肠）。

2）G+杆菌常见包括白喉杆菌，炭疽杆菌，破伤风杆菌，产气荚膜杆菌（白炭破产）。

3）G-球菌常见包括淋球菌，脑膜炎双球菌(您老)。

4）部分放线菌，李斯特菌，梅毒螺旋体，钩端螺旋体，回归热螺旋体，鼠咬热螺旋体（放李梅鼠回沟）。

常见抗菌药：①普鲁卡因青霉素G ②苄星青霉素G。

②半合成青霉素

1）耐酸青霉素：青霉素V。抗菌谱同青霉素G。

2）耐酶青霉素：甲氧西林，苯唑西林，氯硝西林，氟氯西林（甲苯非氯硝）。

抗菌谱同青霉素G，对产青霉素酶的葡萄球菌有效。

3）广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林。

G+抗菌谱同青霉素G。

阿莫西林：G-菌常见包括沙门菌，伤寒菌，流感嗜血杆菌，变形杆菌（沙寒流行）。

氨苄西林：G-菌常见百日咳杆菌，流感杆菌，布氏杆菌，大肠杆菌，变形杆菌，伤寒杆菌（白流大变寒布）。

4）抗铜绿假单胞菌广谱青霉素：哌拉西林，美洛西林、替卡西林（派美卡）。在广谱青霉素抗菌谱基础上，加上铜绿假单胞菌。

5）抗革兰阴性菌青霉素：美西林，匹美西林。

G-菌常见包括大肠杆菌，克雷伯杆菌，枸橼酸杆菌，志贺菌，沙门菌（傻大克援贺）。

2、头孢类

①第一代头孢：头孢氨苄，头孢唑啉，头孢拉定，头孢噻吩，头孢羟氨苄（安坐抢分啦）。

G+菌抗菌谱同青霉素类。

G-菌常见包括大肠杆菌，奇异变形杆菌，痢疾杆菌，肺炎克雷伯杆菌，沙门菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌（卡门嗜血，克雷大肠变形计）。

②第二代头孢：头孢孟多，头孢克洛，头孢呋辛，头孢丙烯（孟扶克丙烯）。抗菌谱同一代头孢。对部分厌氧菌敏感。

③第三代头孢：头孢曲松，头孢他啶，头孢哌酮，头孢噻肟，头孢唑肟，头孢泊肟酯（他派曲伯赛）。抗菌谱同二代头孢。

④第四代头孢：头孢吡肟，头孢匹罗（比啰）。抗菌谱同第三代头孢。

⑤第五代头孢：头孢洛林，头孢托罗，头孢吡普（洛林比托罗）。

抗菌谱同一代头孢，对MRSA敏感。

3、其他β-内酰胺类抗生素

①头孢素类：头孢西丁，头孢美唑，头孢替坦（洗煤炭）。

抗菌谱类似于二代头孢，对厌氧菌（如脆弱拟杆菌）敏感。

②碳青霉烯类：亚胺培南，美罗培南，帕尼培南，厄他培南（雅美怕他）。抗菌谱同三代头孢。

③氧头烯类：拉氧头孢、氧氟头孢（拉夫）。抗菌谱同碳青霉烯类。

④青霉烯类：法罗培南。抗菌谱同碳青霉烯类。

⑤单环β-内酰胺类：氨曲南。

对需氧G-菌敏感，常见包括大肠杆菌，肺炎克雷伯杆菌，流感嗜血杆菌，产气杆菌、变形杆菌，沙雷菌、枸橼酸菌，志贺菌（肺科流感，傻大志原形）。

4、β-内酰胺酶抑制剂：阿莫西林克拉维酸钾，替卡西林克拉维酸钾，氨苄西林舒巴坦，哌拉西林他唑巴坦，头孢哌酮舒巴坦钠。

二、氟喹诺酮类（喹诺酮类现在已经很少使用）

1.常用抗菌药：环丙沙星，诺氟沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，莫西沙星。

2.抗菌谱：①大致同抗铜绿假单胞菌类青霉素；②对结核杆菌敏感；③对厌氧菌敏感；④对支原体、衣原体、军团菌敏感。

三、大环内酯类：

1.常见抗菌药：红霉素，罗红霉素，阿奇霉素，克拉霉素（罗红好奇克拉）。

2.抗菌谱：①大致同青霉素G。②对厌氧菌敏感。③对支原体、衣原体、立克次体、螺旋体敏感。

四、林可霉素

1.常见抗菌药：林可霉素，克林霉素（可可里）。

2.抗菌谱：①大致同青霉素G；②对厌氧菌敏感；③对支原体、衣原体、弓形虫、疟原虫敏感。

五、多肽类

1.多粘菌素类：多粘菌素B，多粘菌素E。

抗菌谱：对部分多重耐药G-菌敏感。

2.万古霉素类：万古霉素，去甲万古霉素，替考拉宁。

抗菌谱：对部分多重耐药的G+菌敏感。

六、氨基糖苷类

1.常见抗菌药：链霉素，卡那霉素，庆大霉素，妥布霉素，阿米卡星（庆卡莲布米）。

2.抗菌谱：①大致同单环β-内酰胺类；②对结核杆菌敏感。

七、四环素类：

1.常见抗菌药：金霉素，土霉素，四环素，多西环素，米诺环素（净土寺多米）。

2.抗菌谱：①对支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌、阿米巴原虫敏感；②对G-、G+菌敏感

（1）青霉素（青霉素G）　由发酵液提取。应用其不同的盐，如钠盐、钾盐、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等。

（2）青霉素V　由发酵液提取。

（3）抗葡萄球菌青霉素　曾名耐酶青霉素或新青霉素，由半合成制取。具有耐抗金黄色葡萄球菌β-内酰胺酶的能力。常用的有苯唑西林、氯唑西林。尚有双氯西林、氟氯西林等，萘夫西林和甲氧西林（meticillin），即新青霉素Ⅰ号，国内已停产不用。

（4）氨苄西林类　由半合成制取。具有抑制某些革兰阴性杆菌的作用，但对假单胞属无效，并可为金黄色葡萄球菌β-内酰胺酶所分解。常用的有氨苄西林及其酯匹氨西林、阿莫西林等。

（5）抗假单胞菌青霉素　由半合成制取。具有氨苄西林的性质，并有抗假单胞属等细菌的作用，如羧苄西林及其酯羧茚苄西林、哌拉西林、替卡西林、呋苄西林、磺苄西林和较新的苯咪唑青霉素、甲苯咪唑青霉素以及阿帕西林（apalcillin）等。

（6）美西林（氮脒青霉素）及其酯匹美西林。

（7）甲氧西林类　如坦莫西林（羧噻吩甲氧青霉素）。

哦，这个问题太难了，穷原竟委，我只能试试。

临床上常用的合理配伍

1、β-内酰胺类药物与β-内酰胺酶抑制剂配伍

常获得协同作用。使青霉素类和头孢菌素类的最低抑菌浓度（MIC）明显下降，药物增效几倍至十几倍，并可使产酶菌株对药物恢复敏感。临床上常用药物有：舒普深（头孢哌酮钠/舒巴坦钠）、舒它西林（氨苄西林钠/舒巴坦钠）、安灭菌（奥格门汀，阿莫西林/克拉维酸钾）、替门汀（替卡西林钠/克拉维酸钾）、泰能（亚胺培南/西拉司丁钠）。

2、繁殖期杀菌药与静止期杀菌药配伍

常获得协同作用。如：青霉素与链霉素配伍常用于草绿色链球菌性心内膜炎和肠球菌感染。羧苄西林与庆大霉素（或妥布霉素、阿米卡星）联合应用有一定的协同作用，可用于绿脓杆菌感染。但二者不可置同一容器中，应分别滴注。氨曲南与氨基糖苷类（庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等）联用，对绿脓杆菌、不动杆菌、沙雷杆菌、克雷白杆菌、普鲁威登菌、肠杆菌属、大肠杆菌、摩根菌等起协同抗菌作用。此种配伍尚有：青霉素+其他氨基糖苷类；氨苄西林+氨基糖苷类；万古霉素+链霉素或氨基糖苷类；其他青霉素类+氨基糖苷类；头孢菌素类+氨基糖苷类；利福平+氨基糖苷类；苯唑西林或氯唑西林+氨基糖苷类。

3、静止期杀菌药与快速抑菌药配伍

常获得协同或相加作用。如：四环素+链霉素（或其他氨基糖苷类）；米诺环素与链霉素配伍用于布氏杆菌病。

4、静止期杀菌药与慢速抑菌药配伍

常获得协同或相加作用。如：SMZCo+氨基糖苷类；

5、快速抑菌药与慢速抑菌药配伍

常获得相加作用。如：多粘菌素类或阿米卡星+SMZCo；

以上纯属经验之谈，有的临床已经少用，仅供参考，还有不少令人满意的经典合理配伍个案，不足公开。

希望能帮到你。

氨苄西林是英国BEECHAM公司创制的半合成青霉素，迄今为止已有很多有关Ampicillin合成方法及其改进后的合成方法专利。目前进行大规模的生产最常用的方法与1978年出版的专题论文中的原理一样，其基本原理如下D-(-)苯基甘氨酸的氨基与乙酰乙酸乙酯反应形成内胺被保护，生产Dane盐。除去溶剂并分离出Dane盐固体，悬于丙酮或二氯甲烷中，在碱性催化剂(如N-甲基吗啉)作用下与氯甲酸乙酯或三甲基乙酰氯反应，形成混合酸酐，加入6-氨基青霉烷酸(6-APA)于三乙基胺盐的二氯甲烷溶剂中，反应后生成N-被保护的Ampicillin，0℃下加入水和盐酸，pH值调为1.5～2.5，使内胺水解，除去二氯甲烷层，再调节水相pH值到5(等电点)，三结晶水的氨苄西林即可析出。

氨苄西林钠盐的生产方法有两种，一种是将氨苄西林三水酸化合物悬于水中，加入氢氧化钠溶液使其溶解，通过冻干或喷雾干燥方法分离出钠盐。此方法存在着产品含量低、降解产物含量高、产品易产生过敏等方面的缺陷；另一种方法是沉淀法，即将溶有异辛酸钠的溶剂如醋酸甲酯加到Ampicillin的胺类有机溶剂如二丁醇中。此方法存在着所用二丁胺溶剂毒副作用强，不利于工人劳动保护等方面的不足。

转来给你参考一下：临床上同时使用两种以上的药物治疗疾病，称为联合用药，其目的是提高疗效，消除或减轻某些毒副作用，适当联合应用抗菌药也可减少耐药性的产生。但是，同时使用两种以上的药物，药物在体内器官、组织或作用部位均可发生相互作用，使药效或不良反应增强或减弱。在药物联合使用时应注意其在药动学和药效学的相互作用，药效学的相互作用有协同作用、相加作用和拮抗作用；药动学的相互作用主要有物理和化学作用、胃肠道运动功能的改变以及菌丛改变等,其中配伍禁忌的问题必须更加重视，否则会拖延病情，甚至引起中毒。下面笔者介绍几种目前常用兽药联合应用时的协同作用、特别疗效、配伍禁忌及应用时的注意事项。

一、β－内酰胺类

（一）协同作用和特别疗效

1.β-内酰胺类药物与β-内酰胺酶抑制剂配伍常获得协同作用。使青霉素类和头孢菌素类的最低抑菌浓度（MIC）明显下降，药物增效几倍至十几倍，并可使产酶菌株对药物恢复敏感。如将克拉维酸与氨苄西林合用，使后者对产生β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度，由大于1000微克/毫升减小至0.1微克/毫升。临床上常用药物有氨苄西林钠+舒巴坦钠、阿莫西林+克拉维酸钾、氨苄西林+舒巴坦甲苯磺酸盐。

2．繁殖期杀菌药与静止期杀菌药配伍常获得协同作用。如：青霉素与链霉素配伍常用于链球菌性心内膜炎和肠球菌感染。羧苄西林与庆大霉素（或阿米卡星）联合应用有一定的协同作用，可用于绿脓杆菌感染（但二者不可置同一容器中）。

3．金属利器刺伤或复合外伤，采用青霉素G或四环素类以防止气性坏疽。

4．在治疗鸡球虫病时，可内服大剂量的青霉素来治疗球虫病并发的肠道梭菌感染。

5．氯唑西林（又名邻氯青霉素）对青霉素耐药的菌株有效，尤其对耐药金黄色葡萄球菌有很强的杀菌作用，故被称为“抗葡萄球菌青霉素”，常用于治疗动物的骨、皮肤和软组织的葡萄球菌感染，特别是奶牛乳房炎的治疗。

（二）配伍禁忌及注意事项

1.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类（编者注：目前，红霉素可溶性粉地方标准已废除）、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠、碳酸氢钠、恩诺沙星、磺胺嘧啶钠等。因此，输液时不能用葡萄糖注射液溶解，只能用生理盐水溶解药物，滴注时间不可过长。青霉素在干燥状态下较稳定，一旦溶解即不断分解。其溶液放置的时间越长，分解也越多，且致敏物质也不断增加。因此要“现配现用”，不宜溶解后存放，以保证药效，减少致敏物质的产生。

2.β-内酰胺类不可与含醇的药物合用，如氢化可的松，以乙醇为溶媒，乙醇能加速β-内醚胺环水解，而β-内酰胺类降效。

3．青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、扑尔敏、辅酶A、细胞色素C、维生素B6、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙臻、异丙臻等药混合后，可发生沉淀、混浊或变色，应禁忌混合静滴。

4．β-内酰胺类药物与丙磺舒合用产生竞争性拮抗作用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。

5．青霉素和头孢菌素不可与四环素类、氯霉素类、大环内脂类抗生素合用。因为四环素类、氯霉素类、大环内酯类抗生素是快效抑菌剂，在这些药物的作用下，细菌蛋白质合成迅速抑制，细菌停止生长繁殖，使青霉素和头孢菌素（为快效杀菌剂）无法发挥杀菌作用，从而降低药效。例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而应采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分别注射，否则会发生理化性配伍禁忌。

6．头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，以防止其发生严重的肾损害。

7．头孢菌素类药物与维生素B族或维生素K配伍，可减轻由于其强力抑制肠道菌群而致维生素B族及维生素K的缺乏。

8．头孢菌素主要经过肾脏排泄，对肾功能不良的动物用药剂量应注意调整，尤其小动物应避免头孢菌素与氨基糖苷类合用，以免造成肾毒性大大增强。

二、氨基糖苷类

（一）协同作用和特别疗效

1．氨基糖苷类药物抗菌谱广，很多种类对呼吸道感染和支原体均有效果。安普霉素被美国FDA推荐为治疗大肠杆菌病的首选药物，对革兰氏阳性菌（某些链球菌）、密螺旋体和支原体也有较好作用。

2.静止期杀菌药与快速抑菌药配伍常获得协同或相加作用。如：链霉素（或其他氨基糖苷类）+四环素；链霉素与米诺环素配伍用于布氏杆菌病；链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用(编者注：硫酸链霉素口服粉地方标准已废除)。

3．静止期杀菌药与慢速抑菌药配伍，常获得协同或相加作用。如：磺胺类+氨基糖苷类。

4．链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效；链霉素与万古霉素(对肠球菌)或异烟肼(对结核杆菌)合用有协同作用。

(二)配伍禁忌及注意事项

1．氨基糖苷类药物的不良反应是损害第八对脑神经，对肾脏有毒性及对神经肌肉有阻断作用。

2.氨基糖苷类同类药物不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。

3．链霉素与磺胺类药物同一容器配伍应用会发生水解失效。

4．患畜如有脱水、低钠血症、酸中毒以及近期用过氨基糖苷类抗生素时，应尽可能不用氨基糖苷类药物，因为在上述情况下，用氨基糖苷类抗生素，其肾毒性更大。

5．硫酸安普霉素与支原净配伍会引起中毒，如一起给雏鸡饮水，2.5小时后3％的雏鸡出现瘫痪，一侧或两侧腿向后伸直而无法走动。

6．新霉素在氨基糖苷类中毒性最大，一般禁用于注射给药。

7．庆大霉素、妥布霉素、奈替米星（编者注：硫酸萘替米星地方标准已废除2010年才允许申报国标）等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，若与含钙中药如龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等联用，会增加氨基糖苷类药的神经毒性。含金属离子的中药如石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等中药含金属离子，不能与卡那霉素、新霉素等联合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效，如需联用，其间隔时间应以3～4小时为宜。

三、氟喹诺酮类

（一）协同作用和特别疗效

1.恩诺沙星是动物专用药物，广谱抗菌药，对支原体有特效，其效力比泰乐菌素和泰妙菌素强，对耐甲氧苯青霉素的金葡菌、耐磺胺类＋TMP的细菌、耐庆大霉素的绿脓杆菌、耐泰妙灵的支原体亦有效果。

2．氟喹诺酮类药物与杀菌性抗菌药（青霉素类、氨基苷类）及TMP在治疗特定细菌感染方面有协同作用，如环丙沙星+氨苄青霉素对金黄色葡萄球菌表现相加作用，而对大肠杆菌、鸡白痢沙门氏菌、禽多杀性巴氏杆菌均表现无关作用；环丙沙星+TMP对金黄色葡萄球菌、链球菌、禽大肠杆菌O2、鸡白痢沙门氏菌有协同作用，对猪大肠杆菌、禽大肠杆菌O78、鸡败血支原体有相加作用。

3.氟喹诺酮类+林可霉素可用于治疗鸡支原体合并大肠杆菌感染，以及其他原因引起的呼吸道病继发肠道感染而导致的严重卵巢炎、输卵管炎及卵巢性腹膜炎。氟喹诺酮类药物也可与磺胺类药物配伍应用，如环丙沙星与磺胺二甲嘧啶合用对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌有相加作用。

（二）配伍禁忌及注意事项

1．氟喹诺酮类药物不应与DNA、RNA及蛋白质合成抑制剂联合应用。利福平（RNA合成抑制药）、可使本类药物的作用降低，例如使诺氟沙星的作用完全消失及氧氟沙星和环丙沙星的作用部分抵消。

2.不能与含多价金属阳离子镁、铝、钙、锌和铁的药物混饲或混用，因为氟喹诺酮类药物结构中基本活性基团可与多价阳离子发生螯合反应，从而影响了喹诺酮类的吸收和抗菌活性。

3.本类药对负重关节的软骨组织生长有不良影响，禁用于幼龄动物（尤其是犬、马）和孕畜。

4．氟喹诺酮类药物胃肠道反应大，剂量过大可导致动物食欲下降或废绝，饮欲增加，腹泻等。

5．诺氟沙星与维生素B1和维生素B12合用，可减轻其引起的周围神经刺激症状、四肢皮肤针扎感及轻微的灼热感。

6．碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。

7．与抗凝血药如华法林合用可延长凝血酶原消除时间，若必需合用时要减少华法林的剂量。

8．大剂量或长期应用氟喹诺酮类药物易导致肝细胞变性或坏死，以环丙沙星尤为明显。

9．部分药物如依诺沙星、氧氟沙星、培氟沙星有光敏反应，用药后避免和阳光接触，用药过程一旦受紫外线照射，皮肤暴露部位可出现灼伤症状，有时可形成水疱。

四、四环素类

（一）协同作用和特别疗效

1.四环素类药物为广谱抗生素，有快效抑菌作用，对立克次氏体、衣原体、支原体、螺旋体、放线菌和某些原虫亦有抑制作用。

2．四环素类药物与同类药物及非同类药物如泰妙菌素(泰妙灵)、泰乐菌素（编者注：泰乐菌素地方标准已废除）配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。TMP、DVD对本品有明显的增效作用。

3．四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用(阻碍蛋白质合成的不同环节)。

（二）配伍禁忌及注意事项

1．四环素类药物有严重的胃肠道反应。

2.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生螯合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。

3．肝肾功能不全的动物慎用四环素类药物，与强利尿剂合用，会加大对肾脏的损害，与其他肝毒性药物如竹桃霉素、氯丙嗪等药物合用，也可加重肝毒性。

4.四环素类可降低血浆凝血酶原的活性而增加出血倾向，故不宜与抗凝血剂肝素钠、枸橼酸钠合用。

5．四环素类药物有严重的光敏反应，用药期间的畜禽尽量避免日光照射。

6．四环素类药物和强的松不能合用，会产生二重感染。

五、氯霉素类

（一）协同作用和特别疗效

氟苯尼考属动物专用的广谱抑菌性抗生素，对革兰氏阴性菌和阳性菌都有作用，对阴性菌的作用较阳性菌强，是伤寒杆菌、副伤寒杆菌、沙门氏杆菌引起的各种感染的首选药物。由于氯霉素有严重的致再生障碍性贫血的不良反应，国家已禁止用于食品动物。而氟苯尼考的抗菌活性明显优于氯霉素和甲砜霉素（MIC约低10倍），对兽医上重要的病原菌如沙门氏杆菌、大肠杆菌、志贺氏菌、巴氏杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、副鸡嗜血杆菌等具有良好的抗菌活性。对耐甲砜霉素的大肠杆菌、沙门氏菌、克雷伯氏菌亦有效。该药具有速效、长效的特点，在体内的有效血药浓度可维持20小时以上，不引起骨髓抑制或再生障碍性贫血。

（二）配伍禁忌及注意事项

氟苯尼考有胚胎毒性，故妊娠动物禁用。

氟苯尼考对正常鸡体液免疫具有抑制作用，但使用低限临床治疗量（50毫克/升饮水）不存在免疫抑制的不良反应。

六、大环内酯类

(一)协同作用和特别疗效

1.红霉素的抗菌谱与青霉素相似（但其抗革兰氏阳性菌的作用不如青霉素），对禽的败血支原体、猪支原体性肺炎也有较好的疗效。

2．红霉素与泰乐菌素或链霉素(编者注：目前链霉素口服粉地方标准已废除)联用，可获得协同作用。

3.替米考星(编者注：目前地方标准已废除)为畜禽专用抗生素，内服和皮下注射吸收快，但不完全，表观分布容积大，肺组织中的药物浓度高，乳中半衰期长达1～2天，特殊的药动学特征尤其适用家畜肺炎和乳腺炎等感染性疾病的治疗。另外，对胸膜肺炎放线杆菌、巴氏杆菌及畜禽支原体具有比泰乐菌素更强的抗菌活性。

(二)配伍禁忌及注意事项

1．大环内酯类药物可抑制氨茶碱的正常代谢。两者联合应用，可使氨茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时要减少氨茶碱的用量，以防出现氨茶碱中毒。应尽量避免联合使用。

2.红霉素与洁霉素合用易发生拮抗作用，二者均与细菌的核苷酸大基团核蛋白体50S亚基结合，可导致其中一种抗生素核蛋白体的构型变化，影响其作用。

3．红霉素不宜与β-内酰胺类、林可霉素、四环素联用。

4．替米考星禁止静脉注射，可引起负性心力效应。

5．红霉素不能与莫能菌素、盐霉素等抗球虫药合用。

七、磺胺类

（一）协同作用和特别疗效

1.快速抑菌药与慢速抑菌药配伍常获得相加作用。如：多粘菌素类或阿米卡星+SMZ。

2．磺胺类药物与抗菌增效剂(TMP或DVD)合用有协同作用。国外应用的抗菌增效剂除TMP和DVD外，还有奥美普林(OMP，二甲氧甲基苄啶)、阿地普林(ADP)、巴喹普林(BQP)。复方制剂有SM2+BQP(用于牛、猪)，SDM+BQP(用于犬)。

3．磺胺类药物与维生素B族或维生素K配伍，也可减轻由于其强力抑制肠道菌群而致维生素B族及维生素K的缺乏。

（二）配伍禁忌及注意事项

1．碱性电解质可减少本品对肾脏的毒性，如与碳酸氢钠同服，以碱化尿液，促进排出。

2.液体型磺胺类药呈现碱性，不能与酸性药物如维生素C、盐酸麻黄素、四环素、青霉素等合用，否则会析出沉淀。当磺胺药与含有机酸的中草药加乌梅、山茱萸及中药糖浆剂配伍时，由于有机酸对抗碳酸氢钠的碱化尿液的作用，从而增加了磺胺类药对肾脏的损害。

3．磺胺类药物不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药（如：普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降低疗效。

4．该类药物对家禽特别是雏鸡具有一定毒性，如以0.5%浓度混饲8天，会引起雏鸡脾脏出血、梗死、坏死和肿胀；对成鸡则会影响食欲，降低产蛋量。

八、其他

1．林可胺类抗生素对家兔敏感，易引起严重反应或死亡，不宜使用。

2．多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。

3．乙酰半胱氨酸会减弱青霉素、四环素、头孢菌素类的抗菌活性，故不宜合用，必要时可间隔4小时交替使用。

4．聚醚类抗生素包括莫能菌素、盐霉素、马杜霉素和拉沙菌素等，有抗球虫和抑菌作用，目前这类药物使用较多，但对鸡常用剂量的安全范围较窄，易产生毒性。这类药物禁止与泰妙菌素（支原净）合用。

5．有些药物对血脑屏障的穿透性好，在脑膜炎时脑脊液药物浓度可达血液浓度的50％～100%，如磺胺嘧啶、青霉素、氨苄青霉素、异肼、5-氟胞嘧啶、甲硝唑等均属此类。

6．抗菌药物可穿透血－胎盘屏障进入胎儿体内，透过胎盘较多的抗菌药物有氨苄青霉素、羧苄青霉素、青霉素G、磺胺类、四环素类，此类药物致胎儿血清浓度与母体血清浓度之比率达50%～100%。

7．影响免疫效果的药物：甲砜霉素、卡那霉素、磺胺类、糖皮质激素（地塞米松、轻化可的松）等。

总之，发挥各种药物的特长，了解配伍禁忌，掌握联合用药，针对合适的患病畜禽，在恰当的时机，使用正确的抗菌药物，是关系到能否降低病畜禽死亡率、缩短病程和减少治疗费用的关键。

药物配伍禁忌表 序号 药物1 药物2 配伍结果 1 青霉素 氧氟沙星 混浊 2 青霉素 氨茶碱 青霉素失活、降效 3 青霉素 碳酸氢纳 青霉素失活、降效 4 青霉素 葡萄糖 分解快 5 青霉素 阿拉明 起化学反应 6 青霉素 新福林 起化学反应 7 青霉素 庆大霉素 庆大失活、降效 8 青霉素 阿米卡星 阿米卡星失活、降效 9 青霉素 大环内酯类 有配伍禁忌 10 青霉素 维生素C 青霉素分解快 降效 11 青霉素 氢化可的松 青霉素降效 12 青霉素 黄岑注射液 沉淀 13 青霉素 黄连注射液 沉淀 14 氨苄西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效 15 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠 降效，且外观有乳光 16 阿洛西林 维生素B6 沉淀 17 阿洛西林 氨甲苯酸 沉淀 18 阿洛西林 维生素C pH变化大于0.2，宜少配伍 19 阿洛西林 阿米卡星 pH变化大于0.2，宜少配伍 20 阿洛西林 小诺霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍 21 阿洛西林 庆大霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍 22 阿洛西林 头孢唑啉 pH变化大于0.2，宜少配伍 23 阿洛西林 地塞米松 pH变化大于0.2，宜少配伍 24 阿洛西林 肌苷 pH变化大于0.2，宜少配伍 25 阿洛西林 诺佳 沉淀 26 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑 变色、沉淀 27 氨苄西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效 28 氨苄西林钠 庆大霉素 有配伍禁忌 29 氨氯西林钠 5%或10% GS液 降效 30 氨氯西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效 31 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑 降效 32 羧苄西林钠 小诺米星 降效 33 美洛西林钠 环丙沙星 混浊 34 美洛西林钠 甘利欣 混浊 35 阿莫西林钠 5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比) 36 阿莫西林钠 5%GNS 同上 37 阿莫西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效 38 头孢噻肟钠 碳酸氢钠 红色配伍禁忌、相互增加毒性 39 头孢噻肟钠 甲硝唑 4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深 40 头孢噻肟钠 氟康唑 延迟混浊、变色 41 头孢噻肟钠 5%GS 白色混浊 42 头孢曲松钠 复方氯化钠 乳白色混浊 43 头孢曲松钠 氨茶碱 PH变化、降效 44 头孢曲松钠 氟康唑 沉淀 45 头孢曲松钠 万古霉素 沉淀 46 头孢曲松钠 莪术油葡萄糖 液体变为棕色 47 头孢曲松钠 氨基糖甙类 混浊 48 头孢曲松钠 速尿 混浊 49 头孢曲松钠 葡萄糖酸钙 混浊 50 头孢他定 维生素C 维生素C含量下降 51 头孢他定 氟康唑 沉淀 52 头孢他定 5%碳酸氢钠 降效 53 头孢拉啶 止血敏 混浊 54 头孢拉啶 莪术油葡萄糖 液体变为棕色 55 头孢拉啶 氨茶碱 分解失效 56 头孢唑林钠-舒巴坦钠 培氟沙星 白色混浊 57 头孢匹胺纳 培氟沙星 白色混浊、沉淀 58 头孢呋辛钠 氨基糖甙类 有理化配伍禁忌 59 头孢哌酮钠 5%碳酸氢钠 4h后变色沉淀 60 头孢哌酮钠 0.5%甲硝唑 4h后变色沉淀 61 头孢哌酮钠 奋乃静 变色、沉淀 62 头孢哌酮钠 哌替啶 变色、沉淀 63 头孢哌酮钠 环丙沙星 乳白色混浊 64 头孢哌酮钠 西米替丁 混浊 65 头孢哌酮钠 拉贝洛尔 变色、沉淀 66 头孢派酮钠 氨基糖甙类 沉淀或降效 67 头孢哌酮钠 止血敏 混浊 68 头孢哌酮钠 氟哌酸 乳白色混浊 69 头孢哌酮钠 葡萄糖酸钙 混浊 70 头孢哌酮钠 氧氟沙星 白色混浊 71 头孢哌酮钠 莪术油葡萄糖 液体变为棕色 72 头孢哌酮钠 培氟沙星 白色混浊、沉淀 73 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 阿米卡星 沉淀或降效 74 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 沐舒坦 白色混浊 75 阿米卡星 全静脉营养液 1h即出现脂肪乳的破乳现象 76 阿米卡星 铂化合物 肾毒性增加 77 阿米卡星 林可霉素 增加药物毒性反应 78 阿米卡星 两性霉素B 肾毒性增加 79 阿米卡星 多粘菌素 肾毒性增加 80 阿米卡星 速尿 耳毒性增加 81 阿米卡星 清开灵 混浊 82 小诺米星 右旋糖酐 毒性增强 83 小诺米星 强利尿剂 耳毒性增加 84 奈替米星 维生素C 降效 85 奈替米星 速尿 肾毒性增加 86 环丙沙星 青霉素G钠 1h内形成大块沉淀 87 环丙沙星 氨茶碱 沉淀 88 环丙沙星 林可霉素 沉淀 89 环丙沙星 肝素 不相容 90 环丙沙星 氨苄西林钠 乳白色絮状沉淀 91 环丙沙星 复方丹参 立即产生黄色沉淀 92 环丙沙星 红霉素 沉淀 93 环丙沙星 速尿 混浊 94 环丙沙星 磷霉素 乳白色混浊沉淀 95 环丙沙星 碳酸氢钠 白色混浊 96 环丙沙星 阿米卡星 变色、沉淀 97 诺氟沙星 氨苄西林 沉淀 98 诺氟沙星 苯唑西林 沉淀 99 培氟沙星 青霉素G钠 1h内沉淀，降效 100 培氟沙星 复方丹参 混浊 101 氟罗沙星 氨茶碱 严重不良反应(何种反应资料未注明) 102 氧氟沙星 复方丹参 混浊、聚结成块状物 103 氧氟沙星 速尿 混浊 104 左氧氟沙星 维生素C pH升高，维生素C微细结构光谱改变 105 左氧氟沙星 三磷酸腺苷 显著变化，不能配伍 106 左氧氟沙星 复方丹参 乳白色混浊 107 左氧氟沙星 速尿 混浊 108 小诺霉素 右旋糖苷 毒性增加 109 小诺霉素 强利尿剂 耳毒性增多 110 小诺霉素 清开灵 混浊 111 磷霉素 止血敏 变色、降效、PH值改变 112 磷霉素 复方丹参 混浊 113 磷霉素 葡萄糖酸钙 沉淀 114 红霉素 维生素C 降效 115 红霉素 生理盐水 析出结晶、沉淀 116 红霉素 林可霉素 拮抗作用、交叉耐药性 117 表阿霉素 糖盐水或复方氯化钠 不溶物呈红色漂浮状 118 表阿霉素 5%或10%GS液 降效 119 表阿霉素 17-氨基酸 降效 120 表阿霉素 甲硝唑 降效 121 阿昔洛韦 5%或10%GS液 变色 122 阿昔洛韦 5%GNS液 变色 123 阿昔洛韦 门氡氨酸钾镁 白色絮状沉淀 124 阿昔洛韦 低分子右旋糖酐 变色 125 氟康唑 两性霉素B 延迟混浊，沉淀 126 氟康唑 氨苄西林钠 延迟混浊，沉淀 127 氟康唑 葡萄糖酸钙 延迟混浊，沉淀 128 氟康唑 头孢呋新钠 沉淀 129 氟康唑 琥珀氯霉素 气体生成 130 氟康唑 克林霉素 沉淀 131 氟康唑 红霉素 沉淀 132 氟康唑 氧哌嗪西林钠 呈胶状 133 氟康唑 速尿 延迟沉淀 134 氟康唑 安定 沉淀 135 双黄连粉针 阿米卡星 沉淀 136 双黄连粉针 氨苄西林 颜色加深 137 双黄连粉针 妥布霉素 混浊 138 双黄连粉针 白霉素 混浊 139 双黄连粉针 阿奇霉素 混浊 140 双黄连粉针 西乐欣 混浊 141 炎琥宁 白霉素 白色凝固 142 炎琥宁 维生素B6 胶冻状 143 炎琥宁 氟罗沙星 白色混浊 144 穿琥宁 白霉素 乳白色混浊 145 穿琥宁 维生素B6 乳白色混浊 146 穿琥宁 阿米卡星 沉淀 147 穿琥宁 氧氟沙星 沉淀 148 穿琥宁 西索米星 沉淀 149 穿琥宁 妥布霉素 沉淀 150 穿琥宁 庆大霉素 混浊 151 穿琥宁 环丙沙星 沉淀 152 穿琥宁 培氟沙星 沉淀 153 穿琥宁 沐舒坦 白色混浊 154 穿琥宁 葡萄糖酸钙 混浊 155 复方丹参 氯化钾 混浊 156 复方丹参 甲氰咪胍 混浊 157 复方丹参 阿奇霉素 混浊 158 复方丹参 维生素B6 混浊 159 复方丹参 抗癌药物 促进恶性肿瘤的转移 160 复方丹参 细胞色素C 颜色变深、混浊、降效 161 复方丹参 培氟沙星 混浊 162 欧贝 甘利欣 混浊 163 欧贝 头孢拉啶 混浊 164 欧贝 速尿 混浊 165 欧贝 复方丹参 混浊 166 欧贝 5-氟尿嘧啶 混浊 167 欧贝 肌苷 混浊 168 速尿 洛美沙星 混浊 169 速尿 米力农 沉淀 170 速尿 甲硝唑 沉淀 171 肌苷 沐舒坦 混浊 172 5%碳酸氢纳 培氟沙星 白色混浊 173 5%碳酸氢钠 西咪替丁 混浊 174 地塞米松 非那根 白色混浊 175 地塞米松 心律平 混浊 176 维生素K1 维生素C 维生素K1失效 177 维生素K1 格利福斯 鹅绒黄色混浊 178 洛赛克 复合氨基酸 混浊 179 FDP 碱性溶液或钙盐 可能有理化配伍禁忌 180 尿激酶 碱性药物 沉淀 181 吗啡 氯丙嗪 呼吸抑制 182 胃复安 阿托品 拮抗 183 林可霉素 磺胺嘧啶钠 沉淀 184 肾上腺素 洋地黄类 易中毒 185 葡萄糖酸钙 洋地黄类 毒性增加 186 氨茶碱 酸性药物 有沉淀析出 187 庆大霉素 肝素钠 沉淀 188 布比卡因 碱性药物 沉淀 189 泰能 含乳酸钠的溶液 不相容 190 黄芪 维生素B6 混浊

一、药物拉丁缩写:

GS（葡萄糖注射液）

NS（生理盐水）

NG（硝酸甘油）

NE（去甲肾上腺素）

PG（青霉素G）

SMZ（磺胺甲恶唑）

SG（磺胺脒）

SB（碳酸氢钠）

ABOB（吗啉胍）

DXM（地塞米松）

PAMBA（止血芳酸）

TAT（破伤风）

FU（氟脲嘧啶）

RFP（利福平）EM（红霉素）

ISO（异丙肾上腺素）

Vit（维生素）

二、医用别名：

1（丁胺卡那霉素——阿米卡星）

2（醋酸泼泥松——强的松）

3（头孢哌酮——先锋必）

4（头孢塞肟钠——先锋7号）

5（头孢唑林钠——先锋5号）

6（头孢曲松钠——菌必治）

7（苄星青霉素——长效青霉素）

8（大观霉素——淋必治）

9（利巴韦林——病毒唑）

10（吗啉双呱——病毒灵）

11（葡醛内酯——肝泰乐）

12（百炎净——复方磺胺甲恶唑-SMZ）

13（诺氟沙星——氟哌酸）

14（呋喃妥因——呋喃坦定）

15（呋喃唑酮——痢特灵）

16（甲硝唑——灭滴灵）

17（阿昔洛韦——无坏鸟甘）

18（庆大霉素普鲁卡因——胃炎灵）

19（庆大霉素碳酸必——肠炎宁）

20（呋噻米——速尿）

21（心律平——普罗帕酮）

22（异博定——盐酸维拉帕米）

23（硝酸异山梨酯片——消心痛）

24（脑复新——盐酸吡硫醇）

25（脑脉宁——盐酸托哌酮片）

26（曲安奈德——康A——康尼克通）

27（心的安——盐酸普萘洛尔）

28（脑复康——吡拉西坦）

29（硫酸软骨素——康的宁）

30（肝安——15AA） （肾安——9AA）

31（沙丁胺醇——硫酸舒喘宁）

32（必嗽平——溴已新）

33（咳必清——枸椽酸喷托维林片）

34（脑溢嗪——盐酸桂利嗪）

35（盐酸二氧嗪片——咳克敏）

36（妇康片——炔诺酮片）

37（化痰片——羧甲司坦片）

38（维尔新——维生素E烟酸酯胶囊）

39（螺内酯——安体舒通）

40（西咪替丁——甲青咪瓜）

41（胃舒平——氢氧化铝）

42（甲疏咪唑——他巴唑）

43（肾上腺色腙素——安洛血）

44（扑尔敏——马来酸氯苯那敏）

45（盐酸异丙嗪——非那根）

46（碳酸氢钠——小苏打）

47（706代血浆——羟乙基淀粉40氯化钠针）

48（低份子右旋糖——右旋糖酐40葡萄糖针）

49（酚磺乙胺——止血敏）

50（罗通定——颅痛定）

51（维生素B2——核黄素）

52（维生素C——抗坏血酸）

53（ATP——三磷酸腺苷酸）

54（GM——庆大霉素）

55（潘生丁——双嘧达莫）

56（扑炎痛——贝诺酯）

57（消炎痛——吲哚美辛）

58（扑热息痛——对乙酰胺基酚）

59（止血芳酸——氨甲苯酸）

60（强力霉素——多西坏素）

61（癣敌——硝酸溢康唑软膏）

62（治癣必妥——联苯苄唑乳膏）

63（维脑路通——曲克芦丁）

64（氢氯噻嗪 ——双克片）

65（黄体酮——醋酸甲羟孕酮）

66（阿司匹林——乙酰水杨酸）

67（吡罗昔康——炎痛喜康）

68（盐酸黄莲素——盐酸小檗碱）

69（双氯灭痛——双氯芬酸酯） 70（强筋松——苯丙氨酯）

71（酚酞片——果异片）

72（甲氯普胺——胃复安）

73（溴丙胺太林片——普鲁苯辛）

74（牙痛水——樟脑水合氯醛酊）

75（654-2——消旋山莨菪碱片）

76（心脉宁——复方毛冬青氯贝酸铝）

77（脉通——复方亚油酸乙酯胶丸）

78（心痛定——硝苯地平）

79（毛花洋地黄苷丙——西地兰）

80（苯磺酸阿曲库铵——卡肌宁）

81（杜冷丁——哌替啶）

82（氨伽黄敏胶囊——速效伤风胶囊）

83（乳酶生——表飞明（鸣））

84（异烟肼——雷米封）

85（卡托普利——克普定）

头孢噻吩（先锋I)

头孢氨苄（先锋IV）

头孢拉定（先锋VI)

强力霉素（多西环素）

艾司唑仑（安定）

他巴唑（甲巯咪唑）

甲氧氯普胺（胃复安）

复方丹参（香丹）

氨苄青霉素（氨苄西林）

氟桂利嗪（西比定）

复方氢氧化铝（胃舒平）

奥美拉唑（洛赛克）

琥乙红霉素（利君沙）

吲哚美辛（消炎痛）

硝酸异山梨酯（消心痛）

硝苯地平（心痛定）

普萘洛尔（心得安）

硫酸新霉素滴眼液（的确当）

硝苯地平缓释片（圣通平）

诺氟沙星（氟哌酸）

复方新诺明（百炎净）

沙丁胺醇（舒喘灵）

头孢曲松钠（菌必治）

水飞蓟宾葡甲胺片（西利复安）

酒石酸美托洛尔（倍他乐克）

维拉帕米（异搏定）

桂利嗪（脑益嗪）

普罗帕酮（心律平）

格列齐特（达美康）

格列本脲（优降糖）

格列吡嗪（美吡达）

曲咪新乳膏（皮康霜）

曲安奈德（肤疾灵）

林旦软膏（疥得治）

酮康他唑（皮康王）

三、 处方缩写:

qd/sid（每天一次）

bid（一日两次）

tid（一日三次）

qid（每天四次）

qn/on（每晚）

qh（每小时一次）

q2h（每两小时一次）

q3h（每三小时一次）类推

hs（睡前）

ac（饭前）

Pc（饭后）

aj（空腹时）

am（上午）

pm（下午）

om（每晨）

sos（需要时用一次）

st（立即）

sig（标注，用法）

rp（请取药）

po（口服）

inj（注射剂）

mixt（合剂）

tad（片剂）

sol（溶液）

co（复方）

pr（灌肠）

id（皮内注射）

iv（静脉注射）

ivgtt（静脉点滴）

ih（皮下注射）

im（肌肉注射）