开骨手术后为什么注射盐酸罗沙替丁醋酸？
你好 都是止疼和封闭的作用，不会引起神志性的疾病，估计老人还有其他的病原，应该排除副作用， 后来的药物是针对痛风的处方，所以老人估计还患有痛风，属于内分泌的疾病，治疗起来相对复杂，不是一两味西药就会好的，现在的处方完全是缓解症状， 建议还是住院检查和治疗一下最好， 希望对你有帮助
这种药主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡，预防胃溃疡、十二指肠溃疡的复发，也用于治疗吻合口溃疡、反流性食管炎。这种药目前呼吸系统的不良发应偶有呼吸困难的报道。所以可能是发生了药物过敏的不良发应，建议立刻停止药物的使用。
治疗十二指肠溃疡病的目的在于：缓解症状促进溃疡愈合预防并发症预防复发。所有无并发症的十二指肠溃疡病患者均应首先采用内科治疗，只有在内科治疗无效的顽固性溃疡患者或发生并发症，如穿孔和梗阻的患者，才考虑外科手术治疗。下面是我为大家带来的关于十二指肠溃疡该如何用药的知识，欢迎阅读。
十二指肠溃疡该如何用药
内科治疗包括：药物治疗，包括应用降低胃内酸度的药物、增强黏膜抵抗力的药物和根除Hp(幽门螺杆菌)的药物消除有害的环境因素，特别是避免应用水杨酸盐和停止吸烟减少精神应激休息。
今天我们来说说十二指肠溃疡如何用药。
(1)降低胃内酸度的药物：
包括抗酸药和抗分泌药。抗分泌药有组胺H2受体拮抗药、抗胃泌素药、抗毒蕈碱药和质子泵抑制药四大类。各类抗分泌药的作用部位不同。
①抗酸药：
可以降低胃酸，药物种类繁多。可以按照它具有系统性效应或非系统性效应而分为系统性抗酸药和非系统性抗酸药两大类。
系统性抗酸药由于它的阳离子部分在肠内不形成不溶性碱性化合物而致代谢性碱中毒(如碳酸氢钠)非系统性抗酸药由于它的阳离子部分在肠内形成不溶性碱性化合物而相对不溶解和难吸收，因此不引起体液的碱化。
非系统性抗酸药按其性质的不同又分为中和剂(如碳酸钙、氧化镁)及物理吸附剂(如氢氧化铝、三硅酸镁)两类。
碳酸氢钠(小苏打)，是系统性抗酸药中唯一具有重要意义的药物。它作用快，口服后能迅速中和胃酸。
常用的一次治疗剂量是0.5～1.0g。对人体有副作用，对肾脏有严重的负荷，可出现胃胀和嗳气，并有使濒临穿孔的溃疡发生穿孔的危险。由于以上种种原因，不宜应用碳酸氢钠做为溃疡病的长期治疗药物，除了在应用其它措施不能缓解的病例才短期应用。
现多用其复方制剂：如胃得乐(胃速乐)、乐得胃、胃必治、胃必妥等。
碳酸钙：被许多人认为是作用最强的抗酸药。常用的一次治疗剂量是2.0～4.0g。它的价格最便宜，是一个有效的非系统性抗酸药。它在肠内产生的渗透效应极小，因此不能致泻，相反在老年人还可引起便秘。
大量应用可以产生高钙血症，伴血清磷酸盐、肌酸和碳酸氢盐增高。肾脏病患者，应禁用碳酸钙。碳酸钙还可以引起胃酸分泌过多，这可能部分是血清胃泌素增加的结果。
氧化镁：有重质和轻质两种。轻质氧化镁和重质氧化镁的区别是物理性质的不同，前者较轻，体积较后者大3～5倍。一般所指的氧化镁是指重质氧化镁而言。
氧化镁的作用速度不如碳酸氢钠，但作用持续时间较长。碳酸镁不易被吸收，因而可以通过渗透作用使肠内保有大量水分，导致腹泻。在肾脏受损的患者，少量吸收的镁离子可以潴留在体内，对中枢神经系统和心脏产生毒性效应。
通常重质氧化镁的一次治疗剂量是0.6g。一般一天如不超过4个剂量不致引起显著腹泻。常与其它抗酸药混合或交替使用以维持粪便正常。
氢氧化铝：除具有强大的中和胃酸的能力以外，还可增加胃黏液的分泌，从而可以保护胃黏膜，以免进一步遭到损伤。
长期服用氢氧化铝可以使血清磷酸盐和体内磷酸盐总量减少。因此，它适用于慢性肾功能不全和高磷酸盐血症的患者。氢氧化铝的另一缺点就是它的致便秘效应，因此不宜用于既往有部分性肠梗阻发作的患者。氢氧化铝还具有吸附性能，从而可以影响一些物质和药物的吸收。所有铝制剂均含有相当量的钠，因此不宜用于在膳食中严格限钠的患者。
氢氧化铝片剂不如凝胶效果好。氢氧化铝凝胶约含氢氧化铝4%，常用一次剂量是10ml。胃舒平就是以氢氧化铝为主要成分的成药，每片含干燥氢氧化铝凝胶0.245g及三硅酸镁0.105g，颠茄浸膏0.0026g。常用一次剂量是2～4片。
磷酸铝：是一种中性物质，具有真正的缓冲效果，而不像其它碱性抗酸药，只具有短暂的酸碱中和作用。临床上多用其凝胶制剂。常用一次剂量是20g。
磷酸铝具有强大的黏膜被覆作用，保护胃壁不受胃酸和胃蛋白酶的侵袭。它还有促进黏液分泌和直接拮抗胃蛋白酶的作用。它并有促进血液凝固的效应，因此特别适用于合并出血的消化性溃疡病。
铝碳酸镁(hydrotalcite)：常用的一次剂量是500～1000mg(1片或5ml混悬液含铝碳酸镁500mg)。
铝碳酸镁除具有强大的缓冲能力和抗酸活性外，尚具有以下性能：直接抑制胃蛋白酶活性、保护胃粘膜及胃黏膜屏障、刺激内源性前列腺素E2的合成而有黏膜保护作用。因此，铝碳酸镁既能削弱攻击因子，又能加强防御因子，从而有利于溃疡愈合。
三硅酸镁：既是一个中和剂，也是一个有效的吸附剂。一般认为它中和胃酸作用的持续时间长于大多数抗酸药。三硅酸镁和其它的镁盐一样，也有轻微的致泻效应。
常用的一次剂量是1.0g。许多药厂常将氢氧化铝和三硅酸镁或氢氧化镁混合在一起制成商品药销售。胃舒平即属这一类药品。
●抗酸药的临床应用：
自从强大的抗分泌药，如组胺H2受体拮抗药和质子泵抑制药出现以后，抗酸药有被取代的趋势。但是，近年来证实某些抗酸药，特别是含铝抗酸药可以刺激内源性前列腺素E2的合成，从而表明这些抗酸药的作用不仅仅是中和胃酸，而且还可以增强和维持黏膜屏障。这就使得应用抗酸药治疗消化性溃疡病这一古老方法得到新生，并且为抗酸治疗在非甾类抗炎药引起的溃疡的治疗上占重要地位提出了依据，因为这种溃疡的发生是前列腺素合成受到抑制的结果。此外，由于抗酸药可以迅速缓解溃疡疼痛，在用组胺H2受体拮抗药等抗分泌药治疗时有时需辅以抗酸药治疗。
●理想的抗酸药应具备以下特点：
A.中和胃酸的作用强大而持久，使胃内容物的pH维持在3.5以上，此时胃蛋白酶的消化作用大部停止。
B.与胃酸作用不产生二氧化碳。
C.不引起便秘和腹泻。
D.没有系统性效应。抗酸药种类虽多，但如以这个标准去衡量，没有一个臻于理想。
这就需要我们在选择抗酸药时除了考虑其价格和是否适口以外，更重要的是要考虑其副作用。例如碳酸钙和氢氧化铝可致便秘，特别是在老年人。常常需要加用含镁的化合物来克服其致便秘效应。
长期服用含三硅酸镁的抗酸药可以发生二氧化硅的尿石。各种含铝化合物可以吸附有机和无机物质，如四环素族抗生素。
应用氢氧化铝可使血中四环素族抗生素水平显著降低。它还可以吸附某些抗胆碱能药，包括阿托品。氢氧化铝在肠腔内和无机磷酸盐结合，致使粪便中磷酸盐增多和血清磷酸盐浓度降低。
可利用氢氧化铝的这一特性来治疗尿毒症。尿毒症患者应禁用含镁抗酸药，以免发生高镁血症。由于氢氧化铝在肠内与磷酸盐结合，长期服用可以导致骨代谢异常和骨质软化。氢氧化铝凝胶尚含一定量的钠，在水肿患者应用抗酸药时，这也是一个应当考虑的重要因素。碳酸钙虽然是最便宜和作用最强的抗酸药，但是偶然发生的高钙血症限制了它的应用。应用放射性示踪物的研究表明，碳酸钙中钙的吸收和可溶性盐-葡萄糖酸钙中钙的吸收程度相同，为9%～37%，因此在肾脏病患者应避免应用。
剂型：一般液态或粉剂抗酸药较片剂有效，这可能是分散更快的结果。活体外的实验表明同一抗酸药的片剂较液态制剂的中和效能低。如果应用片剂，应该在咽下前嚼碎。
抗酸治疗的持续时间：抗酸治疗的目的在于使溃疡完全愈合。溃疡完全愈合的时间一般需要8周。如果出现明显的纤维化，需要的时间就更长。在溃疡完全愈合以前，症状往往早已消失。因此，绝对不应以症状消失来做为停止抗酸治疗的标准。
如果在溃疡完全愈合以前过早停药，症状会重新出现，这实际上是原有溃疡的恶化而不是疾病的复发。实验证明，一个完全愈合的十二指肠溃疡较其周围未受损的黏膜不易再形成溃疡。为了使溃疡完全愈合，减少复发，抗酸治疗的时间不应少于3个月。如条件许可，最好在停止治疗前进行内镜检查来评定溃疡是否愈合。
②组胺H2受体拮抗药：
组胺的效应系经H1和H2受体介导。H1受体位于支气管和小肠平滑肌内，与组胺的致支气管痉挛和小肠平滑肌收缩有关H2受体位于壁细胞上和子宫内，与组胺的致胃酸分泌和子宫收缩作用有关。传统的抗组胺药如苯海拉明，能阻断H1受体，而H2受体只能被特异性H2受体阻断药所阻断。
西咪替丁(cimetidine)，是第一个大规模应用的组胺H2受体拮抗药，可降低胃酸，但其作用持续时间较短(6min)，因而最初的标准治疗方案是一天用药4次，即每次进餐时服200mg，睡前服400mg，一天总量1000mg。后来证明一天两个剂量(400mg，早晚各一次)与一天四个剂量的治疗效果完全相同。用药四周可以使约80%的十二指肠溃疡愈合。
长期西咪替丁治疗可以出现副作用，可以产生男子乳腺发育和阳痿，也有精子数量轻度减少和垂体-睾丸功能紊乱的报道。西咪替丁常导致血肌酸轻度升高。一些患者可以出现一过性血清氨基转移酶水平的升高，但很少发生药物性肝炎。尚有发生血小板减少性紫癜和粒细胞缺乏，甚至致命性骨髓增生低下的报道。
肾脏是西咪替丁代谢的重要部位。西咪替丁的代谢清除随年龄的增长而减少，肾功能衰竭患者的清除也减少。因此，在这些患者应减少剂量以防中毒性精神错乱状态的发生。
雷尼替丁(ranitidine)，即盐酸雷尼替丁，是第二个广泛应用的组胺H2受体拮抗药。它的抗分泌效能比西咪替丁强5～10倍，且作用时间长。因而用药剂量和频度均较西咪替丁少。副作用亦少。它不具有抗雄性激素的作用，不影响肾功能。它通过血脑屏障的量小，从而不导致精神错乱。它虽对细胞色素P-450系统影响小，但也可影响药物代谢。雷尼替丁对十二指肠溃疡病的治疗效果与西咪替丁相似。
法莫替丁(famotidine)，是第三个应用于临床的组胺H2受体拮抗药法莫替丁抑制酸分泌的效能较雷尼替丁强7倍多，较西咪替丁强30倍以上。因此，其用量更小。副作用轻微，包括头痛、头晕、便秘、腹泻、口干、恶心、呕吐、腹胀和腹部不适等。
尼扎替丁(nizatidine)，是一个新型组胺H2受体拮抗药。药代动力学资料显示其血浆半存留期为1.4～1.5h，口服后的生物利用度>90%，远远超过雷尼替丁和法莫替丁，前者约为50%，后者仅为40%～45%。大部分以药物原形经肾排出。没有严重副作用，与内分泌系统无相互作用，亦不改变性功能。
罗沙替丁(roxatidine)，是另一个新型组胺H2受体拮抗药。该药对组胺诱导的胃酸分泌的抑制能力大于西咪替丁，而和雷尼替丁大致相同。口服后几乎自胃肠道完全吸收(>95%)。它的生物利用度不受进食影响，因此不需空腹用药。其生物利用度亦不受抗酸药影响，因此为了尽快缓解疼痛，同时应用抗酸药亦无顾虑。
长期维持治疗的副反应轻微，包括便秘和腹泻，实验室参数无明显变化。
关于用法，传统上多根据组胺H2受体拮抗药的血浆半存留期采用一天多个剂量的投药法，例如西咪替丁200mg，一天4次或400mg，一天2次雷尼替丁150mg，一天2次法莫替丁20mg，一天2次尼扎替丁150mg，一天2次罗沙替丁75mg，一天2次。
1988年英国葛兰素(Glaxo)公司合成了一种新的雷尼替丁化合物，即枸橼酸铋雷尼替丁(ranitidine bismuth cirate，RBC)。RBC(800mg)含有与300mg盐酸雷尼替丁相等的雷尼替丁量和240mg三钾二枸橼酸铋(tripotassion dicitrato bismuthate，TDB)相似的铋量。
体外研究表明，RBC对Hp具有抑菌和杀菌双重活性。RBC对Hp的抑菌活性与TDB相似。临床研究结果表明，RBC单独应用并不能根除十二指肠溃疡病患者的Hp。但与某些抗生素(例如克拉霉素和阿莫西林)并用，不但能使溃疡愈合，而且还能根除Hp。常用的剂量是400mg，每天2次。
③质子泵抑制药：
取代的苯并咪唑化合物是已知的胃酸分泌最强大的抑制剂。这类药物可以抑制壁细胞上的质子泵，又称酸泵，即H K ATP酶。此酶位于壁细胞的分泌面，介导氢离子最后进入胃腔(通过与钾交换)。
奥美拉唑(omeprazole)。是这类药物中的代表。它是一个碱性化合物，其pH为3.97。胃酸可使之灭活，因此必须服用具有肠溶衣的片剂。在壁细胞中可存留达24h。因而其作用持久，近年来发现奥美普拉唑还有抑制Hp的作用。它对十二指肠溃疡病的治疗效果优于组胺H2受体拮抗药。
奥美拉唑还可使应用其他方法不能愈合的溃疡得到愈合。它是一个比较安全的药物，患者均能很好耐受。然而，用奥美拉唑做长期治疗时，仍有必要提高警惕。已经证明奥美拉唑可以延长地西泮(安定)、苯妥英钠等一些经细胞色素P-450酶系统代谢药物的药效，但尚未发现它与茶碱类之间有相互作用。
兰索拉唑(lansoprazole)，是继奥美拉唑后研制出的另一个质子泵抑制药。其作用机制和临床效能与奥美拉唑相同。我国的一个以奥美拉唑为对照的多中心双盲双模拟研究表明，兰索拉唑(一天30mg)和奥美拉唑(一天20mg)治疗胃溃疡的4周愈合率分别是90.7%和100%，十二指肠溃疡2周愈合率分别为91.2%和84.3%。
无论是胃溃疡病，还是十二指肠溃疡病，兰索拉唑和奥美拉唑的溃疡愈合率均无统计学上的差别。没有发生严重的副作用。另一研究显示兰索拉唑15mg/d和30mg/d的溃疡愈合率相同。这表明。我国人一天口服15mg即可达到治疗目的，与国外每次剂量需要30mg有所不同。
潘妥拉唑(pantoprazole)，是最近开发出的一个质子泵抑制药。最适宜的治疗剂量是一天40mg，清晨服。
(2)增强黏膜抵抗力的药物：
增强黏膜抵抗力的药物可能主要是影响胃的黏液分泌碳酸氢盐分泌以及黏膜血流三方面。
①硫糖铝(sucralfate)：它可刺激局部前列腺素的合成。硫糖铝不宜与食物、抗酸药或其他药物同服。它可与食物或抗酸药结合，从而影响其治疗效果，与其他药物结合可以影响这些药物的吸收。常用剂量是1.0g，一天3次。硫糖铝不自胃肠道吸收，因而不产生系统性副作用，但可致便秘。
②胶体铋：胶体次枸橼酸铋(colloidal bismuth subcitrate)或三钾二枸橼酸铋(tripotassium dicitrato bismuthate)，国外商品名De-No1，是一种复合性铋盐。已经证明它能促进十二指肠溃疡和胃溃疡的愈合，它还可减少胃蛋白酶的排出和活性，并能促进前列腺素的合成。近年来还发现它有抗Hp的作用。副作用是黑舌和黑粪。
有液剂和片剂两种剂型。液体剂型每5ml内含三钾二枸橼酸铋120mg(以Bi2O3计算)。片剂一片含三钾二枸橼酸铋与5ml液体剂型的含量相同。常用剂量是一天480mg，分2次服，即每天早餐前半h及晚餐前半h各2片或10ml。一疗程为4周，必要时可进行第二疗程。
③前列腺素：前列腺素对胃细胞的保护作用的机制不明，可能与刺激黏液分泌(与硫糖铝相似，形成黏膜保护膜)，刺激胃碳酸氢盐分泌(一种非壁细胞的分泌，可起内源性抗酸作用)或直接保护胃上皮细胞的完整性有关。小剂量前列腺素的副作用较为轻微(轻度腹泻)。现常用的前列腺素制剂有米索前列醇，米索前列醇可有效地治疗和预防非甾类抗炎药引起的胃病。
④甘草提取物：生胃酮(carbenoxolone)是自甘草中提取的甘草酸经水解衍化而来。生胃酮对胃溃疡病有显著的治疗价值，也应用于治疗十二指肠溃疡病，但它对十二指肠溃疡的愈合不如对胃溃疡有效。这主要是由于生胃酮主要在胃内吸收，只有极少量到达十二指肠。
生胃酮促使溃疡愈合的可能机制是：
A.增加胃黏液的生成、分泌和黏度。
B.抑制胃蛋白酶的活性。
C.延长胃黏膜细胞的寿命。
D.保护胃黏膜免受胆汁反流的伤害，从而防止氢离子的反向弥散。
生胃酮的剂量和用法是l00mg，一天3次，2～3周后减至50mg，一天4次，4～8周后改为50mg，一天2或3次做维持治疗。在餐前半小时用药。可应用噻嗪类和氯化钾以对抗其副作用。抗毒蕈碱药和结构上相似的醛固酮阻断药(如螺内酯)能降低生胃酮的效能，不宜合用。
生胃酮的主要副作用是它的盐皮质素类作用，加强醛固酮的作用和抗利尿作用所致。约有5%～20%患者出现头痛、高血压、水肿、钠潴留和低钾血症。这些效应于停止治疗后仍可持续数周。因此，生胃酮应慎用于高血压、肾脏病、肝脏病和心脏病患者。也正是由于生胃酮具有这些重要的副作用，它不是消化性溃疡病的理想治疗药物。
为了避免甘草提取物和生胃酮引起的钠和水的潴留，已经制成去甘草酸甘草制剂(deglycyrrhizinated licorice)。这种制剂含甘草酸不足3%，保留治疗效能而无副作用。一些报道认为它可促进十二指肠溃疡愈合，而另一些报道指出不能证实其价值。有的学者认为去甘草酸甘草制剂对十二指肠溃疡病患者的治疗效果不优于安慰剂。
⑤醋氨己酸锌(zinc acexamate)：是有机锌类抗溃疡药，属于刺激胃十二指肠黏膜保护机制的药物。
作用机制：
A.显著刺激黏液成分(多糖和糖蛋白)的合成。
B.防止阿司匹林对黏膜屏障的破坏。
C.增进胃壁微循环。
D.作为一个强大的细胞保护剂抵御各种致坏死物质引起的溃疡。它并能减少酸和胃蛋白酶的分泌，从而可以同时削弱攻击因子的作用。
醋氨己酸锌无严重的副作用，仅少数患者发生头晕、头痛、恶心、呕吐等。常用剂量：口服，3次/d，一次300mg。
⑥替普瑞酮(teprenone)：是萜烯的衍化物。它可促进胃黏液的分泌，促进黏膜表面上皮细胞的再生，从而减轻胃黏膜的受损，并可使已受损的胃黏膜甚至溃疡得以修复。主要适用于胃炎和胃溃疡。用法和用量：口服，一天3次，一次50mg，饭后30min内服用。
⑦麦滋林-S颗粒：为复方制剂。属于胃黏膜保护药，适用于治疗胃炎，并可做为消化性溃疡病传统疗法的辅助治疗。用法和用量：口服，一天1.5～2.0g，分3～4次，餐后服。
⑧抗胃泌素药：丙谷胺(proglumide)是异谷氨酸的衍化物，有降低胃酸分泌的作用。常用剂量为400mg，一天3次。副反应有轻度失眠、乏力、口干、头晕等。
(3)根除Hp(幽门螺杆菌)的药物：主要是抗微生物药物、铋盐和质子泵抑制药。
目前绝大多数人赞成对所有具有Hp感染的消化性溃疡病患者进行根除Hp的治疗，根除Hp可减少溃疡复发及防止溃疡加重。
一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
批准文号：国药准字H02014084
生产企业：哈药集团三精加滨药业有限公司
功能主治：
本品适用于上消化道出血（由消化性溃疡，急性应激性溃疡，出血性胃炎等引起）的低危患者。
用法用量：
成人1日2次（间隔12小时），每次75mg，用20mL的0.9%氯化钠注射液或葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉推注，或用输液混合后静脉滴注。一般可在1周内显示疗效，能够口服后应改用口服药物进行治疗。
由于肾功能障碍患者的药物血药浓度可能持续时间长，因此应减少剂量或延长给药间隔。
相关疾病：十二指肠溃疡反流性食管炎吻合口溃疡
H1受体拮抗剂
H1受体拮抗剂(H1 receptor antagonists,H1RAS)传统地按其药理作用不同分为：
第一代H1RAS,如氯苯那敏、赛庚啶、羟嗪等
第二代H1RAS,如西替利嗪、氯雷他啶、咪唑斯汀、阿司咪唑等
第三代H1RAS,如非索非那丁、去甲基阿司咪唑、脱羧基氯雷他啶等.主要用于抗过敏。
常用的H1受体拮抗剂
扑尔敏（chlortrimeton，chlorpheniramine）
口服： 成人 4mg tid。小儿 0.35mg/kg/天，分3～4次。肌注：5～20mg/次。
安太乐（atarax，hydroxizine）
口服： 25mg，qd～qid。
脑益嗪 （cinnarizine，mitronal，stutgeron）
口服： 25mg，qd～qid。
非那根 （异丙嗪，promethazine，phenergan）
口服：12.5～25mg，qd～bid。针剂，2ml含50mg，肌注25mg～50mg，qd。也可加在500ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中静滴，qd。
赛庚定（cyproheptadine，periactin）
口服：2～4mg，qd～qid。
酮替棼（ketotifen）
口服：1mg，qd～bid。
多虑平（doxepinum）
口服：25mg～50mg，tid。
息斯敏（阿司咪唑，astemizole）
口服：10mg，qd。
特非那丁（terfenadine）
口服：60mg，bid。
西替利嗪（仙特敏，cetirizine，Zyrtec）
口服：10mg，qd。
氯雷他定（克敏能，loratadine，Clarityne）
口服：10mg，qd。
克敏（triprolidini）：口服：2.5～5mg，bid。
阿化斯丁（新敏乐，acrivastine）
口服：8mg，qd～tid。
H2受体拮抗剂
常用的H2受体拮抗剂
甲氰咪呱（cimetid）：口服：200～300mg，tid；静滴：0.4加入5%葡萄糖液500～1000ml中，qd。
丙谷胺 Proglumide（蒙胃顿）
作用机理：为胃泌素受体拮抗剂，有抑制胃酸和胃蛋白酶分泌的作用，其抑制胃酸分泌的作用虽较甲氰咪胍为弱，但本品毒性低，长期服用也未见任何特殊毒副作用。
功 能：临床可用于十二指肠溃疡，尤适用于慢性胃酸过多所致的溃疡、胃炎注意事项：偶有便秘或者稀便、腹胀、黑便等不良反应，并不影响继续治疗。
法莫替丁 Famotidine（胃舒达）
作用机理：为H2受体桔杭剂。本品的作用比甲氰咪肌和甲硝呋胺更强，据报导其强度比甲氰咪胍大30倍以上，比甲硝呋胺（即雷尼替丁）大6倍以上，其作用时间也较长，约较上述两药长1/3，因此本品具有效力强，副作用少，使用更安全的特点。
功 能：为用于胃及十二脂肠溃疡、反流性食管炎等较好的药物。
注意事项：不良反应较少，有时可有头痛、便秘等。肝肾功能不良、孕妇、小儿慎用。
甘珀酸钠 Carbenoxolone Sodium（生胃酮钠）
作用机理：本品为甘草中的主要成分甘草甜素（或甘草皂甙）以水解得到的甘草次酸的琥珀酸半酯制剂。经临床实践证明本品有较强的抗溃疡作用和肾上腺素皮质激素样作用等，对胃溃疡有较好疗效。本品并不抑制胃酸分泌，也不干扰组胺的作用，对植物神经和胃肠运动也无影响，而是它在酸性溶液中可与胃蛋白酶结合发生沉淀，从而降低胃蛋白酶的活性。还能增强胃粘液分泌量和粘稠度，增强胃粘膜抵抗力，延长胃上皮细胞的生存期限，减少胃上皮细胞脱落，故可保护胃粘膜免受胆汁反流的损害，促进溃疡愈合。本品对平滑肌无抑制作用故不能解痉本品还有镇咳、利胆的作用。
功 能：临床可用于溃疡病（主要是胃溃疡、对十二指肠溃疡作用较差）和阿狄森氏病。
注意事项：不良反应主要可有钠潴留、低血钾等，对老年人、高血压、心脏病及肝、肾疾患者慎用。
甲氧溴苯酰胺 Bromopride（胃本、溴必利）
作用机理：本品具有显著的调节胃肠运动和抗溃疡作用，可有效的抑制胃酸分泌，促进水溶性胃粘液分泌，保护胃粘膜等。并具有镇吐及弱的局部麻醉作用，服用后对胃和十二指肠溃疡有较好的疗效，对患者的反酸、腹胀、嗳气及上腹疼痛等均有不同程度的好转。对服用西咪替丁无效的患者可改用本品可获一定疗效。
功 能：临床适用于胃、十二指肠溃疡，胃及十二指肠炎、出血性直肠结肠炎、痉挛性结肠病、上腹部痛、恶心呕吐等。
注意事项：不良反应主要是用药后可有不同程度的头晕、嗜睡、乏力、口干等，但停药后一般自行消失。本品勿与精神病药物同用。
甲硝呋胺 Ranitidine（雷尼替丁（ranitid）、善得胃）
口服：150mg，bid。
作用机理：为一组胺H2受体阻断剂，其基本结构与甲氰咪胍不同，其作用均比甲氰咪胍强，并能长效、速效和副作用少为之特点，口服后能有效地抑制胃酸分泌达12小时之久。
功 能：临床可用十二指肠溃疡、良性胃溃疡、手术后溃疡、反流性食道炎等注意事项：不良反应不明显，可有头痛、皮疹、腹泻等均少见。肾功能不全者慎用，孕妇、婴儿不宜用。
罗沙替丁 Roxatidine
作用机理：为H2受体的选择性拮抗药。阻滞胃粘膜壁细胞组胺H2受体，而有效的抑制胃酸的分 泌，其疗效与西米替丁相当，但毒副反应较少。
功 能：临床用于胃、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎，也用于麻醉前给药，以防止吸入性肺炎。
注意事项：有嗜睡、便秘、恶心、腹胀、头痛、白细胞减少等不良反应。肝、肾功不全者慎用，偶有皮疹等过敏反应时应停药。
用途
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抗组胺药由于制作容易，价格便宜，给药方便，且对多种变态反应病有效，所以临床用途广泛。除了治疗速发变态反应外，也常用于防止药物反应和输血反应；这类药物大多有中枢抑制和麻醉作用，所以也用于辅助治疗某些精神病和神经病；它对前庭有抑制作用，所以又适用于梅尼埃尔氏病所致的眩晕、晕车等场合；此外，它还用作一般的止痒、止咳、止痛、镇静，或作为麻醉前用药。它对支气管平滑肌的解痉作用较差，这是因为哮喘发作时，白三烯收缩支气管平滑肌的作用远较组胺为明显的缘故。所以抗组胺药不作为治疗哮喘的主要药物。H2受体拮抗剂主要用于治疗胃和十二指肠溃疡。H1受体拮抗剂大多有引起困倦的副作用，所以司机、高空作业者、操作高速转动机器的工人等应慎用。息斯敏、特非那丁等没有这方面的副作用。
药理作用
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大多数抗组胺药与组胺有共同的乙胺基团：X-CH2-CH2-N。抗组胺类药物根据其和组胺竞争的靶细胞受体不同而分为H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂两大类。根据是否有中枢镇静作用而分为嗜睡性和非嗜睡性两类。根据其化学基团类别又可分为氨烃醚类、烃胺类、哌嗪类、乙烯二胺类和吩噻嗪类等。各种抗组胺药的抗组胺作用强弱不同，有些则具有其他药理作用，包括抗乙酰胆碱、抗肾上腺素、抗5-羟色胺等作用。抗组胺药从胃肠道和注射部位迅速吸收，多数制剂在30～60分钟内生效，维持4～12小时，在肝内羟化及与葡萄糖醛酸结合，于24小时内从尿中排出，只有少量以原形排出。
鼻炎常用药
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治疗过敏性鼻炎常用的抗组胺药：
抗组胺药根据其药效、作用时间及产生的毒副作用的不同，有第一代和第二代之分。第一代即指传统的抗组胺药，这类药作用时间较短，具有镇静、口干等副作用。代表药物有：
曲吡那敏（扑敏宁）：镇静作用较弱，但肠胃反应较多。
苯海拉明：特点是镇静作用较强，肠胃反应较弱。
扑尔敏：抗过敏与中枢抑制作用均较强。
羟嗪（安泰乐）：药效较强，也较持久，兼有对抗另一过敏物质5-羟色胺的作用。
赛庚啶：抗过敏作用强，剂量亦小。
酮替芬：是一种特殊的抗组胺药，除具有抗组胺效能外，还有稳定肥大细胞膜和抗5-羟色胺作用。
第一代抗组胺药具有抑制血管渗出、减少组织水肿和抑制平滑肌收缩的效能，但因具有中枢抑制和抗胆碱作用，可引起嗜睡、口干等副作用，且作用时间短，每天需服药2～4次，使其应用受到了一定的限制。
第二代抗组胺药治疗过敏性鼻炎最突出的特点是中枢抑制作用轻微，且多数为缓释长效制剂，每日只需服用1～2次，给患者带来方便。其代表药物有：
特非那定（敏迪）：每片60毫克，一日服2次，每次1片。它是最早的第二代抗组胺药，在我国广泛应用。但自20世纪90年代初发现有严重心脏不良反应后，现已限制使用与生产。
阿司咪唑（息斯敏）：每片10毫克，一日服1片。药效可维持1周。也曾在国内风行一时。但它也有心脏毒性作用，目前基本不用。
西替利嗪（仙特敏）：是羟嗪的体内代谢物，部分患者服用后有轻微嗜睡作用。一日1次，每次10毫克。可使过敏反应引起的分泌物增多和血管扩张得到控制。
美喹他嗪（玻丽玛朗）：特点是有较明显的抗胆碱作用，服后口干明显，对与胆碱能有关的荨麻疹 疗效更为确切，推荐剂量为一日2次，每次5毫克。
氯雷他定（克敏能、开瑞坦）：除具有抗组胺作用外，还有拮抗细胞间粘附分子的作用，达到减轻变态反应性炎症的效果。一日1次，每次10毫克。
盐酸左卡巴斯汀（立复汀）：是一种强效的局部用抗组胺药，它避免了全身应用产生的不良反应，起效迅速，效果确实。喷一次药效可维持10小时以上，故一日喷2次即可。
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哈药集团三精明水药业有限公司的经营范围是：片剂（含头孢菌素类）、胶囊剂（含青霉素类、头孢菌素类）、粉针剂、原料药（拉西地平、盐酸罗沙替丁醋酸酯）、无菌原料药（磷霉素钠、炎琥宁）生产、销售（《药品生产许可证》有效期截至2020年12月31日）。本省范围内，当前企业的注册资本属于一般。
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1、作用机理不同
抗酸药：主要通过降低胃内酸度，降低胃蛋白酶活性，减弱胃液消化作用的药物，有中和胃酸的作用。
抑酸药：有两大种类，H2受体阻断剂可竞争性拮抗H2受体，抑制胃酸分泌；质子泵抑制剂主要作用于胃壁细胞分泌终末阶段的关键酶，使其失活，抑制胃酸分泌。
2、药物种类不同
抗酸药：包含药物有碳酸氢钠（小苏打）、氢氧化铝、氢氧化镁、铝碳酸镁、碳酸钙等。
抑酸药：H2受体阻断剂包含药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼沙替丁、罗沙替丁等；质子泵抑制剂包含药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、和埃索美拉唑。
3、作用时间不同
抗酸药：作用时间较快。
抑酸药：作用时间长。
参考资料来源：百度百科--抗酸药
参考资料来源：百度百科--h2受体阻断药
参考资料来源：百度百科--质子泵抑制剂
消化性溃疡(peptic ulcer)的发病与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调有关。损伤因素(胃酸、胃蛋白酶和幽门螺旋菌)增强或保护因素(粘液/HCO3-屏障和粘膜修复)减弱，均可引起消化性溃疡。当今的治疗主要着眼于减少胃酸和增强胃粘膜的.保护作用。
第二十六章 抗溃疡药
第一节 组胺H2受体拮抗剂
结构分类：(词干 XX替丁)
1.咪唑类西咪替丁
2.呋喃类雷尼替丁
3.噻唑类法莫替丁
4.哌啶甲苯类 (罗沙替丁)
1.西咪替丁
咪唑类
第一个
与雌激素受体有亲和力，长期用有副作用
2.雷尼替丁
呋喃类
雷尼替丁
化学名：N’-甲基- N-[2-[[[ 5- [(二甲氨基)甲基]-2– 呋喃基]甲基]硫代]乙基]–2 –硝基 - 1,1 –乙烯二胺盐酸盐
性质：
① 有异臭、易溶于水、极易潮解
② 临床用反式体，顺式体无效
③ 作用比西咪替丁强
3.法莫替丁
噻唑类
作用强于西咪替丁、雷尼替丁
构效关系：
①碱性芳杂环，咪唑，呋喃、噻唑引入碱性基团活性高
②平面极性的基团，同常具胍、脒基等，极性强
③易曲挠的链或芳环系统，长度为组胺的2倍
第二节 质子泵抑制剂
H +/K+-ATP酶，称为质子泵。质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，治疗消化道溃疡
1.奥美拉唑
化学名：(R,S)5–甲氧基-2–[[(4–甲氧基- 3,5 – 二甲基- 2–吡啶基)–甲基]亚磺酰基]–1H -苯并咪唑
①结构三部分：苯并咪唑、吡啶、亚磺酰基
质子泵抑制剂的活性分子要求
②两性，弱酸性(N上H),弱碱性(吡啶)
③水溶液不稳定，对酸碱不稳定，低温避光保存
肠溶衣的胶囊制剂
④手性中心(亚砜基S)，R和S 活性一致，代谢选择性不同
⑤ S(-)异构体称为埃索美拉唑，体内清除率低
⑥ 是前药
进入胃细胞后在H离子作用下，重排形成活性物
2.埃索美拉唑
是奥美拉唑的S -(-)异构体
3.兰索拉唑
吡啶环4位引入含氟烷氧基
4.泮妥拉唑
苯并咪唑的5位引入 二氟甲氧基
5.雷贝拉唑
苯并咪唑环上没有取代基
吡啶环4位引入 甲氧丙氧基
第一个可逆的质子泵抑制剂
第三节 其他抗溃疡药
1.硫糖铝
①蔗糖硫酸酯的碱式铝盐，胃粘膜保护剂
②具有吸附胃蛋白酶、中和胃酸、胆汁酸的作用，促进前列腺素E的合成
2.枸橼酸铋钾
三价铋的复合物，无固定结构
形成坚固的氧化铋胶体沉淀，成为保护性薄膜
3.哌仑西平
结构特点：
苯并二氮卓酮
哌嗪和吡啶环
抗胆碱能药物，抑制胃酸分泌
对近视眼有一定预防作用
1、999感冒灵：
该公司是一家上市公司，定位为知名的中药非处方药和处方药品牌，其核心产品在感冒/胃肠/皮肤/骨科药物市场具有影响力，从事医药产品及相关保健服务的研发/生产/销售。经过20多年的不懈努力，特别是在2007年底，华润三九在被并入华润集团后，走上了快速发展的轨道，强化和发展了在品牌、产品和渠道终端方面的优势。目前，华润三九的总市值一直保持在医药行业上市公司的前列。目前，华润三九的主要核心业务定位于中药非处方药和处方药，非处方药核心产品在感冒、胃肠、皮肤和骨科药物市场有一定的影响力；同时，在中药注射剂行业享有较高的声誉，拥有参附注射液、参麦注射液、华蟾素等10多个中药注射剂品种。
2、泰诺：
从1971年开始，十大感冒药品牌属于美国强生公司旗下最畅销的感冒药和止痛药品牌，是专门生产非处方药的制药企业。泰诺品牌于1971年诞生于美国，是全球感冒药和止痛药中最畅销的品牌。自1995年进入中国市场以来，泰诺品牌已经得到了众多医疗专业人士的认可。同时，泰诺品牌充分了解中国消费者的需求，并对中国患者及其家人给予深切关怀，让他们享受快乐时光。公司始终坚持高职业道德标准，致力于提高人民的生活质量。强生制药坚持以社会贡献为己任，积极参与社会福利事业，通过各种社会福利组织不断向灾区和贫困地区捐款，将企业社会责任的信念转化为实际行动。
3、新康泰克：
十大感冒药品牌之一的新康泰，较早进入中国感冒药合资品牌，拥有氨、麻、护肤、透气鼻贴系列产品，专注于感冒药产品的研发、生产和销售。高市场份额引领中国感冒西药市场，年增长率高于整个类别的增长水平。在过去的20年里，品牌成长的过程已经凝聚成一股强大的品牌力量，这使得新康泰被越来越多的消费者所使用和信任。作为最早在中国成立的外资制药公司之一，中美史密斯公司早在1987年就在中国扎根。在过去的20年里，中美史密斯公司一直秉承“伟大的爱和心”的理念，用高品质的产品和爱心回馈社会。2008年，除了消费者熟悉的新康泰、芬必得、百多邦和史克肠道清洁四大非处方药品牌外，中美史密克系列还成功上市了世界各地牙医推荐的抗牙敏牙膏舒士达；新康塔克斯和芬比品牌家族增加了新成员。2008年，新的康泰红色重感设备成功上市；2009年，芬比的新头痛服成功推出，中美史密斯公司将更好地关注人们的健康生活。
4、仁和可立克：
仁和(集团)发展有限公司是江西省著名商标，现代医药行业的知名品牌，是一家以医药/保健/医药行业为重点，集药品和保健品的生产、销售和售后服务为一体的高科技企业。通过成功的品牌运作，仁和集团现已形成由仁和企业品牌组成的品牌集群
百佳黑是十大感冒药品牌之一，也是世界领先的非处方药品牌，因其黑白电影中的日夜服而闻名于世。它白天吃白色药片时不睡觉，但晚上吃黑色药片时睡得很好。白色和黑色？感冒药家庭成员包括白天和晚上的衣服和新的白色药片，这可以满足不同的治疗需求的感冒患者：白色加黑色？白天和夜晚的服装提供了黑白胶片的组合，这为那些关注白天和夜晚的系统治疗的消费者提供了治疗方案。黑人和白人一起治疗感冒，同时白天保持良好的精神状态，晚上睡个好觉可以更快恢复。白色和黑色？新型白色片剂不含嗜睡成分，是目前市场上唯一一种不含嗜睡成分的著名感冒药。它为寻求简单直接治疗感冒的消费者提供了一个治疗方案，并且可以在他们需要治疗感冒的时候服用，同时保持良好的精神状态，从而快速治疗感冒而不困倦。
5、白加黑：
十大感冒药品牌，海南省著名商标，以感冒药和小感冒药闻名。他们主要经营和批发中西药物制剂及原料，是一个集制药生产、经营和科研于一体的综合性集团。我公司始终坚持控股公司“提供优质药品，服务社会”的理念，以高质量的产品和责任回报社会，主要承担控股公司子公司生产的药品销售和品牌管理。展望未来，海南快科药业有限公司继续坚持“诚信、勤奋、学习”的“3S”精神，引导和鼓励员工追求卓越，吸引更多优秀人才加入团队。我们将永远践行公司的理念和使命，永远不忘回报社会，竭诚为全人类的健康提供优质的药品。
6、快克：
原名：吴泰感康，复方氨酚烷胺片，五台药业集团旗下抗病毒感冒药品牌，中国感冒药销售领先品牌。肝康是吉林省五台肝康制药有限公司生产的产品。主要用于缓解感冒和流行性感冒引起的发热、头痛、肢体压痛、打喷嚏等症状。本品中的对乙酰氨基酚具有解热镇痛作用，其机制是抑制下丘脑下部体温调节中心前列腺素(PGE2)的合成和释放，从而引起发汗达到解热作用，同时还能抑制缓激肽等作用。并增加疼痛阈值以产生止痛效果。马来酸氯苯那敏是一种抗组胺药，能竞争性地阻断H1受体并产生抗过敏作用。它还能消除或减轻鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和各种过敏症状，并具有镇静作用。金刚烷胺具有抗甲型流感病毒作用，其他成分具有解热、镇痛、抗炎和抗过敏作用。
7、感康：
哈尔滨医药集团成立于1950年，初期主要生产肌肉注射和静脉注射，现已发展成为以非处方药、处方药和保健食品为主，原料药和制剂并重的综合性制药企业。目前，三精制药拥有15家子公司，包括8家工业子公司、5家商业子公司和2家其他相关工业子公司。截至目前，已有13种剂型的口服液、口服液、小容量注射剂(非最终灭菌)、冻干粉针剂、片剂、粉针剂、胶囊剂、颗粒剂、合剂、糖浆剂、洗剂、茶和粉剂、无菌原料药(磷霉素钠和炎琥宁)和原料药(拉西地平和醋酸罗沙替丁盐酸盐)于2010年通过了GMP认证。其中，口服液产品年生产能力达到16亿。公司主导产品包括葡萄糖酸钙口服液、葡萄糖酸锌口服液、双黄连口服液和防风片。近年来，通过药品和保健品新产品的研发，产品线不断完善，产品阵容不断丰富。
8、三精双黄连：
石家庄夷陵制药有限公司由中国工程院院士吴以岭创建。在他的领导下，夷陵药业始终坚持以科技为先导、以市场为先导的科技创新发展战略，建立了“理论-临床-科研-产业-教学”的独特运作模式，建立了以中医络病理论创新为导向的新药研发创新技术体系。科技部领导曾称赞“五位一体”发展模式是“中医药科技成果产业化的创举”。在夷陵药业的发展过程中，聚集了一大批科研、生产、管理和营销精英，包括归国专家、外国专家、博士、硕士和各类高职人才，是河北省生物医学院士工作站、人事部博士后研究中心和河北医科大学的培养基地。夷陵药业以络病理论创新推动中医药产业化，运用现代高新技术研发科技中药、西药和生物医药，开发了10多种国家专利新药，涵盖心脑血管疾病、感冒和呼吸系统疾病、肿瘤、糖尿病等重大疾病。国家GMP认证的中药生产线和欧盟认证的化学制剂生产车间保证了产品的高质量。
