吃什么药能杀胃里的幽门螺杆菌?
根除幽门螺杆菌常用三联治疗方案
质子泵抑制剂或胶体铋+抗菌药
质子泵抑制剂:奥美拉唑
40mg/d
胶体铋:拘盐酸铋钾
480mg/d
抗菌药:克拉霉素
1.0g/d
阿莫西林
2.0g/d
甲硝唑
0.8g/d
(选择两种)此外还可以加用一些保护胃黏膜的药物
枸橼酸莫沙必利片。莫沙必利是一种碱,当它和酸成盐后更加稳定,而所用酸以枸橼酸居多(也有用盐酸的),故莫沙必也叫枸橼酸莫沙必利。1.用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道症状。2.也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及胃部分切除患者的胃功能障碍。
枸橼酸铋钾胶囊主要成份是三钾二枸橼酸铋,是胃黏膜保护类非处方药药品。用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)和反酸。
枸橼酸铋雷尼替丁胶囊是由枸橼酸铋和雷尼替丁经化学合成的一种新化合物,既具有雷尼替丁的抑制胃酸、胃蛋白酶分泌的作用,又具有枸橼酸铋的抗幽门螺杆菌和保护胃粘膜的作用。
这三种药第一种和后两种完全不一样,第一种主要功能部分是莫沙必利,后两种是枸橼酸铋和雷尼替丁。
一、铝制剂分为磷酸铝凝胶,氢氧化铝、铝碳酸镁和硫糖铝。
1、氢氧化铝、铝碳酸镁和硫糖铝:
三者都含有氢氧化铝,进入胃内后中和胃酸,铝离子与铝离子结合为絮状物的氯化铝有一定的覆盖作用。但存在的问题是:(1)中和胃酸后反跳比较快,维持时间较短;(2)铝离子为游离状态,会被胃粘膜和小肠粘膜吸收,长期应用会引起铝蓄积,产生神经毒性,对儿童影响神经发育,对老年人会引起老年痴呆症;(3)游离铝离子会结合人体的磷酸根;离子,磷酸根又是骨骼的重要成分,对于儿童会影响骨骼发育,对老年人会引起骨质疏松。所以在需要长期服用时,不建议选择这三类铝制剂。
2、磷酸铝凝胶
(1)中和胃酸:磷酸根与胃内的H+结合成磷酸一氢根和(或)磷酸二氢根,降低胃内 H+的浓度从而中和胃酸,并且磷酸一氢根和(或)磷酸二氢根是一对缓冲对,在胃内可以形成缓冲液,使胃内pH值保持相对稳定,既降低了胃酸浓度,又不影响消化功能,由于pH值相对稳定,所以维持效果时间较其他三种铝制剂更久,不易反跳。
(2)磷酸铝中的凝胶是琼脂和果胶,具有天然的附着性,可以覆盖在胃粘膜上,起到人工粘液的作用,隔离胃酸。
(3)磷酸铝在胃内分解为磷酸根跟铝离子,经过十二指肠后又恢复为磷酸根跟铝离子,重新结合成磷酸铝从粪便排出体外,所以不会引起铝蓄积,也不会带走人体的磷酸根,不会引起骨质流失。
二、促进胃粘膜细胞再生的药物
1、前列腺素
(1)营养胃和十二指肠黏膜:致黏膜微血管扩张,增加上皮细胞的营养,增加黏液层的厚度,保持细胞的完整性。
(2)保护胃黏膜蛋白生物合成酶和稳定线粒体,维护黏液和黏液糖蛋白的正常成分,以保护胃黏膜屏障。
(3)调节胃、十二指肠黏膜的碳酸氢盐分泌,抑制胃泌素和胃酸分泌。
2、谷氨酰胺
(1)参与胃肠道粘膜的代谢。(2)能够在体内形成6-磷酸葡萄糖胺,促进胃粘膜防御因子已糖胺和粘蛋白的合成,加强胃粘膜的修复及保护。
3、惠加强-G异戊间二烯化合物,具有加速新陈代谢,调节肠胃机能和胃酸分泌,加强粘膜保护等作用。
4、替普瑞酮
可促进胃粘膜、胃粘液中主要的再生防御因子、高分子糖蛋白、磷脂的合成与分泌,提高胃粘液中的碳酸氢盐。
5、瑞巴派特可促进胃粘膜前列腺素分泌,促进胃粘膜粘液和碳酸氢盐分泌。
三、枸橼酸铋钾
可在溃疡面形成氧化铋胶体沉淀,形成保护性薄膜;与蛋白质以及氨基酸残基络合而凝固成保护膜。可以直接杀灭部分HP。但由于铋剂的毒性,相对限制和它的使用,长期使用时需要关注。
延伸阅读:请问一般胃炎时,是中和胃酸重要,还是隔离胃酸重要,还是促进胃粘膜细胞重要?类似于问抽烟引起咽炎咳嗽很厉害时,是停止抽烟重要,还是吃个抗炎药重要?毫无疑问,停止抽烟是首先要做的。所以对于胃炎的患者,降低胃酸的损害(中和胃酸并提供人工粘液隔离胃酸是首先要考虑的,至于促进胃粘膜再生的药物,是放在第二位考虑的)。
综上所述,在胃酸不是过度产生时,一般单选磷酸铝凝胶即可(若胃酸过度分泌,才可适当考虑质子泵抑制或者H2受体阻滞剂),既可以阻止胃酸侵蚀胃粘膜,又能中和胃酸。但注意,市面上的磷酸铝凝胶有几种,由于工艺水平差异,造成品质不一,效果口感和黏附度都会有差别,建议选择的是台湾历史最久、销量最大的吉福士(台湾葡萄王生物技术公司生产)。