吸入苯酚怎么办?
於二次世界大战上,苯酚亦用於纳粹灭绝营中以处决囚犯。 集中营当局采用注射的方法对病人进行“特别处理”,是因为这种方法简便、省钱、快速。被送的囚犯,一进门就被护士扒光衣服;随后逐个被带进死型注射室,由党卫军的医生们给他们进行静脉注射。注射用的药剂是30%的苯酚溶液,剂量为致死的10—12CC;经过注射后,受害者需要经过20多分钟才会死亡。 集中营当局认为这种杀人的方法速度仍然较慢,不能适宜大屠杀的需要,因而医生们改进了杀人技术:他们用带有超长针头的注射器,刺人受害者的心脏部位进行苯酚注射。从此,接受注射者进入注射室后,就被接在类似牙科手术椅的注射专用椅上,由两名囚犯护士把他的双手分别摁在椅子扶手上,另一个护士用毛巾蒙住他的眼睛,并用力固定住他的头。这时,党卫军医生走过来,将长针用力刺进受害者的心脏,再把针剂推进去。受害者马上就失去知觉,不到一分钟就断气。
苯酚毒性介绍:
1、低浓度苯酚能使蛋白变性,高浓度苯酚能使蛋白沉淀。对皮肤、粘膜有强烈的刺激腐蚀作用,能抑制中枢神经系统及损害肝、肾功能。
2、苯酚水溶液比纯苯酚容易经皮肤吸收,而苯酚乳剂更易吸收。吸入的酚大部分滞留在肺内,停止接触很快会排出体外。吸收的酚大部分以原形或与硫酸、葡萄糖醛酸或其他酸结合随尿排出,一部分经氧化变为邻苯二酚和对苯二酚随尿排出,使尿呈棕黑色(酚尿)。
3、人类接触吸附致死量报道不一,LD为2~15g或MLD为140mg/kg。国外有报道酚液污染皮肤面积为25%,10分钟死亡,血酚为0.74mmol/L。
4、二战中纳粹利用苯酚作为灭绝人性的使用武器。集中营党卫军采用注射的方法对人进行致死处理,因为这种方法简便、快速。注射溶剂为30%的苯酚溶液,剂量为10—12CC,人体经过注射后20分钟即死亡。
(一)急救
1.急救要迅速、及时、准确。毒区内迅速戴好防毒面具,条件允许应及时离开染毒区。
2.立即吸入亚硝酸异戊酯。在毒区内,置防毒面具内吸入。毒区外,用纱布包好安瓿,捏破安瓿置鼻孔前吸入,每2分钟1支,一次吸30秒,依病情需要可反复吸3~5支,并密切注意血压变化,收缩压降低至10.7kPa时,立即停止吸入。有条件时,应立即肌肉注射10%4-二甲氨基苯酚(4-DMAP)2ml,或静脉注射3%NaNO210ml和25%Na2S2O325~50ml。
3.呼吸微弱或停止时施行人工呼吸,给氧、心跳停止时,进行胸外心脏按压。
4.皮肤染毒迅速用清水冲洗。口服中毒,应用1:5000高锰酸钾溶液或3%过氧化氢溶液洗胃。
(二)治疗
1.抗毒药物:氢氰酸及其盐类中毒的救治药物种类较多,主要抗毒药分述如下:
(1)高铁血红蛋白形成剂:高铁血红蛋白形成剂能使红细胞中的血红蛋白(Hb)变成高铁血红蛋白(methemoglobin,MHb),后者能与氰离子迅速结合成氰化高铁血红蛋白络合物。血液中氰离子被结合后,破坏了组织和血液之间氰离子浓度的平衡,进而使结合在细胞色素氧化酶上的CN-发生解离,从而恢复细胞色素氧化酶的正常生理功能。因高铁血红蛋白与氰离子结合不甚牢固,氰离子还可逐渐解离进入组织,再次发挥其毒害作用。所以此类药物不能彻底解毒,是其缺点之一。以上过程参见图14-2。
血液中高铁血红蛋白含量与抗氰效价在一定范围内成正比关系。但如形成过多则会影响红细胞的携氧功能。因此,氰化物中毒时应用高铁血红蛋白形成剂的药物剂量形成的MHb以不超过30%左右为宜。同时,针对高铁血红蛋白形成剂解毒不彻底,临床上应密切观察病情,并考虑伍用其它抗毒药物。 ①亚硝酸盐类药物:常用的有亚硝酸异戊酯和亚硝酸钠。前者为吸入剂型,显效快、使用方便,但影响吸入因素较多、剂量不易掌握、效果不稳定。亚硝酸钠形成高铁血红蛋白的能力不强、速度较慢,但维持时间较长,效果确实。缺点有:①仅供静脉注射用,不适于现场和大批伤员抢救;②有扩张血管和降压作用,对脑血管损伤和休克病人不宜使用,③静脉注射宜慢,切忌过快。
②4-二甲氨基苯酚(4-dimethylaminophenol,4-DMAP)是近年来新发现的高铁血红蛋白形成剂。形成高铁血红蛋白能力强、效果好、无扩张血管和降压等副作用、使用方便、肌肉或静脉注射均可。形成高铁血红蛋白半峰值(15%)期:静脉注射3.25mg/kg为1分钟;肌肉注射为5~10min;峰值时间均为30分钟,形成高铁血红蛋白的速度较亚硝酸钠快。同时具有降低血液乳酸浓度、改善血液pH以及兴奋心血管功能。抗氰效果优于亚硝酸钠。缺点:肌肉注射局部有胀痛、低热和疲乏,一天后即可消失。
③亚甲蓝(methylene blue):此药是一种氧化原剂,对血红蛋折有双重作用:小剂量(1~2mg/kg)在体内先接受还原型辅酶Ⅰ的氢被还原成无色亚甲蓝后,可使高铁血红蛋白还原成血红蛋白,所以可用于治疗高铁血红蛋白血症;大剂量(10mg/kg)使体内辅酶Ⅰ耗尽后,又可将血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,起到治疗氰化物中毒的作用。
亚甲蓝形成高铁血红蛋白的速度较快,消失也快,维持作用时间较短,抗氰作用不及亚硝酸钠。静脉注射亚甲蓝500mg(7~10mg/kg),5~30分钟形成高铁血红蛋白只有0.4%~8.3%。亚甲蓝的副作用一般较小,大剂量(15mg/kg)会引起恶心、腹痛、心前区痛、头痛、头晕、多汗等,甚至有溶血和中枢神经系统抑制。注入的亚甲蓝由胆汁和尿排出,因此可出现胃肠道和尿道的刺激症状。
④对-氨基苯丙酮(p-aminopropiophenone,PAPP):形成高铁血红蛋白强、维持时间长,抗氰作用与亚硝酸钠相同,副作用小。但形成高铁血红蛋白的速度慢,不宜用于急救。可用作氰化物中毒的预防药。
(2)供硫药物:供硫药物的硫烷硫原子(sulfane sulfur)在硫氰酸生成酶的催化下,与氰离子结合转变为毒性甚微的硫氰酸盐从肾排出。
近年来的研究证明,硫氰酸生成酶催化氰离子的解毒是一个复杂的过程。Westley等首先提出了硫烷硫代谢池(sulfane sulfur pool)的概念,认为氰化物的解毒是由多种硫烷硫化合物、多种转硫酶参与的复杂生化过程。生物体内含有多种硫烷硫化合物,如硫代硫酸钠(thiosulfate)、连多硫酸盐(polythionate)、硫代亚硫酸盐(thiosulfinate),过硫化物(persulfide)以及拐折的8环硫原子等,这些硫烷硫是从巯基丙酮酸(mercaptopyruvate)经过巯基丙酮酸盐硫转移酶(mercaptopyruvate sulfurtransferase)的作用衍生而来,然后由硫氰酸生成酶催化作用转变为各种形式的硫烷硫、以血清白蛋白作为传递硫的硫烷载体,形成硫烷硫白蛋白复合物与氰化物反应,使氰离子转变为毒性甚微的硫氰酸盐。
目前临床实际应用的供硫剂只有硫代硫酸钠,该药的优点是解毒彻底、毒性小,但用量大、作用慢、与其它抗毒剂伍用,可提高抗毒效果。
(3)钴化合物(cobalt compounds):钴离子能与氰迅速形成稳定的金属复合物并从尿中排出。此类化合物有:羟钴胺(hydroxycobalamin)、组氨酸钴(cobalt histidine)、氯化钴(cobalt chloride)以及乙二氨四醋酸二钴(dicobalt ethylenediaminetetraacetic acid,Co2EDTA)等。其中Co2EDTA曾用于临床治疗氰化物中毒。但因钴对心脏等的毒性作用,使用时应该慎重。
硫代硫酸钠能显著增强钴化合物的抗氰作用,所以应用Co2EDTA时可伍用硫代硫酸钠,但应注意用钴制剂治疗时,加氧会给病人带来很大危险。另外,钴制剂的抗氰作用还取决于钴与氰离子的克分子比。Co2EDTA与氰离子拮抗剂量为0.8mg对0.1mg(或1.96μM对3.9μM),即钴与氰离子比为1:2。
小剂量Co2EDTA能兴奋呼吸,大剂量抑制和麻痹呼吸中枢。此外有扩张血管、损害心脏,心跳加快,血压下降和使血流缓慢等,严重时出现心力衰竭;胃肠道的作用有呕吐、腹痛、腹泻、以至便血或代谢性酸中毒、血液乳酸、丙酮酸、尿素氮和血钾增加,呈现细胞中毒性反应。Co2EDTA毒性作用,可用依地酸二钠钙消除之。
(4)醛、酮类化合物:氰化物与醛、酮化合物反应生成无毒的腈醇化合物。故葡萄糖有一定的抗毒作用,但作用较慢。通常配成亚甲蓝葡萄糖溶液(亚甲蓝1g,葡萄糖25g加水至100ml)静脉注射。
丙酮酸钠(sodium pyrurate)能对抗小白鼠氰化物的致死作用,单独使用抗毒效果差,如与亚硝酸钠伍用则可提高抗氰效果。
α-酮戊二酸(α-ketoglutaric acid)也具有抗氰作用,与亚硝酸钠、硫代硫酸钠伍用可提高小白鼠的抗氰能力,且有抗惊厥作用。
(5)氧(oxygen):实验证明,氧能改善中毒反应,减轻脑组织损伤。单独使用或与Na2S2O3、NaNO2-Na2S2O3伍用均能改善脑和心脏功能。氧浓度增加,作用随之提高。增至4个大气压,效果不再提高。
2.抗毒治疗:尽快静脉注射3%亚硝酸钠溶液10ml,儿童按体表面积6~8ml/m2或按体重0.33ml/kg或10mg/kg,注射速度为2.5~5ml/min,接着用同一针头静脉注射25%硫代硫酸钠25~50ml,注射速度2.5~5ml/min,同时吸氧以提高治疗效果。为了防止亚硝酸钠引起血压下降,可预先皮下注射麻黄碱。若给亚硝酸钠后收缩压降至10.7kPa,应暂停给药,头放低位,活动四肢。
对-二甲氨基苯酚(4-DMAP)作用迅速、副作用小,可按3.25mg/kg静脉注射或肌肉注射,以替代亚硝酸钠,但有效时间较短,必要时需重复给药,剂量减半。
严重中毒出现呼吸衰竭、脑血管损伤不能使用亚硝酸钠时,可给予Co2-EDTA,一般用量为5~10mg/kg(即成人首量300~500mg),以20%葡萄糖溶液配制成1.5%Co2-EDTA溶液,静脉注射20~40ml,接着静脉注射20%葡萄糖液50ml。观察几分钟内如未见好转,可再次注射300mg。为加强疗效,可伍用25%硫代硫酸钠50ml。应用Co2-EDTA出现恶心、呕吐、血压下降、心跳过速及稀便时,静脉注射依地酸二钠钙100mg可消除之。
3.对症处理:呼吸循环功能衰竭时,应用强心、升压、兴奋呼吸循环中枢等药物。如皮下注射25%苯甲酸钠咖啡因1ml,静脉注射高渗葡萄糖液,吸氧及施行人工呼吸等。
重度中毒病人应注意对脑缺氧和脑水肿的防治,及时给予能量合剂和细胞色素C等(ATP20~40mg、辅酶A50IU、胰岛素8IU氯化钾1g、10%葡萄糖液500ml、维生素C1000mg、维生素B6100IU、地塞米松5mg及细胞色素C15~30mg,为一次静脉滴入量),以改善脑细胞和心肌代谢、促进恢复。对抽搐、烦躁不安者可使用亚冬眠疗法或抗惊厥药物。
病人在治疗过程中应注意安静保温。中毒症状完全消失后,仍应继续观察2~3天。
4.氯化氰中毒的急救和治疗:与氢氰酸中毒治疗相同,但应同时治疗眼和呼吸道损伤。对眼和呼吸道刺激症状的治疗见刺激剂中毒的处理;对肺水肿的治疗见窒息性毒剂中毒的救治措施。
组织液到心肌细胞---一层膜
淋巴的作用不是使有毒物质减毒额。。。淋巴液里面有淋巴细胞,可以通过接触病原体产生抗体中和病原体或者直接吞噬一些有害的东东。。。。因为血液和淋巴液在我们身体锁骨的位置有通路,血液中的有害物质比如病原什么的就可以和淋巴结里的淋巴细胞接触了。。。还有我想你说的有毒物质减毒,如果是一些化学毒物,比如酒精,苯酚之类的,淋巴是没用的,这些是通过血液到达肝脏,经过一系列化学反应转化成对身体无害的化学物质,是通过这样的形式来排毒减毒的。。。
至于药物的作用。。。。并不是通过作用于淋巴等等来发挥相应的功效额。。。不同的药物不同的作用方式,基本上是通过改变各种调控的受体或者像抗生素那样作用于细菌荚膜(即对人体有毒力治病作用的部分)生成或病毒复制过程之类的。。。
农药对人体有什么影响
大脑:过去30年来,帕金森病、早老性痴呆以及无能无力神经疾病等大脑功能紊乱性疾病造成的死亡人数大幅上升。一些科学家认为这和农药的使用有关系。
心脏:用氟代乙酸钠制成的灭鼠剂对人有剧毒,进入人体内会影响心脏组织和大脑。这种灭鼠剂还会导致胃痛,呕吐,产生幻觉和精神过敏。
肝肾:硝基苯酚除草剂和和硝基甲苯酚除草剂对肝、肾和神经系统有毒性。进入人体会引起头疼、虚弱、口干和过度出汗,皮肤。头发和尿液出现黄变也是中毒的症状。慢性中毒则会导致体重减轻。
内分泌系统:科学家确认有49种农药会破坏内分泌系统。这些农药模拟或阻塞我们的正常激素,妨碍激素发挥作用。这些激素干扰剂能影响我们的行为、大脑以及生殖器官的发育,并会导致癌症。
生殖系统:实验室研究表明,某些农药会降低精子数量,影响精子的质量,据认为这些农药还会导致女孩早熟。
子宫:农药肢导致胎儿dna受损,出生后更容易患病。一些科学家认为在子宫内中毒是导致儿童行为失常病症增多的原因。
皮肤和指甲:百草枯和杀草快是普遍使用的两种除草剂,体表接触会刺激皮肤和指甲,如果摄入体内,这些除草剂会导致胸痛、恶心、呕吐和腹泻。
1、中毒史。苯酚口服致死量为8.5g,最小致死量为1.3g。
2、注意有无恶心、呕吐(呕吐物为棕或黑色)、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、视力模糊、显著肌无力、神志不清、抽搐、呼吸衰竭等。
3、体检注意皮肤、粘膜有无灼伤、糜烂、变色等;呼气有无酚味。
治疗方案
1、小心放入软胃管,用植物油反复洗胃,直至洗出液无酚味为止,并留置植物油60ml于胃中。即使服毒时间已久,仍不可放弃洗胃。 2、洗胃完毕后注入30%硫酸钠60~80ml。 3、皮肤及口腔粘膜沾酚类物质处,用温水充分冲洗,再用肥皂水、乙醇或油类清洗。 4、昏迷者可予吸氧,注射抗生素预防感染,静滴5%葡萄糖溶液及生理盐水,防止循环衰竭,并减轻肾脏损害,促进毒物排泄。有酸中毒者,可用碳酸氢钠。血压降低时,输血并适当用升压药物。