聚乙二醇化干扰素的药物简介

派罗欣的与众不同处是在有限的疗程内通过抗病毒和激活身体的免疫系统两种途径，双管齐下，长期有效控制乙肝病毒的复制，效果显著。这是一个里程碑式的长效干扰素药物。派罗欣能够诱导患者发生HBsAg清除这一最近接治愈的治疗目标，2008年欧洲肝脏研究学会(EASL)年会报道上公布的数据，派罗欣（聚乙二醇干扰素）的治疗效果得到了专家们的一致认可，治疗HBeAg阴性慢性乙肝，随访4年患者HBsAg清除率达11%。派罗欣可以避免核苷类药物的长期治疗，且不会发生耐药。派罗欣还可有效用于既往其他药物治疗无效的患者，是慢性乙肝患者的首选药物之一。在治疗丙肝方面，派罗欣与利巴韦林联合治疗方案适合肝功能处于代偿期，既往未接受过干扰素α治疗的慢性丙肝成人患者。而这一方案也被认为是慢性丙肝治疗的“金标准”。

而派罗欣是作用机制多样，实现持久免疫控制更具优势。文献数据显示，派罗欣治疗48周停药后5年维持应答率可达88%。中国HBeAg阴性患者接受派罗欣治疗停药后持久应答率高（48.7%）。

派罗欣

【批准文号】 国药准字J20070055

【中文名称】 聚乙二醇干扰素α-2a注射液

【产品英文名称】 Peginterferon alfa-2a Solution for Injection

【生产企业】 上海罗氏制药有限公司

【功效主治】慢性乙型肝炎派罗欣适用于治疗成人慢性乙型肝炎慢性丙型肝炎派罗欣适用于治疗之前未接受过治疗的慢性丙型肝炎成年患者

派罗欣的代谢产物从胆道或肾脏排泄，一次注射肾脏清除率只有普通干扰素的1/100，清除一半要65～77小时。这样每周仅需皮下注射一次即可达到治疗需要的效果剂量，方便依从性好。而且绝对没有代谢产物蓄积的说法，它只是排泄时间相对较长，但治疗效果更持久。

佩乐能

是

聚乙二醇

干扰素alfa-2b

，也就是普通干扰素alfa-2b的聚乙二醇化，所用的聚乙二醇分子量是12KD，KD是表示分子量大小的单位。

派罗欣

是聚乙二醇干扰素alfa-2a，所用的聚乙二醇分子量是40KD，比佩乐能大36个KD。而干扰素alfa-2b与alfa-2a的分子量差不多大少，所以佩乐能的分子比派罗欣分子量小36KD，这36KD都是没有活性的聚乙二醇。因此，可以说佩乐能是小分子的

长效干扰素

，派罗欣是大分子的长效干扰素。小分子长效干扰素的优点是仍然保留了30%的肾脏排泄，可以在全身分布。我们知道，干扰素治疗经常会发生不良反应，严重的会发生严重的白细胞和

血小板减少

，这时需要及时停药或减量，佩乐能由于分子小，可以从肾脏排出，停药或减量后，药物从血液内下降的较快，所以，安全性更高。而大分子的派罗欣在肾脏的排泄率为0%，完全不能在肾脏排泄。这带来两个潜在的问题，一是当发生严重不良反应停药时，血内的药物浓度下降缓慢，根据文献报道，停药后1-2个月才能完全清除，对于减少不良反应十分不利。另一个问题是，派罗欣多数分布在肝脏，这样加重了本来就已经受到损伤的肝脏负担。还有，

肝炎病毒

是全身分布的，如果药物只集中在肝脏对其它组织的病毒清除不利，停药后易复发，越来越多的临床试验表明，派罗欣治疗

丙肝

的复发率远高于佩乐能。综上所述，佩乐能的安全性比派罗欣要高，虽然都可能发生不良反应。派罗欣加重肝脏负担，复发率高。

派罗欣疗效优于佩乐能，已被大量研究证实。国内外公认的一线药物是派罗欣，它也是欧洲指南推荐的首选药物。佩乐能在乙肝治疗方面实验数据有限，还不能用于小三阳治疗。且大三阳的适应证也仅仅在中国和部分亚洲国家被批准，而欧美没有任何乙肝的适应证被批准。

你原来是“大三阳”，经过长效干扰素抗病毒治疗2个月后，乙肝病毒得到抑制，e抗原转阴了，证明疗效较好。出现一些肝功能的波动是免疫系统的激活所致，可以适当的用一些保肝药物，如果过一段时间第四项转成阳性，那么你“大三阳”就转成“小三阳”了。那么就更好，最好是第一项转阴。太复杂了说不清。反正经抗病毒治疗后，你的疗效确切，适当保肝降酶，继续搞，希望更好。

佩乐能是聚乙二醇干扰素alfa-2b，也就是普通干扰素alfa-2b的聚乙二醇化，所用的聚乙二醇分子量是12KD，KD是表示分子量大小的单位。派罗欣是聚乙二醇干扰素alfa-2a，所用的聚乙二醇分子量是40KD，比佩乐能大36个KD。而干扰素alfa-2b与alfa-2a的分子量差不多大少，所以佩乐能的分子比派罗欣分子量小36KD，这36KD都是没有活性的聚乙二醇。因此，可以说佩乐能是小分子的长效干扰素，派罗欣是大分子的长效干扰素。小分子长效干扰素的优点是仍然保留了30%的肾脏排泄，可以在全身分布。我们知道，干扰素治疗经常会发生不良反应，严重的会发生严重的白细胞和血小板减少，这时需要及时停药或减量，佩乐能由于分子小，可以从肾脏排出，停药或减量后，药物从血液内下降的较快，所以，安全性更高。而大分子的派罗欣在肾脏的排泄率为0%，完全不能在肾脏排泄。这带来两个潜在的问题，一是当发生严重不良反应停药时，血内的药物浓度下降缓慢，根据文献报道，停药后1-2个月才能完全清除，对于减少不良反应十分不利。另一个问题是，派罗欣多数分布在肝脏，这样加重了本来就已经受到损伤的肝脏负担。还有，肝炎病毒是全身分布的，如果药物只集中在肝脏对其它组织的病毒清除不利，停药后易复发，越来越多的临床试验表明，派罗欣治疗丙肝的复发率远高于佩乐能。综上所述，佩乐能的安全性比派罗欣要高，虽然都可能发生不良反应。派罗欣加重肝脏负担，复发率高。

希望你听医生的建议，自己不要随便吃药，否则会加重病情的。

佩乐能和派罗欣都是长效干扰素。相对而言，个人更推荐佩乐能。首先，佩乐能是干扰素alpha-2b，是人体内本来就有的“天然”干扰素， 而派罗欣是干扰素alpha-2a，不是天然的干扰素。其次，佩乐能是按体重给药的，安全性高。第三，中国80.9%的丙肝患者都是基因1型，而佩乐能治疗基因1型的疗效优于派罗欣。这是因为丙肝病毒全身分布，派罗欣由于分子大，不能分布到全身，所以容易复发。佩乐能12KD优化分子设计，可以分布到全身，清除全身的病毒，不易复发。