地塞米松的剂量用法别！有没有别称！！

你好!!醋酸泼尼松片 编辑词条 【药品名称】

通用名：醋酸泼尼松片 药物别名： 强的松

英文名：Prednisone Acetate Tablets

汉语拼音：Cusuan Ponisong Pian

本品主要成分: 醋酸泼尼松

化学名 : 17α，21-二羟基孕甾-1，4-二烯－3，11，20-三酮21-醋酸酯。

其结构式为：

分 子 式：C23H28O6

分 子 量：400.47

【性状】本品为白色片。

【药理毒理】

肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，作用机理为：

1.抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素

抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶

的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。

2.免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少

T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能

力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发

免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓

度。

【药代动力学】

本品须在肝内将11位酮基还原为11位羟基后显药理活性，生理半衰期为60分钟。

体内分布以肝中含量最高，依次为血浆、脑脊液、胸水、腹水、肾，在血中本品大部分

与血浆蛋白结合，游离的和结合型的代谢物自尿中排出，部分以原形排出，小部分可经

乳汁排出。

【适应症】

主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，

重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋

巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。

【用法用量】

1．口服一般一次5～10mg（1～2片），一日10～60mg（2～12片）。

2．对于系统性红斑狼疮、胃病综合征、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等

自身免疫性疾病，可给每日40-60mg，病情稳定后逐渐减量。

3．对药物性皮炎、寻麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，可给泼尼松每日20-40mg，

症状减轻后减量，每隔1-2日减少5mg。

4．防止器官移植排异反应，一般在术前1-2天开始每日口服100mg，术后一周改

为每日60mg，以后逐渐减量。

5．治疗急性白血病、恶性肿瘤，每日口服60-80mg，症状缓解后减量。

【不良反应】

本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状，对下丘脑-垂体-肾

上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。

【禁忌症】

高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏

手术、青光眼等患者不宜使用，对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用，真

菌和病毒感染者禁用。

【注意事项】

1．结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。

2．长期服药后，停药时应逐渐减量。

3．糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验

有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排

泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。

【儿童用药】

小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，

如却有必要长期使用，应采用短效（如可的松）或中效制剂（如泼尼松），避免使用长

效制剂（如地塞米松）。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年

患者长程使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青

光眼、白内障的危险性都增加。儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄和体重而定外，

更应该按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的

治疗，其激素的用量应根据体表面积而定，则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖

的患儿。

【老年患者用药】

用糖皮质激素易产生高血压，老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏

松。

【药物相互作用】

⑴ 非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。

⑵ 可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。

⑶ 与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用，可加重低钾血症，长期与碳酸酐酶抑制

剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。

⑷ 与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。

⑸ 与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。

⑹ 三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。

⑺ 与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂

量。

⑻ 甲状腺激素可使其代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用,应适

当调整后者的剂量。

⑼ 与避孕药或雌激素制剂合用，可加强其的治疗作用和不良反应。

⑽ 与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。

⑾ 与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利

尿效应。

⑿ 与麻黄碱合用，可增强其代谢清除。

⒀ 与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞

增生性疾病。

⒁ 可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。

⒂ 可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。

⒃ 与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。

⒄ 与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。

【规格】 5mg

【贮藏】遮光，密封保存。

批准文号 国药准字H14021710

批准文号备注

产品名称 醋酸泼尼松片

英文名称 Prednisone　Acetate　Tablets

商品名

产品类别 化学药品

规格 5mg

剂型 片剂

原批准文号

基本信息

英文名 Methylprednisolone hemisuccinate

别名 11beta,17,21-Trihydroxy-6alpha-methylpregna-1,4-diene-3,20-dione 21-(hydrogen succinate)

产品名称 甲基泼尼松龙琥珀酸酯

分子结构

分子式 C26H34O8

分子量 474.55

CAS 登录号 2921-57-5

EINECS 登录号 220-863-9

中文名称

16alpha-羟基泼尼松龙醋酸酯

中文别名

16-Alpha-羟基泼尼松龙21-乙酸酯11Β,16Α,17Α,21-四羟基-1,4-孕甾二烯-3,20-二酮-21-醋酸酯

英文名称

16alpha-Hydroxyprednisonlone

acetate

英文别名

11b,16a,17

a,21-tetrahydroxylpregn-1,4diene-3,20-dione-21-acetate16ALPHA-HYDROXYPRENISOLONEACETATEPregna-1,4-diene-3,20-dione,21-(acetyloxy)-11,16,17-trihydroxy-,(11b,16a)16alpha-Hydroxy-prednisolone

acetate11b,16a,17,21-tetrahydroxy-pregna-1,4-diene-3,20-dione

21-acetate16A-HYDROXY-PREDNISONLONE

ACETATE

CAS号

86401-80-1

分子式

C23H30O7

分子量

418.48000

物化性质：

折射率

1.629

闪点

202.5ºC

密度

1.34

沸点

593.3ºC

at

760

mmHg

16alpha-羟基泼尼松龙醋酸酯的用途：

地奈德中间体。

别 名：氯代三苯基四氮唑[ triphenyltetrazolium chloride（TTC）]、四氮唑红、红四唑、Tetrazolium Red、TPTZ、TTZ 等。

化学名称：2.3.5-三苯基氯化四氮唑、氯化-2,3,5-三苯基四氮唑

化学式：C19H15ClN4

分子量：334.80

性 状：淡黄色晶体

CAS号：298-96-4

用 途

[编辑本段]

（1）在计数琼脂中加入适量的TTC(0.5% TTC 1ML加到100ML琼脂中),细菌菌落长成红颜色,对去除食品本底颗粒物干扰非常有意义.

（2）在药物分析中——四氮唑盐比色法。中国药典采用氯化三苯四氮唑法。例如醋酸泼尼松龙软膏的含量测定。

（3）脱氢酶活性测定。TTC是标准氧化电位为80mV的氧化还原色素，溶于水中成为无色溶液，但还原后即生成红色而不溶于水的三苯甲臢（TPF），TPF比较稳定，不会被空气中的氧自动氧化，所以TTC被广泛地用作酶试验的氢受体。 植物根系中脱氢酶所引起的TTC还原，可因加入琥珀酸，延胡索酸，苹果酸得到增强，而被丙二酸、碘乙酸所抑制。所以TTC还原量能表示脱氢酶活性并作为根系活力的指标。

（4）鉴定种子生命力。应用TTC的水溶液浸泡种子，使之渗入种胚的细胞内，如果种胚具有生命力，其中的脱氢酶就可以将TTC作为受氢体使之还原成为三苯甲月替而呈红色，如果种胚死亡便不能染色，种胚生命力衰退或部分丧失生活力则染色较浅或局部被染色，因此，可以根据种胚染色的部位或染色的深浅程度来鉴定种子的生命力。

液氨在工业上应用广泛，而且具有腐蚀性，且容易挥发，所以其化学事故发生率相当高。为了促进对液氨危害和处置措施的了解，本文特介绍液氨的理化特性、中毒处置、泄漏处置和燃烧爆炸处置4个方面的基础知识。

一、氨的理化性质

分子式：NH3 气氨相对密度（空气=1）：0.59

分子量：17.04液氨相对密度（水=1）：0.7067（25℃）

CAS编号：7664-41-7 自燃点：651.11℃

熔点（℃）：-77.7爆炸极限：16%～25%

沸点（℃）：-33.41%水溶液PH值：11.7

蒸气压：882kPa（20℃）

二、中毒处置

（一） 毒性及中毒机理

液氨人类经口TDLo：0.15 ml/kg

液氨人类吸入LCLo：5000 ppm/5m

氨进入人体后会阻碍三羧酸循环，降低细胞色素氧化酶的作用。致使脑氨增加，可产生神经毒作用。高浓度氨可引起组织溶解坏死作用。

（二）接触途径及中毒症状

1．吸入

吸入是接触的主要途径。氨的刺激性是可靠的有害浓度报警信号。但由于嗅觉疲劳，长期接触后对低浓度的氨会难以察觉。

（1）轻度吸入氨中毒表现有鼻炎、咽炎、气管炎、支气管炎。患者有咽灼痛、咳嗽、咳痰或咯血、胸闷和胸骨后疼痛等。

（2）急性吸入氨中毒的发生多由意外事故如管道破裂、阀门爆裂等造成。急性氨中毒主要表现为呼吸道粘膜刺激和灼伤。其症状根据氨的浓度、吸入时间以及个人感受性等而轻重不同。

（3）严重吸入中毒可出现喉头水肿、声门狭窄以及呼吸道粘膜脱落，可造成气管阻塞，引起窒息。吸入高浓度可直接影响肺毛细血管通透性而引起肺水肿。

2．皮肤和眼睛接触

低浓度的氨对眼和潮湿的皮肤能迅速产生刺激作用。潮湿的皮肤或眼睛接触高浓度的氨气能引起严重的化学烧伤。

皮肤接触可引起严重疼痛和烧伤，并能发生咖啡样着色。被腐蚀部位呈胶状并发软，可发生深度组织破坏。

高浓度蒸气对眼睛有强刺激性，可引起疼痛和烧伤，导致明显的炎症并可能发生水肿、上皮组织破坏、角膜混浊和虹膜发炎。轻度病例一般会缓解，严重病例可能会长期持续，并发生持续性水肿、疤痕、永久性混浊、眼睛膨出、白内障、眼睑和眼球粘连及失明等并发症。多次或持续接触氨会导致结膜炎。

（三）急救措施

1．清除污染

如果患者只是单纯接触氨气，并且没有皮肤和眼的刺激症状，则不需要清除污染。假如接触的是液氨，并且衣服已被污染，应将衣服脱下并放入双层塑料袋内。

如果眼睛接触或眼睛有刺激感，应用大量清水或生理盐水冲洗20分钟以上。如在冲洗时发生眼睑痉挛，应慢慢滴入1～2滴0.4%奥布卡因，继续充分冲洗。如患者戴有隐形眼镜，又容易取下并且不会损伤眼睛的话，应取下隐形眼镜。

应对接触的皮肤和头发用大量清水冲洗15分钟以上。冲洗皮肤和头发时要注意保护眼睛。

2．病人复苏

应立即将患者转移出污染区，对病人进行复苏三步法（气道、呼吸、循环）：

气道：保证气道不被舌头或异物阻塞。

呼吸：检查病人是否呼吸，如无呼吸可用袖珍面罩等提供通气。

循环：检查脉搏，如没有脉搏应施行心肺复苏。

3．初步治疗

氨中毒无特效解毒药，应采用支持治疗。

如果接触浓度≥500ppm，并出现眼刺激、肺水肿的症状，则推荐采取以下措施：先喷5次地塞米松（用定量吸入器），然后每5分钟喷两次，直至到达医院急症室为止。

如果接触浓度≥1500ppm，应建立静脉通路，并静脉注射1.0g甲基泼尼松龙（methylprednisolone）或等量类固醇。

（注意：在临床对照研究中，皮质类固醇的作用尚未证实。）

对氨吸入者，应给湿化空气或氧气。如有缺氧症状，应给湿化氧气。

如果呼吸窘迫，应考虑进行气管插管。当病人的情况不能进行气管插管时，如条件许可，应施行环甲状软骨切开术。对有支气管痉挛的病人，可给支气管扩张剂喷雾，如叔丁喘宁。

如皮肤接触氨，会引起化学烧伤，可按热烧伤处理：适当补液，给止痛剂，维持体温，用消毒垫或清洁床单覆盖伤面。如果皮肤接触高压液氨，要注意冻伤。

三、泄漏处置

1．少量泄漏

撤退区域内所有人员。防止吸入蒸气，防止接触液体或气体。处置人员应使用呼吸器。禁止进入氨气可能汇集的局限空间，并加强通风。只能在保证安全的情况下堵漏。泄漏的容器应转移到安全地带，并且仅在确保安全的情况下才能打开阀门泄压。可用砂土、蛭石等惰性吸收材料收集和吸附泄漏物。收集的泄漏物应放在贴有相应标签的密闭容器中，以便废弃处理。

2．大量泄漏

疏散场所内所有未防护人员，并向上风向转移。泄漏处置人员应穿全身防护服，戴呼吸设备。消除附近火源。

向当地政府和“119”及当地环保部门、公安交警部门报警，报警内容应包括：事故单位；事故发生的时间、地点、化学品名称和泄漏量、危险程度；有无人员伤亡以及报警人姓名、电话。

禁止接触或跨越泄漏的液氨，防止泄漏物进入阴沟和排水道，增强通风。场所内禁止吸烟和明火。在保证安全的情况下，要堵漏或翻转泄漏的容器以避免液氨漏出。要喷雾状水，以抑制蒸气或改变蒸气云的流向，但禁止用水直接冲击泄漏的液氨或泄漏源。防止泄漏物进入水体、下水道、地下室或密闭性空间。禁止进入氨气可能汇集的受限空间。清洗以后，在储存和再使用前要将所有的保护性服装和设备洗消。

四、燃烧爆炸处置

1．燃烧爆炸特性

常温下氨是一种可燃气体，但较难点燃。爆炸极限为16%～25%，最易引燃浓度为17%。产生最大爆炸压力时的浓度为22.5%。

2．火灾处理措施

在贮存及运输使用过程中，如发生火灾应采取以下措施：

（1）报警：迅速向当地119消防、政府报警。报警内容应包括：事故单位；事故发生的时间、地点、化学品名称、危险程度；有无人员伤亡以及报警人姓名、电话。

（2）隔离、疏散、转移遇险人员到安全区域，建立500米左右警戒区，并在通往事故现场的主要干道上实行交通管制，除消防及应急处理人员外，其他人员禁止进入警戒区，并迅速撤离无关人员。

（3）消防人员进入火场前，应穿着防化服，佩戴正压式呼吸器。氨气易穿透衣物，且易溶于水，消防人员要注意对人体排汗量大的部位，如生殖器官、腋下、肛门等部位的防护。

（4）小火灾时用干粉或CO2灭火器，大火灾时用水幕、雾状水或常规泡沫。

（5）储罐火灾时，尽可能远距离灭火或使用遥控水枪或水炮扑救。

（6）切勿直接对泄漏口或安全阀门喷水，防止产生冻结。

（7）安全阀发出声响或变色时应尽快撤离，切勿在储罐两端停留。

”

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咱给猫用的激素是个啥?

所谓激素,或者换个叫法:荷尔蒙,是动物和人体内自然分泌的物质(植物也有).

你可能听说过过运动员会使用"激素",练肌肉的会用"激素",这类激素,多是合成代谢类固醇(Anabolic steroids),和咱们会讨论的药物用激素没啥关系,至于什么植物用的"生长激素",或者什么养殖业用的"激素"更是差的十万八千里.在治疗各式猫病时,主要使用的是"皮质醇激素"(Corticosteroids).常见的包括:泼尼松龙,地塞米松,布地奈德等,还有能够缓释,长期起效的甲强龙/甲泼尼龙.

皮炎平就是一种糖皮质激素软膏哦

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这些激素有啥用?

常用的这些激素可以起到很强的抗炎作用.可能还有不少同学觉着,炎症=细菌感染,其实不然,细菌感染可以造成炎症,但炎症不等于有感染.所以"消炎药"这叫法,更应该安在激素头上,而不是拿来称呼抗生素.炎症的产生是正常免疫反应的一环,但过度的免疫反应,过度炎症反而会造成伤害,这时就是激素出场的时候了.激素可以控制炎症反应,剂量加大时,更可以压制过度亢奋的免疫系统,产生免疫抑制,从而进一步抑制炎症的产生.(发现了?免疫从来不是越加强越好)

举例来说,激素抗炎,抗过敏功能可以在如下疾病中发挥功效

环境过敏

过敏性气管炎

异位性皮炎

又比如下面这些疾病的炎性反应会产生慢性疼痛,用激素可以抗炎止痛

骨关节炎

严重的牙周疾病

头部创伤

有时候会需要服用激素来抑制免疫系统,阻止免疫系统对身体的自损,比如说

猫口炎

免疫介导性贫血

猫落叶天疱疹

其它自体免疫性疾病

传染性腹膜炎

你会发现,许多疾病使用激素非但不是"庸医行径",而是非常对症,应该使用.猫这种动物似乎比其它物种有着更多的炎性疾病.像口炎,炎性肠病等等,这些免疫系统相关的疾病往往不得不倚赖激素.咱们对激素的固有印象得改一改,激素的确不是糖豆,不是想吃就吃,但也不是吓死人的猛药,不需要看到就摇头.从小毛小病,到顽固的慢性病,甚至是肿瘤的治疗,都有激素出场的机会.

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激素的副作用

每种激素副作用有多大不尽相同,激素使用时,通常会在一开始给予一个较高的剂量,(所谓Loading dose),以期尽快生效,之后根据临床效果逐步减量,,这般逐步减量,给身体适应时间的同时也更不容易产生副作用.整体来看,猫对常用的糖皮质激素耐受能力非常好,远远好于狗.相比狗,不少恼人的副作用几乎不会在猫身上出现,除非剂量真的很大,用得又太久.

对猫来说,使用激素最常见的潜在副作用是可能导致糖尿病,尤其是本身就易感糖尿病的猫,服用激素后会风险就高一些.包括身形肥胖,或者日常饮食吃得非常高碳水.对付这类猫,最好用激素前对他们的血糖有个数,如果确实发现用了激素后发生了糖尿病,尽快减量/停药(忽吃忽停不可取),糖尿病的症状基本会消失.一些激素因为代谢方式不同,不会对全身起效,即便已有糖尿病也可以考虑,比如布地奈德.另一个相对稀罕的副作用是激素(如甲强龙!)可能诱发潜在的心衰.如果一只猫本身就有较严重的心脏问题,运气不好的话,经激素使用,可能引起肺部水肿和胸腔积液.不过,这比较稀罕,猫也必须有潜在病情才有几率触发,咱们不用过度忌惮.

这药啊,该吃就吃

最后,一些疾病必须使用相对大剂量的激素来抑制免疫反应,不然炎症反应压不住.但这样自然会降低身体对其它感染的抵抗力.比如说皮肤感染一些球菌,马拉色菌,或者复发呼吸道问题,通常搭配一些抗生素,抗真菌药物使用,或稍微减少激素用量后就会好.

综上,激素使用,尤其是猫用并不会那么可怕.重要的是正确的剂量与合理的使用周期,不同的激素,不同的剂量,能产生不同的药效.接下来,咱们对常见的几大激素做个简单的介绍和分析.

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泼尼松,泼尼松龙

是啥?

泼尼松是泼尼松龙(即迈微舒)的前体,两者都是最常用的口服激素药物,服用泼尼松后需要经体内转换为泼尼松龙才产生效果.对猫来说,相比泼尼松龙,泼尼松是非常不合适的激素药物,原因是服用后过低的活性,以及猫相对低下的泼尼松龙转换能力,导致服用泼尼松后,血药浓度与持续时间远远泼尼松龙(引用1),血药浓度差距可达4倍.所以,即便对狗来说泼尼松和泼尼松龙划等号,猫就最好用泼尼松龙,能不用泼尼松就干脆别用.

咋用?

泼尼松,泼尼松龙与甲强龙的剂量脱身于人类医学研究,结合了临床经验最终成型.咱们主要来讲讲猫最可能使用的泼尼松龙.我们可以将泼尼松龙的剂量依用途大致分成三类:激素替代剂量,抗炎剂量,免疫抑制剂量.具体用哪个剂量,大家务必和主治医师商讨,不同的疾病会需要不同的服药计划.比如说,一只猫体内激素分泌不足,那就用激素替代剂量.一只猫有口炎,就考虑免疫抑制剂量再逐步减到抗炎剂量,各不相同.

点击看大图

非常值得注意的是,根据2013年的研究(引用1),同样剂量,肥胖的猫体内泼尼松龙的药物浓度比正常体重的猫高一倍,所以在给肥猫吃泼尼松龙时,"每公斤xx mg"这一点,最好根据瘦体组织去计算,或者至少按照预估的理想体重给药,不要用现有体重给药,避免药物浓度过高.

注意事项

在上文咱们已经提过,猫对激素耐受能力不错,最多见的副作用是可逆的糖尿病.除此之外,泼尼松龙,泼尼松虽然算是糖皮质激素,但也有一些盐皮质激素的效果,(引用2) 会提高体内液体与盐的潴留.对于有血钾问题,高血压,心衰或肝腹水的病号,务必避免中,高剂量激素!因为服用抗炎剂量(或更多)激素类药物会抑制肾上腺机能,停药后需要至少两周才能恢复(引用3),考虑到肾上腺分泌对麻醉的影响,如果猫在服用激素类药物又有手术麻醉计划,在可能的情况下,最好提前2-3周逐步将激素减量停药,让肾上腺机能恢复后再麻醉.

贵到不想买的迈微舒

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地塞米松

是啥

地塞米松是一种强效激素,效力比泼尼松强8倍甚至更多(引用4),持续时间也更久,大约有36-48小时.地塞米松没有任何盐皮质激素功效,不会引起体内盐与水份潴留,更合适有高血压,心衰,水肿,肝腹水或者低白蛋白症,却又需要用激素的病号.

咋用

地塞米松有口服片,也有注射剂版本.就经验来说,猫用泼尼松龙剂量除以7到8就是相应的地塞米松口服剂量.注射剂版本相比口服版的优势在于可以避开一些特定疾病造成的吸收不良.比如说小肠淋巴管扩张症或者蛋白丢失性肠病.

注意事项

高剂量地塞米松比高剂量的泼尼松龙更容易引发猫的糖尿病,使用时剂量要小心.这也是为何地塞米松较少用于长时间用药的原因之一.如果在使用地塞米松,可以逐步降低剂量后改称1/8剂量的泼尼松龙,避免不必要的副作用.

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布地奈德

是啥

布地奈德也是一种口服糖皮质激素,特点是很强的"首过效应",基本上吃下肚后很快就被肝脏代谢掉,药效集中在肠道和肝脏,不对身体其它部位产生效果.理论上副作用更少,是极佳的炎性肠病(IBD)药物.

咋用

猫的布地奈德剂量一般是0.5-1mg/只.建议根据体型定药量,通常使用0.5,0,75和1mg/只,一天一次这三种剂量.糖尿病猫也可以使用.有吸入剂可以用于猫的哮喘.

注意事项

用于犬时发现布地奈德对肾上腺机能的抑制很强,不排除猫也如此,如有麻醉需要,看病情提前停药.另外,虽然时猫IBD首选药物之一,但国内布地奈德没有口服片剂,只能依赖一些灰色渠道,比较遗憾.

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甲强龙/甲泼尼龙/狄波美

甲强龙,或者叫甲泼尼龙是一种比泼尼松龙更为强效的激素,常见品牌为迪波美注射剂.甲强龙的特点是强效且缓释,相比泼尼松龙一天或者隔天使用,甲强龙一针下去可以持续许久,能省不少喂药功夫.但是,这既是优点也是缺点.长效激素产生的副作用通常更大,倘若动物对甲强龙耐受不佳,想停药也来不及,毕竟扎都扎进去了.其中比较让人忧心的副作用是这类长效激素(醋酸曲安奈德也是,但较少用于猫) 使用这类药物后一周内可能造成近四成猫血浆量增加,有几率诱使已有心衰倾向的猫发病(引用5)所以,这类长效激素务必避免在有心衰历史,有心杂音的猫身上使用.

再者,因为这类激素长期起效,引起血糖异常的几率也更高一点,糖尿病易发的猫还是小心使用为妙.

长效是个双刃剑

个人总结

至此,常见的激素药物算是写完了.我知道这么一篇文章肯定不足以打消大家对激素的顾虑,激素的合理使用也有提高余地.不过,面对猫这种神奇的动物,这种免疫系统疾病多发的"小怪胎",去使用激素,选择"两恶相权取其轻"往往是绕不过去的坎,大家不必看到激素二字就感到忌惮,和医生多加沟通,定制合理的服用计划,争取更好的猫咪生活质量吧 :D

醋酸泼尼松片说明书

本品主要成份为：醋酸泼尼松。其化学名称为：17a,21-二羟基孕甾-1,4-二烯-3,11,20-三酮21-醋酸酯。

结构式：

分子式：C23H28O6

分子量：400.47

【性状】

本品为白色片。

【药理毒理】

肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，作用机理为：

1．抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。

2．免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。

【药代动力学】

本品须在肝内将11位酮基还原为11位羟基后显药理活性，生理半衰期为60分钟。体内分布以肝中含量最高，依次为血浆、脑脊液、胸水、腹水、肾，在血中本品大部分与血浆蛋白结合，游离的和结合型的代谢物自尿中排出，部分以原形排出，小部分可经乳汁排出。

【适应症】

主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤。

【用法用量】

1．口服一般一次5～10mg（1～2片），一日10～60mg（2～12片）。

2．对于系统性红斑狼疮、胃病综合征、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病，可给每日40～60mg，病情稳定后逐渐减量。

3．对药物性皮炎、荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，可给泼尼松每日20～40mg，症状减轻后减量，每隔1～2日减少5mg。

4．防止器官移植排异反应，一般在术前1～2天开始每日口服100mg，术后一周改为每日60mg，以后逐渐减量。

5．治疗急性白血病、恶性肿瘤，每日口服60～80mg，症状缓解后减量。

【不良反应】

本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。

【禁忌】

高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者不宜使用，对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用，真菌和病毒感染者禁用。

【注意事项】

1．结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。

2．长期服药后，停药时应逐渐减量。

3．糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。

【儿童用药】

小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如却有必要长期使用，应采用短效（如可的松）或中效制剂（如泼尼松），避免使用长效制剂（如地塞米松）。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄和体重而定外，更应该按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，其激素的用量应根据体表面积而定，如果按体重而定则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。

【老年患者用药】

用糖皮质激素易产生高血压，老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。

【药物相互作用】

（1）非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。

（2）可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。

（3）与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用，可加重低钾血症，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。

（4）与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。

（5）与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。

（6）三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。

（7）与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。

（8）甲状腺激素可使其代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用,应适当调整后者的剂量。

（9）与避孕药或雌激素制剂合用，可加强其的治疗作用和不良反应。

（10）与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。

（11）与排钾利尿药合用，可致严重低钾血，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。

（12）与麻黄碱合用，可增强其代谢清除。

（13）与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。

（14）可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。

（15）可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。

（16）与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。

（17）与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。

【药物过量】

【规格】

5mg

【贮藏】

遮光，密封保存。

【包装】

【有效期】

【批准文号】

【生产企业】

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