怎样测定三羧酸循环的效率 草酰乙酸

因为你写问题写错了。

因是把少量草酰乙酸或苹果酸加入到切碎的鸡胸肌悬浮液中,刺激该制剂消耗氧,当测定氧的消耗量时,其氧的消耗量大约是使加入草酰乙酸或苹果酸完全氧化所需的氧消耗量的7倍

为什么草酰乙酸会刺激氧的消耗

为什么氧的消耗量比加入的草酰乙酸完全氧化所需的氧消耗量大得多?

记住是

目的要求

由于临床上检查肝功能的试验方法很多，而某一种肝功能仅能表示肝脏的某一种功能，并不能反映肝脏的全部功能，故需根据病情加以选择。要求了解常见肝功能检查的原理；掌握正常值、临床意义，并结合临床资料，全面评价肝脏功能的状态。

第一节 胆红素代谢的检验

一、血清总胆红素及直接胆红素测定

(一)原理：血清中的结合胆红素可与重氮试剂反应生成偶氮胆红素，而非结合胆红素在促进或表面活性剂帮助下才能形成偶氮胆红素，这两种胆红素的总合即血清总胆红素。

( 二 ) 试剂：

1 ．偶氮试剂 ( 欧立区重氮试剂 )

甲液：

氨基苯磺酸 1 克

浓盐酸 10 毫升

蒸馏水加至 100 毫升

乙液：

亚硝酸钠 0.5 克

蒸馏水 100 毫升

临用前将甲液 5 毫升加乙液 0.15 毫升混合即可。

2 ． 95% 酒精

( 三 ) 操作步骤：

1 ．在待测血清中加入重氮试剂出现紫红色化合物后，于 1 分钟时立即进行光电比色，所得数值基本上反映了直接胆红色的含量。

2．与直接胆红素测定后于该溶液中再加入一定量的乙醇溶液，便原来非水溶性的间接胆红素继续显色，再通过光电比色所得数值即为血清总胆红色含量。

( 四 ) 正常值：正常血清总胆红素为 1.7 － 17 μ mol/L ，直接胆红素为 0-7 μumol/L，后者占总胆红素的35% 以下。

( 五 ) 临床意义

1 ．总胆红素增高，间接胆红素增高，见于溶血性黄疸。

2 ．总胆红素增高，直接胆红素，间接胆红素均增高，见于肝细胞性黄疸。

3 ．总胆红素增高，直接胆红素增高，见于阻塞性黄疸。

二、尿中尿胆原及胆红素检查

( 一 ) 尿胆红素试验

1 ．碘液试验

(1) 原理：胆红素可被碘化成胆绿素，呈现绿色。

(2) 试剂： 0.25% 碘醇溶液 ( 取碘片 0.25 克溶于 100 毫升酒精内 ) 。

(3) 方法，取尿液约 2 毫升置入小试管内，沿管壁加入碘醇溶液 0.5-1 毫升，两液接触面出现绿色环为阳性。

此外， " 还有浓硝酸试验，泡沫试验与重氮化试验均可用于检查尿胆红素。

(4)临床意义：正常人尿胆红素为阴性。阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸时，尿内可出现直接胆红素，呈阳性反应。溶血性黄疸时本试验为阴性。

2 ．尿胆原试验

(1) 原理：尿中尿胆原含量超过正常含量时，在酸性溶液中可与二甲氨基苯甲醛形成一种红色化合物。

(2) 试剂：

二甲氨基苯甲醛 2 克

浓盐酸 20 毫升

蒸馏水 20 毫升

(3) 方法：取 2 毫升尿液于试管中，加入 2 至 3 滴试剂，如出现明显红色即为阳性。正常尿中含尿胆原不多，一般须加热后才见红色，是弱阳性。若将尿用水稀释 20 倍仍为阳性，说明尿内尿胆原含量超过正常范围。

(4)临床意义：肝实质性病变时尿内尿胆原增多而呈现阳性：溶血性黄疸时尿胆原试验呈强阳性。阻塞性黄疸时，尿内尿胆原减少或消失。

正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果

血清胆红素（μ mol/L ）

尿 液 检 查

结合型

非结合型

结合型 / 非结合型

尿胆原

胆红素

正常人

0-6.8

1.7-10.2

20%

（－）

（－）

溶血性黄疸

轻度增高

明显增高

＜ 20%

强阳性

（－）

肝细胞性黄疸

中度增高

中度增高

＞ 35%

阳性

阳性

阻塞性黄疸

明显增高

轻度增高

＞ 60%

( － ) 减低或消失

强阳性

第二节 血清总蛋白质及白蛋白的测定

一、原理

目前多采用双缩脲法测定血清总蛋白。其原理为凡具有二个或二个以上肽腱单位的化合物，与碱性酒石酸钾钠铜盐作用，均能产生特异的紫色的铜一钾双缩脲化合物。双缩脲反应所呈紫色的强度与各种血清蛋白质分子量或氨基酸成分无关，且可用于自动化检测。血清白蛋白采用色素结合法。所用色素为溴甲酚绿 ( 指示剂 ) ，系利用指示剂的蛋白质误差原理进行测定的。从总蛋白量中减去白蛋白量，即为球蛋白含量。

二、双缩脲法常规测定总蛋白

( 一 ) 试剂

1 ．蛋白标准液：收集混合血清，用凯氏定氮法测定蛋白含量，并可用定值参考血清或标准白蛋白作标准。

2 ． 6mol/L 氢氧化钠

3 ．双缩浓试剂

4 ．双缩脲空白试剂

(二 ) 操作

按表中步骤进行

血清总蛋白测定

加入物

测定管

标准管

空白管

待测血清（ ml ）

0.1

蛋白标准（ ml ）

0.1

蒸馏水 （ ml ）

0.1

双缩脲试剂（ ml ）

5.0

5.0

5.0

混匀，置 25 ℃ 30 分钟 ( 或 37 ℃ I0 分钟 ) ，在波长 540nm ，以空白管调零，读取各管吸光度。 ( 三 ) 计算：

测定（或校正）吸光度

血清总蛋白 g/L ×标准蛋白液浓度（ g/L ）

标准吸光度

三、血清白蛋白溴甲酚绿法测定

( 一 ) 试剂

1 ． 0.5mol/L 琥珀酸缓冲贮存液， PH4.0

2 ．溴甲酚绿 (BCG) 贮存液 (10mmol/L)3 ．叠氮钠贮存液

4 ．聚氧化乙烯月桂醚（ BRIJ － 35 ）贮存液

5 ． BCG 试剂

6 ．白蛋白标准应用液 40g/L

( 二 ) 操作

按下表步骤进行

血清白蛋白测定

加入物

测定管

标准管

空白管

待测血清（ ml ）

0.02

白蛋白标准液

0.02

蒸馏水（ ml ）

0.02

BCG 应用液（ ml ）

4.0

4.0

4.0

混匀，室温放置 10 分钟，在波长 630nm 空白管调零点，读取各管的吸光度。

（三）计算

测定管吸光度

血清白蛋白 (g/L)= ×标准白蛋白浓度（ g/L ）

标准管吸光度

四、临床意义

( 一 ) 正常值：总蛋白 60-80g/L

白蛋白 40-55g/L

球蛋白 20-30g/L

A/G 1.5-2.5/1

( 二 ) 急性或局灶性肝损伤时， TP 、 A 、 G ：及 A/G 多为正常。重症肝炎时多数病例 TP 不下降，而γ - 球蛋白增加。亚急性重症肝炎 TP 常随病情加重而减少，若进行性减少，应警惕发生肝坏死。肝硬化，慢性肝炎等，多有白蛋白减少和球蛋白增加。白蛋白的含量与有功能肝细胞的数量呈正比。

A/G 比值见于肝功能严重损伤。

血清总蛋白＞ 80g/L 称为高蛋白血症，主要因球蛋白增加所致。见于肝硬化， M- 蛋白血症，恶性淋巴瘤等。血清总蛋白＜ 60g/L 称低蛋白血症，见于慢性肝病，结核病、恶性肿瘤，慢性营养障碍等。

第三节 血清中酶活力测定

一、转氨酶测定

(一)原理：转氨酶在蛋白质代谢中，促使氧基转换的一种重要物质：广泛存在于肝、心、横纹肌、脑，肾，脾和血液中，尤以肝脏和心肌为多，当这些组织出现炎症或坏死时，可见大量转氨酶释放到血液中，其活力即显著增高。

1．血清谷氨酸丙酮转换酶(血清谷丙转氨酶SGPT)：促使丙氨酸的氨基转给a－酮戊二酸，结果产生谷氨酸和丙戊酸。

2．血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶（血清谷草转氨酶S.G.O.T）促使天门冬氨酸与α－酮戊二酸转换成草酰乙酸与谷氨酸，所生成的草酰乙酸在拘椽酸苯胺的作用下变成丙酮酸及二氧化碳。

在上述二种转氨酶反应中，最后均产生丙酮酸、丙酮酸加2，4二硝基苯肼可形成丙酮酸二硝基苯肼，在强碱溶液中显棕红色，与标准液比色，以计算出转氨酶的活力。

( 二 ) 临床意义

1 ．正常值：谷丙转氨酶 4 － 40 单位 ( 赖氏法 ) 谷草转氨酶 5 － 40 单位 ( 赖氏法 )

2 ．谷丙转氨酶增高，见于各种肝炎急性期。肝炎、肝硬化、慢性肝炎及心肌梗塞时可有轻、中度增高。

3 ．谷草转氨酶显著增高可见于心肌梗塞的急性发作，各种急性肝炎、手术后，药物 中毒性肝细胞坏死。中度到轻度增高见于肝癌，肝硬化、心肌炎等。

二、此外可根据病人的具体病情行碱性磷酸酶 (ALP) ，γ - 谷氨酰转移酶 (r-GT) ，单胺氧化酶 (MAD) 、血清乳酸脱氢酶同工酶，血清碱性磷酸酶同功酶等测定。

第四节 脂肪代谢功能试验

一、总胆固醇测定

(一)原理：由于肝脏参与胆固醇的代谢与储存，在肝细胞严重受损时，血内总胆固醇量常减少，主要是胆固醇脂减少。在胆总管阻塞时，因胆汁无法进入肠内，便逆流入血液，使血内总胆固醇含量增多。

( 二 ) 临床意义

1 ．正常值： 2.8-6.0mmol/L

2．增高：见于阻塞性黄疸如胆总管阻塞，胆汁性肝硬化。全身性疾病有动脉粥样硬化症、肾病、妊娠、糖尿病及甲状腺功能降低者。

3 ．降低：肝硬化，急性传染病、急性胰腺炎、及甲状腺功能亢进症。

二、胆固醇脂测定

( 一 ) 原理：肝脏有将胆固醇与脂肪酸结合，形成胆固醇脂的能力，正常时血液内胆固醇脂占总胆固醇含量的 70 － 75% 。

(二)临床意义：肝实质病变时，胆固醇脂形成减少，其在总胆固醇内所占比例亦减少；急性肝坏死时，血内胆固醇脂突然减少，在肝病时胆固醇脂逐渐减少，表示预后不良。阻塞性黄疸时，胆固醇脂与总胆固醇的比例不变。

第五节 排泄功能试验

磺溴酞钠试验 (BSP 试验 )

( 一 ) 原理：静脉注射 BSP 后，大部分迅速由肝细胞摄取而经胆汁排泄。肝细胞受损时，排泄减慢，其在血液中减低的量与肝脏清除该物质的能力成正比。在黄疸时，特别是阻塞性黄疸时，此试验没有意义。

( 二 ) 方法：按每公斤体重 5 毫克 BSP 计算总量，一般以 5 ％溶液缓慢静脉注射，注射后 45 分钟在另一臂静脉抽血 5 毫升，分离出血清，与标准比色管比色。

( 三 ) 临床意义：

1 ．正常值：注射 30 分钟后血中所含 BSP 应＜ 10% ； 45 分钟滞留率在 0-20% （即＜ 5%≥ 。

2 ．滞留率 ＞ 5 ％即表示肝功能障碍。 20-40% 为轻度障碍， 50-80% 为中度障碍，大于 90% 为重度肝功能障碍。肝硬化活动期，本试验 80% 异常。

3 ．注意少数病人对 BSP 过敏，先需以 1 ： 2 万溶液作皮试，阴性后方可进行本试验。

附：原发性肝癌的检查

一、血清甲胎蛋白测定 (A1pha Fetoprotein ， AFP)

AFP 是胚胎肝脏合成的一种糖蛋白，在人胚一个半月开始出现， 4-5 月达高峰，以后逐渐减少，出生后一周即转为阴性或含微量。在原发性肝癌时，肝癌细胞又获得产生这种球蛋白的能力，检测有助于肝癌的诊断。检查方法很多，仅介绍二种如下。

( 一 ) 反向间接血球凝集 ( 反向血凝 ) 法

原理，将纯化甲胎蛋白抗原免疫动物 ( 马 ) ，使动物产生抗体，因此，血清致敏健康人 "0" 型红细胞，再以此致敏红细胞，加入不同稀释度病人血清，观察凝集反应。

甲胎蛋白抗体 甲胎蛋白抗原 凝集 致敏红细胞

测定度为 1:10 ， 1:100 ， 1:1000

( 二 ) 标记抗原参入火箭电泳自显影法：原理：在含有特异抗体 (AFP 抗血清 ) 的琼脂凝胶板上，用少量放射标记的纯化抗原 (I131-AFP) 内，在电场上一起泳动，使被检抗原和标记抗原与沿定的相应抗体分子接触，发生免疫反应，过量的抗原继续向前移动，直至游离抗原完全消失，最终形成统一的免疫复合物的火箭沉淀，由于沉淀量少，肉眼看不到，借放射自显微影，显示出该免疫沉淀物的形态，沉淀长度与抗原之间呈函数关系，测定沉淀峰长度，即可测出被测血清中的 AFP 含量。

临床意义

1 ．正常值：火箭电泳法 <25 毫微克 / 毫升 (25 微克 ) ，血凝法阴性，但血清中 AFP 5 毫微克 / 毫升时，即可出现血凝法阳性，故容易出现假阳性。

2 ．下列结果应考虑原发性肝癌的可能：（ 1 ） AFP>500 毫微克 / 毫升，持续一个月以上； （ 2 ） AFP>200 毫微克 / 毫升，持续 2 个月以上；（ 3 ）排除妊娠、活动性肝病，生殖腺胚胎性肿瘤。

3．动态观察的意义：低浓度阳性即血凝法1:10"－1:100''，火箭电泳法50-200毫微克/ml，每两周至一月复查，如继续升高，可作为原发性肝癌的诊断指标。

4 ．有助监测原发性肝癌的术后复发。

5 ．注意假阳性，即胚胎肿瘤、肝硬化、肝炎等鉴别。

第六节 肝功能试验应注意事项

一、肝功能检查的选择

( 一 ) 健康体查时，可选用 ALT ，肝炎病毒标志物和血清蛋白电泳检查，前二者可以发现病毒性肝炎，后者可发现慢性肝病。

( 二 ) 急性肝炎或检查有无肝实质损害，可查 ALT 、尿内尿胆原、胆酸，肝炎病毒标志物、对慢性患者加查 AST 、 ALP 、 r-GT 、血清蛋白总量、 A/G 比值等。

( 三 ) 黄疸的类型及鉴别：应查血清总胆红素、结合胆红素、尿内尿胆原和胆红素、血清 ALT 以鉴别黄疸类型。

( 四 ) 怀疑为原发性肝癌，除查一般肝功能外，可加测 AFP( 包括亚型 ) ，γ -GT ， ALP 及 LPH 和 ALP 的同功酶。

( 五 ) 为观察肝病发展情况及严重程度，应查尿双胆、血清胆红素、 ALT 、 AST 、血清总蛋白、 A/G 比值，定期加以比较。

( 六 ) 判断药物疗效及适应症，可查 AST 、 ICG 、 r- 球蛋白及 Ig 定量等，定期加以比较。

二、注意事项

( 一 ) 确保结果的可靠性，抽血前应空腹，并注意防止溶血，标本新鲜。

( 二 ) 如检查结果与临床不符，必要时重复或自踪检查。

( 三 ) 由于肝脏的储备力大，某些肝功能试验结果正常，故不能就某一项肝功能正常而否定肝病存在，必需根据临床全面分析并追踪观察。

( 四 ) 某些肝外疾病，亦可引起肝功能不正常，应予鉴别。

( 五 ) 肝功能结果的正常值可因方法不同而异，且各实验室正常值亦略有差异，结合具体情况分析。

肝功能试验正常值

项目

正常值

血清总胆红素

1.7-17 μ mol/L

结合胆红素

0-6.8 μ mol/L

尿胆红素

（—）

尿胆原

0-6 μ mol/24h

定性：（—）或（±）

血清总蛋白

60-80g/L

血清白蛋白

35-55g/L

血清球蛋白

20-29g/L

白蛋白：球蛋白

1.5-2.5/L

总胆固醇测定

2.8-6mmol/L

胆固醇脂测定

2.24-3.38mmol/L

B.S.P

＜ 5% （ 45 分钟）

碱性磷酸酶（ ALP ）

1.5-4 布氏单位

谷丙转氨酶（ ALT ）

2-40 单位赖氏法

谷草转氨酶（ GOT ）

4-50 单位赖氏法

γ - 谷氨酰转肽酶（ r-GT ）

0-40 单位

甲胎蛋白（ AFP ）

成人 25 μ g/L

解析：本题考查ALT连续监测法测定所用底物，连续监测法测定血清ALT活性浓度采用L-丙氨酸和α-酮戊二酸在ALT作用下，生成丙酮酸和L-谷氨酸

。

U是国际单位的简写，也就是谷丙转氨酶为多少个单位每升。

谷丙转氨酶（ALT）主要存在于各种细胞中，尤以肝细胞为最，整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍。正常时，只要少量释放入血中，血清中其酶的活性即可明显升高。

扩展资料：

测定血清谷丙转氨酶时，应事先将底物、血清放在37℃水浴中保温，然后血清中加入底物，准确计时。

血清标本宜迅速与血块分离，及时测定，如不能立即测定，应置于冰箱内，但不能超过3天。溶血标本不宜测定，因细胞内酶的活性较高，会影响测定结果。

操作时应准确掌握作用时问、温度、pH值、试剂浓度以及试剂加入量，以免影响测定结果。

转氨酶需要辅酶吡哆醛-磷酸盐，当氨基酸转化为酮酸时，其在反应的第一阶段转化为吡哆胺。酶结合的吡哆胺反过来与丙酮酸，草酰乙酸或α-酮戊二酸反应，分别产生丙氨酸，天冬氨酸或谷氨酸。许多转氨反应发生在组织中，由对特定氨基/酮酸对特异的转氨酶催化。

反应很容易逆转，方向由哪种反应物过量决定。例如，特定酶来自反应物对之一；谷氨酸和丙酮酸之间的反应，使α-酮戊二酸和丙氨酸被称为谷氨酸-丙酮酸转氨酶或简称GPT。

可以通过将匀浆与各种氨基/酮酸对一起温育来研究组织转氨酶活性。如果通过纸色谱法显示形成相应的新氨基酸和酮酸，则证明了转氨作用。通过使用互补的酮/氨基酸对作为起始反应物证明了可逆性。从溶剂中取出色谱图后，用茚三酮处理色谱图以定位斑点。

参考资料来源：百度百科--谷丙转氨酶

肝功能检查是反映肝脏生理功能的检查项目，肝功能检查常包含ALT、AST、AST/ALT、GGT、ALP、TBILI、DBILI、IBILI、TP、ALB、GLB、A/G、LDH-L、Ch、SF、PA等项目，了解这些检查指标的标准，有助于人们增加对肝功能的了解及诊断。

一、介绍

由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。与肝功能有关的检查有血清蛋白检测，常用血清酶检查，碱性磷酸酶(ALP)检测，γ-转肽酶(γ-GT)检测，血清胆红素检测，CB/STB，丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT），门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT）等；了解肝功能正常值和各项指标检查的标准和，有助于增加对肝功能的了解及诊断。

二、检查项目

血清蛋白

血清总蛋白：60-80 g/L(克/升)

血清白蛋白：正常情况:40~55g/L

血清球蛋白：正常情况:20~30g/L

白蛋白/球蛋白比值(A/G)：1.-2.∶

血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏功能的关键指标。因为肝脏有很强的代偿能力，以及白蛋白半衰期较长等原因，所以只有当肝脏损害达到一定程度时才能并发血清总蛋白和白蛋白的变化，而急性或局部肝损害时这两个指标多为正常。因此，血清总蛋白和白蛋白检测大都用在反映慢性肝损害，并可反映肝实质细胞的储备功能。总蛋白减低常与白蛋白减低一同出现，总蛋白增高常同时伴有球蛋白增高。

常用血清酶

谷丙转氨酶(ALT)：5-40 U/L(单位/升)

谷草转氨酶(AST)：8-40U/L(单位/升)

ALT /AST≤1

二者升高见于:急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎，急性心肌梗融死、心肌炎、多发性肌炎、酒精性肝炎（AST升高明显）；

肝炎时二者均可明显升高；黄疸前期，往往AST >ALT，不久AST <ALT；恢复期一般ALT恢复较慢；

二者持续增高，说明有慢性肝炎；AST/ALT比值小于1，可能是慢性迁延性肝炎；酶活性增高且AST/ALT比值大于1，可能为慢性活动性肝炎。

碱性磷酸酶(ALP)

ALP：40-110 U

各种肝内、外胆管阻塞性疾病，ALP明显升高；肝炎等累及肝实质细胞的肝胆疾病，ALP仅轻度升高。

γ-转肽酶(γ-GT)

γ-GT<50 U

血清胆红素

总胆红素(STB)：1.71-17.1μmol/L（微摩尔/升)

直接胆红素(CB)：1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。

间接胆红素(UCB)：1.7-13.7μmol/L

血清胆红素是重要的判断肝细胞损伤程度的预后情况的指标。

1、当肝病患者的胆红素明显升高时，表明有较严重的肝细胞损伤；若长期异常时，提示有转为慢性肝病的可能；短期内急剧升高，表明病情危重；

2、慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、急性黄疸性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄疸、新生儿黄疸、胆石症、胰腺疾病、输血等均可增高。

3、TBIL可结合DBIL及症状等鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸或家族性高胆固醇血症。

CB/STB

胆红素总量（STB）正常情况：脐血<34μmol/L0~1天<103μmol/L3~5天<205μmol/L其后<34μmol/L

成人:1.7~17.1μmol/L

胆红素总量增高、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高:急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。

胆红素总量增高、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。

注意：临床上STB、CB和UCB测定基本上用在黄疸的确诊和黄疸类别的辨别。

丙氨酸氨基转移酶

正常情况：改良穆氏法<500nmol.s-1/LReitman法2~30U。

增高：急慢性肝病，胆道感染，胆石症，急性胰腺炎，急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流脑，SLE等。儿童，寒冷，过度劳累，剧烈运动，溶血反应亦可升高。

门冬氨酸氨基转移酶

正常情况：改良穆氏法<667nmol.s-1/LReitman法3~30U

增加：心肌梗塞（发病后6h明显升高，48h达高峰，3~5天后恢复正常），各种肝病、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎等亦可轻度升高。GOT有两种同工酶，存在于胞浆内的称s-GOT，存在于线粒体内的称为m-GOT.GOT同工酶测定有助于瞭解组织损伤程度，心肌、肝、肾病变时。s-GOT升高；组织损伤时m-GOT才能在血清中测得。心肌梗塞时，m-GOT先于s-GOT而升高。

谷氨酰转移酶(GGT)

健康人血清中GGT水平甚低，一般小于40单位。

总胆固醇(Ch)

总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，正常值是：成人胆固醇2.86～5.98毫摩/升(110～230毫克/分升)；儿童胆固醇3.12～5.20 mmol/L(120～200mg/dl)。

肝脏是合成和贮存胆固醇的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。国内外专家推荐成人理想胆固醇值为<5.2mmol/L。

血氨

正常人体内游离血氨含量极低(血氨正常值20～60μmol/L)。

甲胎蛋白(AFP)

甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平(低于30μmg/L)。

凝血酶原活动度(PTA)和凝血酶原时间(PA)

凝血酶原活动度正常值75%～100%。凝血酶原时间正常值为12-14秒。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。

铁蛋白(SF)

正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约80-130ug/L(80-130ng/ml)女性约35-55ug/L(35-55ng/ml)

前白蛋白(PA)

正常值：25-38ug/dl。由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约12小时。因此，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。病越重，值越低。

甘胆酸(CG)

正常人血清甘胆酸含量：1.3±0.8mg/L，范围0.4~2.98mg/L，肝炎诊断低限值为<3.18mg/L。

透明质酸(HA)

正常值：2-110ug/dl。由肝内皮细胞摄取分解，肝功能受损时，血清中HA升高，对预测肝纤维化有一定的参考价值。

胆碱酯酶

正常范围：比色法：130～310U/L；

酶法：儿童和成人男性、女性（40岁以上）5410～32000U/L；女性（16～39岁）4300～11500U/L。

胆汁酸(TBA)

正常值：血清总胆汁酸(TBA)<10μmol/L；血清氨胆酸(CG)<2.6mg/L；　鹅脱氧胆酸(CDCA)<1.61μmol/L；

胆汁酸是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。

三、喝酒伤肝

喝酒伤肝这一观点已被医学界所公认。不过仍有一些人以为只有喝了白酒或喝得大醉时才会对肝脏造成损害，这种观点是错误的。酒的主要成分是乙醇。乙醇进入人体后会代谢成乙醛，乙醛能直接损害肝细胞的结构与功能，导致肝功能下降，特别是肝脏对糖、脂肪和蛋白质的代谢影响较大。另外乙醇还能增加对肝脏有毒害作用的氧自由基的合成，使肝纤维化的进程加快。这样肝功能受损会更严重。

四正常指标

肝的生理功能非常复杂，因此肝功能正常指标也很多，每项指标都有各自的意义，通过肝功能正常指标的数据结果来进行分析，判断人们是否患有哪种肝病。指标的上下波动也各有含义，代表患病程度不相同。

反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标：总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)。由于它们都是由肝脏合成的，一旦肝脏合成功能下降，以上肝功能正常指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。反映肝细胞有无受损及严重程度的肝功能正常指标：谷丙转氨酶ALT(GPT)、谷草转氨酶AST(GOT)、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶(CHE)、乳酸脱氢酶(LDH)等。以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性，肝功能正常指标即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的肝功能正常指标：总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆酸(TBA)、血氨(NH3)。

肝细胞损害时，其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。对诊断胆汁淤积指示酶(包括同工酶)有帮助的肝功能正常指标有：碱性磷酸酶(ALP)；r谷氨酸转肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等，以AKP及γ-GT应用较多。这些酶在肝内胆管上皮层的浓度较高。当上皮层受损及胆管内压力增高时，便有这些酶增多进入血清中。反映肝脏间质成分增生(肝纤维化和肝硬化)的肝功能正常指标：胶原或其末端多肽——Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)、Ⅲ型原胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原C端原肽(Ⅳ/PC)；糖蛋白——层黏蛋白(LN)蛋白聚糖——透明质酸(HA)。对肝肿瘤诊断有意义的血清标志物：甲胎蛋白(AFP)。

五、原因

肝功能检查必须空腹，空腹时间一般为8-12小时，对于初次检验肝功能者，尤应如此。

肝病患者在进行抽血检查前一天最好禁酒类，这是因为肝功能检查多项内容测定值与饮食有一定关系，如饮酒易使某些血清酶值升高，进食油腻食物后可以使血脂增高等。因此，肝病患者在做检查时一定要注意空腹，以保证能做出科学的诊断结果。

肝功能检查前一天晚上最好不要吃太油腻、太辛辣的食物，此类食物可使血脂试验明显增加，因此需在抽血前10小时禁止食用含脂肪类多的食物为佳。

肝功能检查前若患有感冒，最好在感冒治愈后7天再做检查，因为感冒可能影响肝功能检测结果。

检验前宜进食一些清淡的食物；最好不要吃含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物，因为可能会使血清呈黄色，影响黄疸指数测定结果。

检验前最好不饮酒；禁服某些药物，因为服用药物可能会影响肝功能检验的准确性。

肝功能检查是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，感染了乙肝一定不可忽视定时检查

六、临床意义

选择肝功能检查的方法及临床意义：

根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察，可在一定程度上反映治疗是否有效。如急性肝炎病情好转时，GPT由增高恢复到正常；如GPT长期波动或持续升高，则提示肝炎有转慢趋势等。某些肝脏功能试验有肝外疾病时，检查结果也可见异常，如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少；甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低。而某些药物、外伤等，均可导致血清转氨酶升高。因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析。当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时，可检测GPT（谷丙转氨酶）或复方碘试验。尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。如为慢性肝炎，除以上试验外还可检测A/G（白蛋白与球蛋白比值），必要时检测血清蛋白电泳。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者，可检测碱性磷酸酶。对原发性肝癌，除一般的肝功能试验外，可进行AFP（甲胎蛋白）、γ- GT（γ-谷氨酸转肽酶）、AKP等测定以帮助临床诊断。在各项较大手术前，一般检查血清GPT、A/G，必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况，做好术前准备。

七、四种肝酶

1.谷丙酶主要分布在肝细胞的周边和胆管细胞，当肝细胞或胆管有急性炎症时，大量渗漏到血液中，所以急性肝胆炎症血清谷丙酶的水平最高；

2.谷草酶只有1/5存在于肝细胞浆中，约有4/5在线粒体（线粒体是细胞内管理氧化和能量的细胞器，你可把它想像是一个车间）。线粒体损伤时谷草酶明显升高，反映肝细胞病变的程度，所以肝硬化时，谷草酶会超过谷丙酶。许多器官组织都有谷草酶，如心肌、心脏、肾脏、胰腺、骨骼肌等，所以谷草酶升高不一定是肝病；

3.碱性磷酸酶存在于肝外更多，孕妇增高来自胎盘；儿童和老人此酶升高，显然与骨骼的改变相关；

4.转肽酶是胆汁淤滞最灵敏的血清酶，在胆管和胆囊炎症损伤时转肽酶升高超过转氨酶。

八、指标分析

1、血清转氨酶检查：通常检查血清谷氨酸丙酮酸转氨酶，简称谷丙转氨酶ALT，与谷氨酸草酰乙酸转氨酶，简称谷草转氨酶AST。ALT和AST的正常值参考范围为0—40u/l，超过正常值说明肝细胞受损。

应注意转氨酶的升高不一定代表肝细胞损伤。如转氨酶轻度升高可能是生理性原因饮食不当、休息不好、饮酒，药物、有时感冒也可是转氨酶轻度升高；短时间内转氨酶升高至500单位以上，为急性肝炎，是一时性肝损伤；脂肪肝引起的轻度升高。转氨酶正常不代表肝脏功能恢复正常。如转氨酶正常：但已处于肝病晚期，转氨酶以消耗殆尽，显示未升高活略高；或者在重症肝病时黄疸的不断加重，转氨酶正常或者下降，此现象称为“胆-酶分离”。

2、血清胆红素：胆红素主要了解黄疸的有无、程度及变化动态，总胆红素的正常值为1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L)，直接胆红素的正常值为1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。胆红素偏高的患者会出现眼黄、尿黄、皮肤黄的黄疸症状。

3、谷氨酰转移酶：当肝炎恢复期时，ALT和AST恢复正常后，GGT仍异常升高。常以此酶作为患者是否可恢复正常的标志。

4、血清蛋白检测：包括血清总蛋白、白蛋白与球蛋白比值及蛋白电，血清白蛋白的正常值为35-50g/L，球蛋白为20-30 g/L，A/G比值为1.3-2.5。血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能，如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝脏疾病也可以使血液中蛋白质发生变化，所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素。

5、其它肝功能检查指标：血氨(严重肝细胞损害时，血氨可升高)凝血酶原活动度(凝血酶原活动度降低时，常反映肝细胞的损害程度)；甲胎蛋白(简称AFP，持续升高，提示原发性肝癌的可能性)，以及碱性磷酸酶等指标。

6、白蛋白偏高

肝功能检测白蛋白偏高的原因：

白蛋白由肝实质细胞合成，是球蛋白的一种，白蛋白和球蛋白都是蛋白质。血浆中含有大量的白蛋白，其含量占到血浆总蛋白的50%。在奶类制品和蛋类中含量比较高。白蛋白的主要作用是维持体内的的胶体渗透压，当胶体渗透压过低时，血液中的水分会进入组织液，身体症状表现为水肿。

肝功能检查白蛋白的正常值为：新生儿28～44g/L；14岁后38～54g/L；成人35～50g/L；60岁后34～48g/L。慢性肝炎，肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。

白蛋白偏高主要见于血液浓缩而导致相对性的增高，比如：严重的脱水和休克，严重的烧伤、肾脏疾病、大量出血等。腹泻、呕吐、高热时急剧失水也可导致血清中白蛋白浓度增高，从而引起白蛋白偏高。此外白蛋白偏高也可受到饮食中蛋白质摄入量影响。

所以，对于乙肝患者来说，白蛋白偏高不是个好事，应当引起重视，血清中白蛋白的浓度可反映肝脏是否受损以及受损的严重程度，同时白蛋白水平的改变还能引起一系列的病理性继发症，因此，乙肝患者白蛋白高一定要去正规的医院进行全面检查，确定病因以便及时有效的采取治疗措施，要积极治疗才好。

以谷丙转氨酶（GPT）和谷草转氨酶（GOT）最为重要。前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用，后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。转氨酶催化的反应都是可逆的。

谷丙转氨酶ALT主要存在于肝脏、心脏组织细胞中，当这些组织发生病变时，该酶活力增多。谷草转氨酶主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。

转氨酶可按底物的不同分成3大类：L-α-氨基酸转氨酶、ω- 氨基酸转氨酶和D-氨基酸转氨酶。转氨酶的辅基是磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺，两者在转氨基反应中可互相变换。

扩展资料

转氨酶需要辅酶吡哆醛-磷酸盐，当氨基酸转化为酮酸时，其在反应的第一阶段转化为吡哆胺。酶结合的吡哆胺反过来与丙酮酸，草酰乙酸或α-酮戊二酸反应，分别产生丙氨酸，天冬氨酸或谷氨酸。许多转氨反应发生在组织中，由对特定氨基/酮酸对特异的转氨酶催化。

反应很容易逆转，方向由哪种反应物过量决定。例如，特定酶来自反应物对之一；谷氨酸和丙酮酸之间的反应，使α-酮戊二酸和丙氨酸被称为谷氨酸-丙酮酸转氨酶或简称GPT。

参考资料来源：百度百科-转氨酶

参考资料来源：百度百科-谷草转氨酶

参考资料来源：百度百科-谷丙转氨酶