三氯醋酸软膏宫颈部位给药,治HPv阳性吗?
三氯醋酸是一种强酸,可用来烧灼疣体,一般用于治疗Ⅱ型病变。涂抹前先用棉球醮2%的卡因贴敷于病变局部3 ̄5分钟后,用棉签醮50%三氯醋酸涂抹病变,使药液达基底部;涂药时留意勿伤及四周粘膜组织,经期勿用。所以三氯醋酸软膏一般用于烧灼尖锐湿疣,宫颈HPV阳性,如果没有宫颈上皮内瘤变或癌前病变,抗病毒治疗就可以了,临床上现在用的有曦曦爱、爱宝疗、重组人干扰素、保妇康栓等阴道塞药。
治疗的目的是尽早清除肉眼可见的疣体,改善可能有的症状,减少复发,改善精神压力、美观需求。
大多数患者治疗后皮损可以改善或消退,治疗可能会减少HPV感染,但很可能不会根除感染。如果选择不治疗,尖锐湿疣可能自行消退,可能保持不变,也可能增多、增大。
虽然治疗可能导致的HPV的DNA减少,但还不清楚这是否会减少未来的传播。虽然治疗后尖锐湿疣的复发机率较高,但是大部分患者通过正确治疗最终都可以实现临床治愈。
一般治疗
目前的治疗包括医院外治疗及医院内治疗,往往都需要多次治疗。目前没有公认的最佳治疗方案,也没有某种适合所有患者的治疗方案。
医院外治疗指在家可自行治疗,主要是咪喹莫特乳膏等局部药物治疗。医院内治疗指在医疗机构由医生开展的治疗,主要是物理治疗和手术治疗等。
医生会根据皮损的大小、数量、位置、治疗花费、治疗副作用和患者治疗经历等因素制定个体化的治疗方案,采取综合防治策略,达到最满意的疗效。此外,患者对治疗的偏好、依从性和医师专业水平等也会影响治疗的选择。
为了增加疗效,临床医生有时会联合治疗,例如同时选择医院外和医院内治疗。
免疫功能低下患者的治疗方法与免疫功能正常者没有差异。不过免疫功能低下的患者中,尖锐湿疣治疗的成功率较低,可能需要更长的疗程和更勤的随访评估。
药物治疗
医院外治疗可以选择3.75%或5%咪喹莫特乳膏、0.15%或0.5%鬼臼毒素乳膏/凝胶、10%或15%赛儿茶素软膏。上述三种药物是国际上公认的首选治疗药物,其中国内常用、容易购买得到的是咪喹莫特乳膏,其次是鬼臼毒素。
医院内治疗可以选择80%~90%三氯乙酸溶液。另外,外用鬼臼树脂和5-氟尿嘧啶对尖锐湿疣有效,但由于副作用明显,不推荐作为首选的治疗。偶尔会使用皮损内注射干扰素治疗尖锐湿疣,不过与其他治疗联合使用才更为有效。
系统应用免疫调节剂目前还缺乏明确有效的证据,这类药物有白细胞介素2、卡介菌多糖核酸和胸腺肽等。
物理治疗
常用的物理疗法包括冷冻治疗、激光治疗、电灼/电凝治疗、电离子治疗和微波治疗等,这些物理治疗是通过直接的破坏作用清除皮损。
氨基酮戊酸光动力治疗(ALA-PDT)是一种药械结合的治疗方法,通过光敏化学药物和特定光线照射达到治疗目的。这些治疗均由医生操作,属于“医院内治疗”。
手术治疗
当皮损只发生在小范围时,也可能不需要手术。如果尖锐湿疣分布广泛、药物及冷冻等治疗无法去除皮损,则可以选择手术切除。
手术的成功与尖锐湿疣的数量有关。当数目较少且体积较小时,手术的成功率更高、需要额外治疗的可能性也更小。不过,手术后一般也需要继续药物治疗。
如果有高危型HPV引起子宫颈细胞涂片结果异常(提示宫颈细胞异常增生),则可能会进行某些类型的手术。手术时往往需要麻醉,治疗费用通常高于其他方法。
另外,手术也可能增加尖锐湿疣扩散的概率,因此患者在手术前应当充分和医生探讨可能的收益和风险,做出最佳选择。
中医治疗
中医在治疗尖锐湿疣中的地位不容忽视。有报道中医治疗尖锐湿疣、HPV亚临床感染有效安全,但需要相关的专业人员用药,以保证效果和安全性。
前沿治疗
已有研究证实,下列治疗对尖锐湿疣有效,例如外用硝酸钠联合枸橼酸、分枝杆菌w疫苗、外用氮锌复合物、巨大戟醇甲基丁烯酸酯凝胶和病毒样颗粒免疫疗法等。不过要推广这些治疗之前,还需要进一步的研究。
三甲医院挂号开药
普通药店很少有这种药,可以去当地三甲医院皮肤科里挂号,让医生开药。这些药有些小的人民医院也没有这些药,因此建议去市级最大医院买。
另外有很多药厂都有代理商,很多药都只能在三甲医院里用,小医院都没资格用。还有一个地方可以买到:当地的性病防疫站。每个地方都有一个防疫站的,去县级以上的医院进行开药。
扩展资料:
在选择药物时,一定要注意药物的说明和标签,查看生产日期、保质期、生产厂家、生产批号、生产文号等信息是否完备,也可以从药品的外观上进行判断,如包装变黄、发霉、破损。
另外药物粘连、变形、碎裂、散发异味等情况,千万不能购买。如果不确定真伪,可以根据药品批准文号,前往药品监管网站上进行查询。
除了购买药物之外,正确的服用药物一样至关重要,一下几点,要服用药物时一定要遵循。服用药物最好选用温水。温水可以对药物进行有效的溶解或稀释,避免划过消化道时对其造成刺激。
参照中国疾病预防控制中心性病控制中心2006年颁布《性传播疾病临床诊疗指南》[3],并作适当调整。
一、治疗方法的选择
(一)男女两性在外生殖器部位所见到的疣体,如果单个疣体直径<5mm、疣体团块直径<10mm、疣体数目<15个,则外用药物治疗。
(二)男性尿道内和肛周,女性的前庭、尿道口、阴道壁和子宫颈口的疣体,或男女两性的疣体大小和数量均超过上述标准者,建议用物理方法治疗。
(三)物理疗法治疗后,体表尚有少量疣体残存时,可再用外用药物治疗。
(四)无论药物治疗或物理治疗,必需作醋酸白试验,尽量清除疣体损害,以减少复发。
二、外用药物
(一)0.5%鬼臼毒素酊 是首选的药物。方法是将药液涂于疣体上,每天用药2次,连续3天为一个疗程。如果疣体没有脱落,则在休息4天后作第二疗程治疗,可连续用药三个疗程。不良反应主要是局部疼痛,红肿,没有发现全身性不良反应。孕妇禁用。
(二)10%~25%足叶草酯酊 由于毒性较大,已逐渐被其提纯产物0.5%鬼臼毒素酊所代替。每周一次,每次用药药量不应超过0.5ml,1~4小时后将药液洗去;用药6次未愈应改用其它疗法。孕妇禁用。
(三)三氯乙酸溶液 浓度从30%~80%不等,这是一个化学腐蚀剂,应由有经验的医护人员使用,不宜交患者本人使用。每日一次,将药液直接涂于皮损上,用药6次未愈应改用其它疗法。
(四)2.5%~5%氟尿嘧啶软膏 主要作用为干扰并抑制RNA的合成。外用每天1~2次,至疣体脱落,若周围正常皮肤黏膜出现红肿、糜烂,则应暂停使用。
(五)5%咪喹莫特(imiquimod)乳膏 咪喹莫特属于非核苷类异环胺类药物,外用可通过诱导机体产生干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)和白介素(IL)等细胞因子,发挥免疫调节作用,主要用于治疗HPV感染引起的外生殖器和肛周尖锐湿疣。本品一般在日常入睡前使用,隔日1次,疗程可达16周。咪喹莫特并不会破坏皮肤组织,但在外用部位可引起红斑、糜烂、水肿、剥脱、鳞屑和瘙痒、灼热感等轻、中度的刺激。
(六)干扰素 部外用干扰素通过刺激T细胞及对病毒的抑制作用而起到治疗效果,对小的尖锐湿疣有一定效果。外用的优点是药物无刺激性,局部不会出现红肿、疼痛等不良反应。缺点是起效较慢,需连续外用4~6周。亦可局部注射,但疼痛较著且需多次治疗,不易为患者所接受。局在尖锐湿疣以较为快捷的方法治疗后,可外涂干扰素软膏,一则对亚临床感染的损害起治疗作用,二则可起预防复发的作用。
二、物理疗法
(一)液氮冷冻 用棉签浸蘸液氮后,稍加压放置于皮损上数秒钟,如此反复多次。每周1次,一般需数次治疗。不良反应有局部水肿,可持续数天。
(二)二氧化碳激光 适于疣体较小的病例。在女性宫颈口、男性尿道口的尖锐湿疣难以外用药,可采用二氧化碳激光治疗。
(三)光动力学治疗(PDT) 方法是将新鲜配制的20%ALA溶液持续外敷于患处3小时,然后用150mJ/cm2的氦-氖激光连续照射20~30分钟。间隔1~2周治疗一次,一般1~3次可治愈。治疗尿道口尖锐湿疣获得98%以上的治愈率,而且复发率很低。
(四)电灼 适于有蒂、大的尖锐湿疣。当尖锐湿疣呈菜花或疣赘状生长时,基底常形成蒂,此时先以电灼法在蒂部作切割是理想的治疗手段,剩余的损害可采用冷冻、激光或药物等治疗。
(五)手术 适于大的尖锐湿疣。以手术方法将疣的主体切除,等伤口愈合后采用局部药物或冷冻等手法。有的患者包皮过长,建议作包皮环切术。
三、系统治疗
(一)干扰素 100万U至300万U皮下或肌肉注射,隔日或每周注射2次。有一定效果。免疫功能低下的尖锐湿疣患者可以选用。
(二)左旋咪唑 鉴于部分尖锐湿疣患者的细胞免疫功能低下,故而采用本药,有口服及外用二种。口服每天3次,每次50mg,服用3天,停11天为一疗程,可连续服用数个疗程。外用系将左旋咪唑溶液涂于左前臀屈侧。
(三)其他免疫调节剂 如转移因子等。
四、治疗中应予注意的几个问题
(一)复发 尖锐湿疣的判愈标准是疣体消失,一般在治疗后3个月内治疗部位无再生疣即为基本治愈。在治疗前对所有尖锐湿疣患者均应先作醋白试验,以辨认出病变范围,尤其是处于亚临床感染的病损,以减少复发。
(二)再感染 对患者的配偶或性伴侣应作检查,如患有尖锐湿疣,同时进行治疗。否则,可造成患者再感染。
(三)男性尿道口尖锐湿疣治疗 建议以二氧化碳激光或光动力学治疗(PDT)破坏疣体,数日后待创面愈合,外用氟尿嘧啶溶液(250mg/10ml注射液)滴于尿道口内,每天1~2次。
(四)女性尖锐湿疣患者治疗 应以窥器配合醋白试验以检查宫颈上皮有否受到感染。由于HPV16及18型的慢性感染可导致宫颈上皮的非典型增生,乃至宫颈癌的发生,因此需对宫颈尖锐湿疣,包括亚临床感染的损害予以及时治疗。
(五)跟踪治疗
1.对已经基本治愈的患者,建议外用干扰素软膏、5%咪喹莫特霜等局部刺激作用小,无明显不良反应的药物。以上外用药可每天一次或隔日一次,连续应用2~3个月。
2.尖锐湿疣患者治愈后应定期随访,一般2~4周1次,持续3个月,每次随访均应行醋酸白试验。在完全治愈前,应嘱患者避免性生活。
(六)预防
1.洁身自爱、避免婚外性行为。
2.提倡使用避孕套。
3.有了尖锐湿疣应及时治疗,性伴或配偶应同时去医院检查。
4.患者的内裤、浴巾等应单独使用,并应注意消毒。[1-3]
(一)男女两性在外生殖器部位所见到的疣体,如果单个疣体直径<5mm、疣体团块直径<10mm、疣体数目<15个,则外用药物治疗。
(二)男性尿道内和肛周,女性的前庭、尿道口、阴道壁和子宫颈口的疣体,或男女两性的疣体大小和数量均超过上述标准者,建议用物理方法治疗。
(三)物理疗法治疗后,体表尚有少量疣体残存时,可再用外用药物治疗。
(四)无论药物治疗或物理治疗,必需作醋酸白试验,尽量清除疣体损害,以减少复发。
外用药物
(一)0.5%鬼臼毒素酊
是首选的药物。方法是将药液涂于疣体上,每天用药2次,连续3天为一个疗程。如果疣体没有脱落,则在休息4天后作第二疗程治疗,可连续用药三个疗程。不良反应主要是局部疼痛,红肿,没有发现全身性不良反应。孕妇禁用。
(二)10%~25%足叶草酯酊
由于毒性较大,已逐渐被其提纯产物0.5%鬼臼毒素酊所代替。每周一次,每次用药药量不应超过0.5ml,1~4小时后将药液洗去;用药6次未愈应改用其它疗法。孕妇禁用。
(三)三氯乙酸溶液
浓度从30%~80%不等,这是一个化学腐蚀剂,应由有经验的医护人员使用,不宜交患者本人使用。每日一次,将药液直接涂于皮损上,用药6次未愈应改用其它疗法。
(四)2.5%~5%氟尿嘧啶软膏
主要作用为干扰并抑制RNA的合成。外用每天1~2次,至疣体脱落,若周围正常皮肤黏膜出现红肿、糜烂,则应暂停使用。
(五)5%咪喹莫特(imiquimod)乳膏
咪喹莫特属于非核苷类异环胺类药物,外用可通过诱导机体产生干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)和白介素(IL)等细胞因子,发挥免疫调节作用,主要用于治疗HPV感染引起的外生殖器和肛周尖锐湿疣。本品一般在日常入睡前使用,隔日1次,疗程可达16周。咪喹莫特并不会破坏皮肤组织,但在外用部位可引起红斑、糜烂、水肿、剥脱、鳞屑和瘙痒、灼热感等轻、中度的刺激。
(六)干扰素
部外用干扰素通过刺激T细胞及对病毒的抑制作用而起到治疗效果,对小的尖锐湿疣有一定效果。外用的优点是药物无刺激性,局部不会出现红肿、疼痛等不良反应。缺点是起效较慢,需连续外用4~6周。亦可局部注射,但疼痛较著且需多次治疗,不易为患者所接受。局在尖锐湿疣以较为快捷的方法治疗后,可外涂干扰素软膏,一则对亚临床感染的损害起治疗作用,二则可起预防复发的作用。
物理疗法
(一)液氮冷冻
用棉签浸蘸液氮后,稍加压放置于皮损上数秒钟,如此反复多次。每周1次,一般需数次治疗。不良反应有局部水肿,可持续数天。
(二)二氧化碳激光
适于疣体较小的病例。在女性宫颈口、男性尿道口的尖锐湿疣难以外用药,可采用二氧化碳激光治疗。
(三)光动力学治疗(PDT)
方法是将新鲜配制的20%ALA溶液持续外敷于患处3小时,然后用150mJ/cm2的氦-氖激光连续照射20~30分钟。间隔1~2周治疗一次,一般1~3次可治愈。治疗尿道口尖锐湿疣获得98%以上的治愈率,而且复发率很低。
(四)电灼
适于有蒂、大的尖锐湿疣。当尖锐湿疣呈菜花或疣赘状生长时,基底常形成蒂,此时先以电灼法在蒂部作切割是理想的治疗手段,剩余的损害可采用冷冻、激光或药物等治疗。
(五)手术
适于大的尖锐湿疣。以手术方法将疣的主体切除,等伤口愈合后采用局部药物或冷冻等手法。有的患者包皮过长,建议作包皮环切术。
系统治疗
(一)干扰素
100万U至300万U皮下或肌肉注射,隔日或每周注射2次。有一定效果。免疫功能低下的尖锐湿疣患者可以选用。
(二)左旋咪唑
鉴于部分尖锐湿疣患者的细胞免疫功能低下,故而采用本药,有口服及外用二种。口服每天3次,每次50mg,服用3天,停11天为一疗程,可连续服用数个疗程。外用系将左旋咪唑溶液涂于左前臀屈侧。
(三)其他免疫调节剂
如转移因子等。
治疗中应予注意的几个问题
(一)复发
尖锐湿疣的判愈标准是疣体消失,一般在治疗后3个月内治疗部位无再生疣即为基本治愈。在治疗前对所有尖锐湿疣患者均应先作醋白试验,以辨认出病变范围,尤其是处于亚临床感染的病损,以减少复发。
(二)再感染
对患者的配偶或性伴侣应作检查,如患有尖锐湿疣,同时进行治疗。否则,可造成患者再感染。
(三)男性尿道口尖锐湿疣治疗
建议以二氧化碳激光或光动力学治疗(PDT)破坏疣体,数日后待创面愈合,外用氟尿嘧啶溶液(250mg/10ml注射液)滴于尿道口内,每天1~2次。
(四)女性尖锐湿疣患者治疗
应以窥器配合醋白试验以检查宫颈上皮有否受到感染。由于HPV16及18型的慢性感染可导致宫颈上皮的非典型增生,乃至宫颈癌的发生,因此需对宫颈尖锐湿疣,包括亚临床感染的损害予以及时治疗。
(五)跟踪治疗
1.对已经基本治愈的患者,建议外用干扰素软膏、5%咪喹莫特霜等局部刺激作用小,无明显不良反应的药物。以上外用药可每天一次或隔日一次,连续应用2~3个月。
2.尖锐湿疣患者治愈后应定期随访,一般2~4周1次,持续3个月,每次随访均应行醋酸白试验。在完全治愈前,应嘱患者避免性生活。
编辑本段疾病预防1.洁身自爱、避免婚外性行为。
2.提倡使用避孕套。
3.有了尖锐湿疣应及时治疗,性伴或配偶应同时去医院检查。
4.患者的内裤、浴巾等应单独使用,并应注意消毒
(一)按摩法
用手掌根部揉按疤痕,每天三次,每次5-10分钟。这个方法对于刚脱痂的伤口效果最佳,对于旧伤疤效果比较弱。
(二)姜片摩擦法
生姜切片后轻轻擦揉疤痕,可以抑制肉芽组织继续生长。
(三)维生素E涂抹法
维生素E可渗透至皮肤内部而发挥其润肤作用,同时,维生素E还能保持皮肤弹性。但大家可能对维生素E去疤的功效还不太熟悉。把维生素E胶囊用针戳破,取其内的液体涂抹在疤痕上轻轻揉按5-10分钟,每天两次,持之以恒就会有比较好的效果。
(四)维生素C涂抹法
维生素C具有美白功效,把维生素C涂抹在颜色较深的疤痕上来美白疤痕,使之与周围健康的肌肤色调一致。
(五)薰衣草精油涂抹法
薰衣草的美容功效总是很神奇的,薰衣草精油淡化疤痕的作用也被广泛认同。不过薰衣草精油对于新疤和8年以上的旧疤效果不明显,对于疤龄一到两岁的伤疤效果比较好。另外,精油的使用总是要特别小心的,给疤痕上精油的时候可千万别福泽没有疤的肌肤了。
回答者: 丽颖倾城 - 高级经理 六级 10-22 17:56
下面还有些方法.
用小土豆
原料:1/2个小土豆
步骤:将土豆切成薄片,直接放在有瑕疵的皮肤上,15分钟后取下洗净.
通常用来冶理油脂过多青春痘问题,可除去死细胞,并可消除面部浮肿,适合油性有青春痘的肌肤
还有一种:
材料:1根大葱或几根小葱(只要葱白部分),一个个鸡蛋清,一勺薏粉或面粉,水少许.
做法:1把葱白切剁一到细碎,加上一个鸡蛋,充分调圴
2将调好的液体倒出来,加入薏仁粉或面粉充分搅拌均匀
使用方法:把调好的面膜在疤痕处,每天一次,记得晚上用,20-30分钟后即可洗去,然后拍上爽肤水就可.
功效分析:1)葱白,富含维生素C,有美白去疤的作用
2)蛋白,薏仁粉,使漂白功能更有效
使用建议:1这种配方对全身疤痕其实都有一定的效果,面总痘疤特别有效.
2 如果你是超级大懒人也可以一边看电视,一边剥下葱白的一层淡膜,直接放在你的伤疤处,十分钟达到去
疤痕效果.为了方便起见,最好用创可贴固定起来.
3 连续使用一周,你的痘疤就可以消退,即使是原来呈黑色的疤也能淡化很多哦!!!!!
回答者:嘟Lisa - 助理 二级 10-29 14:46
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其他回答 共 7 条
完全美体去疤五招
(一)按摩法
用手掌根部揉按疤痕,每天三次,每次5-10分钟。这个方法对于刚脱痂的伤口效果最佳,对于旧伤疤效果比较弱。
(二)姜片摩擦法
生姜切片后轻轻擦揉疤痕,可以抑制肉芽组织继续生长。
(三)维生素E涂抹法
维生素E可渗透至皮肤内部而发挥其润肤作用,同时,维生素E还能保持皮肤弹性。但大家可能对维生素E去疤的功效还不太熟悉。把维生素E胶囊用针戳破,取其内的液体涂抹在疤痕上轻轻揉按5-10分钟,每天两次,持之以恒就会有比较好的效果。
(四)维生素C涂抹法
维生素C具有美白功效,把维生素C涂抹在颜色较深的疤痕上来美白疤痕,使之与周围健康的肌肤色调一致。
(五)薰衣草精油涂抹法
薰衣草的美容功效总是很神奇的,薰衣草精油淡化疤痕的作用也被广泛认同。不过薰衣草精油对于新疤和8年以上的旧疤效果不明显,对于疤龄一到两岁的伤疤效果比较好。另外,精油的使用总是要特别小心的,给疤痕上精油的时候可千万别福泽没有疤的肌肤了。
1会使免疫缺陷状态者,如肾移植、恶性淋巴瘤、慢性淋巴性白血病及红斑狼疮病人疣的发病率增高。
2、本病是由人类乳头瘤病毒(HPV)所引起,通过直接或间接接触传染,外伤对HPV感染是一个很重要的因素。所以,长瘊子是感染病毒引起的,不是自身血液有病。
3、导致刺猴出现的人乳头瘤病毒在刚发病的三年内具有很强的传染性,如果没有及时治疗还会传染给身边的人,尤其性接触过程中生长在会阴局部的刺猴更容易传染给性伴侣。
扩展资料
治疗方法
1、系统治疗中药汤剂口服,或清热解毒,或调理气血,软坚三节为主,多功能作用。常用中药有板蓝根、板蓝根、马齿苋、败酱、川芎、赤芍、桃子、红花、当归、牛膝、软龙骨、牡蛎、穿山甲等,内服也可外用,效果更佳。
2、10-20%水杨酸或三氯乙酸或冰醋酸可溶解在等量的弹性胶棉中覆盖疣体,或5%5-氟尿嘧啶软膏覆盖疣体,使疣环死亡脱落。但会引起局部刺激,如肿胀、龟裂、疼痛、过敏反应、色素沉着等副作用。
3、另外,将0.1%的光霉素生理盐水0.1毫升注入寻常疣或足底疣的基底部,每隔一天,共可脱落2-3次,这种方法副作用较少。车前疣可以湿压缩或浸泡在3%福尔马林溶液中,每天一次,每次15分钟,持续4-8周。它通常是有效的。
参考资料来源:百度百科-刺猴