遇到化学灼伤时如何急救

苯酚毒性介绍：

1、低浓度苯酚能使蛋白变性，高浓度苯酚能使蛋白沉淀。对皮肤、粘膜有强烈的刺激腐蚀作用，能抑制中枢神经系统及损害肝、肾功能。

2、苯酚水溶液比纯苯酚容易经皮肤吸收，而苯酚乳剂更易吸收。吸入的酚大部分滞留在肺内，停止接触很快会排出体外。吸收的酚大部分以原形或与硫酸、葡萄糖醛酸或其他酸结合随尿排出，一部分经氧化变为邻苯二酚和对苯二酚随尿排出，使尿呈棕黑色(酚尿)。

3、人类接触吸附致死量报道不一，LD为2～15g或MLD为140mg/kg。国外有报道酚液污染皮肤面积为25%，10分钟死亡，血酚为0.74mmol/L。

4、二战中纳粹利用苯酚作为灭绝人性的使用武器。集中营党卫军采用注射的方法对人进行致死处理，因为这种方法简便、快速。注射溶剂为30%的苯酚溶液，剂量为10—12CC，人体经过注射后20分钟即死亡。

一、强酸烧伤

常见的强酸：硫酸、盐酸、王水、碳酸，因其浓度、溶液量以及皮肤接触面积不同，而造成轻重不同的

烧伤

。近几年常有用强酸恶性毁容的事件发生。

急救原则：

（1）立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸，冲洗得越早、越干净、越彻底越好，哪怕残留一点也会使烧伤越来越重。不要顾虑病人冲洗时加重疼痛，要鼓励病人忍耐着冲洗下去，直到冲洗干净为止。

注意：切忌不经冲洗，急急忙忙地将病人送往医院。

（2）用水冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖创面，送往医院处理。

二、强碱烧伤

常见的强碱：氢氧化钠（苛性钠），石灰等。

强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重，因为强碱可渗透深入组织，使组织蛋白发生溶解。

急救原则：

（1）立即用大量清水反复冲洗，至少20分钟；碱性化学烧伤也可用食醋来清洗，以中和皮肤的碱液。

（2）生石灰烧伤，应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。切忌先用水洗，因为生石灰遇水会发生化学反应，产生大量热量灼伤皮肤。

皮肤化学性烧伤急救要点

①立即用大量清水反复冲洗。

②切忌不加处理急急忙忙送医院。

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盐酸普鲁卡因注射液是一种局部麻醉。用于浸润麻醉、阻滞麻醉、腰椎麻醉、硬膜外麻醉及封闭疗法等。

盐酸普卡因注射液的主要成分是盐酸普卡因。盐酸普卡因注射液的样子是无色的澄明液体。主要是用于局部麻醉。用于浸润麻醉、阻滞麻醉、腰椎麻醉、硬膜外麻醉及封闭疗法等。盐酸普库卡因注射液的化学名称是4-氨基苯甲酸-2-（二乙胺基）乙酯盐酸盐。

盐酸普鲁卡因注射液的用法用量十分值得我们注意。浸润麻醉：0.25%-0.5%水溶液，每小时不得过1.5g。阻滞麻醉：1%-2%水溶液，每小时不得过1.0g。硬膜外麻醉：2%水溶液，每小时不得过0.75g。如果超过用量或者超时，就会给我们的身体带来伤害，所以，一定要严格控制用量以及注意时间问题。

盐酸普鲁卡因注射液可有高敏反应和过敏反应，个别病人可出现高铁血红蛋白症；剂量过大，吸收速度过快或误入血管可致中毒反应。所以，首先是需要控制好药量和用药时间，千万不要做对自己身体造成伤害的事情。

使用盐酸普鲁卡因之前一定要咨询医生，像是心、肾功能不全，重症肌无力等患者禁用。所以，一定要告诉医生你身体的状况，医生会根据你身体的状况来判断你是否可以使用。

如果使用过量，过量中毒的症状如头昏、目眩、继之寒战、震颤、恐慌、多言、最后可致惊厥和昏迷，为了防止过量中毒，最大剂量不要超过1.0g，宜用最低有效浓度，应严格控制单位时间内的用量，按20分钟计，局部注射每kg体重不宜超过20mg；气管系粘膜表面麻醉时，每kg体重5～10mg；脊椎麻醉时，每kg体重3～4mg。

盐酸普鲁卡因注射液是一种局部麻醉。用于浸润麻醉、阻滞麻醉、腰椎麻醉、硬膜外麻醉及封闭疗法等。

於二次世界大战上，苯酚亦用於纳粹灭绝营中以处决囚犯。 集中营当局采用注射的方法对病人进行“特别处理”，是因为这种方法简便、省钱、快速。被送的囚犯，一进门就被护士扒光衣服；随后逐个被带进死型注射室，由党卫军的医生们给他们进行静脉注射。注射用的药剂是30％的苯酚溶液，剂量为致死的10—12CC；经过注射后，受害者需要经过20多分钟才会死亡。 集中营当局认为这种杀人的方法速度仍然较慢，不能适宜大屠杀的需要，因而医生们改进了杀人技术：他们用带有超长针头的注射器，刺人受害者的心脏部位进行苯酚注射。从此，接受注射者进入注射室后，就被接在类似牙科手术椅的注射专用椅上，由两名囚犯护士把他的双手分别摁在椅子扶手上，另一个护士用毛巾蒙住他的眼睛，并用力固定住他的头。这时，党卫军医生走过来，将长针用力刺进受害者的心脏，再把针剂推进去。受害者马上就失去知觉，不到一分钟就断气。

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化学烧伤比单纯的热力烧伤更为复杂，由于化学物品本身的特性，化学物质对人体组织有热力、腐蚀致伤作用，造成对组织的损伤不同，其烧伤程度取决于化学物质的种类、浓度和作用持续时间，所以在急救处理上有其特点。灼伤分为五种不同类型的化学灼伤，不同类型的处理方式不同。

1、碱类灼伤：强碱具有腐蚀性和刺激作用，使体内脂肪皂化，组织胶凝化变为可溶性化合物，破坏细胞膜结构，使病变向纵深发展。一旦碱灼伤皮肤，应立即用大量水冲洗，至碱性物质消失为止，再用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。眼灼伤先用大量流水冲洗，再选择适当的中和药物如2%～3%硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗彻底。

2、酸类灼伤

常见的强酸如硫酸、硝酸、盐酸都具有强烈的刺激性和腐蚀作用。硫酸灼伤皮肤一般呈黑色；硝酸灼伤呈灰黄色；盐酸灼伤呈黄绿色。皮肤被酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗（皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗），彻底冲洗后可用2～5%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和。切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。强酸溅入眼内，在现场立即就近用大量清水或生理盐水彻底冲洗，冲洗时应将头置于水龙头下，使冲洗后的水自伤眼的颞侧流下，这样既避免水直接冲眼球，又不至于使带酸的冲洗液进入好眼，冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿中。如无冲洗设备，可将眼浸入盛清水的盆内，拉开下眼睑，摆动头部洗掉酸液，切忌因疼痛而紧闭眼睛，经上述处理后立即送医院眼科治疗。

3、溴灼伤

溴灼伤皮肤时，先用大量水冲洗，再用1体积氨水（25%）、1体积松节油和10体积乙醇（95%）混合液洗涤包扎。如不慎吸入溴蒸气时，可吸入氨气和新鲜空气解毒。

4、酚灼伤

皮肤被酚灼伤时立即用30～50%酒精揩洗数遍，再用大量清水冲洗干净而后用硫酸钠饱和溶液湿敷4～6小时，由于酚用水冲淡1：1或2：1浓度时，在瞬间可使皮肤损伤加重而增加酚的吸收，故不可先用水冲洗污染面。

5、白磷灼伤

皮肤被白磷灼伤时，及时脱去污染的衣物，并立即用清水冲洗，再用2%碳酸氢钠溶液浸泡以中和生成之磷酸，然后用1%硫酸铜溶液轻涂伤处以皮肤上残存的白磷形成不溶性磷化铜，阻止皮肤吸收白磷，用0.1%高锰酸钾湿敷包扎，不能将创伤面暴露于空气中，不能涂抹油脂类物质。

灼伤之后要尽快处理，如果有必要最好到医院进行诊断治疗。