磺脲类降糖药有哪些呢

甲苯磺丁脲降糖药：临床上最常用的第一代磺脲类药物，作用最快、最弱，药效时间最短，近期疗效约70%～80%。服后迅速从胃肠道吸收，1小时开始起作用，3～5小时作用最强，一次服用0.5克能维持6～8个小时，12小时后作用消失。它在血循环中与血浆蛋白结合，在肝脏氧化后于24小时内90%经肾脏排出，半寿期约4～6小时。开始剂量为每次0.5克，每日2～3次，饭前口服。

根据患者血糖变化及反应，必要时隔3-5天增加0.5克，每日用药总量不能超过30克，必要时与双胍类药物联合应用。此药副作用小，多数患者无不良反应，但长期服用可引起厌食、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等。

（1）磺胺噻唑

抗菌力强，由于乙酰化物溶解度低，副作用较多，排泄快，但由于价廉，临床上仍旧广泛使用。

（2）磺胺嘧啶

抗菌力强，排泄慢，血中有效浓度高而维持时间长，易透入脑脊液，适用于脑膜炎等疾病，但因溶解度低，应注意对肾脏的损害作用。

（3）磺胺二甲基嘧啶

抗菌作用和疗效较磺胺嘧啶稍差，但对某些立克次氏体和原虫（如球虫）有抑制作用，对肾脏损害作用小，在家畜中维持有效血浓度达24小时。

（4）磺胺甲氧嗪

又名长效磺胺，一天用一次，抗菌作用和疗效比较好，但副作用大。

（5）磺胺脒

内服后约有30%～50%吸收，但达不到有效浓度，而肠道浓度高。

磺酰脲类药物是治疗Ⅱ型糖尿病常用的一种口服药物。常用的药物有甲苯磺丁脲、格列齐特、格列本脲、格列喹酮等。磺酰脲类药物在胃肠道吸收迅速而完全，与血浆蛋白结合率很高。其中大多数药物在肝内氧化成羟基化合物，并迅速从尿中排出。

可以配合蜂胶一起于糖尿病。蜂胶对于糖尿病人的作用主要体现在降低血糖，原理是通过本身的抗炎、免疫、抗氧化的特性，恢复一部分的胰脏功能，使胰岛细胞损伤得到修复，功能有所提高。蜂胶以及其所含的一些物质，对于延迟糖的吸收，以及延迟或者减少餐后血糖的升高，都具有很大的意义。蜂胶在临床中的应用范围相对较广，治疗难点在于蜂胶本身的提纯度比较低，所以在临床上应该谨慎的、合理的使用。蜂胶除了控制血糖之外，还可以降低血脂、改善血液循环以及保护肝脏等一系列对人体有益的作用。

【食用量及食用方法】每日2次，每次2粒，温开水冲服

在选择上注意两点：1看品牌，选择大品牌，质量好，效果佳；2看平台，资质是否齐全、是否有追溯机制，是否与消费者站在一起，售后有保障。

2、第二代磺酰脲类药物：主要有格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列波脲(克糖利)、格列喹酮(糖适平)等。

3、第三代磺酰脲类药物：主要有格列美脲(亚莫利)。

各种磺酰脲类药物的作用机制基本相同，能明显刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，从而达到降血糖的作用。另外也使外周组织对胰岛素的敏感性增加，表现为外周组织对葡萄糖的摄取、利用增加。各种磺酰脲类药物的降糖作用强度不同，经调整各种药物的剂量后，每片的降糖效果基本相当，目前尚不能证实哪一种药比另一种药更有效。虽然不同药物对降糖的净效应相似，但由于作用时间的差异，长效磺酰脲类药如格列本脲对降低空腹血糖的效果较短效药格列吡嗪好，而格列吡嗪等短效药使餐后胰岛素释放增加，餐后血糖下降较格列本脲明显。

磺酰脲类药物的耐受性较好，不良反应发生率较低。主要不良反应为低血糖，与剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂或同时使用增强磺酰脲类降血糖作用的药物等有关。严重致死性低血糖多为长效作用的氯磺丙脲和格列本脲所致，两者相比，又以后者危险性大，其中格列本脲所致低血糖的特点有：① 低血糖持续时间长，可达10～12小时或数日，出现夜间低血糖也较多见；② 血糖下降的幅度大，可低达0.3～2.2mmol/L；③ 病情反复，预后差，病死率可达11％。

使用磺酰脲类药物应注意使用方法。一定要从小剂量开始，于餐前半小时服用。如果达不到控制目标，常需要增加到推荐的最大剂量，若超过最大剂量也不能取得进一步的降糖效果，此时应考虑改用其他治疗方法。但一般不应将两种磺酰脲类药物同时使用，对年龄大；肝肾功能受损、易有低血糖倾向者，应避免选用长效药物，如格列本脲。有轻中度肾功能损害者，用格列喹酮较为安全，因其主要从肝脏和胆道排泄。

（1）甲苯磺丁脲。由胃肠道迅速吸收，在肝内代谢成无活性的代谢产物，从肾排出。口服后2～4小时出现明显的降血糖作用，4～6小时作用最强。12小时后作用消失。肾功能不全（肾小球滤过率低于每分钟60ml）者慎用此药。每片0.5g，常用量每日0.5～1.5g，分2～3次服用，最大量每日3g。

（2）格列本脲。降糖作用很强，5mg格列本脲与1g甲苯磺丁脲的作用相似。服后迅速吸收并发生降血糖作用，持续24小时左右。

其代谢产物50%从肾排出，另50%从胆道排出。肾小球滤过率低于每分钟60ml者禁用。每片2.5mg，常用量每日2.5～15mg，小于每日10mg可早饭时一次服用，大于10mg时分早、晚两次服，最大量每日20mg，使用时从小量开始，要注意低血糖反应。格列本脲可引起致命的低血糖症，尤其是老年糖尿病患者，必须慎用。

（3）格列吡嗪。国内已试用，效果良好。降血糖作用强度与格列本脲相似。服后迅速吸收发挥降血糖作用，持续10～24小时。代谢产物无降糖作用，主要从肾排出。肾小球滤过率低于每分钟60ml时禁用。每片5mg，常用量每日15～20mg，最大量每日40mg，饭前30分钟服用效果最好。

（4）格列齐特。降糖作用比格列本脲低，抑制血小板聚集、黏附，增强纤维蛋白溶解而防治血凝与血栓形成，对防治微血管病变有效，可用以治疗有视网膜病变、肾脏病变的糖尿病患者。服后迅速发挥降血糖作用，持续10～20小时。在肝中分解为无活性的代谢产物，主要从肾排出。肾小球滤过率低于每分钟60ml时慎用。每片80mg，常用量每日80～240mg，最大量每日320mg，大于80mg分次服用。

（5）格列喹酮。降血糖作用介于格列本脲及甲苯磺丁脲之间，30mg格列喹酮与2.5mg格列本脲、0.5g甲苯磺丁脲相当。服后迅速吸收，在肝中代谢，其中有一种产物有很弱的降血糖作用，量很少。它是第二代磺脲类药中唯一几乎不经肾脏排泄的药。95%从胆道排出，5%从肾排出。故肾功能不全，即使肾小球滤过率低于每分钟60ml亦可使用此药。但肾小球滤过率低于每分钟30ml时不宜使用此药。其降血糖强度与剂量大小成比例。剂量大时也不容易产生低血糖反应，适用于老年糖尿病患者。每片30mg，常用量每日60～90mg，剂量范围每日15～120mg，最大量每日180mg，分2～3次服用。

（6）格列波脲。25mg格列波脲与1g甲苯磺丁脲的降血糖作用相当。服后迅速吸收，代谢产物无降血糖作用。半寿期长，早晨一次服药即可。每片12.5mg及25mg两种。常用量为每日25～50mg，最大量每日75mg，可分2次服用，每增加半片到一片需间隔3～7天。