硫酸异帕米星注射液的注意事项
使用本剂时，为防出现耐药菌，原则上应确认敏感性且用药应限于治疗疾病必要的最短期间。肾损害患者应减量或延长给药间隔使用（参照【注意事项】的1．慎重用药及【药代动力学】项）。1．慎重用药 (1)肾损害患者[持续血中高浓度，有可能恶化肾损害，也有可能增强第8对脑神经损害等不良反应]（参照【药代动力学】项）。 (2)肝损害患者[有可能恶化肝损害]i (3)重症肌无力症患者[有神经肌肉阻滞作用]。 (4)老年患者（参照【老年用药】项）。 (5)经口摄食不足患者或非经口维持营养患者、全身状态不良患者[有时出现维生素K缺乏症状，故应注意观察]。2．重要且基本注意 (1)有时出现眩晕、耳鸣、听力减退等第8对脑神经损害，故应慎重给药。尤其肾功能损害患者、老年患者、长期用药患者及大量用药患者等的血中浓度易升高，进一步增加听力障碍的危险性，故实施听力检查为宜。氨基糖苷类抗生索的听力障碍，始自高频音并波及低频音，因此用最高频率8kHz检查听力，则有助于早期发现听力障碍。 (2)有时出现急性肾功能衰竭等严重肾损害，故应慎重给药。3．用药须知 (1)操作方法：切割安瓿时为防止混入异物，用酒精棉等擦拭安瓿颈部后切割。 (2)调制方法：．1)静脉滴注时，本剂通常用『日局J生理盐水、5%葡萄糖注射液稀释。此外，目前已确认无配伍变化的补液有【日局】林格氏液、果糖注、强力复方氨基酸S、木糖醇注5%、Potacol-R、Hicaliq液1号及2号、Lactec注及G注等，均可用以稀释。2)与氨苄西林、头孢替安、头孢呋辛混合，则两剂反应形成酰胺，而降低本剂活性，故应分不同途径给药。3)与抗环血酸注射液混合，有时会降低本剂活性，故应分不同途径给药。 (3)静脉滴注：静脉滴注时不得急速给药。 (4)肌肉注射：肌肉注射时为避免损伤组织及神经等，应注意下述内容。1)尽量避免在同一部位反复注射。另外，低出生体重儿、新生儿、乳儿、幼儿和小儿尤应注意。2)注意避开神经走行部位。另外，刺入注射针时，若有疑触及神经的剧痛，应立即拔针并换位注射。3)轻拉注射器内筒，确认无血液逆流后注射。4)有时会引起硬结，故注射即刻后应充分按摩局部。4．其他注意 大量输入经枸橼酸抗凝处理血液的患者，若给氨基糖苷类抗生素，则与给药途径无关，、有时会出现神经肌肉阻滞症状及呼吸麻痹。
一般不用硫酸异帕米星来治疗，除非是可以确认是致病细菌对它敏感。
鼻窦炎一般都是革兰氏阳性菌治病的多一些，而硫酸异帕米星对革兰氏阴性菌效果更好。
如果是急性鼻窦炎可以用青霉素类（XX西林、阿莫西林等）、头孢类（头孢XX，头孢克洛等）或者是大环内酯类（红霉素、罗红霉素等等）。
可以考虑换药了
A)呼吸道感染症（肺炎、慢性呼吸道感染症等）以细菌性肺炎、肺化脓症及慢性呼吸道感染症为对象疾患，进行双盲对比试验。本剂200mg（效价）1日2次(400mg/日)，连续肌肉注射14日。按小委员会的显效、有效、微有效、无效的四个阶段进行临床疗效评定。显效与有效的合计有效率（以下称有效率）为67.3% (66/98)。不良反应为2.8% (3/108)，3例均为皮疹、发热、瘙痒感等过敏症状。B)复杂性尿路感染症以复杂性尿路感染症为对象进行双盲对比试验。本剂200mg（效价）1日2次(400mg/日)，连续肌肉注射5日。按日本UTI药效评价标准第2版，进行临床疗效评定。有效率为62.7% ( 74/118)。不良反应为皮疹0.7% (1/136)。C)另外，以复杂性尿路感染症为对象，将1日量400mg（效价）1次给药与分2次给药进行信封法对比试验。连续肌肉注射5日一，按日本UTI药效评价标准第3版，进行临床疗效评定。综合临床疗效的有效率为1次给药组63.2% (24/38)、分2次给药组66.7% (24/36)，未见组间显著差异。证实1次给400mg与分2次给药具有同等有用性。不良反应为分2次给药组2.2% (1/46)，第1日第2次给本剂即刻后，出现全身发红、血压降低，但给甾体类制剂后好转。 另外，以认可适应疾患为对象的1,114例一般临床试验的概要如下。1．败血症：诊断为败血症、菌血症及疑败血症病例的有效率为66.7% (12/18)，其中检出大肠杆菌、克雷伯氏杆菌属等致病菌的有效率为60.0%( 6/10)。 2．外伤、烧伤及手术创伤等的浅表性继发感染二-大肠杆菌及绿脓杆菌等引起外伤、烧伤及手术创伤等浅表性继发感染的有效率为84.6% (66/78)。3．呼吸道感染症：绿脓杆菌、克雷伯氏杆菌属及大肠杆菌等引起慢性支气管炎的有效率为54.9% (39/71)；支气管扩张症（感染时）为62.5% (20/32)、肺炎为77.0% (144/187)。4．尿路感染症：绿脓杆菌、大肠杆菌、沙雷氏菌属及变形杆菌属等引起肾孟肾炎的有效率为70.9% (134/189)、膀胱炎为64.0% (301/470)。5．腹膜炎：大肠杆菌、绿脓杆菌及克雷伯氏杆菌属等引起腹膜炎的有效率为88.4%( 61/69)。
不良反应统计对象15,059例中，612例(4.06%)出现包括临床检验值异常在内的不良反应（重新审查结束时）。下述不良反应是该调查中发现或另行主动报告的内容。1．重大不良反应 (1)休克（发生率不详） 有时会引起休克，故注意观察患者状态，若出现紫绀、呼吸困难、胸闷、血压降低等症状，应停药并适当处置。 (2)急性肾功能衰竭（小于0.1%） 有时出现急性肾功能衰竭等严重肾损害，故定期进行检查等注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。 (3)第8对脑神经损害（小于0.1%） 有时出现耳鸣、听力减退等第8对脑神经损害，故注意观察；若出现此类症状，停药为宜。不得已继续用药时，应慎用。2.其他不良反应
硫酸依替米星
本品为广谱抗生素，对大部分 G＋及G－菌有良好抗菌作用，尤其对大肠杆菌、克雷白肺炎杆菌、沙雷菌属、奇异变形杆菌、沙门菌属、嗜血流感杆菌及葡萄菌属等有较高的抗菌活性，对部分绿脓杆菌、不动杆菌属等具有一定抗菌活性，对部分庆大霉素、小诺霉素和头孢唑啉耐药的金葡菌、大肠杆菌和克雷白肺炎杆菌，其体外MIC值仍在本品治疗剂量的血药浓度范围内。 对产生青霉素酶的部分葡萄球菌和部分低水平甲氧西林耐药的葡萄球菌(MRSA)亦有一定抗菌活性。敏感菌所致各种感染，如呼吸道感染包括急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区肺部感染等。脏和泌尿生殖系统感染包括急性肾盂肾炎、膀胱性肾盂肾炎或慢性膀胱炎急性发作等。皮肤软组织感染包括疖、痈、急性蜂窝组织炎等。创伤、手术前后感染治疗或预防性用药
硫酸异帕浓米星：
主要成分：硫酸异帕米星。
性状：注射液。
功能主治：敏感菌引起的败血症、外伤、烫伤、手术引起的继发性感染、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、腹膜炎。
用法及用量：成人400mg/日，分1-2次肌注或静脉滴注。
不良反应和注意：可能发生休克、急性肾功能障碍和第8脑神经障碍，过敏症，肝肾功能障碍，四肢麻木乏力，白血球减少，恶心，腹泻和维生素K缺乏症偶有发生。肌肉注射局部可出现发红、偶尔会出现疼痛或硬结。
其它：对本药及其它氨基糖甙类抗生素和杆菌肽有过敏史的患者禁用。第8脑神经障碍或急性肾功能障碍者慎用。勿与血浆代用品、循环利尿剂、万古霉素、卷曲霉、麻醉剂、肌肉松驰剂、顺氯氨铂、卡铂、环孢菌素、两性霉素B合用。
【外文名】isepamicin sulfate, exacin
【适应症】
敏感菌引起的败血症、外伤、烫伤、手术引起的继发性感染、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、腹膜炎。
【用量用法】
成人400mg/日，分1-2次肌注或静脉滴注。
【禁忌】
对本药及其它氨基糖甙类抗生素和杆菌肽有过敏史的。
【不良反应】
可能发生休克、急性肾功能障碍和第8脑神经障碍，过敏症，肝肾功能障碍，四肢麻木乏力，白血球减少，恶心，腹泻和维生素K缺乏症偶有发生。肌肉注射局部可出现发红、偶尔会出现疼痛或硬结。
【注意事项】
第8脑神经障碍或急性肾功能障碍者慎用。
【药物相互作用】
勿与血浆代用品、循环利尿剂、万古霉素、卷曲霉、麻醉剂、肌肉松弛剂、顺氯氨铂、卡铂、环孢菌素、两性霉素B合用。
【规格】 注射液 200mg/2ml x 10支。
意见建议：你好，你的情况考虑是泌尿系感染情况，首先建议多喝水进行尿道冲洗，增加营养加强体质，做好会阴处卫生工作，必要时抗生素治疗，治愈后是可以生育的
