安立生坦片的药理毒理
作用机制内皮素-1（ET-1）是一种有效的自分泌和旁分泌肽。两种受体亚型（ETA和ETB）共同调节ET-1在血管平滑肌和内皮细胞中的作用。ETA的主要作用是血管收缩和细胞增殖，而ETB的主要作用是血管舒张、抑制增殖、以及清除ET-1。在患有肺动脉高压的患者中，血浆ET-1的浓度增高了10倍，并且与右心房平均压力的增加和疾病的严重程度相关。肺动脉高压患者肺组织中ET-1和ET-1 mRNA浓度增加9倍，主要集中在肺动脉内皮细胞。这些发现提示了ET-1可能在肺动脉高压的发病和发展中起了重要的作用。安立生坦是一种与ETA高度结合（Ki=0.011 nM）的受体拮抗剂，与ETB相比对，ETA有高选择性（]4000倍），有关对ETA高选择性的临床影响还是未知。药效学心脏电生理在一项随机、阳性和安慰剂对照、平行组研究中，健康受试者被分为三组，第一组先服用凡瑞克10 mg每日1次，然后增至每日1次服用40 mg ；第二组先服用安慰剂，然后改为每日1次服用400 mg莫西沙星 ；第三组仅服用安慰剂。凡瑞克10 mg每日1次对QTc间期没有明显影响。40 mg剂量本药则会延长平均QTc，Tmax为5 ms，95%可信区间上限为9 ms。对于那些每日服用5-10 mg凡瑞克、并且没有同时使用代谢抑制剂的患者，预计不会出现明显的QTc延长。致癌作用、诱变作用、和生育力受损为期长达两年的口服致癌研究在大鼠（起始剂量为10、30、和60 mg/kg/天，如以mg/m[sup]2[/sup]为基础则是人类最大推荐剂量[MRHD]的8-48倍）和小鼠（起始剂量为50、150、和250 mg/kg/天，如以mg/m[sup]2[/sup]为基础则是MRHD的28-140倍）中开展。在大鼠研究中，因为其对生存率的影响，高与中剂量的雄性和雌性组在第51周时分别将剂量降为40和20 mg/kg/天。高剂量雄性和雌性组在第69和第93周时都分别进行了停药。唯一的与安立生坦相关的致癌性证据是出现在雄性大鼠中的阳性趋势，即中剂量组皮肤/皮下良性基底细胞瘤和基底细胞癌的合并发病率（高剂量组不纳入分析），以及在高剂量组雄性中发生乳腺纤维腺瘤。在小鼠研究中，高剂量雄性和雌性组在第39周时将它们的剂量降至150 mg/kg/天，并在第96周（雄性）或第76周（雌性）时完全停药。在小鼠的任何剂量组中，安立生坦都与肿瘤没有关联。在培养的人淋巴细胞中进行的染色体畸变试验检测到了致癌性的阳性结果（所采用的药物浓度可产生中到高度毒性）。在体外细菌（Ames实验）或体内大鼠（微核试验，DNA合成检测法）实验中，没有证据显示安立生坦有遗传毒性。在啮齿类动物中长期应用内皮素受体拮抗剂与睾丸小管萎缩和生育力受损相关。在使用剂量≥10 mg/kg/天（MRHD的8倍）的安立生坦喂养两年的大鼠中可以观察到睾丸小管变性。在使用剂量≥50 mg/kg/天（MRHD的28倍）的安立生坦喂养两年的小鼠中也可以观察到睾丸发病率的升高。在生育研究中（给雄性大鼠喂养的安立生坦剂量≥50 mg/kg/天[MRHD的236倍]），可以观察到药物对精子计数、精子形态、交配能力和生育力的影响。在剂量]10 mg/kg/天时，也可以观察到对生育力和精子的组织病理学没有影响。
安立生坦是一种有较高选择性的内皮素受体拮抗剂，它可用于治疗||级和
安立生坦用法用量：
1、成人 ：起始剂量为空腹或进餐后口服5 mg每日1次 ；如果耐受则可考虑调整为10 mg每日1次。 药片可在空腹或进餐后服用。不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。没有在肺动脉高压患者中进行过高于10 mg每日1次剂量的研究。在开始 使用本药治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测。
2、育龄期女性 ：女性只有在妊娠测试阴性、使用T型铜380A IUD或LNg 20 IUS进行避孕，则不需要采取另外的避孕措施。接受本药治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试。
3、已存在肝脏损害者：不推荐在中重度肝功能损害的患者中应用本药。
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适应症 肺动脉高压 肺动脉高压 硬皮病 冠心病 心绞痛 绞痛 心肌梗死 地黄 利尿 慢性充血性心力衰竭 充血 充血性心力衰竭 心力衰竭
规格 5毫克 5毫克
厂家 Actelion Pharmaceuticals Ltd. 上海复旦复华药业有限公司
批准文号 H20100704 H20070091 国药准字H31021370
功效主治 适用于治疗有WHOII级或III级症状的肺动脉高压患者（WHO组1），用以改善运动能力和延缓临床恶化。 用于治疗WHOIII期和IV期原发性肺高压病人的肺动脉高压，或者硬皮病引起的肺高压。 冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。
剂型 片剂 片剂 片剂
用法用量
1.成人：起始剂量为空腹或进餐后口服5mg每日1次 如果耐受则可考虑调整为10mg每日1次。
2.药片可在空腹或进餐后服用。不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。没有在肺动脉高压患者中进行过高于10mg每日1次剂量的研究。在开始使用本药治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测。
本品初始剂量为一天2 次、每次62.5mg，持续4 周，随后增加至维持剂量 125mg，一天2 次。高于一天2 次、一次125mg 的剂量不会带来足以抵消肝脏损伤风险的益处。可在进食前或后，早、晚服用本品。
片剂：口服一次10-20mg，1日2~3次，严重病例可用40mg，一日2~3次。
不良反应 本品治疗病人中发生率低于1%的不良事件为：碱性磷酸酶增加、 用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续服用数日后，症状可消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。
禁忌症
以下病人禁用本品：
• 对于本品任何组分过敏者；
• 怀孕或者可能怀孕者，除非采取了充分的避孕措施。在动物中报道有胎儿畸形；
• 中度或严重肝功能损害和/或肝脏转氨酶即天冬氨酸转氨酶(AST)和/或丙氨酸转氨酶的基线值高于正常值上限的3倍(ULN)，尤其是总胆红素增加超过正常值上限的2倍；
• 伴随使用环孢素A 者；
• 伴随使用格列本脲者。
1.急性循环衰竭(休克、循环性虚脱)者
2.严重低血压(收缩压<90 mmHg)者
3.急性心肌梗死伴低充盈压(除非在有持续血流动力学监测的条件下)者
4.肥厚梗阻型心肌病患者
5.缩窄性心包炎或心包填塞者
6.严重贫血者
7.青光眼患者
8.颅内压增高者
9.对硝基化合物过敏者。
“安立生坦” 适用于治疗有 WHO II 期或 III 期症状的肺动脉高压患者（WHO组1），用以改善运动能力和延缓临床恶化。
“波生坦片”是内皮素受体阻滞药，用于治疗 WH0 III 期和 IV 期原发性肺高压病人的肺动脉高压，或者硬皮病引起的肺高压。
是美国化学文摘服务社(Chemical Abstracts Service ,CAS)为化学物质制订的登记号，该号是检索有多个名称的化学物质信息的重要工具。是某种物质（化合物、高分子材料、生物序列（Biological sequences）、混合物或合金的8唯一的数字识别号码。
美国化学会的下设组织CAS负责为每一种出现在文献中的物质分配一个CAS号，其目的是为了避免化学物质有多种名称的麻烦，使数据库的检索更为方便。如今几乎所有的化学数据库都允许用CAS号检索。到2005年12月25日，CAS已经登记了27,115,156种物质最新数据 ，并且还以每天4,000余种的速度增加。
格式 :一个CAS号以连字符“-”分为三部分，第一部分有2到6位数字，第二部分有2 位数字，第三部分有1位数字作为校验码。CAS号以升序排列且没有任何内在含义。校验码的计算方法如下：CAS顺序号（第一、二部分数字）的最后一位乘以1，最后第二位乘以2，依此类推，然后再把所有的乘积相加，再把和除以10，其余数就是第三部分的校验码。举例来说，水（H2O）的CAS号前两部分是7732-18，则其校验码＝（8×1＋1×2＋2×3＋3×4＋7×5＋7×6）mod 10＝105 mod 10＝5。（mod是求余运算符）
异构体、酶和混合物: 不同的同分异构体分子有不同的CAS号，比如右旋葡萄糖（D-glucos）的CAS号是50-99-7，左旋葡萄糖（L-glucose）是921-60-8，α右旋葡萄糖（α-D-glucose）是26655-34-5。 偶然也有一类分子用一个CAS号，比如一组乙醇脱氢酶（Alcohol dehydrogenase）的CAS号都是9031-72-5。混合物如芥末油（mustard oil）的CAS号是8007-40-7。
简而言之就是化学物质的学号
