止血三联针都有什么

您好！

1.关于止血敏（酚磺乙胺）与止血芳酸（氨甲苯酸）的配伍问题

在《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》中示止血敏（酚磺乙胺）与止血芳酸（氨甲苯酸）可配伍。

止血敏（酚磺乙胺）序号为173，浓度为1%，pH：3.5-4.5

止血芳酸（氨甲苯酸）序号为175，浓度为12.5%，pH：3.5-6.5

2.这三种药物的作用机制的确不同

立芷血为巴西矛头蝮蛇蛇毒血凝酶，属于酶类止血剂，注射后仅在出血部位产生止血作用而并不影响血液的凝血酶原数目

止血芳酸为抗纤维蛋白溶解药，能竞争性阻抑纤溶酶原在纤维蛋白上吸附，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶降解而达到止血作用。

酚磺乙胺为止血药，能使血管收缩，降低毛细血管通透性，也能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果。

3.这三药物同时使用时，因为其药理作用机制不同，不属于重复用药范畴

4.临床上选用止血药时，最好选择一个品种，若同时使用，亦建议应当分别静脉注射给药。

1、功能主治：适用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血，如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻衄等。可与其他类型止血药如氨甲苯酸、维生素K并用。

2、止血敏：中文名酚磺乙胺，是一种白色结晶性粉末。熔点125℃（127-131℃）。易溶于水，溶于乙醇，微溶于丙酮，不溶于氯仿、乙醚。有引湿性，遇光易变质。无臭，味苦。酚磺乙胺能降低毛细血管通透性，增强血小板的功能及粘合力，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间而止血。用于防治手术前后和各种血管因素出血。对脑、肺、肝、消化道、泌尿道出血有效。

（1）对症治疗

在合理化疗下肺结核的一般症状很快减轻或消失，无须特殊处理。咯血是肺结核的常见症状，在活动性和痰涂阳肺结核患者中，咯血症状分别占30% 和40%。咯血处置要注意镇静、止血，患侧卧位，预防和抢救因咯血所致的窒息并防止肺结核播散。

一般少量咯血，多以安慰患者、消除紧张、卧床休息为主，可用氨基己酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺、卡巴克络等药物止血。大咯血时先用垂体后叶素5 ～ 10U 加入25% 葡萄糖液40ml 中缓慢静脉注射，一般为15 ～ 20 分钟，然后将垂体后叶素加入5% 葡萄糖液按0.lU/（kg?h）速度静脉滴注。垂体后叶素收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好止血效果。高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者和孕妇禁用。对支气管动脉破坏造成的大咯血可采用支气管动脉栓塞法。在大咯血时，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发紫、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。

置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。

有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管切开。

（2）糖皮质激素

在结核病的应用主要是利用其抗炎、抗毒作用。仅用于结核毒性症状严重者。必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。使用剂量依病情而定，一般用泼尼松口服每日20mg，顿服，1 ～ 2 周，以后每周递减5mg ，用药时间为4 ～ 8 周。

（3）肺结核外科手术治疗

当前肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。

这位朋友，有粉红色沫痰要引起注意的，可能是肺气肿有关的，需要结合自身症状和病史综合诊治。

如果有慢性咽炎、支气管扩张、肺结核等疾病也会出现上述症状的，需要注意鉴别诊治。合理用药治疗。

问题分析：

这三种药物是可以一起联合使用的，前两种药物具有止血的作用，后一种药物具有抗菌的作用，适用于治疗各种原因引起的尿道出血，尿路感染，对于尿潜血，可以见于尿道炎，膀胱炎，肾结石，肾炎，肾肿瘤等疾病。

意见建议：

需去医院做个详细检查，需做个肾脏彩超，尿常规检查，来明确诊断，然后针对性使用合适的药物治疗，都可以逐渐痊愈的

临床中常用止血敏、止血芳酸、维生素K1，止血；我很疑惑：为什么非得是这三药搭配，而且药量比列几乎是固定的；难道此三药搭配的总和效应最强，药量固定比列后它们就能发挥各自的最大效应？ 先谢谢大家解惑本组方的三种药物都是通过不同的止血机理来达到止血的目的。维生素k1在凝血过程中起重要作用，参与肝内凝血酶原的合成和促进肝脏合成血浆凝血因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅹ。当维生素k1缺乏或肝功能发生障碍时，凝血酶原和维生素k1依赖因子合成受阻，而导致凝血时间延长并出血。止血敏（即酚磺乙胺）能促使血小板循环量增加，能增加血小板聚集性与粘附性，和促使凝血活性物质从血小板释放，从而缩短凝血时间，加速血块收缩。还可以增强微血管壁的抵抗力，降低其通透性，防止血液外渗。止血芳酸则能纤维蛋白溶解酶原的激活酶，使之不能被激活转变成纤维蛋白溶解酶，从而阻断纤维蛋白的溶解，保护伤口处血凝块的生成，也可防止血浆中纤维蛋白等因子受到破坏。因此，本组方药物针对不周的出血环节发生作用，从而达到止血的目的。注意：本复合液的应用是暂时性止血，为采取更为有效措施争取时间，不过，止血过程中应尽快找到出血原因，以便准确无误地处理原发病，三联组方止血作用强，一旦出血的紧急情况缓解就要渐渐停用或减少剂量，防止对机体出凝血机制带来损害，产生凝血机制紊乱的严重后果。谢谢！我见一般是止血敏2.0，止血芳酸0.2，维生素K1；这种比列合适吗？我见一般是止血敏3.0，止血芳酸0.3，维生素K1；不知道为什么和你们那里的不一样目前很流行混合使用止血药物，提出所谓止血三联针，其配伍也比较随意。如果选择配伍不当，则弊多利少，甚至是致命的。