氨甲苯酸与垂体后叶素可以同时用吗

   脑中风已成为人类健康的头号杀手。脑中风又称脑卒中、脑血管意外，可分为缺血性中风和出血性中风两种类型。脑中风为中老年人常见病，引起脑中风的原因很多，主要是因为高血压及脑动脉硬化所致。近年来临床研究发现，多种药物使用不当亦可导致脑中风发生，药物已成为诱发脑中风的一个不容忽视的诱因。对此有关专家提出醒中老年朋友们在服用药物时应提高警惕，不可忙目服用。具体说来，可引起脑中风的常见药物有以下七类：

1.降压类药物

长期患有高血压但又没有发现自己患血压高的人，平时已习惯于在较高血压下维持其脑部血液灌流，一旦发现血压偏高，降压心切，便大量使用降压药物，甚至多种药物同时服用，致使血压在短时间里突然大幅度下降，结果使脑部血供不足，血流缓慢，血液易于凝集，对于已有脑动脉硬化、动脉内膜表面粗糙不平的中老年人很容易发生脑血栓形成，堵塞血管,招致缺血性脑中风。因此，使用降压药物治疗高血压，切不可操之过急，应合理用药，使血压逐渐下降至理想水平。

2.利尿类药物

速尿、双氢克尿塞等利尿药直接作用于肾脏，促进电解质和水的排出。若中老年人使用利尿类药物剂量过大，尿液排出增多，易使体内水分大量丢失，可导致血液浓缩，粘滞性增加，易导致脑血栓形成。原有脑动脉硬化、血液粘滞度较高的中老年人应慎用利尿类降压药物。

3.解热镇痛类药物

高热病人往往用解热镇痛类药物如阿司匹林、扑热息痛等退热，这些药物均是通过大量散热而使体温下降，继而使人大量出汗，失去水分。伴有呕吐、腹泻的中老年人，发汗后致使机体缺水严重，造成血液浓缩，粘滞性增加，促使血栓形成。因此，中老年人发烧时，最好不服用此类药物，而以物理降温为好。非用不可时，大量出汗之后，应及时通过饮用糖盐水或静脉点滴补液等方法补充水分，切不可大意。

4.止血药物

中老年人发生出血性疾病时，常应用止血敏、止血芳酸、6－氨基己酸、安络血等止血药。这些药物虽然有止血作用，但过量使用易引起血栓形成,阻塞脑血管，导致局部急性缺血，出现脑中风。特别是脑动脉硬化、血脂偏高的中老年人，血液更易凝固形成血栓。因此，有血栓形成倾向性血管疾病的患者应禁用此类药物。

5.抗凝药物

心脏瓣膜病已行机械瓣置换或有心房颤动的患者，常需要长期甚至终身服用抗凝药如华法林等。若抗凝药用量过大，容易引起脑溢血。因此，在服用抗凝药时，一定要加强凝血功能的检测，以防发生意外。

6.镇静药物

许多镇静、安眠药物如氯丙嗪、水合氯醛等，在起镇静作用的同时，也可抑制心脏，扩充血管，如用之不当，特别是在超量服用时，可引起血压下降，影响大脑血流量,形成血栓，堵塞血管而发生脑中风。

7.滋补保健

中药如人参等，患有高血压的中老年人长期服用时，有发生脑血管破裂，造成脑溢血的可能。因此，切不可盲目滥补。

患上冠心病后 血管弹性会逐渐降低，从而影响到心脏泵压功能 ，临床症状表现为胸前区疼痛、心脏绞痛、刺痛等不同程度的痛感，若不能快速缓解该症状，很容易造成心肌梗死，因此临床上常开具中药制剂的复方丹参片来缓解疼痛感。

复方丹参片药物成分中含有 冰片、丹参 等能够起到 理气镇痛 的作用，舌下含服后能够增强 活血化瘀 的疗效并为心肌细胞提供足够的血氧，防止冠心病恶化发展。

清热止痛

血管内出现淤堵在中医上来说，属于热毒，患者时常会感到 口渴目赤、咽喉肿痛 等症状，而该药物的成分都属于寒凉性药材，能够缓解热毒供心，达到止疼的效果。同时还含有 丹参酮 分子，能够对多种病菌进行消杀。

加速伤口愈合

可修复并及时清除受损心肌细胞同时改善机体血液循环。将药片压碎湿敷与烧烫伤创面时，能够抗感染和加速伤口愈合速度。

药物成分中的冰片可对肠胃敏感的人群造成肠胃不适，因此若冠心病患者 肠胃功能不佳 时，则不不应选择复方丹参片。同时 冰片还会消耗人体阳气，造成心气不足，导致让机体免疫力下降。

虽然该药物属于纯中药制剂，只是相对于西药来说，减少了合成物质，但是也会含有毒性成分，因此冠心病患者在服用时应注意以下3点：

避免长期服用

短期服用可以调节心肌功能，若长期服用会出现反噬效果，导致心肌功能弱化，其原因在于药性过于含量， 因此若必须长期服用时，应开具扶正气的药物，调节体内阴阳平衡。

诱发低血钾症

按需服用复方丹参片后，患者会出现头晕眼花、四肢无力等症状，这跟药物中的丹参有关， 丹参可改变肾脏血流速度，刺激肾小球加速分泌钾离子， 而这就会导致位于远端的肾小管的尿钾分泌量减少，因此就会造成 尿钾 血钾 的情况，而诱发低血钾症。

冠心病患者若服药过程中出现不良反应，可检查 血液检查 和 心电图检查 ，来综合判断血钾浓度是否正常。平日应注意补充富含钾元素的食物，如香蕉、蘑菇、红薯、西红柿等食物，若出现四肢乏力的症状，可适量 服用钾盐 以缓解。另外对于 老年冠心病患者来说，可在在服用复方丹参片的同时，同服门冬氨酸钾镁片 ，可以在保护心脏功能的同时补充钾。

肠胃功能不全者慎用

不适用于虚寒体质的冠心病患者，药物所含的冰片能够 刺激机体神经，提神醒脑 ，但同时也会对刺激到肠胃神经，若患有肠胃炎症、胃溃疡服用，会加重胃部不适感，同时会让各组神经活跃度变高，刺激心血管收缩，导致血压波动不稳，诱发多种心脑血管疾病。

孕期不宜服用

该药物具有活血化瘀的功效，促进血液循环，而孕妇服用可 导致胎盘不稳，易导致流产 ，固禁止服用该药物。

有出血倾向者不宜服用

若常出现 流鼻血、月经延长 的症状，不适宜服用该药物，易导致凝血功能出现障碍，加重血液外流。因此可检查自己的 血小板数量 ，若数量过少则不宜服用该药。

忌与豆浆、牛奶同服

药物中的丹参酮易与豆浆牛奶产生硬化物质，不利于药物吸收，还会引发腹痛、腹泻。

禁乱服用止泻药

冠心病的患者对止泻药的使用是有很高要求，因为这种药物可以让人们的毒素积聚在体内，严重的患者甚至会发生感染中毒甚至休克。

抗血栓类药物

常见药物有阿司匹林、替罗非班，可防止血栓形成，避免产生动脉硬化粥样，可将阿司匹林作为首选药物作为单一用药，也可联合使用其他药物，可在冠心病发作时服用 75-100mg 阿司匹林，缓解心绞痛。对于不稳定型心绞痛患者，通常可将 低分子肝素 作为备选用药，预防心肌梗死。

硝酸酯类药物

常见硝酸酯类药物有，单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等，可扩张动脉血管，增加心肌细胞的供氧量，可以减少心脏回心血，降低心肌细胞耗氧量，改善心肌痉挛，缓解冠心病发生的心绞痛。 基于药物会出现耐药性，因此每次服药间隔时间为8个小时以上才能避免耐药性的发生。

纤溶药物

氨甲环酸、瑞替普酶、氨甲苯酸等药物都属于纤溶药物，能够 促进重新构建人体原激酶 ，让纤溶蛋白溶解已经形成的血栓斑块，扩张血管面积，提高血液流通率。

β受体阻滞剂

可作用于心肌细胞上的β受体，抑制心跳加速和心肌过度收缩。 若自身有哮喘或者呼吸不畅者在使用该类药物时应谨慎 ，因为β1受体会导致心率过快，产生副作用。β受体阻滞剂也可用于高血压的治疗，同时能够抑制中枢神经和交感神经的过度活跃，因此也非常适用于合并型冠心病患者。

他汀类药物

冠心病患者可长期服用该类药物，能够预防心脑血管疾病的发病率和降低致死率。在服用过程中若出现大面积的 肌肉酸痛 ，可初步判定为肝酶增加，因此在服用期间应 定期检查肝功能项目中的肝酶 是否有增加的现象，若出现可更换其他药物。

治疗冠心病的药物有很多，关键在于哪一类更适合当前的治疗， 无论是复方丹参片还是其他的治疗药物，在药效上没有优胜之分，只有相互协作 才能发挥最大药效来控制病情。

根据患者身体情况选择最佳药物按时服用，并做好相关检查以预防病情恶化发展，用药的禁忌症也需要及时了解以降低用药风险。

氨甲苯酸，为对氨甲基苯甲酸一水合物。适用于肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血及肺结核咯血、痰中带血、血尿，前列腺肥大出血、上消化道出血等。所以不能重复使用。

氨甲苯酸：

别名止血芳酸，抗血纤溶芳酸，对羧基苄胺，对氨甲基苯甲酸，Gumbix，PAMBA。为白色或类白色的鳞片状结晶或结晶性粉末；无臭，味微苦。氨甲苯酸在沸水中溶解，在水中略溶，在乙醇、氯仿、乙醚或苯中几乎不溶。

功能与主治：

用于手术、内科疾病中纤维蛋白溶解亢进所致的出血。能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。

用法用量：

①口服：每次0.25~0.5g，每日3次。

②静注：每次0.1~0.3g，以5%~10%葡萄糖注射液或生理盐水10~20ml稀释。1日量不得超过0.6g，儿童每次0.1g。

注意事项：

有血栓形成倾向或过去有栓塞性血管病者禁用或慎用。血友病患者发生血尿时或肾功能不全者慎用。

应用氨甲苯酸患者要监护血栓形成并发症的可能性。对于有血栓形成倾向者（如急性心肌梗死）宜慎用。

氨甲苯酸一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾功能衰竭。如有必要，应在肝素化的基础上才应用本品。

如与其他凝血因子（如因子IX）等合用，应警惕血栓形成。一般认为在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥善。

由于氨甲苯酸可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。

宫内死胎所致低纤维蛋白原血症出血，肝素治疗较本品为安全。

慢性肾功能不全时用量酌减，给药后尿液浓度常较高。治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。

附：

与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌。

口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂与本品合用，有增加血栓形成的危险。